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LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 3 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 5 A - Cursos ................................................. B - Conferencias .................................. C - Miniconferencias ....................... D - Simposios .......................................... E - Mesa Redonda ................................ F - Trabajos Científicos ................. Pág. Pág. Pág. Pág. Pág. Pág. 7 14 17 21 65 72 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 7 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES A - Cursos Pre Congreso DR. JOSÉ ESTEBAN COSTA GIL DIABETES: GLUCOTOXICIDAD PRANDIAL Y POSTPRANDIAL, AYUNO Y COMPONENTES DIETARIOS NOVEDOSOS CON EVIDENCIA FISIOPATOLÓGICA. La diabetes mellitus es un síndrome crónico, heterogéneo, de origen y mecanismo de producción complejo. Se caracteriza por una alteración global del metabolismo como consecuencia de: 1) Una secreción anormal de insulina por parte de la célula beta del páncreas o insulinodeficiencia, 2) Una acción defectuosa de la insulina a nivel celular o insulinorresistencia y 3) la influencia de otros factores como la actividad de las hormonas contrainsulares, el nivel de incretinas y el efecto del umbral renal para la glucosa. La manifestación central de la enfermedad es la elevación de la glucosa en sangre o hiperglucemia. En un día completo, todo sujeto pasa por dos períodos: 1) Prandial, absortivo o alimentario y 2) el estado de ayuno e interprandial. En este sentido, los nutrientes que se incorporan de la dieta como carbohidratos o grasas, primariamente se depositan en reserva, pues luego se movilizan de una manera controlada (de acuerdo a las demandas del organismo). La insulina tiene una actividad esencial como hormona de reserva y anabolismo. Los requerimientos y las fuentes de energía varían considerablemente entre tejidos. Asimismo, hay tejidos que dependen de la insulina para incorporar a la glucosa como el adiposo y muscular, en cambio, el sistema nervioso aunque está altamente subordinado al nivel de glucosa no requiere de la actividad de la hormona para utilizar la glucosa. La célula β monitorea directa y constantemente diferentes señales neurológicas, de sustratos y/o de hormonas para examinar, reconocer y registrar los cambios y las demandas metabólicas en diferentes condiciones como el ayuno, la ingesta, la actividad física, el reposo, etc., lo cual le permite adecuar con eficacia la secreción de insulina. El estímulo se produce por agentes primarios o a través de compuestos que los potencian o los inhiben. La glucosa es el principal metabolito que estimula la producción y la secreción de insulina aunque no el único, pues también influyen el péptido glucagon símil 1 (GLP-1), los ácidos grasos, ciertos amino ácidos y medicamentos como las sulfodrogas, meglitinidas, exedina, etc. El aporte de glucosa a la sangre es exógeno desde los alimentos por absorción digestiva de carbohidratos y endógena por producción hepática de glucógeno y su liberación por glucogenolisis. La insulina se secreta de diferentes modos: 1) Bifásico en el período absortivo de nutrientes; a su vez, constituida por una respuesta aguda de insulina (RAI) con liberación de hormona almacenada y una liberación tardía, que trata de estabilizar la glucemia mientras se absorben los nutrientes. 2) Pulsátil con posible efecto de regulación y freno sobre la producción hepática de glucosa en períodos de ayunas e interprandiales. En la diabetes tipo 2, el fallo de la célula beta se manifiesta como alteración en la respuesta aguda de insulina con dificultades para el manejo de la glucosa prandial (“hiperglucemia posprandial”) o en la liberación pulsátil con desenfreno de la producción hepática de glucosa que se exterioriza particularmente por hiperglucemia en ayunas. La glucosa por fuera de los límites normales es tóxica y favorece a través de diferentes mecanismos la producción de complicaciones vasculares y neurológicas, pero también afecta a la propia célula beta, en la que aceleraría su deterioro y apoptosis. Este fenómeno de alteración betacelular se acuñó con el nombre de glucotoxicidad, que tiene expresión clínica en la mayor progresión y empeoramiento de la enfermedad en aquellas personas con mala compensación metabólica, hasta que luego de un cierto tiempo, la célula beta queda exhausta y el diabético, indefectiblemente debe usar insulina en su tratamiento. 7 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 8 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LIC. GLADYS M. VAIRETTA DE LA DIETA HIPOHIDROCARBONADA DE ESCUDERO, AL CONTEO DE HIDRATOS, ÍNDICE Y CARGA GLUCÉMICA, ALMIDÓN RESISTENTE Y FIBRA. Desde las dietas para diabético hasta los planes de alimentación para personas con diabetes, ha pasado mucho tiempo y diferencias en las indicaciones propuestas. Hace algunos años se pensaba, que la mejor manera de controlar la hiperglucemia era restringiendo los carbohidratos de la alimentación por lo tanto se aconsejaban dietas hipohidrocarbonadas, estrictas y difíciles de llevar a la práctica diaria. Los pacientes vivían pesando y midiendo lo que comían, pendientes de una balanza y se los culpaba por su ingesta excesiva, cada vez que las glucemias se encontraban fuera de los parámetros esperados. En la actualidad pensamos que un plan de alimentación para personas con diabetes, debe ser simplemente un plan de alimentación saludable y que la cantidad de carbohidratos que se sugiere es la adecuada para cubrir sus necesidades nutricionales. Asumimos que los carbohidratos son los responsables directos del aumento de la glucemia posprandial pero no todos ellos se comportan igual. Hay alimentos o combinaciones de los mismos que son capaces de producir mayor hiperglucemia que otros. Inclusive pueden tener influencia en la glucemia posprandial de la próxima comida. Es aquí donde aparecen en escena el índice glucémico, clasificación que ordena a los alimentos de acuerdo a si producen mayor o menor aumento en la glucemia posprandial y la carga glucémica, que incorpora el tamaño de porción. Al referirnos al tratamiento de la diabetes y fundamentalmente a los carbohidratos, no podemos dejar de referirnos al conteo de carbohidratos. Esta una herramienta sumamente útil para enseñar a los pacientes a contabilizar la cantidad de carbohidratos que ingieren. Todas las personas con diabetes deben recibir educación nutricional desde el inicio de su enfermedad, hoy por hoy contamos con diversas herramientas para hacerlo, sólo es necesario elegir la adecuada para cada paciente. Bibliografía 1)Standart of Medical Care in Diabetes, 2011. January 2011: Diabetes Care 2011 34: S3 Practical Carbohydrate Counting 2 edición , Hope S. Warshaw, Karen M. Bolderman. American Diabetes Association 2008. 2)Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange – Am. J. Clin. Nut. 34: 362-366 1981 – Jenkins y col. DR. RICARDO BASILE HIPERTENSIÓN: FISIOPATOLOGÍA Y EVIDENCIA DE COMPONENTES EN EL MODELO GLOBAL PATOGÉNICO. La hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por la elevación persistente de las cifras de la presión en las arterias.- Se considera que la TA óptima es de 120/80 mmHg, donde 120 define la presión máxima en las arterias en mm Hg, cuando los ventrículos del corazón se contraen (PAS) y 80 define la presión mínima en las arterias cuando los ventrículos están relajados (PAD). La HTA se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que configura uno de los problemas más importantes de salud pública especialmente en los países desarrollados, afectando a cerca de un billón de personas a nivel mundial.-La HTA es una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin embargo cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La HTA es el factor de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como enfermedad cerebrovascular y renal. La HTA, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa endotelial, con vasoconstricción inapropiada, liberación de especies reactivas de oxígeno, inflamación, aumento de la actividad protrombótica con reducción de la fibrinolisis y el remodelado de la pared arteriolar con el estrechamiento luminal a expensas de la redistribución de músculo liso de la túnica media arterial que son responsables de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevación de la TA y producen lesiones orgánicas específicas. La importancia clínica de la hipertensión radica en el daño a los órganos causado por la TA elevada, incluyendo: hipertrofia ventricular 8 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 9 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES izquierda que puede progresar a insuficiencia cardíaca congestiva; mayor prevalencia de arteriosclerosis; retinopatía, con un deterioro progresivo de la visión y daño renal que lleva a fibrosis, alteración de la función renal y falla renal terminal.-Como resultado de estos efectos, los aumentos de TA están muy vinculados a incrementos en la mortalidad por daño a los órganos. Aproximadamente el 90-95 % de todos los casos de hipertensión no tiene una causa única identificable y se denomina “hipertensión primaria o esencial”, con una fuerte influencia hereditaria. El 5-10 % restante tiene una causa directamente responsable de la HTA (afecciones endócrinas, vasculares, renales, neurogénicas) denominada “hipertensión arterial secundaria” Son muchos los factores fisiopatológicos que han sido considerados en la génesis de la hipertensión arterial esencial: el incremento en la actividad del sistema nervioso simpático (SNS), tal vez relacionado con excesiva exposición o respuesta al estrés psicosocial del impacto de la vida moderna; la sobreproducción de hormonas ahorradoras de sodio y vasoconstrictoras; la alta ingesta de sodio; la inadecuada ingesta de potasio y calcio; el incremento en la secreción o la inapropiada actividad de la renina, con el resultante incremento en la producción de angiotensina II y aldosterona (SRAA); la deficiencia de vasodilatadores, tales como la prostaciclina, el óxido nítrico (ON) y los péptidos natriuréticos; la alteración en la expresión del sistema kinina-kalikreína, que afecta el tono vascular y el manejo renal del sodio; las anormalidades en los vasos de resistencia, incluyendo lesiones en la microvasculatura renal; la diabetes mellitus, la resistencia a la insulina; la obesidad; el incremento en la actividad de factores de crecimiento; las alteraciones en los receptores adrenérgicos, que influencian la frecuencia cardiaca, el inotropismo cardiaco y el tono vascular; y las alteraciones celulares en el transporte iónico. Las anormalidades funcionales y estructurales, incluyendo la disfunción endotelial, el incremento del estrés oxidativo, la remodelación vascular y la reducción de la complacencia, pueden anteceder a la hipertensión y contribuir a su patogénesis ha ganado soporte en los últimos años; parece evidente que la hipertensión arterial sería tal vez “la campana de alarma del síndrome” y el inicio de una verdadera cascada, siguiendo a la inflamación y disfunción endotelial. Aunque son diversos los factores que contribuyen a la patogénesis del mantenimiento de la elevación de la presión arterial, los mecanismos renales probablemente juegan un rol primario, tal como fuera planteado por Guyton, al decir que “la presión arterial empieza a elevarse cuando los riñones requieren de mayor presión que la usual, para mantener el volumen de los líquidos extracelulares dentro de los límites normales”. DRA. TORRESANI MARÍA ELENA COMPONENTES DIETARIOS CON EVIDENCIA EN EL MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Ya desde el Estudio de Framingham (1949) y en el Estudio INTERSALT (1988) se pudo determinar cómo diversos factores nutricionales interactuantes modificaban en más o en menos los valores de la presión arterial. Con alto nivel de evidencia (B), las estrategias terapéuticas referidas al cambio en el estilo de vida deben abordar la normalización del peso corporal, una alimentación estilo DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension)1que incluya la reducción del sodio y el aumento de la ingesta de potasio, la reducción del consumo de alcohol y el aumento de la actividad física. El papel del sodio en la patogenia de la HTA es un tema ampliamente debatido por la complejidad de la relación sal/presión arterial y la posible influencia de múltiples factores ambientales y dietéticos2 A su vez, se ha sugerido que el efecto del sodio está modulado por otros componentes de la dieta, especialmente algunos minerales como potasio, calcio y magnesio3 La importancia de una ingesta excesiva de sodio en la génesis de la HTA, se basa en estudios epidemiológicos, trabajos de investigación básica y ensayos clínicos controlados. Del total de pacientes con HTA esencial, el 55 al 60% se denominan “sal resistentes”, mientras que del 45 al 40% se denominan “sal sensibles”. A su vez, de un 15 a 25% de los normotensos también son sensibles a la sal. La sensibilidad a la sal se define como la respuesta en la disminución de ≥10 mmHg de la presión arterial, por depleción de sal después de haber efectuado una carga con ésta, o al aumento de más del 5% de la presión arterial durante la restitución de la sal después de su restricción4 Ante la dificultad de poder determinar la sensibilidad a la sal en los individuos (pruebas de eliminación y reacción), para corregir o prevenir la hipertensión arterial, se recomienda disminuir la ingesta de sal en todos los 9 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 10 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES pacientes hipertensos. El aporte de potasio aumenta la natriuresis en forma fugaz y moderada. Además, reduce la resistencia vascular periférica por vasodilatación arterial directa, subiendo la secreción de renina plasmática y antagonizando su transporte celular5. Desde el punto de vista epidemiológico se ha comprobado en poblaciones que consumen preferentemente vegetales y frutas, que la presión arterial se mantiene invariable a pesar de los años. En las Guías Europeas de HTA 20076 se recomienda incorporar omega 3 como suplementos de aceite de pescado, pues se observó que su utilización en altas dosis (3 g/día), disminuye las cifras de presión arterial en individuos hipertensos. Por el contrario, no se recomiendan los suplementos con Ca y Mg dado que no existe aún suficiente evidencia clínica para su recomendación, siendo necesarios más estudios al respecto. Bibliografía 1-Saks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med 2001; 344: 3-10. 2-Aldeman MH. Dietary sodium and cardiovascular health in hypertensive patients: the case against universal sodium restriction. J Am Soc Nephrol 2004;15 Suppl 1:Su7-50. 3-Resnikc LM, Oparil S, Chait A, Haynes B, KrisEtherton P, Stern JS, et al. Factores que afectan a las respuestas de la presión arterial a la dieta: estudio Vanguard. Am J Hypertens (edición española) 2000; 2: 530-9. 4-Kotchen T: Evaluation of publicly available scientific evidence regarding certain nutrient-disease relationships: Sodium and Hypertension. Life Sciences Research Office. Federation of American Societies for Experimental Biology Bethesda. MD. 1991. 5-Carron DA, Reusser ME. Are low intakes of calcium and potassium important causes of cardiovascular di sease?. Am J Hypertens 2001; 14: 206S-12S. 6-ESH/ESC. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25: 1105–87. PROF. DR. FERNANDO D. BRITES DISLIPIDEMIAS: GRASA SATURADA EN FISIOPATOLOGÍA DE LA ATEROGÉNESIS, HIPÓTESIS LIPÍDICA (INFLAMACIÓN Y GRASA) Y EFECTO INDIVIDUALIZADO DE LOS DIFERENTES AGNE, HIERRO Y RIESGO CV. En el tratamiento de las dislipemias aterogénicas, el abordaje nutricional, junto con otros cambios en el estilo de vida, es la primera estrategia terapéutica que se debe aplicar. Sólo en algunos casos, estas medidas van acompañadas de la instauración de un tratamiento farmacológico adecuado desde el inicio. Por lo tanto, en primer lugar, se debe efectuar un diagnóstico precoz y certero de la dislipemia que afecta al paciente. Para ello, hay distintos aspectos a tener en cuenta como aquellos relacionados con lo que se denomina la etapa preanalítica del estudio bioquímico de los lípidos y las lipoproteínas, la cual incluye las condiciones que el paciente debe presentar previo al estudio (ayuno, situación metabólica estable, etc.). Otro aspecto sumamente relevante es la variabilidad biológica de los parámetros lipídicos que oscila entre 10 y 20% y que, según las recomendaciones actuales, hace necesaria la realización de 2 estudios con un intervalo de 2 semanas antes de efectuar el diagnóstico. Los resultados del estudio lipoproteico permiten la clasificación de la dislipemia, para lo cual existen criterios más sencillos que solo contemplan al lípido alterado u otros más completos que además tienen en cuenta a la o las lipoproteínas cuyos niveles están modificados. Por otro lado, también resulta de interés determinar el origen de la dislipemia, siendo la mayoría de ellas secundaria a una patología de base o adquirida y una menor proporción de carácter genético o hereditario. No obstante, el gran universo de las dislipemias también incluye alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas las cuales están encubiertas por un perfil básico de lípidos y lipoproteínas (triglicéridos, colesterol total, C-HDL y C-LDL) “aparentemente normal” y que sólo pueden ser evidenciadas a través de medidas menos habituales (apo B, apo A-I, lipoproteínas remanentes, calidad y subfracciones lipoproteicas, etc.). Estas dislipemias que resultan más difíciles de diagnosticar pero no menos aterogénicas también deberían ser objeto de un abordaje nutricional adecuado. 1- Schreier L, Brites F, Berg G, Wikinski R. Lipoproteínas plasmáticas. Su relación con la aterosclerosis. En: Trombosis. Fisiopatología, mecanismos de enfermedad y tratamiento. Primera edición, Buenos Aires: Librería Akadia Editorial. Pag. 10 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 11 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES 311-329. 2005. Buenos Aires. ISBN: 987-570-025-8.Consenso sobre “Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento de los Factores Lipídicos que Modifican el Riesgo Cardiovascular” del Consejo de Aterosclerosis y Trombosis “Prof. Dr. Pedro Cossio” de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC). Revista Argentina de Cardiología 2006;74 (Supl. 1):1-13. LIC. MARÍA INÉS SOMOZA COMPONENTES DIETARIOS EN DIFERENTES FENOTIPOS LIPÍDICOS: DEL PARADIGMA DE LA CANTIDAD AL DE LA CALIDAD. Hipertrigliceridemias TIPO I: Hiperquilomicronemia: Características generales del plan de alimentación: -Plan de alimentación hipograso, con reemplazo de TCL por TCM. -Manejo de Omega 3. -Uso de ácidos grasos monoinsaturados. -Eliminación del consumo de alcohol. -Reducción del aporte de los hidratos de carbono simples. -Suplementación de vitaminas liposolubles. -Cubrir con RDA de vitaminas y minerales. TIPO IV: hipertrigliceridemia familiar Características generales del plan de alimentación: -Regular el aporte de Kcal. por medio de un régimen hipocalórico. -Restringir el consumo de alcohol. -Disminuir el consumo de Hidratos de carbono simples. -Disminuir el colesterol dietario. -Uso de aceites fuente de W3 y W9. -Cubrir con RDA de vitaminas y minerales. TIPO V: Hipertrigliceridemia mixta. Las medidas dietoterápicas son una combinación de las hipertrigliceridemias nombradas anteriormente, y en conjunto componen estas recomendaciones. · Prescripción de un plan hipocalórico, e hipograso, con reemplazo de parte de los TCL por TCM · Manejo de W3 y de W9 · Disminución del consumo de HC simples y colesterol dietario · Restricción del consumo de alcohol. · Cubrir con RDA de vitaminas y minerales Las propiedades de cada nutriente respectivamente fueron descriptos en los fenotipo I y IV. Hipercolesterolemia TIPO IIa: Hipercolesterolemia aislada: Características generales del plan de alimentación: - Plan de alimentación de acuerdo a las necesidades del individio, y si es necesario que sea hipocalórico. - Disminuir el aporte de grasas saturadas y colesterol dietario - Disminuir el consumo de alcohol (1 medida para mujeres y 2 medidas para los hombres) - Manejo de ácidos grasos omega 6 - Consumo de esteroles y estanoles vegetales. - Aumentar el consumo de fibra soluble. - Incluir proteinas de origen vegetal en la dieta, especialmente de soja. - Manejo de polifenoles - Cubrir RDA de vitaminas y minerales. 11 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 12 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Hiperlipemias combinadas Tipo IIb:Hiperlipemia familiar mixta DIETOTERAPIA Tipo III: Disbetalipoproteinemia familiar Los pilares de tratamiento son: - Regular el aporte de Kcal. por medio de un régimen hipocalórico. - Restringir el consumo de alcohol. - Disminuir el consumo de Hidratos de carbono simples. - Disminuir el colesterol dietario. - Uso de aceites fuente de W3, W6 y W9. - Cubrir con RDA de vitaminas y minerales. - Consumo de esteroles y estanoles vegetales. - Aumentar el consumo de fibra soluble. - Incluir proteínas de origen vegetal en la dieta, especialmente de soja - Manejo de polifenoles Bibliografía 1- V.S.Retenly, A. Neuendorf y J.L. Roth.Nutrition Protocols for the Prevention of Cardiovascular Disease 2- G.Rimbach, M. Melchin, J.Moehring y A. E. Wagner. Polyphenols from Cocoa and Vascular Healt.A Critical Review. 3- A. Astrup, J. Dyerberg, P. Elwood, K. Hermansen, M. Jakobsen, F. Kok,R. Krauss, J. Lecerf, P. LeGrand, P. Nestel, T. Sanders, A.Sinclair,S.Stender, T.Tholstrup, y W. Willet.The role of reducing intakes of saturated fat in the prevention of cardiovascular disease: where does the evidence stand in 2010 DRA. MÓNICA KATZ FISIOPATOLOGÍA DEL DIETISMO Y MECANISMOS ADAPTATIVOS A LA PÉRDIDA DE PESO. El tratamiento de la obesidad implica indudablemente la reducción de la ingesta calórica. El gran debate que persiste y fundamentalmente el gran fracaso epidemiológico es, sin embargo, la utilidad de las dietas tradicionales. Estas reducen excesivamente el contenido calórico pues están basadas en el antiguo paradigma de rapidez y cuantía del descenso de peso. El humano no puede sostener en el largo plazo, control cognitivo sobre comportamientos de supervivencia como la necesidad de nutrientes, ni sobre la búsqueda hedónica sostenida por el sistema de recompensa. Desde un punto de vista evolutivo, parecería que la habilidad de sobrevivir en un medio con acceso limitado al alimento ha generado un sesgo a favor de los sistemas que defienden vigorosamente el déficit de adiposidad. Existe evidencia de que una vez disminuido el ingreso calórico, se ponen en marcha mecanismos adaptativos hipotalámicos que tienden a minimizar su efecto. Este quizás sea uno de los principales ejes del fracaso de las dietas tradicionales. El desafío presente y futuro implica hallar las estrategias terapéuticas para solucionar este fenómeno si se desea controlar la imparable epidemia de obesidad. LIC. CAROLINA PENTREATH ESTRATEGIAS DIETOTERAPÉUTICAS EN MANEJO DEL PESO CORPORAL: PEQUEÑOS PASOS - GRANDES BENEFICIOS. A la vez, no debemos olvidar que la conducta alimentaria humana se encuentra atravesada por una amplia matriz de variables, que hacen de su abordaje y tratamiento una ciencia y un arte mucho más abarcativo de lo 12 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 13 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES que tradicionalmente se ha planteado. A lo biológico, fundamentalmente la compleja regulación neuroendócrina, se le suma lo socio-cultural, lo económico y lo psicológico y estos procesos hacen de cada persona una interfase única. Intentar tratar la obesidad y sus comorbilidades exclusivamente basados en el balance calórico negativo nos lleva a un reduccionismo que no solo no soluciona el problema, sino que genera otros aún mayores. Por otro lado, la demanda cultural ha generado que muchas personas que realmente no necesitan perder peso busquen tratamiento. Esto dispara un debate no solo profesional sino ético. ¿Debemos tratar el sobrepeso cultural? Además, expectativas de tratamiento no siempre realistas, generan frustración no solo en los profesionales tratantes, sino fundamentalmente en los pacientes. Nuevos enfoques integradores se están perfilando con fuerza en el abordaje de la obesidad y sus comorbilidades. La dietoterapia como parte fundamental del tratamiento no escapa a este nuevo paradigma. LIC. ESTELA SPEHRS DIETOTERAPIA EN LA CIRUGÍA BARIÁTRICA La obesidad mórbida es una enfermedad crónica e incurable y constituye una de las grandes epidemias del mundo moderno. Resultados poco alentadores con terapias conservadoras (dietas, ejercicio y cambios en el estilo de vida) han llevado a que desde la reunión de Consenso de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos en 1991 se recomendara a la cirugía bariátrica como el único tratamiento efectivo a largo plazo. La cirugía bariátrica consiste en una serie de técnicas quirúrgicas encaminadas, ya sea a reducir la capacidad del estómago para provocar una sensación precoz de llenado gástrico (técnicas restrictivas), a disminuir la absorción mediante derivaciones gastrointestinales (técnicas malabsortivas) o ambos efectos (técnicas mixtas). Dentro de los objetivos de una intervención bariátrica efectiva se encuentran: pérdida de exceso de IMC ≥ 50 %, mejoría o resolución de comorbilidades, factores esenciales para disminuir el riesgo de muerte y mejora de calidad y expectativa de vida. La selección del paciente candidato es consensuado por el equipo multidisciplinario teniendo en cuenta las siguientes características: edad entre 18 y 65 años; IMC ≥ 40 kg/m2 o > de 35 kg/m2 con comorbilidades; más de 5 años de padecer obesidad e historia de fracasos repetidos en tratamientos nutricionales no quirúrgicos. Previo a la cirugía los pacientes deben realizar un plan de muy bajas calorías con el fin de reducir el volumen hepático y evaluar la adherencia al tratamiento. Con respecto a la dieta postquirúrgica está diseñada para mejorar los hábitos alimentarios que contribuyan a mantener la pérdida de peso a largo plazo. En general, la dieta es hiperproteíca, con bajo contenido en hidratos de carbono y grasa, los volúmenes y consistencia de la misma son variables según la etapa postquirúrgica, y se indica suplementación de vitaminas y minerales. El aporte proteico, nunca menor a 60 g diarios, es prioritario para asegurar una adecuada cicatrización de las suturas y preservar la masa muscular. Para prevenir déficit de vitaminas y minerales se realiza evaluación bioquímica periódica, con especial atención al hierro, vitamina B12, folatos, calcio y vitamina D. Bibliografía 1- Duce A M, Díez del Val I. Cirugía de la Obesidad Mórbida. Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. España. Arán Ediciones. 2007. 2-Rubio Herrera M.A. Manual de Obesidad Mórbida. España. Editorial Médica Panamericana. 2006. 3-Tucker O, Szomstein S, Rosenthal R. Nutritional Consequences of Weight-Loss Surgery. Med Clin N Am. 2007; 91: 499-514. 4-Aills RD, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J. ASMBS Allied Health. Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2008; S73-108. 13 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 14 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES B - Conferencias LIC. SERGIO BRITOS LA MESA DE LOS ARGENTINOS HACIA UN 2020 SALUDABLE Argentina produce alimentos para el equivalente de unos 440 millones de personas, diez Argentinas; sin embargo, nuestro país aún refleja brechas alimentarias que pueden sintetizarse en pocos números: alcanzar un patrón alimentario saludable requiere incrementar el consumo de lácteos en un equivalente al 20% de la producción actual; casi un 100% de la producción de hortalizas; 45% en frutas o 20% en carne porcina. Disminuyendo por otra parte el consumo de carne vacuna, de pan o de alimentos de alta densidad calórica por su contenido en grasas saturadas o azúcares. Nuestro país enfrenta a la vez otro desafío: alimentar en forma saludable a todos los argentinos haciendo disponibles en forma accesible y a una tasa de inflación razonablemente baja una canasta variada de alimentos (pasando de los menos de 30 que componen la mesa actual a cerca de 100) en la cual la amplia mayoría se caracterice por su buena calidad nutricional (alta densidad de nutrientes). Amplia disponibilidad, accesibilidad y calidad nutricional deben ser los ejes en las cadenas alimentario-nutricionales de lácteos, carnes, hortalizas, frutas, pastas, arroz y legumbres, panes y aceites. El 85% de la ingesta de calorías o del volumen de la mesa de los argentinos debería provenir de un amplio mix de buena calidad nutricional de productos de esas categorías. Las políticas productivas, nuevas y modernas políticas de Seguridad Alimentaria, las intervenciones nutricionales promovidas desde el área de Salud, las políticas corporativas de la industria alimentaria y el rol del Estado en la promoción activa de una nutrición saludable se proponen como los pilares de una Política Alimentaria cuyo objetivo no sea otro que generar pasos progresivos hacia un Patrón Alimentario consistente con un estándar de alimentación saludable. En este camino, los nutricionistas debiéramos reflexionar sobre algunas cuestiones estratégicas en el corto plazo. Por ejemplo cuáles Guías Alimentarias son necesarias y para quienes, a diez años de las primeras y en el contexto del país que nos espera en los próximos diez. Como trabajar en conjunto con las cadenas productivas y la industria alimentaria en un concepto “ganar-ganar” para producir cada vez mejores alimentos, alimentar saludablemente a todos los argentinos y generar saldos exportables en un momento histórico de demanda sostenida de alimentos en los países importadores. O cómo diseñar mejores políticas de Seguridad Alimentaria. Luego de ocho años desde la sanción de la Ley 25724 (Programa Nacional de Seguridad Alimentaria) mucho se ha avanzado en la resolución de la desnutrición, pero es grande aún el desafío en cuanto a mejorar la calidad nutricional de la alimentación de todos los argentinos. DRA. GRACIELA FONT DE VALDEZ AVANCES EN EL USO DE PREBIÓTICOS Y PROBIÓTICOS La presencia de componentes funcionales o bioactivos en la dieta, además de un aporte adecuado de energía, macro y micronutrientes, es una de las metas de la nutrición humana del siglo XXI. Existen evidencias crecientes acerca de los efectos beneficiosos de los alimentos funcionales sobre el estado de bienestar y la salud o la reducción del riesgo de enfermedad, que van más allá de los efectos nutricionales habituales. En este segmento en continuo crecimiento, los probióticos lácticos constituyen uno de los pilares centrales para las actividades de I+D y el futuro desarrollo de alimentos con impacto en salud. Estas bacterias lácticas benéficas son efectivas frente a diversas patologías: previenen infecciones intestinales, respiratorias y urogenitales, protegen la mucosa gástrica en casos de gastritis, o regulan los niveles de colesterol y triglicéridos. Algunas cepas producen vitaminas (ej. cobalamina) en alimentos que no la contienen, lo que ayuda a revertir cuadros de este tipo de deficiencia nutricional. El futuro de 14 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 15 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES los prebióticos es también promisorio en la industria de alimentos funcionales. Estos compuestos son ingredientes alimenticios no digeribles que estimulan selectivamente el crecimiento y/o la actividad de una o varias bacterias benéficas en el colon. Los más estudiados son la inulina y polímeros de azúcares (fructo-oligosacáridos, galacto- oligosacáridos, xilo-oligosacáridos, etc.), Los alimentos funcionales, consumidos como parte de una dieta equilibrada y acompañados de un estilo de vida saludable, ofrecen la posibilidad de mejorar la calidad de vida. Los alegatos de salud de estos productos deben estar sustentados por investigaciones científicas y tecnológicas y encuadrarse en un marco regulatorio para proteger al consumidor, fomentar el comercio justo y potenciar la innovación de productos dentro de la industria alimentaria. LIC. ALBERTO ARRIBAS EVIDENCIAS DE INTERVENCIONES PEDAGÓGICAS EN LA CONSTRUCCIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES. Este proyecto se basa en poder realizar en las escuelas Educación alimentaria nutricional por medio clases temáticas de alimentación Saludable, estas son dadas por el mismo docente una vez realizada la Capacitación sobre el tema a cargo de profesionales de la salud (Nutricionistas, psicólogos, psicopedagogos y Licenciados en Ciencias de la Educación) trabajando con manuales temáticos de conocimientos y actividades basados en la obra teatral “Supersaludable” que son entregados a los docentes en dicha capacitación, una vez realizada la capacitación, los docentes dan las clases a sus alumnos para poder trabajar el eje de la alimentación saludable y así enseñarles a ellos dichos conocimiento. Luego de todo lo antes mencionados, los alumnos juntos con los docentes asisten a ver la obra teatral “SUPERSALUDABLE EN EL MARAVILLOSO MUNDO DE LOS ALIMENTOS” la cual es el recurso pedagógico central de dicho proyecto. Como cierre del proyecto, cada escuela realiza en dicho establecimiento trabajos sobre la obra, ejemplo, exposición de dibujos, elaboración de folletos con mensajes saludables, talleres de cocina, etc. Este proyecto integra las tres áreas, salud (prevención y promoción) educación y cultura. Objetivos Generales · Sensibilizar a los niños en la construcción de adecuados hábitos alimentarios. · Dar a conocer pautas de conducta alimentaria y hábitos adecuados, tendientes a promover el bienestar de la población, desde el primer nivel de atención. · Capacitar sobre la forma armoniosa de incorporar alimentos a la mesa familiar, y que éstos resulten accesibles, teniendo en cuenta los recursos de los consumidores. · Promocionar el consumo de alimentos que, por su valor nutritivo, tienen un impacto beneficioso en la salud de la población. · Promocionar los beneficios de la actividad física regular. · Utilizar el espacio teatral como recurso pedagógico innovador, valorando el trabajo del actor como educador. Cobertura Niño, docentes y familias en general. DURACION DEL PROGRAMA: 4 MESES ESTRATEGIADAS Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS Encuestas alimentarias para medir el impacto del proyecto destinadas a alumnos Encuesta de conocimiento destinadas a docentes y capacitadores. Talleres de Capacitación docentes Trabajos áulicos utilizando el manual elaborado para el programa con los chicos en las escuelas. Fichas de actividades áulicas . Plataforma virtual de apoyo para los multiplicadores. Concurrencia a espectáculo teatral “SUPERSALUDABLE” Talleres destinados a los padres para brindar información sobre el tema trabajado en el aula. Intervenciones en escuelas con Cierre del proyecto con trabajos realizados en las escuelas (exposición de dibujos, elaboración de mensajes saludables, taller de cocina, Etc.) 15 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 16 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resultados Los resultados del mismo están en etapa evaluación, no obstante podemos arribar a los siguientes resultados: Muy buena predisposición de los multiplicadores (200 maestros y agentes de salud) para trabajar el tema. Muy buen interés de los alumnos (5000 niños) sobre los temas abordados. Continuidad y adherencia al proyecto. Muy buena convocatoria y participación de los padres (500 padres) . DR. LUIS CASTAÑO GONZÁLEZ DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN DIABETES MONOGÉNICA En la última década el avance de la genética molecular ha permitido caracterizar algunas diabetes, clasificadas previamente de tipo 1 o de tipo 2, como diabetes monogénicas asociadas a alteraciones en genes implicados en la diferenciación o en la función de la célula β pancreática. Así, la diabetes de comienzo neonatal (DN) o en los primeros 6 meses de la vida, se ha asociado a alteraciones en la región cromosómica 6q24, a alteraciones en los genes ABCC8 y KCNJ11 que codifican los canales KATP (subunidades Kir6.2 y SUR1), o a alteraciones en el gen de la insulina. Clínicamente la diabetes neonatal puede ser permanente o transitoria, y existe una relación genotipo/fenotipo. Alteraciones en 6q24 presentan un retraso de crecimiento intrauterino y una diabetes de comienzo precoz (1ª semana), aunque posteriormente remite (DN transitoria). Las alteraciones en los canales de KATP son de comienzo más tardío y con menos afectación en el crecimiento intrauterino. Algunas alteraciones en el gen de la insulina o en los propios canales KATP son también transitorias, aunque a menudo recidivan después de la primera década de la vida. Dado que los canales KATP son la diana de las sulfonilureas, estos fármacos se están usando con éxito en el tratamiento de muchos casos de diabetes neonatal debido a mutaciones en las dos subunidades del canal KATP en sustitución de la insulina. Algunas diabetes clásicamente llamadas de tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), de comienzo en la 2 o 3 década de la vida, y herencia autosómica dominante, también se han asociado con alteraciones en heterocigosis en diferentes genes que codifican enzimas (glucokinasa-GCK) o factores de trascripción hepáticos (HNF1α, HNF4α, HNF1β, etc.). De ellas, las mutaciones en GCK y HNF1A son las más frecuentes (alrededor del 70% de los casos). Existe también una relación genotipo/fenotipo con cuadros de hiperglucemias banales que no precisan tratamiento (GCK) a cuadros de diabetes franca con complicaciones (factores de trascripción). Las alteraciones en el factor HNF1β, asociado a MODY5, además de diabetes asocia alteraciones quísticas renales o hepáticas y malformaciones genitales. Existen otras formas raras de diabetes monogénica con cuadros complejos y caracteristicos (gen AIRE y poliendocrinopatia autoinmune tipo 1, gen Foxp3 e IPEX, alteraciones en genes AGPAT2, BSCL y cuadros de lipodistrofias, gen WFS1 y síndrome de Wolfram o DIDMOAD o cuadros de diabetes mitocondrial, etc ). Bibliografía 1-Rica I, et al. The majority of cases of neonatal diabetes in Spain can be explained by known genetic abnormalities. Diabet Med. 2007;24: 707-13 2-Estalella I, et al. Mutations in GCK and HNF1a explain the majority of cases with clinical diagnosis of MODY in Spain. Clin. Endocrinol. 2007; 67:538-46 3-I Garin, et al. Recessive Mutations in the INS gene result in Neonatal Diabetes through reduced insulin biosynthesis. Proc Natl Acad Sci USA. 2010 Feb 16; 107: 3105-10 16 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 17 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES C - Miniconferencias LIC. CELINA LUQUE ROL DEL ESPECIALISTA EN NUTRICIÓN EN EL ESCENARIO EPIDEMIOLÓGICO NUTRICIONAL FUTURO. Contexto Actual y Tendencias Diversos son los fenómenos económicos, políticos, demográficos y ambientales que impactan directamente en la salud, seguridad alimentaria y nutrición de la población, planteando un gran desafío al rol del especialista en nutrición para su desempeño en las próximas décadas. En un escenario caracterizado por: · Creciente participación de enfermedades crónicas no transmisibles en las causas de defunción en la región. Prevalencia creciente de sobrepeso y obesidad, coexistiendo con carencias de nutrientes específicos y retardo del crecimiento lineal en población infantil. Envejecimiento de la población. Cambio en los patrones de consumo alimentario y estilos de vida, mayor demanda de alimentos. Sistemática difusión y oferta de productos alimenticios con alta densidad calórica. Vertiginosos avances biotecnológicos y clínicos de fácil acceso, mejorarán las propiedades de los alimentos y el desarrollo de la industria alimentaria. En 2010 el 16 % de la población en países en desarrollo recibió una ingesta calórica menor a las necesidades mínimas de energía. · Habitamos la región más desigual del mundo con amplia brecha entre y dentro de los países. 46% de la población no cuenta con seguro de salud público ni privado, 44 millones de habitantes en Estados Unidos no cuenta con protección social en salud. · Sistemas productivos no sostenibles. Productos básicos destinados a biocombustibles. Pérdida de biodiversidad. Progresivo impacto del cambio climático en los sistemas alimentarios. Crisis mundial de precios de alimentos, inflación alimentaria y especulación. Concentración en el manejo del comercio mundial de alimentos. Demanda de incrementar en un 70% la producción de alimentos, para alimentar a la población estimada al 2050. · Crecientes situaciones de emergencias alimentarias por conflictos humanos, en la última década aumentaron las emergencias súbitas naturales. El Desafío Profesional En este tablero de abundancias y carencias, de déficit y excesos tanto a nivel poblacional como en la familia y el individuo en si, aún desconociendo si estas diferencias se profundizarán o no, será necesario un uso más eficiente, saludable y equitativo de los recursos alimentarios. El especialista en nutrición debe estar preparado para abordar el impacto de estos procesos en el estado nutricional de la población e integrarse a participar en diversos equipos de trabajo. Este contexto dinámico y cambiante, demanda profesionales con capacidad de analizar, planificar y comunicar para prevenir y mitigar los efectos, orientando su formación con el fortalecimiento curricular desde los ámbitos académicos y la participación activa y protagónica de colegios y asociaciones profesionales, que podrían constituirse en el motor de integración y participación del nutricionista en espacios de decisión. Ya no es suficiente la formación de grado, el mundo actual requiere desempeños específicos que deben adquirirse de otras disciplinas según las áreas de trabajo donde el especialista en nutrición quiera desarrollarse, ya sea en el sector público o privado; en la industria, comercio, la investigación, docencia y comunicación, planificación, diseño y ejecución de políticas. Será necesario enriquecer esta formación tomando insumos técnicos y metodológicos de la economía, la estadística, las matemáticas, la biología, la legislación y el comercio de alimentos, la epidemiología, de las políticas sectoriales y de la gestión pública, la pedagogía y ciencias de la comunicación, la administración de salud, la investigación y desarrollo y el coaching organizacional, entre muchas otras. La población seguirá alimentándose, los espacios profesionales deben ocuparse con responsabilidad y compromiso, contribuyendo con intervenciones oportunas que permitan reducir el impacto que la situación actual genere en la nutrición de esta y de futuras generaciones, de lo contrario lo harán otras profesiones. 17 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 18 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Bibliografía 1-FAO.- “El Estado Mundial de la Agricultura y la Alimentación” Año 2011 2-FAO.- “El Estado de la Inseguridad Alimentaria en el Mundo” Año 2010 3-OMS.- “Prevención y Control de las Enfermedades no Transmisibles: Aplicación de la Estrategia Mundial” Año 2008 4-http://www.msal.gov.ar/htm/site/default.asp junio 2011 5-Presentación Dra. Mirta Roses, Director of Pan American Health Organization, Año 2010 División de Población de Naciones Unidad, World Population Prospects, revisión del 2008 ”Crecimiento acelerado de la población adulta de 60 años y más de edad: Reto para la salud pública” DRA. MARÍA CORRADINI, MGTER SEBASTIAN ODDONE ESLABONES DÉBILES EN LA CADENA DE FRÍO: COMPORTAMIENTO DE COMERCIOS Y CONSUMIDORES Y SU EFECTO EN LA SEGURIDAD ALIMENTARIA. En Argentina, los datos disponibles sobre el abuso térmico y sanitario que sufren los alimentos a través de la cadena de distribución son limitados. En esta presentación se discutirán los resultados de un estudio realizado en la Ciudad de Buenos Aires (2009 -2011) que evalúa los estadios de la cadena de frío donde negocios minoristas y consumidores tienen un papel preponderante y su efecto en la inocuidad de productos refrigerados. Se realizaron 2000 mediciones en comercios minoristas para cuatro alimentos refrigerados. Los resultados obtenidos revelan que en limitados casos (<40%) los productos registraron temperaturas iguales o inferiores a las sugeridas para su adecuada conservación. La distribución de temperaturas medias observadas permite delimitar el rango de temperaturas de exposición. Los datos térmicos de comercios minoristas fueron complementados mediante un estudio de prácticas de compra, transporte y almacenamiento doméstico. Mediante el uso de dispositivos para la adquisición automática de datos de temperatura (data loggers), encuestas y equipos de bioluminiscencia se estimaron temperaturas en las unidades refrigeradas, hábitos de la población y calidad sanitaria en heladeras domésticas, respectivamente. Los resultados denotan un predominante desconocimiento por parte del consumidor acerca de la cadena de frío, las temperaturas óptimas de preservación de productos refrigerados y el efecto de los hábitos de compra y almacenamiento en la inocuidad de los alimentos. Los datos de temperatura obtenidos a ambos niveles (comercios y consumidores) fueron analizados e integrados en un modelo predictivo que permitió estimar los efectos de la interrupción de la cadena de frío en la carga microbiana de un producto. La información aportada por este estudio permitirá una mejor estimación de los riesgos asociados al consumo de alimentos refrigerados en Buenos Aires. Asimismo podrá ser de utilidad para el diseño e implementación de campañas de educación de la población sobre inocuidad alimentaria. DRA. SANDRA GUERRERO PROCESAMIENTO MÍNIMO DE FRUTAS Y DERIVADOS. AVANCES Y PERSPECTIVAS . Los consumidores exigen cada vez más alimentos con mejor calidad, más parecidos a los alimentos rescos, y por lo tanto conservados utilizando procedimientos menos extremos o severos que los utilizados tradicionalmente (como menor daño térmico, menor daño por frío, más frescos, menos ácidos, menos aditivos, menos sal, azúcar, grasa, etc.). Para procesar y conservar alimentos que cumplan con esta demanda, deben efectuarse modificaciones en los procesos de conservación tradicionalmente aplicados, los cuales tienen importantes implicancias desde el punto de vista microbiológico. Por lo que, si éstos requerimientos del mercado tienen que ser satisfechos, la seguridad y la calidad de los alimentos tendrá que basarse en mejoras substancia- 18 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 19 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES les de las tecnologías tradicionales ó en la aplicación de procedimientos radicalmente nuevos. Recientemente se han desarrollado nuevas tecnologías no térmicas de conservación de alimentos con el propósito de satisfacer las demandas del consumidor sobre los aspectos sensoriales y de inocuidad de los alimentos. El ultrasonido se ha utilizado para inactivar microorganismos de varios tipos de alimentos. Pero el mismo, usado en niveles que no modifiquen negativamente las propiedades de los alimentos, no resulta efectivo para inhibir microorganismos. La utilización de luz UVC y luz pulsada reviste un interés particular para tratar frutas y derivados sensibles al tratamiento térmico. Una alternativa surge cuando estas tecnologías se combinan con otros factores de stress microbianos tales como los aditivos de origen natural debido a sus propiedades antimicrobianas y también a una alta compatibilidad sensorial con derivados frutales. Las investigaciones relacionadas a la conducta microbiana y su cuantificación frente a los factores de stress aplicados permiten comprender, aunque sea parcialmente, el modo de acción de los factores antimicrobianos emergentes sobre los microorganismos, y diseñar intencionalmente los procesos combinados de conservación con mínimo procesamiento pero con mayor estabilidad, con un enfoque cuantitativo. Esta presentación trata los avances alcanzados en el área de tecnologías no térmicas de conservación de derivados frutales. DR. SERGIO VAUDAGNA TECNOLOGÍAS DE PROCESAMIENTO MÍNIMO: EFECTO SOBRE INOCUIDAD, ATRIBUTOS SENSORIALES Y PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS DE PRODUCTOS CÁRNICOS. En las últimas décadas se ha observado una demanda creciente de alimentos procesados listos consumir, lo que ha derivado en el desarrollo de tecnologías de procesamiento mínimo (TPM). Estas se diferencian de las tecnologías convencionales de procesamiento en que minimizan el efecto de los tratamientos sobre los atributos sensoriales y las propiedades nutricionales de los alimentos, sin comprometer la inocuidad de los mismos. Una de las TPMs desarrolladas en las últimas dos décadas es la tecnología de altas presiones hidrostáticas (APH). Esta tecnología se basa en la aplicación de presiones entre 300 y 900 MPa por tiempos cortos a alimentos envasados y su aplicación comercial mas frecuente es la “pasteurización fría”. En consecuencia, los productos tratados con APH deben ser conservados en condiciones refrigeración o congelación. La aplicación APH produce la inactivación de microorganismos patógenos vegetativos y la reducción de microorganismos alteradores, con efecto mínimo sobre los atributos sensoriales y las propiedades nutricionales de los alimentos. La tecnología APH ha sido aprobada por el FSIS-USDA (Listeria rule, Alternative 1) como tratamiento post-envasado para el control de Listeria monocytogenes en productos cárnicos ready-to-eat (RTE). El tratamiento APH permite también duplicar o triplicar la vida útil de los productos respecto a los tratamientos convencionales y también obtener productos libres de antimicrobianos de origen químico (sorbatos, benzoatos). Otras aplicaciones de la tecnología APH son la optimización de procesos convencionales de la industria cárnica (curado, madurado) y el desarrollo de productos reducidos en aditivos o en grasas (hamburguesas, salchichas). Otra TPM es el sistema de cocción Sous Vide (bajo vacío), el cual fue desarrollado en Francia en la década de los 80. Este sistema consiste en la aplicación de un tratamiento térmico controlado a temperaturas moderadas (6595ºC) durante tiempos mayores a los aplicados en los sistemas convencionales de cocción. El tratamiento térmico se aplica a materias primas frescas o parcialmente cocidas, envasadas al vacío en bandejas semirígidas o bolsas de material plástico. Posteriormente el producto envasado es enfriado rápidamente y almacenado en condiciones de refrigeración (0-3ºC) hasta su consumo, previo recalentamiento. En productos cárnicos este sistema de cocción-pasteurización permite realzar los atributos sensoriales (sabor, aroma, terneza, jugosidad) y extender la vida útil hasta 3 o 4 semanas. 19 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 20 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES PROF. DRA. SILVIA MARIA FRIEDMAN REPERCUSIÓN BUCAL DE LAS CARENCIAS NUTRICIONALES. Ciertas poblaciones están especialmente predispuestas a la deficiencia de nutrientes esenciales, debido a la presencia de enfermedades que limitan la absorción de los alimentos, a comportamientos en el estilo de vida, o bien a la calidad de la dieta. Las manifestaciones orales de las deficiencias nutricionales incluyen signos inespecíficos y síntomas que involucran a las mucosas (tejidos húmedos de la cavidad oral), a los dientes y los tejidos periodontales (huesos y encía que rodea y soporta los dientes), a las glándulas salivales y a la piel perioral. Las vitaminas y minerales son valiosos en el mantenimiento saludable de las mucosas. Las deficiencias nutricionales, que habitualmente se detectan en la práctica odontológica, están relacionadas con el consumo anormal de vitaminas y minerales. En efecto, la cavidad oral puede exhibir tempranamente los signos y síntomas de enfermedad sistémica o deficiencias nutricionales; debido a la tasa rápida de recambio de las mucosas -3 a 7 días- comparada con los 28 días de la piel. Actividades como el comer, beber y respirar afectan las mucosas orales que se debilitan por deficiencias. Además, el microambiente local de la boca no es estéril y los microorganismos patógenos a diferencia de los comensales, pueden afectar aún más las mucosas debilitadas. Pero, no todas las vitaminas y minerales afectan a la mucosa oral. Las vitaminas hidrosolubles que están involucradas son B1, B2, B3, B6, B12, ácido fólico y vitamina C. Estas vitaminas no se almacenan en el cuerpo en grandes cantidades, por lo que deben suministrarse a través de la dieta con una frecuencia diaria. Las vitaminas liposolubles que afectan a la mucosa oral son A, D, y E. Los minerales con impacto en la misma son el calcio, flúor, hierro y zinc. Así como las manifestaciones orales de la deficiencia de vitamina C se presentan con gingivitis hemorrágica y movilidad de los dientes, la falta de vitamina B12, ácido fólico y hierro se asocia con la aparición de aftas recurrentes. La deficiencia de hierro se hace notoria con la atrofia de las papilas linguales, quemazón y enrojecimiento de la lengua, estomatitis angular, disfagia y palidez de los tejidos orales. Con respecto a la restricción en el consumo de calcio, como un fenómeno de reemplazo en la ingesta de los productos lácteos por gaseosas o jugos, se ha demostrado que la baja ingesta del mismo, provoca mayor prevalencia de periodontitis y datos epidemiológicos sugieren que la pérdida de hueso alveolar periodontal es mayor en sujetos con osteoporosis. Por otro lado, la deficiencia en la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y sus metabolitos, el eicosapentaenoico y el docosahexaenoico, impactan negativamente en la progresión de la inflamación gingival y la enfermedad periodontal. Bibliografía 1-Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Reduced dietary intake of vitamin B12 and folate in patients with recurrent aphthous stomatitis. J Oral Pathol Med (2010) 39: 420–423. 2-Naqvi AZ, Buettner C, Phillips RS, Davis R, Mukamal KJ. n-3 Fatty Acids and Periodontitis in US Adults. J Am Diet Assoc. 2010;110:1669-1675. 3-Palmer C, Boyd L. Nutrition, diet, and associated oral conditions. Primary preventive dentistry. 7th ed. Pearson (NJ): Pearson; 2009. 20 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 21 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES D - Simposios DRA. MIRIAM TONIETTI EL PROGRAMMING EPIGENÉTICO: ES POSIBLE PENSAR LA REVERSIBILIDAD. La incidencia de obesidad se ha incrementado abruptamente en las últimas décadas y alcanza ahora proporciones epidémicas, con más de mil millones de adultos con sobrepeso y 300 millones clínicamente obesos en todo el mundo. Este aumento ocurre no solamente en países industrializados sino también en naciones en desarrollo y no puede ser explicado exclusivamente por factores genéticos o por el estilo de vida en la adultez. Hay considerable evidencia de que el ambiente fetal y postnatal temprano tienen gran influencia en el riesgo de desarrollar obesidad posteriormente en la vida. Los primeros estudios epidemiológicos en humanos en la década del ’90 mostraron que el bajo peso al nacer estaba asociado a obesidad en el adulto pero, también hay evidencias de que la sobrenutrición en la vida postnatal temprana puede incrementar la susceptibilidad a la obesidad futura. Estos hallazgos han sido replicados en animales y han demostrado que tanto la subnutrición como la sobrenutrición materna pueden inducir cambios persistentes en la expresión de genes. Los mecanismos por los cuales el ambiente intrauterino induce estos cambios están empezando a comprenderse y han dado origen a una nueva rama de la biología: la epigenética. LIC. MARÍA LETICIA MAZZEI DE PALMA QUE SIGNIFICA “DIETA” EN EL ABORDAJE DE LA OBESIDAD Podemos afirmar que la palabra más vapuleada desde hace décadas y sobre todo en el momento actual con conceptos y creencias obsoletas es “Dieta”. Está encasillada al obeso de tal forma que lo lleva con el tiempo a ser “dietante”. Hoy en el tratamiento de la obesidad se utilizaran los Planes de Alimentación que tienen conceptos diametralmente opuestos a la “Dieta”. En el Plan de Alimentación se contempla la mesa familiar, los hábitos y las costumbres del ser humano. Además el Plan de Alimentación es personalizado, balanceado, educativo y sustentable en el tiempo. LIC. LAURA BEATRIZ LÓPEZ ALIMENTACIÓN DE LA EMBARAZADA: PRINCIPIOS NUTRITIVOS ESENCIALES El embarazo es un momento biológico en el cual las demandas de energía y nutrientes se encuentran notoriamente aumentadas. Las necesidades energéticas aumentan diariamente en el orden de las 340 kcal en el segundo trimestre y las 450 kcal en el tercer trimestre de gestación, no obstante estos valores pueden ser mucho menores en mujeres sedentarias y mayores en mujeres que mantienen una actividad física intensa, por lo que el mejor indicador de un equilibrio energético es una ganancia de peso dentro de los márgenes esperados. En relación a los macronutrientes, un aporte adecuado de carbohidratos que asegure una ingesta diaria superior a los 175 g cobra importancia para prevenir la cetosis y cubrir los requerimientos fetales de glucosa, la ingesta diaria de proteínas se incrementa en 25 g para satisfacer la síntesis de nuevos tejidos y es necesario proveer diariamente alimentos fuentes de ácidos grasos esenciales, particularmente los ácidos alfa-linolénico y docosahexanoico, por su reconocido rol en desarrollo de la visión fetal y la capacidad cognitiva. El desarrollo del feto depende además de un aporte adecuado de vitaminas y minerales y es especialmente sen- 21 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 22 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES sible a la disponibilidad de estos nutrientes, un consumo insuficiente de los mismos en esta etapa de la vida puede predisponer a deficiencias específicas. El hierro, calcio, zinc y las vitaminas A, C y el ácido fólico son algunos de los micronutrienetes cuya ingesta resulta generalmente inadecuada según estudios epidemiológicos. La normativa vigente sugiere la administración rutinaria de un suplemento que contenga 60 mg de hierro y 400 μg de ácido fólico desde el comienzo del embarazo y hasta los tres meses postparto. La necesidad de administrar suplementos con micronutrientes específicos debe evaluarse en situaciones particulares como los embarazos múltiples, embarazos en madres con antecedentes de nacimientos con alteraciones en el tubo neural, embarazos en mujeres vegetarianas, y en mujeres con VIH. Se destaca el rol de la educación alimentaria y la consejería nutricional como componentes claves del cuidado prenatal, en varias investigaciones se ha observado que aquellas mujeres que reciben intervenciones educativas durante el embarazo tienen mayores probabilidades de mantener una alimentación saludable, lograr una ganancia de peso dentro del rango aceptado, finalizar el embarazo con niveles más altos de hemoglobina y dar a luz recién nacidos con un peso adecuado. Bibliografía 1-López LB. Suplementación vitamínica y mineral en la embarazada ¿cuándo es necesaria? Actualización en Nutrición 2009, Septiembre Vol 10(3): 195-202 2-Brown J. Nutrición en las diferentes etapas de la vida. Segunda Edición. Mc Graw Hill. Interamericana. México.2006 3-Garg A, Kashyap S. Effect of counseling on nutritional status during pregnancy. Indian J Pediatr. 2006 Aug;73(8):687-92 4-Widen E, Siega-Riz AM. Prenatal nutrition: a practical guide for assessment and counseling. J Midwifery Womens Health. 2010 Nov-Dec;55(6):540-9. LIC. ROMINA BEVACQUA, DR. DANIEL SALAMONE TÉCNICAS APLICADAS AL DESARROLLO DE ANIMALES TRANSGÉNICOS La producción de animales domésticos genéticamente modificados es el objetivo de numerosos laboratorios alrededor del mundo. Estos animales genéticamente modificados presentan gran utilidad en los campos de la agricultura y biomedicina; posibilitando la producción de proteínas recombinantes en la glándula mamaria así como la generación de modelos animales de enfermedades o cerdos transgénicos para la investigación de xenotransplantes. El campo de la nutrición hace uso de modelos animales transgénicos de varios modos; por un lado para determinar los mecanismos por los cuáles la nutrición puede afectar patrones de expresión génica; pero también, y más recientemente, para el desarrollo de alimentos funcionales, diseñados para proveer efectos fisiológicos específicos y beneficiosos para la salud humana; y asimismo para modificar la composición de la leche. Para producir estos animales transgénicos, las técnicas más ampliamente usadas son la microinyección de pronúcleos (Gordon et al., 1980) y la transferencia nuclear de células somáticas (SCNT) usando como donantes de núcleo, células genéticamente modificadas (Salamone et al., 2006). La primera de estas técnicas consiste en la introducción del ADN foráneo dentro del núcleo de un presunto cigoto; la segunda, involucra la remoción del núcleo de un ovocito en estadío de Metafase II, seguido por la transferencia de una célula somática cuyo genoma porta la modificación genética de interés. Ambas técnicas han demostrado ser efectivas en la producción de animales transgénicos, sin embargo, su eficiencia continúa siendo baja. Por tal motivo, nuevas alternativas continúa explorándose, entre ellas el uso de vectores lentivirales (Hofmann et al., 2003), y la transgénesis mediada por espermatozoides (Perry et al., 1999). Recientemente, nuevas estrategias han mostrado su potencial para la producción de embriones transgénicos in Vitro. La inyección citoplasmática de ADN foráneo, protegido por acción de una vesícula de ooplasma o por liposomas; e incluso la inyección de ADN foráneo desnudo en embriones fertilizados, inmediatamente después del proceso de fertilización in Vitro, han resultado en embriones capaces de expresar el transgén. Fue posible la identificación del transgén en los cromosomas mediante hibridación in situ fluorescente, lo cuál sería indicativo de la ocurrencia de eventos de incorporación al genoma del gen foráneo. Actualmente estamos trabajando para confirmar la eficiencia de estas novedosas técnicas para producir animales genéticamente modificados. 22 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 23 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES DR. GUILLERMO HUGO EYHÉRABIDE1 CULTIVOS. PRODUCCIÓN. VALOR NUTRICIONAL. MODIFICACIONES TECNOLÓGICAS Y CULINARIAS. El crecimiento de la producción mundial de granos enfrenta el desafío de satisfacer las demandas surgidas del crecimiento de la población mundial, y de los cambios en los hábitos alimentarios asociados a las modificaciones en el ingreso de los habitantes de diversos países. Los principales cultivos de cereales suministran el 50% de las calorías y el 45% de las proteínas de la dieta de la humanidad. Actualmente la producción mundial de cereales es de aproximadamente 2300 millones de toneladas, siendo los principales cultivos en volumen el maíz, el trigo, y el arroz. Por otra parte la producción de los cultivos oleaginosos se ha desarrollado en los últimos años a una tasa que duplica la del sector agrícola tomado de manera global. Los avances en el mejoramiento genético y biotecnología vegetal han ampliado la capacidad de manipulación de los cultivos principales, no sólo con el objetivo de aumentar la producción, sino también modificar las características nutricionales de los granos y promover un mayor grado de inocuidad desde el punto de vista de la ausencia de metabolitos tóxicos generados por microorganismos. Los cultivos no sólo proveen de energía, sino también de nutrientes y de ingredientes protectores de la salud, y todos estos aspectos pueden ser mejorados. En los últimos años han surgido iniciativas mundiales donde convergen esfuerzos públicos y privados encaminados a mejorar la aptitud nutricional de los cultivos, especialmente en maíz, trigo, arroz, poroto y otras leguminosas, alterando la composición de los granos de modo de provocar un mayor suministro de compuestos vitamínicos y una mejor biodisponibilidad de minerales como el hierro, cinc, manganeso, calcio y fósforo. A los avances tradicionales en el aumento de la densidad energética de los granos por el incremento del contenido de aceite se suma la modificación del perfil de ácidos grasos, buscando reducir la relación entre ácidos grasos poliinsaturados y saturados, y mejorar el contenido relativo de omega-9. Los componentes principales del grano, proteínas y almidón son también objeto de manipulación genética, con implicancias en el valor nutricional, las características culinarias y propiedades del producto final. 1. EEA Pergamino. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. LIC. MARÍA ELENA TORRESANI APLICACIÓN DE LOS CEREALES Y LEGUMBRES EN LAS PATOLOGÍAS DE LOS TIEMPOS DE LA NUTRICIÓN. Las características nutritivas y el bajo costo de los cereales y legumbres han convertido a este grupo de alimentos en productos básicos en la alimentación de las diferentes sociedades desde que tuvo lugar la llamada Revolución Neolítica1 El trigo en Occidente y Oriente Medio, el arroz en Extremo Oriente, el maíz en América y el sorgo y el mijo en África constituyen, a grandes rasgos, la base de la alimentación desde entonces. Las diferentes guías alimenticias poblacionales correspondientes a los distintos países, recomiendan que en una alimentación equilibrada, la ingesta energética venga dada fundamentalmente por los carbohidratos de los cereales y legumbres. Este grupo de alimentos es fuente de carbohidratos, con una moderada cantidad de proteínas y vestigios de grasas, destacándose por su particular estructura celular. Su manejo dietoterápico en consecuencia, estará condicionado por este último aspecto más que por la composición química de los mismos . Desde el punto de vista de su aplicación dietoterápica y pensando en los diferentes tiempos de la nutrición, su manejo dependerá de las patologías prevalentes en cada uno de ellos: Alimentación, Metabolismo y Excreción. Así, en las patologías del primer y tercer tiempo, su manejo se deberá adecuar a la secreción gástroesofágica, la permanencia gástrica y el tiempo de tránsito intestinal, dependiendo en consecuencia si son o no integrales por el aporte de fibra dietética, y de las formas de preparación influenciando en su fermentabilidad. En las patologías prevalentes en el segundo tiempo (metabolismo), se seleccionarán fundamentalmente teniendo en cuenta el índice y la carga glucémica pero sin descuidar su concentración energética o su aporte de fitatos los que inter- 23 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 24 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES actúan en la biodisponibilidad, por parte del organismo, de varios minerales. En este aspecto también será importante evaluar el aporte tanto de sodio como de grasa oculta en los diferentes productos alimenticios derivados de los cereales y legumbres como tal. La introducción de alimentos refinados, a partir de la industrialización, sea por lo que aportan o por lo que dejan de aportar (fibras y agua) ha incrementado la velocidad de absorción de los nutrientes, sus efectos metabólicos, su impacto sobre los sistemas de regulación del apetito. En los últimos años la fibra dietaria ha sido revalorizada a través de diferentes estudios epidemiológicos, que han demostrado su utilidad en la prevención de enfermedades cardiometabólicas, así como determinados tipos de cáncer, especialmente por el aporte de fibra soluble, y otras sustancias protectoras tales como los lignanos y fitoestrógenos vegetales, los cuales han demostrado efecto directo sobre el metabolismo de la glucosa y la insulina2. Respecto de la fibra, interesa por un lado la cantidad pero también la calidad, demostrado por un estudio conducido por la FAO sobre la ingestión de fibra dietética, realizado en 26 países de Europa, donde se mostró que la fibra aportada por cereales y hortalizas tiene un mayor efecto protector que la aportada por frutas y raíces amiláceas 3 Por otra parte, también se ha producido una explosión en el consumo de cereales autóctonos y semillas, lo que requiere por parte de los profesionales en la nutrición, un conocimiento profundo de sus propiedades nutricionales así como de su forma de manejo frente a cada una de las patologías presentes4 Bibliografía 1-Angel Gonzalez de Pablo. La evolución de la alimentación y de los hábitos alimentarios. Jano 1992; 42 (989): 90-97. 2-Porrata Maury C, Abuín Landín A, Morales Zayas A et al. Efecto terapéutico de la dieta macrobiótica Ma-Pi 2 en 25 adultos con diabetes mellitus tipo 2. Rev Cubana Invest Biomed 2007; 26(2). 3-Kendall CW, Emam A, Augustin LS, Jenkins DJ. Resistant starches and health. J AOAC Int. 2004; 87(3): 769-774. 4-Arellano MI, Florentino CI, Guerra MF, Iribarren M, Torresani, ME. Semillas en la alimentación humana. Actualización en Nutrición 2007; 8 (3): 144-161. DRA. MABEL FERRARO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. Hasta épocas recientes la diabetes tipo 1 era casi la única forma de presentación de esta enfermedad en Pediatria (99 a 98% de los casos), estudios actuales consideran que el 8 al 45% de los niños y adolescentes pueden tener diabetes tipo 2 (DM 2). En nuestro medio la frecuencia de DM 2 en diferentes series en Hospitales pediátricos oscila en un 1,6 a 3,4%. Los factores condicionantes para el desarrollo de obesidad, insulinorresistencia y DM 2 en el niño son: antecedentes familiares de obesidad, diabetes gestacional, el bajo peso de nacimiento y el rebote temprano de adiposidad. La sensibilidad a la insulina es variable en función de la edad, el peso, la distribución de la grasa corporal y diferentes estados fisiológicos como la pubertad. Según el Panel de Consenso de la ADA deberían someterse a pesquisa los individuos con sobrepeso definido por IMC mayor de percentilo 85 para sexo y edad o P/T mayor de percentilo 85 o exceso de peso mayor de 120 que asocien otros dos factores de riesgo como historia familiar de DM tipo 2, pertenecer a ciertas etnias .tener signos de insulinorresistencia como acantosis, hipertensión, dislipidemia, PCOS. La ADA recomienda glucemia en ayunas. Recomendamos en pacientes de riesgo con glucemia en ayunas normal completar el estudio con glucemia poscarga (1,75 g de glucosa/ kg hasta 75g). Frecuentemente la diferenciación entre DM 2 y DM 1 es difícil ya que algunos adolescentes pueden comenzar con cuadros agudos con cetosis y requerir tratamiento insulínico de urgencia. En el otro extremo algunos niños pueden presentarse asintomáticos y ser derivados al especialista por el hallazgo de glucosuria o hiperglucemia en un control de rutina. Los cambios en el etilo de vida son la base del tratamiento. En relación al tratamiento farmacológico la metformina. es el único hipoglucemiante aprobado por la FDA en niños mayores de 10 años de edad. La mejor prevención es evitar la aparición de la obesidad desde temprana infancia y aun antes en mujeres en edad fértil y en la población general. Es indispensable generar políticas públicas adecuadas y trabajar en la educación para favorecer hábitos de vida saludables y evitar el sedentarismo. 24 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 25 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Bibliografía 1-Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz W. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: Findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003;157: 821-7. 2-ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 .Rosenbloom AL, Silverstein JH, Amemiya S, Zeitler, Klingensmith, G Type 2 diabetes in the child and adolescent. Pediatric Diabetes 2009: 10 (Suppl. 12): 17–32. 3-Ramos O, Ferraro M, Andres M, Arce L. Type 2 Diabetes in Youth, an increasing problem in Buenos Aires. Diabetes and Metabolism. Ps 2016. 2003. 4-Weiss R, Dziura J, Burgert T, Tamborlane W, Taksali S, Yeckel C,et al. Obesity and the Metabolic Syndrome in Children and Adolescents. N Engl J Med. 2004;350:2362-74. DRA. GRACIELA FUENTE TRATAMIENTO INTENSIFICADO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 La epidemia de diabetes mellitus (DM) a la que estamos asistiendo, especialmente en su forma clínica más frecuente que es la tipo 2, justifica todos los esfuerzos que dirija el equipo de salud, hacia la intensificación de su tratamiento en las personas ya afectadas por la enfermedad y hacia la prevención en las poblaciones con mayor riesgo de su desarrollo. La evidencia disponible de ensayos clínicos con diseños adecuados, demuestra la mejoría de las complicaciones microvasculares con la disminución de la HbA1c, siendo paradigmático el estudio UKPDS. Es notable que los pacientes de la rama intensiva de este estudio no exhibieron reducción de eventos cardiovasculares, aunque un subgrupo de ellos (tratados con metformina) tuvo un menor riesgo de episodios macrovasculares. En los últimos años hemos observado los resultados de los estudios ACCORD y ADVANCE, cuyos objetivos glucémicos eran de HbA1c <6% y >6.5 % respectivamente. Es valioso remarcar los siguientes aspectos: el 1º de ellos debió ser suspendido debido al exceso de muerte observado en el grupo de tratamiento intensificado, que fue atribuido a inesperada o presumida enfermedad cardiovascular, la cual puede haber estado relacionada o haber sido precipitada por hipoglucemia y ser erróneamente adjudicada a la afectación cardiovascular exclusivamente. En este estudio los participantes fueron asignados de manera randomizada a recibir tratamiento intensivo o standard para su DM, así como también para descender la presión arterial y a recibir fenofibrate o placebo. Con respecto al estudio ADVANCE, el objetivo primario fue un compuesto de eventos macro y microvasculares. Al término del seguimiento (media de 5 años) se demostró reducción de la aparición de nuevos casos de microalbuminuria y nefropatía, pero no se hallaron diferencias estadísticamente significativas en los eventos cardiovasculares. Pareciera, del análisis de estos estudios, que se debieran realizar ensayos de mayor duración, ya que el control glucémico optimizado por un tiempo de 3.5 a 5 años, no reduce los episodios macrovasculares dentro de ese marco temporal. Desde el punto de vista clínico, es recomendable la intervención precoz en los pacientes con diagnóstico de DM, abarcando el control glucémico más el ajuste de los otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia, obesidad central), ya que puede haber un beneficio mayor cuando estas variables son tratadas en su conjunto hacia objetivos acordados. Bibliografía 1-UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998, 352, 837-853 2-ACCORD trial website: http://www.accordtrial.org. 3-ADVANCE trial. Study rational and design. Diabetologia 2001; 44:1118-20 LIC. GLADYS M. VAIRETTA DESAFÍOS DEL MANEJO NUTRICIONAL EN TRATAMIENTO INTENSIFICADO EN DIABETES 2 La terapéutica aplicada a los pacientes con diabetes de tipo 2 se ha modificado en los últimos años y la alimentación como parte fundamental del tratamiento, ha seguido por el mismo camino. 25 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 26 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES A la luz de los conocimientos actuales podemos afirmar que al diseñar planes nutricionales para personas con diabetes, deben tenerse en cuenta las recomendaciones nutricionales, la medicina basada en la evidencia, los hábitos de vida, y sobre todo el consenso del mismo con los pacientes. En cuanto a las recomendaciones, el valor calórico total (VCT) debe estar adecuado a cada paciente teniendo en cuenta su peso, talla, IMC y actividades diarias. Los Carbohidratos estarán entre el 45 y 60 % del VCT, con un contenido no menor a 130 grs., las proteínas entre 0,8 a 1gr. por kg de peso y las grasas 25 a 30 %. Haciendo una selección adecuada de alimentos en cuanto a carbohidratos, grasas y colesterol. El contenido en fibra, vitaminas y minerales será igual a las recomendaciones de la población sana, de acuerdo a edad, sexo y situación biológica. De acuerdo a las sugerencias de la ADA, es más importante la cantidad total de carbohidratos que la procedencia de los mismos. Para todos los pacientes con diabetes, la educación alimentaria cumple un papel protagónico, pero en aquellos que se encuentran con tratamiento intensificado es preponderante. Si bien debe iniciarse la misma desde el diagnóstico de la enfermedad, una vez que se plantea un tratamiento intensificado, los conocimientos se profundizarán, las personas deberán conocer a cerca de: selección de alimentos saludables, alimentos aportadores de carbohidratos, el contenido de los mismos por porción y la cantidad de insulina requerida de acuerdo a los carbohidratos consumidos. El sistema de conteo de carbohidratos, de reemplazos de alimentos, making plate, plato ideal, de las manos, son una herramienta sumamente útil para la educación de los pacientes. Recordemos que en la diabetes es fundamental la adherencia al tratamiento a lo largo de la vida, por lo tanto la motivación cumple un rol protagónico. La destreza del nutricionista al organizar un plan alimentario de acuerdo a la vida cotidiana de cada paciente, es lo que va a permitir un mayor cumplimiento de las indicaciones propuestas. Bibliografía 1-Nutritions Recommendations for diabetes, Diabetes Care, January 2008. 31:S12-S54; doi:10.2337/dc08-S012 2-Standart of Medical Care in Diabetes, 2011. January 2011: Diabetes Care 01 2011 34 : S3 , doi: 10.2337/dc11-S0033 3-Practical Carbohydrate Counting 2 edición , Hope S. Warshaw, Karen M. Bolderman. American Diabetes Association 2008. DR. MOISÉS SCHAPIRA PRESENTACIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DE CAQUEXIA Y SARCOPENIA La sarcopenia es un síndrome geriátrico de reciente descripción. La prevalencia tanto en la comunidad como en instituciones de larga estancia, y su vinculación con la incapacidad, la vulnerabilidad y la comorbilidad , al asociarse resultados adversos para sobrevida y calidad de vida, la hacen de gran relevancia para la práctica geriátrica. Asimismo, los cambios biológicos que conducen a la pérdida de fuerza y masa muscular se relacionan intrínsecamente con los mecanismos del envejecimiento determinando la aparición de fragilidad ,que puede ser descripta como el aumento de la vulnerabilidad a situaciones de stress y presenta componentes biológicos, fisiológicos y psicosociales, que llevan a la discapacidad pre-clínica. En los últimos años se ha comenzado a definir un fenotipo de fragilidad que parecería ser capaz de predecir outcomes negativos, caracterizado por pérdida de peso no intencional o sarcopenia, debilidad muscular medida por prensión palmar, resistencia física disminuida manifestada por cansancio extremo, lentitud al caminar manifestada por baja velocidad en la marcha y la auto- reporte de baja actividad física. La simplicidad de este modelo, al no incorporar medidas cognitivas y psicosociales han sido cuestionados. Ser capaces de comprender la fragilidad desde una perspectiva clínica resulta un desafío por haber sido definido como un precursor potencialmente reversible de la dependencia física. La cronología y las relaciones temporales entre los distintos componentes de la fragilidad continua siendo especulativa. . Se presentarán diversas definiciones y compartirán con el auditorio instrumentos objetivos de valoración multidimensional. Se presentarán resultados preliminares de prevalencia de sarcopenia en la comunidad y en instituciones de cuidados continuos. 26 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 27 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Bibliografía 1-Cruz-Jentoft A, Landi F, Topinkova E, Michel JP. Understanding sarcopenia as a geriatric syndrome. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13:1-7. 2-Cruz-Jentoft A, Baeyens JP, Bauer JM, Cederholm T, Land F, Martin FC, et-al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Agenig. 2010; 39:412-23. 3-Thomas DR. Sarcopenia. Clin Geriatr Med. 2010; 26:331-46 DR. ALFREDO NAVIGANTE CAQUEXIA Y SARCOPENIA SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS La semejanzas entre sarcopenia y caquexia en los pacientes con cáncer que es el paradigma para su estudio es que la caquexia es un proceso complejo que hoy se denomina Síndrome Inmuno-Metabólico Sistémico, ya que involucra una respuesta inflamatoria sistémica (RIS) no solo por el tumo sino también y particularmente por su microambiente, ésta consiste en la producción de citokinas pro-inflamatorias y una inversión en el radio PGF2PGI2 / PGE2., por activación de Cox-2 y por lo mismo sobre LOX 5-8-12-15, un predominio de 15 HTE / EPA-DHA. Esto lleva a la activación del factor de transcripción NFK con el consiguiente estímulo del sistema ubiquitina-proteosoma y extrusión de proteínas sarcoméricas determinando sarcopenia, cuya manifestación clínica inmediata es Fatiga. La diferencia es que no siempre que exista Sarcopenia existe caquexia como es el ejemplo de los ancianos, la desnutrición tipo marasmo y síndromes paraneoplásicos como el de Eaton Lambert. El tratamiento de la caquexia no está totalmente configurado, pero las líneas de investigación clínica tienden a dietas con predominancia de AA racémicos, celecoxib y EPA/DHA. Bibliografía 1-C. González “Caquexia: Inflamación y Cáncer: La piezas comienzan a encajar” Actualización en Nutrición, 5; 3:8-10, 2002 2-L. Cerchietti, A. Navegante, M. Castro. “Effects of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic n-3 fatty acids from fish oil and preferential cox-2 inhibition on systemic síndromes in patients with advanced lung cancer” Nutrition And Cancer, 59 (1):1420, 2007. 3-S. Dy, K. Lorenz, A. Naeim et al. “ Evidence –based recommendations for cancer fatigue, anorexia, depression, and dyspnea”. J Clin Oncol 26: 3886-95, 2008. 4-C. Baldwin. “Nutrtional support for malnourished patients with cancer” Curr Opin Support Palliat Care 5:29-36, 2011. DR. CLAUDIO D GONZALEZ TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA SARCOPENIA EN EL ADULTO MAYOR. Recientes avances en nuestra comprensión acerca de la biología muscular, en especial los relacionados a la preservación de la masa muscular estriada, han permitido identificar una serie de blancos farmacológicos que se encuentran bajo escrutinio. La pérdida de masa muscular puede ocurrir como consecuencia de enfermedades crónicas (caquexia) o bien como resultado del envejecimiento normal (sarcopenia). Se ha estimado que la prevalencia de discapacidad relacionada con sarcopenia en sujetos mayores de 60 años alcanza a un 5-10% de la población. Hasta el momento, el tratamiento de la pérdida de masa muscular se ha afrontado con diversos agentes: 1) anabólicos; 2) estimulantes del apetito; 3) hormona de crecimiento; 4) moduladores de la producción de citoquinas (talidomida). En el futuro próximo, nuevos fármacos dentro del grupo de los andrógenos, estimulantes de la secreción de hormona de crecimiento (como la ghrelina), drogas que actúan sobre el sistema de miostatina, fármacos que intervienen a diversos niveles del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de la señalización del sistema simpático, y diversas anticitoquinas (especialmente, anti IL6) podrían ofrecer opciones útiles para el tratamiento de esta severa causa de discapacidad, morbilidad y mortalidad en adultos mayores. Bibliografía. 1-Brass EP, Sietsema KE. J Am Geriatr Soc 2011 2-Glass D, Roubenoff R. Ann NY Acad Sci 2010 27 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 28 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LIC. MARISA R. ANDREONI VISIÓN METABÓLICA Y QUIRÚRGICA DE LA OBESIDAD. MANEJO NUTRICIONAL POSCIRUGÍA BARIÁTRICA. La adhesión a la preparación pre quirúrgica del paciente obeso mórbido muchas veces es predictoria del cumplimiento nutricional posquirúrgico. Contacto del paciente con los procedimientos nutricionales en la etapa previa a la cirugía mejora la ansiedad pre quirúrgica y compromiso al tratamiento. ETAPA POSTQUIRÚRGICA Manejo Nutricional Poscirugía Bariátrica Plan alimentario postquirúrgico: 1)Fase de tolerancia líquidos claros a Fase I líquida con suplemento proteico 2)Fase II consistencia puré con suplemento proteico 3)Fase III sólida 4)Fase IV camino hacia alimentación saludable (Selección de alimentos, fraccionamiento, forma de cocción, hidratación, suplementación de proteínas, vitaminas y minerales) Importancia de la proteína en el paciente bariátrico Posibles complicaciones en la realimentación, su resolución Seguimiento del paciente a largo plazo como camino a la recuperación sostenida DRA. ANA LAURA ITURROSPE EVALUACIÓN CLÍNICA PRE Y POSTOPERATORIA. COMPLICACIONES Y DÉFICIT NUTRICIONALES POSTOPERATORIOS La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas correspondiendo las mayores cifras y velocidad de crecimiento a la obesidad mórbida. Los reportes indican que entre los años 1986 y 2000, aquellos pacientes con IMC >30, 40 y 50 kg m2, han duplicado, cuadruplicado y quintuplicado respectivamente las cifras. Son numerosas las serias implicancias que a largo plazo la obesidad mórbida genera, entre ellas DBT2, SAOS, ACV, cáncer , etc. Pero sin duda, una de las de mayor impacto es la pérdida de años de vida. Si se compara un individuo de peso normal con un hombre de 25 años de edad con obesidad severa, este último tiene una disminución en su expectativa de vida del 22 %. Dieta, ejercicio, TCC y /ó fármacos fracasan en más del 95 % de los casos al intentar conseguir una pérdida de peso sostenida en el tiempo en los pacientes que han alcanzado este grado de obesidad: MÓRBIDA. Es así como la cirugía bariátrica con sus resultados ( pérdida de peso sostenida en el tiempo y mejoría de las comorbilidades ) ha ganado una amplia aceptación como tratamiento de la obesidad severa. Este hecho epidemiológico alarmante de obesidad creciente, sumado al gran número de técnicas quirúrgicas que existen actualmente hacen que la evaluación clínico- nutricional ocupe un lugar preponderante dentro de un programa multidisciplinario de cirugía bariátrica. La evaluación clínico-nutricional tanto pre como posoperatoria debe ser guiada por la técnica quirúrgica realizada, así aquellos procedimientos que alteren la fisiología del tracto gastrointestinal se asociarán a determinadas complicaciones y déficits nutricionales requiriendo un examen clínico y bioquímico diferente al realizado con otras técnicas. Tanto la evaluación pre como la posoperatoria debe incluír una detallada historia clínica, examen físico y exámenes complementarios. El número de visitas clínicas pre y posoperatorias dependerá de cada paciente en particular. Luego de la cirugía bariátrica las deficiencias de macronutrientes ( proteínas) y micronutrientes son frecuentes, 28 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 29 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES por ello es importante conocer el riesgo potencial de cada técnica quirúrgica en el desarrollo de deficiencias nutricionales y sus síntomas .La literatura indica que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica se encuentran en riesgo de desarrollar déficit de vitaminas y minerales , siendo los más frecuentes B12 , B1, A, D, K , folato, hierro, calcio , zinc y selenio. Es muy importante y a la vez un gran desafío, ya desde la etapa preoperatoria la función educativa de todo el equipo multidisciplinario, preparando, guiando y acompañando al paciente en el cambio de hábitos y estilo de vida que a largo plazo garantizarán el éxito de la cirugía . Bibliografia. 1-Nutrition 26 ( 2010 ) 1031-1037 2-Circulation 2011, 123 : 1683-1701 3-Gastroenterol Clin N Am 39 ( 2010)109-124 4-J Clin Endocrinol Metab , 2010, 95 ( 11 ): 4823-4843 5-Aace / TOS / ASMBS Guidelines 2009 DR. JORGE PAPARATTO ROL DEL PSIQUIATRA EN CIRUGÍA BARIÁTRICA La Obesidad es una patología multideterminada, crónica y recidivante con un aumento de su incidencia que ha llevado a que se la considere como una “epidemia” mundial dado que se ha cuadruplicado en los últimos veinte años. Es definida como un aumento del índice de masa corporal cuyas comorbilidades causan una reducción significativa de la expectativa de vida y una mala calidad de la misma. Un hombre obeso mórbido de 25 años de edad, tiene una reducción del 22% de su expectativa de vida, equivalente a una pérdida de 12 años de vida. La cirugía bariátrica, se ha constituido en los últimos tiempos en lo más cercano a una solución de la obesidad mórbida. Me atrevo a pensar que esta cirugía le permitirá al paciente obeso mórbido intervenido comer la misma cantidad de alimentos que hubiese ingerido de no haberse operado, sólo que le llevará años consumirlos, años que posiblemente no hubiese vivido de continuar con esta patología. Ante esta realidad, los intentos por lograr la reducción de peso se han multiplicado tanto en el nivel individual, como con la participación de profesionales de la salud, gobiernos y grupos sociales, convirtiéndose en una preocupación a nivel prácticamente universal. La presencia del especialista en psiquiatría en el equipo interdisciplinario, es indispensable tanto en el período de preparación prequirúrgica como en el postoperatorio mediato e inmediato. El paciente obeso mórbido llega a la consulta luego de una larga y frustrante lucha, cansado de numerosos y fallidos tratamientos médicos. Trastornos de ansiedad y depresiones acompañan y son consecuencia o causa de las limitaciones, aislamiento y discriminación que ha sufrido a lo largo de su historia. Impacta negativamente en su salud psíquica el desconocimiento que se tiene de esta enfermedad, tanto de muchos médicos, como de su entorno y del propio paciente, la que se diagnostica cuando el síntoma gordura ya esta presente, sin pensar siquiera que esta enfermedad es la que lo engorda. Evaluar al paciente y determinar si es apto para la cirugía, prepararlo optimizando su conducta, mejorando el conocimiento de lo que padece y aumentando su autoestima entre otras tareas médico-psicológicas es en parte nuestro rol para que el tratamiento tenga un resultado exitoso, un tratamiento en que la operación, es solo el comienzo. 29 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 30 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES MSC. ANGELA ZULETA HACIA UNA NUEVA DEFINICIÓN DE FIBRA: ACIERTOS Y CONTROVERSIAS La fibra dietética es aquel componente de la dieta que no es hidrolizado por el tracto digestivo humano, y que se relaciona con una alimentación saludable, por los beneficios que su consumo provoca. Debido a la complejidad del tema por la diversidad de las estructuras, propiedades físicas, químicas y fisiológicas de estos compuestos, a la dificultad de poder utilizar un solo método para el análisis proximal de esta fracción como así también a los distintos criterios –analíticos , fisiológicos y aún de denominación, que adoptaron distintos investigadores, ha sido muy difícil arribar a una definición y a un método analítico que logre identificar esta fracción.. Tanto la definición como el método analítico son dos elementos muy necesarios desde el punto de vista legal, en cuanto al rotulado nutricional de los alimentos y, desde el punto de vista sanitario para contar con datos reales ya sea para el diseño de dietas como para la investigación en estudios epidemiológicos. Como resultado del debate en 2009 Programa Conjunto Codex Alimentarius finalmente aceptó, una nueva propuesta de definición que los incluye, en la que se tienen en cuenta las características que conformarían el concepto de la fibra dietética, una definición según la cual se amplía el contenido de la fibra a aquellos carbohidratos análogos, o sea aquéllos que se produjeran en el procesado de los alimentos, o por procesos químicos, físicos, o enzimáticos. Con la finalidad de establecer un orden global para el uso y desarrollo del significado de esta palabra, de manera general para todos, que implicó un arduo debate sobre su adopción, y cómo impacta esto en las industrias a nivel de sus métodos de análisis de acuerdo a su cambio de definición. Paralelamente la Unión Europea , ILSI, y otros organismos han hecho propuestas para se definición, que serán analizadas en la charla, a fin de arribar un a un consenso que facilite el trabajo de todas las áreas involucradas, desde la tecnológica a la nutricional Bibliografía 1-Codex Alimentarius ALINORM 10/33/26, , CX/NFSDU 04/32-Códido Alimentario Argentino, Cap XVII , Artículo 1385 3-FAO/WHO. 2003 Expert Consultation: Carbohydrates in human nutrition. eneve. 4-Food & Nutrition Research 2010, 54: 5750-.5750 DRA. ADRIANA WEISSTAUB FIBRA Y DISPONIBILIDAD DE MINERALES El esqueleto humano adulto contiene entre 1000-1200 g de calcio, del cual el 99% se encuentra en el tejido óseo de los dientes y huesos. Como las pérdidas obligatorias en adultos sedentarios con dietas mixtas están entre 160240 mg/d, la ingesta recomendada actualmente propuesta varía entre los 1000-1300 mg/día. La deposición ósea de calcio ocurre desde la infancia hasta alcanzar el pico de masa ósea a los 20-35 años de edad. Desde los 20-40 años la masa ósea se mantiene estable y posteriormente comienza a declinar, especialmente en las mujeres, ya que en la menopausia disminuye la producción de estrógenos lo cual estimula la resorción ósea. La deficiencia crónica de calcio es la resultante de una ingesta disminuida o una pobre absorción, lo cual puede conducir a osteopenia y osteoporosis De todo esto se infiere que el principal objetivo nutricional será disponer del suficiente calcio biodisponible para optimizar el potencial genético, por eso actualmente existe la necesidad de identificar componentes naturales o sintéticos que puedan incrementar la absorción del calcio, para poder consumir alimentos que los contengan a nivel natural o productos industrializados con agregados de los mismos. Los prebióticos son compuestos que son fermentados por bacterias anaerobias a nivel del colon estimulando selectivamente el crecimiento de bifidobacterias y lactobacilos. Durante la fermentación producen disminución 30 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 31 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES del pH colónico, lo cual genera un cambio en la forma iónica del calcio, aumentando su solubilidad e incrementando la absorción pasiva. En modelos animales, tanto en ratas ovariectomizadas como en crecimiento, se han realizado estudios con dosis de oligosacáridos no digeribles entre 2.5-10%, para evaluar la absorción de calcio y otros minerales, encontrándose resultados positivos. Se encontraron evidencias de fermentación (incremento del peso del ciego y disminución de pH) y aumento de la absorción y retención de calcio por métodos densitométricos. Bibliografía 1-Kruger MC, Brown KE, Collett G, Layton L, Schollum LM. The effect of fructooligosaccharides with various degrees of polymerization on calcium bioavailability in the growing rat. Exp Biol Med. 2003;228:683–8. 2-Zafar TA, Weaver CM, Zhao Y, Martin BR, Wastney ME. Nondigestible oligosaccharides increase calcium absorption and suppress bone resorption in ovariectomized rats. J Nutr. 2004;134:399–402. 3-Abrams SA, Griffin IJ, Hawthorne KM, Liang L, Gunn SK, Darlington G, Ellis KJ. A combination of prebiotic short- and longchain inulintype fructans enhances calcium absorption and bone mineralization in young adolescents. Am J Clin Nutr. 2005;82:471–6. 4-De Vrese M. Health benefits of probiotics and prebiotics in women. Menopause Int., 2009 Mar;15(1):35-40. Review DRA. SILVINA R. DRAGO GRANO ENTERO Y SALUD La AACC aprobó en el 2000 una definición de grano entero (GE), la cual dice que: “Grano entero es la cariópside intacta, molida, partida o laminada, cuyos componentes principales anatómicos (endospermo harinoso, germen y salvado) están en las mismas proporciones relativas que aquellos que existen en las cariópsides intactas, y que incluyen a cereales y pseudocereales. Sin embargo, todavía no ha sido aceptada una definición internacional de GE y algunas legislaciones sólo consideran grano entero a los cereales (Frolich y Aman, 2010). Por otra parte, la FDA de EEUU categoriza a un producto alimentario como GE si contiene más del 51% de GE en su composición, de tal manera que el GE debe estar presente en cantidad suficiente para caracterizar al alimento. La inclusión GE en la dieta es recomendada en numerosas guías dietarias debido a su asociación con menores riegos de enfermedades crónicas y el incremento de beneficios en la salud. El consumo de GE está asociado a menor riesgo de obesidad o ganancia de peso, de enfermedades cardiovasculares, incluyendo enfermedad coronaria, hipertensión y accidentes cerebro-vasculares; también se asocia a mejoras en la salud intestinal y menor riesgo de cáncer en el aparato digestivo superior. Los diferentes estudios científicos se focalizan en conocer si los beneficios en la salud se deben a un efecto sinérgico de los componentes del GE, de componentes individuales del GE o si al hecho de que las personas que consumen GE suelen seguir muchas de las recomendaciones dietarias y estilo de vida saludables (Jones y Engleson, 2010). Los GE poseen una composición única de fitoquímicos y una elevada actividad antioxidante (Adom y Liu, 2002), que ha sido generalmente subestimada en la literatura y que complementan la de frutas y vegetales cuando se consumen de manera conjunta (Liu, 2007). Estos aspectos, entre otros serán expuestos en esta presentación. Bibliografía 1-Adom y Liu (2002). J. Agric. Food. Chem. 50, 6182-9187 2-Frolich y Aman (2010) Food Nutr. Res. 54, 5056-5060 3-Jones and Engleson (2009) Annu. Rev. Food Sci. Technol. 19-49 4-Liu (2007) J Cereal Sci. 46, 207-219 31 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 32 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES DRA. MARCELA DE LA PLAZA FIBRA Y DIABETES. La reunión de expertos FAO/OMS sobre CHO en la nutrición humana acordó que el consumo mínimo de CHO debe ser de un 55 % de las calorías totales, aporte calórico que debe corresponder principalmente a CHO complejos disponibles con bajo índice glicémico (IG). Los carbohidratos representan la principal fuente energética en el mundo, y cubren de hecho un 50 % o más del valor calórico de una alimentación saludable. Tienen una amplia gama de propiedades químicas, físicas y fisiológicas. Pueden afectar la saciedad, la glucosa y la insulina sanguínea. Estas propiedades tienen implicancias sobre la salud en general, contribuyendo particularmente al control del peso corporal, la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Se ha observado que los alimentos que contienen cantidades significativas de FD soluble como avena, cebada, centeno, soja, porotos y lentejas reducen la hiperglicemia e insulinemia postprandial. Debido a esta propiedad, estos alimentos pueden ayudar a mejorar el control de pacientes diabéticos. Este efecto se explica debido a que la mayor parte de las fibras solubles retardan el tiempo de vaciado gástrico. Los alimentos altos en FD tienen una velocidad de digestión más lenta, especialmente por la acción de los componentes solubles en agua que conforman la fibra soluble .Además, la viscosidad dificulta la difusión de los nutrientes hacia el epitelio intestinal, al resistir los efectos de las contracciones intestinales sobre el mezclado y propulsión del contenido luminal, retardando su absorción. Bibliografía 1-Araya H, et al.(2002). A comparison between an in vitro method to determine carbohydrate digestion rate and the glycemic response in young men. Eur J Clin Nutr, 56: 735-739. 2-Champ Met al (2003) Advances in dietary fibre characterization. 1. Definition of dietary fibre, physiological relevance, health benefits and analytical aspects. Nutr. Res. Rev. 16: 71-82. 3-FAO/WHO. 2003 Expert Consultation: Carbohydrates in human nutrition. LIC. AGUSTINA MARSÓ CARNE DE AVE Incorporar una amplia variedad y adecuada cantidad de alimentos (cereales integrales, frutas y vegetales de todos colores, carnes magras, huevo, lácteos descremados, semillas, frutos secos, aceites vegetales) es primordial para proteger la salud y prevenir enfermedades. Dentro del grupo de las carnes, se encuentra el pollo, el cual forma un papel importante en nuestra alimentación, siendo un alimento protector de nuestra salud, debido a la cantidad y calidad de nutrientes que aporta para todas las etapas de la vida: Niños y adolescentes Es una carne tierna que resulta ideal incorporarla entre los primeros alimentos, para complementar la leche materna a partir de los 6 meses de edad. Durante la niñez y adolescencia se demandan mayores necesidades nutricionales por lo que requieren alimentos con alta densidad nutricional como la carne de pollo, ya que cuenta con nutrientes necesarios para el crecimiento, desarrollo y funcionamiento del organismo. Entre ellos, suministra grasas esenciales como el ácido linoleico que resulta indispensable para formar los componentes de las membranas celulares y la función normal de la piel. Adultos y Adultos mayores Las grasas insaturadas presentes en la carne de pollo ayudan a proteger la salud del corazón, el cual es un aspecto muy importante de un alimento para estas edades. Este tipo de grasas son necesarias priorizar en el caso de personas que padecen hipertensión, colesterol elevado y diabetes. Embarazadas y madres lactantes Las vitaminas y minerales presentes colaboran cubriendo parte de algunos nutrientes que se encuentran aumentados durante estos periodos, como son el fosforo, zinc y las vitaminas del complejo B. 32 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 33 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Por su composición química característica la carne de pollo es un recurso muy utilizado en la dietoterapia para abordar el tratamiento de diversas patologías. Para ello, es fundamental ajustarse a las necesidades específicas de cada paciente combinando las propiedades de este alimento y las formas de consumo más convenientes en cada una de las patologías como son la temperatura, el volumen, la densidad calórica, la consistencia, el sabor y el aroma. El pollo se puede incorporar a la mesa familiar de diversas formas dado que es una carne muy versátil. Con todas sus variantes el pollo admite diversas maneras de preparación, acompañamientos y condimentos: entero, trozado, a la parrilla, al horno, a la cacerola, a la plancha, combinado con cereales integrales y vegetales de todos los colores. LIC. M. EMILIA MAZZEI CARNE DE CERDO En Argentina los cerdos tienen programas de alimentación diseñados para maximizar los resultados productivos, la calidad de la carne y preservar el medio ambiente. Para ellos se utilizan 6 a 8 “programas especiales” desde el nacimiento hasta la faena. Como base maíz, soja y suplementos de vitaminas y minerales, con un riguroso control de calidad de las materias primas que permite asegurar una nutrición precisa y segura, con el fin de optimizar el aporte de proteínas y amino ácidos para lograr la mayor producción de tejido muscular y minimizar la grasa. La carne es de color rosa perlada, lisa y de aspecto jugosa pero no mojada. Hay cortes muy magros, como lomo, bola de lomo, carré, cuadril. La grasa que predomina en este tipo de carne es cardiosaludable “monoinsaturada”, Omega 9. De rápida cocción, permite elaborar todo tipo de comidas y por su fácil digestibilidad se indica desde el comienzo de la alimentación complementaria en la etapa de incorporación de carnes. Con una excelente presencia de vitaminas con buena cobertura de las recomendaciones nutricionales (IDR) como presentamos: Vitaminas B1 mg B2 mg B3 mg B6 mg B12 mcg (microgramos) Aporte 0.87 0.04 4.2 0.18 0.3 IDR Hombres % 58 2.5 22 9 15 IDR Mujeres % 79 3.1 28 12 15 Con una presencia mineral muy buena y con la siguiente cobertura de las ingestas diarias recomendadas (IDR) Mineral Hierro mg Potasio mg Selenio mcg Zinc mg Aporte 1.6 511 9.1 1.4 IDR Hombres % 16 26 17 13 IDR Mujeres % 11 26 17 18 Sodio: es muy pobre en este mineral: lomo 43 mg, carré 46 mg, bola de lomo 53mg, cuadril 46mg, cuadrada 45mg, nalga 47mg, peceto 44mg, lo que la convierte en una carne muy recomendable para las personas que padecen hipertensión debido al excelente aporte de potasio en relación al sodio. 33 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 34 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LIC. PATRICIA TUDOR CARNE VACUNA La carne vacuna argentina es un alimento fuente de proteínas de alto valor biológico por tener aminoácidos esenciales, rico en hierro altamente aprovechable por el organismo y de fácil digestión, que unido a la hemoglobina y mioglobina previenen anemias ferropénicas. Nos aporta Vitaminas del complejo B, favoreciendo al funcionamiento cardiovascular, sistema nervioso y procesos energéticos. Minerales como el Zinc, que interviene en la síntesis de material genético y sistema autoinmune y Selenio, antioxidante que impide el envejecimiento celular prematuro y previene el cáncer. Posee bajo contenido en sodio, óptimo para hipertensión. Pero a pesar de todos estos beneficios, la carne vacuna argentina es considerada un alimento que incrementa los riesgos de enfermedades cardiovasculares por su elevada concentración de ácidos grasos saturados y colesterol. Trabajos realizados han demostrado que de acuerdo al Sistema de Producción del Ganado Bovino se generan cambios en los perfiles de ácidos grasos y colesterol. El sistema de Producción predominante en Argentina es el pastoril, que produce carnes con mayor contenido de ácidos grasos poliinsaturados, con relación omega 6 omega 3 dentro del rango recomendado menor a cuatro y altos niveles de CLA, ácido linoléico conjugado, producido por la hidrogenación ruminal , isómero cis-9, trans 11, otorgando beneficios en cáncer, diabetes, obesidad, sistema inmune. La carne proveniente de Sistemas de Engorde a Corral, utilizando como ejemplo silos de planta de maíz entera, grano maíz y pellets de girasol, producen carnes con mayor engrosamiento de grasa externa, marmolado o veteado interno, menor contenido de ácidos grasos poliinsaturado, con relación omega 6 omega 3 mayor al saludable, menores niveles de CLA. En la actualidad se realizan estudios con dietas balanceadas tomando un sistema pastoril suplementadas con granos, mejorando la calidad de la carne vacuna. Las características organolépticas para la compra del consumidor son el color rojo brillante, la terneza, el sabor y el aroma. Los mitos falsos, más frecuentes en la población son: las proteínas de la carne son igual a las de soja y la lenteja, por su elevado contenido de colesterol y grasas no es un alimento saludable y los pacientes con ácido úrico la deben eliminar de su alimentación. En cuanto al precio, que en este momento es elevado, hay que tener en cuenta la relación costo/beneficio, al tener menor tenor graso los cortes magros tienen mayor rendimiento que los cortes más baratos pero con más desperdicio graso y hueso. Por ser un alimento que puede ser sometido a cocción por calor húmedo y seco, presenta variedad de preparaciones con guarniciones de hortalizas, legumbres y cereales realizando una alimentación sumamente saludable. Es función del Nutricionista indicar cortes magros, enseñar las formas de preparación de la carne vacuna para que sea más saludable, las frecuencias de consumo y las porciones que se adaptan al individuo sano o enfermo. Bibliografía 1-Técnicas del Manejo de los Alimentos , Maria Rita Garda. 2-Producción de Carne Vacuna Valor Agregado, INg. AGgr. Enrique Paván INTA Balcarce. 3-IPCVA, relevamientos realizados por el Instituto de Promoción de la Carne Vacuna. 4-Ing, Agr.María Elena Cassu, Facultad de Agronomía de Buenos Aires DRA. MARTA MOLINERO DE RÓPOLO MANEJO DE LA DIABETES TIPO 1 A LO LARGO DE LA VIDA. IMPLICANCIAS DIAGNÓSTICAS Y FORMAS CLÍNICAS La incidencia de diabetes tipo 1 está en aumento en muchos países del mundo, en el grupo de edad de menos de 15 años. Hay fuertes indicios de que existen diferencias geográficas en las tendencias, pero el aumento general anual se calcula que entre el 3 – 5 %, con un gran incremento en menores de 5 años de edad1. 34 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 35 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES El diagnóstico de esta enfermedad tiene fuertes implicancias a nivel Social, familiar y personal, como también Económico tanto en las familias como en Salud Pública y el Estado. Hay suficientes publicaciones que avalan la presencia de elevados niveles de stress, depresión, sentimientos de culpa y frustración en los padres de los niños y adolescentes con diagnóstico de diabetes2. Los pacientes con frecuencia presentan alteraciones en las funciones Neurocognitivas que se relacionan con ciertas dificultades en la escolaridad3. El diagnóstico puede realizarse en distintos momentos de la evolución de la enfermedad: hiperglucemia, cetosis, cetoacidosis o coma. Dependiendo de factores tales como alerta de los padres ante los cambios que presenta el niño, edad del paciente para poder reconocerlos y de la rapidez de la evolución e intensificación de los síntomas a partir de la hiperglucemia. Manifestaciones clínicas Fase preclínica: Incluye la etapa de predisposición genética y la etapa latente de la enfermedad. Es una fase muy rápida en el niño pequeño. Clínicamente el paciente presenta buen estado general. Los valores de las glucemias y glucosurias son normales, haciéndose patológicas después de sobrecargas. El diagnóstico se hace al detectarse la presencia de anticuerpos humorales característicos, en niños sometidos a estudios de pesquisaje de la enfermedad, por antecedentes familiares de diabetes. Fase clínica: Se asume que la diabetes en el niño es una enfermedad de comienzo relativamente agudo. Más del 80 % de los pacientes afectos presentan historia clínica de menos de cuatro a tres semanas y en algunos es inferior a una semana. Aproximadamente el 95% de los niños presentan al debut los síntomas clásicos de poliuria y polidipsia, asociado o no a otros síntomas, como pérdida de peso y cambios de conducta, entre otros. Si no recibe tratamiento adecuado el proceso se profundiza pudiendo llegar a la fase cetoacidótica que puede tener diversos grados de variedad. Se utilizan los Criterios para diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 1 aceptados por OMS y ADA 1-Rewers A, Klingensmith G., Davis C et al. Presence of diabetic Ketoacidosis at diagnosis of diabetes mellitus in youth: The search for diabetes in youth study. Pediatrics 2008; 1258 - 1266 2-Anne Haugstvedt, ToreWentzel-Larsen, Berit Rokne, Marit Graue. Perceived Family burden and emotional distress: similarities and differences between mothers and fathers of children withtype 1 diabetes in a population-based study. Pediatrics Diabetes 2011;12: 107-114. 3-Patiño-Fernández Anna Maria, Delamater Alan M, Applegate E Brooks et al.Neurocognitive functioning in preschool-age children with type 1 diabetes mellitus. Pediatrics Diabetes 2010;11: 424-430. 4-Couper JJ, Donaghue KC. Phases of Diabetes in children and adolescents.Pediatric Diabetes 2009: 10 (Suppl. 12): 13–16. DRA. NORMA C. FERRARI MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HIPOGLUCEMIA A LO LARGO DE LA VIDA. La Diabetes Mellitus Tipo 1, es el comienzo de un largo camino junto a la insulina, así lo refirió Bolli, la hipoglucemia situación muchas veces críticas y otras tanto no, sucede a lo largo de la vida del paciente diabético. La insulinoterapia convencional se acompaña en promedio de un episodio de glucemia semanal, mientras que aquellos que realizan insulinoterapia intensificada a fin de prevenir y retrazar la aparición de complicaciones micro vasculares, logrando HA1C por debajo del 7%, esta estabilidad glucémica se deteriora a favor de un significativo incremento en el número y severidad de las hipoglucemias. .La prevención, consiste en indicar la dosis de insulina adecuada a cada paciente según su situación biológica, edad, actividad escolar, laboral y deportiva acompañada del automonitoreo y el soporte de la educación para la internalización y aplicación de los conocimientos. Numerosos son los factores de riesgo: indicación erronea en la dosis de insulina, disminución en la ingesta de HC, utilización aumentada de glucosa o clearence de insulina disminuido. En las hipoglucemias sintomáticas el médico junto al paciente y/o los padres revisarán y corregirán en conjunto, la causa que lo provoca. Los episodios de hipoglucemia severa o unawareness indican un replanteo en el esquema de insulina: cantidad 35 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 36 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES y/o número de dosis o tipo de insulina. Así como también revisar la conducta y aspecto psicológico del paciente, plan alimentario entre otros. La hipoglucemia que requiere tratamiento urgente, actuarán los acompañantes del paciente interpretando, si es posible la ingesta de azúcares solubles o la aplicación inmediata de glucagon por vía s/c. Nuevamente, el paciente con diabetes tipo 1 transita un camino junto a la insulina y la hipoglucemia muchas veces acompaña este largo camino. Bibliografía 1-Implications of the Diabetes Control and Complictions Trial. Diabetes Care 22 (S. 1):S24-6, 1999 2-Blunted Counterregolatory Hormone Responses to Hypoglycemia in Young Children and Adolescents with Well Controled Type 1 Diabetes. Diabetes Care 32(11):1954-1959,2009 3-Detection of Hypoglycemia by Children With Type 1 Diabetes and Their Parents. Pediatrics Vol 121, N3, March 2008 LIC. M. EMILIA MAZZEI MANEJO DE LA DIABETES TIPO 1 A LO LARGO DE LA VIDA. DIFERENTES ESTRATEGIAS NUTRICIONALES. La realización del plan de alimentación plantea una serie importante de interrogantes. Su calculo parecería una tarea muy sencilla y rápida, pero lograr que el paciente se adhiera por ser agradable y fácil de realizar creando hábitos alimentarios correctos junto con su familia, es un desafío que muchas veces lleva al fracaso. Aún hoy es frecuente escuchar “dieta del diabético” como si esa persona debiera comer diferente a su núcleo familiar. Si analizamos detenidamente las propuestas para una alimentación saludable para el común de las personas y las indicaciones para el plan de alimentación de las personas con diabetes, no notaremos ninguna diferencia. Para ambos debemos focalizarnos en: · Obtener o mantener un peso saludable · Lograr un consumo abundante de fibras a través de verduras, frutas, cereales integrales y sus derivados y legumbres · Moderar los azúcares simples: golosinas, dulces, azúcar. · Disminuir el consumo de grasas, especialmente las saturadas, trans y el colesterol · Moderar el uso de sal y de alimentos ricos en ellas: conservas, fiambres, quesos duros, etc. · Elegir frutas y verduras de distintos colores: “A más colorido, más vitaminas y antioxidantes: verdes, blancas, rojas, anaranjadas y violetas” · Moderar o evitar el consumo de alcohol · Realizar diariamente 30 minutos de actividad física. Algunas veces ese plan solo se limita a entregar un papel con prohibiciones, sin adaptar la alimentación al estilo de vida para lograr su cumplimiento. Actualmente contamos con varias herramientas que nos permiten manejar mucho mejor los alimentos y no solo utilizar el índice glucémico (IG) o la carga glucémica (CG), sino también el índice de saciedad de los alimentos (ISA) y el índice de calidad nutricional (ICN) para poder utilizar los alimentos naturalmente ricos en nutrientes. El poder relacionar nutriente-caloría provee una visión más exacta entre la ingesta de nutrientes, las calorías aportadas y la calidad nutricional, permitiendo identificar aquellos alimentos más densamente nutritivos, que tengan el menor impacto posible sobre la glucemia y produzcan mayor saciedad. Reuniendo toda esta información, con objetivos claros podemos elaborar correctamente el plan de alimentación, logrando la adhesión sustentable en el tiempo, ya que será consensuado, balanceado y placentero Bibliografía 1-Brand Miller et al 2005; 82:350-4 2-Holt and Brand Miller EJCN 1995; 49:675-690 3-Drewnowski A Am J Clin Nutr 2005; 82 (4): 721. 36 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 37 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES DRA. MARÍA LUZ PITA MARTÍN DE PORTELA. SE CUBREN LOS MICRONUTRIENTES DEL ADULTO MAYOR CON LA ALIMENTACIÓN HABITUAL? La edad avanzada implica incrementa los requerimientos de diversos nutrientes, cuya deficiencia agrava diversas funciones fisiológicas. Entre los micronutrientes se debe prestar atención a los esenciales o indispensables, que pueden ser de naturaleza orgánica (vitaminas) o inorgánica (minerales). Los problemas nutricionales relacionados con los micronutrientes pueden deberse a deficiencia específica o alteración en la dieta de las proporciones entre sí y/o con otros nutrientes. Las causas más frecuentes son dietas monótonas, basadas en el consumo de un reducido número de alimentos, conjuntamente con deficiencia de energía, proteínas o lípidos. Existen, además, múltiples causas que hacen dificultoso consumir diariamente la cantidad de alimentos que cubran las necesidades de algunos nutrientes específicos en este grupo de edad, pese al cuidadoso diseño de las dietas, las cuales deben adaptarse a los requerimientos nutricionales de ese grupo poblacional. En relación a los micronutrientes minerales, se debe tener en cuenta la biodisponibilidad, que puede disminuir por la interacción del mineral con los diversos componentes de la dieta y/o alimento o potenciada cuando existe una asociación adecuada de alimentos. Diversos trabajos de investigación en gerontología alertan sobre la prevalencia de deficiencia de determinadas vitaminas, antioxidantes y micronutrientes minerales en adultos mayores. En Argentina, la ENNYS identificó deficiencia de vitaminas A, C, D, B12 y Zn en la población estudiada y algunos trabajos las han confirmado bioquímicamente en tercera edad. Las deficiencias deben identificarse evaluando el estado nutricional no sólo mediante el análisis de los hábitos dietéticos y la historia clínica, sino también realizando estudios bioquímicos correspondientes. Las intervenciones a corto y mediano plazo deberán efectuarse seleccionando los alimentos tradicionales o diseñando alimentos fortificados. En los casos necesarios se deberá recurrir a la administración de suplementos adecuados. Estas estrategias son imprescindibles para efectuar las correcciones individuales o colectivas de cada caso y atenuar o prevenir problemas clínicos que inciden en la calidad de vida y en los costos de los sistemas de Salud. Bibliografía 1-Ruiz-López MD, Martín-Lagos AR. y López Martínez MC. Recomendaciones nutricionales para los ancianos. Ars Pharmaceutica 2000; 41 (1): 101-113. 2-Nowson C. Nutritional challenges for the elderly. Nutrition & Dietetics 2007; 64 (Suppl. 4): S150–S155 3-ENNyS. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. Buenos Aires, Argentina. Documento de Resultados. 2007: www.msal.gov.ar 4-Pita Martin de Portela ML, Mónico A, Barahona A, Dupraz H, Gonzales-Chaves MMSol, Zeni SN. Comparative 25-OH-vitamin D Level In Institutionalized Women Older Than 65 Years From Two Cities In Spain and Argentina having similar Solar Radiation Index. Nutrition 26: 283-289; 2010 DR. BRUNO LINEVSKY ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO. En Argentina, las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) explican cerca del 80% de la mortalidad. La forma más costoefectiva para su vigilancia es a través de encuestas de factores de riesgo. En 2009 se realizó la segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR). Su objetivo fue monitorear la evolución de los principales factores de riesgo de las ECNT, describir la distribución de los principales factores de riesgo en subgrupos, y plantear hipótesis sobre el impacto de diferentes políticas. Material y métodos: La ENFR 2009 utilizó la misma metodología que la ENFR 2005: Fueron incluidos en el relevamiento los principales factores de riesgo de las ECNT al igual que en el 2005. La muestra fue probabilística de viviendas de población general de 18 años y más de todo el país. Resultados: Se incluyeron 34.372 encuestados, con una tasa de respuesta de 75%. Los factores de riesgo que a nivel nacional presentaron mejoría fueron el tabaquismo, la exposición al humo de tabaco ajeno, la reali- 37 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 38 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES zación de mediciones de presión arterial, colesterol, glucemia, mamografía y PAP. Sin embargo, se incrementó la obesidad, el sedentarismo, la inactividad física y la alimentación no saludable. Las poblaciones más desfavorecidas (de menores ingresos y menor nivel educativo) presentaron peores indicadores , por ejemplo obesidad y diabetes se incrementaron proporcionalmente en mayor medida a expensas de estas poblaciones, al comparar la ENFR 2005 con la realizada en 2009. Conclusiones: Las políticas de prevención y control de las ECNT deben continuar intensificándose para revertir esta epidemia. Será necesario continuar desarrollando acciones y generando otras, con especial énfasis en la modificación y construcción de entornos saludables, como también desarrollar intervenciones para fortalecer los servicios de salud. Las ECNT, dado su impacto en el desarrollo y el costo sanitario y social, deben priorizarse aún más en las agendas políticas y sanitarias tanto en nuestro país como a nivel mundial. DR. SEBASTIÁN LASPIUR ESTRATEGIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. El Ministerio de salud de la Nación lleva adelante la “Estrategia Nacional para Prevención y Control de las enfermedades no transmisibles”. Mediante la misma se busca dar respuesta al avance epidemilogico de la enfermedad cardiovascular, la diabetes, el cancer y las enfermedades cronicas respiratorias Todas estas tienen factores de riesgo comunes y modificables, como la alimentación inadecuada, la falta de actividad física y el tabaco. En Argentina las enfermedades no transmisibles son responsables de mas del 60 % de las muertes , es por esto que las mismas han adquirido extraordinaria relevancia, y es necesario trabajar en forma conjunta desde los sectores gubernamentales y no gubernamentales para poder revertir las tendencias. Las líneas de acción de la Estrategia Nacional son la promoción de la salud a nivel de acciones de base poblacional (antitabaco, actividad física y alimentación saludable) creando para esto el Plan Argentina saludable., el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de las ENT y sus factores de riesgo y la mejoría de las acciones de prevención y de los cuidados brindados por los servicios de salud alas personas con ENT y con factores de riesgo. Esto ultimo incluye el desarrollo e implementación de guías de practica clínica y la reorientación de servicios de salud para posibilitar la mejora de la calidad de atención y los resultados sanitarios. LIC. MARIO VIRGOLINI PLAN ARGENTINA SALUDABLE. El plan integra y articula las acciones de promoción dirigidas a la población en su conjunto en relación al control del tabaco, la actividad física y la alimentación saludable. Contiene tres ejes acción: 1- La promoción de los estilos de vida salubles mediante fundamentalmente la comunicación social 2- La promoción de la regulación de la oferta de productos y servicios(ejemplo normas para el control de tabaco, eliminación de las grasas trans, reducción de sodio de los productos alimentarios etc) 3- Promoción de entornos saludables( escuelas salubles, ambientes de trabajo saludables, municipios saludables etc) 38 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 39 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES DR. GABRIEL GONZALEZ GUÍA NACIONAL DE PRÁCTICA CLÍNICA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE OBESIDAD. El proceso de elaboración de la Guía Nacional de Practica Clínica de diagnostico y tratamiento de la obesidad se desarrolla a partir de un proceso de adaptación de guías internacionales de elevada calidad, teniendo en cuenta los estándares metodológicos propuestos por la colaboración AGREE ( Apraissal of Guidelines, Research and Evaluation for Europe). Dichos estándares incluyen : la definición de alcance y objetivos de la guía, desarrollo y revisión por un equipo multidisciplinario, identificación sistemática de la evidencia científica, formulación explicita de las recomendaciones, aplicabilidad en el medio, actualización periódica e independencia editorial. El proceso de elaboración de enmarca en la GUIA para la Adaptación de Guías de Práctica Clínica realizada conjuntamente por el Ministerio de Salud de la Nación y la Academia de Medicina. La evidencia considerada para adaptación, es la procedente de GPC y revisiones sistemáticas que superen el proceso de selección en base a la pertinencia, y calidad metodológica, no considerándose la incorporación de evidencia de estudios primarios que no hayan sido incluidos en las mencionadas fuentes secundarias, el cual por definición constituye un proceso de elaboración de novo, el que requeriría mayor inversión en tiempo y costos. Los pasos a efectuarse para la elaboración de la guia son: 1-Conformación del equipo interdisciplinario. Declaración formal de conflictos de interés. 2- Definición del alcance y preguntas clínicas. Formulación y priorización. 3-Búsqueda y valoración de la evidencia: evaluación de la calidad y de la pertinencia. 4-Adopción y adaptación de recomendaciones AGER. 5-Evaluación del contenido y aplicabilidad de las recomendaciones. 6-Consenso y reformulación de recomendaciones. 7-Redacción de la primera versión. 8-Edición, primera versión. 9- Revisión externa. Panel de revisión externa. 10-Aprobación final. Avales institucionales y autoridades sanitarias. Bibliografía 1-The AGREE Collaboration.appraisal of Guidelines, Research and Evaluation. http://www.agreetrust.org/index.htm 2-Esandi ME; De Luca M; Chapman E; Schapochnik N; Othegui L; Ortiz Z. Guia para La adaptacion de Guias de Practica Clinica (2008) .Instituto de investigaciones Epidemiologicas .Academia Nacional de Medicina. LIC. CELINA MORENO. INICIATIVA “ARGENTINA 2014 LIBRE DE GRASAS TRANS”. Las grasas trans ampliamente distribuidas en la industra de alimentos de acuerdo a la evidencia cientifca conocida desde algunos años incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Es por eso que la argentina en consonancia con la iniciativa “America libre de trans”promovido por la Organización panamericana de la salud comenzo en forma interserctorial este proceso que alcanzo a la modificacion del codigo alimentario argentino recientemente con el propicio de alcanzar los obnjetivos en relacion a este tipo de grassas para el año 2014. Esta inicitiuva asimismo se acompa;a por el desarrollo de campa;as de comunicación dirigida a los consumidores y a las empresas. 39 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 40 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES DRA. LILIANA TRIFONE FUNCIÓN COGNITIVA EN DIABETES TIPO 1 HIPOGLUCEMIA E HIPERGLUCEMIA. Los efectos de la variabilidad glucémica en el desarrollo de la estructura y función cerebral humana son motivo de controversia. En niños con DM tipo1 existe un debate acerca de las consecuencias neurocognitivas de los extremos glucemicos, su tiempo de exposición y edad de comienzo. Numerosas investigaciones han demostrado disminución de función cognitiva, en niños cuyo diagnostico fue realizado antes de los 6 años. Los episodios de hipoglucemias leves a moderadas, aun asintomáticas tienen serias implicancias: disfunción cognitiva, falta de reconocimiento y miedo a la hipoglucemia, disminución de la dosis de insulina e hiperglucemia resultante, con incremento de HbA1c. Se ha demostrado en neuroimagenes que, los episodios reiterados de convulsiones por hipoglucemias severas en niños pueden causar cambios permanentes a nivel de la sustancia blanca y gris cerebral, con consecuencias en habilidades verbales, de memoria, para organizar y recordar información. Se describen cambios permanentes en EEG en el 80% de pacientes con diabetes e hipoglucemia severa versus 30% sin hipoglucemia y de 24% en controles. El tratamiento insulínico intensivo en el DCCT, incrementó la tasa de hipoglucemias en la cohorte de 13 a 39 años, pero en un análisis del ensayo 18 años después, no se demostró deterioro neuropsicológico .El efecto de la hipoglucemia severa sobre el funcionamiento neuropsicológico a largo plazo seria edad –dependiente. La hiperglucemia temprana en la infancia puede afectar la estructura y desarrollo cerebral negativamente, con mayor vulnerabilidad en episodios posteriores que afecten el SNC. En roedores se ha demostrado que la hiperglucemia crónica ocasiona una regulación negativa de los transportadores de glucosa en cerebro GLUT 1 Y GLUT 3, con un transporte subòptimo de glucosa cerebral (neuroglucopenia relativa) y explicaría porque los niños y adultos con mal control metabólico experimentan mayores episodios de hipoglucemia y alteraciones cognitivas leves. La regulación positiva de GLUT 1 durante la hipoglucemia crónica esta bien establecida en modelos animales, existe aumento del transporte de glucosa al cerebro cuando disminuye la glucemia, lo que explica la aparente protección neurocognitiva que se ve en pacientes que con reiteración de hipoglucemias. La realización de estudios más rigurosos con sistemas de monitoreo continuo de glucosa que exploren las excursiones glucémicas, junto a estudios de neuroimagenes, permitirán examinar el impacto y progresión de las alteraciones neurocognitivas en el tiempo. 1-Perantie DC, Lim A et al. Effects of prior hypoglycemia and hyperglycemia on cognition in children with type 1 Diabetes Mellitus. Pediatric Diabetes 2008:9; 87-95. 2-Gaudieri P,Chen R, Greer T,Holmes C. Cognitive function in children with type 1 Diabetes. A meta-analysis, Diabetes Care, vol 31,9; September 2008 ING. MARIANO D. MARCHINI. LECHE, TECNOLOGÍA Y DERIVADOS LÁCTEOS La leche aporta numerosos nutrientes de interés para la salud humana. Es un sistema fisicoquímico complejo en el que coexisten componentes con características propias bien diferencias entre sí: proteínas, lípidos, lactosa y minerales, son los principales. Desde su obtención hasta el consumo, pasando por la transformación en productos, la tecnología pone énfasis en cuidar el valor integral de la leche. Comenzando en el bienestar y la alimentación animal, la producción primaria debe cumplir con estrictos requisitos de higiene en el ordeño y almacenamiento posterior. Desde su ingreso a las plantas industriales la leche es sometida a rigurosos tratamientos a fin de lograr su inocuidad y la transformación en los más variados productos, que finalmente son derivados al sector comercial. El nexo entre estos eslabones de la cadena láctea son la recolección y transporte de leche de los tambos a las plantas y la distribución de productos. La transformación tecnológica clásica, más allá de los tratamientos para poder consumir la leche fluída, se basa en crear condiciones que permitan separar componentes: así se separa y transforma la materia grasa con la que se elabora crema, manteca y butteroil; se coagulan las proteínas por medio de enzimas, ácidos y/o calor para ela- 40 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 41 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES borar quesos y yogures; se elimina parcial o totalmente el agua para tener leches evaporadas o en polvo. La tecnología más reciente que ya tiene uso en la industria pone el foco en la separación de componentes, con mayor grado de especificidad. La filtración por membranas, por ejemplo, permite desmineralizar, deslactosar, concentrar fracciones proteicas hasta niveles que superan el 90% de proteínas. La versatilidad que ofrece la tecnología de lácteos se debe a la posibilidad de combinar operaciones para tener diferentes productos tales como aquellos descremados o parcialmente descremados, con bajos niveles de lactosa, con agregado de calcio, etc. En las última décadas, también la tecnología se puso al servicio del desarrollo de lácteos funcionales, es decir aquellos en los que la presencia de algún componente, le confiere a esos alimentos propiedades saludables más allá de su aporte nutricional. Hay ejemplos como leches, leches fermentadas y quesos con probióticos, prebióticos, fitoesteroles, ácidos grasos omega-3, entre otros. Actualmente, las investigaciones se orientan hacia el estudio de la aplicación de nuevas propiedades de ingredientes funcionales y en particular a la identificación y separación de componentes naturales de la leche de gran interés para la salud, como el rol defensivo de algunas proteínas de suero. Un campo muy promisorio es el de los péptidos bioactivos, muchos de los cuales se han aislado de la leche y otros que se generan a partir de su digestión enzimática. Ya se han identificado y estudiado las propiedades de algunos de ellos como hipotensivos, antioxidantes, antitrombóticos, etc. Avanzar en este campo sin duda sería un aporte de magnitud que contribuiría notablemente en la utilización de los lácteos en la dietoterapia de diversas patologías. Bibliografía 1-ALAIS, CH. Ciencia de la leche. Ed. Reverté, Barcelona. 2-ALVARADO CARRASCO C. Lactosuero como fuente de péptidos bioactivos. Anales Venezolanos de Nutrición 2010; Vol 23(1): 42-49 3-VEISSEYRE R. Lactología técnica: composición, recogida, tratamiento y transformación de la leche. Editorial Acribia. 4-WALSTRA, P. JENNESS, R. & BANDINGS, H.T. (1987). Química y física lactológica. Acribia, Zaragoza. LIC. MARÍA INÉS TORRES APLICACIÓN DE LÁCTEOS EN LAS PATOLOGÍAS DE LOS TIEMPOS DE LA NUTRICIÓN. La utilización de lácteos en las patologías implica seleccionar el alimento, establecer la cantidad diaria de consumo y las técnicas de manejo y cocción. Los avances tecnológicos en la industria láctea y la demanda de alimentos saludables, modificados y funcionales explica la gran variedad de opciones para la dietoterapia. Cada vez es más necesario, para el nutricionista, comprender el efecto fisiológico de los componentes lácteos y de sus productos de digestión intestinal, sobre el aparato digestivo, los procesos digestivos, metabólicos y de excreción. Un área de gran interés es el estudio de las respuestas postprandiales de lácteos. Éstos presentan un bajo índice glucémico y alto índice insulinémico que podría explicarse por el efecto insulinotrópico asociado a las proteínas del suero, a péptidos y aminoácidos ramificados que llegan a la circulación. El consumo de lácteos modifica la respuesta glucémica e insulinémica de alimentos altos en carbohidratos en pacientes normales y diabéticos tipo 2. Un estudio poblacional prospectivo, ha revelado para individuos con sobrepeso, asociación inversa entre consumo de lácteos y todos los componentes del síndrome de resistencia a la insulina. En cuanto a la aplicación de lácteos en patologías del primer tiempo de la nutrición con compromiso digestoabsortivo, se preferirán deslactosados, siempre descremados, sin agregados o con baja concentración de azúcares y ácidos. También es posible utilizar versiones funcionales adicionadas con probióticos o prebióticos específicos. Estos lácteos se manejan como colaciones o en comidas asociándolos a carbohidratos sin o con baja concentración de lípidos. Se debe limitar las temperaturas y el tiempo de exposición al calor para facilitar el proceso digestivo absortivo. En las patologías del segundo tiempo de la nutrición, como las metabólicas (obesidad, diabetes, síndrome metabólico, hipertensión y dislipidemias) se seleccionan lácteos libres, bajos o reducidos en grasas, colesterol y sodio, evitando aquellos con agregados de azúcares. También pueden indicarse lácteos adicionados con ácidos grasos omega 3, fibras prebióticas, fitoesteroles, vitaminas antioxidantes, vitaminas del grupo B y minerales según el caso. En cuanto a la insuficiencia renal, como patología del tercer tiempo de la nutrición, se manejan lácteos descremados bajos en sodio, en reemplazo de carnes y huevo, si se debe restringir proteínas. Se prefieren lácteos con proteínas de suero por ser de mayor valor biológico con respecto a la caseína. Es reco41 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 42 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES mendable evitar altas temperaturas para no reducir el valor biológico de las proteínas lácteas por Reacción de Maillard. En diálisis debido a la restricción de fósforo y agua se prefiere los quesos descremados bajos en sodio. Se ha reportado que el consumo de lácteos y de sus proteínas puede incrementar la saciedad, reducir la ingesta de alimentos y la respuesta glucémica cuando se consumen solos o con carbohidratos. Todo indica que la aplicación de lácteos se irá optimizando con los resultados de las investigaciones y los nuevos ingredientes funcionales lácteos. Bibliografía 1-Whey Proteins in the Regulation of Food Intake and Satiety. J Am Coll Nutr 12 2007 vol. 26 no. 6 704S-712S 2-Dairy product consumption and the metabolic syndrome. Nutr Res Rev. 2008 Dec;21(2):148-57. 3-Review of the effect of dairy products on non-lipid risk factors for cardiovascular disease. J Am Coll Nutr. 2008 Dec;27(6):741S-6S. DR. JOSÉ ESTEBAN COSTA GIL SÍNDROME METABÓLICO, HISTORIA NATURAL EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. No se ha aquietado la discusión sobre la conveniencia de considerar la existencia o no del síndrome metabólico, de establecer su etiopatogenia, determinar cuales tienen que ser sus componentes y los criterios para el diagnóstico. Por tanto, resulta dilemático considerar su terapéutica, particularmente porque si se considera constituido por adiposidad central, disglucemias o diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensión arterial, el enfoque inevitablemente debe ser multifactorial, con base en cambios del estilo de vida (plan de alimentación, actividad física, pérdida de peso, cesación tabáquica en quienes fuman y educación terapéutica) y en intervención farmacológica. En ese sentido también cuáles deben ser los objetivos terapéuticos, los fármacos apropiados, las estrategias y las evidencias que apoyan la conducta de tratamiento. A ellos deben sumarse otros diversos factores relacionado al momento clínico de cada individuo, la polifarmacia que plantea un verdadero rompecabezas para seleccionar las drogas que sean eficaces, toleradas y seguras para que potencien su actividad y no interfieran con los otros fármacos o intoxiquen a la persona ya enferma. Asimismo hay que considerar la disponibilidad de los medios terapéuticos necesarios (discusión con prestadores de salud), la adherencia terapéutica y la inercia médica. El consenso general es que el tratamiento de la obesidad mejora la diabetes, la dislipidemia y la hipertensión arterial, con diferente impacto1,2. Desde el punto de vista farmacológico la única droga específica que se dispone en la actualidad para la obesidad, es el Orlistat con una modesta eficacia, buena tolerabilidad general y seguridad. El Estudio Xendos aportó datos sobre la prevención de diabetes en sujetos con riesgo de sufrir la afección (3305 sujetos obesos con tolerancia normal o tolerancia alterada a la glucosa en la base)3,4. En otro sentido existen terapéuticas de uso habitual en diabetes, que provocan aumento del peso de los pacientes, particularmente las sulfodrogas, tiazolidinedionas y la insuina y añaden un nuevo conflicto al tratamiento. En cambio, con los análogos del receptor de incretinas (exenatida y liraglutida) se puede mejorar la glucemia y además producen una significativa pérdida de peso. Metformina tiene un efecto más modesto aún, al igual que los inhibidores de la DPP-4 (con una actividad “neutra” o “leve” sobre el peso corporal). La evidencia más sólida sobre tratamiento multifactorial en pacientes ya comprometidos, la brindó el estudio Steno 2 que condujo Peter Gaede en el prestigioso Hospital de Dinamarca, con una prolija secuencia de ensayos clínicos y aunque se realizó con un número bajo de sujetos (80 diabéticos bajo tratamiento convencional y 80 con terapéutica multifactorial intensiva) y se intervino en personas con diabetes con comorbilidades y microalbuminuria, aportó datos valiosos. 5 Se propuso comparar el efecto de una intervención multifactorial, intensificada y con objetivos versus el tratamiento convencional, sobre los factores de riesgo cardiovascular modificables en diabéticos tipo 2 con microalbuminuria. Para la hiperglucemia utilizó metformina, gliclazida e insulina. En el tratamiento de la hipertensión usó Inhibidores de la Enzima de Conversión, bloqueantes ARA II, Diuréticos, Bloqueantes Beta o Inhibidores de Canales de Calcio. Finalmente para las dislipidemias intervino con estatinas o fibratos. Los objetivos finales fue- 42 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 43 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ron eventos cardiovasculares (con media de observación de 7.8 años) o muerte (con media de 13.3 años). 6 En una tercera etapa efectuó un estudio con el objetivo de acceder a la costo efectividad del tratamiento intensivo versus convencional, como se aplicó en el Steno-2 desde la perspectiva del gasto ante las autoridades dinamarquesas. 7 A través de todos los trabajos se concluyó que el tratamiento intensivo multifactorial en diabéticos tipo 2 con microalbuminuria, hipertensión y dislipidemia, previene la enfermedad microvascular y cardiovascular y disminuye la mortalidad cardiovascular y por toda causa. La intervención de cambios en el estilo de vida tiene solo resultados modestos, con efectos farmacológicos más marcados en hipertensión y dislipidemia. Agregó que la intervención multifactorial fue costo efectiva aunque el uso de drogas en la DM2 se mostró insuficiente, ya que no siguió las guías, principalmente por la inercia médica. Las evidencias son más débiles en personas con síndrome metabólico sin diabetes y en aquellas que sufren además, hígado graso o síndrome de ovario poliquístico. Se considera que el nivel de logro de objetivos a través de fármacos es aún modesto y el propósito es evitar que aparezca diabetes en quienes tienen tolerancia normal a la glucosa o una disglucemia o que sufran de alguna complicación cardiovascular, principalmente enfermedad cardiaca coronaria. Las drogas insulinosensibilizadoras como la metformina y las tiazolidinedionas (en monodrogas o combinadas) son eficaces para prevenir y tratar la diabetes, pero su efecto sobre la presión arterial y los lípidos séricos son modestos. Los agonistas del receptor de GLP-1 presentan en este sentido una razonable eficacia y abren gran expectativa, aunque los ensayos para aportar las evidencias están en proyecto o en sus fases más tempranas. Se propone además mejorar la adherencia del paciente al tratamiento a través de la educación terapéutica y la aceptación y logro de los objetivos por el equipo de salud a través del entrenamiento y de guías basadas en las mejores evidencias, que sean convincentes para los profesionales, así actúan con toda energía ante tan complejo paciente, como aquel que presenta un síndrome metabólico. Bibliografía 1.Pi-Sunyer FX. A review of long-term studies evaluating the efficacy of weight loss in ameliorating disorders associated with obesity. Clin Ther 1996;18:1006-1035. 2.Astrup A, Toubro S, Raben A, Skov AR. The role of low-fat diets and fat substitutes in body weight management: what have we learned from clinical studies? J Am Diet Assoc. 1997;97(7 Suppl):S82-87. 3.Hollander PA, Elbein SC, Hirsch IB, Kelley D, McGill J, Taylor T, Weiss SR, Crockett SE, Kaplan RA, Comstock J, Lucas CP, Lodewick PA, Canovatchel W, Chung J, Hauptman J. Role of orlistat in the treatment of obese patients with type 2 diabetes. A 1-year randomized double-blind study. Diabetes Care. 1998;21:1288-1294. 4.Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN, Sjöström L. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care. 2004;27:155-156 5.Gaede P, Vedel P, Larse N, Jensen GVH, Parvin HH, Pedersen O.Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patiens with typ 2 diabetes. N Engl J Med. 2003;348:383-393. 6.Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358:580-591. 7.Gaede P, Valentine WJ, Palmer AJ, Tucker DM, Lammert M, Parving HH, Pedersen O. Cost-effectiveness of intensified versus conventional multifactorial intervention in type 2 diabetes: results and projections from the Steno-2 study. Diabetes Care. 2008;31:1510-5151. LIC. KARINA ESOUKOURIAN FACTORES NUTRICIONALES EN EL DESARROLLO DE NEOPLASIAS El cáncer es el resultado final de la interacción de factores endógenos y exógenos. Dentro de este último se destacan los factores nutricionales. Los trabajos en animales de experimentación aportan datos que permiten extrapolar y formular hipótesis a los resultados en humanos. Está suficientemente sabido que los alimentos presentan directa o indirectamente acciones cancerígenas o anticancerígenas. Durante la evolución biológica de los seres humanos se han producido cambios en los métodos de producción, elaboración, almacenamiento y distribución de los alimentos; las innovaciones tecnológicas e intereses económicos posibilitaron la manipulación de la dieta y como consecuencia las preferencias alimentarias pasaron a ser 43 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 44 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES excesivas en densidad energética, en grasas saturadas y azúcares simples refinados. A esto se suma el sedentarismo, el bienestar económico y otros estilos de vida insanos produciendo un incremento de los efectos negativos sobre la salud. El interés en las causas nutricionales del cáncer comienza a ser relevante en la década de los setenta. Los macronutrientes no son cancerígenos “per se” pero indirectamente pueden influenciar el riesgo de cáncer actuando como favorecedor o inhibidor del proceso oncológico. El aporte energético total puede estar relacionado con los macronutrientes y también con el alcohol. Por otro lado los métodos de procesamiento de los alimentos, conservantes, contaminantes, cocción, etc. Pueden afectar directa e indirectamente el riesgo de cáncer. Serán necesarios largos períodos de exposición para que los factores dietéticos modifiquen el riesgo de cáncer. Estos últimos están relacionados al 35% de las muertes por cáncer. La investigación se orienta a identificar relaciones simples entre alimentos y cáncer. Cuando probablemente sea un proceso más complejo en el que interactúan patrones alimentarios con factores metabólicos y genéticos. Bibliografía. 1.Oliveira SA. Christos Pj. Berwick M. The role of epidemiology in cancer prevention. Proc.Soc.Exp. Biol. Med.1997. 2.National Reserch Council. Carcinogenes and Aticarcinogenes in the human Diet.1996. 3.The European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) Rev.Esp. Salud Pública vol.78 nº 2 Madrid Mar/Abr 2004. 4.Papel de la nutrición en la prevención del cáncer gastrointestinal. Rev. Chil. Nutr. Vol.33 Nº1 Abril 2006 5.S. Granados, JL. Quiles, A. Giles y MC. Ramírez-Tortosa. Lípidos de la dieta y cáncer. Nutr. Hosp. Vol.21 Supl.2 Madrid Mayo 2006. DRA. VELIA LÖBBE CONSECUENCIAS NUTRICIONALES DE LA ENFERMEDAD ONCOLÓGICA El cáncer es una enfermedad que impacta en las facetas nutricionales (tanto alimentarias como metabólicas) de un individuo, ya sea alterando el estado de salud o equilibrio metabólico, o modulando situaciones clínicas preexistentes. Sin duda que la repercusión más impactante es la desnutrición en sus distintos grados, a punto de partida de fenómenos de restricción alimentaria de causas diversas. Estas alteraciones pueden asociarse o no con cambios humorales y metabólicos, representados por la caquexia oncológica o síndrome de caquexia-anorexia. Pero existen también otras posibles alteraciones a nivel metabólico, entre las cuales se cuentan la aparición o agravamiento de la diabetes mellitus o el síndrome metabólico, o incluso la aparición de cuadros de sobrepeso u obesidad. Esta última de las facetas de las consecuencias nutricionales del cáncer cobran cada vez mayor interés en la comunidad científica, debido en parte al incremento en la proporción de sobrevivientes con cáncer, que se ha incrementado en las últimas décadas. Estas consecuencias clínico-metabólicas “no habituales” en pacientes oncológicos cobran particular relevancia debido al papel que ejerce el tejido adiposo como promotor del desarrollo de cáncer, expresado, en estos casos, en forma de recaída de la enfermedad oncológica (particularmente en sitios como mama o colon) o como factor de riesgo del desarrollo de un nuevo tumor, ya sea de tipo sincrónico o metacrónico. Por este motivo, la participación del especialista en Nutrición se torna cada día más importante debido a su papel como agente idóneo en la detección precoz de las alteraciones del estado nutricional, en la toma de decisiones sobre apoyo nutricional y farmacoterapia de la caquexia, en el seguimiento nutricional y metabólico de sujetos que han concluido su tratamiento oncológico y se encuentran en etapa de remisión, y como vectores de la prevención del cáncer, tanto primaria como secundaria. Bibliografía 1.M. Muscaritoli et al. Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: Joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) ‘‘cachexia-anorexia in chronic wasting diseases’’ and ‘‘nutrition in geriatrics’’ Clinical Nutrition, 29:154–159; 2010 44 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 45 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES 2.Parekh N et al. Obesity, Insulin Resistance, and Cancer Prognosis: Implications for Practice for Providing Care among Cancer Survivors. JADA 109( 8):1346-1363 ; 2009 3.American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support Therapy During Adult Anticancer Treatment and in Hematopoietic Cell Transplantation. JPEN, 33(5): 472-500; 2009 4.Nutrition During and After Cancer Treatment: A Guide for Informed Choices by Cancer Survivors American Cancer Society Workgroup on Nutrition and Physical Activity for Cancer Survivors Brown J et.al. CA Cancer J Clin 2001 (3 ): 51:153187; 2001 DR. PEDRO M. POLITI INMUNIDAD, CÁNCER Y NUTRICIÓN La estrecha interrelación entre nutrición, inmunidad y cáncer ha sido establecida empíricamente en Medicina desde tiempos remotos. Diversos trastornos del estado nutricional aumentan el riesgo de cáncer, en tanto que algunas intervenciones nutricionales han mostrado resultados dispares en ensayos prospectivos, aleatorizados, en prevención primaria de neoplasias sólidas. De hecho, una dieta rica en fibra no redujo significativamente la incidencia de cáncer mamario ni de cáncer colo-rectal, en dos ensayos prospectivos de gran tamaño. En contraste, hay creciente evidencia que señala el impacto favorable de la combinación de dieta con alto contenido en fibra y bajo contenido graso, en adición a ejercicio aeróbico frecuente, en la prevención primaria y secundaria de tumores sólidos del adulto (cáncer mamario y colo-rectal). Una modificación de la expresión de proteínas pro-apoptóticas bajo ejercicio aeróbico regular es uno de los marcadores biológicos de este efecto, al menos en el colon humano. El impacto de la neoplasia sobre el estado nutricional e inmunológico ha sido reconocido desde antiguo, con la expresión "caquexia" acuñada para un extremo del espectro clínico en este sentido. El análisis de los síndromes que la componen (saciedad precoz, hipercatabolismo y otros) y el reconocimiento del rol de los ayunos prolongados necesarios para estudios y tratamientos permite un abordaje proactivo basado en la fisiopatología. El rol facilitador del desarrollo de algunas neoplasias selectas debido a la inmunodepresión, sea ésta médicamente causada (como en la terapia de enfermedades autoinmunes, neoplasias, o en trasplantes de órganos) o secundaria a infección viral o enfermedad sistémica, es ampliamente reconocido, pero el perfil de neoplasias difiere de las comúnmente observadas en pacientes inmunocompetentes. Los dramáticos avances en biotecnología, biología molecular e inmunología clínica comienzan a dar frutos con la disponibilidad de herramientas inmunoterápicas para el tratamiento de cáncer mamario, colo-rectal, renal y melanoma, entre otros. El despliegue de un verdadero "mapa molecular" de cada neoplasia individual ofrece una perspectiva fascinante para la selección terapéutica "personalizada" en algunas neoplasias sólidas frecuentes (cáncer de mama, de pulmón, melanoma, leucemias y linfomas, entre otros). Un desafío pendiente es identificar - mediante la genómica - blancos moleculares adecuados para intervenir en la prevención de la neoplasia. Al momento, los receptores estrogénicos y a la vitamina D y el transportador de folatos son objeto de investigación avanzada. DR. HUGO MONTEMERLO MANEJO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON CÁNCER. El cáncer es la segunda causa de mortalidad en el mundo luego de las enfermedades cardiovasculares. En al argentina más de 60.000 pacientes mueren de cáncer cada año. El avance en el conocimiento médico en los últimos años ha mejorado el pronóstico y probablemente la calidad de vida de los enfermos. La nutrición juega un papel muy importante en mantener o mejorar la composición 45 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 46 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES corporal y permitir un tratamiento quirúrgico, de quimioterapia y de radioterapia más adecuados. Se debe iniciar apoyo nutricional si ya existe desnutrición o si se anticipa que el paciente será incapaz de recibir alimentos por los próximos 7 días. Luego de la evaluación nutricional inicial, con estimación de la ingesta calórica diaria, se indica dieta oral con las modificaciones de consistencia y textura necesaria, de acuerdo a la patología del enfermo. Si la ingesta no logra superar el 60% de los requerimientos estimados por más de 10 días se debe iniciar nutrición enteral, si el intestino está disponible, o nutrición parenteral si la enteral no es posible Los pacientes con severo riesgo nutricional que deben se sometidos a cirugía se benefician de un aporte preoperatorio de entre 10 y 14 días ya sea por vía enteral o parenteral según corresponda. Si es posible, administrar antes del ingreso al hospital En enfermos que deben recibir quimio o radioterapia se debe usar precozmente el consejo dietario o los suplementos nutricionales para prevenir la pérdida de peso asociada al tratamiento y evitar la interrupción de la radioterapia. No está indicada la nutrición enteral de rutina durante la radioterapia. Durante la quimioterapia el uso rutinario de nutrición enteral no tiene efectos sobre la respuesta tumoral o sobre los efectos secundarios de la misma, por lo que no se indica en forma sistemática. Se debe preferir la vía enteral siempre que sea posible. Bibliografía 1.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non –surgical oncology. Clinical Nutrition(2006),245-259 2.ASPEN Board of Directors, Clinical Guidelines Task Force. J Parenter Enteral Nutr (2002). 3.Baldwin C Dietary advise and nutritional supplements in the management of illness-related malnutrition: systematic review. Clin Nurtr 2004;23(6):1267-79. 4.Bozzetti F. Effects of artificial nutrition on the nutritional status of cancer patients. J Parenter Enteral Nutr 1989;13(4):406-20. DRA. MÓNICA ZAC TCA EN LOS PRIMEROS AÑOS DE LA VIDA. VÍNCULO TEMPRANO. La disertación estará centrada en los trastornos de alimentación en la niñez su forma de presentación, las características de la signo-sintomatologia y su relación con los procesos mentales de la infancia. Hemos notado en el área que coordino el aumento de los casos en niños pequeños, en los que aparecen temores de engordar, mirarse al espejo, querer comer light etc., cuestiones habituales de las anorexias adolescentes. Además, hemos descripto en otros trabajos un cambio en la presentación de los TCA en varones con una incidencia en aumento en niños y púberes y con patología psiquiátrica de base más grave. Si bien en los tratados de psiquiatría, se describían patologías concernientes a la alimentación en diferentes momentos vitales, anorexia del lactante, pica, rumiación, esta manifestación que vemos actualmente está más relacionada con lo que podríamos denominar en este momento como patologías de época, aquellas que están relacionadas con los patrones socioculturales actuales: preocupación por la imagen, cambios en la constitución familiar, dificultades para procesar las emociones, inestabilidad en los vínculos primarios. Algunas de las características emocionales de los niños afectados por los trastornos de alimentación son: Desde el punto de vista psicodinamico se observo: · Alteraciones en el juego simbólico · Pseudomadurez · Inversión de los roles familiares Desde el punto de vista psiquiátrico · Presencia de depresión - ansiedad · Ideas de muerte · Evitación y aislamiento social · Alteración de su esquema corporal Desde el punto de vista familiar · Duelos familiares no elaborados o encriptados. · Antecedentes de familiares con TCA (anorexia, bulimia u obesidad). 46 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 47 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES · Familias disfuncionales. Con antecedentes de violencia o falta de continencia. · Antecedentes de familiares con cuadros psiquiátrico Con respecto al tratamiento en cada caso será necesario previamente un adecuado diagnostico y posteriormente el desarrollo de tratamientos tanto psicológico, psiquiátrico y familiar y en caso de indicarse se utilizara tratamiento psicofarmacológico. DRA. ANA BONSIGNORE TRASTORNOS ALIMENTARIOS NO ESPECÍFICOS EN LA INFANCIA. En el Sector de Internación de Adolescentes, ha habido una importante variación en cuanto a la edad de presentación de los TCA, en los últimos 10 años. Si bien continúan las formas clásicas: mujeres adolescentes perimenárquicas y en un porcentaje de 1 a 9 varones adolescentes post puberales, comienzan a aparecer la patologías a edades cada vez más tempranas: entre 8 y 12 años. Esto nos llevó a modificar nuestro pensamiento de que los TCA no se presentaban en niños de tan corta edad. Estos pacientes de ambos sexos presentan características similares a los adolescentes mayores: se ven gordos, tienen un intenso temor a aumentar de peso, realizan diversos procedimientos para perderlo: control sobre la alimentación, restricción alimentaria progresiva, ejercicios físicos exagerados y purgas, además de alteraciones psicológicas: depresión, baja autoestima, aislamiento de sus pares, etc. El diagnóstico diferencial es fundamental, un porcentaje importante de los pacientes que llegaron con diagnóstico de TCA fueron patologías diversas: celiaquías, distintos tipos de tumores , enf. inflamatorias intestinales, etc. Las complicaciones clínicas presentadas son múltiples, dependen del estado nutricional, de cuales sean las trampas utilizadas por los pacientes y como sea el entorno.Muchas veces la complicidad familiar retrasa la curación del niño. El tratamiento debe ser interdisciplinario: clínico-nutricional, psicológico individual y familiar y en caso de ser necesario psicofarmacológico. El tratamiento clínico es similar al de los pacientes mayores: soporte nutricional, controles clínicos periódicos, laboratorio, utilización de suplementos y oligoelementos, formación de hábitos nutricionales adecuados, búsqueda de adulto responsable y concientizar a la familia. La prevención en estas patologías es muy importante, ya que cuando llegan al especialista están generalmente instaladas y es muy difícil revertirlas. El clínico pediatra está capacitado para impartir enseñanza alimentaria básica y completa y formación de hábitos adecuados. Por su penetración en el núcleo familiar puede observar conductas alimentarias de riesgo, valorar la presencia de patologías alimentarias en los padres, sugerir cambios de hábitos nutricionales y actuar como un ordenador en la formación de vínculos tempranos adecuados El médico clínico ya sea pediatra o nutricionista puede intervenir en distintos ámbitos como agente de salud junto a otros, tales como: sicólogos, trabajadores sociales, sociólogos y psiquiatras. Otra forma de prevención posible es la salida a la comunidad, utilizando recursos tales como: talleres, conferencias, etc., transmitiendo información sobre el tema a padres y educadores. Por último, el clínico pediatra puede intervenir instruyendo adecuadamente a la población a través de la utilización de medios de comunicación masivos, que tienen una importante penetración dentro de la sociedad. Bibliografía 1-Anzai N, Lindsey-Dudley K, Bidwell RJ. “ Inpatient and partial hospital treatment for adolescent eating disorders” Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2002 Apr;11(2):279-309. 2-Parral y Col. “Bulimia, Anorexia Nerviosa y otros trastornos alimentarios “ Editorial Polemos. Primera Edición 2007 47 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 48 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LIC. ENRIQUE VALIENTE VISIÓN MACRO DEL ORIGEN DE LOS TCA. ESQUEMA CORPORAL. La alimentación, en términos históricos, ha sido siempre un excelente marcador cultural: la importancia y el sentido que se concede al acto de comer, los códigos de maneras y los ritos que gobiernan la ingesta, las preferencias y selecciones alimentarias, arrojan mucha luz sobre la diversidad de sociedades. Pero si esto es así, también es verdad que la abstinencia, el no comer dice mucho sobre ciertos valores culturales imperantes. Vivimos en un contexto que ha intensificado formas inéditas de socialización que adoptan al cuerpo como eje convocante. De allí que ciertos trastornos alimentarios dicen mucho acerca de ciertos significados, ideas y valores que permean nuestro marco cultural. Es posible que las conductas dietantes se puedan considerar como expresión de una sociedad y una época que propician el contradictorio discurso del consumismo ilimitado y al mismo tiempo la privación acorde con las exigencias de cierto esquema corporal “legítimo”: el de la primacía absoluta de la delgadez. De allí que una perspectiva de abordaje de estos trastornos que polarice formas de evaluación en términos de sanidad/enfermedad, sin considerar el contexto social y cultural que precipita la obsesión por el peso, seguramente puede ofrecer una interpretación parcial de estos problemas. Y por lo tanto, cualquier modelo que “medicalice” estos trastornos ofreciendo explicaciones “individuales” pasará sin duda por alto las similitudes, en realidad un verdadero continuum, entre la dinámica de estas afecciones y el imperativo categórico de la cultura lipófoba. Por lo tanto, la reflexión sobre estos trastornos quizás ayuden a entender un poco más la violencia infligida al cuerpo en un tiempo donde todo responde a la lógica del mercado: en estas patologías el individuo se autoconsume. LIC. RAQUEL LAGUNA MANEJO NUTRICIONAL EN EL PACIENTE CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. Un pilar de la Ciencia de la Nutrición es el desarrollo y sostén en los individuos de una conducta alimentaria sólida, construída paso a paso, para enfrentar, aunque en parte, aconteceres de la vida vinculados con la alimentación. Para esto es fundamental que desde los inicios de la interacción madre e hijo se resuelvan acontecimientos preponderantes del acto de comer, como atender oportunamente la información que el bebé prodiga; diferenciar entre el llanto por hambre, por frío o por dolor. En cada una de las etapas del desarrollo es esencial que estos aprendizajes sean sostenidos y los nuevos aprendizajes tales como habilidades motoras y expresiones de independencia y autonomía, respetados. En gran medida estas responsabilidades pesan sobre la madre y son fáciles de resolver si su propio acto de comer tiene bases convenientes. Las cosas no suceden así cuando ella es una dietante crónica, o ha padecido o padece un trastorno de la conducta alimentaria, o posee creencias alimentarias erróneas, por diversas causas. Se viven tiempos difíciles para la conducta alimentaria normal. Es que a partir de la década del 60 del siglo XX el cuerpo delgado toma la posta, con un valor estético/moral fundamental. Este físico delgado ya no es el producto del uso de artilugios artificiales como sucedió con las formas corporales de otras épocas, (ej. miriñaque, corsé) sino la consecuencia de la restricción alimentaria. ¿Es posible conciliar la alimentación restrictiva con una conducta alimentaria normal?. La respuesta es negativa. Comer por debajo de las demandas biológicas (qué, cuánto y cuándo se come) y psicológicas (placer, sensorialidad) sólo es posible mediante la manipulación cognitiva de la conducta alimentaria (estrategia imposible de usar para alterar otras funciones biológicas). De esta manera se establece una “conducta alimentaria cognitiva” que se acompaña con conductas alimentarias bizarras. La mente del dietante queda plagada así con pensamientos y creencias erróneos acerca de la comida, acto de comer y peso corporal, que en los casos de anorexia nerviosa ocupan hasta un 90 % del día estando la persona despierta. Bibliografía 1-Laguna, Raquel G. Anorexia y Bulimia nerviosas. Restricciones alimentarias ¿voluntarias?. Argentina. Editorial Promed, 2008 2-Reiff,D.,Reiff,K. Eating Disorders. Nutrition Therapy in the Recovery Process. Washington. Ed.Life Enterprises, 1997. 48 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 49 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LIC. MARTHA MELGAREJO PRODUCCIÓN DE GRASAS Y ACEITES. VALOR NUTRICIONAL HUMANO. MODIFICACIONES TECNOLÓGICAS Y CULINARIAS Los aceites provenientes de las distintas especias vegetales presentan características físicas, químicas, funcionales y nutricionales diferentes. Las mismas provienen de los dos grupos de compuestos básicos que los conforman, los triglicéridos (aprox. 98%) y la fracción insaponificable (aprox. 2%). Los triglicéridos están constituidos por distintos ácidos grasos y estos son los que le confieren a los aceites y grasas sus diferencias dadas por: longitud de cadena, ubicación en el triglicérido y número, posición y espacialidad de los dobles enlaces. De las múltiples combinaciones entre ellos dependen la funcionalidad o aplicación y sus características nutricionales. Dentro del insaponificable se encuentran esteroles, tocoferoles y antioxidantes. Por convención se denominan aceites a los productos líquidos y grasas a los sólidos a temperatura ambiente. Es la que adoptaremos en esta exposición. También es común llamar aceites a los provenientes del reino vegetal y grasas a los de origen animal. Son sólo convenciones. Los aceites consumidos como tales en Argentina son mayoritariamente de girasol, maíz, soja, oliva. Son ocasionales los aceites de uva, canola, chía. Otra forma de ingerir aceites es a través de granos: lino, maní, sésamo, chía o de frutos como la palta. Se expondrán las composiciones de cada uno de ellos. Las grasas más importantes son el primer jugo vacuno, la oleomargarina, grasas vegetales modificadas tecnológicamente y la manteca de cacao. Los pescados son también aportantes de lípidos. Los aceites y grasas son sometidos a modificaciones tecnológicas tendientes a darles más estabilidad oxidativa o la funcionalidad tecnológica deseada. Las modificaciones más usuales son hidrogenación, interesterificación y cristalización fraccionada. Las materias grasas experimentan deterioros importantes debido a agentes externos como la luz, la temperatura, contaminantes metálicos, presencia de agua y residuos, dando como consecuencia polímeros, productos oxidados, rancidez, humos, olores y sabores desagradables. Una buena selección del aceite y una correcta práctica culinaria tienden a minimizar estos defectos. LIC. MARÍA INÉS SOMOZA APLICACIÓN DE GRASAS Y ACEITES EN LAS PATOLOGÍAS DE LOS TIEMPOS DE LA NUTRICIÓN. En los últimos años, el interés por las grasas y aceites se ha incrementado notablemente , llegando tanto a los campos científicos como industriales , ya que aportan beneficios para la salud, pero también pueden ser las causantes de muchas patologías frecuentes en la sociedad actual (obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II, ciertos cánceres, etc.). Las necesidades de grasa de origen animal quedan habitualmente cubiertas por el contenido de este nutriente que poseen algunos de los alimentos que integran los grupos de las carnes y derivados, y el grupo de lácteos y derivados. Dentro del Grupo Grasas y aceites se considerarán como alimentos principales que lo integran: los aceites comestibles, las mayonesas y margarinas cuando estas son libres de grasas trans. Alimentación: A nivel digestivo, la grasa se considera un estímulo alto pues actúa sobre los órganos proximales del tubo digestivo: esófago, estómago y primera porción duodenal y también un estímulo bajo pues actúa sobre los órganos distales: yeyuno, íleo y colon, incluyéndose también dentro de este grupo los estímulos colecistoquinéticos, que actúan principalmente sobre la vesícula biliar y el páncreas. Las grasas permanecen por más de 4 horas en el estómago retardando el vaciado. Se seleccionan en cuanto a la calidad y la cantidad. La grasa es uno de los principales estímulos intestinales y será negativa su presencia en los siguientes casos: •Alta concentración por sistema alimentario (superior al 3%). •Modificada técnicamente, peroxidada. 49 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 50 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES •Sin emulsionar. •Con predomino de saturados, aceites parcialmente hidrogenados y de alto punto de fusión. •Sin homogenizar Metabolismo Dislipidemia Efectos de los diferentes tipos de grasa en el perfil lipídico: Hipertensión arterial, Diabetes tipo 1 y 2, Síndrome metabólico Se hará un breve resumen de las patologías que integren este síndrome. La American Heart Association recomienda el 30% de la energía total o menos. Este porcentaje de grasas del plan alimentario debe subdividirse en las distintas grasas que nos aportan los alimentos . Excreción Patologías renales Los pacientes renales presentan una frecuencia muy elevada de hiperlipoproteinemia, con valores séricos altos de triglicéridos, LDL y VLDL; de colesterol LDL. Como estas alteraciones pueden contribuir a la elevada frecuencia de ateroescierosis y enfermedad cardiovascular en estos pacientes se ha dirigido la atención a disminuir los triglicéridos séricos y disminuir el colesterol disminuyendo la ingesta grasa total hasta el 30% de las calorías ingiriendo ácidos grasos poliinsaturados y saturados en proporción 1 a 1 con una proporción mayor de Ácidos Grasos de cadena larga omega-3. Bibliografía 1-Third Report of the National Cholesterol Education Program NCEP Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in adults ATP III (Panel Adult Treatment III) JAMA 285:19. 2001. 2-Leaf A and Kang JX. --Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. World Rev. Nutr Diet 83. 2008. DRA. MARTA IRENE PUGLIESE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER La Enfermedad de Alzheimer es el prototipo y la forma más común de demencia, constituyendo más del 50% del total de las mismas. Entre los potenciales factores de riesgo, podemos mencionar, la depresión, genotipo APOE4, sexo femenino, hipertensión arterial, cardiopatías, diabetes mellitus, elevación del colesterol LDL, elevación de homocisteína, ataques de isquemia transitorios, traumatismo de cráneo, exposición a tóxicos, tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, bajo nivel educacional, entre otros. Trabajos de investigación recientes, demuestran que la Diabetes tipo 2, está asociada a deterioro cognitivo. Si comparamos a estos pacientes con la población general, éstos tienen un riesgo de padecer demencia 1.5 a 2.5 veces mayor. El mecanismo productor seguramente es multifactorial, reflejo de la complejidad metabólica de esta patología. Recientemente, se observó que la deficiencia de Tiamina, estaría vinculada directamente con algunas alteraciones anatomopatológicas halladas en la Enfermedad de Alzheimer y con la actividad de ciertas enzimas que intervienen en pasos importantes del metabolismo de la glucosa en el cerebro, hallazgo éste, con importantes implicancias profilácticas y terapéuticas. Es conocida la relación entre dislipidemia y Enfermedad de Alzheimer. En las sociedades occidentales, más del 50% de los adultos tienen niveles elevados de colesterol. Conocido como factor de riesgo vascular, también es posible que favorezca el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer a través de mecanismos no vasculares, alterando el clearance del amiloide y la formación de ovillos neurofibrilares. En lo que a tratamiento se refiere, un hipoglucemiante oral recientemente desarrollado, la liraglutida, demostró tener propiedades neuroprotectoras in vitro e in vivo, modulando el proceso inflamatorio observado en los cerebros de pacientes con Enfermedad de Alzheimer. Es conocida la relación entre la pérdida de peso corporal acelerada y la demencia. Generalmente este cuadro, precede al deterioro cognitivo en años, y está condicionado por una disminución de la ingesta por alteraciones 50 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 51 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES en la saciedad, la apatía, el desinterés y disminución de la función olfatoria. Es importante monitorear los cambios de peso corporal en los gerontes ya que los mismos podrían ser marcadores tempranos de un sindrome demencial. Por ello, cuando el grado de deterioro congnitivo es severo, se debe recurrir a la alimentación e hidratación artificiales. La vía nasogástrica demostró no ser efectiva ya que como complicaciones frecuentes, se observaron neumopatías aspirativas y sobrecarga hídrica. En este sentido suele ser mejor tolerada la gastrostomía que permite contar con una vía eficaz y con menor grado de complicaciones. Bibliografía 1-The diabetes drug Liraglutide prevents degenerative processes in a mouse model of Alzheimer´s Disease. Paula Mc Clean, Vadivel Parthsarathy, et al. The Journal of Neuroscience 2011, 31 (17): 6587-6594. 2-Cognitive function, dementia and type 2 Diabetes Mellitus in the elderly. Mark W.J. Strachan, Rebecca M. Reynolds, et al. Nat. Rev. Endocrinology 7, 108-114 (2011). 3-Artificial nutrition and hydration for patients with advanced dementia: perspectives from medical practitiones in the Netherlands and Australia. Hilde M. Buiting, Josephine M. Clayton, et al. Palliative Medicine 2011, 25:83. 4-The 32-year relationship between cholesterol and dementia from midlife to late life. M.M. Mielke, P.P. Zandi et al. Neurology 2010; 75; 1888. DR. ROLANDO SALINAS PSICOFÁRMACOS Y REPERCUSIÓN NUTRICIONAL Los pacientes psiquiátricos tienen una disminución en sus expectativas de vida, por causas cardiovasculares, nos referiremos aquí a los trastornos psicóticos, depresión, sus tratamientos , factores de riesgo, y manejo nutricional. La insulinoresistencia se ha descripto en población psiquiátrica no medicada, particularmente en esquizofrenia (1) y depresión, aunque emperora el riesgo con el uso de neurolépticos de última generación, en particular con los llamados atípicos. El estudio CATIE para esquizofrenia muestra una prevalencia de síndrome metabólico (NCEP)de 51.6% mujeres, y 36 % hombres (p: .0002), 251%, y 138% mayor que la muestra pareada de control, este riesgo permanece aún controlando al BMI como variable (2). EL consenso ADA/APA divide a los antipsicóticos atípicos según el riesgo de aumentar el peso y la glucemia: 1.clozapina y olanzapina de máximo riesgo, risperidona y la quetiapina, intermedio, y ziprazidona y aripiprazol sin riesgo(3). Establece recomendaciones: monitoreo basal, determinación: circunsferencia abdominal, BMI, presión arterial, perfil lipídico y glucemia, peso (semana 4, 8 , 12, luego trimestralmente) , si el paciente gana un 5% o más de su peso basal prescribir otro neuroléptico (4). Terapéutica y prevención: Metformina (250 mg por 4 días, hasta 750 mg), dietoterapia y ejercicio físico, demuestran superioridad significativa al ser asociados, sobre metformina solamente, y ambos tratamientos sobre placebo (5). La dietoterapia: step II de la American Heart Association: menos del 30% de calorías en grasas: <7% saturadas, más de 10% polinsaturadas, y más del 20% monoinsaturadas, 55% de carbohidratos, predominantemente polisacáridos, y 15% proteínas, con menos de 200 mg de colesterol. Se suministró 15 gr. de fibra por cada 1000 cal. La ingesta calórica dependerá del gasto , y del BMI del paciente. Los pacientes depresivos padecen insulinorresistencia asociada al déficit serotoninérgico . El BMI y la obesidad abdominal tienen relación con la actividad serotoninérgica, y la sensibilidad a la insulina, y están en la base del sdme metabólico. Hiperglucemia e hiperinsulinismo están implicados en cambios en la disponibilidad de L-triptofano, precursor de la serotonina, perdiendo el equilibrio normal con otros aminoácidos plasmáticos (fenilalanina, leucina, isoleucina, y tirosina). Por otra parte los síndromes depresivos se asocian a hipercortisolismo, demostrable por la falta de inhibición de la secreción endógena de cortisol, después de una dosis de dexametasona (prueba de la dexametasona), en un 50% de los pacientes. 51 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 52 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Bibliografía 1-Haupt DW, Newcomer JW. Abnormalities in glucose regulation associated with mental illness and treatment. J Psychosom Res. 2002;53: 925-933. 2-McEvoy JP, Meyer JM, Goff DC, Nasrallah HA, Davis SM, Sullivan L, Meltzer HY, Hsiao J, Scott Stroup T, Lieberman JA. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NHANES III. Schizophr Res. 2005 Dec 1;80(1):19-32. 3-American Diabetes Association. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care. 2004;27:596-601. 4-Wu RR, Zhao JP, Jin H, Shao P, Fang MS, Guo XF, He YQ, Liu YJ, Chen JD, Li LH. Lifestyle intervention and metformin for treatment of antipsychotic-induced weight gain: a randomized controlled trial. JAMA 2008 Jan 9; 299(2):185-93. 5-Horácek J, Kuzmiaková M, Höschl C, Andĕl M, Bahbonh R. The relationship between central serotonergic activity and insulin sensitivity in healthy volunteers. Psychoneuroendocrinology 24 (1999) 785–797 LIC. CRISTINA BANZAS MANEJO NUTRICIONAL EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS. En el paciente neurológico el asegurar que los requerimientos nutricionales e hídricos sean alcanzados, evitando riesgos de deshidratación y desnutrición es esencial para prevenir una posterior discapacidad y recuperar la función potencial del individuo. Monitorear la ingesta y realizar el ajuste correspondiente del plan alimentario adecuando la consistencia al grado de disfagia según indicación de la fonoaudióloga, previniendo la aspiración, es fundamental para lograr estos objetivos. Indicar o mantener el soporte nutricional mientras esto se desarrolla debe ser tenido en cuenta cuando el caso así lo requiera. No existe terminología standard para describir las texturas y consistencias de alimentos y líquidos y no han sido bien descriptas o definidas las propiedades de los mismos que se identifiquen con seguridad deglutoria. No se han establecido guías para la prescripción de pacientes con disfagia o neurológicos y se está trabajando en ello en cada institución. Cada paciente es un individuo que responde de distinta manera frente a cada consistencia. Otras patologías asociadas que padezca el paciente pueden condicionar la selección de los alimentos del plan y deberán ser observadas. Los gustos y hábitos también limitan la elección de los mismos. Todo el equipo de salud debe desarrollar técnicas creativas para llegar a esto. Los objetivos de la alimentación por vía oral, si ésta fuera posible, son la calidad de vida, la satisfacción del paciente, facilitar la deglución con adaptaciones de consistencia adecuadas a cada capacidad, disminuir o evitar riesgos de neumopatías aspirativas, lograr buen estado nutricional, asegurar una correcta hidratación y que el paciente tenga una ingesta segura. El paciente neurológico requiere de un plan alimentario individual, variado, que cubra requerimientos energéticos y de macro y micro nutrientes con un fraccionamiento adecuado a sus actividades. Un paciente bien nutrido nos asegura una recuperación rápida con un menor tiempo de internación y con menor costo hospitalario. La alimentación adecuada es un derecho individual pero es una responsabilidad colectiva y todo paciente tiene el derecho a esperar que sus necesidades nutricionales sean cubiertas. 52 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 53 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES PROF DRA. SILVIA G. DE LAPERTOSA DIABETES GESTACIONAL: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO La Diabetes Gestacional es una de la patología más frecuente del embarazo que se asocia con adversos resultados maternoneonatales.Se la define como una alteración de la tolerancia a la glucosa de severidad variable que se diagnóstica por primera vez durante el embarazo en curso. Según el Consenso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes se diagnóstica por 2 glucemias en ayunas mayores o iguales a 100 mg/dl ó si es menor se solicita una Prueba de Tolerancia oral a la glucosa con 75 gramos de glucosa entre las semanas 24 y 28 de gestación diagnosticándose Diabetes Gestacional si a las 2 horas es mayor o igual a 140 mg/dl. La detección será universal según la disponibilidad de recursos. Se deberá diagnosticar temprano y sospechar su existencia teniendo presente los factores de riesgo siendo los más prevalentes la edad mayor a 30 años, la obesidad, los antecedentes familiares de diabetes de primer grado y de diabetes gestacional previa. Existe divergencias en cuanto al diagnóstico siendo un tema controversial que está actualmente en debate. Las metas de control metabólico con el plan terapéutico que se instaure es mantener la glucemia en ayunas entre 70 y 90 mg/dl y una o dos horas postprandial menor a 120 mg/dl. El plan alimentario y la actividad física aeróbica fundamentalmente del tronco superior es la primer etapa del tratamiento y si no se logran un 80% de controles glucemicos dentro de las metas de control se debe instaurar la insulinoterapia a dosis personalizadas y análogos autorizados por la autoridad regulatoria del país .Se recomienda una ganancia de peso entre 7 y 12 kg dependiendo del peso de inicio del embarazo. La publicación del estudio HAPO: (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) que estudió 25.500 mujeres sin diagnóstico de Diabetes, observó que Glucemia > de 85 mg /dl Incrementan el riesgo de complicaciones perinatales con aumento de la macrosomía, hipoglucemia neonatal y las tasa de cesáreas poniendo en debate el punto de corte para el diagnóstico de diabetes que la Asociación Americana de Diabetes ha modificado. DRA. SUSANA SALZBERG DISLIPIDEMIAS Y EMBARAZO: FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. El embarazo normal se asocia a un incremento significativo en las concentraciones plasmáticas de colesterol (50%) y de triglicéridos (2-3 veces), cuyo pico se alcanza a mediados del tercer trimestre. Existen variaciones al respecto entre las diferentes publicaciones. Estos cambios están influenciados principalmente por las hormonas placentarias1,2 Esta hipertrigliceridemia fisiológica del embarazo no conduce a una disfunción endotelial y revierte completamente a los valores normales en un periodo de semanas posterior a la concepción,3 Los interrogantes surgen en relación a aquellas pacientes que tratadas con fármacos hipolipemiantes durante el periodo de preconcepción se embarazan o a la hipertrigliceridemia severa diagnosticada en el embarazo o a pacientes con hipertrigliceridemia familiar exacerbada por causas secundarias como la hipertrigliceridemia fisiológica del embarazo o complicaciones como la diabetes gestacional. ¿Cuál es el procedimiento mas adecuado en estos casos: intensificar la terapia nutricional o indicar tratamiento con fármacos? Si es así ¿Cuáles son los puntos de corte considerados para implementar estos tratamientos? El principal objetivo del tratamiento medico de la embarazada con hipertrigliceridemia es prevenir las crisis lipemicas y la pancreatitis. Por lo que la iniciación de una terapia nutricional agresiva podría beneficiar a estas pacientes. 2 Recomendaciones nutricionales: Si bien las embarazadas no están incluidas en las Recomendaciones del National Cholesterol Education Program (NCEP) ATP III (tratamiento de la hipertrigliceridemia severa: >1000mg/dl) aplicarlas en este tipo de pacientes podría ser beneficio). VCT: controlar el aumento de peso materno en forma personalizada según grafica de incremento de peso para embarazadas del Ministerio de Salud y Ambiente de Argentina 53 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 54 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Se recomienda no utilizar un valor calórico total menor a 1700cal para evitar la cetonuria. Grasas: restricción severa < 15% del VCT, evaluar suplementación con ácidos grasos esenciales, vitaminas y micronutrientes. Cuando la hipertrigliceridemia es > a 1000 mg/dl considerar consumo de triglicéridos de cadena media (como reemplazo a los ácidos grasos de cadena larga) que al entrar directamente en la circulación portal no precisan ser hidrolizados por la lipoproteína- lipasa. Aceite de pescado (en reemplazo de algunos ácidos grasos de cadena larga). Hipertrigliceridemias (> o= 500 mg/dl) Grasas 25-30% del VCT, acidos grasos sat.: < 7%, trans <2%, mono-insaturadas: hasta 20%, poli-insaturadas: hasta 10%. Diferencia con otras recomendaciones cantidad de grasa aportada por ácidos grasos monoinsaturados que demostraron efectos beneficiosos sobre la concentración de triglicéridos en las dietas mediterráneas. Grasas monoinsaturadas se encuentran en el aceite de oliva, el aceite de canola, las aceitunas, palta y las nueces Grasas poliinsaturadas Fuentes de omega 3 aceite de linaza, nueces, almendra,, maní, y avellanas, sardina en aceite, salmón, trucha, atún en agua, atún fresco, aceite de hígado de bacalao. Recomendación de consumo de pescado 3 veces por semana, disminuye producción hepática de triglicéridos Colesterol: < 200 mg/d Restricción de grasas saturadas y colesterol por mayor impacto sobre la concentración de colesterol-LDL Carbohidratos: 50-60% ( no superar el 60% del VCT) Es importante promover el consumo de hidratos de carbono complejos (cereales de grano entero, leguminosas, verduras, los cuales a su vez aportan fibra, vitaminas y minerales a la dieta) y evitar el consumo de azucares simples Una ingestión alta de hidratos de carbohidratos simples puede favorecer la hipertrigliceridemia y un posible descenso de las HDL Fibra soluble e insoluble (pectinas, agar-agar, semillas de psyllium): 20-30 g/d La fibra soluble se encuentra principalmente en las legumbres (porotos, lentejas), cereales (avena, cebada, salvado de avena), algunas frutas (manzana, higo) y verdura. La fibra insoluble se encuentra principalmente en salvado de trigo y verduras. Otras opciones plantas stanoles/steroles (2 g/d) reducen la concentracion de LDL colesterol. Alimentos que los contienen aceites de oliva, frutas, nueces, productos enriquecidos con esteroles y estanoles: margarina, leches, yogures. Fibra viscosa: 5-10gr/día Proteínas: 50% de alto valor biológico, cubren el resto del valor calórico.4 Bibliografía 1-Petraglia F, Donato D. Maternal endocrine and metabolic adaptation to pregnancy. UpToDate 2011. 2-Y Sanduende Otero, A Figueira Moure y col. Pancreatitis hipertrigliceridemica y embarazo. Rev. Esp. Anestesiol Resnim 2003;50: 477-480. 3-A Dukic, Zivancevic-Simonovic y col.Hiperlipidemia y el embarazo. Med Preg 2009; 62 Suppl 3:80-4 4-National Cholesterol Education Program. Report of the Expert panel on population strategies for blood cholesterol reduction. September, 2002 DRA. M. CRISTINA FAINGOLD EL EMBARAZO EN LA PACIENTE OBESA: SUS CONSECUENCIAS. Según la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS), más del 50% de las mujeres de entre 18-42 años, o sea en edad reproductiva, presentan sobrepeso, y 1/3 de ellas presentan obesidad. La obesidad induce un estado fisiológico de inflamación crónica con niveles elevados de IL 6-8, TNF α y PCR. Estas citoquinas proinflamatorias, también se encuentran elevadas en el embarazo complicado con diabetes gestacional. Por lo tanto la obesidad y la diabetes gestacional están intimamente relacionadas. La obesidad además puede producir: mayor porcentaje de nacimientos prematuros, abortos espontáneos, y pro- 54 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 55 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES voca mayor riesgo de hipertensión arterial, preeclampsia, e insuficiencia renal y hepática en la madre. Asimismo aumenta el riesgo de complicaciones en el parto, entre las cuales se cuentan: trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, hemorragias post parto, infecciones urinarias, incontinencia, depresión post parto. La tasa de partos por cesárea es mayor que en las mujeres delgadas (14.3% delgadas vs 46.2% obesas), por que existe progresión lenta del mismo en las primeras etapas. También la tasa de complicaciones post quirúrgicas es mayor por la presencia de infecciones, sangrados, dificultad de cicatrización y riesgo de eventraciones. También hay dificultades en la aplicación de la anestesia. Por otro lado la obesidad materna, expone al feto a complicaciones tales como, muerte fetal parto prematuro, y aumenta el riesgo de malformaciones congénitas (cardiacas/pared abdominal/defectos de cierre de tubo neural). Con respecto a la insulinorresistencia, se ha visto que los fetos de madres obesas tienen > HOMA que los fetos de las madres delgadas. La obesidad materna implica riesgo metabólico en el feto. Con la prevención de la obesidad materna se evitaría el riesgo en la descendencia. En lo que se refiere al tratamiento, es fundamental realizar un buen plan alimentario, cuyos objetivos son: cubrir las necesidades básicas, satisfacer las exigencias nutritivas ocasionadas por el crecimiento fetal, asegurar un crecimiento fetal adecuado, preparar al organismo materno para afrontar el parto, asegurar reservas grasas para la producción de leche durante la futura lactancia. Para finalizar hay que recordar que el aumento del tejido adiposo produce dificultades para la lactancia por el mismo efecto mecánico de la obesidad y por disminución de la respuesta a la prolactina. Bibliografía 1-Schmatz et al. journal of perinatology 30:441-4446, 2010.keminiarek et al jorunal pf perinatology, 30:452-458,2010 2-Catalano et at. Diabetes Care 2009, 32:1076 3-Int Jour Gyn and Obst. 2010,110:167-173 LIC. GRACIELA PINTO MANEJO NUTRICIONAL DE LA MUJER EMBARAZADA METABÓLICA. Se define como un plan de comidas con control de hidratos de carbono que promueva una ganancia de peso optima para la madre y cubra las necesidades del feto , mantenga la normo glucemia y evite la cetosis. La Asociación Americana de Dietistas considera que la terapia nutricional debería ser la 1er medida para el tratamiento de la diabetes gestacional. Estrategias de la terapia nutricional -El plan de alimentación debe ser: -Personalizado, para facilitar su cumplimiento y alcanzar óptimos controles metabólicos -Adaptado al peso, talla, semanas de gestacional, gustos, hábitos y preferencias de la embarazada, a situaciones especiales como intolerancia digestiva -Integrado al régimen de medicación (insulina o hipoglucemiantes orales,) en caso de requerirlo, y a la actividad física -Orientado a la modificación de hábitos alimentarios en caso de que se requiera. Ganancia de peso y calorías La ganancia de peso se evaluara según criterios de la National Academy of Science Nutrition Research Council de Estados Unidos y se recomienda hacer seguimiento de peso con la curva de incremento de peso para embarazadas según índice de masa corporal (IMC) de Rosso-Mardones. Se recomienda no utilizar un valor calórico total menor a 1700cal para evitar cetonuria Una baja o inadecuada ganancia de peso durante la gestación esta asociada a un mayor riesgo de parto prematuro, independientemente del índice de masa corporal pregestacional. El descenso de peso no esta recomendado por lo que se aconseja moderada restricción calórica en las mujeres con sobrepeso/obesidad, no más de un 30% de las necesidades energéticas estimadas 55 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 56 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Carbohidratos vs grasa: ¿Cuál es la combinación optima de macronutrientes? Existe mucha controversia en relación en este tema. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo combinados con el ritmo circadiano del cortisol influyen directamente en el metabolismo de los h de c, es pecialmente a la mañana. La cantidad de hidratos de carbono debería considerar los hábitos y respuesta glucemica de cada paciente Varios estudios han demostrado que la híper glucemia incrementa el riesgo de resultados adversos en el embarazo (HAPO, ACHOIS) La Asociación Americana de Dietistas recomienda un porcentaje de hidratos de carbono menor al 45% del valor calórico total para prevenir la híper glucemia postprandial. El plan no debe aportar menos de 175gr de hidratos de carbono por día según la IDR para embarazadas (un plan de alimentación de 1700 cal con 45% de hidratos de carbono aportaría 191gr) La Asociación Americana de Diabetes recomienda entre un 45-55% del valor calórico total. Consideraciones especiales en relación a los Carbohidratos Distribución y fraccionamiento: El fraccionamiento mejora la tolerancia, 4 comidas y 2 -3 colaciones deberían ser consideradas, con una distribución a lo largo del día de 10-15% en el desayuno, 25% en el almuerzo, 15% en la merienda, 25 % en la cena, 10% para cada una de las colaciones Reducir la cantidad de h de c ingerida en el desayuno a15-30gr y el resto distribuirlo proporcionalmente a lo largo del día, podría beneficiar a la diabética gestacional ya que la mayor intolerancia suele presentarse a la mañana. La mujer diabética gestacional tiende a amanecer con hiperglucemia, por lo que una colación nocturna tarde (23-24hs) no seria la recomendación mas favorable (considerando que el horario habitual para la cena de nuestra población es entre 20-22hs, no 17-18hs como los americanos). Esto también dependerá del grado de intolerancia a los carbohidratos y del peso de la gestante. Un plan de alimentación con carbohidratos con baja carga glucemica (CG),alto contenido en fibras y moderado contenido en grasas, priorizando la calidad de las mismas, podría ser útil para lograr un adecuado control glucemico. Bibliografía 1-Gestational diabetes mellitus (GDM). Evidence-based nutrition practice guideline. Bibliographic Source(s) American Dietetic Association (ADA). Gestational diabetes mellitus (GDM). Evidence based nutrition practice guideline. Chicago (IL): American Dietetic Association (ADA); 2008. Various p. [234 references] 2-Recomendaciones para gestantes con diabetes..Conclusiones del Consenso reunido por convocatoria del Comité de Diabetes y Embarazo de la SAD. Octubre 2008. 3-Irene P. Tzanetakou1, Dimitri P. Mikhailidis and Despina N. Perrea. 4-Nutrition During Pregnancy and the Effect of Carbohydrates on the Offspring’s Metabolic Profile: In Search of the “Perfect Maternal Diet. The Open Cardiovascular Medicine Journal, 2011, 5, 103-109 5-L. Jovanovic.. Glycemic control in women with type 1 and 2 diabetes mellitus during pregnancy. 2011 UpToDate. DR. MARIO PERMAN CUÁNDO, CÓMO Y PORQUÉ INDICAR SOPORTE NUTRICIONAL A LOS PACIENTES CRÍTICOS? La injuria o infección induce una respuesta inflamatoria e inmunológica cuya finalidad es minimizar el daño e iniciar el proceso de recuperación. Si esta respuesta es insuficiente, excesiva o prolongada, genera una serie de consecuencias nutricionales adversas, debidas a una serie de cambios metabólicos tales como: hipermetabolismo, hipercatabolismo proteico, hiperglucemia con resistencia insulínica, alteraciones del metabolismo lipídico, estrés oxidativo, etc.. Algunos aspectos inadecuados de la respuesta inflamatoria en general y/o de sus componentes metabólicos pueden ser minimizados, regulados o mejorados con ciertas aproximaciones nutricionales realizadas en determinados momentos de la evolución del paciente, características del soporte nutricional, cantidad y tipo de nutrientes a administrar en diversas circunstancias clínicas y aporte de fármaco-nutrientes. Todos estos temas serán 56 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 57 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES abordados por los diversos panelistas. Se iniciará la presentación enunciando los principales cambios metabólicos inducidos por el proceso de injuria/infección y se continuará explicitando algunos aspectos de su implementación El soporte nutricional se debe administrar con la finalidad de evitar el déficit calórico y sostener la síntesis proteica para favorecer los procesos asociados con la defensa/curación, y para disminuir las consecuencias de un estado inflamatorio prolongado, en particular la depleción de nutrientes condicionalmente esenciales. Por lo tanto se debe indicar soporte nutricional a todo paciente realmente crítico, especialmente a los que pueden tener evolución prolongada (se enunciará el concepto de paciente crítico prolongado y sus consecuencias) y a quienes estaban previamente desnutridos. Los factores a tener en cuenta para definir el inicio y el tipo de soporte nutricional son: el estado nutricional previo, el grado de hipermetabolismo y de catabolismo proteico actual, el tiempo de hipoalimentación o inanición previsto, la adecuación de la disponibilidad y consumo de oxígeno y las disfunciones de órganos o complicaciones metabólicas presentes. En función de lo anterior se definen los objetivos nutricionales potenciales (porque no siempre se puede lograr el cumplimiento de los mismos) tales como: repleción nutricional, mantenimiento de la proteína corporal, soporte metabólico de la función de órganos y sistemas vitales (hipoalimentación permisiva), nutrición enteral precoz para mantener la función de barrera intestinal y la actividad del sistema linfoideo asociado al intestino, modulación de la respuesta inflamatoria/inmunológica con fármaco-nutrientes. En función de la presencia y grado de la desnutrición previa y/o de la magnitud del hipercatabolismo proteico, se debe iniciar el soporte nutricional antes de que el organismo agote sus reservas endógenas de macro y micronutrientes. Definido el momento de inicio y los objetivos del soporte nutricional, la vía de administración será la que se pueda utilizar, en forma única o combinada. Si los objetivos no se pueden cumplir por vía oral con o sin suplementos, se agrega nutrición enteral complementaria o completa si la vía oral no es factible; si la nutrición enteral es insuficiente por intolerancia u otro motivo, se agrega suplementación parenteral y si la vía enteral es imposible, se utiliza nutrición parenteral exclusiva, con o sin administración de nutrientes con función trófica en el aparato digestivo. DRA. MARÍA FERNANDA GOLDÍN ALIMENTACIÓN ENTERAL PRECOZ: BASES RACIONALES E IMPLEMENTACIÓN. El paciente crítico presenta alteraciones metabólicas que incluyen aumento del gasto energético y del catabolismo proteico, disminución de la respuesta inmune, desplazamiento de la síntesis proteica hacia los reactantes de fase aguda, hiperglucemia con hiperinsulinemia y disminución de los niveles de algunos cofactores minerales de reacciones enzimáticas en las principales vías metabólicas. Todos estos cambios condicionan una acelerada desnutrición del paciente. El soporte nutricional en estos pacientes críticos está orientado a proveer los sustratos que se requieren para evitar que esta desnutrición conduzca a una disminución tal de la masa proteica que causen la muerte del paciente durante el tratamiento de la enfermedad de base. Sin embargo, el concepto de AE precoz abarca más que la pronta administración de nutrientes para disminuir déficit calórico y proteico; se pretende a través de este procedimiento amortiguar el hipercatabolismo y el hipermetabolismo, disminuir las complicaciones infecciosas y el desarrollo de fallas orgánicas. La AE se considera precoz cuando comienza dentro de las 36 hs, según algunos autores y para otros dentro de las 48 hs posteriores a la injuria. Los beneficios relatados se basan en el mantenimiento de la “Barrera Intestinal”. Esta barrera está compuesta por la empalizada de las células epiteliales y sus uniones estrechas, el tejido linfático asociado al intestino (GALT, por sus siglas en inglés, gut associated lymphoid tissue) y la flora bacteriana saprófita intestinal. Los nutrientes mantienen el trofismo de la mucosa por contacto directo y por la acción de enterohormonas y enzimas, cuya secreción ellos mismos provocan, por aumento del flujo mesentérico y por la activación neural de los plexos. Estimulan la producción de IgA y mantienen la masa de tejido linfoide También mantiene el medio ambiente apto para el desarrollo de la flora saprófita, ya que la depleción de nutrientes luminales determina cam57 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 58 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES bios génicos en las bacterias que inducen mayor adhesividad y patogenicidad de algunas cepas. Esto evitaría la translocación de bacterias y toxinas desde el lumen intestinal hacia la circulación y eventuales focos infecciosos, desarrollo de sepsis y falla multiorgánica secundaria a ello. Muchos trabajos experimentales apoyan esta hipótesis ya sean en experiencias con animales o con enterocitos in Vitro. En uno de los primeros estudios clínicos; Moore, demostró en pacientes con trauma abdominal la disminución de las complicaciones infecciosas del grupo que recibió AE precoz comparando con un grupo que no recibió soporte nutricional hasta el 5° día de evolución. Kudsk obtuvo similares resultados comparando con Nutrición Parenteral precoz Chiarelli demostró disminución del hipercatabolismo y también de las complicaciones infecciosas y de la estadía hospitalaria en un grupo de pacientes quemados que recibieron AE en las primeras horas posteriores a la lesión en comparación con los que se alimentaron después de las 48hs. En una revisión sistemática que incluyó 753 pacientes críticos en general, Marik y Zaloga encontraron una menor incidencia de complicaciones infecciosas y una reducción de la estadía hospitalaria en el grupo que recibió alimentación enteral precoz. No se hallaron diferencias en la mortalidad. Si bien los beneficios de la alimentación enteral precoz están demostrados en experimentación con animales y apoyado por algunos ensayos clínicos, la data es insuficiente para considerar un nivel de evidencia I. Sin embargo en todas las guías internacionales se recomienda la precocidad en el inicio del soporte nutricional y la vía enteral de preferencia para llevarlo a cabo siempre que este apto el tubo digestivo. Si bien otro beneficio postulado es que el comienzo precoz mejora la tolerancia a la alimentación enteral, hay que tener en cuenta que a veces no se consigue cubrir el total de los requerimientos por esta vía y es aconsejado usar la combinación de alimentación enteral y parenteral con lo que nos aseguramos los beneficios tróficos del uso precoz del tubo digestivo y el aporte óptimo de calorías y proteínas. LIC. ROMINA BARRITTA REQUERIMIENTOS CALÓRICOS EN PACIENTES CRÍTICOS: HIPOALIMENTACIÓN PERMISIVA O DÉFICIT CALÓRICO? El déficit calórico se refiere a la administración de una alimentación hipocalórica e hiperproteica en el paciente critico obeso. La misma tiene el objetivo de minimizar las consecuencias metabólicas que surgen de la combinación de la obesidad y de la enfermedad crítica (1). Para pacientes críticos obesos, la guía ASPEN/SCCM recomienda 11 a 14 Kcal/Kg./día o 22 a 25 Kcal/Kg. de peso ideal/día, asegurando un buen aporte proteico (2g/Kg. de peso ideal/día) para minimizar la perdida de masa magra (2). Por otra parte, las complicaciones asociadas a la sobrealimentación hacen surgir el concepto de hipoalimentación permisiva. Esta se basa en la premisa de que una restricción calórica breve en el paciente crítico puede limitar el proceso inflamatorio y el prevenir el daño de ciertos órganos. La hipoalimentación permisiva es una estrategia que debe considerarse en el paciente crítico en la primer semana de admisión a la UCI. Debe tenerse en cuenta que probablemente esta hipoalimentación permisiva ya ocurra en el paciente con alimentación enteral debido a las barreras que impiden cumplir el 100% de la meta calórica. En contraste, algunos estudios sugieren que la hipoalimentación en el paciente crítico puede ser deletérea y que debe prevenirse. Un balance calórico negativo en el paciente crítico ha sido asociado a una mayor incidencia de complicaciones (3). Una vez definida la meta calórica, esta debería cumplirse al 100%. ¿Cuál seria entonces la manera de estimar los requerimientos calóricos? Según las guías basadas en la evidencia de la American Dietetic Association (4), el gold standard para determinar la meta calórica en el paciente crítico es la calorimetría indirecta. Sin embargo, este método no siempre es factible y tiene sus limitaciones. El uso de fórmulas predictivas es una opción. La ecuación de Penn State (2003) es la que mas precisión tiene en pacientes críticos no obesos. Por último, el uso de un método practico como el que recomienda ASPEN/SCCM, de 25 Kcal./Kg./día puede ser rápido y útil (2). Bibliografía 1-Dickerson R. Specialized Nutrition Support in the Hospitalized Obese Patient. Nutr Clin Pract, June 2004; vol. 19, 3: pp. 245-254. 2-McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral 58 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 59 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Nutrition (A.S.P.E.N.) J Parenter Enteral Nutr 2009;33: 277-316. 3-Dvir D, Cohen J, Singer P. Computerized energy balance and complications in critically ill patients: an observational study. Clin Nutr. 2006 Feb;25(1):37-44. 4-Critical illness evidence-based nutrition practice guideline. American Dietetic Association. 2010. Disponible en: http://www.adaevidencelibrary.com/tmp/prn0FD LIC. PAULA GUASTAVINO NUTRICIÓN ENTERAL EN UTI: REQUERIMIENTO, INDICACIÓN Y REAL IMPLEMENTACIÓN. La Nutrición enteral temprana ha mostrado beneficios en el paciente critico. Los protocolos y revisiones recomiendan iniciarla dentro de las primeras 24 a 48 horas1 Pese a la voluntad de la mayoría de las unidades de seguir estos protocolos, es frecuente encontrar demora en este inicio o que su implementación sea poco efectiva por lo que muchos pacientes quedan en una situación de déficit. Analizaremos causas y consecuencias de la implementación poco efectiva del soporte Nutricional enteral y como mejorar esta efectividad. Las guías ESPEN plantean iniciar nutricional parenteral cuando a los 3 días no se han logrado las metas nutricionales, las guías Canadienses y americanas, lo postergan a 7 días. Mas allá de la controversia del momento de complementar y teniendo bien establecido la meta adecuada, nos debemos plantear si estamos siendo todo lo efectivos posibles en el aporte enteral. Las principales causas de baja efectividad están dadas por retraso en el inicio, interrupciones frecuentes e inadecuado manejo de las complicaciones, falta de monitoreo del ingreso real y de totalización del ingreso de nutrientes por diferentes vías. Debemos diferenciar entre el concepto de hipo alimentación permisiva y deuda calórica. La hipoalimentación permisiva hace referencia a algo planeado, en donde se establecen metas más bajas, considerando éstas beneficiosas para el paciente. La deuda calórica se produce cuando el paciente no recibe la cantidad de calorías (u otros nutrientes) que se prescriben, es decir hace referencia a la performance en la implementación del plan nutricional. De aquí surge el indicador deuda acumulada. Se ha demostrado que a mayor deuda de calorías peores resultados clínicos (aumento de complicaciones, mayor tiempo en respirador, aumento de mortalidad). Lo contrario de esto también es cierto, es decir el exceso de aporte también produce malos resultados. En un estudio, después de ajustar por las variables de confusión importantes, se ha demostrado que por cada 1.000 kcal/día recibidas, los pacientes tuvieron una reducción significativa de la mortalidad, más días sin ARM, y menor incidencia de complicaciones infecciosas comparando con aquellos que recibieron menos calorías2,3 Estrategias para mejorar la performance enteral: · Lograr inicio temprano, antes de 48 h del ingreso. No retrasar por el uso de inotrópicos. 4 · Utilizar el indicador deuda calórica acumulada e informar en los pases de sala, incluyendo no solo el ingreso enteral sino otras vías como endovenosa u oral. · Distribuir el volumen a administrar considerando las horas reales de alimentación, es decir descontando las interrupciones previsibles (higiene, aspiración, movilización, estudios programados, etc.). · Seguir guías en el manejo de complicaciones. Cuando un equipo sabe como actuar y adhiere a protocolos se logra ser más eficiente Conclusión: Es importante incrementar los esfuerzos para una adecuada implementación del Soporte Nutricional enteral y minimizar esta deuda. Bibliografía: 1-Doig GS, Heighes PT, Simpson F, Sweetman EA, Davies AR. Early enteral nutrition, provided within 24 h of injury or intensive care unit admission, significantly reduces mortality in critically ill patients: a meta-analysis of randomised controlled trials. Intensive Care Med. 2009 Dec;35(12):2018-27. 2-Alberda C et al. The relationship between nutritional intake and clinical outcomes in critically ill patients: results of an international multicenter observational study. Intensive Care Med. 2009 Oct;35(10):1728-37. 3-Heyland DK et al. The effect of increased enteral nutrition on ICU-acquired infections: A multicenter observational study. Volume 30, Issue 2, April 2011, Pages 148-155 4-Khalid I: Early enteral nutrition and outcomes of critically ill patients with vasopressors and mechanical ventilation. Am J of CC 2010 http://www.nxtbook.com/nxtbooks/aacn/ajcc_201005/index.php?startid=206#/66 59 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 60 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES DRA. ADRIANA HEBAT EVALUACION NUTRICIONAL EN EL PACIENTE HIV+/ SIDA La importancia del diagnóstico nutricional en esta enfermedad se encuentra íntimamente ligada a la inevitable repercusión que la virosis tiene sobre el estado nutricional, las alteraciones de la composición corporal y del sistema inmune, generando un circulo vicioso que concluye con la vida del paciente. El objetivo es determinar la presencia de desnutrición, deficiencias vitamínicas y/o minerales vs. buen estado de nutrición y riesgo cardiovascular aumentado. Actualmente con el tratamiento antirretroviral de alta eficacia, la lipodistrofia y las alteraciones metabólicas aparecen como marcadores de aumento de riesgo de enfermedad cardiovascular. La Evaluación del Estado Nutricional debe incluir: · Evaluación Global Subjetiva: recolección de datos subjetivos: método sencillo, practico, validado, que aplicado rutinariamente, determina riesgo nutricional o estado de desnutrición. · Anamnesis alimentaria: para determinar la ingesta inadecuada de los alimentos protectores, déficit de ingesta proteica y presuntas carencias de vitaminas y minerales. · Examen físico: peso, talla, IMC, pliegues subcutáneos, circunferencia muscular y abdominal, peso habitual, variación del peso, TA, presencia de edemas. · Estudio composición corporal: bioimpedancia, DEXA · Parámetros bioquímicos: Proteinograma, albúmina, hemograma, transferrina, colesterol total, HDL c, triglicéridos, LDLc, glucemia, hepatograma, fibrinógeno, apolipoproteína B · Evaluación socioeconómica: a los fines nutricionales. · Educación: se hace énfasis en la tarea educativa a fin de evitar la aparición de complicaciones: pautas sobre higiene y alimentación adecuada, prevención de conductas aberrantes (dietas vegetarianas estrictas pseudos estimulantes de la inmunidad, megadosis de vitaminas y minerales, etc.); pautas de manejo nutricional frente a complicaciones como diarreas, dolor, etc. El objetivo de la Evaluación Nutricional es tratar de determinar la situación de riesgo nutricional, de gravedad variable, de posibles carencias, calórico-proteica, de vitaminas y minerales, de trastornos metabólicos, para preservar la masa corporal, su funcionalidad, de tal manera de minimizar al máximo el compromiso inmunológico y mejorar la sobrevida y su calidad. Bibliografía 1-Guía para el control y seguimiento nutricional del paciente HIV/SIDA. Recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre Nutrición y SIDA de la Sociedad Argentina de nutrición. NC 264. SLAN 2000. 2-Multicomponent methods: evaluation of new and traditional soft tissue mineral models by in vivo neutron activation analysis1–3. ZiMian Wang, F Xavier Pi- Sunyer, Donald P. Kotler, Lucian Wielopolski, Robert T. Withers, Richard N. Pierson Jr, and Steven B. Heymsfield. Am J. Clin Nutr 2002, 76:968-74. 3-Nutritional status in patients with HIV infection and AIDS. Stambulian, M, Feliu,S; Slobodianik, N. British Journal of Nutrition (2007) 98, Suppl 1, S140 S143. 4-Nutritional Screening tools for HIV-Infected Patients: Implications for Elderly Patients. Marcos Ruiz, MD and col. Journal of the international Association of Physicians in AIDS Care 9(6) 362-367. 2010. DRA. SUSANA BARBEITO PROBLEMAS NUTRICIONALES CON HIV-SIDA. ETIOLOGÍA DEL DETERIORO NUTRICIONAL El deterioro nutricional en HIV SIDA se manifiesta en los distintos grupos etáreos. Con la introducción de distintas terapias surge el Síndrome de Lipodistrofia. Actualmente persiste la desnutrición presente en los pacientes mal controlados ó que suspenden la medicación. Nos referiremos a dos formas de presentación: 60 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 61 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES -Infección en individuos adultos -Infección vertical La información sobre cambios en la composición corporal es escasa y a veces controversial. Hay estudios que comparan la composición corporal de pacientes adultos sintomáticos con sanos e investigan los posibles cambios en 2 años de evolución. Se observó, comparando ambos grupos, que los pacientes HIV + presentaron mayor masa grasa y menor masa magra. El mayor contenido graso se concentró en el tronco y la pérdida de masa magra fue a predominio de extremidades. Es importante tener en cuenta que los que tenían mayor tejido graso perdieron predominantemente grasa y los de menor contenido graso perdieron ambos: masa grasa y magra. Los pacientes que se excluyeron por iniciar tratamiento,tuvieron un comportamiento “similar”, lo que haría suponer que los cambios observados serían independientes de la terapia antirretroviral. En la infección por HIV en la infancia · Se observa bajo peso, emaciación y retraso de crecimiento (Wasting Sindrome). · La TARV modifica la composición corporal generando el Síndrome de Lipodistrofia similar al del adulto Se considera predictores de sobrevida la velocidad de crecimiento, la carga viral y la concentración de CD4. La relación entre crecimiento, función inmune y TARV es aún poco clara. La TARV modifica esta evolución mejorando el crecimiento y aumentando la masa magra, pero a lo largo de su evolución aparece el síndrome de lipodistrofia. Se ha demostrado que · Los grupos HIV + tuvieron pubertad a > edad, siendo significativa sólo en mujeres (p=0.047). · Los grupos HIV + tuvieron < Z score para peso, talla, BMI.. · Los grupos HIV + tuvieron < concentración de tejido graso en extremidades. Si analizamos los pacientes que recibieron terapia antirretroviral se ha observado niveles mayores de colesterol total, LDL, triglicéridos con valores menores de HDL. Por lo tanto, ya en la infancia observamos que esta población tiene mayor riesgo cardiovascular que requiere: -Monitoreo laboratorio periódico -Mejor alimentación -Hábitos de actividad física -Prevenir uso de tabaco Bibliografía 1-Todd Brown,MD et al. Longitudinal Antropometric Changes in HIV-Infected and HIV-Uninfected Men.J Acquir. Inmne Defic Syndr. Vol. 43,Nº3,Nov. ,2006. 2-Chantry,CJ et al. Predictors of growth and body composition in HIV-infected children beginning or changing antiretrviral therapy. HIV Medicine,11,573-583,2010. 3-Aldrovandi,GM et al. Morphologic and Metabolic Abnormalities in Vertically HIV- infected Children and Youth. AIDS, 23(6):661-672, March 27, 2009.- LIC. MARÍA INÉS SOMOZA DISLIPEMIAS Y ATEROSCLEROSIS: ANTICIPANDO EL ATP IV. DIFERENTES HERRAMIENTAS PARA EL ABORDAJE DIETOTERÁPICO EJEMPLOS DE PAUTAS DIETARIAS CONCORDANTES CON LOS OBJETIVOS DIETARIOS RECOMENDADOS POR LA ASOCIACIÓN AMERICANA DEL CORAZÓN EN 2000 CALORÍAS PAUTA DIETARIA DASH ( Porciones/día) CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA (Porciones / día ) CEREALES HORTALIZAS FRUTAS LÁCTEOS DESCREMADOS 6-8 4-5 4-5 2-3 7 5 4 2-3 61 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 62 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES CARNES MAGRAS DE VACA, AVE,PESCADO Y CERDO FRUTAS SECAS, SEMILLAS , LEGUMBRES < 120 g/ día < 100 g / día 4-5 porciones / semana CUERPOS GRASOS Y ACEITES 2-3 Incluídas dentro de las porciones de vegetales La cantidad depende del valor calórico indicado AZÚCARES 5 o menos porc./semana Sin recomendación DASH: Dietary approaches to stop hypertension La adherencia a estas Guías reduciría el CT, LDL-C y los TG e incrementaría los niveles de HDL-C, y además reduciría el riesgo de EC. Estas pautas dietarias son bajas en AGS, AGT y Colesterol y enfatizan la utilización de grasas insaturadas. Además promueven el consumo de frutas , vegetales, cereales integrales, productos lácteos parcial o totalmente descremados, carnes magras de diferentes tipos y pescado ( 2 veces por semana con énfasis en los pescados grasos ), aceites vegetales puros, frutas secas y semillas. Para un máximo de reducción de LDL-C , se incentiva el consumo de fibra soluble viscosa así como la inclusión de estanoles/esteroles vegetales. Además las Guías sugieren la pérdida de peso progresiva acompañada de un programa de actividad física regular que será beneficioso para mejorar el perfil lipídico y evitar la aparición de otros FR CVC. La adhesión a estas pautas alimentarias saludables es una herramienta importante para combatir la enfermedad coronaria a través de de la modulación de los lípidos y las lipoproteínas. Se deben realizar los mayores esfuerzos desde la Salud Pública para promover y ayudar a la población a adherir a estas pautas dietarias saludables con cambios en el estilo de vida que reducen el riesgo de EC. Abreviaturas. CT: colesterol total, LDL-C: colesterol LDL, HDL-C: colesterol HDL, AGS: ácidos grasos saturados, TG: triglicéridos, AGS: ácidos grasos saturados, AGT: ácidos grasos trans, FR RCV: factores de riesgo cardiovascular, EC: enfermedad coronaria Bibliografía: 1-Katcher H.I, Hill A.M., Lanford J L et al. Lifestyle Approaches and Dietary Strategies to lower LDL- Cholesterol and Triglycerides and Raise HDl- Cholesterol. Endocrinol Metab Clin N Am 39 ( 2009 ) 45-78 2-Consenso del Consejo de Aterosclerosis y Trombosis “ Prof. Dr. Pedro Cossio” de la Sociedad Argentina de Cardiología. Revista de la Sociedad Argentina de Cardiología 2006 Enero Febrero; Volumen 74 Suplemento 1 3-Esposito K, Marfella R, Ciotola M, et al. Effect of a Mediterranean- style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular inflammation in the metabolic síndrome: a randomized trial. JAMA 2004;292 (12) : 1440-6 4-Grundy SM. Stanol esters as a component of maximal dietary therapy in the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III report. Am J Cardiol 2005; 96 (1A): 47D-50D. ING RICARDO WEILL INNOVACIONES EN ALIMENTOS CON ALEGACIONES DE SALUD. UN DESAFÍO Y UNA OPORTUNIDAD Los caminos y los actores de la innovación han cambiado a través del tiempo. Hoy, la innovación no se gestiona mas desde el trabajo de campo, en el que un laboratorio encuentra un nuevo principio activo o una nueva función de un nutriente conocido y optimiza la matriz nutricional para su aplicación. Las innovaciones en los alimentos representan un cambio en la gestión empresaria porque se trata de una actividad multidisciplinaria en la que la buena interacción entre áreas es fundamental. Esto es aún más pronunciado en los productos que incluyen alegaciones de salud. El proceso de innovación se ha convertido en un trabajo integrado de la compañía, e implica alinear a todos en el espíritu de apertura. 62 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 63 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES El departamento de Marketing es en general quién inicia el proceso: debe analizar las tendencias locales e internacionales, identificar cuáles son los ejes relevantes para los consumidores, y al mismo tiempo encontrar aquello no verbalizado por ellos. Muchas veces la tarea más importante es ser capaz de traducir una idea de la comunidad en un producto. En este punto, es clave la participación del equipo de Investigación y Desarrollo. Allí se le da forma a la idea inicial, se convierte el concepto en producto. Para esto, se identifican los ingredientes específicos que brindan beneficio deseado, se selecciona la matriz nutricional mas adecuada y se desarrolla el envase contenedor considerando los parámetros necesarios para mantener la calidad del producto, optimización de los espacios para transporte y almacenamiento y comodidad y atractivo para los consumidores. Todas las elecciones tienen un racional: responden a la información disponible, los consensos locales e internacionales y las necesidades nutricionales del país. Investigación y Desarrollo está muy vinculado en este sentido, los racionales se apoyan no solo en las opiniones y experiencias internas sino también en la consulta a expertos del área en cuestión. Por otra parte, los beneficios postulados y sus mecanismos de acción se verifican mediante estudios científicos que a su vez son validados al publicarse en revistas con referato. El área de Suministros es responsable de encontrar los mejores proveedores, a nivel nacional e internacional, para obtener relaciones precio/calidad apropiadas para los ingredientes. Aseguramiento de la calidad acompaña este proceso en toda su extensión, verificando Puntos Críticos de Control desde el punto de vista de desde la seguridad alimentaria y también en el monitoreo constante de la presencia de los ingredientes activos en cada uno de los lotes de producto e incluso en cada una de las unidades vendidas. Esta tarea es crítica para cumplir con el contrato con el consumidor, que es el rótulo. El equipo de Estudios de Mercado desarrolla estudios en consumidores para verificar la aceptación por el público. Además de este proceso y una vez desarrollado el producto, el éxito del lanzamiento depende fuertemente de la publicidad invertida en el. La comunicación del beneficio a consumidores, profesionales y expertos es un punto sensible en estos productos y es por eso que en ella se invierten muchos recursos. La presencia en el punto de venta, su fácil ubicación y accesibilidad - tanto física como económica - consolidaran al producto. Existen muchos otros eslabones en la cadena de la innovación, algunas veces enlazan otras áreas de la compañía y otras, actores externos que actúan como socios estratégicos Es evidente que la presencia en este mercado no es solo resultado de la visón de una mente iluminada, sino una oportunidad alimentada por el esfuerzo mancomunado de toda una empresa y sus partes con una visión estratégica de su misión. La responsabilidad con la que se asume la misión y cada nuevo proyecto en ella es clave para sus sustentabilidad. PROF. DR. JOSÉ BOCCIO FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS CON HIERRO, ZINC Y CALCIO. VENTAJAS E INCONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA NUTRICIONAL Y TECNOLÓGICO. Las deficiencias nutricionales de los minerales hierro, zinc y calcio son las de mayor preponderancia a escala global. La fortificación de alimentos ha demostrado ser la estrategia mas efectiva para solucionar este problema. Sin embargo, aquellas fuentes minerales que poseen una buena absorción y en consecuencia una adecuada biodisponibilidad, habitualmente no son aptas de ser usadas a escala industrial como consecuencia de los diferentes problemas tecnológicos y/o sensoriales que se presentan. Por otra parte aquellas fuentes minerales que pueden ser usadas en los procesos industriales sin mayores inconvenientes, suelen en muchos casos, poseer una absorción inadecuada. En esta presentación se discutirá este problema desde un punto de vista de nutricional e industrial con el fin de encontrar la solución mas apropiada para solucionar esta situación. 63 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 64 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES DR. GIANFRANCO GROMPONE EVOLUCIÓN FUTURA DE LOS PROBIÓTICOS: NUEVOS ENFOQUES, NUEVOS MODELOS. Un gran número de microorganismos pueblan el intestino y obligan al sistema inmune a establecer un delicado equilibrio entre destruir patógenos bacterianos peligrosos y tolerar las bacterias benéficas o comensales presentes en la microbiota. Existe considerable información preclínica y clínica que demuestra efectos moduladores de la inflamación mucosal y del estrés oxidativo por parte de diferentes cepas de probióticos. Nuestro trabajo busca identificar, seleccionar y caracterizar nuevas cepas con capacidades probióticas de tipo anti-oxidante. Pero, ¿cómo optimizar el carácter predictivo de los ensayos utilizados con tal fin? Presentamos aquí un modelo completamente innovador en donde 100 cepas de bacterias lácticas (76 cepas del género Lactobacillus, 9 del género Streptococcus y 15 del género Bifidobacterium) fueron administradas al nematodo Caenorhabditis elegans quien fue utilizado como una plataforma de escrutinio para identificar las cepas con mayor efecto antioxidante. 3 de esas 100 cepas presentaron un efecto protector contra el estrés oxidativo en el modelo de C. elegans. Además, hemos obtenido correlaciones positivas entre los perfiles antioxidantes obtenidos con estas cepas en el nematodo y la inducción de mecanismos antiinflamatorios en modelos de co-cultivo heterotípico, particularmente en interacciones con células epiteliales intestinales de colon humano, monocitos de sangre periférica o células dendríticas. Hemos completado la validación de este modelo con un estudio nutrigenómico en C. elegans de una de esas cepas probióticas con el objetivo de identificar los posibles mecanismos de protección inducidos y verificar si éstos son conservados en organismos superiores. Presentamos algunas de las hipótesis que explicarían este efecto probiótico en el nematodo. Los próximos trabajos buscarán validar los resultados obtenidos con el nematodo en modelos murinos. 64 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 65 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES E- Mesas Redondas DRA MARIANELLA AGUIRRE ACKERMAN OBESIDAD SEVERA: INTOXICACIÓN CALÓRICA VS. MALNUTRICIÓN. La obesidad severa es un problema de salud alarmante en el mundo; su prevalencia ha experimentado un crecimiento mayor que la de sobrepeso u obesidad leve - moderada. La cirugía bariátrica es una importante opción terapéutica para estos pacientes, y las deficiencias nutricionales son reconocidas como una complicación luego de la cirugía. Sin embargo diversas publicaciones muestran que las deficiencias existen en el obeso severo antes de la intervención quirúrgica. El elevado consumo de alimentos ricos en grasas, sobre todo saturadas, sal, azúcar y disminución de las fibras y micronutrientes, conduce al consumo de dietas desequilibradas, deficientes en minerales y vitaminas. Las deficiencias encontradas son: Albúmina Moize mostró en una serie de 272 pacientes que 1.2 % presentaba carencia de albúmina y 6.3 % prealbúmina. Otros mostraron déficit de albúmina en 12,8 % de los pacientes. Vitaminas: Vitamina D: Flancbaum observó que 68,1% de los obesos tiene deficiencia de vitamina D y en otros estudios (Ybarra) este déficit llegaba al 80%. Vitamina B1: Tucker evaluó 303 pacientes, donde 15,5% presentaron niveles bajos de tiamina. Investigadores de la Clínica Cleveland de Florida mostraron que 15 % de los pacientes tenía carencias de tiamina antes de la cirugía. Flancbaum encontró deficiencia en 29 % de pacientes preoperatorios. Vitamina B12: Deficiencia de vitamina B12 se presenta en 13 % y 5 % de los pacientes obesos y normo peso respectivamente. Ácido Fólico: distintos autores muestran déficit entre 2 y 56 % en obesos mórbidos. Vitamina A: Madan y col. encontraron que la vitamina A era baja en 7 % de los pacientes evaluados antes de la cirugía. Vitamina E: existen pocos estudios sobre su estado en obesos mórbidos. Boylan encontró que 23 % de los pacientes tenían bajo nivel preoperatoriamente. Vitamina B6: Boylan y col. mostraron niveles adecuados en sólo 36 % de sus candidatos quirúrgicos. Minerales: Moize y col. observó que la población de obesos candidatos a cirugía bariátrica tenían deficiencias de magnesio (30%), zinc (3,8%), y hierro (26,6%). Scheiger C mostró 35% deficiencia de hierro, 2% deficiencia de fósforo y 0.9% deficiencia de calcio.. Hay estudios que muestran una deficiencia de selenio de 58% en pacientes con obesidad severa. A la luz de estos hallazgos la evaluación y reposición de las carencias de vitaminas y minerales más frecuentemente encontradas en la población obesa tiene fundamental importancia en la valoración clínico-nutricional previo a la cirugía bariátrica. Bibliografía 1.Scheiger C. Nutritional Deficiencies in Bariatric Surgery Candidates. Obes Surg (2010) 20:193-197 2.Rosenthal R. Nutritional Deficiencies in Morbidly Obese Patients: a new form of malnutrition? Part A: vitamins Obes Surg 2008, 18: 870 – 876 3.Rosenthal R.. Nutritional Deficiencies in Morbidly Obese Patients: a new form of malnutrition? Part B: minerals Obes Surg 2008, 18: 1028-1034 4.Moizé V. Evaluación nutricional en pacientes candidatos a cirugía bariátrica: estudio del patrón nutricional y prevalencia de deficiencias nutricionales antes de la cirugía en un centro de referencia. Act Diet, 2008. 12(2): 56-63. 65 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 66 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LIC NATALIA PAMPILLÓN METAS NUTRICIONALES POST QUIRÚRGICAS: ¿LAS CUMPLIMOS? Los objetivos del cuidado nutricional luego de las cirugías bariátrica son básicamente dos: por un lado, se necesita un adecuado aporte energético y nutricional para la recuperación post quirúrgica y la preservación de masa magra durante la pérdida importante de peso; por otro lado, los alimentos ingeridos luego de la cirugía deben minimizar el reflujo y la saciedad precoz, maximizando la pérdida de peso. El valor calórico progresa en cada fase, los primeros meses no suelen superar las 1000 kcal por día. A partir de los 6 a 12 meses, el aprendizaje en la forma de comer del paciente y la ligera dilatación del reservorio permiten un aumento del volumen y, por lo tanto, del contenido energético. En esta fase, los pacientes consumen 1200 a 1400 Kcal/día (1). Proteínas: Es uno de los nutrientes más importantes que debe aportarse de manera adecuada tras la cirugía. La cantidad de proteínas requeridas debería ser de 1,1 g/kg peso ideal/día, lo que en la práctica equivale a administrar no menos de 60 g de proteínas diarias. Si bien se ha observado que la malnutrición proteica es más frecuente luego de procedimientos mixtos o malabsortivos, los procedimientos restrictivos pueden causar síntomas digestivos, intolerancia alimentaria o hábitos de ingesta inadecuados. Por lo tanto, la prevención de la malnutrición proteica requerirá que durante el seguimiento se realice el monitoreo regular de la ingesta proteica, ya sea de alimentos ricos en proteínas o de la adición de suplementos proteicos modulares (2;3) Los suplementos de proteínas se recomiendan hasta que el paciente sea capaz de incorporar suficientes fuentes alimentarias de proteína para solventar las necesidades diarias (3). Hidratos de carbono: se recomienda no menos de 100- 130 g/d. Su incorporación se efectúa inicialmente a través de leche, yogur, licuados de verduras y frutas, cereales refinados: vitina y avena extrafina agregado a los caldos. La progresión hacia hidratos de carbono sólidos es lenta, principalmente a través de verduras y frutas, incorporando además legumbres, arroz, pasta o pan, con limitado aporte de alimentos con alto contenido en azúcares que contribuyen a elevar el aporte calórico (3). Grasas: Las grasas tienden a lentificar el vaciado gástrico y agravar síntomas preexistentes de reflujo gastroesofágico. Deben limitarse alimentos ricos en grasa, no sólo por la posible intolerancia, sino porque su excesivo aporte calórico frena la curva de pérdida de peso y/o facilita la recuperación del mismo. Las grasas en su conjunto no deberían superar los 20 g/d aportado por aceites de canola, maíz, soja o girasol para cubrir un adecuado aporte de ácidos grasos esenciales (3; 4). Se debe cubrir el 200 % de las RDA de vitaminas y oligoelementos con la alimentación y a través de suplementación (1). Estos son las metas nutricionales generales pos cirugía, pero existen algunos estudios que demuestran que no se llegan a cubrir las necesitadas mínimas. Por lo cual es de suma importancia la labor del profesional en nutrición que debe ser capaz con las herramientas que cuenta más la selectiva intolerancia que presentan los pacientes en cubrir los requerimientos mínimos para que la obesidad no se transforme en una desnutrición después de la cirugía. Bibliografía 1.Aills R.D., Blankenship J., Buffington C., Furtado M., Parrott J. ASMBS Allied Health. Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2008, 4:73-108. Disponible en Internet: http://www.asmbs.org/Newsite07/resources/bgs_final.pdf 2.Rubio M, Rico C, Moreno C. Nutrición y Cirugía Bariátrica. Supl Rev Esp Obes, 2005. 2: 74-84. 3.Snyder Marlow G, Taylor D, Lenhard J. Nutrition Care for Patients Undergoing Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Weight Loss. Journal of the American Dietetic Association, 2010. 110 (4): 600-7 4.Johnston S, Rodríguez Arisa E. La nutrición y dietética en la cirugía bariátrica. Actividad Dietética. 2003. 18: 18-28. Disponible en Internet: www.aedn.es/resources/publico18.pdf 66 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 67 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LIC CAROLINA PAGANO CONSULTAS MÁS FRECUENTES EN EL SEGUIMIENTO NUTRICIONAL Y SU MANEJO Los pacientes a quienes se realiza Cirugía Bariátrica, deben necesariamente transitar por un período de progresión de su alimentación, independientemente de la técnica quirúrgica utilizada. Los 2 primeros meses luego de la intervención, la evolución en la dieta es más activa, comenzando por una dieta de líquidos claros en los primeros días, pasando por líquidos proteicos, papillas, dieta blanda y concluyendo, a los 2 meses, con una dieta saludable. Durante ese tiempo, el paciente suele manifestar inquietudes, entre ellas se destacan: -Constipación: Suele ocurrir porque el paciente no sostiene la frecuencia ni el volumen de líquidos indicado, y porque el aporte de fibras está limitado por la capacidad del reservorio gástrico. Es preciso evaluar el manejo de la hidratación (volumen, calidad y frecuencia) y el aporte de fibras principalmente solubles que el paciente ingiere, agregándola como tal a través de alimentos o complementos de prebióticos (FOS, Inulina). -Dificultad en el cumplimiento del requerimiento proteico: la cantidad mínima de proteína sugerida para estos pacientes es de 60 gr/día. Para poder cubrirla, se necesita el complemento con módulos proteicos, especialmente en las primeras etapas. La clave para que el paciente adhiera al uso de dicho soporte, es que tenga un entrenamiento previo en su manejo (implicancia de la ingesta proteica adecuada, dosis, palatabilidad, dilución del producto, etc). En etapas posteriores, puede surgir hipoalbuminemia relacionada con un sesgo en el patrón de conducta, que requiere reentrenamiento nutricional. -Atascamiento y vómitos: ocurren principalmente cuando se incorporan las carnes desde el inicio con las papillas en adelante. Se indica entonces elaborar comidas jugosas, comer bocados pequeños, masticación suficiente y fraccionamiento de la dieta para evitar la repleción innecesaria. Dumping: temprano o tardío, ocurre por el consumo de hidratos de carbono simples, alcohol, lactulosa y grasas. Se indica evitarlos y en algunos casos aportar fibra soluble previa a la comida. Bibliografía 1.Johnston S., Rodríguez Arisa E. La nutrición y dietética en la cirugía bariátrica. Actividad dietética. 2003;18:18-28. 2.Moizé V. Reeducación alimentaria tras cirugía de la obesidad.: desde una perspectiva dietético nutricional. Actividad dietética. 2005; 27: 24-30 3.Rubio M.A; Moreno C. Implicaciones nutricionales de la cirugía bariátrica sobre el tracto gastrointestinal. Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):124-34 LIC CLARISA REYNOSO GRÁFICA PARA LA ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE BARIÁTRICO Las gráficas de alimentación son herramientas para ilustrar como se deben seleccionar los alimentos para crear un plan de alimentación balanceado. Una gráfica de alimentación debe atraer la atención de los destinatarios, transmitir noción de alimentación completa y variada y noción de proporción. En el año 2010 un grupo de especialistas en nutrición en cirugía bariátrica presentó la pirámide de alimentación para pacientes con Bypass gástrico. Una gráfica para pacientes con Cirugía bariátrica debe contener en su base los suplementos nutricionales necesarios para ayudar a prevenir deficiencias, junto con la actividad física que según nos demuestran los estudios llegan a mejores resultados los pacientes que realizan actividad física que aquellos que no lo hacen, poniendo énfasis en el consumo de líquidos. En el primer nivel se deben mostrar las proteínas junto con los principales alimentos que las contienen presentados como bajos en grasas y como fuentes proteicas vegetales. En un segundo nivel se presentan los alimentos altos en fibras y bajos en calorías junto a los aceites vegetales. En el tercer 67 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 68 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES nivel en concordancia con los reportes publicados en la literatura y en orden a mantener controlada la ingesta de proteínas y calorías se recomiendan dos porciones diarias de granos enteros y cereales. El cuarto y último nivel contiene los alimentos con alto contenido de azúcar que deberían ser controlados debido a la alta densidad energética, junto con las bebidas gaseosas y grasas que deberían ser evitados. Las gráficas se realizarán teniendo como base las guías y consensos de nutrición en Cirugía Bariátrica que se han publicado en nuestro país y en el mundo. Los miembros de NUCIBA (nutricionistas en cirugía bariátrica) estamos trabajando para diseñar una gráfica para utilizar con nuestros pacientes bariátricos, esperamos poder presentarla a la brevedad. Bibliografía 1.Moizé et al. “Nutriotional Pyramid for post-gástric Bypass patines” Obes Surg 2010; 20:1133-1141 2.Guías alimentarias para la población Argentina. Addynd.2000 3.Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, Gonzalez-Campoy JM Collazo-Clavell ML, Spitz AF, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery medical guidelines for clinical practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity (Silver Spring). 2009;17 Suppl 1:S1–70. DRA MABEL CARRERA ENSEÑANZA DE LA NUTRICIÓN EN PRE Y POSGRADO DE MEDICINA La oportunidad de un trabajo en común con los representantes de las sociedades científicas principales que estan dedicadas a esta especialidad médica en los paises del Conosur: Argentina, Bolivia, Brasil , Chile, Paraguay y Uruguay, nos motivó al análisis de la situación de la enseñanza de la materia y de la especialidad, que los médicos reciben durante el período de formación en pregrado y en posgrado, respectivamente. Coincidentemente en todos nuestros paises hemos sido testigos de un deterioro progresivo de la capacitación en ambas etapas de formación, en una divergencia notoria con la realidad epidemiológica que muestra un crecimiento importante y dramático de las enfermedades relacionadas con la nutrición, con consecuencias desastrosas para la salud pública de las naciones de todo el mundo , y especialmente en los paises en vias de desarrollo, donde conviven las enfermedades del primer mundo con las carencias del tercero. Se percibe entonces un requerimiento de la comunidad, que debe ser afrontado por los sistemas de salud, y son las entidades formadoras de los profesionales, que deben asegurar la calidad de la capacitación brindada a los mismos. Son los profesionales que, además de ser responsables directos en el cuidado de la salud de la población, los que impulsan el avance de los conocimientos. Durante las VI Jornadas Argentinas de Nutrición se presentó la propuesta de trabajo a los presidentes de las Sociedades de Nutrición invitados a este fin, a ex presidentes de la Sociedad Argentina de Nutrición, y a docentes titulares de carreras de especialistas, discutiéndose las situaciones de cada pais y se redactó un proyecto para discutirlo en Brasil. Se firmó un acta acuerdo durante el desarrollo del XVI Congreso de la Asociación Brasileña de Nutricion,ABRAN, en septiembre de 2010, para difundir entre autoridades académicas, educativas y de salud publica este trabajo , y continuar analizando los avances en los sucesivos eventos de las Sociedades participantes. DR. EDGARDO RIDNER SITUACIÓN ACTUAL DE LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN DE PRE Y POST GRADO DE MEDICINA EN EL CONO SUR La realidad cotidiana sugiere que el médico en Argentina no suele considerar ninguna intervención nutricional en su práctica diaria, y con excepción de los que trabajan en una institución importante e integrada, tampoco derivan al especialista. Esto puede explicarse por el bajo grado de formación en nutrición que se ofrece en muchas carreras de grado, 68 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 69 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES dejando librado al individuo la posibilidad y la decisión de obtener esa formación fuera de la Universidad e independientemente de su título. Por otro lado ha aumentado el requerimiento de intervenciones nutricionales de la mano del incremento de las enfermedades crónicas no trasmisibles, con la aparición de nuevos centros de formación, mayor número de profesionales dedicados y nuevos desafios científicos. Esta situación exige realizar un profundo relevamiento sobre el grado real de conocimientos de los médicos en general sobre nutrición para proponer cursos de acción apropiados, así como establecer estándares de calidad para la graduación y el ejercicio de la especialidad. DR. ALVARO AGUIRRE VILLAFÁN SITUACIÓN ACTUAL DE LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN DE PRE Y POST GRADO DE MEDICINA EN BOLIVIA. La nutrición es una de las prioridades gubernamentales y una condición fundamental para la salud y el desarrollo económico, elemento transversal y fundamental en la cadena de la productividad y la lucha contra la pobreza. Las políticas actuales buscan mejorar la nutrición con un enfoque “Familiar y Comunitario” integrando la nutrición en la población de manera que, no sea patrimonio y compromiso solo de los profesionales sino también de la comunidad. El acceso universal a una nutrición saludable es uno de los planteamientos nacionales que busca incluir especialmente a los sectores menos atendidos hasta ahora Los médicos nutrólogos se desempeñan principalmente en el ámbito publico/estatal. En menor cantidad lo hacen en el sector privado, concentrándose en ese caso en zonas urbanas. Los médicos consideran importantes durante su aprendizaje, los aportes teóricos de las materias relativas a la nutrición, y valoran más la realización de prácticas con pacientes. Entre las competencias profesionales requeridas, los médicos consideran que, además de saber diagnosticar y tratar, la buena comunicación y correcto relacionamiento interpersonal son fundamentales para el trabajo en nutrición. Así mismo la actualización permanente para mejorar el ejercicio y la competencia profesional. Las competencias requeridas para el desempeño profesional médico incluyen tanto los conocimientos técnicocientíficos específicos en nutrición como aquellas competencias generales o transversales que le permitan interaccionar con el medio entre las que resaltan las relaciones humanas, el trabajo en equipo, el compromiso social y otras. Los grandes males de ahora y del mañana son las enfermedades crónicas y sus complicaciones, por falta de información y educación. Es importante compatibilizar la formación de médicos con un perfil general de nutrición con la del especialista, conocedor, conciente y adaptado a su medio. En la formación universitaria, es necesario reenfocar la enseñanza de la nutrición, incorporando la realización de más prácticas con pacientes y en medios comunitarios, además de mejorar la malla curricular y reformular el pensum académico con nuevos enfoques de nutrición, reubicación de temas y nuevos contenidos, profundizar más en unos que en otros, etc. La universidad, a través de sus educandos, debe ser una de las principales instituciones que eduque a la población, investigue sus problemas nutricionales y aporte insumos a las instancias correspondientes para la creación de nuevas políticas y programas que mejoren la calidad de la nutrición de la población. El desempeño basado en el enfoque de competencias permite, no sólo comprender la realidad, sino transformarla, en un continuo proceso de contextualización del desempeño (saber local) y descontextualización del desempeño (saber global). Por lo tanto, la Formación Basada en competencias es “una forma de mirar” los procesos de planificación, implementación, evaluación del proceso de enseñanza - aprendizaje, desde la definición de competencia. El propósito explícito del enfoque es de responsabilizar al estudiante en su aprendizaje y de transformar al docente en entrenador en vez de juez; se hace énfasis en el trabajo de guiar y de asistir al estudiante a lograr su objetivo de aprendizaje. Las “aulas” tradicionales, se convierten en contextos del mundo del trabajo. La evaluación, equivale al control de calidad en el mundo de los negocios. 69 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 70 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES La evaluación formativa, llega a ser parte integrante del aprendizaje al proporcionar un "feed-back" constante al estudiante de la calidad y la eficiencia de su aprendizaje. La evaluación sumativa, por la cual se otorga una nota, se aplica al final y tiene la funcionalidad de demostrar los aprendizajes adquiridos y compararlos con lo que se exige en el ejercicio profesional. La especialización de los médicos en nutrición es una respuesta lógica a la cada vez mayor abundancia de conocimientos publicados día tras día sobre esta área de la Medicina. Sin embargo se requiere que puedan formarse equipos multi y transdisciplinarios que trabajen complementándose entre sí, que sepan actuar armónicamente. Una característica más o menos común, que debiéramos desarrollar en nuestra región con el concurso de las universidades, es que el sistema de salud pueda contar con varios niveles de atención nutricional que se complementen muy bien entre sí. Esto, requiere de médicos generales con una visión holística e integral de la nutrición del ser humano y de su entorno, con una buena formación epidemiológica y de salud pública para realizar verdadera y efectiva promoción de la salud y la prevención y monitoreo de enfermedades nutricionales y de sus complicaciones, para trabajar en la comunidad, en el ámbito familiar, en el nivel de atención primaria. Pero, así mismo, se requieren de médicos nutrólogos para los demás niveles que van aumentando en complejidad hasta hacerse extremamente especializados, donde se conforman equipos que deben saber trabajar en forma armónica y complementaria para resolver los casos más difíciles que se hayan complicado o agravado, gracias al conocimiento y destrezas que cada miembro del equipo puede aportar. Entonces, podríamos decir que la combinación exitosa y deseable es lograr que la población de las ciudades intermedias e incluso rurales tengan acceso a servicios eficientes y eficaces de salud a todos los niveles, desde los básicos hasta los altamente especializados y de mayor complejidad. También se debe realizar investigación que innove medios de tratamiento, que estudie y permita conocer mejor las características particulares y necesidades nutricionales de la región, el perfil epidemiológico prevalente y darle soluciones, utilizando todos los recursos y niveles hasta los más especializados. El conocimiento y la tecnología son indiscutiblemente necesarios para un buen ejercicio de la nutrología preventiva y curativa, efectiva y eficaz. Estamos ante un desafío que requiere de integrar políticas, estrategias, aunar esfuerzos a nivel regional del Cono Sur, debidamente coordinados en base a un inteligente plan estratégico que optimice los recursos disponibles. DR. DURVAL RIBAS FILHO SITUACIÓN ACTUAL DE LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN DE PRE Y POST GRADO DE MEDICINA EN EL CONO SUR No Brasil a formação na área de Nutrição é caracterizada basicamente por três cursos: 1) Curso de Técnico em Nutrição – é um curso profissionalizante com formação técnica de 2 a 3 anos, de nível médio, não universitário e com a função de ser especializado em técnicas de cozinhas, refeitórios industriais e manuseio de alimentos. 2) Curso de Nutrição – universitário, com duração de 4 anos, com a função de planejamento, organização de serviços de alimentação, auditoria, assistência ambulatorial e hospitalar clínica e ensino/pesquisa em ciências nutricionais. 3) Curso em Medicina – ensino de Nutrologia na graduação das faculdades de Medicina (1 semestre) e pós graduação do tipo residência médica com duração de 3 anos (1 ano prévio de clínica médica ou clínica cirúrgica); mestrado do tipo strictu sensu em Nutrologia com duração de 2 a 3 anos e doutorado strictu sensu com duração de 3 a 4 anos; também existe um curso do tipo latu sensu com reconhecimento pela Sociedade de Especialidade e pelo Ministério da Educação e Cultura para a formação e aperfeiçoamento da Especialidade Médica Nutrologia com duração de 366 horas de atividades acadêmicas incluindo aulas teóricas, aulas teórico-práticas, aulas práticas, monografia com temas afins e prova de conclusão do curso. Na área de Nutrição Enteral e Nutrição Parenteral, existe uma equipe multidisciplinar de terapia nutricional que é constituída pelo médico, pelo enfermeiro, nutricionista e farmacêutico chamada de EMTN, obrigatória em hospitais em que se utilizam dessa terapêutica aos seus pacientes (média e grande complexidade). O coordenador clínico responsável é o médico nutrólogo (com titulação do CFM/AMB/ABRAN) ou seja, com título 70 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 71 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES de especialista em Nutrologia. A obtenção do título de especialista em Nutrologia, ou seja, de médico nutrólogo é realizado através de prova específica envolvendo testes de múltipla escolha, avaliação curricular e prova dissertativa. Na pós graduação em Nutrologia existe legalmente três áreas de atuação do médico nutrólogo: nutrição enteral e parenteral adulta, nutrição enteral e parenteral infantil e nutrologia pediátrica. A obtenção desses títulos de área de atuação é realizada em conjunto com o Conselho Federal de Medicina e Associação Médica Brasileira. DRA. PATRICIA BUSTOS ENSEÑANZA DE LA NUTRICIÓN EN MEDICINA, CHILE La nutrición ha sido reconocida como un área de estudio indispensable en el currículo de las Escuelas de Medicina del país, impartiéndose en forma escalonada en la carrera. Los primeros contenidos se entregan en segundo año donde se enseñan las bases científicas de los procesos metabólicos. En tercer año hay un módulo de nutrición clínica, en la asignatura “Medicina” en el cual se enseña la evaluación del estado nutricional, cálculo de los requerimientos nutricionales y dietoterapia de las patologías más frecuentes del adulto. En cuarto año los contenidos están incorporados en “Cirugía” en que se refuerza la evaluación del estado nutricional del paciente hospitalizado y el manejo nutricional de algunas enfermedades quirúrgicas. En quinto año, el módulo de nutrición en “Pediatría” está enfocado a la evaluación nutricional, alimentación de los niños en sus diferentes etapas y diagnóstico y manejo de los principales problemas nutricionales que afectan a los niños. En sexto y séptimo año se realiza el “Internado” en que los alumnos deben aplicar los conocimientos aprendidos en los cursos anteriores en sus pasadas por Atención primaria, Pediatría, Obstetricia, Medicina y Cirugía. El énfasis de la enseñanza de la nutrición en el Pregrado está en la prevención, detección precoz y manejo de los principales problemas nutricionales, especialmente en las bases de una alimentación saludable que permita, junto a una actividad física regular prevenir el exceso de peso, de elevada frecuencia en el país y que se asocia a factores de riesgo de diversas enfermedades crónicas. Este aprendizaje se puede continuar, una vez egresados, con diversos cursos presenciales o a distancia en el tema, también con un Programa de Magíster o Doctorado en Nutrición. En la actualidad se ofrecen en el país 3 programas de Magíster y un Programa de Doctorado en Nutrición los cuales reciben cada vez más candidatos médicos interesados en dedicarse a esta área del conocimiento. A pesar de esta disponibilidad, estimamos que los contenidos impartidos son aún insuficientes. En la medida que se genere una posición global en América Latina de la utilidad de impartir la Nutrición como disciplina en las Escuelas de Medicina y de la necesidad de profundizar en sus contenidos estaremos contribuyendo a mantener una población más saludable, responsable de su salud y del manejo de sus enfermedades, en particular las que se refieren a la malnutrición (por déficit y exceso) y de los factores a ellas asociados. 71 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 72 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES F- Trabajos Científicos 1- COMPARACIÓN DE DIAGNÓSTICOS NUTRICIONALES ANTROPOMÉTRICOS DE NIÑOS ENTRE 6 Y 11 AÑOS, SEGÚN LA UTILIZACIÓN DE DIFERENTES TABLAS DE REFERENCIA BREST, FLAVIA; BRAUN, YANINA Keywords: Estado Nutricional, IMC, Diagnóstico Nutricional, Waterloo. Objetivos: OBJETIVO GENERAL: Comparar los diagnósticos nutricionales antropométricos de niños entre 6 y 11 años, según la utilización de diferentes tablas de referencias. B.OBJETIVOS ESPECÍFICOS · Realizar Diagnóstico del Estado Nutricional según valoración antropométrica. a través de la Clasificación del Estado Nutricional de Gómez (Según criterio de Waterloo P/E y P/T). · Realizar Diagnóstico del Estado Nutricional según valoración antropométrica través del IMC, elaborado a partir del Estudio Multicéntrico de la OMS sobre Patrón de Crecimiento Infantil. · Evaluar si existen diferencias significativas entre ambas formas de diagnóstico. Bibliografía: Resumen: Introducción: Actualmente se atraviesa un proceso de transición, en el cual se pasa de la utilización de las Tablas de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) (Gráficos preparados por Lejarraga H. y Orfila J. Vigentes desde 1987) a la utilización del Índice de Masa Corporal (IMC) elaborado a partir del Estudio Multicéntrico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre Patrón de Crecimiento Infantil (Adoptados por el Ministerio de Salud de la Nación desde el 2007). Dado este cambio, se decidió realizar este estudio con el fin de comparar los diagnósticos nutricionales antropométricos y observar si existen diferencias en los mismos, lo que resultaría una cuestión clave en la salud a largo plazo. Material y Métodos: Estudio Observacional, Analítico de corte Transversal. Muestra de 298 niños de ambos sexos entre 6 y 11 años que asistieron a la “Escuela Normal Profesor Víctor Mercante” de Santo Tomé, Corrientes durante el año 2009. Se realizaron las mediciones antropométricas. El diagnostico del estado nutricional se obtuvo mediante las Tablas de la SAP, con la Clasificación del Estado Nutricional de Gómez (Según criterio de Waterloo P/E y P/T), y el IMC elaborado a partir del Estudio Multicéntrico de la OMS sobre Patrón de Crecimiento Infantil. El procesamiento de los datos se llevó a cabo con los programas: Microsoft Excel 2007 y PRISM 5.0 para Windows, realizando Spearman r y P value. Resultados: En los dos grupos existe correlación entre ambos métodos de diagnóstico. En el grupo de 6 a 8 años el valor de Spearman r fue de 0,9290 y un P value < 0.0001. En el grupo de 9 años a 11 años los valores arrojados fueron P value < 0.0001 Spearman r 0,8840. Conclusión: Ambos métodos pueden utilizarse indistintamente, en este grupo estudiado y con este rango de edad, para realizar Diagnóstico del Estado Nutricional según antropometría, ya que no presentan diferencias significativas. 2- ASOCIACIÓN ENTRE COLESTEROL TOTAL Y LDL ELEVADOS CON CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y METABÓLICAS EN OBESOS PEDIÁTRICOS CASAVALLE, PATRICIA LUCÍA; ROMANO, LAURA SOLEDAD; MASELLI, MARÍA DEL CARMEN; PANDOLFO, MARCELA SUSANA; RAMOS, MARÍA ELENA; CAAMAÑO, ANABELLIA; RODRÍGUEZ, PATRICIA NOEMÍ; FRIEDMAN, SILVIA Organizado por: Sección de Nutrición Pediátrica Keywords: hipercolesterolemia, obesidad pediátrica, insulinorresitencia, circunferencia de cintura. Objetivos: Estimar la prevalencia de hipercolesterolemia y LDL aumentado (lipoproteína de baja densidad) en 72 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 73 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES niños y adolescentes obesos y con sobrepeso y su asociación con el sexo, el desarrollo puberal, el estado nutricional, la circunferencia de la cintura aumentada, la insulinorresistencia y el antecedente familiar de dislipidemia. Bibliografía: Resumen: Material y métodos: Se estudiaron 111 pacientes de 8-14 años que concurrieron a la Sección de Nutrición Pediátrica del Hospital de Clínicas José de San Martín, desde el 11/02/05 al 01/04/11. Diseño descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y de comparación a muestras independientes. Se consideró: 1) Sobrepeso u obesidad según el Z score de Índice de Masa Corporal; 2) Hipercolesterolemia: > ó = 200 mg/dl 3) LDL aumentada: > ó = 110 mg/dl; 4) Circunferencia de Cintura aumentada: > ó = Percentilo 90; 5) Insulinorresitencia con HOMA > 3,5; 6) Antecedente en familiares de 1º y 2º grado de dislipidemia. Resultados: De los pacientes estudiados el 11,7 % (IC 95% 6,6-19,5) presentaron hipercolesterolemia y el 9,9 % (IC95%: 5,3-17,4) LDL aumentado. Asociación de hipercolesterolemia con: •Sexo: Femenino 11,3 %, Masculino 12,1 % (p: 0,57) •Desarrollo Puberal: Tanner I 16,1 %, Tanner > ó = II 7,3 % (p: 0,12) •Estado nutricional: Sobrepeso 10,3 %, Obesidad 12,2 % (p: 0,54) •Circunferencia de Cintura: < Pc 90 7,7 %, = ó > Pc 90 15,3 % (p: 0,17) •HOMA: = ó < 3,5 11,7 %, > 3,5 11,8 % (p: 0,61) •Antecedente familiar de dislipidemia: Positivos 19,3 %, Negativos 3,8 % (p: 0,012) Asociación de LDL aumentado con: •Sexo: Femenino 7,5 %, Masculino 12,1 % (p: 0,32) •Desarrollo Puberal: Tanner I 14,3 %, Tanner > ó = II 5,3 % (p: 0,11) •Estado nutricional: Sobrepeso 6,9 %, Obesidad 11 % (p: 0,41) •Circunferencia de Cintura: < Pc 90 6,9 %, > ó = Pc 90 11 % (p: 0,41) •HOMA: = ó < 3,5 11,7 %, > 3,5 5,9 % (p: 0,28) •Antecedente familiar de dislipidemia: Positivos 17,5 %, Negativos 1,9 % (p: 0,006) Conclusión: El aumento de colesterol total y LDL en nuestra población ha sido similar al encontrado en otros pacientes con sobrepeso y obesidad. Solo hayamos asociación significativa entre cada una de las fracciones lipídicas y el antecedente de dislipidemia en familiares de 1º y 2º grado. 3-HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ASOCIACIÓN CON VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS EN ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS DE LA CIUDAD DE SALTA GOTTHELF, SUSANA JUDITH Organizado por: Centro Nacional de Investigaciones Nutricionales Keywords: hipertensión, antropometría, adolescentes Objetivos: Evaluar la asociación entre hipertensión arterial y variables antropométricas en adolescentes escolarizados de la ciuad de Salta Bibliografía: Resumen: Introducción: ls prevalencia mundial de Hipertensión arterial (HTA) en la infancia es de 1-3% y llega al 10% en la adolescencia. El peso corporal guarda una relación directa con la presión arterial, y la asociación entre IMC con presión elevada se ha documentado en diferentes grupos de edad. Métodos: estudio transversal en adolescentes de 16-20 años de escuelas públicas y privadas. Variables: IMC,CC,Indice CC/Talla, presión arterial. Chi cuadrado,test de Student, Regresión Logística multivariada. Programas: EPIInfo, SPSS 15. Resultados: 247 alumnos de 5 escuelas públicas (133 mujeres;114 varones, edad media 17,6 años) y 148 de 3 privadas (95 mujeres y 53 varones, edad media 17,2 años), sumando un total de 395.Prevalencia general de HTA del 11,4% 73 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 74 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES En alumnos de escuelas públicas fue del 10,9% (n=27) y 12,2% en privadas (n=18); en mujeres fue del 5,7% (n=13) y en varones 19,0% (n=32). Las medias de presión sistólica y diastólica resultaron significativamente mayores según los puntos de corte de las variables antropométricas. La probabilidad de HTA fue 7,83 veces mayor en adolescentes con sobrepeso/obesidad;4,49 veces mayor en los con CC aumentada y 5,79 veces mayor en los con CC/Talla aumentada. La probabilidad de ser hipertensos fue 4 a 5 veces mayor en los varones. No hubo asociación con el tipo de escuela. Conclusiones:se confirma la presencia de un problema actual de salud en los adolescentes:la hipertensión arterial, íntimamente relacionada al aumento de peso. Los tres indicadores de obesidad analizados mostraron asociación significativa respecto a la presencia de la enfermedad. 4- PERFIL ANTROPOMÉTRICO Y BIOQUÍMICO DE ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE SALTA SEGÚN VARIABLES SOCIODEMÓGRÁFICAS. GOTTHELF, SUSANA JUDITH; JUBANY, LILIAN. Organizado por: Centro Nacional de Investigaciones Nutricionales Keywords: antropometría, lípidos, adolescentes, variables sociodemográficas. Objetivos: Observar el comportamiento de variables antropométricas y bioquímicas asociadas a Enfermedad Cardiovascular en adolescentes escolarizados, según área de residencia y niveles de ingreso familiar. Bibliografía: Resumen: Introducción: Argentina ha experimentado un aumento en las prevalencias del exceso de peso y de factores asociados a Enfermedad Cardiovascular en diferentes edades y regiones. En este marco es relevante realizar investigaciones que midan el impacto de los cambios sociodemográficos en el estado nutricional de la poblacióncentes de ambos sexos MATERIAL Y METODOS: Estudio transversal, descriptivo en , de 16 a 20 años de escuelas de Capital e Interior de la provincia de Salta. Variables antropométricas, bioquímicas y sociodemográficas. Análisis estadístico X2, Test de Student, regresión logística bivariada. RESULTADOS: los valores medios de peso, IMC, Circunferencia de Cintura, Indice de Circunferencia de Cintura/Talla y COL fueron mayores en las mujeres de Capital vs Interior y en los varones los de COL y LDL. La probabilidad de presentar CC, CC/Talla y COL elevados, fue entre 2,10 y 2,76 veces mayor en mujeres de Capital. En los varones, la probabilidad de tener COL y LDL aumentados fue mayor en el grupo de ingresos altos y en Capital. Para ambos sexos, la probabilidad de HDL bajo fue mayor en el interior. CONCLUSION: En ambos grupos de estudio se observó la presencia de factores de riesgo asociados a Enfermedad Cardiovascular. Las diferencias encontradas según ingresos familiares y áreas de residencia, evidencian diferentes estadios de la transición nutricional 5- EVOLUCIÓN PONDOESTATURAL DEL NIÑO HASTA EL AÑO DE EDAD, SEGÚN INSTRUCCIÓN MATERNA, EN CENTROS DE SALUD DE SALTA COUCEIRO, MÓNICA; PASSAMAI, MARÍA Organizado por: Consejo de Investigación I.I.E.N.Po. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Salta. Keywords: instrucción materna. Peso y talla de nacimiento. Evolución pondoestatural Objetivos: Objetivos:-Analizar variables antropométricas al nacer y su evolución hasta el año de edad -Conocer el nivel de instrucción de las madres y su relación con la evolución del peso y talla de los niños hasta el año de 74 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 75 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES edad. Bibliografía: Resumen: Metodología: Se llevó a cabo un estudio, descriptivo, transversal y correlacional, en centros de salud, dependientes del Primer Nivel de Atención de Salta Capital. La selección de los servicios fue intencional, tomando tres con prevalencias más altas y tres con las más bajas de desnutrición en menores de dos años, en cada una de las cuatro zonas sanitarias de la ciudad. Se incluyeron todos los niños que hubiesen ingresado en el primer mes de vida y tuviesen todos los controles hasta el año de edad, totalizándose 921. De cada historia clínica se recogió el peso y talla de nacimiento, y los de cada control hasta el año de edad. Se recogió también el nivel de instrucción alcanzado por la madre. Se aplicó la prueba de x2 con un nivel de significancia del 95%.Resultados: 60% de las madres tuvieron nivel primario o inferior, siendo analfabetas el 6,5%; 34% completó el nivel secundario y 5,6 % alcanzó nivel terciario o universitario completo. Aquellas con instrucción primaria completa o incompleta, dieron a luz niños con peso promedio de 3176 g, mientras que aquellas con instrucción secundaria o superior dieron a luz niños con peso promedio de 3235 g, las diferencias encontradas fueron significativas, valor de F = 4,7 P< 0,05. Al percentilar los pesos de nacimiento, se observó que el 10% de los niños de madres con bajo nivel de instrucción nacieron con peso inferior a los 2500g. Si bien no se encontró diferencia significativa en el peso promedio al año por nivel de instrucción materna, al analizar la evolución de la curva de peso a lo largo del año (considerándola como buena si seguía la misma tendencia que el patrón de referencia de la SAP, y como mala si se aplanara o descendiera en algún momento del primer año), sí se observaron diferencias significativas según instrucción materna x2 = 8,91 P<0,05. La tallas promedio al nacer fueron de 47,7cm y 48cm según instrucción; las alcanzadas al año fueron de 69,9cm en el primer grupo y 70,18cm en el segundo, no siendo estadísticamente diferentes. Sin embargo la evolución de la curva de talla mostró diferencias estadísticamente significativas entre los niños de madres con diferente nivel de instrucción con un valor de x2 = 3,85 P < 0,05. Conclusiones: La instrucción materna influenció el peso de nacimiento de los niños, y su evolución hasta el año de edad. Si bien no se encontraron diferencias en las tallas de nacimiento, si fue diferente la evolución de la misma hasta el año de edad, según nivel de instrucción alcanzado por las madres. CONSUMO DE BEBIDAS CARIOGÉNICAS Y PRESENCIA DE EROSIÓN ÁCIDA EN NIÑOS MARCO, VALERIA; PISANIAK SAHASQUET, SOLEDAD; PISTOCHINI, ADRIANA; DOÑO, RAQUEL Organizado por: Centro de Nutrición Maimonides (CNM), Carrera de Licenciatura en Nutrición, Universidad Maimonides Keywords: salud bucal, alimentos cariogenicos Objetivos: Determinar el efecto que produce el consumo de bebidas no alcohólicas de uso frecuente sobre el tejido dentario en niños de 3 a 6 años. Bibliografía: Resumen: Introducción: En la actualidad hay varios estudios que denotan una preocupación por el incremento en la prevalencia de erosión dental en los niños. Objetivo: Determinar el efecto que produce el consumo de bebidas no alcohólicas de uso frecuente sobre el tejido dentario en niños de 3 a 6 años. Metodología: Investigación cuantitativa,transversal y descriptiva. Se realizó en el Jardín de Infantes “La Vereda de Caballito”. A la población total (N=53), se le realizó un cuestionario estructurado de tipo anónimo voluntario a los padres y/o tutores de los niños. Se realizó el examen odontológico a los niños y se calculó el índice de pérdida de tejido dentario (n=26, selección aleatoria). Se realizó distribución de frecuencias, media y desvío estándar, como las asociaciones (chi cuadrado) y correlaciones (Spearman). Resultados: El 58,5% de los participantes estudiados tuvieron más de 4 momentos de azúcar (cantidad de veces que se ingiere azúcar al día), límite considerado excesivo. Según la preferencia del consumo de bebidas, el agua (96%) y la leche (94%) fueron las bebidas más seleccionadas. En relación a la frecuencia de consumo, el 26% de los niños no consumen leche diariamente. El 10% consume gaseosa todos los días y 36% no consume ningún tipo de gaseosa. Sobre una muestra de 26 alumnos, se obtuvo que el 81% presentaba pérdida del tejido dentario, encontrándose las zonas ocluso incisal y la lingual las más afectadas. Conclusiones: Se encontró asociación y correlación entre pérdida dentaria y consumo de jugos y gaseosas. 75 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 76 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ARROYO, MARÍA; BROVARONE, MARÍA LUCRECIA; LAVANDA, IVANA 7- PERCEPCIÓN DE LA SENSACIÓN DE ESFUERZO EN RELACIÓN AL NIVEL DE HIDRATACIÓN EN JUGADORES DE RUGBY Organizado por: Centro de Nutrición Maimonides (CNM), Carrera de Licenciatura en Nutrición, Universidad Maimonides Keywords: hidratación, deporte Objetivos: OBJETIVO GENERAL Explorar la relación existente entre percepción del esfuerzo y el nivel de hidratación en un grupo de jóvenes de 15 años que realizan actividades deportivas. Objetivos Específicos Durante un partido de rugby: Medir el nivel de hidratación de los jugadores. Evaluar si se realiza una correcta hidratación. Conocer la percepción que cada jugador tiene del propio esfuerzo realizado. Bibliografía: Resumen: INTRODUCCIÓN Los niños que realizan actividades físicas se exponen a un incremento de la temperatura corporal. METODOLOGÍA Investigación cuantitativa, transversal, de alcance descriptivo. El trabajo de campo se realizó durante un partido de rugby, jugadores de la división de menores de 15 años del club San Andrés contra el club Hindú del torneo de la URBA (n= 30). La Hidratación se midió a través del color de la orina pre y post partido (Escala de colores de Armstrong). Se evalúo el % de diferencia de peso pre y post partido (< 1 % pérdida de peso leve, de 1 a 1,5% considerable, > a 1,5% significativa). La Percepción subjetiva del esfuerzo, utilizando la Escala de Percepción del Esfuerzo de Borg y se evaluó el consumo de líquido durante el partido (<500ml consumo mínimo, de 500 a 1000ml moderado, >1000ml aceptable). RESULTADOS El 60% de los participantes entraron a jugar el partido deshidratados. Luego del partido, el 80% se encontraba con deshidratación. El 86% perdió líquido sin realizar el reemplazo adecuado. En relación a la perdida de peso durante el partido, el 47% pierde entre 1 y 1,5% y un 20% pierde más del 1,5%. Los jugadores que perdieron menos de 1% de su peso, son los que comenzaron el partido con un buen nivel de hidratación o los que ingirieron más de 1000ml durante el partido. Los que percibieron mayor intensidad de esfuerzo, el 54 % se encontraba deshidratados previo al partido. Al final del partido el 60% refirió haber sentido un esfuerzo de fuerte intensidad. CONCLUSION GENERAL Los jugadores presentan un incorrecto estado de hidratación al iniciar el partido, y el nivel de hidratación está directamente relacionado con el esfuerzo percibido. HIRSCHLER, VALERIA; KUZAWKA, SABRINA; GILLIGAN, TOMAS; MOLINARI, CLAUDIA; MAZZEI, MARIA EMILIA 8- ASOCIACIÓN ENTRE MEDIDAS DE ADIPOSIDAD Y LIPIDOS EN UN COHORTE DE VARONES ADOLESCENTES APARENTEMENTE SANOS. Organizado por: Dra Valeria Hirschler y Lic Ma Emilia Mazzei Keywords: masa grasa, adolescentes, dislipemia Objetivos: Determinar la asociación entre las medidas de adiposidad determinadas por impedancia bioeléctrica y perfil lipidico en un cohorte de varones adolescentes. Bibliografía: Resumen: Introducción: Observaciones previas entre medidas de adiposidad y dislipidemia fueron descriptas en la población adulta. Objetivo: determinar la asociación entre las medidas de adiposidad determinadas por impedancia bioeléctrica 76 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 77 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES y perfil lipidico en un cohorte de varones adolescentes. Métodos: los datos fueron recolectados en forma transversal en un club de rugby de la zona norte del conurbano Bonaerense en mayo de 2010. Se determino el IMC, circunferencia de cintura y tensión arterial. Se midió el porcentaje de grasa corporal (%TBF), masa grasa corporal total (TBF), masa magra (LBM) y agua corporal total (TBW) con impedancia bioeléctrica (Tanita TBF 410). Se determino también glucosa y lípidos séricos. Resultados: 51 adolescentes varones de edad 16.5 + 1.7 fueron examinados. 13 (25.5%) presentaban sobrepeso y 8 (15.7%) obesidad según guías de CDC. Diez (20%), 23 (46%), y 18 (34%) de los adolescentes se encontraban en estadio de desarrollo puberal de Tanner 3, 4 y 5 respectivamente. Se observo una asociación univariada significativa (p<0.01) entre IMC y %TBF (r=0.75), TBF (r=0.90), LBM (r=0.74), TBW (r=0.74). Resultados similares se observaron cuando se reemplazo el IMC por circunferencia de cintura. Se observo una estrecha asociación univariada (p<0.01) entre valores de triglicéridos y %TBF(r=0.54) y TBF ( r=0.51). Además el %TBF (r=-0.34), TBF (r=-0.39), LBM (r=-0.30) y TBW (r=-0.30) se asociaron negativamente con el HDLC (p<0.05) . Por lo tanto, los niveles de triglicéridos se asociaron positivamente con %TBF y TBF mientras que los de HDL-C se asociaron negativamente con el %TBF, TBF, LBM y TBW. No se observo ninguna asociación significativa entre todas las medidas de adiposidad y los niveles de colesterol total y glucemia. Las regresiones logísticas múltiples demostraron que la hipertrigliceridemia (triglicéridos> 150 mg/dL) se asocio significativamene con el %TBF [OR, 1.3 (95% CI 1.03 1.59)] y el TBF [OR, 1.15 (95% CI 1.01 1.30)] ajustado por edad, Tanner e hipertensión. Además el bajo HDL-C ( HDL-C< 40 mg/dL) se asocio significativamente con el %TBF [OR, 1.13 (95% CI 1.02 1.25)] y el TBF [OR, 1.12 (95% CI 1.02 1.23)] ajustado por edad, desarrollo puberal de Tanner e hipertensión. Por lo tanto luego de ajustar por las variables confundentes tanto el % TBF como el TBF fueron los únicas variables independientes que se asociaron a hipertrigliceridemia y bajo HDL-C en adolescentes varones sanos, mientras que el TBW y el LBM perdieron significancia. Conclusions: Las medidas de adiposidad como %TBF y TBF realizadas con el método de impedancia bioeléctrica podrían ser utilizadas como medidas simples para predecir dislipidemia en adolescentes. Estudios prospectivos en nuestra población deberían realizarse para confirmar estos hallazgos. HIRSCHLER, VALERIA; KUZAWKA, SABRINA; GILLIGAN, TOMAS; MOLINARI, CLAUDIA; MAZZEI; MARIA EMILIA 9- ESTUDIO COMPARATIVO DE MASA GRASA Y HÁBITOS ALIMENTARIAS ENTE ADOLESCENTES SANOS DE NIVEL SOCIO-ECONÓMICO ALTO Y BAJO Organizado por: Valeria Hirschler, Maria Emilia Mazzei Keywords: adolescentes, deportistas, masa grasa, impedancia bioelectrica Objetivos: Determinar la asociación entre obesidad, hábitos alimentarios y nivel socio-económico en adolescentes deportistas aparentemente sanos. Bibliografía: Resumen: Introducción: distintos trabajos han demostrado que la distribución de la masa grasa corporal variaba según el nivel socio-económico en la población adulta. Sin embargo no conocemos aun lo que ocurre en la población adolescente que hace deportes en nuestro medio. Objetivo: determinar la asociación entre obesidad, hábitos alimentarios y nivel socio-económico en adolescentes deportistas aparentemente sanos. Métodos: Los datos fueron recolectados en forma transversal en dos clubes de rugby de la zona norte del conurbano bonaerense en septiembre de 2010. Cada club pertenecía a un nivel socio-económico diferente ( bajo y alto). Se realizo interrogatorio sobre el consumo diario de gaseosas y jugos, vegetales, frutas, leche, queso, papas, carnes, fiambres, pastas, panes, pizzas, snacks, y golosinas. Se proveyeron distintas medidas de las porciones de comida y bebida así como modelos de comidas como referencia de las medidas y de la calidad de la ingesta. Se midió IMC, circunferencia de cintura y tensión arterial. El IMC fue ajustado por sexo y edad en z-scores según guías del CDC. Se determino el porcentaje de masa grasa corporal total, masa grasa corporal total, masa magra y agua corporal total por método de la impedancia bioeléctrica (Tanita TBF 410). Resultados: Se evaluaron 118 adolescentes varones de 15.3+ 2.8 años. 48 (40.7%) pertenecían al nivel socio-eco- 77 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 78 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES nómico alto y 70 (59.3%) al bajo. 15/48 (31.3%) de los adolescentes de alto nivel socio-económico presentaban sobrepeso y obesidad versus 29/68 (42.6%) del nivel socio-económico bajo( p>0.05). Se observo que tanto el % de masa grasa (18.1 vs 22.5%; p<0.01) como la masa grasa total (12.0 vs 15.5gr.; p<0.01) eran significativamente menores en el grupo de adolescentes de nivel socioeconómico alto versus el bajo. Sin embargo, no hubo una diferencia significativa ni en el z-BMI ni en la circunferencia de cintura entre ambos grupos. Los adolescentes del nivel socio-económico alto consumían mas leche y mas carne que aquellos del nivel socio-económico bajo, mientras que los de bajo nivel socio-económico consumían mas snacks y mas fiambres que los del alto. El análisis de regresión lineal múltiple mostro que el nivel socio-económico, la edad y la circunferencia de cintura se asociaba a la masa grasa total ajustado por la tensión arterial R2=0.65.Cuando se reemplazo masa grasa por % de masa grasa los resultados fueron los mismos. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los adolescentes de nivel socio-económico alto consumen mas carne, mas leche, menos fiambre y menos snacks que los de nivel socio-económico bajo. La masa grasa se asocio con el nivel socio-económico de los niños sugiriendo que los niños de nivel socio-económico bajo tenían más chance de presentar un elevado porcentaje de masa grasa corporal que aquellos de nivel socio-económico alto aun practicando el mismo deporte y la misma cantidad de horas entrenamiento semanales. Estudios longitudinales deberían realizarse para confirmar estos hallazgos. LAINO, ANABELLA; MARCHINI MARIANO 10- PERFIL NUTRICIONAL DE ALIMENTOS CONSUMIDOS POR ESCOLARES Organizado por: Tecnología de Alimentos. Carrera de Lic. en Nutricion, Universidad Maimónides Keywords: Perfil nutricional, composición nutricional, golosinas, snacks, galletitas Objetivos: Relevar la disponibilidad y el perfil nutricional de golosinas, galletitas y snacks comercializados en el mercado nacional. Bibliografía: Resumen: Las golosinas, galletitas y snacks son productos de consumo masivo que, en general, presentan un perfil nutricional inadecuado. Los mismos son consumidos como colaciones principalmente por niños en edad escolar que los adquieren por sí mismos en kioscos de escuelas, clubes, etc. Esto constituye un factor importante en el desarrollo de trastornos como obesidad infantil y desnutrición oculta. El objetivo de este trabajo fue relevar la disponibilidad y el perfil nutricional de dichos productos comercializados en el mercado nacional. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en supermercados, autoservicios y kioscos de distintos barrios de la CABA, en el que se recolectaron datos sobre la composición nutricional de una muestra de alimentos de los grupos de snacks, galletitas dulces y golosinas en general. Se evaluó la información referida al contenido y tipo de nutrientes, %VD y CLAIMS nutricionales que figuran en los rótulos. El procesamiento de los datos obtenidos se realizó mediante planilla de cálculo. Del total de alimentos relevados se encontró mayor disponibilidad de snacks (24%), seguida por chocolates (14%), barras de cereal, galletitas dulces con relleno y galletitas dulce sin relleno (12%), alfajores (11%), galletitas dulce con relleno / topping (6%), galletitas dulces tipo oblea (5%), gomitas (5%) y bombones de fruta (1%). Los datos recolectados, evidenciaron que los productos alimenticios estudiados presentan un perfil nutricional inadecuado ya que se caracterizan por tener elevado tenor calórico y alto contenido de azúcares simples, AG saturados y trans, colesterol y sodio. La composición promedio de nutrientes demuestra un mayor contenido de hidratos de carbono en galletitas rellenas, galletitas simples, alfajores y chocolates. Mientras que el contenido proteico es escaso en la mayoría de los alimentos relevados, en galletitas simples, snacks, gomitas, alfajores hay un mayor aporte proteico debido a las materias primas utilizadas para su elaboración. El mayor contenido de lípidos se encuentra en chocolates, galletitas con relleno y barritas de cereal. El contenido de colesterol y ácidos grasos trans es mayor en productos rellenos y chocolates. Se destacan las barras de cereales que presentan alta densidad calórica debido principalmente a su contenido de grasas saturadas. 78 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 79 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Todos los productos relevados contienen una alta concentración de sodio en su composición; aquellos con mayor contenido son los snacks y le siguen las galletitas tipo oblea, barritas de cereal, galletitas simples y alfajores. Se concluye que los grupos de alimentos evaluados presentan perfiles nutricionales inadecuados para las pautas de consumo por el público infantil por lo que resultaría conveniente abordar el desarrollo de nuevos productos y/o mejorar el perfil nutricional de los existentes. MARCHINI, MARIANO; LAINO, ANABELLA 11- GOLOSINA NUTRITIVA COMO ALTERNATIVA A LAS COLACIONES OFRECIDAS EN EL MERCADO Organizado por: Tecnología de Alimentos. Carrera de Lic. en Nutricion, Universidad Maimónides Keywords: golosina, colación, bombón de frutas Objetivos: Desarrollar una golosina que constituya una alternativa más saludable a las habitualmente consumidas por los escolares Bibliografía: Resumen: Los niños en edad escolar suelen consumir productos de inadecuado perfil nutricional (alta densidad calórica y baja densidad de nutrientes), principalmente golosinas, galletitas y snacks. Con el objetivo de poder disponer de una golosina que constituya una alternativa más saludable a las habitualmente consumidas por los escolares, se realizó el desarrollo experimental de un bombón a base de pulpa y jugo de vegetales y otros ingredientes seleccionados en base a sus funciones, características y composición nutricional. Se utilizó equipamiento corriente y utensilios de cocina y balanza de precisión AccuLab. Se ensayaron diferentes formulaciones y se determinó la formulación final en base a las características sensoriales y al valor nutritivo del producto. Finalmente se estandarizó el procedimiento de elaboración, se elaboró el bombón y se realizó una evaluación sensorial para conocer el nivel de aceptabilidad. Esta última prueba se llevó a cabo en 69 niños de 9 a 13 años, utilizando una encuesta basada en una escala de 5 puntos. Para el análisis estadístico se utilizó Chi cuadrado. Los bombones resultaron con un peso de 25 g por unidad y, en base a lo establecido en el Código Alimentario, éste fue el tamaño de la porción de referencia. La golosina cubre, por porción, el 5,2% de la ingesta calórica de referencia para ese grupo etario y el 38% del valor energético recomendado para colaciones; por lo tanto presenta un valor reducido respecto a las calorías discrecionales recomendadas para colaciones obesogénicas. La densidad calórica fue de 1,20 Kcal/gr. Asimismo, el producto resultó con una alta densidad nutritiva, reducido en azúcares simples y sodio, y no aporta AG trans ni colesterol. Además la misma incluye nutrientes que suelen ser deficitarios en la alimentación habitual de los niños como vitaminas A y C, calcio y proteínas de alto valor biológico (23,5 %VD). De la comparación de la composición con la que corresponde a productos similares presentes en el mercado se pudo determinar que la colación desarrollada tiene 69% menos calorías, 65% menos hidratos de carbono disponibles y 32% menos sodio que el producto convencional. En cuanto a los nutrientes positivos, el tenor proteico en el producto es destacable ya que se han incorporado proteínas de excelente calidad (8 g%) cuando los productos similares carecen de ellas. Asimismo, la diferencia resultante en el contenido de calcio, vitamina A, vitamina C fue notable. Este aspecto fue considerado crítico para la adecuación del perfil nutricional de la golosina ya que se trata de micronutrientes claves para el normal crecimiento y desarrollo de los niños. Los valores obtenidos para estos nutrientes fueron: Ca (95 mg), vitamina A (467 mcg) y vitamina C (17 mg), por cada 100 g de producto. A partir del análisis estadístico de las encuestas realizadas se obtuvo un 80% de aceptación del producto; las características con mayor aceptabilidad fueron: color sabor, color aroma, textura color, sabor aroma, textura aroma; textura sabor. Se concluye que la golosina formulada, desarrollada y evaluada sensorialmente constituye una opción de colación nutritiva y saludable para la población destino. 79 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 80 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ARÉ, MARÍA ELSA DEL V; BORELLI, MARÍA FLORENCIA DEL C; MEDRANO, CLAUDIA LUZ; TORRES, NILDA MABEL 12- T/E Y FACTORES SOCIOECONÓMICOS DE NIÑOS DE 6 – 9 AÑOS DE DOS ESCUELAS PÚBLICAS DEL MUNICIPIO DE CERRILLOS. PCIA DE SALTA Organizado por: Facultad de Ciencias de la Salud Keywords: índice T/E, nivel de instrucción, ocupación, estrato social Objetivos: Objetivo: Analizar el comportamiento de las variables socioeconómicas y su relación con el Índice T/E Bibliografía: Resumen: Material y Método: se estudiaron 162 niños de 6 a 9 años de edad de escuelas públicas del Municipio de Cerrillos (Salta). Las variables fueron índice T/E, composición del grupo familiar, nivel de instrucción y estrato social según nivel ocupacional de los responsables del escolar. Resultados: el 32 % de los escolares presentaron T/E baja, de ellos el grupo de 9 años fue el más afectado. Del total de niños estudiados, 102 mostraron T/E normal. El 45 % de los alumnos pertenecieron a familias muy numerosas (más de 7 integrantes) y 39,5 % a familias numerosas (5 – 7 integrantes). El 42,6 % de los responsables de escolares tuvieron un nivel de instrucción bajo, seguido por un 24,7 % perteneciente al nivel de instrucción muy bajo (primaria incompleta), se destaca que no se presentaron casos de analfabetismo. El bajo nivel educativo de los padres se relaciona con la pobreza, lo que influye en la adquisición y disponibilidad de textos y materiales educativos para las tareas escolares. El 64 % de los escolares pertenecieron al estrato social bajo (las situaciones de pobreza se asocian a una alimentación insuficiente e inadecuada en términos nutricionales y culturales, condiciones de la vivienda inadecuadas, bajo nivel educacional, un entorno sanitario malo y una inserción precaria en el aparato productivo). Al relacionar T/E y estrato social, el 32 % presentó talla baja, de los cuales 28,5 % pertenecieron al estrato social bajo; se encontró asociación estadística entre éstas variables. También se observó asociación estadística entre T/E y nivel de instrucción del responsable, 47 niños presentaron T/E baja y el responsable de su cuidado alcanzó un nivel de instrucción bajo. En 44 niños se observó talla baja y pertenencia a un grupo familiar numeroso, existiendo asociación estadística entre las variables. Conclusiones: el sexo masculino fue el más afectado con talla baja, los mismos pertenecieron a familias numerosas. Elevado porcentaje de personas responsables de escolares presentaron nivel de instrucción bajo y se ubicaron en el estrato social bajo. WAJCHMAN, MELISA; MARCHINI, MARIANO DIEGO 13- RIESGO POTENCIAL POR INGESTA INADECUADA DE TARTRAZINA Y AMARILLO OCASO EN NIÑOS Organizado por: Tecnología Industrial de los Alimentos. Carrera de Lic. en Nutrición. Universidad Maimónides Keywords: colorantes, tartrazina, amarillo ocaso, niños Objetivos: Estimar y categorizar el riesgo potencial en niños por la ingesta inadecuada de tartrazina y amarillo ocaso a partir de los alimentos consumidos habitualmente. Bibliografía: Resumen: Los colorantes artificiales suelen dar colores más intensos que atraen fuertemente a los niños, pero tienen menores valores de Ingesta Diaria Admisible (IDA) que los naturales. De los primeros, la tartrazina y el amarillo ocaso figuran entre los más utilizados. Existe información que relaciona la ingesta de éstos con el desarrollo de reacciones alérgicas, así como con el comportamiento hiperactivo en niños, entre otras alteraciones de la salud. Se sabe que muchas veces prevalecen hábitos alimentarios inadecuados por lo que los niños podrían estar expuestos a una ingesta elevada de estos colorantes, si el consumo de los alimentos aportadores es desmedido. El objetivo de este trabajo fue estimar y categorizar el riesgo potencial en niños por la ingesta inadecuada de 80 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 81 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ambas sustancias a partir de los alimentos consumidos habitualmente. En una muestra de niños de 10-11 años de edad de ambos sexos (37 varones y 43 mujeres) que concurren a un establecimiento educativo privado del partido de San Martín, se determinó individualmente la Ingesta Diaria Estimada de tartrazina y amarillo ocaso mediante la evaluación cuali-cuantitativa del consumo de alimentos que declaran uno o ambos colorantes en su lista de ingredientes. Se evaluó el consumo de bebidas, golosinas, gelatinas, galletitas, snacks y cereales mediante dos encuestas de recordatorio de 24hs a cada niño, con las que se registraron los alimentos consumidos de cada grupo y se relevó sexo, edad y peso corporal, que se obtuvo con una balanza personal digital (OMRON Hbf-500). Con los valores de peso se determinaron las cantidades diarias de cada colorante que pueden ser ingeridas individualmente. Se determinó el riesgo potencial asociado a la ingesta de los colorantes categorizando los % de cobertura de dichas cantidades. A partir de los datos obtenidos se observó que los principales alimentos que aportan tartrazina y amarillo ocaso son los polvos para preparar bebidas, en tanto que siguen en orden decreciente caramelos, chupetines, gaseosas y bebidas listas para el consumo, snacks, gomitas, chicles, gelatinas, concentrados para preparar bebidas, galletitas y cereales. No obstante, la mayor proporción de todas las bebidas consumidas no contiene dichos colorantes. Con respecto al peso, el 67,6% de varones y el 60,5% de mujeres se encuentra por arriba del percentilo 50 (pc50) correspondiente al peso para la edad (P/E) . El promedio de todo el grupo fue 41,97 + 9,24kg. Se realizó un Test de Student y no se observaron diferencias significativas para los registros de peso según el sexo. Se observó que para tartrazina el 100% presenta un consumo seguro, mientras que para amarillo ocaso, el 35% de los niños se encuentran en un nivel de consumo potencialmente riesgoso según las recomendaciones de la UE . No obstante se calculó que si toda la muestra se encontrara en el pc50 del P/E y se mantiene el mismo consumo, el riesgo aumentaría significativamente (300%), mientras que para la tartrazina el nivel de ingesta continuaría siendo seguro en todos los casos. Se concluye que la tartrazina y el amarillo ocaso se encuentran presentes en muchos de los alimentos y bebidas consumidos por los escolares y que ambos resultan seguros para los niveles de consumo registrados en la población estudiada. No obstante se debe tener presente que dada la elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños, la posibilidad de revertir esta situación con una adecuada intervención nutricional incrementaría proporcionalmente el riesgo asociado a una ingesta inadecuada de los colorantes estudiados. BRESCIA, MARCELA; PONZIO, NORA 14- EL RECREO: UN MOMENTO SALUDABLE Keywords: ALIMENTACION SALUDABLE,KIOSCO SALUDABLE, FRUTAS DESECADAS, SEMILLAS Objetivos: Objetivo: Desarrollo de colaciones saludables en formato “muffin”, con semillas y frutas frescas y desecadas, para ser ofrecidos en el Kiosco Saludable de la Escuela N° 28 de la Ciudad de Azul. Bibliografía: Resumen: Materiales y Métodos: se utilizaron como base frutas frescas (manzana, naranja, mandarina), frutas desecadas (ciruelas, pasas de uva), hortalizas, semillas (girasol, lino y sésamo). Los prototipos correspondientes a cada base se diseñaron incluyendo materias grasas saludables, harinas de primera calidad. Las materias primas fueron caracterizadas y evaluadas en la UNICEN. Los prototipos, que variaban en su composición nutricional por reemplazos parciales de ingredientes (reemplazo de un % de harina de trigo por harina de soja), se elaboraron en el Laboratorio de Calidad y Panificación de Molino Nuevo SA. Se evaluaron mediante parámetros físicos (peso, volumen, entre otros), texturales (TPA: Dureza (N), Consistencia, Elasticidad (mm), entre otros), nutricionales (cal/porción, composición porcentual hidratos de carbono, proteínas y grasas) y sensoriales (Test de Aceptabilidad Global: Apariencia, Sabor, Textura, Aroma y Aceptabilidad Global, n =.60) con alumnos de 5to y 6to año de la Escuela N° 28 de Azul. 81 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 82 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Se realizaron charlas informativas y actividades con los alumnos de dichos cursos sobre buenos hábitos alimentarios, Guías de Alimentación saludable y Talleres sobre Análisis sensorial para optimizar la toma de datos de los Test de Aceptabilidad. Resultados: los prototipos mejor valorados (entre 7 y 8, Escala Hedónica) tenían la siguientes combinaciones: 1manzana, lino y pasas de uva; 2- mandarina, lino y salvado; 3- manzana-naranja y miel (sin materia grasa); ciruela desecada y zapallo, pasas y lino, enriquecidos con harina de soja y levadura seca. Las calorías/porción oscilaron entre 55 y 100. Los escolares presentaron sensibilidad sensorial que les permitió diferenciar entre leudantes, eligiendo aquellos prototipos que tenían levadura seca. Conclusiones La metodología de Diseño utilizada (reemplazos parciales, Test de Aceptabilidad global) fue adecuada para lograr prototipos con valores de Aceptación mayores a 5, lo que indica valoración positiva. Las calorías/porción logradas son comparables y/o menores que las porciones de otros snacks o golosinas. El balance nutricional es sensiblemente mejor que los de otras opciones, aún aquellas saludables, disponibles en el Kiosco. La participación de los alumnos en el diseño de las mismas los fortaleció en su rol de consumidores responsables. ZAPATA, MARÍA ELISA; PONTÓN, RAÚL; BALSOLA, SILVINA; GASPARONI, MARINA; REYNOSO, LAUREANA 15- PATRONES DE CONSUMO DE ALIMENTOS DE NIÑOS QUE ASISTEN A ESCUELAS CON Y SIN PROGRAMA DE KIOSCO SALUDABLE Organizado por: Universidad del Centro Educativo Latinoamericano, Facultad de Química, Licenciatura en Nutrición. Keywords: patrones de consumo de alimentos, kiosco saludable, escuela Objetivos: Objetivo: Evaluar y comparar los patrones de consumo de alimentos de niños que asisten a una escuela incluida (EI) en el programa “Kiosco Saludable”, con niños de una escuela no incluida (ENI) en dicho programa, durante 2009, en Rosario. Bibliografía: Resumen: Objetivo: Evaluar y comparar los patrones de consumo de alimentos de niños que asisten a una escuela incluida (EI) en el programa “Kiosco Saludable”, con niños de una escuela no incluida (ENI) en dicho programa, durante 2009, en Rosario. Metodología: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal. Se tomó una muestra no probabilística por conveniencia (n=174) de niños de 5º, 6º y 7º grado que concurren a la escuela “Juana Manso”; incluida en el programa Kiosco Saludable y a la escuela “Manuel Belgrano” no incluida en el mismo. Se empleó un cuestionario sobre hábitos alimentarios y cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. Resultados: El 52.3% de los encuestados corresponde a la EI, (11.4±0.9 años), 62.6% varones, 75% distribuidos equitativamente entre 5º y 7º grado y los restantes en 6º grado. En la ENI (11.7±1.0 años), el 50.6% mujeres, 31% en 5º, 29% en 6º y 40% en 7º grado. De acuerdo con la frecuencia de consumo de alimentos, en la EI se observó consumo diario de carnes blancasrojas y huevo; vegetales y frutas; pan, legumbres y cereales; azúcar; gaseosas y jugos; aceite, grasas y aderezos; leche y subproductos, mientras que en el resto de los grupos de alimentos (fiambres y embutidos; facturas, bizcochos y galletitas; fast food y golosinas) se observó una frecuencia de consumo de entre 1 a 2 veces por semana. En la ENI, se observó que a diario los niños refieren consumir pan, legumbres y cereales; azúcar; gaseosas y jugos; aceite, grasas y aderezos; leche y subproductos. El consumo de carnes y huevo; vegetales y frutas; facturas bizcochos y galletitas; golosinas, presentó un consumo de 3-5 veces/semana, mientras que el menor consumo fue manifestado en los grupos de fiambres y embutidos; y fast food. Conclusiones: Los hábitos alimentarios de los niños de la EI son levemente mejores respecto a los niños de la ENI. En la EN se observó mayor frecuencia de consumo de vegetales y frutas y adecuada frecuencia de consumo de carnes y huevos de acuerdo a las Guías Alimentarias para la Población Argentina; mientras que los niños de la ENI manifestaron consumir más frecuentemente golosinas, facturas, bizcochos y galletitas, posiblemente debi- 82 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 83 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES do a la disponibilidad de los mismos en la institución educativa. En ambos casos se observó el hábito negativo de consumo diario de jugos y gaseosas, y positivo de leche y derivados; pan, legumbres y cereales. DE BARRIO, SILVIA - VIOLA, MARTIN - CANNIGGIA, MARIA ETHEL - FERRARI, GUILLERMINA - MAFFEI, EVANGELINA - SEMENIUCK, MARIA LUZ - CRIVELLI, ADRIANA - LA MOTTA CASCO, GRACIELA BAISTROCCHI, ANDREA - SLIWINSKI, LORENA - BOTTO, KARINA 16- INTERVENCIÓN DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. ESTUDIO PRELIMINAR Organizado por: Unidad Soporte Nutricional y Enfermedades Malabsortivas Hospital San Martín La Plata Keywords: Trastornos alimentarios, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa Objetivos: Reportar los datos de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) atendidos por un equipo multidisciplinario en Hospital público. Bibliografía: Resumen: Metodología: Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes con TCA. Se realizó evaluación clínica y nutricional, laboratorio, electrocardiograma, densitometría ósea, evaluación ginecológica, odontológica y evaluación de ingesta. Todos tuvieron tratamiento (Tto) psicológico y/o psiquiátrico. Se indicó adecuación de dieta oral (ADO), ADO y suplementos orales (SO), nutrición enteral (NE) domiciliaria o NE con internación hospitalaria. Resultados: 53 pacientes (96,29% mujeres) edad media 25.3 ± 9.7 años. Se diagnosticó AN en 56%, 22.7% BN y 20.7% trastornos alimentarios no específicos (TANE). Con un BMI promedio 16±2.3 en AN, 26.7±7.5 en BN y 19.9±1.3 en TANE. El 100% de AN tenía restricción de la ingesta y 38% vómitos, en BN el 100% presentó vómitos y 58% atracones y en TANE 36.3% tenía restricción de la ingesta, 4% vómitos y 9% atracones. El 100% de las AN y BN recibió Tto psicológico y 54,5% de los TANE. Requirió Tto psiquiátrico el 36,6% en AN, 33,3% en BN y 72,2% en TANE. El 69% de AN presentó amenorrea, duración media 20 meses. Todos tuvieron ADO. Al 52% se indicó SO. El 31% requirió internación y NE con BMI promedio14,2 ±1,7 y en 3,7% se indicó NE domiciliaria. Ninguno presentó síndrome de realimentación. Al año abandono 38% AN, 66% BN y 73% TANE y mejoró 62% AN, 34% BN y el 27% TANE. Del total que requirieron internación con NE el 88,9% continúan tratamiento y seguimiento, presentando buena evolución al año de internación. El 75,4% tenían obra social. Conclusión: Los TCA son frecuentes como motivo de consulta. Se observó un BMI muy bajo en AN con alto porcentaje de pacientes que requirieron internación por desnutrición severa. Los pacientes con BN y TANE abandonan con mayor frecuencia el tratamiento. El abordaje debe ser multidisciplinario. Es necesaria una estructura con internación y soporte nutricional para desnutridos severos. Las pacientes que requirieron internación y NE tuvieron buena evolución clínico nutricional al año de seguimiento. LAVANDA, IVANA; ROCHA DE SOUZA, VIVIANNE; LEAL, MARCELA; RUANO, RODRIGO; COLLI, CÉLIA 17- EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Y DEL CONSUMO ALIMENTARIO DE EMBARAZADAS Organizado por: Departamento de Alimentos e Nutrição Experimental, Faculdade de Ciências Farmacêuticas, USP. PRONUT e Programa de Pós-graduação em Ciência dos Alimentos.Centro de Nutrición Maimónides (CNM), Carrera de Licenciatura em Nutrición, Universidad Maimónides Keywords: ingesta alimentaria, estado nutricional, embarazo Objetivos: Evaluar el estado nutricional de embarazadas en el último trimestre gestacional Bibliografía: Resumen: Introducción: El estado nutricional materno, al igual que el aumento de peso durante el embarazo, viene siendo actualmente muy estudiado debido a su papel determinante sobre los resultados de la gestación. 83 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 84 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES De los cuales, se destacan el crecimiento fetal y el peso al nascer, que pueden sufrir consecuencias para la salud del individuo a lo largo de su vida, particularmente, en relación a las enfermedades crónicas no transmisibles. Metodología: Participaron del estudio 52 embarazadas sanas, entre la 26ª y la 39ª semana de embarazo, con un promedio de edad de 28,1 (5,9) años. El consumo alimentario fue evaluado por un recordatorio de 24h y un registro alimentario de 3 días, utilizando el software Nutriquanti. Los datos obtenidos del consumo alimentario fueron ajustados por la energía y corregidos por la variabilidad intrapersonal. Los métodos y las recomendaciones de las DRIs fueron usados en la evaluación dietética. La evaluación del IMC durante el embarazo fue realizada de acuerdo con la semana de gestación según ATALAH et al., 1997. La normalidad de los datos fue verificada por el test de Kolmogorov-Sminorv. Resultados: Cincuenta y dos por ciento de las embarazadas presentaban sobrepeso (32,7%) u obesidad (19,2%). Catorce por ciento presentaron ingesta elevada de carbohidratos y 25% ingesta elevada de lípidos. Se observó que las embarazadas consumían alimentos ricos en calorías y pobres en frutas y verduras, condición que contribuye para el aumento del peso corporal. El promedio de la ingesta de calcio fue de 612,3 (238) mg/día, con 58% de probabilidad de inadecuación alimentaria, de acuerdo con la EAR (Requerimiento medio estimado). El consumo adecuado de leche y derivados (tres porciones por día) fue verificado en menos del 6% de las embarazadas. Conclusión: Fue observada una alta proporción de embarazadas con exceso de peso e inadecuación dietética; por lo tanto se recomienda incorporar la atención nutricional en la rutina del prenatal. CAMPAÑÁ, ANGELINA VERÓNICA; ESPÓSITO, NANCY NOEMÍ; ALUMNOS VOLUNTARIOS 18- SALUD-ARTE Organizado por: Facultad de Bromatología, UNER Proyecto Voluntariado Universitario Keywords: Niños, Embarazadas, Familias, Nutrición, Arte Objetivos: “Promover hábitos de salud, higiene y alimentación saludable en los niños y las familias que asisten a la Asociación PROMOVER de la ciudad de Gualeguaychú, situada en el Barrio J.J. Franco, a través de Educación Alimentaria Nutricional, articuladas con actividades Artísticas, Físicas y Recreativas". Bibliografía: Resumen: Metodología: En el presente proyecto se desarrolló en una primera instancia, el diagnóstico de la situación, en el cual se realizó la evaluación antropométrica de los niños y mujeres embarazadas, y una encuesta alimentaria-nutricional y socio-cultural dirigida a madres de los niños participantes del proyecto. En base a los resultados obtenidos, se llevaron a cabo talleres de Educación Alimentaria Nutricional en donde se abordaron temas relevantes para la población, aplicando distintas estrategias y herramientas que estimulen la partición de las madres, tales como juegos, obras de teatro, etc. Además, se llevaron a cabo Talleres de Arte, que permitieron a los destinatarios descubrir sus potenciales artísticos y adquirir capacidades que aumenten sus oportunidades de trabajo. Los destinatarios directos del Proyecto son mujeres gestantes, niños desde el nacimiento hasta los 5 años de edad y sus madres, que asisten a la Asociación PROMOVER. En forma indirecta el proyecto se extenderá a las familias de los niños destinatarios y la población en general del Barrio J.J. Franco. Resultados: Del análisis de los datos recogidos en el diagnóstico situacional se obtuvo que, en la mayoría de los casos, las madres presentan entre 20 y 40 años, no culminaron los estudios secundarios y tienen entre 1 a 4 hijos. En relación a los niños, el 86% presentó un peso normal al nacer, gran parte de ellos fue alimentado hasta los 12 meses de edad con leche materna y a partir del año, con leche de vaca entera en polvo. El 50% de la población inició la Alimentación Complementaria Oportuna antes de los 6 meses, realizando 4 comidas diarias nutricionalmente armónica. Los datos para Evaluar el Estado Nutricional, fueron analizados a través del programa OMS Anthro. El 80% de los niños presentó un P/E normal, un 86% T/E normal, un 79% P/T normal y un 80% presentó un estado nutricional eutrófico de acuerdo al índice IMC/E. En cuanto a los talleres de arte, se lograron los objetivos planteados en la confección de juguetes con materiales reciclables y didácticos. Conclusiones: Podemos concluir que la población destinataria, a pesar de que la mayoría presenta una alimentación armónica y un estado nutricional normal, se encuentra en situación de riesgo nutricional; debido a las condiciones de hacinamiento, falta de higiene y bajos recursos económicos con los que cuentan. En cuanto a los talleres de Nutrición y Arte, se observó una muy buena participación e intercambio de experiencias y conocimientos. 84 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 85 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES MORENO, MARIA DOLORES - FABIO, SILVIA LINA 19- BAJO PESO AL NACER Y ESTADO NUTRICIONAL MATERNO Keywords: embarazo, nutrición, bajo peso, estado nutricional materno, IMC. Objetivos: “Conocer la relación del peso y la edad gestacional del Recién Nacido y el estado nutricional materno”; “Identificar el peso de los Recién Nacidos de madres que presentan estado nutricional deficiente. Bibliografía: Resumen: “BAJO PESO AL NACER Y ESTADO NUTRICIONAL MATERNO” Autor: Lic. María Dolores Moreno Institución: Universidad del Norte Santo Tomas de Aquino. Se realizó un estudio cuantitativo y observacional, de tipo descriptivo y correlacional. La muestra estuvo representada por 144 mujeres que fueron asistidas al momento del parto en un Hospital del Sur de la Provincia de Tucumán, en el mes de septiembre de 2007, cuyas edades oscilan entre los 15 y 45 años. Objetivos: “Conocer la relación del peso y la edad gestacional del Recién Nacido y el estado nutricional materno”; “Identificar el peso de los Recién Nacidos de madres que presentan estado nutricional deficiente. Las Hipótesis formuladas fueron: “Las mujeres embarazadas con estado nutricional deficiente, al momento del parto, superan el índice esperado (20%)” y “En mujeres con estado nutricional materno deficiente al momento del parto, predominan como producto de la gestación, recién nacidos de bajo peso para la edad gestacional”. Para el análisis estadístico se utilizó “Test de Proporciones” y “Prueba de Ji cuadrado de Pearson” respectivamente. Variables: estado nutricional materno y peso al nacer para la edad gestacional. Se obtuvieron los siguientes resultados: Del total mujeres embarazadas asistidas al momento del parto en un Hospital del Sur de la Provincia de Tucumán, en el mes de Septiembre de 2007, cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión 191 mujeres, sin considerar el criterio del registro de peso y talla en la Historia Clínica Perinatal CLAP(OPS/OMS). A partir de lo cual se observo: N° 1: “Registro del Control de Peso y Talla en Historia Clínica Perinatal de Mujeres Embarazadas del último trimestre en el mes de Septiembre de 2007 De las 191 mujeres embarazadas asistidas al momento del parto, el 25.1% no presenta registro de control de peso/ talla en el último mes en la Historia Clínica Perinatal. La muestra real del estudio, donde se consideran todos los criterios de inclusión/exclusión, esta constituida por 143 mujeres embarazadas asistidas al momento del parto en un Hospital del Sur de la Provincia de Tucumán, en el mes de Septiembre de 2007, N°2: “Estado Nutricional Materno de Mujeres Embarazadas asistidas al momento del parto durante el mes de Septiembre de 2007” En la valoración de IMC, sobre un n=143 de mujeres asistidas al momento del parto que presentan registro de peso y talla en Historia Clínica Perinatal, el 31.46% de las madres presentan estado nutricional deficiente, el 20.97% presenta estado nutricional normal, el 8.39% presentan sobrepeso y el 39.16% presenta obesidad. N°3: “Peso del Recién Nacido de termino de madres que presentan Estado Nutricional Materno Deficiente” De los Recién Nacidos de madres con Estado Nutricional Materno Deficiente, el 4.4% representa a los que se encuentran por debajo del Pc 10, el 37.7% se encuentra entre el Pc 10-50; el 11.1% se encuentra en el Pc 50; y el 26.6% en el Pc 50-90, los tres últimos porcentaje mencionados sitúan al Recién Nacido en adecuado peso para la edad gestacional que representan al 75.4 % del total de la muestra. Por último el 20% representa a los niños con alto peso para la edad gestacional, los que se encuentran en el Pc mayor o igual a 90. N°4: “Relación entre IMC y Peso del Recién Nacido de mujeres que presentan Estado Nutricional Materno Deficiente” Del total de mujeres embarazadas asistidas al momento del parto en el hospital, que presenta Estado Nutricional Materno Deficiente, solo 2 presentaron Recién Nacido con bajo peso al nacer, cuyas madres presentan IMC 25. Los Recién Nacidos de peso adecuado, se encuentra la mayor prevalencia en el IMC materno 24 seguido del 23 y 25. Las madres de Recién Nacidos de alto peso para la edad gestacional, presentan IMC de 25 y 26. La única 85 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 86 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES madre que presenta un IMC 19 dio a luz un niño con peso adecuado para la edad gestacional. Conclusiones: Al finalizar la investigación se puede concluir que en la población estudiada: &#61558; El 31.25 % de las mujeres embarazadas asistidas al momento del parto de un hospital del sur de la Provincia de Tucumán presentan estado nutricional materno deficiente. &#61558; En contraposición a lo esperado, de madres con estado nutricional deficiente, predominaron recién nacidos con peso adecuado para la edad gestacional, solo 2 madres dieron a luz a niños con bajo peso para la edad gestacional. &#61558; El Licenciado en Nutrición debe formar parte del Equipo Interdisciplinario Prenatal, con el objetivo de mejorar el seguimiento y control del peso, fomentar la educación alimentaria y nutricional, para lograr un embarazo saludable con peso del neonato adecuado. MITJANS, SOFÍA; REICHERT, ANDREA V; RODRÍGUEZ, CLAUDIA; ROSÓN, MARIANA M; CABRERA, PAULA C,; MUSSO, CYNTHIA. 20- GRADO DE CONCORDANCIA ENTRE EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL DE LA EMBARAZADA SEGÚN GRÁFICA DE ROSSO-MARDONES E IMC DEL MSAL Organizado por: Departamento de Alimentación y Dietética. Hospital de Clínicas José de San Martín Keywords: embarazo, rosso-mardones, IMC, diagnostico nutricional Objetivos: Estimar el grado de concordancia en el diagnóstico nutricional entre el diagnóstico nutricional de la embarazada según la gráfica de Rosso-Mardones y la de IMC del Ministerio de Salud de Argentina. Bibliografía: Resumen: Método: Estudio trasversal, comparativo y retrospectivo. Los datos se recolectaron durante los meses de octubre y diciembre de 2010. Se incluyeron 75 historias clínicas de embarazadas de feto único de 10 o más semanas de edad gestacional (EG), >19 años, atendidas en los consultorios externos de Obstetricia del Hospital de Clínicas José de San Martín. Se excluyeron embarazadas cuya talla fuera >170 cm o <140 cm y con peso >100 kg y <30 kg. La variable en estudio fue: diagnóstico nutricional (DN) (clasificación: bajo peso BP, normal NP, sobrepeso SP y obesidad OB). Para obtener el DN se consideraron los siguientes datos: peso, talla, EG. Se construyeron los indicadores: Índice de Masa Corporal (IMC) para la evaluación mediante la gráfica de IMC y Porcentaje P/T para la gráfica de Rosso-Mardones. Análisis Estadístico: Se estableció la distribución de frecuencias y/o porcentajes en relación con el total de casos. Se estimó el coeficiente de concordancia Kappa. Para un coeficiente mínimo de concordancia de 0,50, un error alfa de 0,05, un error beta de 0,20 y un intervalo de confianza de 95%, se calcularon 25 casos por cada trimestre de embarazo. Resultados: La muestra quedó conformada por 75 historias clínicas (25 por cada trimestre). La edad promedio fue de 28+/-5,98 años, la EG fue de 22,26+/-8,59 semanas, el peso de 66,52+/-10,89 kg y la talla de 1,58+/-0,06 m. Los datos del DN en el total de la población fueron para Rosso-Mardones e IMC, respectivamente: BP 16% vs 9,3%; NP 38,6% vs 64%; SP 16% vs 26,7%; OB 29,4% vs 0%. Al analizarse por trimestres, se observó en el 1º (Rosso-Mardones e IMC, respectivamente): BP 12% vs 4%; NP 44% vs 72%; SP 16% vs 24%; OB 28% vs 0%. En el 2ºtrimestre: BP 12% ambos; NP 48% vs 72%; SP 24% vs 16%; OB 16% vs 0%. En el 3ºtrimestre: BP 24% vs 12%; NP 24% vs 48%; SP 8% vs 40%; OB 44% vs 0%. Se observa que el DN más frecuente de los tres trimestres en forma conjunta fue NP para ambas metodología. Cuando se utilizó IMC, ninguna paciente fue diagnosticada bajo la clasificación de OB. Se observó que en el total de la población, el grado de concordancia entre ambas herramientas nutricionales, fue moderado (k= 0,451, IC 95 0,351-0,055). El grado de concordancia en el 1ºtrimestre fue bajo (k= 0,377, IC 95 0,204-0,55) mientras que en el 2º y 3º trimestre fue moderado (k= 0,502, IC 95 0,302-0,702 y k= 0,454, IC 95 0,306-0,603 respectivamente). Conclusión: Debido a que el grado de concordancia entre ambas herramientas nutricionales fue moderado, a excepción del 1ºtrimestre donde fue bajo, que la gráfica del IMC fue diseñada a partir de una población de referencia de embarazadas argentinas y coincidiendo con la recomendación internacional de utilizar este índice como parámetro antropométrico de elección en el adulto, se recomienda el uso de la gráfica de IMC según EG para la evaluación de las embarazadas a nivel nacional. 86 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 87 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES PELLEGRINO, NÉSTOR; GIACOMINO; MARÍA SILVIA; RODRÍGUEZ, VIVIANA; FERREYRA, VERÓNICA; APRO, NICOLÁS; DUPRAZ, HERNÁN; ZENI, SUSANA; PITA MARTÍN DE PORTELA, MARÍA LUZ. 21- FORMULACIÓN Y DISEÑO DE ALIMENTOS PARA TERCERA EDAD Organizado por: Cátedra de Bromatología - Facultad de Farmacia y Bioquímica - UBA Keywords: Alimentos fortificados, tercera edad Objetivos: 1) desarrollar un alimento fortificado, equilibrado en macronutrientes, que aportase un 30% de los requerimientos de ácidos grasos esenciales y un mínimo el 70% de las IR de vitaminas A, D y E. 2) comprobar la eficacia de la fortificación mediante evaluación biológica en animales de laboratorio. Bibliografía: Resumen: El rápido crecimiento del número de personas de mayor edad es una problemática de importancia a nivel mundial, que requiere el diseño de alimentos que cubran las necesidades específicas de los nutrientes deficitarios. Dentro de las principales carencias nutricionales se han comprobado las de deficiencias ácidos grasos esenciales (AGE) y vitaminas A, D y E. Materiales y métodos Se diseñó un budín utilizando harinas de lino y soja semi-desengrasadas, harina de trigo, aceite de maíz, aceite de oliva, manteca, huevo, azúcar y un premix de vitaminas especialmente formulado. El mismo se elaboró en una panadería experimental cuidando estrictamente las condiciones del proceso. La composición centesimal se determinó según AOAC. Los ácidos grasos por CG, las vitaminas A y E por HPLC. Evaluación biológica: se aplicó un modelo experimental en 3 lotes de ratas, aplicando un modelo de depleción – repleción. Cada lote fue alimentado con dieta AIN´93 libre de la vitamina correspondiente a ese grupo. Al finalizar la depleción se determinaron los valores plasmáticos de la vitamina correspondiente y, para vitamina D, 25-OH D en suero, por RIA. El resto de los animales recibió como única fuente de vitaminas los budines experimentales durante 40 días. Al finalizar la fase de repleción se tomó una muestra de sangre determinando los valores plasmáticos de la vitamina correspondiente. Los valores de referencia, para cada una de las vitaminas se determinaron en un grupo control alimentado con dieta stock. Resultados y conclusiones: El modelo experimental comprobó la eficiencia biológica de la fortificación con las 3 vitaminas, evidenciando un incremento de los valores de repleción en relación a los de depleción (p<0,001), sin diferencias respecto al grupo control. Una porción diaria de 100 g de budín aporta 23 % de los requerimientos energéticos y 28 % de los requerimientos de AGE. El producto diseñado respondió a las premisas planteadas para IR como para las características sensoriales MASINO, MARÍA VIRGINIA; KARLEN, GIMENA; CANDIOTTI, MARÍA DE LOS ÁNGELES; MARTINELLI, MARCELA. 22- HÁBITO Y CALIDAD NUTRICIONAL DEL DESAYUNO Y SU RELACIÓN CON EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS. Keywords: Desayuno, Estado Nutricional, Estudiantes universitarios Objetivos: -Caracterizar a la población objeto de estudio según IMC y hábito de desayuno. -Identificar factores que condicionan el hábito de desayuno. -Evaluar la calidad del desayuno. -Evaluar la importancia de los alimentos incluidos en la colación para completar la calidad del desayuno. -Estimar la relación existente entre la calidad del desayuno y el IMC Bibliografía: Resumen: Objetivo: Determinar la frecuencia del hábito de desayuno y los factores que lo condicionan y establecer si existe relación entre la calidad del desayuno y el Índice de Masa Corporal (IMC) en estudiantes universitarios. 87 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 88 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se encuestaron 130 estudiantes pertenecientes a la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas (FBCB) de la UNL (muestra estadísticamente representativa de la población de estudiantes, de ambos sexos, de 18-21 años de la FBCB que cursaron sus estudios en el segundo cuatrimestre del año 2010). Se utilizó un cuestionario cualitativo y autoadministrado para obtener información acerca de los factores que influyen en el hábito y de los alimentos consumidos en el desayuno y en la colación. La calidad del desayuno se clasificó según los alimentos incluidos: Buena (lácteos, cereales y frutas), Mejorable (por lo menos dos de los grupos antes mencionados), Insuficiente (uno de los grupos mencionados) y Mala (no incluyó ninguno de los grupos mencionados o no desayunó). Para la valoración antropométrica se tomaron medidas de peso y talla y se calculó el IMC. Se clasificó el estado nutricional de la población de acuerdo al IMC según los criterios propuestos por la OMS. Resultados: El 82% de los estudiantes presentó Normopeso, un 5% Bajo Peso, un 12% Sobrepeso y un 1% Obesidad. El 95% de los encuestados manifestó tener el hábito de desayunar, de los cuales sólo el 15% realizaban un desayuno de buena calidad. En los estudiantes que omitían el desayuno, los principales motivos por los que refirieron no realizarlo fueron la falta de tiempo y de hambre al levantarse. Al analizar los alimentos preferidos para incorporar en el desayuno, se observó que dentro de los estudiantes que realizaban un desayuno de mejorable y buena calidad, el 99 -100% incluyeron lácteos, disminuyendo su consumo a un 38% en los que consumieron un desayuno de insuficiente calidad. En relación al consumo de cereales, independientemente de la calidad del desayuno, pan-galletitas fueron los alimentos más elegidos. En los estudiantes que realizaban un desayuno de mejorable y de insuficiente calidad se observó que el consumo de frutas fue muy bajo o nulo. Del total de estudiantes encuestados, el 71% consume una colación a media mañana, independientemente de la calidad del desayuno. En la mayoría (85 %) de los alumnos que no realizaron un desayuno de buena calidad, la selección de alimentos para la colación no fue adecuada para completar el desayuno. En la población estudiada se observó que no existe relación entre la calidad del desayuno y la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Conclusión: En el presente trabajo se detectó que el 95% de los estudiantes presentaban el hábito de desayunar, pero la mayoría consumía un desayuno incompleto. Muy pocos estudiantes (21%) lograron completar la calidad del desayuno con los alimentos consumidos en la colación a media mañana. Dado que el desayuno es una de las comidas más importantes del día y debido a que su omisión es una práctica frecuente en niños, adolescentes y en estudiantes universitarios, es fundamental realizar educación nutricional en las distintas etapas de la vida para promover el consumo de un desayuno de buena calidad. Dada la importancia de los alimentos incluidos en la colación para completar la calidad del desayuno, es necesario fomentar la implementación de kioscos saludables en los ámbitos educativos de todos los niveles. KOLL, MARÍA FLORENCIA; DELFANTE, MARÍA ALEJANDRA; SVETLIZA, GRACIELA; RODOTA, LILIANA - AUTOR 23- EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTES CANDIDATOS A LISTA DE ESPERA A TRASPLANTE PULMONAR. Organizado por: servicio de alimentacion Hospital Italiano Keywords: trasplante pulmonar evaluación nutricional Objetivos: El objetivo de este estudio es describir el estado nutricional de los pacientes candidatos a lista de espera de TP a través de parámetros objetivos como son el IMC, la albúmina sérica, el porcentaje de pérdida de peso. Objetivo específico: describir la relación entre el estado nutricional y la patología pulmonar. Bibliografía: Resumen: Introducción: El trasplante pulmonar ha sido aceptado como una opción para las enfermedades pulmonares terminales. Para mejorar el uso del injerto es importante seleccionar cuidadosamente los candidatos que tendrán mejores resultados. Con respecto a esto la evaluación del estado nutricional es una parte integral de 88 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 89 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES todas las pruebas realizados antes de entrar a lista de espera. La supervivencia tras el trasplante de un órgano ha mejorado en los últimos años debido a numerosos factores entre ellos se encuentran los avances quirúrgicos, la mejora en el tratamiento inmunosupresores y los cuidados pre y post operatorios que reciben estos pacientes entre los que se incluyen un adecuado estado nutricional. La malnutrición y la obesidad son comúnmente problemas reconocidos antes y después del trasplante y tienen un impacto directo en el curso clínico del paciente. Un IMC menor a 17 kg/m2 se asocia a un aumento del riesgo de mortalidad. Retrasar el trasplante pulmonar para mejorar el estado nutricional puede afectar en forma adversa a los resultados. La ganancia de peso luego del trasplante pulmonar se asocia a mejoras de la supervivencia post trasplante.La obesidad pretraspante también ha siso reconocida como un predictor importante de mortalidad. Tanto la obesidad morbida y la caquexia se asocian con mortalidad postoperatoria, motivo por el cual es importante realizar una evaluación nutricional en los pacientes candidatos a lista de espera al trasplante pulmonar. Materiales y métodos: se incluyeron 43 pacientes internados en el Hospital Italiano de Buenos Aires para evaluación pre trasplante pulmonar durante el período de mayo 2007-junio2010. Como parámetros antropométricos se utilizó peso y talla y para realizar el diagnostico nutricional se utilizó el Índice de Masa Corporal (IMC) se clasificó según la OMS. como parámetro bioquímico se registró el dato de la albúmina sérica al ingreso hospitalario que se obtuvo de la historia clínica. Se considero peso habitual o usual el que presentaba el paciente previo a la enfermedad de base. Resultados: se tomo una población de 43 pacientes 23 (53.48%) mujeres y 20 (46,51%) hombres con una media para la edad de 46 años rango de 22 a 66. La media para la albúmina fue de 3,24 con un desvío estándar de 0,57. Estado Nutricional según IMC: Bajo peso: 9 (20,93%) Normal: 20 (46,51%) Sobrepeso y obesidad: 14 (32,55%). Al utilizar el peso usual: se obervò que el 34% de los pacientes presentó desnutrición moderada, el 55,8% peso normal y el 9,30%.Sobrepeso y obesidad. Conclusión: La desnutrición es habitual en los pacientes. Para realizar una evaluación nutricional es importante una adecuada selección de los parámetros nutricionales para realizar un correcto diagnostico que permita una intervención nutricional temprana. La evaluación nutriciónal desempeña un papel fundamental en el paciente candidato a trasplante pulmonar. Es necesaria la realización de una comprensiva evaluación nutricional y un seguimiento de cerca del equipo de trasplante para que la supervivencia y la calidad de vida del paciente antes después del trasplante pueden ser maximizadas. CORNAGLIA, PAOLA MARCELA; CITTADINI, MARIA CECILIA; PEROVIC, NILDA RAQUEL; ACTIS, ADRIANA BEATRIZ 24- INGESTA DE LÁCTEOS Y CONCENTRACIÓN SÉRICA DE ÁCIDO LINOLEICO CONJUGADO CON RELACIÓN AL DESARROLLO DE TUMORES SALIVALES Organizado por: Escuela de Nutrición. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Keywords: lácteos, ácido linoleico conjugado, tumores, suero, glándulas salivales. Objetivos: - Analizar la ingesta de alimentos lácteos (IaL) y la concentración sérica (Cs) de CLA con relación al desarrollo de tumores de glándulas salivales (TGS). - Estimar la ingesta alimentaria de alimentos lácteos en la población bajo estudio. - Determinar la concentración sérica de CLA. - Correlacionar la concentración sérica de CLA con la ingesta alimentaria de alimentos lácteos. - Analizar la asociación entre la concentración sérica de CLA y el riesgo de desarrollar tumores salivales. Bibliografía: Resumen: El ácido linoleico conjugado (CLA) presenta demostrados efectos anticancerígenos en humanos1. Los lácteos, junto a la carne vacuna, son los alimentos considerados fuente de dicho nutriente2. El objetivo fue analizar la ingesta de alimentos lácteos (IaL) y la concentración sérica (Cs) de CLA con relación al desarrollo de tumores de glándulas salivales (TGS). 89 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 90 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Participaron 20 pacientes con TGS y 20 controles (C) de ambos sexos y media de edad 46,55 ± 13,83 y 46,8 ± 14,97 años, respectivamente. Luego de firmar el consentimiento informado, se realizó la historia clínica y el cuestionario de frecuencia de consumo alimentario cuali-cuantitativo validado3. La información nutricional fue procesada por el programa Interfood v.1.34 y la Cs de CLA fue determinado por cromatografía gaseosa. Para el análisis estadístico, se aplicó la prueba T para muestras independientes (&#706;0,05), el test de correlación de Spearman para correlacionar la IaL y Cs de CLA y un modelo de regresión logística a fin de calcular el Odds Ratio (OR) en base a la mediana de Cs de CLA (0,08 mg/mL) con un intervalo de confianza de 95%. El OR fue ajustado (ORa) por las variables no nutricionales: sexo, consumo de tabaco y de bebidas alcohólicas y antecedentes familiares de cáncer. La ingesta promedio de lácteos totales fue 219,13 g/día en TGS y 172,18 g/día en C, la de lácteos enteros fue 139,04 g/día en TGS y 164,89 g/día en C y por último la ingesta media de lácteos descremados alcanzó 54,25 g/día y 33,13 g/día en TGS y C, respectivamente. Por otro lado, la media de Cs de CLA fue 0,08 mg/mL en TGS y 0,09 mg/mL en C. Las diferencias entre ambos grupos de estudio no fueron estadísticamente significativas. Si bien se halló correlación significativa entre la ingesta de lácteos descremados y la Cs de CLA (p 0,001), no existe correlación entre dicha Cs y la ingesta de lácteos totales y enteros. No se halló asociación entre el consumo de lácteos totales (ORa: 0,69; IC: 0,150-3,239), enteros (ORa: 1,83; IC: 0,285-11,84) y descremados (ORa: 1,40; IC: 0,2478,028) y el desarrollo de TGS. Por último, se halló una asociación no significativa inversa entre la Cs de CLA y el desarrollo de estos tumores (ORa: 1,94; IC: 0.39-9.68). La similar IaL en ambos grupos de estudio no permitió establecer asociaciones con el riesgo de desarrollar TGS. No obstante, se debe profundizar la investigación al respecto. ALVAREZ GONZALEZ, MARISA ALEJANDRA; SANCHEZ, ROMINA SOLEDAD; STAMBONI, HERNÁN; STREITENBERGER, MARÍA ALEJANDRA; TORRESANI, MARÍA ELENA - AUTORA 25- RIESGO A 10 AÑOS DE DIABETES TIPO 2 Y SU ASOCIACIÓN CON LA CARGA GLUCÉMICA CONSUMIDA Organizado por: Carrera de Nutrición- UBA Keywords: Score de riesgo de diabetes tipo 2, factores de riesgo, resistencia a la insulina, carga glucémica, índice glucémico, IMC, circunferencia de la cintura Objetivos: Estimar el riesgo a 10 años de diabetes tipo 2 y su asociación con la carga glucémica consumida. Bibliografía: Resumen: Diseño y métodos: Diseño observacional, descriptivo y transversal. Muestra intencional de 120 hombres y mujeres mayores de 25 años que asistieron a consultorio externo y guardia; y personal de salud del Hospital Muñiz y del Hospital Cetrángolo pertenecientes a Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Gran Buenos Aires. Variable dependiente: carga glucémica consumida (alta >20, moderada: 11 a 20 y baja: <11); Variable independiente: riesgo de diabetes tipo 2 según el score de Tuomilehto y sus covariables para el cálculo. Ingesta alimentario por recordatorio de 24 horas. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS 15.0 estableciendo medidas de tendencia central y asociación estadística mediante Chi-Cuadrado, Anova y correlación de Pearson con nivel de significación p< 0,05. Resultados: El 20,8% de la muestra presentó riesgo moderado de padecer diabetes 2, el 9,16% riesgo alto y el 0,8% riesgo muy alto. El 62,5% tuvo sobrepeso u obesidad; el 21,6% riesgo cardiometabólico aumentado y el 33,4% riesgo muy aumentado según circunferencia de cintura (CC). En ambos sexos, a medida que aumenta el IMC y la circunferencia de la cintura, aumenta en forma significativa el riesgo determinado por el Score de DBT 2. El 82,5% de la muestra consumió una carga glucémica alta, y no se presentaron diferencias significativas entre las cuatro comidas principales Conclusiones: Hubo asociación significativa entre obesidad y circunferencia cintura elevada, con riesgo de padecer la enfermedad. No se encontró asociación entre la carga glucémica consumida por la muestra y el riesgo dado por el score. El Score de Riesgo de Diabetes tipo 2 propuesto por Tuomilehto es una herramienta simple, económica, práctica y no invasiva para identificar sujetos en riesgo de la enfermedad 90 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 91 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES TORRESANI, MARÍA ELENA; MAFFEI, LAURA; SQUILLACE, CELESTE; BELÉN, LORENA; ALORDA, MARIA BEATRIZ 26- PERCEPCIÓN DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y VARIACIÓN DEL PESO CORPORAL EN MUJERES ADULTAS CON SOBREPESO Y OBESIDAD Organizado por: Proyecto UBACyT 2010-2012. 1º Cátedra Dietoterapia del Adulto Carrera de Nutrición UBA. Fundación para la Investigación de Enfermedades Endocrino Metabólicas e Investigación Clínica Aplicada (FIEEM-ICA). Keywords: Percepción adherencia – Perdida de peso semanal – Sobrepeso u obesidad – Mujeres adultas. Objetivos: Estimar en mujeres adultas con sobrepeso u obesidad la correlación entre la percepción de la adherencia al tratamiento y la variación del peso corporal. Controlar la variación del peso según la edad de las pacientes, el grado de sobrepeso presente y el tiempo transcurrido hasta el control Bibliografía: Resumen: Introducción: La eficacia real del tratamiento de la obesidad dependerá de la adherencia al mismo por parte del paciente. Si bien la falta de adherencia es multicausal (1), la motivación para perder peso y las características intrínsecas del propio plan alimentario influyen sobre el papel activo y colaborativo que asuma el paciente en el tratamiento (2). Objetivos: Estimar en mujeres adultas con sobrepeso u obesidad la correlación entre la percepción de la adherencia al tratamiento y la variación del peso corporal. Controlar la variación del peso según la edad de las pacientes, el grado de sobrepeso presente y el tiempo transcurrido hasta el control. Metodología: Diseño experimental, observacional de seguimiento. Muestra no probabilística por conveniencia, conformada por 131 mujeres mayores de 20 años y con un IMC >=25 Kg/m2, que asistieron a la Fundación para la Investigación de Enfermedades Endocrino Metabólicas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, dentro del Proyecto UBACyT 2010-2012. Se consideró como variable dependiente a la variación del peso corporal (expresada en % semanal y categorizada en <1% y >=1%) entre la consulta 1 y el primer control; y como variable independiente a la percepción de la adherencia al tratamiento por parte de la paciente (expresada en % de cumplimiento con respecto al plan alimentario propuesto y a la realización de actividad física programada, en escala de 10 en 10 y categorizada en tres rangos: <=50%; 60 al 70% y >70%). Se controló según el grado de sobrepeso (IMC: 25,0 a 29,9; 30 a 34,9 y >= 35 Kg/m2); la edad (< 40; 40 a 65 y > 65 años) y el tiempo transcurrido entre la visita inicial y el control (2, 3 o 4 semanas a criterio de la paciente). Se utilizó el paquete estadístico SPSS 15,0 estableciendo medidas de tendencia central, X2, Prueba de Fisher y correlación de Pearson con intervalos de confianza 95% (IC) y valor p<0,05. Resultados: El 85,5% (n: 112) de la muestra disminuyó de peso entre la visita inicial y el control. La frecuencia de control más elegida por las pacientes fue cada 2 semanas (43,5%) y cada 3 semanas(39,7%). El 38,4% descendió en forma semanal 1% o más del peso inicial. Se encontró relación directa entre la pérdida de peso semanal y la percepción de la adherencia (r: 0,351; p: 0,000) e inversa con el tiempo transcurrido hasta el control (r: -0,362; p: 0,000) y con los rangos del IMC (r: -0,268; p; 0,005). Conclusiones: Cuanto mayor es la percepción de adherencia al tratamiento, mayor es la perdida de peso semanal, mientras que cuanto mayor es el rango del IMC que presentan las pacientes o mayor es el tiempo transcurrido hasta el control, menor es la pérdida semanal del peso corporal. 91 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 92 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES TOLOSA MÜLLER, AGUSTINA; CANDIOTI, MARÍA DE LOS ANGELES; D´ALESSANDRO, MARÍA EUGENIA 27- RELACIÓN ENTRE EL ESTILO DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2) Organizado por: Fac. Bioquímica y Cs. Biológicas. UNLitoral, Santa Fe. Keywords: Diabetes Mellitus. Estilo de Vida. Estado Nutricional. Objetivos: Establecer la relación entre el estilo de vida y el estado nutricional en pacientes con DM2. Bibliografía: Resumen: Objetivo: Establecer la relación entre el estilo de vida y el estado nutricional en pacientes con DM2. Método: Se evaluaron 50 pacientes adultos con DM2 (74% mujeres y 26% hombres), edad promedio 59 años (rango 28-79 años), inscriptos en el “Programa Provincial de Atención y Prevención de la Diabetes Mellitus" asistidos en el año 2010 en el SAMCo de barrio El Pozo (Santa Fe). Se determinó talla, peso y se valoró el estado nutricional según el índice de masa corporal (IMC). Se evaluó el estilo de vida mediante un cuestionario específico autoadministrado denominado IMEVID(1), el cual consistió en 24 preguntas cerradas que evaluaron diferentes dominios del estilo de vida (nutrición, actividad física, consumo de tabaco y de alcohol, información sobre la diabetes, emociones y adherencia terapéutica). Se realizó una tabla de contingencia y se estimó la razón de posibilidades u odds ratio (OR) a fin de establecer asociación entre las variables estudiadas. Resultados: Se observó una elevada prevalencia de exceso de peso corporal (30% sobrepeso, 56% obesidad) y de estilo de vida inadecuado (74%) caracterizado por hábitos alimentarios poco saludables (bajo consumo de verduras, ingesta frecuente de alimentos entre las comidas), inactividad física, insuficiente conocimiento sobre la diabetes y emociones negativas respeto a la enfermedad. Se halló la existencia de una relación positiva entre ambas variables, siendo la probabilidad de presentar exceso de peso corporal cinco veces superior en personas con un estilo de vida inadecuado(2). Conclusiones: Los resultados sugieren que el estilo de vida inadecuado característico de la sociedad moderna, influye en el desarrollo de exceso de peso corporal, y por ende puede incidir en el control de la DM2, complicando aún más el pronóstico y el tratamiento de la enfermedad. BAISTROCCHI, ANDREA - GOMEZ, JUAN CARLOS - VIOLA, MARTIN - DE BARRIO, SILVIA - SLIWINSKI, LORENA - MAFFEI, EVANGELINA - LA MOTTA CASCO, GRACIELA - CANNIGGIA, MARIA ETHEL FERRARI, GUILLERMINA - CRIVELLI, ADRIANA 28- EVALUACIÓN CLÍNICA-NUTRICIONAL DE PACIENTES CON OBESIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DEL HOSPITAL PÚBLICO Organizado por: Unidad Soporte Nutricional y Enfermedades Malabsortivas Hospital San Martín La Plata Keywords: Obesidad Comorbilidades Hospital público Multidisciplinario Objetivos: Objetivo: presentar los resultados a la primera consulta del Programa Provincial de Cirugía Bariátrica, equipo multidisciplinario conformado por lic. en nutrición, médicos, cirujanos y psicólogos desde el aspecto clínico-nutricional Bibliografía: Resumen: Material y Métodos: estudio retrospectivo descriptivo de pacientes que concurrieron al consultorio de Obesidad y Cirugía Bariátrica del Hospital San Martín desde Noviembre del 2006 hasta abril de 2011 Los pacientes concurrieron a la consulta nutricional con diferentes objetivos, buscando resultados tanto en la 92 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 93 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES cirugía como en el tratamiento integral. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes determinando el B.M.I y las comorbilidades asociadas. Resultados: Se analizaron 525 historias clínicas, 69,5% mujeres, con una edad media de 41,14 años. Los pacientes presentaron un B.M.I promedio de 50,38 kg/m2. El 76% (399 pacientes) presentaban Obesidad grado III (B.M.I > a 40). Como comorbilidades, más frecuentes, según interrogatorio los pacientes refirieron: dolor en articulaciones 73,5%, hipertensión arterial 46%, diabetes miellitus tipo II 21,5%, hipotiroidismo 19,2%, tabaquismo 18%, dislipemia 35,7% (hipercolesterolemia 21,1%, hipertrigliceridemia14,6% ambas 9,9%). Presentando por paciente 1.7 comorbilidades. Conclusiones: Del análisis de los pacientes resultó que la mayoría de ellos presentan obesidad mórbida (G III) con un nivel socioeconómico medio-bajo a bajo. Solo el 47% de los pacientes tenían trabajo en el momento de la consulta, y el 35% tenía obra social. La existencia de 1.7 comorbilidad por paciente remarcan la necesidad de un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. Como una de las formas de prevención se pondrían establecer políticas de educación alimentaria desde el ámbito de la atención primaria de la salud, de manera primordial en este grupo socioeconómico de pacientes. MUGNO, MARÍA; OBISPO, MARÍA BELÉN; LLANA, GUILLERMINA; SQUILLACE, CELESTE; LEAL, MARCELA; LAVANDA, IVANA 29- ESTADO NUTRICIONAL EN PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL Organizado por: Centro de Nutrición Maimonides (CNM), Carrera de Licenciatura en Nutrición, Universidad Maimónides Keywords: Estado nutricional, personas con trastorno mental, hábitos alimentarios Objetivos: Evaluar el estado nutricional y los hábitos alimentarios en personas con trastorno mental Bibliografía: Resumen: En la presente investigación se buscó hacer foco en el comportamiento alimentario de los alumnos con trastornos mentales (síndrome de Prader Willi, autismo y deficiencia mental) como uno de los motivos que predisponen a la presencia de sobrepeso y obesidad. El estudio presenta un enfoque mixto dominante cualitativo y se llevó a cabo en Fundaipa (Fundación Asistencial Transdisciplinaria en Salud Mental) ubicada en la Capital Federal (n= 20). Se realizó valoración antropométrica, aplicación de una encuesta autoadministrada a los padres para conocer los hábitos alimentarios y realización de actividad física de los alumnos fuera de la fundación, y para conocer el comportamiento alimentario dentro de la fundación, se realizaron entrevistas abiertas no estructuradas a la directora y cocinera de la fundación. El rango etáreo fue de 8 a 38 años. El 55% de la población presenta peso normal, mientras que el 25% sobrepeso y el 20% restante obesidad. En el sexo masculino hay un 58% de prevalencia de sobrepeso y obesidad, frente sólo al 26 % de las mujeres. No realizan actividad física fuera de la institución. Independientemente del estado nutricional que presentaron los alumnos, en la mayoría de ellos se observó una hiperfagia (repiten el plato) y compulsión al momento de la comida (tanto fuera como dentro de la fundación). Repiten desayuno y merienda en las casas y en la fundación. Todos tienen un comportamiento alimentario similar: selectividad en la comida (40% beben gaseosa en las comidas ppales y 32% jugo industrial, 60% usa regularmente mayonesa), se recurre la entrega de alimentos hipercalóricos (salchichas, hamburguesas, papas y huevos fritos, galletitas, algún dulce) frente a períodos de crisis para calmarlos, y comen rápidamente. El 65% de lo padres considera que la alimentación de sus hijos es balanceada. Se concluye que los participantes realizan una alimentación de mala calidad e hipercalorica, siendo un agravante de su enfermedad de base. 93 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 94 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES URZICH, LILA - BUSTOS, VIRGINIA - LUPO, ELENA - DELUCHI, MARIA LAURA - MILITELLO, JESICA OSORIO, ADRIANA 30- REGISTRO ALIMENTARIO EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 Organizado por: Servicio de Endocrinologia del Hospital Argerich CABA Objetivos: Objetivo: Evaluar la cantidad y calidad de la alimentación de los pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en el Servicio de Endocrinología del Hospital Argerich Bibliografía: Resumen: Material y Métodos: Población: 48 pacientes con Diabetes tipo 2 (evolución 2 a 32 años),de los cuales 22 son hombres (G1)de 50 - 82 años, y 26 mujeres (G2) de 44 -77 años. Se solicitó Registro Alimentario de 7 días (octubre a noviembre 2010). Cada paciente registró en una planilla todas las comidas detallando calidad y cantidad de los alimentos consumidos .Se midieron peso , talla y se cálculo el Indice de Masa Corporal( IMC), Hemoglobina Glicosilada A1c ( valor normal < 6,5%).Para la Prescripción Dietética se calculó el Valor calórico Total (VCT) = Peso teórico x Calorías x Actividad Física. En pacientes con Sobrepeso y/o Obesidad se utilizó Plan de alimentación entre 1600 y 1400 Calorías para G1 y G2 respectivamente. La Fórmula Calórica Media indicada fue : 50 a 55% de Hidratos de Carbono (85 a 90% de Polisacáridos y 10 a 15 % de Mono y Disacáridos), 15 a 20% de Proteínas ( 0,8 a 1 gr/ kilo de Peso, 50% de Alto Valor Biológico) y < 30 % de Grasas ( 7 a 10% de Saturadas, 10 a 13% de Monoinsaturadas y el resto Polinsaturadas), Colesterol < 200 mg, Fibra Dietética entre 25 a 30 g/día, Sodio < 3000 mg/día. Fraccionamiento 4 comidas y 1 o 2 colaciones. El cálculo de la ingesta se realizó por el método manual (Tabla de Composición Abreviada de Alimentos) Resultados: El 6,25% de los pacientes realizan Dietoterapia como único tratamiento, en los demás se usan hipoglucemiantes orales y/o insulina. El VCT consumido fue de 974 a 3546 Calorías. La Fórmula Calórica( FC) prescripta fue cumplida en 12,5% de los pacientes (4 mujeres y 2 varones) y no la respetaban el87,5%.La prescripción de Hidratos de Carbono se respeta en 20,8% del total y la relación Mono-Disacáridos /Polisacáridos es el indicado en el 31,25%.La cantidad de Proteínas es normal en el 39,58% el requerimiento proteico acorde en el 25% y el cociente de AVB en 14,58 % .El Porcentaje de Grasas lo cumple el 12,5% de los pacientes. Los desvíos de Prescripción Dietética Indicada (PDI) se relacionaron con el IMC el Grupo Peso Normal consume en su mayoría dietas hipocalóricas con fórmulas cadenciadas y disarmónicas en ambos sexos. El promedio de HbA1c es en G1: 7,1 y en G2 7,6. En el Grupo con Sobrepeso el 72% de G1 y el 50% de G2 cumple el valor calórico indicado, siendo la FC para G1 y G2 en general hipohidrocarbonada, normoproteica e hipergrasa. La HbA1C fue 7,3% y 7,7% para G1 y G2 . En el Grupo Obesidad el 50% de G1 y G2 cumple con el valor calórico indicado pero en G2 el 33,3% consume dietas hipercaloricas. La FC en su mayoría es normoproteica e hipergrasa y en el 66,6% de G2 es hipohidrocarbonada. La HbA1C fue 7,1 y 7,4% para G1 y G2 .La HbA1c valorada para el periodo del Registro Alimentario < 7% se encontró en el 45,8 % de los pacientes. Conclusión: La PDI no se cumple correctamente en la mayoría de los pacientes, lo que indicaría realizar monitoreos más frecuentes de la dieta que realizan para corregir errores ,esto independientemente de sus valores de HbA1c, dado que cerca de la mitad de los pacientes presentan un control metabólico optimo/ideal, pese a no cumplir con les prescripciones indicadas. Creemos que este seguimiento podría mejorar el control de la diabetes. TORRENT, MARÍA CECILIA; ZAPATA, MARÍA ELISA; PIRE, CAROLINA; SARDO, LEILA; SIVACK, JULIA 31- CONSUMO DE FRITURAS EN MUJERES DE ROSARIO Organizado por: Universidad del Centro Educativo Latinoamericano, Facultad de Química, Licenciatura en Nutrición. Keywords: frecuencia de consumo, alimentos fritos, mujeres adultas, distritos de Rosario Objetivos: Objetivo: Evaluar la frecuencia de consumo de alimentos fritos en mujeres que concurren a los Centros Municipales de distritos de la ciudad de Rosario, 2010. Bibliografía: 94 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 95 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: Objetivo: Evaluar la frecuencia de consumo de alimentos fritos en mujeres que concurren a los Centros Municipales de distritos de la ciudad de Rosario, 2010. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se tomó una muestra no probabilística en cuotas considerando el número de mujeres por rango etario y por distrito, de 25 a 64 años que asistieron a los Centros Municipales de los distritos (centro, n=84; noroeste, n=51; norte, n=42; oeste, n=36; suroeste, n=36; sur, n=51; total, n=300) de la ciudad de Rosario en el mes de marzo de 2010, a las cuales se entrevistó anónimamente utilizando un cuestionario semi-cuantitativo para evaluar el consumo de frituras. Resultados: Los resultados obtenidos muestran que el 70.7% de las mujeres estudiadas consume alimentos fritos, de las cuales el 36.8% manifestó hacerlo con una frecuencia de 1vez/semana, el 18.9% 2veces/semana, el 14.6% &#8805;3veces/semana y el 20.3% 2veces/mes, 9.4% 1vez/mes. De las que manifestaron consumir alimentos fritos, el 93.9% los prepara en el hogar. Dentro del grupo que consume alimentos fritos se observó una asociación inversamente proporcional entre la frecuencia y la edad, mayor consumo en las más jóvenes; y a su vez dentro del grupo que no consume frituras se observó una relación directamente proporcional con respecto a la edad, mayor no consumo de frituras en las más adultas. De acuerdo al distrito se observó la siguiente frecuencia de consumo de alimentos fritos; centro (24.5%), noroeste (19.3%), sur (17.5%), suroeste (13.7%), oeste (12.7%) y norte (12.3%). Conclusiones: El 85,4% de las mujeres encuestadas cumplen con la recomendación de las Guías Alimentarias para la Población Argentina, que establece una frecuencia de consumo no mayor a 2 veces semanales, observándose menor frecuencia de consumo en las personas de mayor edad y en las de distrito centro. RESNIK, GERALDINE; VISKI, NOELIA; ZAPATA, MARÍA ELISA; LEAL, MARCELA; BROVARONE, LUCRECIA. 32- PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CONSUMO SAL EN ADULTOS QUE ASISTIERON A UNA JORNADA DE LA UNIV. MAIMONIDES Organizado por: Centro de Nutrición Maimónides (CNM), Carrera de Licenciatura en Nutrición,Universidad Maimónides. Keywords: Hipertensión arterial, consumo de sodio Objetivos: Evaluar la prevalencia de hipertensión arterial (HTA), la frecuencia de alimentos altos en sodio y el agregado de sal a las comidas, de los adultos que asistieron a una jornada de salud de la Universidad Maimónides Bibliografía: Resumen: Evaluar la prevalencia de hipertensión arterial (HTA), la frecuencia de alimentos altos en sodio y el agregado de sal a las comidas, de los adultos que asistieron a una jornada de salud de la Universidad Maimónides. Dichas Jornadas forman parte de la Campaña Conociendo Nuestra Salud, en la cual participan alumnos y docentes de las carreras de la salud de la universidad. Entre los objetivos principales se encuentran, conocer los indicadores de salud, integrar la educación y el trabajo de los estudiantes, brindar atención primaria a la población (Peso y talla, circunferencia de cintura, encuesta alimentaria, entre otros). Estudio descriptivo, transversal y observacional. Se evaluaron 86 adultos (52.2±9.3 años), 82.6% mujeres. Se empleó un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos y un cuestionario general. El 39.5% de la población estudiada presentó presión arterial aumentada al momento de la medición (PAAM), el 18.6% tiene diagnóstico de HTA y el 46.5% antecedentes familiares de HTA. Presentaron PAAM el 40.0% de los personas con antecedentes familiares y el 29.1% de los personas sin antecedentes, mientras que se observaron valores aumentados de PAAM en 56.2% de los diagnosticados de HTA y 35.7% de los no diagnosticados. El 22.1% de los que presentaron PAAM manifestaron consumir alimentos altos en sodio, el 20.9% manifestaron agregar sal a la comida y el 22.4% consumió alimentos salados más de 3 v/ sem, el 16.3% agregó sal y consumió alimentos salados. El 3.4% de los diagnosticados de HTA manifestó agregar sal a la comida, el 9.3% consumió alimentos salados y el 7.0% consumió alimentos altos en sodio. Se observó alto consumo de alimentos ricos en sodio, con sal adicionada y agregado de sal a las comidas servidas, aún en personas con diagnóstico de HTA. No obstante, hubo un alto porcentaje de la población con valores elevados de PA al momento de la medición sin tener efectuado el diagnóstico o sin presentar antecedentes familiares. 95 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 96 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES LISSARRAGUE, MERCEDES; PAGLIARO, PATRICIA; LEAL, MARCELA; LAVANDA, IVANA. 33- DESNUTRICIÓN INTRAHOSPITALARIA Organizado por: Centro de Nutrición Maimónides (CNM), Carrera de Licenciatura en Nutrición, Universidad Maimónides Keywords: desnutrición intrahospitalaria, cuidado nutricional Objetivos: El objetivo del presente trabajo fue determinar los cambios producidos en el estado nutricional durante la estadía hospitalaria de los pacientes internados por la especialidad de Clínica Médica y Medicina General en el Hospital General de Agudos Magdalena V de Martínez. Bibliografía: Resumen: La prevalencia de desnutrición hospitalaria varía entre paises, y son múltiples los factores que influyen en el desarrollo de este problema que posee consecuencias negativas para los individuos hospitalizados y para la Salud Pública. El objetivo del presente trabajo fue determinar los cambios producidos en el estado nutricional durante la estadía hospitalaria de los pacientes internados por la especialidad de Clínica Médica y Medicina General en el Hospital General de Agudos Magdalena V de Martínez. Estudio descriptivo, cuantitativo y prospectivo. La muestra esta compuesta por 40 pacientes, de ambos sexos, mayores a 18 años que ingresaron desde el 4/10/10 hasta el 4/2/11. Al ingreso y al egreso de la internación fueron medidas variables antropométricas y bioquímicas. El 57,5% de los pacientes fueron de sexo femenino y el 77,5% de los pacientes era menor a 65 años (adultos). El estado nutricional deficiente al ingreso en adultos fue de 19,4% mientras que en los adultos mayores fue de 44,4%. Al egreso se observó un 22,58% de pacientes adultos y un 44,4% de adultos mayores en estado nutricional deficiente. El IMC al egreso fue menor que el IMC del egreso, resultado significativo. Con respecto a la edad, por cada adulto que perdió masa corporal hubo 2,21 adultos mayores que perdieron masa corporal. Los pacientes con diagnóstico de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y HIV, fueron los que mayor prevalencia de estado nutricional deficiente tenían. En las medidas del Pliegue tricipital y la Circunferencia Muscular del Brazo no hubo diferencias al ingreso y al egreso hospitalario. El 65% de los pacientes perdió peso durante su internación, siendo de una pérdida significativa el 52,5%. El 42,5% de los pacientes tuvo una pérdida significativa grave de peso. La probabilidad (riesgo) de pérdida de peso para aquellas personas cuya internación es de 1 semana o menos es del 35%. La probabilidad se duplica cuando el tiempo de internación excede la semana. ZAGO, LILIANA BEATRIZ; SABUGO, MABEL; GODOY, FERNANDA; WEISSTAUB, ADRIANA RUTH; FELIPOFF, ANA LÍA¸ DUPRAZ, HERNÁN; NASTASI, SABRINA; SANAHUJA, MARÍA DEL CARMEN; PITA MARTÍN DE PORTELA, MARÍA LUZ 34- ESTADO NUTRICIONAL DE IODO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE BUENOS AIRES. RELACIÓN CON EL CONSUMO DE SAL Organizado por: Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires. Keywords: Iodurias, consumo de sal, sodio, jóvenes, Buenos Aires Objetivos: Estudiar la eliminación urinaria de ioduro y sodio en un grupo de estudiantes de la Universidad de Buenos Aires, entre los años 2006 y 2010. Bibliografía: Resumen: La elevada prevalencia de bocio endémico en Argentina condujo a promulgar en 1967 la Ley 17.259, 96 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 97 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES que obliga al enriquecimiento con iodo de la sal de consumo humano en todo el territorio nacional. El Código Alimentario Argentino establece la obligación de adicionar ioduro o iodato a la sal (30 mg/kg), incluso a las sales modificadas (Ley 24.876). Sin embargo, en las últimas décadas algunos estudios han alertado sobre un recrudecimiento de la presencia de trastornos tiroideos, postulando el incumplimiento de la legislación vigente. Metodología: Se estudiaron 65 estudiantes. Las características fueron (X±DE y rango): mujeres (n=48): edad (años): 23.4±2.6 (21–30); IMC (kg/m2): 21.5±4.7 (17–34); varones (n=17): edad (años): 24.4±4.7 (21–36); IMC (kg/m2): 22.8±1.9 (19–25). Se realizó una encuesta nutricional de consumo de alimentos durante 7 días consecutivos. Se recolectaron muestras de orina de 12 hs (de 8 pm a 8 am), se midió el volumen y se determinó: ioduria (método cinético, modificado por Pino S, 1996), creatinina (método de Jaffé) y sodio (espectrofotometría de emisión atómica). Resultados: Los valores, promedio±DE (rango) fueron: iodo/creatinina (ug/g): mujeres: 287±302 (3–1352); varones: 106±49 (43–235). La distribución de la población de mujeres y varones, según los rangos aconsejados para la interpretación de los resultados de iodo/creatinina (ug/g) fue: Mujeres: <25: 7.1%; 25–49: 14.2%; 50–100: 10.4%; >100: 68.3%. Varones: <25: 0%; 25–49: 5.9%; 50–100: 53%; >100: 41.1%. Estos resultados muestran iodurias bajas en 21.3% de mujeres y en 5.9% de varones; 2) iodurias elevadas en 68.3% de mujeres y en 41.1% de varones. La eliminación de sodio (mg/24 hs) fue: mujeres: 2727±1346 (863–6618); varones: 3662±1743 (429–6942), equivalente a un consumo de sodio superior a 2400 mg/d en 48 % de mujeres y en 77% de los varones. Conclusión: los resultados mostraron falta de correlación entre ioduria y natriuria, por lo cual los valores de las iodurias no reflejan el consumo de sal, sino valores muy variables de enriquecimiento de la sal con iodo. SÁNCHEZ, SILVIA; FORSYTH, MARÍA SILVIA; COSTAS, PAULA; ARANDA, CANDELARIA; BASSANI, ALICIA; PERALTA, MIRELLA; NAVARRO, ALEJANDRA; APARICIO, SONIA 35- ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE CONSUMO DE SUPLEMENTOS DEPORTIVOS EN USUARIOS DE GIMNASIOS DE SALTA – CAPITAL. Organizado por: Fc Cs de la Salud. CIUNSa. Universidad Nacional de Salta. Keywords: Suplementos Deportivos, Actividad Física, Consumo. Rendimiento físico. Creatina. Multivitaminicos. Objetivos: OBJETIVOS: Conocer el consumo de SD en usuarios de gimnasios de Salta - Capital. Valorar tipo de suplemento deportivo consumido, motivos, lugar de adquisición y personas que le recomendaron su consumo. Bibliografía: Resumen: METODO: Muestra: 64 varones y 36 mujeres de 2 gimnasios. Se valoro peso y talla, determinándose IMC. Se aplico un cuestionario estructurado en 4 partes, donde se registró: datos personales y antropométricos; actividad física y alimentación; SD; y motivos de su consumo. RESULTADOS: 83,3% de mujeres, 37% de varones presentó IMC normal, 44 % de varones presentó sobrepeso G I y II, destacándose que el 96% de los mismos realiza levantamiento de pesas. El 48% asiste al gimnasio para: estar en forma, hacer ejercicio 19%, por salud 11%. El 97% de varones consumió en alguna ocasión SD, de los cuales 37% lo hacía para mejorar su rendimiento, 20% para competición, 8% para mejorar la musculación. El 36% de mujeres los consumió alguna vez, manifestando un 28% para mayor rendimiento. Los varones obtuvieron beneficios con su consumo. Actualmente los consumen 16% de mujeres, y 26% de varones. Los seleccionados por los varones fueron: Creatina, multivitaminicos, proteínas, amino acido, y las mujeres multivitaminicos y quemadores de grasa. Instructor y amigos motivaron su consumo. Los gimnasios e internet son los lugares preferidos para su compra. La mayoría de las mujeres realizan 4 comidas, los hombres 5 y 6. Complementan la alimentación con batidos. CONCLUSIONES: la mayoría de los usuarios consumen SD. Creatina, multivitaminicos, Proteínas, y quemadores de grasa fueron los SN más consumidos para mejorar el aspecto físico, y aumentar el rendimiento. Entrenadores y amigos, recomendaron su uso, adquiriéndolos en gimnasios, tiendas especializadas, e internet. Con una dieta equilibrada, la mayoría de las personas cubren sus necesidades nutricionales por lo que el uso de 97 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 98 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES SD no es necesario. Se debería profundizar sobre los beneficios y las contraindicaciones de su uso, y determinar la ingesta recomendable en los casos que lo requieran, a fin de evitar efectos perjudiciales para la salud. DEGROSSI, MARÍA CLAUDIA - ETCHEVERRY, MYRIAM HAYDÉE - FLOREZ, SANDRA - COAUTORA 36- CONSUMO DE BEBIDAS ENERGIZANTES Y ALCOHOL: ENCUESTA A JÓVENES DE ENTRE 18 Y 35 AÑOS. Keywords: Bebidas energizantes y alcohol. Encuesta de consumo en jóvenes Objetivos: Realizar una encuesta, mediante cuestionario estructurado constituido por 11 puntos, a a jóvenes consumidores de BE de entre 18 y 35 años, con el fin de: -Conocer las condiciones y hábitos de consumo (cantidad, frecuencia y con qué otras bebidas o productos las mezclan) -Evaluar su conocimiento acerca de la composición y advertencias de consumo en el rótulo de estas bebidas Bibliografía: Resumen: Las bebidas energizantes (BE) son suplementos dietarios que contienen taurina, glucuronolactona, cafeína e inositol, acompañados de hidratos de carbono, vitaminas y/o minerales y otros ingredientes. Aportan energía en una cantidad aproximada de 45 kcal/100 ml. Su consumo muestra una tendencia ascendente en muchas partes del mundo, resultando preocupante su combinación con alcohol, cada vez más popular. En la Cátedra de Toxicología de Alimentos de la Lic. en Nutrición de la Universidad de Belgrano se llevó adelante durante los años 2010 y 2011, con colaboración de los estudiantes, una encuesta a jóvenes consumidores de BE de entre 18 y 35 años, mediante un cuestionario estructurado constituido por 11 puntos, con el fin de: -Conocer las causas y hábitos de consumo (ocasión, cantidad, frecuencia y con qué otras bebidas o productos las mezclan) -Evaluar su conocimiento acerca de la composición y advertencias de consumo en el rótulo de estas bebidas. Se encuestaron 247 jóvenes, con una edad promedio de 22 años y una mediana de 23; el 46% del sexo femenino y el 80% con nivel educativo superior a secundario y con residencia en CABA y Gran Buenos Aires. El 49% señaló consumir BE por ser ricas, mientras que el 22% porque “me mantienen activo”. El 76% señaló que las ingiere durante salidas nocturnas, mientras que el 6% indicó hacerlo en época de exámenes y el 4% ante exceso de trabajo o para lograr mayor rendimiento deportivo. Esta tendencia podría relacionarse a la forma de publicitar ciertas marcas de BE en Argentina, en los locales nocturnos y con la participación de jóvenes promotoras. El 52% señaló haber consumido entre 2 y 4 latas en la última salida; el 65% lo hizo con alcohol, siendo la mezcla más frecuente, con vodka. Entre los síntomas que los jóvenes señalan sentir luego del consumo se encuentran principalmente palpitaciones (18%) e insomnio (29%). El 29 % de los encuestados recomendaría el consumo de BE a otros jóvenes; un 43% señaló conocer sus componentes, pudiendo señalar al menos 1 de ellos un 36%; un 31% señaló conocer las advertencias en el rótulo, pudiendo señalar al menos una, el 27% de los encuestados. Frente a la alta proporción de encuestados que consume la mezcla de BE y alcohol y el escaso conocimiento sobre sus componentes y advertencias, se considera necesaria la planificación de una intervención educativa dirigida a este grupo etario. CROXATTO, MA. EUGENIA; MARKMANN, CARLOS A; FOX, DORA; DUFAU, LUCRECIA; GUMA, MA. FLORENCIA 37- SÍNDROME METABÓLICO EN PACIENTES ONCOLÓGICOS Organizado por: Hospital Municipal de Oncología Marie Curie. Servicio de Nutrición y Diabetes Keywords: síndrome metabólico – cáncer Objetivos: Determinar la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes oncológicos. Bibliografía: 98 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 99 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: MÉTODO: Estudio transversal con una muestra por conveniencia de pacientes que concurrieron a Valoración del Estado Nutricional prequirúrgico en el servicio de Nutrición y Diabetes del Hospital Marie Curie entre junio de 2010 y enero de 2011. Se incluyeron pacientes de sexo femenino mayores de 21 años con cáncer. Para determinar SM, se utilizó como referencia la alteración de 3 o más factores del SM alterados según el criterio del Adult Treatment Panel (ATP) III: Glucemia en ayunas > 100 mg%; Circunferencia de Cintura (CC) > 88 cm; TA > 130/80 o en tratamiento farmacológico; HDL-col < 40 mg%; Triglicéridos (TG) > 150 mg%. Se midió la CC a nivel umbilical, se utilizaron datos de determinaciones analíticas realizadas por el Laboratorio central del Hospital (glucemia, HDL-col, TG), se midió la TA, y por datos de la historia clínica se obtuvo el plan farmacológico actual de las pacientes. La base de datos se realizó en Microsoft Excel y luego se procesaron para su análisis en SPSS 15.0. RESULTADOS: la muestra estuvo comprendida por 362 pacientes. La edad promedio fue de 60,43 años (+/10,26). Del total de la muestra, un 21,8 % de las pacientes presento 3 o más factores alterados, criterio correspondiente a Síndrome Metabólico. SM asociado a cáncer de mama, 55,7 % de las pacientes (n=44); SM asociado a cáncer de endometrio y cérvix, 32,9% (n=26), SM asociado a otros tipos de cáncer (maxilofacial, vejiga, recto, piel), 11,4% (n=9) Del total de la muestra con SM (n=79), el factor que se encontró alterado en la mayoría de las mujeres, fue la CC en un 96,2% de las pacientes (n=76); le sigue la alteración de los valores de HTA (79,7% de la muestra, n=63), luego los de glucemia en un 78,5 % de la muestra (n=62), y ,en orden decreciente, siguen los valores de TG > a 150 mg% en un 63,3% (n=50), y por último, valores de HDL-col < 50 mg%, fueron encontrados en el 16,5% (n=13) de las pacientes. CONCLUSIONES: En este estudio, se determinó que los pacientes además de tener sobrepeso u obesidad, mantenían los factores alterados y correspondientes al SM. Se desprende que la obesidad lleva a un proceso inflamatorio determinante en el desarrollo de SM, aumento de la incidencia de cáncer y mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Aún debieran realizarse más estudios para poder disponer de datos estadísticos más certeros. FELIPOFF, ANA LÍA; SANAHUJA, MARÍA DEL CARMEN; FLEISHMAN, SILVANA JUDITH; RIO, MARÍA ESTHER 38- DIFERENCIAS EN LA PREVALENCIA DE OBESIDAD Y BAJO PESO ENTRE DOS PROMOCIONES DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS (1993 VS 2009) Organizado por: Catedra de Nutricion - Fac de Farmacia y Bioq. UBA Keywords: Índice de Masa Corporal - obesidad - bajo peso - universitarios Objetivos: Objetivos: Comparar la prevalencia de obesidad y bajo peso entre dos promociones de estudiantes de ambos sexos y edades similares de las carreras de Farmacia y Bioquímica de la UBA, la primera correspondiente al año 1993 y la segunda al año 2009. Bibliografía: Resumen: Introducción: La prevalencia de sobrepeso y obesidad presenta incrementos alarmantes en la población mundial. Las evidencias ante las dificultades del tratamiento, las frecuentes recaídas y los altos costos, ponen énfasis en la prevención. La población universitaria es un grupo especialmente vulnerable desde el punto de vista nutricional ya que sufre cambios psicológicos, sociales, culturales y económicos que pueden afectar su estado nutricional tanto por excesos como por deficiencias de nutrientes. Por lo tanto, el Objetivo de este trabajo es estudiar la tendencia en este grupo poblacional y comparar la prevalencia de obesidad y bajo peso entre dos promociones de estudiantes de ambos sexos y edades similares de las carreras de Farmacia y Bioquímica de la UBA, la primera correspondiente al año 1993 y la segunda al año 2009. Métodos: Se estudiaron 205 alumnos, de los cuales 105 correspondieron a la promoción 1993 (P1993) y 100 a la promoción 2009 (P2009). Se registraron la edad y sexo, se realizaron mediciones de peso (P) y talla (T) en condiciones estandarizadas y se calculó el Índice de masa corporal (IMC =P/T2; Kg/m2) estimándose la prevalencia de Bajo peso (< 18.5), Normal (18.5 a 24.9), Sobrepeso (25 a 29.9) y Obesidad (> 30. 0) según el criterio clasificatorio de FAO. 99 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 100 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resultados: La edad promedio fue similar en las dos promociones: 25.7 + 3.79 vs 25.3 + 4.73 (Media + DE) y la proporción mujeres/varones: 80/20 y 88/12 (P1993 vs P2009). La media del IMC para ambos sexos aumentó de 21.9 + 2.75 en 1993 a 22.3 + 3.80 en 2009 aun cuando las diferencias no resultaron significativas y en los dos grupos de estudiantes el IMC fue menor en las mujeres que en los varones. En ambos sexos, el 77.4% de la P1993 y el 79.6% de la P2009 tuvieron un IMC normal; el porcentaje de estudiantes con sobrepeso disminuyó de 16.04% a 7.77% (P1993 vs P2009) mientras que aumentaron los porcentajes de obesidad (0.94% vs 3.88%) y de bajo peso (5.66% vs 8.74%) respectivamente. Para las estudiantes mujeres de este estudio la prevalencia de sobrepeso y obesidad (10.7 % y 0% (P1993) y 7.69% y 3.29% (P2009), fue menor a la reportada por la ENNyS (24.8% y 18.2%) para mujeres de 19 a 49 años del GBA (años 2004 a 2006), mientras que la prevalencia de bajo peso fue mayor (7.1% y 9.9% para P1993 y P2009) versus 3.5% según ENNyS. Conclusión: Los resultados de este trabajo muestran que si bien un 80 % de los estudiantes universitarios de cada promoción presentaron valores normales para el IMC, el aumento en la prevalencia tanto de obesidad como de bajo peso, detectado en el grupo estudiado 16 años después, sugiere la necesidad de promover un estilo de vida que incluya alimentación sana y variada y un patrón de actividad física regular. Financiado por UBACyT B060 ZAGO, LILIANA; GONZÁLEZ INFANTINO, CARLOS; DANGUISE, EDUARDO; RÍO, MARÍA ESTHER; CALLEGARI, MARIANA 39- PÉRDIDA DE PESO E ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL EN PACIENTES QUIRÚRGICOS. INFLUENCIA DE LA INFLAMACIÓN Y EL PESO USUAL. Organizado por: Facultad de Farmacia y Bioquímica & Hospital de Clínicas Keywords: Pérdida de peso. Indice de Riesgo Nutricional. Riesgo quirúrgico. Inflamación Objetivos: Evaluar la influencia de la pérdida de peso y del Índice de Riesgo Nutricional prequirúrgicos sobre la evolución postoperatoria. Analizar la influencia de variables tales como la inflamación y el peso usual sobre ambos marcadores. Bibliografía: Resumen: La importancia del estado nutricional sobre la evolución posquirúrgica es un hecho reconocido. En este estudio, dos marcadores tradicionales para la evaluación nutricional, el porcentaje de pérdida de peso (%PP) y el Índice de Riesgo Nutricional (Nutricional Risk Index, NRI), fueron evaluados en 50 pacientes previo a ser sometidos a cirugías gastroenterológicas programadas. Se evaluó su influencia sobre la evolución de los pacientes. Luego del seguimiento postoperatorio se analizaron 40 pacientes con información completa. Se registraron complicaciones postoperatorias en 15 pacientes (37.5%). El %PP fue <5% en 24 pacientes, 5-10% en 6, y >10% en 10 pacientes. El %PP estuvo relacionado con el IMC usual: 24.6±4.1 en aquellos con %PP <5%, 25.1±2.2 en los que presentaron %PP 5-10%, y 29.7±5.4 en aquellos con %PP >10%. También se observó relación entre %PP e inflamación: PCR fue 1.0±1.6, 1.5±2.3 y 1.9±2.1 mg/dl en los tres grupos anteriores, respectivamente). Las complicaciones aparecieron en el 33% de los pacientes con %PP <5%, aumentando a 67% en aquellos con %PP 510%, pero bajando a 30% en aquellos con %PP>10%. El NRI calculado como [1.519 x Alb (g/l) + 41.7 peso actual/peso usual] fue >100 en 26 pacientes (sin riesgo), 83.5-100 en 11 (riesgo leve y moderado), y <83.5 en 3 pacientes (alto riesgo). La severidad del NRI también se asoció a la inflamación: PCR fue 0.9±1.3 en aquellos con NRI >100, 1.9±2.5 en NRI 83.5-100 y 2.8±2.8 mg/dl en los que presentaron NRI <83.5. Las complicaciones aparecieron en 42%, 18% y 67% (2 de 3 casos) de los tres grupos anteriores, respectivamente. Conclusión: la severidad del %PP y del NRI estuvo relacionada con el peso usual de los pacientes y con el grado de inflamación, pero falló en detectar a los pacientes que estuvieran en riesgo de sufrir complicaciones postoperatorias. Financiado por UBACyT B090. 100 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 101 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES CAMPAÑÁ, ANGELINA VERÓNICA; ASRILEVICH, ELSA; LENCINA, MARÍA SABRINA; PULIDO, JULIANA 40- RICO PERO TAMBIÉN SANO. Organizado por: Facultad de Bromatología - UNER- Proyecto de Extensión Keywords: Educación Alimentaria Nutricional – Huerteros – Técnicas cuquinarias y de cosecha. Objetivos: Promover prácticas alimentarias saludables vinculadas con la autoproducción y la comercialización de los alimentos, en los huerteros de la ciudad de Gualeguaychú, E.R., 2010 -2011. El presente proyecto tiene el propósito promocionar, promover, y fomentar la práctica cuquinaria y brindar técnicas de una correcta manipulación y selección de alimentos adecuados cada patología Bibliografía: Resumen: Metodología: En una primera etapa se realizó una prueba diagnóstico a través de una encuesta con el objetivo de conocer los saberes sobre nutrición, autoproducción de alimentos y sus formas cuquinarias habituales. En una segunda etapa se realizaron encuentros con la modalidad de talleres. Los temas abordados fueron: Alimentación Saludable, Alimentación Adecuada a la Hipertensión Arterial, Rotulado Nutricional, Nociones de Buenas Prácticas Agrícolas, Preservación de nutrientes a través de diferentes métodos de cocción, Cultivo de la cebolla (siembra, precosecha y cosecha). También se llevo a cabo una observación de los puestos de venta, vendedor y de los clientes. La población beneficiaria son los huerteros y sus familias. Los encuentros fueron efectuados en la Facultad de Bromatología y en el lugar de comercialización de los productos. Resultados: De los resultados de la encuesta diagnóstico, se obtuvo que el 46% de la población está representada por adultos mayores de 50 años. En cuanto a la información sobre los alimentos que compone una alimentación saludable la mitad de la población refirió adecuadamente. Respecto a la frecuencia de consumo de frutas y verduras, con el 57% está representado por los que consumen más de dos unidades por día, donde el 70% incorpora a su alimentación más de 4 veces por semana vegetales crudos. Los métodos de cocción de las verduras habituales fue el hervido en su mayor selección, siguiendo el horno. Sobre los saberes alimentarios respondieron que las frutas y verduras aportan diferentes vitaminas según el color, la cocción favorece a la pérdida de nutrientes, son más saludables porque ayudan a mantener una dieta equilibrada, además de las vitaminas y minerales que aportan a nuestro organismo. En cuanto a la autoproducción de alimentos los huerteros comercializan verduras de hoja, cebolla, perejil, remolacha, calabaza, como así también elaboración de mermeladas, dulces, tortas, pan casero entre otras. Los talleres de Educación Alimentario Nutricional y los de huerta dictados por profesionales idóneos del tema como Nutricionistas e Ingenieros de la Facultad de Ciencias Agropecuarias, tuvieron una muy buena participación donde se realizaron intercambios de saberes y surgieron inquietudes sobre el producto comercializado, lo cual esto permitió profundizar en los temas de interés para los próximos talleres. En cuanto a la observación se puede destacar que en los puestos de venta no presentan ninguna información nutricional del producto comercializado y no presentan atractivos de venta. Conclusiones: La población beneficiaria refirió tener un amplio conocimiento sobre el aporte nutricional de los alimentos como así un consumo adecuado del mismo. En cuanto a los talleres dictados presentaron una muy buena concurrencia donde se intercambiaban experiencias y saberes técnicos. YAMAGUCHI, ANALÍA; SCHRAIER, SILVIO; DORIN, ALICIA; VAINSTEIN, NORA; GUTT, SUSANA; CRISTINA, MÓNICA 41- PREVALENCIA DE “NORMOPESO METABÓLICAMENTE OBESOS” EN UNA POBLACIÓN HOSPITALARIA Keywords: obesidad, metabolismo, normopeso Objetivos: Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de NMO en la población de pacientes que realizaron Valoración del Estado Nutricional (VEN) en nuestro hospital. 101 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 102 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Bibliografía: Resumen: El diagnóstico de obesidad según la OMS se realiza utilizando el cálculo del índice de masa corporal (IMC – Peso/Talla2). Éste indicador no hace referencia a la composición corporal ni a la distribución de la masa grasa. El aumento de la masa grasa abdominal favorece la posibilidad de desarrollar complicaciones metabólicas que llevan a la enfermedad cardiovascular. Existe un subgrupo de personas con normopeso según su IMC, que presentan un aumento de la masa grasa corporal (MG) con alteraciones metabólicas denominadas por Ruderman: “Normopeso metabólicamente obesos” (NMO). Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes que realizaron una VEN entre junio y septiembre del 2010. Se consideró obesidad en hombres a una MG &#8805; 25% y en mujeres &#8805; a 30 %. La VEN se realizó por Bioimpedancia eléctrica y por antropometría con medición de perímetros y pliegues calculando la sumatoria de pliegues para determinar la MG. Se midieron el peso, talla y se calculó IMC según criterios OMS. Se midió la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) según JNC VII. Se realizaron dosajes plasmáticos en ayunas de glucemia, triglicéridos y HDL-colesterol. Resultados: Se realizaron un total de 294 VEN de los cuales 157 presentaron IMC < 30 Kg/m2 y 66 pacientes presentaron un IMC < a 25 kg/m2. Fueron mujeres el 83,3%. Presentaron un aumento de la MG que permite hacer diagnóstico de obesidad el 20,4% (n=19) en pacientes con IMC < 25 kg/m2 y 79,6 % (n= 74) en pacientes con IMC &#8805; 25 y menor 30 kg/m2 considerados sobrepeso. (p= 0.001) Analizando los componentes de Síndrome Metabólico (SM) de acuerdo al AHA 2005 en nuestra población encontramos que ningún paciente con normopeso y aumento de MG presentó criterio en su perímetro de cintura ni en la presión arterial sistólica (PAS) mientras que el resto de los criterios se presentaron con la siguiente distribución: PAD elevada 85,7%, HDL bajo 46,2%,Glucemia elevada 15,4% y TG elevados 9%. Conclusión En nuestra población uno de cada 5 pacientes con normopeso presentó masa grasa aumentada. De las alteraciones metabólicas que presentaron estos pacientes la PAD y el HDL bajo fueron los más prevalentes. Evaluar la composición corporal en pacientes con IMC normal con presencia de algún componente metabólico alterado podría ser de utilidad para identificar e intervenir precozmente. TERMINIELLIO, ROMINA; GUTT, SUSANA; YUMA, MARÍA; VAINSTEIN, NORA 42- OBESIDAD MÓRBIDA, SU RELACIÓN CON INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORII Organizado por: Nutrición - Hospital Italiano de Buenos Aires Keywords: Obesidad, Helicobacter Pylorii, Infección Objetivos: evaluar la prevalencia de HP en la población de pacientes sometidos a cirugía bariátrica (CB) en nuestro Hospital. Bibliografía: Resumen: Introducción Está demostrado que existe una relación entre obesidad y enfermedades infecciosas dado que la obesidad constituye un estado de discapacidad de la función inmune con disminución de la producción de citoquinas, de la respuesta de estimulación antigeno/mitogeno y reducción de la función de los macrófagos haciendo a estos pacientes susceptibles a adquirir enfermedades infecciosas como Tuberculosis, Influenza, Virus Coxsackie y Helicobacter Pylori (HP). Material y Método: Se incorporaron todos los pacientes sometidos a CB entre enero 2000 y diciembre 2010 que realizaron videoendoscopía digestiva alta (VEDA) con biopsia para HP como parte de la evauaciòn prequrirúrgica de rutina. Resultados: Se realizó CB a 207 pacientes. La edad promedio fue de 45,8 ± 11,77 años. El 65,2 % fueron mujeres y el 37,6 % presentaron diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El 36% presentó biopsia positiva para HP de los cuales el 44,12% eran DM2 (p:NS). La prevalencia de HP no evidencio diferencia significativa entre hombres y mujeres (p=NS) 102 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 103 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Conclusiones Un tercio de los pacientes obesos tratados con CB presentaron infeccion por HP. En esta población hospitalaria la infeccion asintomática por HP no se asocio al sexo ni a la presencia de DM2. Esto sugiere una probable vinculación de la presencia de obesidad e infección por HP. Se requieren de estudios controlados para poder establecer si la obesidad es un factor de riesgo para la infección con HP. MARTÍN, VIOLA - CRIVELLI, ADRIANA - DE BARRIO, SILVIA - GÓMEZ, JUAN CARLOS - GUILLERMINA, FERRARI - SLIWINSKI, LORENA - CANIGGIA, MARÍA ETHEL - LA MOTTA CASCO, GRACIELA BAISTROCCHI, ANDREA - MAFFEI, EVANGELINA 43- ÍNDICE DE MASA CORPORAL (BMI) EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CELÍACA (EC) DE RECIENTE DIAGNÓSTICO Organizado por: Unidad de Soporte Nutricional y Enfermedades Malabsortivas. HIGA San Martín de La Plata Keywords: Enfermedad Celíaca, Indice de masa Corporal Objetivos: Presentar resultados de BMI en pacientes derivados desde diferentes especialidades para investigación de EC en una unidad especializada. Bibliografía: Resumen: Introducción: La EC es una enteropatía autoinmune que se presenta en pacientes genéticamente predispuestos. Tiene diferentes formas clínicas, la considerada clásica (diarrea y pérdida de peso) y otras, como mono, oligosintomática, asintomática y las relacionadas a enfermedades autoinmunes. Material y método: Entre enero de 2008 y febrero de 2011 se investigó EC en 517 pacientes derivados. Se obtuvieron datos de medidas antropométricas (peso, talla, BMI). Resultados: De los 517 pacientes, el 87% fueron mujeres. Edad media 42,19 años ±16,39. Se diagnosticó EC en 35 (7%). Análisis de subgrupos: A) No celíacos (n=482). BMI promedio 23,99 kg/m2±4,98 B) Celíacos (n=35). BMI promedio 21,69 kg/m2±3,92 La diferencia entre grupos A y B fue significativa (p=0,007). El BMI de mujeres con EC fue significativamente menor a las no celíacas (p=0,0003). Del total de 35 pacientes con EC, 5 (14.3%) tenían BMI <18.5kg/m2, 60% de ellos con síntomas clásicos. De 23 pacientes con BMI entre 18.5 y 24.9 kg/m2, el 52% tenían síntomas clásicos. El resto, 7 pacientes presentaron BMI >25kg/m2 y ninguno tuvo sintomatología clásica. Conclusiones: · Como es esperable los pacientes con BMI por debajo del normal presentaron sintomatología clásica (60%). El 85.7% de los pacientes diagnosticados tenían BMI normal o mayor, de ellos, el 60% no tenían la forma clásica de presentación. · Los hallazgos reportados reflejan el paradigma actual de la EC como una enfermedad multisistémica, asociada a otras enfermedades, mayoritariamente sin manifestaciones clínicas consideradas clásicas y sin compromiso del estado nutricional. · Un 20% de los celíacos diagnosticados presentaron un BMI en el rango de sobrepeso u obesidad. · Al implementar la DLG es dable observar no sólo recuperación de peso en los casos de compromiso ponderal previo, sino aumentos desmedidos del mismo con desarrollo de sobrepeso u obesidad. Una DLG debe ser equilibrada y balanceada para evitar lo anterior propiciando una buena calidad de vida. 103 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 104 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES RODRIGUEZ, VIVIANA; PALERMO, CECILIA; NICOLAO, PATRICIA; FIRPO, GABRIELA; RICCI, LAURA; HANDRUJOVICZ, IVANA; SOMOZA, MARIA INES 44- IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTES CANDIDATOS A TRASPLANTE PULMONAR. Organizado por: Servicio de Nutrición y dietoterapia Hospital Universitario de la Fundación Favaloro Keywords: Evaluación Nutricional, Pre-trasplante pulmonar, malnutrición, depleción muscular, IMC, intervención nutricional Objetivos: Evaluar el estado nutricional de los pacientes candidados a trasplante pulmonar del HUFF desde el 1 de Enero de 2007 al 31 de Diciembre de 2010 a través de la medición de PC, T, PT y PB. Correlacionar estado nutricional vs. patología de base que llevó al TXP Clasificar el estado nutricional de los pacientes según: IMC, CMB y PT Bibliografía: Resumen: El presente trabajo es una investigación retrospectiva observacional sobre 164 pacientes que fueron evaluados para Trasplante Pulmonar (TXP) en el Hospital Universitario Fundación Favaloro (HUFF) desde el 1 de Enero de 2007 al 31 de Diciembre de 2010. Estos pacientes fueron evaluados antropométricamente por el Servicio de Nutrición del HUFF como parte del protocolo de evaluación preTXP. La misma recopiló los siguientes datos: Peso Corporal (PC), Talla (T), Perímetro Braquial (PB) y Pliegue Tricipital (PT). A partir de los mismos se clasificó el estado nutricional de los pacientes según: Índice de Masa Corporal (IMC), presencia/ausencia de depleción de masa muscular según CMB y disminución o mantenimiento del compartimiento calórico según PT. Además por otro lado se agrupó a los pacientes de acuerdo a la patología de base que los llevó al TXP. Se observó que la patología con más pacientes en estado de desnutrición y depleción de masa muscular es la FQP. En relación a los pacientes estudiados portadores de EPOC todos cursaron con un IMC normal o de sobrepeso y en más del 50 % de los casos se encontró que tenían un déficit de masa muscular. Un estado nutricional similar se encontró en pacientes con EF, quienes al momento de la evaluación se encontraban según IMC con sobrepeso pero según las mediciones del CMB arrojaban depleción de masa muscular. El sobrepeso y la obesidad también fueron observados en pacientes con FP y HTP; en ambos grupos de pacientes se detectó depleción de masa magra y en algunos casos también de masa grasa. A través de los datos observados se pudo concluir que es importante destacar una intervención nutricional oportuna para detectar a los candidatos a TXP en riesgo de malnutrición. CHALÓN, ELIANA VIOLETA; QUINTANS, RUBÉN DARÍO; D´ONOFRIO, FRANSISCO A. 45- EVALUACIÓN DE CONSUMO DE ALMIDONES, FRUTAS Y VERDURAS, Y SU RELACION CON EL ESTADO NUTRICIONAL Y LA ACTIVIDAD FÍSICA Organizado por: Nutrition Team. San Miguel de Tucumán. e-mail [email protected] Keywords: Consumo de almidones, Estado Nutricional, .Activida fisica, Objetivos: Objetivos: Evaluar los hábitos alimenticios en pacientes que concurren a control alimentario en un centro privado dedicado a la nutrición y su relación con el estado nutricional y actividad física. Bibliografía: Resumen: Material y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en pacientes de ambos sexos que concurren al centro Nutrition Team de San Miguel de Tucumán. El estudio incluyó pacientes dividido por grupos 104 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 105 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES etarios y sexo, en los que se les implementó una encuesta estructurada; se indagó con respecto a datos patobiográficos y hábitos alimentarios. En todos ellos se investigaron las siguientes variables antropométricas: Índice de Masa Corporal (IMC), Circunferencia de Cintura (CC), Pliegue Tricipital (PT), obteniendo % Masa Grasa (%MG) y % de Masa Magra (%MM) por fórmulas validadas. Muestra: Se trabajo con el total de la población que asiste al centro nutricional utilizando criterio de inclusión 20 a 60 años. Análisis de datos: Estadística descriptiva e inferencial utilizando planilla Excel y Software SPSS 10.0. Resultados: Se evaluaron 241 personas de ambos sexos, entre 20 y 61 años de edad. Con una edad promedio de 36 años con una DS ± 10,88. El 64% corresponde al sexo femenino (SF) y 36% al sexo masculino (SM).Las variables consideradas mostraron los siguientes resultados en cuanto a sexo, (Medias ± DS): Edad, SF media de 36,06 DS± 2,77 vs SM media de 35,98 DS± 2,92; IMC SF media de 29,74 DS ± 5,8 vs SM media de 32,80 DS ± 17.72. p= 0,002; CC: SF media de 94,32 ± DS 11.28 vs SM media de 108,99 ± DS 3.42; p <0,0001; PT: SF media de 24,50 mm DS ± 5,64. vs media de SM 18,64 mm, DS± 4,87 p:<0.0001; % MG SF media de 49,13 DS ± 7,48, vs media SM 34,71% DS ± 5,50 p:<0.0001; %MM SF media de 26,80 DS ±8,24), vs media SM 65,27% DS± 12,91. En lo que se refiere a los hábitos alimentarios, se observó un elevado consumo de carbohidratos de 54.35% en la población total. En la distinción realizada en cuento al sexo se observó que el 49% de los pacientes de SF vs 64% en la SM, siendo solo un 14,20% de los pacientes de SF vs 4,6% de los pacientes de SM presentaron un bajo consumo de HC. El porcentaje restante se encontró en un nivel medio de consumo que para el SF fue 36,80% vs. 31,4% perteneciente al SM. Con respecto al consumo de frutas y verduras se observó un consumo elevado de 7.46% en la población total. Correspondiendo el 9,20% de los pacientes SF vs 4,6% SM. El 45,40% de la SF vs 61,6% de SM presentó un bajo consumo de frutas y verduras, mientras que el 45,40% de la SF vs 33,8% de la SM presentó un consumo moderado de estos grupos de alimentos. En cuanto a la actividad física se obtuvo que en el SF la misma fue leve en el 70,3%, moderada en el 23,2% e intensa en el 6,5%; En cuanto al SM fue leve en el 61,6%, moderada en el 33,8% e intensa en el 4,6%. Conclusión: Esto resultados demuestran que los elevados consumos de almidones y deficientes consumos de frutas y verduras asociados con la ausencia o la escasa práctica de la actividad física se relacionan con el estado nutricional encontrados en el estudio, reflejándose fundamentalmente en el peso corporal, el incremento de la CC, correlacionándose directamente con el IMC. DEGROSSI, MARÍA CLAUDIA - ETCHEVERRY, MYRIAM - FLOREZ, SANDRA 46- DISEÑO DE HOJAS DE INFORMACIÓN EN INOCUIDAD DE ALIMENTOS: RELATO DE UNA EXPERIENCIA EDUCATIVA INNOVADORA. Organizado por: Sociedad Argentina de Nutrición Keywords: Hoja de Información, Inocuidad de Alimentos Objetivos: Que los estudiantes de la Lic. en Nutrición de la Universidad de Belgrano logren: Fortalecer habilidades en la búsqueda, selección y jerarquización de información científica. Desarrollar competencias comunicacionales de reconocido valor en su futura vida profesional. Bibliografía: Resumen: Las hojas de información (HI) son herramientas educativas de probada utilidad en la prevención de enfermedades transmitidas por alimentos. Se caracterizan por su brevedad, el equilibrio entre texto e imágenes y su relación con brotes o problemas de la comunidad a la que están dirigidas (1- 3). Para favorecer en los estudiantes de Nutrición habilidades en la selección y jerarquización de información científica, además del desarrollo de competencias comunicacionales, se les propuso diseñar HI en inocuidad de alimentos. La experiencia se desarrolló en Técnica Dietética y en Toxicología de Alimentos en 2011. Los estudiantes recibieron las consignas del trabajo y los criterios de evaluación. Luego de seleccionar el tópico y plantear sus objetivos, desarrollaron sucesivas versiones de las HI, que fueron mejorando en función de la retroalimentación docente y de sus compañeros, además de considerar las encuestas de satisfacción que cada grupo realizó a 30 personas. En dicha encuesta se empleó una escala de Likert, con 4 opciones de respuesta, abarcando: actualidad del tema, adecua- 105 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 106 XVIII XVIII C CONGRESO ONGRESO A ARGENTINO RGENTINO DE DE N NUTRICIÓN UTRICIÓN LLIBRO IBRO DE DE R RESÚMENES ESÚMENES ción del título, claridad de la información, calidad de las imágenes, aprendizaje alcanzado y grado de interés en recibir este material educativo. Asimismo, los encuestados debieron describir el concepto central de la HI para que cada grupo pudiera analizar el cumplimiento con sus propios objetivos. Se formaron en total 9 grupos que seleccionaron una diversidad de temas: triquinosis, salmonelosis y otras infecciones bacterianas, intoxicación por bromato de potasio, incidente nuclear en Japón y cadena de frío. La actividad fue concebida como “sencilla” por los estudiantes, pero la devolución inicial de los docentes y el intercambio de material entre grupos les permitieron comprender la necesidad de aplicar pensamiento crítico para la selección del tema y la información específica, y pensamiento creativo en el desarrollo del material educativo. De los 9 grupos, 3 cumplieron satisfactoriamente las consignas y 6 parcialmente; sobre el trabajo colaborativo, 7 grupos lo hicieron correctamente; 8 grupos manejaron muy bien la información, siendo su jerarquización lo que les resultó más difícil. La propuesta alcanzó los objetivos pedagógicos planteados, considerándose la posibilidad de aplicarla a otras temáticas en el ámbito de la Nutrición. CRIVELLI, ADRIANA - BAISTROCCHI, ANDREA - GÓMEZ, JUAN CARLOS - VIOLA, MARTÍN - MAFFEI, EVANGELINA - DE BARRIO, SILVIA - LA MOTTA CASCO, GRACIELA - CANIGGIA, MARÍA ETHEL SLIWINSKI, LORENA -FERRARI, GUILLERMINA 47- ESTUDIO COMPARATIVO DE COSTO MENSUAL ENTRE UNA DIETA BALANCEADA PARA CELÍACOS Y UNA BALANCEADA PARA NO CELÍACOS. Organizado por: Unidad de Soporte Nutricional y Enfermedades Malabsortivas. Hospital San Martín. La Plata. Buenos Aires. Argentina Keywords: Costo, Dieta libre de gluten. alimentación balanceada Objetivos: Objetivos: · Estimar y comparar el costo mensual entre una DLG y una dieta general balanceadas. · Estimar y comparar el costo mensual de productos industrializados que figuran en listados para celíacos con iguales productos industrializados para no celíaco. Bibliografía: Resumen: Introducción: La enfermedad celíaca es una enteropatía autoinmune que se presenta en sujetos genéticamente susceptibles. El único tratamiento es el cumplimiento estricto y permanente de una dieta libre de gluten (DLG), ya que ingestas mínimas pueden desencadenar la respuesta autoinmune. Considerando el frecuente uso del gluten en la formulación de alimentos en general, éstos deben ser analizados, certificados e inscriptos en el Código Alimentario Argentino como aptos para celíacos Sin gluten – Sin TACC. Esto genera un incremento en el costo de ciertos productos para una DLG. Metodología: El cálculo de los requerimientos nutricionales fue según recomendaciones actuales. Se diseñó un menú mensual para una persona no celíaca, y luego fueron reemplazados cada uno de los ingredientes por alimentos aptos y con similar composición nutricional. Se desglosó cada preparación. Se determinó el costo de los ingredientes. Resultados: El costo mensual de una DLG balanceada es 34% mayor al de una dieta balanceada para no celíaco. El costo mensual de productos industrializados que figuran en listados para celíacos es 73% mayor a igual producto industrializado para no celíaco. Conclusión: Comparando el valor de productos alimenticios para DLG de los listados, con el costo promedio (primeras marcas y otras) de iguales productos para dieta general, los primeros son 74% más caros. Evaluando el costo de una DLG, con todos los grupos de alimentos (industrializados y naturales) y una dieta general se observa que el incremento es del 34%. Es imprescindible educar al paciente, promocionando y difundiendo una alimentación balanceada, remarcando el consumo de alimentos naturales que no contienen gluten siendo éstos más saludables y de menor costo. 106 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 107 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES CORIGLIANI, SILVIA; CARRIZO, LIDIA; POPELKA, REGINA; MALDONADO, MARCELA; CORRADINI, LILIANA; CATANIA, VICTORIA 48- ESTADO DEL ARTE DE LOS ESTUDIOS SOBRE LAS PRÁCTICAS CIENTÍFICAS DE LOS ACADÉMICOS FORMADORES DE LICENCIADOS EN NUTRICIÓN Keywords: prácticas científicas - académicos investigadores - nutrición Objetivos: Objetivo: Revisar el estado del arte sobre académicos investigadores formadores de Licenciados en Nutrición. Bibliografía: Resumen: Considerar la ciencia como campo de estudio, significa centrar el análisis en instituciones e investigadores de una disciplina. En Argentina, las prácticas científicas que se realizan en la nutrición se encuentran dispersas en distintos organismos científicos y/o empresas alimentarias. Analizar el estado de la investigación y los investigadores de las Unidades Académicas Públicas de Nutrición de Argentina, resulta importante, porque según datos de RICYT (2005), el 60% de los investigadores desarrollan sus actividades en instituciones universitarias. Metodología: Revisión bibliográfica últimos cinco años; bases de datos: Science Direct, EBSCO, RedALyC, SciELO, IRESIE, Pubmed y Latindex. Resultados: No se halló ningún tipo de reporte y/o estudio que hiciera referencia al estado de la investigación, académicos, investigadores, docentes investigadores o instituciones formadoras en nutrición; ni en publicaciones sociales ó que refieren a estudios específicos sobre nutrición y/o ciencias de la salud. Si, se hallaron estudios sobre diversas variables de los académicos (de otras disciplinas e instituciones) y sobre los procesos de investigación en ciertas enfermedades y alimentos. Conclusión: Ante la ausencia de estudios, se considera oportuno y trascendente iniciar una investigación al respecto; porque las posibilidades de desarrollo en el campo de la Nutrición Humana son inconmensurables; nacional e internacionalmente, se están abriendo líneas de investigación que amplían y relacionan los estudios de la Nutrición a áreas y ciencias no pensadas en tiempos pasados. MARTÍNEZ JAIKEL, TATIANA 49- PROPUESTA DE UNA ALTERNATIVA INNOVADORA DE ATENCIÓN NUTRICIONAL GRUPAL A MUJERES CON EXCESO DE PESO. Organizado por: Escuela de Nutrición, Universidad de Costa Rica Keywords: exceso de peso-tratamiento exceso de peso- terapia grupal Objetivos: Determinar las percepciones, conocimientos y prácticas en relación con el exceso de peso de mujeres con sobrepeso y obesidad, en condición o no de seguridad alimentaria y nutricional. Proponer los lineamientos teórico- metodológicos que debe contemplar una alternativa de atención nutricional grupal para mujeres con exceso de peso. Bibliografía: Resumen: Según la última Encuesta Nacional de Nutrición de Costa Rica 2008-2009 el 59,7% de las mujeres entre 20 y 44 años tienen exceso de peso, y éste alcanza un 77,3% en las de 45 a 64 años. Este problema trae múltiples consecuencias para la salud de las mujeres, tales como hipertensión, dislipidemias, enfermedad cardiovascular, infarto y mayor mortalidad, entre otras.Pero las consecuencias a nivel emocional tales como depresión, inseguridad, aislamiento, baja autoestima son de grandes dimensiones, así como el hecho de que el exceso de peso en mujeres está asociado a menores ingresos. Sin embargo en Costa Rica, se han hecho esfuerzos aislados por buscar una 107 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 108 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES solución efectiva, se ha tratado de abordar el problema en una forma biologista y únicamente tomando en consideración el criterio de profesionales, perdiéndose así la dimensión más humana del problema. El propósito de estas investigación, fue proponer los lineamientos teóricos y metodológicos que debía contemplar una alternativa de atención nutricional grupal que contemplara los conocimientos, percepciones y prácticas en relación con el exceso de peso de las mujeres con sobrepeso y obesidad en condición o no de seguridad alimentaria y nutricional. A través de metodología cualitativa (grupos de discusión (2), grupos focales (5), entrevistas a profundidad (7) y sesiones de validación (2) se determinaron las percepciones de las mujeres en relación con el exceso de peso. Esto sumado al criterio de 16 expertos y la revisión de programas de otros países permitió proponer los lineamientos-teóricos metodológicos de la propuesta. Los principales resultados vislumbran que éstas asocian la salud al exceso de peso, por lo tanto, no se consideran “saludables”. Los factores emocionales son centrales, a tal punto que se establece una relación bidireccional entre el exceso de peso y la depresión. Existen múltiples barreras para lograr perder peso, y entre éstas, cobran una gran importancia los factores sociales, tales como el rol que juega la mujer dentro de la sociedad, y familiares, ambos poco considerados en las alternativas de atención existentes. Las motivaciones que las mueven para perder peso están ligadas a la salud y la belleza como medios para obtener otros fines, pero por lo general éstas son poco realistas y basadas en las expectativas de otros u otras. Se identificaron gran cantidad de creencias irracionales en ellas, sin embargo, las mismas no se consideran el punto central del problema, pero si son importantes barreras o facilitadores. Ellas conocen qué deben hacer para perder peso, sin embargo recurren a “soluciones mágicas” que lo único que hacen, al no funcionar, es deteriorar su estado de ánimo. En las mujeres con inseguridad alimentaria el conocimiento de comer saludable a bajo costo, fue identificado como un importante facilitador, dado que la creencia de que comer saludable es caro es muy común en estas mujeres. Finalmente, se recomienda que la alternativa de atención sea abordada desde la terapia feminista, haciendo uso de técnicas cognitivo-conductuales, que tenga una duración de 6 meses y que incluya temas en relación a nutrición, actividad física y aspectos emocionales, familiares y sociales. La misma debe promover no solamente los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física, sino el auto-cuidado, la auto-aceptación y el reconocimiento de las aspiraciones, motivaciones y deseos que mueven sus vidas. MARTÍNEZ JAIKEL, TATIANA - FERNÁNDEZ ROJAS, XINIA ELENA 50- RAZONES DE USO O NO USO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN EN SALUD QUE SE BRINDAN EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN A LOS NIÑOS Organizado por: Escuela de Nutrición,Universidad de Costa Rica, Programa Mundial de Alimentos Keywords: cobertura-niños- uso de servicios de salud Objetivos: · Conocer las razones de uso o no uso de los servicios de atención en salud que se brindan en el Primer Nivel de Atención a esta población desde el punto de vista de los usuarios (madres o encargados de los niños o niñas). · Conocer las razones de uso o no uso de los servicios de atención en salud que se brindan en el Primer Nivel de Atención a esta población desde el punto de vista de los prestatarios (miembros de los equipos de salud de los E.B.A.I.S.). · Analizar de forma cualitativa las opiniones de los usuarios, personal de salud y las observaciones realizadas por los investigadores en relación a las razones de uso o no uso de los servicios. Bibliografía: Resumen: La Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), es la institución prestadora de servicios de salud que actualmente, cubre alrededor del 87% de la población residente en el país. La atención de la CCSS en el primer nivel de atención se concreta mediante una serie de servicios básicos integrales los cuáles son brindados por el Equipo Básico de Atención Integral en Salud (EBAIS) y un equipo de apoyo. 108 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 109 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Según informes institucionales, si bien para el 2002, la cobertura total de niños menores de un año alcanza casi un 87%, para niños y niñas de 1 a 6 años llego a 50.5% (C.E.N.D.E.I.S.S.S., 2004 b). Por lo tanto, conocer las razones por las cuáles la población utiliza o no los servicios de salud que se le ofrecen, permitiría tomar decisiones para mejorar la cobertura con los criterios de calidad establecidos y por lo tanto incidir en las condiciones de salud de estos menores y sus familias. a) Objetivos: · Determinar las razones de uso o no uso de los servicios de atención en salud que se brindan a la población entre 1 y 6 años en el primer nivel de atención b) Métodos: Se utilizó la metodología cualitativa. La información se obtuvo de 3 fuentes de datos: entrevistas semi-estructuradas utilizando muestras a conveniencia, tanto con los usuarios de los servicios (madres o encargados de los niño, que residían en una comunidad indígena, una urbana y una rural y formaron parte de la última Encuesta Nacional de Nutrición 2008-2009) como con los prestatarios (funcionarios a cargo de las consultas en los Equipos Básicos de Salud (E.B.A.I.S.). Se realizaron también observaciones sobre las consultas en los E.B.A.I.S. con el objetivo de triangular la información. c) Resultados: Las razones de uso están relacionadas en los tres sitios con los beneficios que les trae a los usuarios la consulta, el buen trato de personal y las instalaciones de los EBAIS. Mientras que las razones de no uso comunes para los tres están asociadas al concepto de salud ligado a ausencia de enfermedad, la falta de información y problemas económicos de las usuarias, la no asignación de citas después del año de edad y la atención recibida. Las razones relacionadas con el contexto, como las largas distancias, las limitaciones en cuanto a medios de transporte, las malas de condiciones de los caminos, entre otras, tienen un peso muy grande principalmente en la zona rural e indígena. d)Conclusiones: En el caso de Costa Rica se determina que el colocar la asistencia a cita control de los niños entre 1 y 6 años dentro de los compromisos de gestión de la CCSS, asignar la cita previamente y designar el equipo de atención en los EBAIS tomando en cuenta no una norma general, si no las condiciones particulares de cada sitio, son medidas que garantizarían el aumento de la cobertura de la atención integral a esta población. SAAD, GABRIELA; CHAMORRO, VERÓNICA; LANTAÑO, M. SOLEDAD; ROVIROSA, ALICIA 51- ENCUESTA DE OPINIÓN SOBRE FUENTES DE INFORMACIÓN Organizado por: Centro de estudios sobre nutrición infantil CESNI Keywords: Información, busquedas bibliográficas Objetivos: Objetivos Conocer las preferencias y necesidades a la hora de elegir los medios y modalidades para la formación y actualización en nutrición. Obtener un imput sobre los temas de preferencia Bibliografía: Resumen: Introducción Con motivo de la creación del Centro de Gestión del Conocimiento (CGC) del CESNI, cuyas principales funciones serán brindar servicios de acceso a información científica especializada, formación de excelencia y comunicación sobre las líneas de investigación del CESNI, focalizadas en la nutrición infantil, hemos decidido encarar una encuesta dirigida a Profesionales de la Salud y alumnos de la carrera Licenciatura en Nutrición Metodología Se realizó un cuestionario a 163 asistentes a la X Jornadas Argentinas de Nutrición, realizadas en Rosario, 2010. Resultados De los 163 encuestados: 84.7% son graduados en nutrición, 11.7% graduados en medicina y 3.6% estudiantes. La mitad de los profesionales encuestados tienen entre 1 y 5 años de graduados, el resto se distribuye entre más de 5 y hasta 20 años de graduación. La mayoría se desempeña en el ámbito privado. 109 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 110 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES En general se dispone de tiempo semanal para la lectura de información científica y recibe con interés las comunicaciones de las Sociedades científicas de su especialidad y de CESNI, manifestando preferencia por el formato impreso. Un alto porcentaje de los encuestados busca y lee la información sólo cuando necesita consultar por un tema puntual, relacionado con su trabajo. Prácticamente ya no se concurre a bibliotecas in situ (sólo 4 % de los encuestados) excepto profesionales que cuenten con biblioteca propia en la institución donde trabajan, siendo los medios de preferencia para la búsqueda de información las bases de datos como Google y Pubmed y las consultas en bibliotecas virtuales . Continúa siendo valorada la lectura de libros de la especialidad y la suscripción a revistas científicas. Por otra parte, si bien, la capacitación y actualización a través de cursos virtuales está creciendo, la asistencia en forma presencial a congresos y reuniones científicas que favorecen el contacto con colegas, sigue siendo valorada por la mayoría de los encuestados. Ante la pregunta ¿qué tipo de información le interesa recibir? Parece ser que la información más preciada, es sobre los nuevos productos lanzados al mercado, por empresas y laboratorios (73 % de los encuestados), sin embargo, sólo la lee el 42.3%. La mayoría prefiere recibir una síntesis con posibilidad de profundizar más adelante, en lugar de informes profundos. En cuanto a los temas de la especialidad que actualmente generan mayor interés son: enfermedades crónicas no transmisibles, adherencia al tratamiento, alimentación en las distintas etapas de la vida, nutrición Infantil, seguridad alimentaria, desnutrición, alimentación complementaria, nutrición y actividad física, entre otros. En menor medida, temas relacionados con epidemiología y pasos de la investigación. Ante la consulta ¿Especifique los motivos por los cuales no destina tiempo para realizar cursos de posgrado? La mayoría argumentó alto costo y falta de tiempo. Es interesante destacar que más de la mitad de los encuestados prefiere los cursos presenciales a los virtuales o a distancia. Conclusiones Como cierre, se puede decir que esta encuesta nos sorprendió en algunos puntos y también ayudó a corroborar ciertas hipótesis sobre las preferencias y necesidades a la hora de elegir los medios y modalidades para la formación y actualización en nutrición . Se resalta la necesidad de mantener feedback/insight permanente con los profesionales, a fin de conocer sus intereses antes de encarar acciones desde las Instituciones relacionadas con la formación y actualización de los profesionales en nutrición. Mantener una mente abierta para el cambio, contacto para conocer los intereses, evaluar constantemente, cada una de las acciones que se encaren, buscar innovación , agiornarse con las nuevas tecnologías y medios de comunicación, es imprescindible para poder responder a las necesidades de formación y actualización en forma eficiente. Por último, no olvidarse de la formación de los estudiantes de la Licenciatura en Nutrición que se muestran ávidos por recibir información desde las Instituciones científicas de prestigio, que deben continuar trabajando para ser el referente en los temas de nutrición. GOMEZ, PAULA; ROVIROSA, ALICIA; CHAMORRO, VERÓNICA 52- OFERTA DE ALIMENTOS EN KIOSCOS ESCOLARES DE LA ARGENTINA Organizado por: CESNI (Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil). Bernardo de Irigoyen 240 Capital Federal. [email protected] Keywords: kiosco escolar, alimentación saludable, alimentos Objetivos: Objetivos: Estudiar la disponibilidad de alimentos y bebidas en el kiosco escolar de distintas regiones de Argentina, evaluar cuales son los productos de consumo más frecuente y que cantidad de dinero gastan los niños en el kiosco escolar. Evaluar la calidad nutricional de los alimentos ofrecidos por los kioscos. Bibliografía: 110 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 111 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: Introducción: El kiosco escolar es una de las herramientas con que cuenta la escuela para hacer educación alimentaria. La oferta de alimentos en el kiosco debería privilegiar aquellos alimentos de mayor calidad nutricional, para ofrecer a los niños una variedad de opciones saludables. Metodología: El estudio se realizó en kioscos de 60 escuelas públicas y privadas de Capital Federal, Córdoba, Santiago de Estero, San Juan y Corrientes. Se realizó una observación de los alimentos disponibles y se registró la variedad de marcas para cada producto. También se indagó a los kiosqueros sobre los alimentos más vendidos y cuánto gastan los niños cuando compran. La calidad nutricional del alimento se evaluó teniendo en cuenta el contenido de calorías,azúcares,grasas saturadas, grasas trans, sodio y fibra. Resultados: Caramelos y chupetines, galletitas dulces rellenas, jugos envasados, alfajores triples; gaseosas en botella de 500 ml; barras de cereal; galletitas dulces simples, bombones, turrón de maní, y snacks estuvieron presentes en más del 80 % de los kioscos. Si bien el 90% de las escuelas poseen heladera, solo en 37 % de los kioscos se venden yogures descremados, en 48% yogures enteros, y en 73% leche chocolatada. Las frutas frescas se encontraron solo en el 13% y la ensalada de frutas en el 36% de los kioscos. Dentro del kiosco promedio los alimentos considerados parte de un kiosco saludable como cereales, lácteos y frutas ocuparon el 11.1%, mientras que el grupo constituido por golosinas, alfajores y chocolates fue del 41.4%. Los alimentos consumidos con mayor frecuencia fueron golosinas, sandwiches, gaseosas, alfajores preferentemente triples, snacks y galletitas dulces. El gasto promedio por niño fue de 5 $ en las escuelas privadas y 2,25 $ en las públicas. En la mayoría de los alimentos el contenido de azúcares, y el bajo aporte de fibra, y en menor medida el exceso de calorías por porción, grasas saturadas y sodio son los principales limitantes de la calidad nutricional de los alimentos del kiosco. Conclusiones: La mayor parte de la oferta de alimentos en el kiosco escolar esta dado por alimentos de limitada calidad nutricional. Los alimentos considerados parte de un kiosco saludable, como semillas, frutas frescas, frutas secas, cereales, lácteos, etc. solo se encuentran en algunos kioscos. Sería recomendable que se incremente la cantidad de opciones de alimentos de mayor calidad nutricional en los kioscos escolares y en el caso de alimentos con alta densidad calórica se preste especial atención al tamaño de porción recomendado. LOPEZ, LAURA BEATRIZ - BINAGHI, M JULIETA 53- EVALUACIÓN DE LA PRESENCIA DE ALERGENOS DE HUEVO Y SOJA EN FIDEOS SECOS POR METODOS DE ELISA Keywords: Huevo, soja, fideos secos, ELISA, alergenos. Objetivos: Determinar por métodos de ELISA la posible contaminación con alergenos de huevo y soja en productos elaborados con harina de trigo pan y/o sémola de trigo candeal provistos por una industria así como en muestras comerciales. Bibliografía: Resumen: Materiales y Métodos: se analizaron 19 productos a base de harina de trigo pan y/o sémola de trigo candeal provistos por una industria y 9 muestras de fideos secos comerciales. El alergeno huevo se analizó con kit ELISA de r-biopharm mientras que el alergeno soja se analizó con kit ELISA Veratox de Neogen. Las muestras se analizaron por duplicado siguiendo los protocolos de trabajo de cada uno de los kits. Todas las muestras comerciales analizadas presentaban leyendas precautorias con respecto a la posible presencia de alergeno huevo. Resultados y discusión: Con respecto a la detección de alergeno huevo en las muestras provistas por la industria se observó que los productos elaborados en una línea cercana a la de elaboración de pastas al huevo se obtuvieron valores menores al límite de cuantificación (0,5 ppm de huevo en polvo). En los productos elaborados con bajo porcentaje de reproceso con huevo se obtuvieron cantidades muy bajas de alergeno huevo (menores a 5 ppm) y en los productos elaborados con alto porcentaje de reproceso con huevo se obtuvieron concentraciones 111 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 112 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES entre 4,4 y > 13,5 ppm. En 5 de las muestras comerciales se obtuvieron concentraciones por debajo o igual a los límites de cuantificación mientras que en las otras 4 se obtuvieron concentraciones entre 5 y 12 ppm. Con respecto a la detección de alergenos de soja en los productos provistos por la industria se pudo observar que de las 19 muestras 13 presentaron valores comprendidos entre 13,2 y 96,9 ppm de aislado proteico de soja, mientras que las 6 restantes presentaron valores menores al límite de cuantificación (10 ppm). Respecto de las 9 muestras comerciales en 3 se obtuvieron valores comprendidos entre 15,1 y 26,2 ppm y en 6 se obtuvieron valores inferiores al limite de cuantificación del kit. Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos es posible detectar la presencia de alergenos de huevo en muestras que contienen bajo o alto porcentaje de reproceso con huevo y también en muestras comerciales con leyendas precautorias. En el caso de la soja también fue posible la detección de alergenos de esta oleaginosa en productos que no lo declaran como ingrediente y que no contienen leyendas precautorias sobre este alergeno. Si bien los productos analizados no compartirían líneas de producción con productos elaborados con soja, se estima que la contaminación de los granos de trigo con semillas de soja sería posible en los silos de almacenamiento y/o en el transporte. Se requiere una correcta rotulación de estos productos para lo cual resulta necesario contar con valores umbrales establecidos por la Autoridad Sanitaria Nacional. UBACyT 20020090100184. DYNER, LUIS MARCELO; RODRÍGUEZ, VIVIANA GLADYS; DRAGO, SILVINA ROSA; GONZÁLEZ, ROLANDO; VALENCIA, MIRTA EVA 54- BIOACCESIBILIDAD DE MINERALES DE INTERÉS NUTRICIONAL DE EXTRUDIDOS CON AMARANTO Y SU RELACIÓN CON LA RAZÓN MOLAR ÁCIDO FÍTICO/CATIÓN Organizado por: Cátedra de Bromatología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA. Instituto de Tecnología de Alimentos, UNL Keywords: Inositoles fosfato, hierro, zinc, calcio, amaranto Objetivos: Evaluar en productos con amaranto, maíz y/o arroz el contenido de inositoles fosfato, la bioaccesibilidad mineral in-vitro de Fe, Zn y Ca (evaluando su dializabilidad en condiciones estandarizadas) y el aporte potencial de estos minerales de interés nutricional. Estudiar la utilidad de la razón molar ácido fítico/catión como un indicador del compromiso de la disponibilidad mineral. Bibliografía: Resumen: Se evidencia desde hace unos años un incremento en el consumo de productos elaborados con granos autóctonos, entre ellos el amaranto. Este se destaca por su contenido de vitaminas, proteínas de alta calidad, fibra y minerales. Dado el pequeño tamaño del grano y sus características nutricionales, se lo utiliza en forma de harina integral para preparar alimentos. Esto conlleva un importante aporte de inositoles fosfato (IP) que justifica evaluar la real bioaccesibilidad de los minerales de interés nutricional. Dado que internacionalmente se utiliza la relación molar ácido fítico (AF) /catión como indicadora de la disponibilidad del mineral en el alimento, resulta interesante comparar los valores obtenidos para este indicador con los de dializabilidad mineral (D%) para evaluar si existe una relación entre ellos. Se separaron y cuantificaron por HPLC IP6, IP5, IP4 e IP3 en extrudidos elaborados con un 25% de reemplazo de maíz (M) o arroz (A) por harina integral de amaranto (HIA) y en la HIA extrudida. La dializabilidad de Fe, Zn y Ca se determinó por un método in-vitro. Se cuantificó el contenido de Fe, Zn y Ca por absorción atómica y el Aporte Potencial (AP) de cada mineral se estableció considerando su contenido y dializabilidad. Se utilizaron ácido cítrico y citrato de sodio como promotores de la disponibilidad mineral. En HIA se observó, como consecuencia de la extrusión, una reducción de IP6 e incremento de IP5, IP4 e IP3 (mg%) respecto de la harina sin procesar: 2346, 412, 49 y 3 vs. 1983, 586, 96 y 7. El mismo efecto se obtuvo en el contenido de IP (mg%) en M/HIA sin extrudir respecto de la extrudida: 438, 134, 22 y 3 vs. 323, 168, 47 y 8. Como consecuencia de la extrusión se evidenció en A/HIA una disminución de IP6 e IP5 y un aumento en el contenido de IP4 e IP3 (mg%): 568, 197, 33 y 5 (mezcla cruda) vs 425, 177, 40 y 9 (extrudido). 112 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 113 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES La DFe%, DCa% y DZn% fue baja en la HIA y en las mezclas M/HIA y A/HIA crudas. Se incrementó la disponibilidad de estos minerales luego de la extrusión y se elevó más al utilizar ácido cítrico en la formulación. La DFe%, DCa% y DZn% fue máxima en los productos en los que se utilizó citrato como promotor: 16.0, 19.5 y 21.8 (M/HIA) y 15.9, 19.6 y 20.6 (A/HIA). En todos los casos los valores de la razón molar AF/catión superaron los límites fijados a pesar de obtenerse buenos resultados de dializabilidad mineral con citrato. Si bien se usa la razón molar AF/catión como un estimador del compromiso de la absorción de cada catión, esas relaciones molares no se modifican al incorporar en la formulación promotores de la biodisponibilidad mineral. Por lo tanto, se concluye que el uso de esas razones molares no tendría un buen valor predictivo para los productos en los que se incluyen promotores de la bioaccesibilidad. La hidrólisis de los fitatos y el uso de citrato mejoró el aporte mineral, en especial el Fe y el Zn: 100 g de los productos M/HIA+C y A/HIA+C cubrirían un 70% de los requerimientos diarios de Fe y un 30% de las recomendaciones del Zn para el preescolar. Parcialmente financiado por UBACyT B081 RONAYNE, PATRICIA - BINAGHI, MARIA JULIETA - GRECO, CAROLA - PINOTTI, LUISA 55- APORTE Y DISPONIBILIDAD POTENCIAL DE MINERALES EN PREPARACIONES TRADICIONALES DEL NORTE ARGENTINO. Keywords: alimenos tradicionales, disponibilidad de minerales, anemia Objetivos: Objetivo: evaluar el aporte, el contenido y la disponibilidad potencial de hierro, zinc y calcio en preparaciones tradicionales del noroeste argentino. Bibliografía: Resumen: Se analizaron once preparaciones tradicionales habitualmente consumidas en Jujuy: Sopa con arroz (PT1), Guiso con fideos (PT2), Guiso con tuco y arroz (PT3), Guiso con mote y panza (PT4), Estofado de llama (PT5), Guiso de charqui con papa verde (PT6), Guiso de mote amarillo con panza (PT7), Revuelto de huevos con mote (PT8), Pan de maíz (PT9), Estofado de cordero (PT10), Mote amarillo hervido (PT11). El aporte potencial se calculó en base a la dializabilidad de los minerales (D%), determinada por un método in vitro, y a la concentración total de minerales determinados por espectrometría de absorción atómica. Las determinaciones se hicieron por sextuplicado, y el análisis estadístico se realizó utilizando ANOVA, con test de Tukey como test a posteriori. En el caso de hierro las concentraciones totales estuvieron entre: 1,82 y 12,6 mg% Fe, siendo la (PT9) la de menor valor y la (PT3) la de concentración más alta. En el caso del Zn los valores encontrados estuvieron entre 0,6 y 1,35 mg% Zn. En este caso la (PT1) fue la de menor contenido y la (PT8) la del valor más alto. Para el calcio, las concentraciones se encontraron entre 40 y 118 mg% Ca; el valor menor fue para la (PT10) y el mayor para la (PT4). Las preparaciones con mayor dializabilidad de Fe y Zn fueron la PT1, PT2 y la PT6, en el caso del Ca las PT5, PT6, PT8 y PT10. Conclusiones: el consumo de una a dos porciones diarias de las preparaciones tradicionales representa un muy importante aporte de hierro a la dieta habitual, salvo la PT9 que tiene un aporte bajo. Todas las PT realizan un aporte moderado de Zn, salvo las PT8, PT9 y PT11 que aportan cantidades importantes de este mineral. En el caso de calcio todas las PT representan un aporte moderado de este mineral a la dieta de niños y mujeres embarazadas. Proyectos UBACYT B063 y M054. 113 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 114 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES CELLERINO, KARINA; BINAGHI, MARÍA JULIETA; CAGNASSO, CAROLINA; DOCENA, GUILLERMO; VALENCIA, MIRTA; LÓPEZ, LAURA BEATRIZ 56- DETECCIÓN DE ALERGENOS DE SOJA Y LECHE EN PRODUCTOS CARNICOS UTILIZANDO SDS-PAGE Y MÉTODOS INMUNOQUÍMICOS Organizado por: Cátedra de Bromatología FFyB, UBA Keywords: Soja,leche, alergenos, productos cárnicos, métodos inmunoquímicos Objetivos: Evaluar la presencia de alergenos de soja y de leche en productos cárnicos comerciales utilizando un método electroforético y diferentes métodos inmunoquímicos. Bibliografía: Resumen: Materiales y Métodos: se analizaron 13 productos cárnicos comerciales. Se realizó la extracción de proteínas totales con buffer Tris-ClH con dodecilsulfato de sodio y 2-mercaptoetanol (ME) y de proteínas solubles en isopropanol 55º+2-ME. Los extractos proteicos fueron analizados por SDS-PAGE, dot blot e inmunoblotting utilizando un antisuero policlonal obtenido en conejos específico de proteínas de soja y un suero policlonal específico de proteínas de leche bovina. Además se determinaron las proteínas de soja con el kit Elisa Alert de Neogen y se determinaron los alergenos blactoglobulina y caseínas con kits de r-biopharm y de leche total con el kit Veratox de Neogen. Estas determinaciones se realizaron siguiendo los protocolos de trabajo del kit. Resultados: En las dos muestras que declaraban soja todas las metodologías permitieron la detección de las mismas. En las muestras que no declaraban esta materia prima mediante SDS-PAGE la misma nofue detectada, Dot blot la detectó en 1 muestra e inmunoblotting en 1 muestra. El kit Alert de Neogen detectó esta proteína en 2 muestras, en una de ellas se detectó soja por ELISA y el resto de las determinaciones dieron negativas. En dos muestras que declaraban leche fue detectada la presencia de suero lácteo por SDS-PAGE, dot blot y por ELISA. En las muestras que no declaraban esta materia prima mediante SDS-PAGE se detectó en 2, Dot blot la detectó en 5 e inmunoblotting en 2. El kit de blactoglobulina detectó esta proteína en 5 muestras, los de caseína y leche total las detectaron en 4 cada uno. En una muestra se detectaron muy bajas concentraciones de caseína y el resto de los ensayos dieron negativos. Conclusiones: Para la detección de proteínas de soja y de proteínas lácteas presentes en baja concentración en un producto cárnico se podría utilizar Dot blot de proteínas totales como método de screening. El inmunoblotting de proteínas totales permitiría confirmar las bandas características de soja, de caseínas y de &#946;lactoglobulina. El blotting es más sensible que el método electroforético. Cuando el dot blot de proteínas totales da negativo se debería confirmar con un método más sensible (ELISA) para asegurar la ausencia de alergenos de leche y de soja por encima de los límites de detección de los métodos. UBACyT 20020090100184. BARRUETO-GONZÁLEZ, NORKA BEATRIZ; SOUZA, APARECIDA SONIA; AMAYA-FARFÁN, JAIME 57- EVALUACIÓN DE LOS TEORES DE FITATOS EM CULTIVARES DE FRIJOL COMUN (PHESEOLUS VULGARIS) Keywords: Frijol comun; fitatos, cuantificación. Objetivos: Evaluar la acción del procesamiento térmico sobre el contenido de Fitatos en variedades brasileñas de fríjol común: Jalo Precoce (jalo), Radiante (rajado), Vereda (rosinha), Pérola (carioca), Timbó (roxinho), Valente (negro) y Ouro Branco (blanco) desarrolladas por el Centro de Pesquisa Arroz-Feijão, EMBRAPA (Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária), Goiás-BR, que están disponibles en el mercado nacional desde 2008. Bibliografía: Resumen: La calidad nutritiva de los frijoles depende principalmente de la concentración de proteína, perfil aminoacídico y de la reducción de los compuestos antinutricionales como los Fitatos, que están presentes de 1 a 3% 114 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 115 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES en las semillas de leguminosas y son responsables por cerca del 80% del fósforo total en estos granos. Estudios “in vivo” han demostrado que la digestibilidad de proteínas y minerales puede ser reducida, debido a la formación de complejos insolubles, proteína-fitatos o minerales-fitatos, en el trato digestório. Por otro lado, presentan también efectos positivos en la salud, como inhibidores de tumores, reducción en la formación de cálculos renales y prevención de enfermedades cardiovasculares. El objetivo de este estudio fue evaluar la acción del procesamiento térmico sobre el contenido de Fitatos en variedades brasileñas de fríjol común: Jalo Precoce (jalo), Radiante (rajado), Vereda (rosinha), Pérola (carioca), Timbó (roxinho), Valente (negro) y Ouro Branco (blanco) desarrolladas por el Centro de Pesquisa Arroz-Feijão, EMBRAPA (Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária), Goiás-BR, que están disponibles en el mercado nacional desde 2008. Todas las muestras fueron seleccionadas, higienizadas, cocinadas y liofilizadas. Los Fitatos fueron extraídos de 5g de muestra con 100mL de HCL (2,4%) por 1h de agitación en centrífuga a 3000G por 10min. 1mL del sobrenadante colectado fue diluido en agua destilada hasta obtener un volumen final de 25mL. De este volumen, se colecto 10mL para ser eluído en columna con resina de cambio aniónica, inicialmente con 15mL solución de NaCl 0,1M y por último con 15mL de NaCl 0,7M. En seguida a la extracción, se adicionó en tubos de ensayo 1mL de solución de Wade y 3mL de extrato de la solución de NaCl 0,7M. El blanco de la reacción fue con 3mL de agua destilada y 1mL de la solución de Wade. Los extractos fueron dejados reposar por 15min (temperatura ambiente) y leídos a 500nm en espectrofotómetro. La curva-patrón fue elaborada a partir de las concentraciones crecientes de las soluciones Fitatos-Na. Los resultados demostraron que en los frijoles in natura, la concentración varió de 3,5 a 8,4 mg/g y que el cocimiento influenció en la reducción de Fitatos significativamente, o sea de 3,1 a 3,9mg/g. Frente a estos resultados, se concluye que el tratamiento térmico interfiere de manera positiva en la reducción de estos compuestos, tornando más biodisponibles las proteínas de estas fuentes alimentarias. PACIOS, MARIA DEL LOURDES; SOTOMAYOR, VALENTINA; NADER-MACIAS, MARIA ELENA FÁTIMA 58- PRODUCTOS ALIMENTICIOS EN BASE A JUGO DE SOJA, EVALUACIÓN DE ACEPTABILIDAD, SATISFACCIÓN Y PROPIEDADES NUTRICIONALES Organizado por: Cátedra de Microbiología y Parasitología. Fac. de Cs de la Salud. UNSTA Keywords: jugo de soja, valoración nutricional, aceptabilidad, satisfacción Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue elaborar alimentos con jugo de soja como materia prima y evaluar sus propiedades físico-químicas, nutricionales, y el grado de satisfacción y aceptabilidad. Se elaboraron diferentes preparaciones empleando jugo de soja, y resultaron exitosos el flan, el budín de pan y un licuado frutal. Bibliografía: Resumen: La soja es una legumbre que se consume desde hace muchos años en diferentes países del mundo. En los últimos años Argentina se ha transformado en uno de los mayores productores de soja y la mayoría de lo que se cosecha se exporta. Si bien existen referencias bibliográficas muy variadas sobre los beneficios del consumo de esta legumbre, en nuestro país se están conociendo solo recientemente las diferentes propiedades nutricionales que trae aparejado el consumo de soja en la alimentación humana, ya sea en forma de legumbre o sus productos derivados: jugo de soja, harina de soja, tofu, salsa de soja, brotes de soja, entre otros. En los alimentos elaborados: flan, budin de pan y licuado frutal se cuantificaron los macronutrientes por métodos químicos. Con los datos obtenidos se realizó la evaluación nutricional de los alimentos diseñados, la determinación de sus características físicas y organolépticas, y el grado de satisfacción y aceptabilidad de las diferentes preparaciones en encuestas a 50 personas que habitan en Barrio Norte, San Miguel de Tucumán. El flan, budín de pan y licuado con jugo de soja resultaron ser productos novedosos, agradables y con un contenido calórico similar a los existentes en el mercado o elaborados en forma casera, ya que el flan contiene134,5 Kcal, el budín de pan194,6 Kcal/100 g y el licuado 148,8 Kcal/100 ml. En cuanto a la concentración de hidratos de carbono el licuado es el que más contiene, seguido por el budín de pan, mientras que el que menor concentración hidratos de carbono es el flan Con respecto a proteínas, el licuado tiene mayor contenido, seguido por el budín de pan y el de menor contenido de proteínas es el flan 115 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 116 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES El análisis de las características físicas y organolépticas, grado de satisfacción y aceptabilidad de las encuestas demostró que el grado de satisfacción es positivo en la población encuestada, ya que a la mayoría le gustaron los productos elaborados. En cuanto al grado de aceptabilidad, se realizaron preguntas cerradas (SI-NO), lo que evidenció que al 78% de los encuestados les gustaría conocer las recetas utilizadas para elaborar las preparaciones mientras que el 22% respondió que no. Al indagar a los encuestados si tendrían interés en adquirir los productos elaborados con jugo de soja que degustaron, el 86% respondió que Si y el 14% que No. Con respecto a si recomendarían o incorporarían las preparaciones en caso de intolerancia a lactosa o si conociera a quien la tenga, el 98% respondió que SI mientras que el 2% dijo que no. Los resultados de este trabajo aportan al conocimiento de diferentes productos que se pueden elaborar a partir de jugo de soja y sirven de base a otras investigaciones sobre los beneficios del consumo de esta legumbre y su jugo y sus potenciales usos en diferentes regímenes dietarios, como en el caso de aquellas personas con intolerancia a la lactosa. Asimismo, en pacientes en los que se puedan administrar como complemento o refuerzo de la leche de vaca, pero no en su reemplazo. Este trabajo fue subsidiado por el proyecto de UNSTA: "Diseño de alimentos con productos regionales con propiedades benéficas para el consumidor" CARRIZO, KAREN ILEANA; NADER-MACIAS, MARÍA ELENA FÁTIMA 59- EVALUACIÓN ORGANOLÉPTICA, NUTRICIONAL Y DE ACEPTABILIDAD DEL MIJO Y SUS SUBPRODUCTOS Organizado por: Cátedra de Microbiología y Parasitología. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad del Norte Santo Tomas de Aquino. Keywords: mijo, productos alimenticios con mijo, evaluacion nutricional, aceptabilidad, satisfacción Objetivos: Objetivos: Diseñar alimentos novedosos y realizar modificaciones de alimentos existentes empleando mijo como materia prima, estudiar sus características organolépticas, cuantificar sus macronutrientes y realizar la evaluación nutricional de los productos obtenidos, su aceptabilidad, grado de satisfacción en los consumidores y potencial aplicación en pacientes celíacos. También se trató de determinar el porcentaje de las RDA que cubren las porciones de los productos elaborados con mijo en base a una dieta de 2000 calorías Bibliografía: Resumen: El mijo suele ser denominado como “cultivo del pobre” o “cultivo de subsistencia” pues esta gramínea se siembra, recolecta y consume en su mayor parte por grupos poblacionales más desfavorecidos de las zonas tropicales semiáridas de Asia y África donde es originario. En Argentina es utilizado en los sistemas mixtos de producción y se lo destina a recursos forrajeros o como cosecha. Desde el punto de vista de su uso para alimentación humana, se destaca que el mijo contiene proteínas ricas en aminoácidos esenciales, más completas que en otros cereales de mayor consumo. Es recomendable para personas con desgaste físico severo, como deportistas de alto rendimiento. Asimismo, es aconsejable en mujeres embarazadas y en períodos de lactancia o en casos que se desee potenciar la regeneración celular, por su gran aporte de hierro. Uno de sus componentes, el ácido silícico, tiene acción estimulante sobre el esmalte dental, y también sobre el cabello, las uñas, la piel y el tono intestinal, debido a que el silicio estimula la contracción y evita la distensión del colon. Materiales y métodos: se elaboraron diferentes productos alimenticios de manera artesanal: pastaflora, alfajores, galletitas dulces y barras de cereal. Se realizó la cuantificación química de los hidratos de carbono por el método colorimétrico de Dubois et al.; las proteínas por el método de Lowry et al., los compuestos fenólicos por Singleton et al. (1999); y el ácido fítico por Vaintraub y Lapteva (1988). Con los datos obtenidos se realizó el cálculo de calorías por porción y por 100 g, combinados con una Tabla de Composición. El grado de satisfacción y de aceptabilidad según las características organolépticas se obtuvo a través de encuesta autoadministrada a 100 personas de ambos sexos, de entre 18 y 40 años de edad, que residen en la ciudad de San Miguel de Tucumán. Para evaluar los resultados se empleo la prueba estadística de Chi cuadrado, con un nivel de confianza del 99,99%. Resultados: La composición química del mijo y sus subproductos muestran un mayor contenido de hidratos de carbono en el mijo triturado y la barra de cereal y mayor contenido de proteínas en la pastaflora y el mijo triturado. Los compuestos fenólicos están en mayor concentración en la pastaflora y el mijo triturado, mientras que el mayor contenido de acido fíti116 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 117 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES co está en el mijo triturado y en la barra de cereal. Las valoraciones nutricionales indican que por cada 100 g del producto se aportan 192,4 kcal en el alfajor, 254,6 kcal en la pastaflora, 225,3 kcal en las galletitas y 333 kcal en la barra de cereal. Los resultados de las encuestas evidencian que los productos elaborados con mijo resultan satisfactorios, y aceptables, evidenciándose un gran interés en incluir el producto en la alimentación habitual, comprarlos y recomendarlos. Conclusiones: en base a los estudios realizados por otros investigadores sobre la calidad de los macronutrientes y micronutrientes presentes en el cereal y en sus subproductos, se podría sugerir su consumo prolongado en diferentes grupos de personas con diversas patologías. "Este trabajo ha sido parcialmente financiado por el proyecto de Investigación de la UNSTA Diseño de productos alimenticios con productos regionales con propiedades beneficas para el consumidor" LOPEZ GUZMAN JEREZ, JULIA MARÍA; NADER-MACIAS, MARÍA ELENA FÁTIMA 60- PRODUCTOS ALIMENTICIOS CON ARÁNDANOS. VALORACIÓN NUTRICIONAL, ACEPTABILIDAD Y CARACTERISTICAS Organizado por: Cátedra de Microbiología y Parasitología- Licenciatura en Nutrición Keywords: arándanos, elaboraciones alimenticias, valoración nutricional, aceptabilidad, satisfacción Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue elaborar productos alimenticios con arándanos como materia prima y evaluar sus propiedades físico- químicas, nutricionales, y el grado de aceptación y satisfacción. Se empleo arándano para elaborar diferentes preparaciones, resultando exitosas la mermelada, la salsa de arándanos y la barra de cereal. Se realizó la cuantificación de macronutrientes por métodos químicos, y con los resultados obtenidos se realizó la valoración nutricional de los productos, la determinación de sus características físicas y organolépticas, y el grado de aceptabilidad y satisfacción en un grupo de 50 personas que habitan la ciudad de San Miguel de Tucumán. Bibliografía: Resumen: El arándano es un fruto originario de América del Norte. En Argentina su difusión comenzó a partir de la década del 90 y en los últimos diez años, nuestro país se ha transformado en uno de los mayores productores del hemisferio Sur. Si bien existen referencias bibliográficas sobre los beneficios del consumo de este fruto, no están ampliamente difundidas sus propiedades nutricionales. Probablemente porque la mayor parte de la producción se destina a la exportación y a que los productos que lo contienen solo se pueden adquirir en algunos comercios específicos y con un alto costo. La mermelada, la salsa y la barra de cereal elaboradas con arándanos resultaron ser productos agradables y de bajo valor calórico, ya que la mermelada aporta 25.4 Kcal por porción (20 gr), la salsa 11.6 Kcal por porción (20 gr) y la barra de cereal 29.5 Kcal por 23 gr. En cuanto a la concentración de hidratos de carbono la mermelada es la más rica, seguida de la barra de cereal y por último la salsa. Con respecto al contenido proteico, es mayor en la barra de cereal, le sigue la mermelada y luego la salsa. El contenido de grasas es superior en la barra de cereal, luego en la salsa y por ultimo en la mermelada. Las características físicas y organolépticas, grado de satisfacción y aceptabilidad, obtenidos de las encuestas evidencia que: a) el grado de satisfacción de los productos elaborados con arándanos resultó positivo, ya que la mayoría de la población respondió positivamente, b) el grado de aceptación también fue positivo, ya que el 98% de las personas respondieron que sí incorporarían a su alimentación diaria y recomendarían las preparaciones degustadas, mientas que solo el 2% respondió negativamente. A su vez las encuestas evidencian que el 86% de la población adquiriría las preparaciones, mientras que el 14% no y que el 82% tiene interés en conocer las recetas utilizadas en la realización de las productos diseñados mientras que el 18% no. c) los productos elaborados resultaron con características físicas y organolépticas agradables. Los resultados de este trabajo permiten incrementar los conocimientos de diferentes productos alimenticios que se elaboran a partir del arándano, teniendo en cuenta los beneficios de su incorporación a la alimentación. Asimismo, sirve de base para realizar campañas que promuevan el consumo del arándano, ya sea como fruta fresca o como parte de preparaciones y para realizar otras investigaciones dirigidas a evaluar sus potenciales usos en diferentes regímenes dietarios, en diversas patologías y en grupos de pacientes en los que se puedan 117 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 118 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES consumir como colación saludable. "Este trabajo ha sido parcialmente financiado por el proyecto de Investigación de la UNSTA Diseño de productos alimenticios con productos regionales con propiedades benéficas para el consumidor" SZECSI, NORMA DAIANA; NADER-MACIAS, MARIA ELENA FÁTIMA 61- ESTUDIOS EN PRODUCTOS ALIMENTICIOS ELABORADOS EN BASE A JUGO DE AVENA Organizado por: Cátedra de Microbiología y Parasitología. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad del Norte Santo Tomás de Aquino. Keywords: avena, productos alimenticios, valoración nutricional, propiedades Objetivos: El objetivo general de este trabajo fue elaborar diferente tipo de alimentos empleando jugo de avena como materia prima y evaluar sus propiedades físico químicas, nutricionales, aceptabilidad y satisfacción. Bibliografía: Resumen: La avena es una planta herbácea anual, perteneciente a la familia de las gramíneas, siendo la especie Avena sativa la más cultivada. Tiene su origen en Asia Central, y la historia de su cultivo es más bien desconocida, ya que antes de que la avena fuera cultivada era consideraba una mala hierba. En Argentina las principales provincias productoras de avena son Buenos Aires, La Pampa, Córdoba y Entre Ríos. El grano de avena se emplea principalmente en la alimentación del ganado y en menor escala como alimento para consumo humano, incluidos en productos dietéticos, triturada o molida, para preparar diversos platos, a veces incluida en diferentes bebidas, por ejemplo: leche vegetal o jugo de avena, que se elabora a partir de granos de avena arrollada y agua. El valor nutricional del grano de avena es superior al de otros cereales, al ser la avena más rica en aminoácidos esenciales (especialmente en lisina), con mayor porcentaje de grasa vegetal (aporta ácidos grasos insaturados y ácido linoleico). Se elaboraron diferentes preparaciones con jugo de avena, y resultaron exitosos el flan, el budín de pan y un licuado de frutas. Luego se cuantificaron los macronutrientes por métodos químicos. Con los datos obtenidos se calculó el valor nutricional de los alimentos diseñados, se determinaron sus características físicas y organolépticas, y se realizó encuestas a un grupo de 70 personas que residen en la ciudad de San Miguel de Tucumán para conocer el grado de satisfacción y aceptabilidad de las diferentes preparaciones Las preparaciones elaboradas en base a jugo de avena resultaron productos novedosos, agradables y con un contenido calórico de: el flan 242,7 Kcal/100 g (hidratos de carbono: 29 g; proteínas: 11,5 g y grasas: 9 g), el budín de pan 370,7 Kcal/100 g (hidratos de carbono: 58 g; proteínas: 11 g y grasas: 10,5 g), y el licuado 182 Kcal/100 ml (hidratos de carbono: 18,05 g; proteínas: 9,6 g y grasas: 8 g). Estos resultados evidencian un contenido de calorías y macronutrientes mayor al de los productos que se encuentran disponibles en el mercado o a los elaborados de manera casera utilizando leche de vaca. El análisis de las características físicas y organolépticas, grado de satisfacción y aceptabilidad de las encuestas demostró que; el grado de satisfacción: es positivo en la población encuestada, ya que a la mayoría le gustaron los productos elaborados. Con respecto al grado de aceptabilidad; se realizaron cuatro preguntas cerradas (SI-NO) las respuestas indicaron que; el 94,3% tiene interés en adquirir los productos elaborados en base a jugo de avena, el 98,6% interés en conocer las recetas, el 94,3% recomendarían las preparaciones que degustaron y el 55,7 % le interesaría involucrarse en algún emprendimiento que implique la elaboración artesanal de estos productos. La mayoría de los encuestados respondieron SI a las preguntas, lo que evidenció que las preparaciones son muy aceptadas. Los resultados de este trabajo aportan a la sociedad el conocimiento de diferentes productos alimenticios que pueden ser elaborados a partir del jugo de avena como materia prima y es la base de una investigación sobre los beneficios del consumo de este cereal y su jugo, ya que puede ser una alternativa para las personas que sufren intolerancia a la lactosa y/o alérgicos a las proteínas lácteas. También puede ser consumido por vegetarianos y pacientes en los que se puedan administrar como complemento o refuerzo de la leche de mamíferos, pero no reemplazándola. "Este trabajo ha sido parcialmente financiado por el proyecto de Investigación de la UNSTA Diseño de productos alimenticios con productos regionales con propiedades beneficas para el consumidor" 118 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 119 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ROLDÁN, VALERIA VERÓNICA; LÁZARO, MARÍA LAURA; PEREIRA, SILVANA ROXANA; NADER-MACIAS, MARIA ELENA FÁTIMA 62- DISEÑO DE ALIMENTOS NOVEDOSOS CON PAPAYA COMO MATERIA PRIMA Y SUS PROPIEDADES Organizado por: Cátedra de Microbiología y Parasitología. Facultad de Ciencias de la Salud. UNSTA. 9 de Julio 169. San Miguel de Tucuman. Keywords: PAPAYA, PRODUCTOS ALIMENTICIOSN, VALORACION NUTRICIONAL, ACEPTABILIDAD, SATISFACCIÓN Objetivos: OBJETIVOS. Los objetivos de este trabajo incluyen la elaboración de alimentos novedosos empleando papaya como materia prima, la evaluación de sus propiedades organolépticas, aceptabilidad y satisfacción en personas que habitan en la ciudad de Tucumán. Y a la vez cuantificar los macronutientes y realizar la valoración nutricional de los alimentos. Bibliografía: Resumen: La papaya (Carica papaya- Caricáceas) es una fruta típica de clima tropical húmedo, originaria de América Central, que se cultiva principalmente en el NOA Argentino. Las propiedades nutricionales de este fruto incluyen el contenido en vitamina C, vitamina A y folatos; es muy rica en potasio y cantidades apreciables de otros minerales, y con un alto contenido en pectinas. Asimismo, se le atribuyen propiedades medicinales relacionadas con el tracto gastrointestinal por su efecto sobre mucosas digestivas, en el caso de gastroenteritis, colitis y úlceras gastroduodenales. Si bien se la consume como fruta fresca, o seca, no se han descripto las propiedades de alimentos elaborados a partir de papaya. Se elaboraron de manera artesanal y exitosa diferentes alimentos conteniendo papaya como materia prima: extracto de papaya, discos de cereal, bocaditos con almendra y nueces, y yogurt. Se realizaron encuestas de aceptabilidad, satisfacción, y evaluación de las características organolépticas de los productos a 50 personas que habitan en San Miguel de Tucumán. Se determinó el contenido de macronutrientes por métodos químicos; carbohidratos totales, azúcares reductores, glucosa, sacarosa, proteínas solubles y contenido de compuestos fenolicos y actividad antioxidante. Con los resultados se calculó el valor nutricional o calórico de cada una de las preparaciones. Las características organolépticas, satisfacción y aceptabilidad de los productos elaborados indican que al 54% de los encuestados les resultó de gran agrado el disco de cereal, luego el yogurt con 24%, el bocadito con 18% y el extracto de papaya con 4%. La cuantificación de macronutrientes evidencia que el que mayor cantidad de calorías aporta es el yogurt (69.53 kcal/150 gr.), que se destaca por su mayor aporte de Proteínas (0,349gr%) y compuestos fenolicos (105,8mg%) y luego el disco de cereal (50.46 kcal/60gr) que aporta con mayor cantidad de grasas totales (4,095gr%), mientras que el extracto de papaya (19.88kcal/15 gr) contiene mayor cantidad de Azucares Totales (22,5 gr%), el bocadito de papaya con nuez (16.99 kcal/25gr) y el bocadito de papaya con almendra (14.83 kcal/26gr). La evaluación nutricional de los productos indica que pueden ser empleados como fuente de energía, ya que sirven como complemento de alimentos proteicos y grasos. La papaya y los productos elaborados pueden recomendarse en planes alimentarios hipocalóricos por su bajo contenido energético y el bajo aporte de lípidos totales, o en situaciones en que el metabolismo está disminuido por patologías como obesidad, dislipemias, Síndrome Metabólico y Diabetes tipo 2, en los que se los puede adaptar a las necesidades calóricas de cada individuo en asociación a su patología. "Este trabajo ha sido parcialmente financiado por el proyecto de Investigación de la UNSTA Diseño de productos alimenticios con productos regionales con propiedades beneficas para el consumidor" MISISCHIA, YAMILA - WEISSTAUB, ADRIANA RUTH - MENÉNDEZ, ANA MARÍA - FARÍAS, SILVIA PITA MARTÍN DE PORTELA, MARÍA LUZ - SERVANT, ROBERTO - SIMÓN, SILVINA - MORISIO, YAMILA 63- ALUMINIO, CADMIO Y PLOMO EN COMPONENTES INDIVIDUALES PARA PREPARAR MEZCLAS PEDIÁTRICAS DE NUTRICIÓN PARENTERAL Organizado por: Carrera de Farmacia, Universidad de Belgrano, Buenos Aires. Gerencia de Química, CNEA, San Martín, Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires, Argentina 119 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 120 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Keywords: Aluminio, cadmio, plomo, nutrición parenteral, pediatría. Objetivos: 1) determinar la presencia de aluminio (Al), cadmio (Cd) y plomo (Pb) en componentes individuales utilizados para preparar mezclas pediátricas de NP en Argentina; 2) comparar las cantidades detectadas con los límites de las regulaciones internacionales. Bibliografía: Resumen: INTRODUCCION: Aluminio (Al), cadmio (Cd) y plomo (Pb) son elementos tóxicos, que pueden estar presentes como contaminantes en diferentes productos farmacéuticos utilizados como componentes individuales para preparar nutrición parenteral (NP). METODOS: Al, Cd y Pb fueron determinados por ICP-OES (Espectroscopía de Emisión Atómica- Plasma Inductivo de Argon (Perkin Elmer 5100 DV), en 7 componentes de diferentes laboratorios y lotes, totalizando 17 productos comerciales. Se evaluaron las interferencias espectrales, seleccionando las líneas analíticas y determinando: linealidad, rango de trabajo, precisión intermedia, sesgo e incertidumbre, límites de detección y cuantificación. Las determinaciones fueron realizadas por triplicado. RESULTADOS: mcg/mL: Aluminio: Gluconato de cálcio: 4.0±0.4; Aminoácidos 10%: 0.57±0.06; Cloruro de potasio, Lab 1: 0.133±0.018; Lab 2: 0.165; Sulfato de magnesio 25%: 0.098±0.026; agua inyectable: 0.095±0.007; Cloruro de sodio 20%: Lab 1: 0.128±0.011, Lab 2: 0.173±0.067; Sulfato de zinc: 1.15±0.04. Cadmio fue detectado en: cloruro de potasio, Lab 1: 0.025; agua inyectable: 0.028; cloruro de sodio 20% Lab 2: 0.029; sulfato de zinc: 0.033. Plomo fue detectado en: cloruro de potasio, Lab 1: 0.16±0.01; sulfato de magnesio 25%: 0.12±0.01; cloruro de sodio 20% Lab 2: 0.16±0.07. Los niveles máximos para parenteral son (mcg/mL): Aluminio (FDA):0.025; Cadmio (USP):0.05; Plomo (USP):0.1. Con los resultados de las determinaciones se calculó la concentración total de los 3 elementos en mezclas de NP para neonatología y pediatría. El Al excedería los niveles máximos permitidos. Para Cd y Pb se encontrarían debajo de los límites recomendados. CONCLUSIONES: 1) Al, Cd y Pb variaron en los componentes estudiados, sin estar declarados en los rótulos de los productos de Argentina; 2) las mayores cantidades de Al estaban en el gluconato de calcio, aminoácidos y sulfato de zinc; 3) las mezclas pediátricas de NP, prescritas usualmente, superan los niveles de Al fijados por la FDA; 4) sería deseable declarar el contenido de Al y otros elementos tóxicos en los productos comerciales, para no comprometer la evolución de los pacientes pediátricos graves. M. EMILIA MAZZEI, M. SOFÍA GARCÍA, JUAN L. UCCELLI. 64- CARNES A LA PARRILLA: ¿CUÁL ES EL RENDIMIENTO REAL DE PROTEÍNAS A CONSUMIR? Organizado por: GESA: Grupo Educador en Salud y Alimentación Keywords: cortes ce carne comun y premium, rendimiento, costo. Objetivos: Conocer el precio real de los diferentes cortes de carnes ponderados por su rendimiento Bibliografía: Resumen: Introducción: la carne asada a la parrilla forma parte de los hábitos alimentarios de nuestra población, pero pocas veces conocemos el rendimiento real del corte de carne una vez cocido. Objetivo: conocer el costo real de los diferentes cortes de carne, ponderados por su rendimiento después de la cocción y comparar dichos rendimientos entre los cortes “Populares” y los “Premium”. Método: los datos fueron obtenidos en tres ensayos, en diferentes fechas, con idénticos cortes adquiridos en distintos puntos de venta, para obtener un mix representativo de los lugares de compra a los que tiene acceso el público de Capital Federal, incluyendo desde los supermercados a los que acude el segmento ABC1 de la población, hasta la granja de barrio. La adquisición fue realizada con 24 a 48 hs de anticipación, con el fin de emular el comportamiento habitual del ama de casa, respecto a los tiempos de conservación y consumo desde el momento de la compra. El día del ensayo todos los cortes fueron pesados para determinar la merma desde el momento de la compra, a partir de los datos registrados en los tickets y facturas de compra. Cuando el fuego estuvo en su punto, todos los cortes fueron colocados simultáneamente en la parrilla. En el momento que se alcanzaron los 70ºC en el núcleo, se retiraron los cortes y se volvieron a pesar. Luego se separó la carne de los huesos y residuos 120 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 121 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES y se volvió a pesar nuevamente cada uno de ellos para conocer el rendimiento real en proteína. Se utilizó una balanza digital de alta precisión Soehnle Switzerland (± 1g). Toda la información recabada se encuentra registrada en un archivo fotográfico. Resultados: se evaluaron cortes a) Populares y b) Premium: de pollo: a) entero y b) pechuga sin piel y sin hueso; de novillo: a) asado de tira y b) ojo de bife; de cerdo: a) chuleta de jamón, pechito de cerdo y b) carré deshuesado: el rendimiento de carne por kilo de corte fue: para el pollo entero 33,5%, pechuga 67,28%, asado de tira 30,35%, ojo de bife 59,12%, pechito de cerdo 40,45%, chuleta de jamón 49,0%, carré 70,56%: Si la compra que se realiza es de 2.000g de cada una de ellas, obtendremos de carne neta: pollo entero 671 g pechuga 1346 g, asado de tira 670 g, ojo de bife 1182 g, pechito con manta 809 g, chuleta de jamón 981 g, carré 1411 g. Conclusiones: si asignamos una ingesta de 150 gramos de carne cocida por comensal, alcanzará para: pollo entero: 4,5 raciones, pechuga: 9 raciones, asado de tira: 4 raciones, ojo de bife 7,9 raciones, pechito con manta 5,4 raciones, chuleta de jamón 6,5 raciones, carré deshuesado 9,4 raciones. CARRAZANA, CARLA; LESTINGI, MARÍA EUGENIA; LEAL, MARCELA; LAVANDA, IVANA; BROVARONE, LUCRECIA 65- RENDIMIENTO COGNITIVO Y CALIDAD DEL DESAYUNO CONSUMIDO POR ADOLESCENTES DE UN COLEGIO DEL PARTIDO DE LA MATANZA Organizado por: Centro de Nutrición Maimónides (CNM), Carrera de Licenciatura en Nutrición, Universidad Maimónides Keywords: estado nutricional, desayuno, rendimiento cognitivo Objetivos: Los objetivos de la investigación fueron evaluar el rendimiento cognitivo y la calidad y el aporte de macro nutrientes, calcio y hierro del desayuno consumido por adolescentes de 10 a 18 años del colegio asociación cristiana de jóvenes (YMCA), de Villa Madero, partido la Matanza, en la Ciudad de Buenos Aires. Bibliografía: Resumen: La omisión del desayuno provoca un estado fisiológico que afecta negativamente a la función cognitiva y al aprendizaje, ya que el cerebro es sensible, a corto plazo, a la omisión de la disponibilidad de nutrientes. Los objetivos de la investigación fueron evaluar el rendimiento cognitivo y la calidad y el aporte de macro nutrientes, calcio y hierro del desayuno consumido por adolescentes de 10 a 18 años del colegio asociación cristiana de jóvenes (YMCA), de Villa Madero, partido la Matanza, en la Ciudad de Buenos Aires. Estudio con enfoque cuali-cuantitativo, de corte transversal en 137 alumnos. Fue evaluado el estado nutricional de los alumnos a través de valoración antropométrica, la calidad del desayuno, hábito de desayunar y alimentos consumidos en el desayuno y el rendimiento cognitivo a través del rendimiento de la memoria a corto plazo y la atención selectiva. Un 70,80% si desayuna, un 10,22% no desayuna y un 18,98% no supo contestar. Sin embargo en relacion al modo de desayunar, se obtuvo que los que desayunan “apurados” lo realizan en “menos de 5 minutos” OR: 5,16 (1,76- 15,10). Y a su vez por cada hombre que desayuna apurado, hay 2,72 OR (1,01-7,30) mujeres que lo hacen . Sólo el 9% realiza un desayuno completo, el 71% realiza un desayuno de mejorable calidad, el 8% de insuficiente calidad y un 12% de mala calidad. No se obtuvo relación significativa entre el Rendimiento Cognitivo con las variables Calidad del desayuno y Realización del desayuno. El 58% de los adolescentes tiene un bajo consumo diario de hidratos de carbono, combustible necesario para el cerebro. En relación a los minerales, tanto el Fe como el Ca obtuvieron una baja ingesta, en un 58,39 y un 97,08%, respectivamente. Por cada adolescente entre 9 y 13 años con bajo consumo de Fe diario hay 2,44 adolescentes OR (1.21-4.93) entre 14 y 18 años que tiene una baja ingesta. Para el calcio el consumo, siendo la recomendación de 1300mg/d, el 70,8 % consume menos de la mitad. 121 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 122 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ZÚÑIGA ESCOBAR, MARIANELA; FERNÁNDEZ ROJAS, XINIA 66- ESTADO NUTRICIONAL Y CARACTERISTICA DE ALIMENTACIÓN OFRECIDA A NIÑOS/AS MENORES DE 6 AÑOS EN CENTROS DE CUIDO INFANTIL Organizado por: Escuela de Nutrición, Universidad de Costa Rica Keywords: cuido infantil, preescolar, nutrición, alimentación, macronutrientes, peso directo, oferta alimentaria, hogares comunitarios Objetivos: Evaluar la composición en términos de energía, macronutrientes y tipos de alimentos ofrecidos a los niños/as en Centros de Cuido Infantil: “Hogares Comunitarios” (CCI-HC) en la GAM de CR, así como la evaluación del estado nutricional (EN) de los menores de seis años atendidos en éstos. Bibliografía: Resumen: Metodología: Se desarrolló el enfoque cuantitativo y diseño descriptivo-transversal, el mismo se realizó en 33 HC de la GAM en los cuales se evaluaron 245 niños/as menores de seis años. Se evaluó antropométricamente a los menores de cinco años con los indicadores de P/T, T/E y P/E, mientras que aquellos entre los cinco y seis años se evaluaron con IMC. Se utilizó el método de registro de peso directo para los alimentos ofrecidos durante la merienda de la mañana, de la tarde y el almuerzo en dos días de diferente semana. Los datos se digitaron en tablas de Excel Ambiente Windows 2007 y para su procesamiento se utilizó la aplicación Valor Nut del programa Epi-Info. Resultados: El 93% de los platos servidos evaluados no cubrieron las recomendaciones de energía establecidas. El porcentaje de proteína ofrecido fue adecuado para los menores de dos años pero no para el resto. Los carbohidratos sobrepasaron las recomendaciones en ambos grupos de edad, mientras que la cantidad de grasa fue insuficiente. A pesar de que la mayoría de menores evaluados presenta EN normal, existen problemas de malnutrición. El principal recurso de energía en la alimentación ofrecida lo aporta los cereales (27%), frutas (12%), carnes (10%) y galletas, tortillas y productos similares (9%). Conclusiones: La alimentación ofrecida a los niños/as en los CCI-HC en Costa Rica no cubre las recomendaciones energéticas establecidas. Es necesario generar un interés sobre la situación actual para desarrollar más evaluaciones en este campo, con el fin de modificar prácticas, adaptar recomendaciones eficientes y contribuir con el mejoramiento de estos centros. GRECO, CAROLA BEATRIZ1; GIBSON, VERÓNICA2; SAMMARTINO, GLORIA3; PINOTTI, LUISA3; RONAYNE PATRICIA A.1 67- ADECUACIÓN DE LA DENSIDAD ENERGÉTICA DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS DE CONSUMO HABITUAL EN DOS GRUPOS DE LACTANTES. Organizado por: (1) Cátedra de Bromatología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA. (2) Sanatorio Mater Dei. (3) CISPAN, Escuela de Nutrición, Facultad de Medicina, UBA. Keywords: alimentos complementarios, densidad energética, capacidad gástrica Objetivos: Evaluar la adecuación de los alimentos complementarios de mayor frecuencia de consumo en dos grupos poblacionales de diferentes contextos socio-culturales, uno de la Ciudad de Buenos Aires y otro de la Quebrada de Humahuaca, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Bibliografía: Resumen: Se realizaron encuestas estructuradas sobre la alimentación del niño al 6º mes, previo consentimiento, a madres lactantes asistidas en consultorios externos de un sanatorio privado de la Ciudad de Buenos Aires (n=76) y a madres lactantes de población indígena atendidas en el Hospital de Maimará, Jujuy (n=30). En las papillas consumidas con mayor frecuencia según las encuestas, se calculó la densidad calórica a partir de la composición en nutrientes mediante el uso de los factores de Atwater. La adecuación energética se evaluó en función de la mínima densidad energética compatible con la capacidad gástrica (249 g/comida) y el número de 122 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 123 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES comidas diarias, necesarias para ingerir 202 Kcal/día. Las densidades energéticas (Kcal/g) de las papillas consumidas con mayor frecuencia por los lactantes de Buenos Aires fueron: puré de calabaza con aceite y manzana rallada 0,59; banana pisada 0,88 y cereales infantiles comerciales preparados con leche, a base de maíz y de arroz, 1,07 y 1,08 respectivamente. En el grupo de Jujuy, la mayoría de los niños ingerían los alimentos de la olla familiar, con los siguientes aportes calóricos (Kcal/g): sopa majada con charqui 0,44; sopa con frangollo 0,56; guiso con mote y panza 1,07; mote cocido con cáscara 1,32; mote con cebolla y huevo 1,77, entre otros. Asimismo, los alimentos de ambos grupos para los cuales la cantidad que debería ingerir un lactante en una comida superó la capacidad gástrica fueron: la manzana (342 g), el puré de calabaza con aceite (344 g), la sopa con frangollo (361 g) y la sopa majada con charqui (459 g). Conclusiones: Acorde a las calorías recomendadas y la capacidad gástrica estimada en la etapa de 6 a 8 meses, los alimentos complementarios deberían aportar como mínimo 0,8 Kcal/g. Por lo tanto, algunos de los alimentos usualmente incorporados, si se utilizaran como único alimento complementario, resultarían inadecuados por su baja densidad energética. Además de poseer un aporte energético adecuado, los alimentos complementarios, no deben ser muy viscosos pues podrían provocar una sensación temprana de saciedad en el niño. Proyectos UBACyT B063 y M054 INZAUGARAT, MARIA EUGENIA; CASAVALLE, PATRICIA; VEDIRE, CLAUDIO; ABRAMOVICH, NESTOR; CHERÑAVSKY, ALEJANDRA. 68- EXACERBADA PRODUCCIÓN DE ESPECIES REACTIVAS DEL OXÍGENO EN MONOCITOS Y NEUTRÓFILOS DE PACIENTES OBESOS PEDIÁTRICOS Organizado por: Inmunogenetica, Nutricion Pediátrica, Pediatría, Hospital de Clínicas 'José de San Martin' Keywords: Especies Reactivas del Oxigeno, Celulas Fagociticas, Acido Linoleico Objetivos: Evaluar la producción de ERO frente a PMA y diferentes AG en monocitos y neutrófilos de pacientes obesos (Ob) y controles (Co). Correlacionarlos con parámetros clínicos y bioquímicos. Bibliografía: Resumen: El tejido adiposo (TA) es un órgano metabólicamente activo que secreta citoquinas y adipoquinas. Estudios recientes han demostrado que el TA está infiltrado por neutrófilos (Ne) y macrófagos provenientes de sangre periférica. Dentro del tejido, estas células contribuyen a la respuesta inflamatoria mediante la producción de citoquinas y especies reactivas del oxígeno (ERO). Los ácidos grasos (AG), cuya concentración plasmática es elevada en pacientes obesos, influyen en la acumulación de triglicéridos en el TA y la funcionalidad de células inmunes circulantes. Objetivos: Evaluar la producción de ERO frente a PMA y diferentes AG en monocitos y neutrófilos de pacientes obesos (Ob) y controles (Co). Correlacionarlos con parámetros clínicos y bioquímicos. Métodos: Utilizamos 10 ml de sangre heparinizada de Ob (n=20) y Co (n=20) [Ob: 9.1 ± 4.4 años, IMC >al equivalente de 30 kg/m2 del adulto; Co: 6.77 ±3.6 años, IMC > al equivalente de 18 kg/m2 y < a 25 kg/m2). Las células mononucleares de sangre periferica (CMSP) obtenidas mediante gradientes de Ficoll-Paque y los Ne, por lisis de sangre entera, fueron estimulados con PMA, [100 ng/ml]), ácido Palmitico [500 μM] o ácido Linoleico [200 μM] e incubados con Diclofluoresceina diacetato 5 μM (DCFH). Los Monocitos (Mo) fueron identificados mediante la uso del anticuerpo CD14 PE. Se calculó un indice de estimulacion (IE) como la Intensidad Media de Fluorescencia (IMF) para el DCFH en células estimuladas/ células no estimuladas. Se utilizo el test de Mann-Withney y Test de Spearson. Resultados: Se observó un IE mayor en Ne de Ob (p=0.001, vs. Co). Por otro lado, la estimulacion de Mo con PMA indujo una mayor produccion de ERO en Ob (p=0.001, vs. Co). Se observó un mayor IE en Ob (p=0.01, vs, Co) frente a la estimulación con ácido Linoleico pero no así frente a ácido Palmitico. Obsevamos una correlación positiva entre IE en Mo frente a PMA y HOMA (r= 0.83, p=0.019). Conclusiones: Identificamos en los obesos el incremento en la produccion de ERO por Ne circulantes como factor de riesgo potencial en la inflamación del TA. La respuesta exacerbada de los Mo frente al ácido Linoleico contribuiría al establecimiento de daño inflamatorio crónico en el TA asociado a obesidad. 123 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 124 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES FERRARO M, BARBEITO S, STRASNOY I, ANDRES ME, MARTINEZ P, RAMOS O. 69- ADOLESCENTES CON DM1: FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL MAL CONTROL METABÓLICO Organizado por: Hospital General de Niños Pedro de Elizalde - Nutrición y Diabetes Keywords: Mal control metabólico, adolescente, Diabetes Mellitus Tipo 1, conducta familiar Objetivos: Comparar el control metabólico de pacientes provenientes de la asistencia hospitalaria y privada y su relación con los ingresos familiares, la supervisión de los controles glucemicos por los padres y la actitud de los pacientes hacia la enfermedad. Bibliografía: Resumen: Introducción: La adolescencia es un momento evolutivo particular desde lo biológico, social y emocional. Los adolescentes con DM1 frecuentemente no adhieren al tratamiento y tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones agudas y crónicas que lo lleven a disminución de la calidad y expectativa de vida. Consideramos que los factores involucrados en la falta de adherencia al tratamiento son múltiples. Material y métodos: Se aplicaron 2 cuestionarios, uno para padres y otro para pacientes. en dos grupos de adolescentes, un grupo fue asistido en el Servicio de Nutrición y Diabetes de un hospital público y otro en forma privada. Las variables a considerar fueron: control metabólico valorado por HbA1c, para los padres ingresos familiares y compromiso familiar en la supervisión del tratamiento (insulina, monitoreo y plan de alimentación) y para los adolescentes edad, tiempo de evolución, frecuencia de omisión de dosis de insulina o falsedad en el registro de las glucemias. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes con DM1, 52 de la atención hospitalaria y 46 provenientes de la práctica privada. Sus edades fueron entre 10 y 20 años, se constató el promedio de HbA1c del último año. Las medias de los valores de HbA1c de los dos grupos mostraron valores menores en el grupo de atención privada X 8,43 ± 1,23 vs X 9,54 ± 1,62 p 0.004 y esos valores están directamente relacionados con el ingreso familiar p 0,001. El ingreso de las familias asistidas en el medio hospitalario fue aproximadamente 1/3 del ingreso de las familias de la práctica privada. Si bien no hubo deferencias en ambos grupos en el grado de supervisión de los padres en las familias donde hubo supervisión las Hba1c fueron significativamente menores. El tiempo de evolución,el salteo u omisión de dosis y la falsedad del registro de los controles no tuvo diferencias en ambos grupos. Las Hba1c fueron mayores en ambos grupos en los mayores de 15 años edad. Conclusión: La prevalencia de mal control fue mayor en adolescentes provenientes de familias con bajos ingresos y en los mayores de 15 años. La supervisión de las glucemias por parte de los padres favoreció un mejor control metabólico. La adolescencia es un momento difícil donde la supervisón y el acompañamiento de los padres debe mantenerse. SORDINI, NATALIA; RIBA, GUILLERMINA; MINNAARD, VIVIAN; MINNAARD, CLAUDIA 70- REPRESENTACIONES SOCIALES DE LA ALIMENTACION Y ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS EN CAPS DE MAR DEL PLATA Organizado por: Keywords: Representaciones Sociales- Alimentacion-Estado Nutricional Objetivos: Indagar las representaciones sociales de la alimentación que poseen los pediatras sobre los niños de 6 a 24 meses y estado nutricional de los mismos que asisten a controles programados del Programa Materno Infantil en los CAPS Las Heras, Las Américas, Ameghino, Newbery, Apand, 9 de Julio, y Alto Camet en la ciudad de Mar del Plata. Bibliografía: Resumen: MÉTODO: La presente investigación se realiza a través de un enfoque cuanti-cualitativo, lo que proporciona una mirada 124 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 125 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES holística sobre la cuestión alimentaria. Con una muestra probabilística de 501 niños y siete entrevistas en profundidad a los pediatras de cada centro. Se analiza el estado nutricional a través del P/E, T/E y P/T según referencia OMS. Se realiza análisis univariado. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Para el estado nutricional la baja talla (22,2%), el sobrepeso (21,1%) y la obesidad (7,47%) constituyen las condiciones más prevalentes. Al analizar las representaciones sociales, los pediatras refieren que las madres cumplen con lactancia exclusiva hasta el sexto mes y que luego se ve un descenso de peso en los niños al incorporar los alimentos semisólidos. “Muchas empiezan antes de los 6 meses con la incorporación de alimentos guiados por maridos o abuelas”. “Al principio cumplen con las indicaciones, luego incorporan los alimentos que hay en la casa, gaseosas, golosinas, guisos, sal o no ofrecen alimentos que no se consumen como las verduras. Refieren que las madres “van a lo práctico” y que consultan por el yogur o postres lácteos, ya sea “porque no saben cocinar”,” buscan lo fácil” y son las abuelas las encargadas de las comidas del niño dada la edad materna o que aún viven en la casa paterna. SANT YACUMO, ROQUE ALBERTO; AGUIRRE, SILVINA; BERDAGUER, FERNANDO; BOBILLO ODSTRCIL, NATALIA; ROJO, HEBE PATRICIA. 71- ANTROPOMETRÍA, CONSUMO DE ALIMENTOS Y PRÁCTICA DE COMIDAS PRINCIPALES EN ALUMNOS DE PRIMER AÑO DE MEDICINA (TUCUMÁN) Keywords: Consumo de Alimentos - Antropometría - Alimentación Saludable Objetivos: Objetivos. Evaluar el estado nutricional, práctica de las comidas principales y frecuencia de consumo de alimentos en una muestra de estudiantes universitarios de primer año de la Facultad de Medicina de la UNT, durante el periodo lectivo 2010. Bibliografía: Resumen: Introducción: Una alimentación correcta es fundamental en la prevención y tratamiento de diversas enfermedades, en la mejora del rendimiento, bienestar, calidad de vida y en el control de peso. La práctica de comidas principales, tal como el desayuno, forman parte de un estilo de vida saludable que puede influir positivamente en dicho estado de salud. Objetivos. Evaluar el estado nutricional, práctica de las comidas principales y frecuencia de consumo de alimentos en una muestra de estudiantes universitarios de primer año de la Facultad de Medicina de la UNT, durante el periodo lectivo 2010. Materiales y métodos. Se evaluaron 53 alumnos de ambos sexos, seleccionados al azar, sobre una población de 240 ingresantes durante el periodo lectivo 2010. Se administró una planilla pre impresa, recabando la siguiente información: edad, sexo, práctica de de comidas diarias, tipo y frecuencia de consumo de alimentos. Personal entrenado, valoró peso (P), talla (T), IMC, perímetro de cintura (CC), circunferencia media del brazo (CMB), pliegue tricipital (PT), y porcentaje graso a través de bioimpedancia (BMP). Los datos obtenidos fueron volcados a una base de datos Excel para su posterior procesamiento estadístico mediante software SPSS 10.0. Resultados. La muestra se constituyó de 31 alumnos de sexo femenino (SF) (58,5%) con edad media 19,06 ± 1,15 años, y 22 (41,5%) del sexo masculino con media de edad 19,18 ± 1,15 años. Las variables evaluadas, según sexos femenino (SF) - masculino (SM), respectivamente: P (kg) 54,3±6,9 75,3±15,8 (p<0.0001); T (mts) 1,60±0,06 - 1,75±0,06 (p<0.0001); IMC 21,26±2,47 -24,45±4,03 (p<0.005). El contenido graso medido por BMP (%), mostró en SF 24,46±5,06, siendo en SM 18.66±6,30 (p<0,001). Resto: CC (cm) 69,71±6,02 / 84,45±11,72 (p<0.0001); CMB (cm), 24,27±0,01 - 29,35±3,43 (p<0,0001); PT (cm) 12,38±3,71 /10,54 ± 4,38. (p<0.01) En lo que respecta a la práctica del desayuno diario, lo realiza el 83,7% del sexo femenino, contra un 77,3% del sexo masculino. Refieren almorzar el 100% de ambos sexos. Meriendan, el 77,4% del sexo femenino, contra el 72,7% del sexo masculino. En lo que se refiere a la cena, el 80,6% de las mujeres la realizan, mientras los varones lo hacen en su totalidad. En lo que respecta a colaciones, en el sexo femenino, no la realizan el 51,6%; el 41,9% lo hace a razón de una colación diaria, y solo el 6,5% toma 2 colaciones diarias. El sexo masculino, no la realizan 125 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 126 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES el 40.9%; el 40,9% lo hace a razón de una colación diaria, y solo el 18,2% toma 2 colaciones diarias En lo que respecta a los principales grupos alimentarios, la gran mayoría incluye dentro de su plan alimentario las carnes, cereales y lácteos, siendo algo selectivos en lo que se refiere a frutas y verduras. Conclusiones. Las variables estudiadas mostraron algunas diferencias en lo que respecta a los patrones de consumo alimentario propuestos en las guías de frecuencia de consumo de alimentos. Creemos conveniente enfatizar que no es suficiente fomentar simplemente el consumo de las comidas principales, sino también resaltar en qué consisten comidas de calidad nutricional. (Subsidiado por Consejo de Investigaciones de la UNT) BARSIMANTO, GRACIELA; PEREA, GILDA; VELASQUEZ, HERMINIA 72- FACTORES PREDISPONENTES Y DESENCADENANTES DE OBESIDAD EN NIÑOS DE ESCUELA PUBLICA CON COMEDOR ESCOLAR, DE LA CIUDAD DE PALPALÁ - JUJUY Organizado por: Esc. N° 411 Enrique Luterall y Hosp. Gallardo, Ciudad de Palpalá - jujuy Keywords: predisponentes desencadenantes sobrepeso obesidad escolares Objetivos: Determinar la relación de factores tempranos y desencadenantes en el sobrepeso y obesidad de niños escolares concurrentes a la escuela publica N° 411 con comedor de Palpalá Bibliografía: Resumen: El aumento de la prevalencia de obesidad infantil está siendo motivo de preocupación aún en ámbitos escolares. En este estudio se propuso indagar factores que pudieran influir en el sobrepeso de alumnos que concurren a una escuela con comedor. En el total de la población escolar se encontró un 29% de sobrepeso y obesidad, totalizando 107 niños que conformaron esta muestra. Se realizó un estudio descriptivo transversal, cuantitativo, investigando causas ambientales y factores tempranos de obesidad como el peso de nacimiento y alimentación del lactante. Como causas predisponentes se encontró 25,7% de niños que nacieron con un peso bajo e insuficiente y 23,5% con peso alto. Situación que ya los marcaba con tendencia a obesidad. Respecto a los factores tempranos de alimentación se encontró predominio de lactancia mixta, a pesar que el 90% de los niños inicio su alimentación con lactancia materna, abandonaron esta práctica antes de los 6 meses. Se observó además que en el 56% de los niños inició la incorporación de sólidos antes de los 6 meses de edad, lo que sumado a la lactancia mixta excede el requerimiento calórico de esos primeros meses. Como factores desencadenantes, se calculó que el aporte calórico de la comida de la escuela cubre un 80% del requerimiento, con desayuno y almuerzo. En los alumnos con obesidad se encontró un consumo mayor que el requerido, al considerar otros aportes. La materia Educación física, corresponde en la práctica real a 30 minutos por semana. Lo que es considerado insuficiente, y no induce a formar hábitos de práctica de actividad física o deportes. Los factores que presentaron mayor asociación fueron los ambientales. Entre los predisponentes debe considerarse un riesgo el inicio temprano de la alimentación complementaria. En este grupo de niños la alimentación es obesogénica y esta agravada por el sedentarismo. Pudiera haberse implementado pautas de prevención en los primeros años de vida promoviendo la lactancia materna exclusiva, e incorporando hábitos alimentarios adecuados desde el inicio de alimentación complementaria. Los tratamientos desde la escuela serán básicamente ampliar los programas de actividad física y optimizar la educación alimentaria en comedor. 126 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 127 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES BOHRER, DANIELE; CROSSETTI, CAMILA; DOELER, SABRINA; MOZZAQUATRO, NATÁLIA; MUSSOI, THIAGO; RIBEIRO, PRISCILA; SMIDT, LUCIANE 73- RELACIÓN ENTRE LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Y EL ESTADO NUTRIONAL DE LOS ESCOLARES DE LA CIUDAD DE SANTA MARIA – RS. Objetivos: El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la circunferencia de la cintura y el estado nutricional de los escolares Bibliografía: Resumen: INTRODUCCIÓN: El estilo de vida actual, el estrés, la inactividad, la dieta alta en grasas y baja en fibra son algunos de los factores de riesgo preocupantes de la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. En la actualidad se percibio que la distribución de la grasa corporal parece ser más relevante que la cantidad, sobre todo la grasa localizada en la región abdominal. PROPOSITO: El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la circunferencia de la cintura y el estado nutricional de los escolares. MÉTODOS: fueron evaluados 181 niños y adolescentes de 5 a 12 años, de ambos sexos, que asistían al grado de 1 º a 4 º en la escuela pública y privada en Santa María-RS. RESULTADOS: Los valores de CC fueron clasificados como desnutridos, normales, y obesos. En relación al estado nutricional, este estudio demostró la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar total. evaluados, el 36% se encontraron en el sobrepeso y la obesidad en el 55,2%. En cuanto a la circunferencia de la cintura existe una gran diferencia entre las escuelas, públicas 61% en eutróficos, a diferencia de la mayoría de la obesidad en particular, alrededor del 65%. CONCLUSIÓN: Se encontró una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar en la escuela privada asociada con el índice de masa corporal. En relación con la circunferencia de la cintura, había una diferencia significativa entre las escuelas, el mayor número de estudiantes de escuela pública fueron clasificados como eutróficos, al contrario que en la escuela privada, el mayor número de estudiantes que fueron clasificados como obesos BORELLI, MARÍA FLORENCIA; ONAGA, CATALINA ESTER; GASPAR, MARINA; ROLDÁN, GABRIELA 74- ESTIMACIÓN DEL GASTO ENERGÉTICO Y LA DIETA HABITUAL EN PATINADORAS Organizado por: Facultad de Ciencias de la Salud, Consejo de Investigación, Universidad Nacional de Salta Keywords: patinadoras, consumo habitual, gasto calórico Objetivos: Objetivo: Cuantificar el gasto energético y conocer la alimentación habitual de patinadoras. Bibliografía: Resumen: Introducción: La cuantificación del gasto calórico durante el patinaje tiene importancia porque, permite monitorear su propio esfuerzo con respecto a variables que se relacionan directamente con el control de peso; por otro lado la estimación del gasto de energía tiene relevancia para los profesionales de las ciencias de la salud y del ejercicios interesados en obtener información descriptivas de la población en estudio. Material y Método: la muestra estuvo constituida por patinadoras de 12 a 17 años del Centro Policial Sargento Suárez de Salta-Capital. El gasto calórico del patinaje se determino a través de un acelerómetro (Caltrac) aparato que mide las calorías que gasta un sujeto en determinada actividad. Se utilizó el diario nutricional de tres días para determinar la ingesta alimentaria y se comparó con las referencias nutricionales de FAO/OMS. Resultados: El gasto energético por hora de patinaje osciló entre 217 Kcal/hs (13 años) y 294 Kcal/hs (12 años). Las patinadoras con sobrepeso tuvieron un gasto calórico en el entrenamiento similar a las patinadoras con peso normal. La adecuación calórica de las deportistas fue deficiente (1755 a 2147 kca.), lo mismo pudo observarse para Carbohidratos y Grasas, el promedio de Proteína ingerida en el grupo de 12-14 años fue 53 g/día (adecua127 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 128 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES do) y 91 g/día en las adolescentes de 15-17 años. El consumo promedio de fibra fue 7 g/día en las patinadoras de 12-14 años y 14 g/día entre los 15-17 años. Debido a una ingesta elevada de snacks, productos de copetín y fast foods predominaron en la dieta los ácidos grasos saturados (&#8805; 14% entre 12-14 años). El consumo de vitamina A promedio fue de 273 mcg ER/día, de vitamina C de 29 mg/día, hierro de 10 mg/día y calcio de 472 mg/día para el grupo de 12 a 14 años. Cantidades similares consumieron las adolescentes de 15 a 17 años. Conclusiones: Las adolescentes registraron un consumo de macro y micro nutrientes deficientes. El gasto calórico durante la práctica deportiva varió según las edades. ANDRÉS, MARÍA EUGENIA; FERRARO, MABEL; BARBEITO, SUSANA; STRASNOY, IRENE; FRANCHELLO, ALEJANDRA; PAZ POVEDANO, PAULA. 75- HIPOGLUCEMIA EN DIABETES. IMPLICANCIAS CLINICAS Organizado por: .Servicio de Nutricion y Diabetes. Hospital General de Niños P de Elizalde Keywords: Diabetes 1 , hipoglucemia, Objetivos: Objetivos: 1) Relacionar la frecuencia de hipoglucemia con control metabólico, dosis de insulina, tiempo de evolución y edad. 2) Relacionar las hipoglucemias graves con edad, tiempo de evolución, dosis de insulina y control metabólico Bibliografía: Resumen: Introducción: La hipoglucemia es una complicación aguda frecuente en la diabetes tipo 1 resultado de la interacción entre el exceso de insulina y el compromiso de las hormonas de contrarregulación. La hipoglucemia en la infancia no sólo puede favorecer la disfunción cognitiva sino también es un factor limitante para un buen control metabólico. Material y método: pacientes entre 1 a 20 años de edad con diagnóstico de diabetes tipo 1 que concurrieron al Servicio de Nutrición y Diabetes del Hospital Pedro de Elizalde desde 1de junio al 30 de septiembre de 2010. Resultados: 95 pacientes, edad: 12,7 ± 3,8 años, 63% sexo masculino. Tiempo de evolución de la diabetes 4,5 ± 3.3 años, media de HbA1C: 9,4 ± 2 % La mayor frecuencia de hipoglucemia tuvo relación significativa con un menor promedio de HbA1c. En relación a las hipoglucemias graves si bien el promedio de HbA1c fue menor y el tiempo de evolución mayor en los pacientes con estas hipoglucemias, las diferencias no fueron significativas. Conclusiones: El paciente con un control metabólico muy estricto puede tener hipoglucemias inadvertidas que puede llevarlo a hipoglucemias severas. Por otro lado la variabilidad glucémica podría explicar el menor nivel de HbA1c con persistencia de riesgo de hipoglucemia. El desafío para el pediatra especialista es lograr el mejor control metabólico minimizando el peligro de hipoglucemia. MANNUCCI, CARLA; ANDRÉS, MARÍA EUGENIA; BARBEITO, SUSANA; STRASNOY, IRENE; RAMOS, OLGA; FERRARO MABEL 76- EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES MELLITUS EN EL HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE: HOY Y 20 AÑOS ATRÁS Organizado por: Servicio de Nutrición y Diabetes, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde Keywords: cambios epidemiológicos, diabetes mellitus, pediatría Objetivos: Objetivo: Comparar las características epidemiológicas de los pacientes con diabetes mellitus (DM) que debutaron durante los años 1989-1990 con los diagnosticados durante 2009-2010. Bibliografía: 128 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 129 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: Objetivo: Comparar las características epidemiológicas de los pacientes con diabetes mellitus (DM) que debutaron durante los años 1989-1990 con los diagnosticados durante 2009-2010. Método: Estudio retrospectivo, analítico. Revisión de historias clínicas de dos grupos de pacientes a los que se les diagnosticó DM. Grupo 1 (n=98): debut durante 1989-90 y grupo 2 (n=112) durante 2009-10. Se analizó: edad al debut, sexo, peso de nacimiento, edad gestacional, duración de lactancia materna exclusiva, forma de presentación, peso, talla, IMC con sus respectivos z-scores, tipo de DM, y antecedente en familiares de primero y segundo grado de DM y de obesidad. Estadística: Los datos categóricos se presentan como porcentajes y los continuos como mediana (intervalo). Se compararon con test de Chi2 o Fisher y con test de Wilcoxon, respectivamente. Nivel de significación: p<0,05. Se utilizó el programa Statistix 7. Resultados: ambos grupos fueron comparables en sexo, peso de nacimiento, edad gestacional, duración de lactancia materna exclusiva y z-score de talla. En contraste, se observó que en el grupo 2 la edad al debut (p=0,02), el z-score peso (p=0,038), el z-score de IMC (p=0,0001) y los antecedentes familiares de obesidad (p=0,001) y de DM (p=0,001) fueron significativamente mayores. Por otro lado, el debut en cetoacidosis fue significativamente mayor en el grupo 1 (p=0,038). Se destaca la presencia de 9 pacientes con DM tipo 2 en el grupo 2, hallazgo no observado en el grupo 1. Conclusión: Observamos que los pacientes diagnosticados más recientemente presentan mayor peso y mayor IMC, y provienen de familias con más antecedentes de obesidad y DM. Nuestros resultados reafirman la evidencia de la asociación entre sobrepeso en la infancia y el desarrollo de DM, en acuerdo con esto también detectamos la aparición de casos de DM tipo 2 en el grupo actual. Este cambio epidemiológico observado requiere ser validado en estudios poblacionales. SALAZAR BURGOS, RAMIRO JOAQUÍN; SAL, FRANCISCO JAVIER; FILGUEIRA, JOSEFINA; LACUNZA, ANA BETINA; CABALLERO, SILVINA VALERIA 77- ESTADO NUTRICIONAL Y CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES TUCUMANOS. Organizado por: Consejo de Investigaciones. Universidad del Norte Santo Tomás de Aquino. Keywords: Estado nutricional; conductas alimentarias; percepción corporal. Objetivos: Determinar el estado nutricional antropométrico y su relación con las conductas alimentarias de riesgo. Bibliografía: Resumen: Introducción: La prevención de los trastornos de la conducta alimentaria y de la salud mental en la adolescencia constituye un desafío para los profesionales de la salud. Una estrategia vinculada a ello es el trabajo interdisciplinario centrado en la identificación de los comportamientos riesgosos, tanto a nivel nutricional como social, de adolescentes en situación de pobreza y vulnerabilidad social. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal. Muestra: Se trabajó con 375 adolescentes, entre 11 a 20 años, asistentes a escuelas públicas de San Miguel de Tucumán, Burruyacú y Gastona Sud. El 70% pertenecía a zonas rurales y el 58% eran mujeres. La edad promedio de los participantes fue de 14 años. El instrumento consideró: Datos antropométricos (P, T) para la determinación del IMC, Datos sociodemográficos y alimentarios, Ítems correspondientes a la dimensión Deseos de Adelgazar e Insatisfacción Corporal del Inventario de Conductas Alimentarias (ICA) (Casullo & Pérez, 2003). El relevamiento antropométrico se realizó en forma individual, con ropa liviana y sin calzado. Se empleó una balanza CAM (máx. 140 kg. min. 1 kg SD: 0,1 kg) y las técnicas antropométricas consideraron los estándares de las “Guías para la evaluación de crecimiento” (SAP, 2001). Resultados: En el grupo de adolescentes se encontró que el 27% tenía conductas alimentarias de riesgo en relación a deseos de adelgazar y el 17% sobre insatisfacción corporal. Respecto a las conductas de riesgo según estado nutricional, se encontraron diferencias estadísticas, observándose que los adolescentes con sobrepeso y obesidad mostraban mayor insatisfacción corporal y deseos de adelgazar. En cuanto al estado nutricional el 18% presentó sobrepeso y obesidad, y el 2% déficit nutricional. En la percepción corporal relacionada con su peso, sólo el 26% de los adolescentes rurales creía que tenía el peso adecuado al momento de la evaluación, mientras que el 55% de los urbanos manifestaba peso adecuado. En el primer grupo el 23% manifestó que debía bajar de peso, 129 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 130 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES entre 1 a 6 kg; mientras que en el segundo el 59% manifestó lo mismo. Conclusiones: Los datos relevan la importancia del diagnóstico temprano de los aspectos salugénicos y patológicos en población adolescente urbana y rural, con la finalidad de implementar estrategias de intervención interdisciplinaria en este grupo. DEZAR, GIMENA; ARIAS, SERGIO; BOSSIO, JUAN CARLOS, GRAS, ANDREA; VIRGILIO, MARÍA ANGÉLICA. 78- HÁBITOS Y CONSUMO DE ALIMENTOS EN ESCOLARES DE LA CIUDAD DE SANTA FE Organizado por: Cátedra de Epidemiología General y Nutricional. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Universidad Nacional del Litoral. Keywords: Consumo de alimentos- Escolares Objetivos: Determinar los hábitos alimentarios y consumo de alimentos en niños en edad escolar inicial que concurren a establecimientos educativos de la ciudad de Santa Fe. Bibliografía: Resumen: Introducción Los hábitos alimentarios se establecen en edades tempranas y pueden tener considerables efectos sobre la salud de las personas a largo plazo. Los cambios sociales y culturales que se han producido en los últimos años en el patrón de consumo alimentario de la población en general, también repercuten considerablemente en la población infantil. Atendiendo a estos cambios, y sobre todo en lo que respecta a la alimentación y nutrición de los niños en el período de la infancia, es necesario ofrecer a la población información y brindar las herramientas que posibiliten a los padres una correcta toma de decisiones al respecto. Es por eso que desde la Universidad Nacional del Litoral se impulsan estos proyectos de investigación y recolección de información que involucran a ciertos grupos de la comunidad con la expectativa de poder desarrollar luego las intervenciones necesarias. El presente trabajo forma parte de un proyecto que pretende actuar justamente sobre los trastornos nutricionales debidos a ingesta inapropiada de alimentos, asociados a déficit o exceso de peso principalmente. Metodología Se realizó un estudio de corte transversal, descriptivo. Se realizó un muestreo probabilístico por conglomerados, de escuelas y grados, utilizando el software Epidat versión 3.1. La muestra quedó conformada por 14 grados de 10 escuelas públicas y privadas pertenecientes a la ex Área Programática del Hospital Iturraspe de la ciudad de Santa Fe, cuyos resultados son representativos para escolares entre 6 y 7 años. En el mes de noviembre del año 2010, se implementó una encuesta sobre hábitos y frecuencia de consumo de alimentos, diseñada especialmente para este estudio, la misma fue completada por los padres o responsables del niño y enviada nuevamente al establecimiento una vez completada. La encuesta fue voluntaria y autoadministrada y sus resultados se procesaron y analizaron con el programa Epi Info. Se calculó la frecuencia relativa de las respuestas obtenidas, con sus respectivos intervalos de confianza (I.C 95%). Resultados Fueron evaluados un total de 374 niños entre 6 y 7 años de edad, hubo un 23.5% de padres que no respondieron a la encuesta, obteniendo respuestas en el 76.5 % de los casos (n=293). De las mismas, un 91% (IC 95%: 8794) de los niños realiza las cuatro comidas principales (desayuno, almuerzo, merienda y cena) pero un 15% (IC 95%: 11-20) dice que desayuna a veces. Consultados sobre con qué bebida acompañan la comida, un 59% (IC 95%: 53-64) dijo que lo hacía con gaseosas. La mayoría de los niños (88%; IC 95%: 85-92) realiza colaciones entre las comidas principales. Las respuestas sobre qué consume entre las comidas están repartidas entre galletitas (49%; IC: 43-55), lácteos (45%; IC: 39-51) y frutas (41%; IC: 36-47). Respecto de la frecuencia de consumo de alimentos, en cuanto al grupo de los lácteos, un 64% (IC 95%: 58-70) de los niños consume leche más de una vez al día; y más de una vez a la semana yogurt (33%; IC 95%: 27-39) y/o quesos (49%; IC 95%: 43-55). Alrededor del 38% (IC 95%: 32-44) consume carnes más de una vez al día, y fiambres, una vez por semana (38%; IC 95%: 32-44). Aproximadamente un 56% (IC 95%: 50-62) consume huevos, verduras crudas (37%; IC 95%: 31-43), verduras cocidas (47%; IC 95%: 41-53), arroz y/o fideos (45%; IC 95%: 39-51), aceites y/o manteca (34%; IC 95%: 29-40), aderezos (33%; IC 95%: 28-39) y golosinas (31%; IC 95%: 25-37), más de 130 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 131 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES una vez por semana. Además, pan, galletitas (49%; IC 95%: 43-55), azúcar (58%; IC 95%: 52-64) y gaseosas (44%; IC 95%: 39-50), más de una vez por día. Un 41% (IC 95%: 35-47) afirma que ingiere productos de copetín una vez al mes o menos. Conclusiones Se encontró una alta frecuencia de patrones alimentarios que no cumplen con las recomendaciones nutricionales para niños en edad escolar. Un alto porcentaje de niños acompañan sus comidas con gaseosas y las consumen más de una vez al día. Menos de la mitad de estos niños consume yogurt y/o quesos, y lo realizan solamente una vez a la semana. El consumo diario de verduras crudas y/o cocidas es deficiente, además menos de la mitad de los niños consume frutas a diario. Atendiendo a la prevalencia de hábitos alimentarios en niños de la ciudad de Santa Fe que son preocupantes, se plantearán estrategias de intervención específica con el fin último de contribuir al mejoramiento de la condición nutricional de los niños y niñas en edad escolar. NORES, LAURA - OVIEDO, SERGIO - CARIGNANI, MARCELA SUSANA 79- RIESGOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALIMENTOS FRESCOS EN NIÑOS DE ESCOLARIDAD PRIMARIA EN CÓRDOBA - ARGENTINA: APLICACIÓN DE Organizado por: Facultad de Ciencias Químicas- SIP - Unversidad Católica de Córdoba Keywords: Riesgo, Alimentos, Participación Comunitaria, Educación Objetivos: Objetivo Aplicar la metodología de la Apreciación Participativa Rápida a las condiciones específicas de la comunidad educativa y su entorno en escuelas municipales de Córdoba, con el fin de determinar los riesgos asociados al consumo de alimentos frescos, vigilar y mejorar la seguridad alimentaria de los miembros de dicha comunidad y de elaborar una propuesta de guías educativas y metodológicas, adaptadas a las metodologías pedagógicas aplicadas a las condiciones concretas de aprendizaje en niños de edad escolar en nuestra comunidad. Bibliografía: Resumen: Métodos Se trató de una investigación que utiliza información cualitativa a través de la metodología de encuestas de Apreciación sobre conceptos, conocimientos y conductas relacionadas al riesgo de los alimentos y características participativas asociadas a condiciones específicas de la población bajo estudio. La población bajo estudio fueron niños de 8 años de escuelas municipales de la ciudad de Córdoba y de la ciudad de Santa Eufemia en la provincia de Córdoba Argentina. Resultados Los datos encontrados nos demuestran que el 95% de los niños encuestados no sabe lo que es inocuidad sin embargo un 72% reconoce que un alimento lo puede enfermar. Sólo el 22% de los encuestados recibió información sobre inocuidad, en un porcentaje mayor al 58% de los encuestados la fuente de información fue la casa y sólo el 30% lo hizo en la escuela. El 43% no sabe lo que es un contaminante, el 81% de los niños considera que tanto los alimentos como el agua pueden tener microbios u otros contaminantes, el 86% sostiene que sus manos pueden contaminar los alimentos, entre el 80 y 90% afirma que se lava las manos antes de comer y el 80,2% plantea que un alimento se puede contaminar al cocinarlo. Aquí se aprecia una contradicción en cuanto a que un 45% de los niños considera que los alimentos y el agua no pueden causar enfermedad, sin embargo el 77% toma el olor antes de consumir un alimento y el 96% control que esté limpio. Un porcentaje mayor al 50% toma agua de cualquier canilla, comparte vasos o botellas y compra alimentos en la vía pública. El 90% considera que los alimentos se deben tratar con cuidado. En general se encontró que los niños reciben mayor información en sus hogares que en la escuela. También se desprende que el agua, su tratamiento y consumo resulta ser más riesgoso que los alimentos mismos. En las encuestas realizadas a adultos las respuestas fueron en su totalidad de las madres quienes establecen el vínculo con la escuela. El 91% no sabe lo que es inocuidad, aunque mayoritariamente afirman que el alimento y el agua potencialmente pueden tener microorganismos (87%) y pueden causar enfermedades (80 - 85%). Con relación a la escuela el 100% de los encuestados demostraron tener conocimientos sobre inocuidad y reconocer el riesgo relacionado a la manipulación de alimentos y su prevención. Este dato se contradice con el hecho de que los niños reciben la mayor información en sus hogares. Una explicación puede estar en que los programas escolares contienen más contenidos relacionados a nutrición que a bioseguridad. 131 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 132 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Conclusiones El método de la Apreciación Participativa Rápida fue útil en la obtención de información sobre los problemas que señalan necesidades de salud en la comunidad con el fin de mejorar las conductas relacionadas con el riesgo de los alimentos. Se considera necesario revisar la currícula para introducir más conceptos sobre los riesgos relacionados a alimentos y su gestión. En simultáneo resulta oportuno brindar información a las madres mediante la implementación de actividades de educación no formal. Las guías metodológicas se presentan como el modelo más lógico de actuación, para su aplicación en acciones tendientes a vigilar y mejorar los conocimientos y actitudes sobre riesgo y seguridad de los alimentos a nivel de nuestra comunidad. Se elabora una propuesta de guías metodológicas que se adaptan a las condiciones de las comunidades estudiadas y a los objetivos del manejo del riego y de la seguridad alimentaria. CLAUDIO SZYMULA - JUAN CARLOS BARBERIS - JULIANA FIGUEROA. - ROCÍO ZABALA - CELIA DÍAZ. MABEL IMFELD - ROSENDO ADRIÁN PIRA. 80- CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES EN EL NORDESTE ARGENTINO. Organizado por: Materias Nutrición. Fac. Medicina. UNNE. Keywords: Alimentos. Protectores. Leche. Carnes. Hortalizas. Frutas. Aceite. Consumo. Objetivos: OBJETIVOS. Determinar la frecuencia de consumo de semanal,de alimentos protectores en el nordeste Argentino 2009 . 2010 Bibliografía: Resumen: INTRODUCCION .Es dispar el consumo de alimentos en el nordeste argentino. Hemos presentado resultados de encuestas de consumo de alimentos en el 2000 (Congreso Argentino de Nutrición) y en el 2007. MATERIAL Y METODOS. Un total de 6.321 personas de Resistencia y Corrientes fueron estudiados entre 2009 y 2010.Se analizó la tendencia de consumo semanal de alimentos protectores. Se determinaron peso, talla y el Indice Masa Corporal (IMC). Los datos se distribuyeron según sexo, edad e IMC. RESULTADOS. ALIMENTO CONSUMO DIARIO En % Leches 56,6 Yogurt 18,3 Quesos 46,3 Carnes 77,7 Huevos 28,2 Hortalizas verdes 41,4 Hortalizas de color 39,2 Frutas 42,8 Aceites. 62,1 COMENTARIOS. No se consumen alimentos necesarios o protectores, en las cantidades recomen dadas. Esto denotaría una probable alta tasa de carencias de micro nutrientes. CONCLUSIONES. Entre los protectores, los alimentos más consumidos son los cárneos, y los menos, las hortalizas. CLAUDIO SZYMULA - JUAN C. BARBERIS - ROCÍO ZABALA - CELIA DÍAZ. ROSENDO A. PIRA. 81- FRECUENCIA DE DESAYUNO EN PERSONAS CON Y SIN SOBREPESO EN EL NORDESTE ARGENTINO Organizado por: Catedra de Nutricion de la Facultad de Medicina de la UNNE Keywords: Desayuno. Sobrepeso.Obesidad. Consumo. Frecuencia. Objetivos: OBJETIVOS. Estudiar la frecuencia semanal de desayuno en población de la región. Bibliografía: 132 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 133 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: INTRODUCCION. Hay estudios que relacionan el no desayuno, con el aumento de sobrepeso. MATERIAL Y METODOS. 4.962 individuos fueron evaluados con respecto a si desayunan o no, en Resistencia y Corrientes. Se determinaron peso, talla y el Indice Masa Corporal (IMC). Los datos se distribuyeron según sexo, edad e IMC. Se utilizó el método del chi cuadrado. RESULTADOS. IMC DESAYUNOS. DIARIO NO DIARIO Nº % Nº % 25 > 1.114 66,7 555 33,3 < 25 2.309 69,9 994 30,1 Total 3.423 68,8 1.549 31,2 Chi 2 5,16 p 0.023 OR 0,86 (IC 95 %: 0,76 – 0,98) RR 0,95 (IC 95 %: 0,92 – 0,99) COMENTARIOS. La gente con sobrepeso, desayuna menos que la gente sin sobrepeso, aunque la significancia no es fuerte. CONCLUSIONES. Un tercio de las personas con sobrepeso, no realiza desayunos. PÁRRAGA PINCAY, MARÍA FERNANDA; ARMAS ESPINOZA, GISSELA KATHERINE; HERBENER SAAVEDRA, CARMEN; LLERENA MONTENEGRO, PATRICIA; ORTIZ HERBENER, FABIÁN 82- CONTROL DEL METABOLISMO MINERAL Y ÓSEO EN PACIENTES CON HEMODIÁLISIS EN ECUADOR: IMPORTANCIA DEL SEGUIMIENTO NUTRICIONAL Organizado por: Instituto Ecuatoriano de Diálisis y Trasplante (IEDYT); Unidad de Diálisis del Norte (UNIDIAL) Keywords: Metabolismo óseo mineral. Hiperfosfatemia. Seguimiento nutricional Objetivos: El objetivo general fue conseguir que los pacientes que se realizan tratamiento hemodialítico en estos centros, alcancen niveles de calcio, fósforo y PTHi sugeridos por estándares internacionales. Bibliografía: Resumen: El control del metabolismo mineral y óseo (MMO) es fundamental en el tratamiento de la nefropatía crónica, ya que influye en el desarrollo del hiperparatiroidismo secundario, otras alteraciones óseas, y se asocia con un aumento en la morbi-mortalidad. Según los estudios DOPPS(1), alrededor del 42% de los pacientes sometidos a diálisis son capaces de mantener el fósforo en los rangos sugeridos en las normas K-DOQI(2); el 41% con niveles de calcio sérico entre 8.4 – 9.2 ml/dL, y el 23% de pacientes con PTHi en rangos sugeridos. En los dos centros estudiados, se utiliza como captor del fósforo al carbonato de calcio por su disponibilidad en Ecuador, a diferencia de otros países que tienen como herramienta terapéutica el sevelamer, carbonato de lantano, acetato de calcio con carbonato de magnesio y el cinacalcet(3). Una de las claves fundamentales para el control del fósforo sérico es su restricción en la dieta, por lo que la asesoría de un nutricionista especializado constituye la forma más eficaz para mantener unos adecuados hábitos dietéticos en los pacientes en hemodiálisis. Este estudio observacional y prospectivo, fue efectuado de Enero a Noviembre del 2010, con un promedio de 108 [IEDYT (A)] y 76 [UNIDIAL (B)] pacientes que reciben tratamiento de hemodiálisis. La meta fue llevar a estos pacientes a rangos entre: Fósforo 3.5 a 5.5 mg/dL; Calcio 8.4 a 9.2 mg/dL; PTHi 150 a 300 pg/dL, utilizando como herramienta la restricción dietética de lácteos y sus derivados, gaseosas, granos secos, productos integrales; apoyado con educación nutricional continua mediante videos, charlas, listados de alimentos y recomendaciones dietéticas. Se observó un promedio en A del 47.7% y en B 48.7% de cumplimiento en los niveles séricos de fósforo sugeridos por las guías K-DOQI. Respecto al calcio, el 41.4% [A] y 56% [B] de pacientes alcanzaron los rangos recomendados. El 22.8% [A] y el 18.7% [B] de los pacientes obtuvieron niveles de PTHi de acuerdo a las normas de referencia. Estos resultados son comparables a los obtenidos en países desarrollados, donde el armamentario terapéutico es mucho más amplio. En conclusión, a pesar de disponer de escasos captores de fósforo (sólo carbonato de calcio), es posible obtener un aceptable control del MMO gracias a la oportuna intervención nutricional permanente, brindada por nutricionistas en ambos centros de diálisis. 133 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 134 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES BONZI, NATALIA; CARRILLO, FLORENCIA; MARIÑO, MARCELO; MARIÑO, ANDREA; MARCOLINI, ALEJANDRO; AWRUCH, DIEGO; BUXHOEVEDEN, RUDOLF; HELMAN, BARBARA; GRIGAITES, ALEJANDRO 83- EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA OBESIDAD MORBIDA. ANÁLISIS DE 175 PACIENTES. Organizado por: Servicio de Nutrición. Servicio de Clínica Médica. Servicio de Cirugía General . Departamento de Cirugía Bariátrica y Metabólica. Sanatorio Británico de Rosario. Programa de Unidades Bariátricas. Dr.Alejandro Grigaites. Buenos Aires. Keywords: obesidad morbida, cirugia bariatrica, antropometria, factores de riesgo cardiovascular Objetivos: Objetivo: Evaluar la evolución de los parámetros antropométricos de los pacientes intervenidos con by pass gástrico (BPG) o gastrectomía en manga (GM) en una institución privada de alto volumen. Bibliografía: Resumen: Antecedentes: En Argentina, el 49.1% de la población presenta algún grado de sobrepeso. En pacientes con obesidad mórbida refractaria al tratamiento medico-nutricional, según la legislación vigente, es recomendado la realización de tratamiento quirurgico. Diseño: estudio retrospectivo, descriptivo. Material y método: 207 pacientes con obesidad mórbida intervenidos en el período 2006 a 2010. 70,3% mujeres (N=147) y 29,7% hombres (N=60), edad 43,3±10,3 años y 40,9±11,6 años, respectivamente. Se realizó el seguimiento antropométrico al 83,7% de los pacientes (N=175). 71.4% mujeres (N=125) y 28.3% hombres (N=50), con controles a los 3, 6 y 12 meses postoperatorio. Variables estudiadas: Peso, Índice de Masa Corporal (IMC), Porcentaje de grasa (%Gr), Porcentaje de perdida de exceso de peso (%PEP). Se recolectaron los resultados estratificando por técnica quirúrgica utilizada. Resultados: peso inicial: hombres: 155,81±26,4kg; mujeres: 125±22,2kg. Peso medio preoperatorio: hombres: 140,3±23,1kg; mujeres: 113,68±18,6. (P=0.000) IMC inicial: hombres 50.1±8,2 Kg/m2; mujeres: 47,7±7,7 Kg/m2. %Gr medio inicial: hombres: 53,89±9,5; mujeres: 61,24±10,1. Técnica Quirúrgica: BPG 80,2% y GM 19,8%. Evolución postoperatoria: IMC según técnica quirúrgica: I. 3 meses: BPG: mujeres: 37,75±6,2 Kg/m2, hombres 36,68±6 Kg/m2; MG: mujeres: 33,21±5,6 Kg/m2, hombres: 43,40±8 Kg/m2. II. 6 meses: BPG: mujeres: 34,91±5,7 Kg/m2, hombres: 35,59±6,8 Kg/m2; MG: mujeres: 30,4±6,7 Kg/m2, hombres: 42,87±10,3 Kg/m2. III. 12 meses: BPG: mujeres: 32,99±5,6 Kg/m2; hombres 33,07±5,6 Kg/m2. MG: mujeres: 30,7±8,4 Kg/m2, hombres: 34,28 Kg/m2. Las comparaciones entre sexos y dentro de cada uno fueron altamente significativas (p=0,000), no hubo significado entre técnicas. %PEP según técnica quirúrgica: I. 6 meses: BPG: mujeres 54,6%, hombres 55,1%; MG: mujeres 62,6%, hombres 51,3%. II. 12 meses: BPG: mujeres 61,8%, hombres 65,8%, MG: mujeres 65,4%, hombres 61,9%. No se observó diferencia significativa. Conclusiones: En pacientes con obesidad mórbida, la cirugía bariátrica consigue una gran mejoría en los parámetros antropométricos a corto plazo. En nuestra experiencia, no se encontró diferencia entre ambas técnicas quirúrgicas estudiadas en cuanto al %PEP a los 12 meses postoperatorios. GARCÍA AB - MILRAD, SILVANA - ARINOVICH, BÁRBARA - RUIZ MOROSINI, MARÍA LIDIA - GONZÁLEZ, CLAUDIO DANIEL - LÓPEZ GONZÁLEZ, EVA - LUONGO, ANGELA 84- ENCUESTA DE OPINIÓN: LA IMPORTANCIA DE LA PRESENCIA DE HIPOGLUCEMIA EN EL TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Organizado por: Comité de Hipertensión de la Sociedad Argentina de Diabetes Keywords: Diabetes tipo 2, hipoglucemia, control glucémico Objetivos: Objetivos: Evaluar la importancia de la hipoglucemia para el tratamiento de la DM2. Valorar diag- 134 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 135 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES nóstico de hipoglucemias y diferencias según especialidad. Bibliografía: Resumen: La hipoglucemia es una complicación frecuente del tratamiento que obstaculiza el control glucémico. Del estudio ACCORD, se desprende que el control óptimo de glucemia debe tener en cuenta los beneficios del control estricto frente a riesgo de hipoglucemia y sus consecuencias Material y métodos: Estudio observacional, transversal realizado a médicos asistentes al XVII Congreso Argentino de Diabetes 2010 mediante encuesta autoadminstrada. Los participantes se dividieron por especialidad: 1:nutrición, 2:diabetólogia, 3: endocrinólogia, 4:clinica Medica, 5:medicina general 6:otros. Se utilizó una escala numérica de 1 a 5 puntos: 1 significaba nada importante y 5 muy importante. Análisis: estadística descriptiva, test de Chi2, ANOVA (Student-Newman-Keuls post hoc). Software: MedCalc 2009. Resultados: se realizaron 700 encuestas, media de edad:43.3 + 10.4 años, el grupo 2 presentó mayor edad p<0.05. Sexo femenino 69.3% sin diferencias por especialidad p=0.07. El 80.6% considera que las hipoglucemias dificultan el control glucémico estricto en DM2 con diferencias entre grupos p<0,03 (mayor en el grupo 3). Consideraron la aparición de efectos nocivos, con un valor medio glucémico de 55 + 10.5 mg/dl, sin diferencias entre grupos p=0.85. El 20% consideró un valor menor de 50 mg/dl, el 40% entre 60 y 69 mg/dl y el 10% un valor &#8805;70 mg/dl de glucemia. La jerarquía de la hipoglucemia para producir riesgo fue categorizado como importante para: isquemia miocárdica 4 + 0.94 puntos, deterioro cognitivo 4 + 0.79 puntos y arritmias 4 + 0.82 puntos, sin diferencias entre grupos. (p=0.73, p=0.98, p=0.92 respectivamente) Conclusiones: El 80.6% de los encuestados consideran que las hipoglucemias dificultan el control glucémico. La mediana del valor de hipoglucemia en el grupo fue de 55 mg/dl aunque las guías internacionales consideran 70 mg/dl. La hipoglucemia fue categorizada como importante para el aumento de riesgo de isquemia miocárdica, deterioro cognitivo y arritmias. YUMA MARIA, ARAGONA HILDA SUSANA, GUTT SUSANA, RIVAS MARIA CAROLINA, VAINSTEIN NORA 85- RASGOS PSICOLÓGICOS EN PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS Organizado por: Sección Nutrición - Hospital Italiano de Buenos Aires Keywords: Depresion, Ansiedad, Obesidad mórbida Objetivos: Evaluar con una encuesta de autollenado la presencia de depresión y ansiedad en pacientes con obesidad mórbida previo a tratamiento quirúrgico de la obesidad. Bibliografía: Resumen: La obesidad es una enfermedad crónica de características epidémicas. El obeso mórbido padece especialmente una estigmatización psicosocial. Distintos estereotipos han sido considerados en relación a la obesidad: “el gordito feliz”, “el perezoso”, “la gorda fea”, “el tonto/a”. Podríamos decir que la obesidad confiere un carácter estético: ser gordo es ser feo y ético: ser gordo es ser tonto sumado a que, los tratamientos conservadores para la obesidad no son efectivos aumentando el sentimiento de frustración e incapacidad en las personas obesas. Evaluar los rasgos psicológicos y de comportamiento que caracterizan a las personas obesas favorece el abordaje terapéutico y hace más sustentable el descenso de peso logrado, los pacientes sometidos a cirugía bariátrica son evaluados psicológicamente previamente para asegurar la atención integral del paciente obeso. Material y Método A todos los pacientes con obesidad mórbida que realizan evaluación de rutina previa a la práctica de cirugía bariátrica durante el año 2010. Se utilizó una encuesta de autollenado de depresión y ansiedad como chequeo previo a la entrevista psiquiátri- 135 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 136 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ca y la aplicación de un psicodiagnóstico. Resultados Cumplieron con el llenado completo de la encuesta 88 pacientes. El peso corporal promedio fue de 127,5 Kg (rango 91,5 a 198 Kg). La edad media fue de 45,8 años y el 71,6% (63 pacientes) eran mujeres. Presentaron rasgos de depresión el 29,5% y de ansiedad el 15,9%. En la evaluación psiquiátrica se evidenció una mayor presencia de alexitimia cercana al 40% de los pacientes evaluados. Conclusiones Los pacientes con obesidad mórbida presentan diferentes rasgos de personalidad, la evaluación psiquiátrica previa a la cirugía bariátrica debe ser exhaustiva para asegurar el resultado a largo plazo de la misma. La alexitimia es el síntoma psicológico más frecuente. CARRIZO, MARIELA; JOFRÉ, LEONARDO; VILCHE,S MAGRINI JOHANA; POMILIO, MARIQUENA; LLAVER, MARÍA CECILIA; RAIMONDO, EMILIA; DÍAZ JÉSICA; MILONE, SERGIO 86- RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE HIERRO Y LOS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS HALLADOS EN UNA MUESTRA DE 76 MUJERES Organizado por: Facultad de Ciencias de la Nutrición Universidad J A Maza Keywords: hierro, anemia, hemoglobina, ingesta de micronutrientes Objetivos: Determinar el consumo de hierro y su repercusión en el estado nutricional de un grupo de estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Nutrición UMaza Bibliografía: Resumen: La fortificación de alimentos con hierro se recomienda cuando el hierro de la dieta es insuficiente o de baja biodisponibilidad, que es la realidad para la mayoría de las personas más vulnerables y para aquellos que viven en países en desarrollados. Los alimentos fortificados, según el Artículo 1363 del Código Alimentario Argentino, son productos suplementados que deben aportar entre el 20% y el 100% de los requerimientos diarios de nutrientes esenciales recomendados para adultos y niños de más de 4 años de edad. Los alimentos enriquecidos son fortificados con el objeto de resolver deficiencias de la alimentación que se traducen en fenómenos de carencia colectiva. Metodología: se tomó una muestra de 76 alumnas de la carrera de nutrición y se les realizó una evaluación bioquímica en la cual se determinó hemoglobina (g/L), TIBC (μg/L), hierro (μg/L), porcentaje de saturación (%) y glucosa (g/L), datos que se compararon con la ingesta de hierro a través de una encuesta nutricional utilizando un recordatorio de 24 horas. Los datos obtenidos fueron procesando por el programa SARA, que es el mismo que se utilizó en la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. El 99% presentó un hematocrito por encima de los valores normales por lo que podríamos predecir, pero no concluir que estas mujeres no presentan anemia. El 100% de las encuestadas presentaron valores por encima de 12g/dl lo que descartaría que presenten anemia, esto es coincidente con el valor de hematocrito hallados. De los análisis surgió que el 3% tenían un contenido de hierro en sangre por debajo del normal, y el 97% restante tienen parámetros normales. De los análisis surgió que el 11% tiene una capacidad de fijación de hierro disminuida, el 80% posee parámetros normales y el 9% está por encima de los valores de referencia. Con respecto al porcentaje de saturación el 12% resultó inferior al normal, el 82% presentó valores normales y el 5% elevado. De las encuestas surgió que el 66% consume hierro por debajo del valor recomendado, 44% no alcanzan los requerimientos de vitamina C y ni de vitamina A (facilitadores) Si bien los resultados de la valoración bioquímica esta dentro de parámetros normales, es significativo que la ingesta de hierro no sea la adecuada en un 66% de las entrevistadas. 136 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 137 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES CARRIZO, MARIELA; DÍAZ, JÉSICA; MILONE, SERGIO; MORENO, MARÍA CELESTE; POMILIO, MARIQUENA; LLAVER, MARÍA CECILIA; RAIMONDO, EMILIA 87- COMPOSICIÓN CORPORAL Y SU RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA Organizado por: Facultad de Ciencias de la Nutrición Universidad J A Maza Keywords: composición corporal, sedentarismo, porcentaje de masa grasa, colesterol Objetivos: Determinar la composición corporal y su relación con el sedentarismo de alumnas de la carrera de nutrición de la UMaza Bibliografía: Resumen: Con este trabajo se quiso relacionar la presencia de elevada cantidad de materia grasa corporal, en una población de mujeres jóvenes delgadas, con su bajo nivel de actividad física. Y como esta grasa acumulada puede estar relacionada con tendencia a adquirir síndrome metabólico, aunque su índice de masa corporal se encuentre dentro de parámetros normales. Se estima que más del 70% de los trastornos que sufre la mujer guardan relación directa o indirecta con la falta de actividad física. Esto porque ella a muy temprana edad pierde tejido muscular y gana tejido adiposo, producto de sus hábitos sedentarios de vida. Metodología: se tomó una muestra de 74 alumnas de la carrera de nutrición y se les realizó una evaluación antropométrica, utilizando un monitor de composición corporal donde se determinó IMC, porcentaje de grasa corporal y de músculo esquelético. Diámetro de cintura con cinta métrica. En los análisis bioquímicos se determinó: colesterol (g/L), HDL (g/L), LDL (g/L), TG (g/L) y glucosa (g/L) Resultados: El 93% de las mujeres que participaron del estudio tenían una edad comprendida entre 17 y 26 años. El índice de masa corporal reflejó que el 8% de las encuestadas presentaron bajo peso, el 78% normal, el 11% sobrepeso y el 4% obesidad. El porcentaje de grasa corporal dio 4% bajo; el 51% normal; el 32% alto y finalmente un 13% muy alto. Por otra parte, el 49% presentó un porcentaje de músculo esquelético muy bajo, el 50% bajo y solo el 1% normal. Esto está relacionado con el sedentarismo del grupo entrevistado, solo el 15% realiza actividad física. El 9% de las encuestadas poseían un valor de diámetro de cintura superior a lo estipulado. Del análisis bioquímico resultó que sólo el 1% presentaban valores elevados de glucosa en ayunas. El 4% colesterol elevado. El 3% tenía un valor bajo HDL, el 65% presentaba valores normales de HDL y el 32% elevados. Con respecto al LDL el 96% poseía valores óptimos y el 4% valores límites y el 19% presentó valores elevados de triglicéridos. Conclusión: El porcentaje de sobrepeso (11%) y obesidad (4%) es preocupante teniendo en cuenta la edad y que son estudiantes de nutrición. Por otra parte un 32% presenta un IMC dentro de los parámetros normales, sin embargo sus depósitos de grasa son elevados, lo que se pueden traducirse en enfermedades futuras, debido al sedentarismo ROSSI, MARIA LAURA - OLIVA, MARÍA LAURA - TORRESANI, MARÍA ELENA - MAFFEI, LAURA 88- PERFIL ALIMENTARIO ASOCIADO A LA GANANCIA DE PESO CORPORAL EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS Organizado por: 1º Cátedra Dietoterapia del Adulto Carrera de Nutrición - Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires - Fundación para la Investigación de Enfermedades Endocrino Metabólicas e Investigación Clínica Aplicada -Proyecto UBACyT 2010 - 2012 Keywords: Ganancia de peso – Perfil Alimentario – Postmenopausia. Objetivos: Estimar la relación entre el perfil alimentario y la ganancia del peso corporal en la menopausia en mujeres que asistieron por primera vez a la consulta nutricional en Fundación Investigación Enfermedades Endocrino Metabólicas-FIEEM- Ciudad de Buenos Aires-Argentina (Noviembre 2008-Febrero 2010). Bibliografía: 137 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 138 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: La etapa postmenopáusica conlleva a diferentes modificaciones en la composición corporal de la mujer. El aumento del peso corporal se caracteriza por el depósito de grasa a nivel abdóminovisceral. Objetivos: Estimar la relación entre el perfil alimentario y la ganancia del peso corporal en la menopausia en mujeres que asistieron por primera vez a la consulta nutricional en Fundación Investigación Enfermedades Endocrino Metabólicas-FIEEM- Ciudad de Buenos Aires-Argentina (Noviembre 2008-Febrero 2010). Metodología: Diseño transversal prospectivo. Muestra consecutiva por conveniencia. Variable dependiente: Ganancia de peso corporal en la menopausia (esperable <5%; aumentada &#61619;5%); Variables independientes: perfil alimentario (consumo cuanticualitativo de macronutrientes: carbohidratos, proteínas y grasas, así como el aporte calórico en relación a las RDA 2002). Análisis alimentario: Por recordatorio de 24 hs se estimó el consumo de alimentos y se calculó por Programa SARA-versión 1.2.12. Análisis estadístico: SPSS 15.0, calculando asociación de variables con Chi2 y criterio de significación p< 0,05. Resultados: Se estudiaron 115 postmenopáusicas, con edad promedio 58,9&#61617; 7,7 años, siendo la edad promedio de la menopausia 47.6 &#61617; 5,1 años. El 65,3% de la muestra presentó sobrepeso u obesidad con un IMC promedio de 27,35 &#61617; 4,7 kg/m2 . El 47,8% de las mujeres refirieron una ganancia de peso corporal en la menopausia igual o superior al 5% respecto de su peso habitual antes de esta etapa, siendo la ganancia promedio de 4,6 &#61617; 7,5 kg. El 59% superó la recomendación del aporte calórico según la edad, siendo el promedio de kilocalorías consumidas 1350 &#61617; 470 kcal (42% de HC, 18% PR y 40% GR). El 6% superó la RDA de carbohidratos. El 57,5% no alcanzó las RDA de proteínas y el 70,8% superó la RDA de grasas. No se encontró asociación significativa entre la ganancia de peso corporal presentada a partir de la menopausia y la ingesta calórica (OR: 1,03; IC95%: 0,49-2,15; p:0,92) o la ingesta de grasas (OR: 1,74; IC95%: 0,80-3,78; p:0,15). Conclusiones: Se deberá educar para controlar el consumo de grasas, dado que si bien no se halló en esta muestra asociación entre la ganancia de peso corporal a partir de la menopausia y el consumo de este macronutriente, la mayoría de las mujeres supera las RDA de las mismas y presentan sobrepeso u obesidad. DI BENEDETTO PUERTO, GRACIELA; POSLEMAN DE GIACOBBE, SARA EMILIA; ARAUJO DE SOSA PADILLA, CARMEN ROSA; LÓPEZ LAMPA, ANDREA; LÓPEZ, SILVIA; DE LA CRUZ RODRÍGUEZ DE DANTUR, LILIA C. 89- ENFERMEDAD CELÍACA EN LA PROVINCIA DE TUCUMÁN, VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL. Keywords: Enfermedad Celíaca, Estado nutricional, intolerancia al gluten. Objetivos: Valorar estado nutricional de adultos diagnosticados mediante inmunoglobulina A sérica y AntiTransglutaminasa tisular isotipo IgA. Bibliografía: Resumen: Introducción La Enfermedad Celíaca (EC) es un desorden autoinmune caracterizado por intolerancia al gluten con predisposición genética, manifestaciones intestinales y extra-intestinales. La patogénesis involucra la interrelación de factores ambientales, inmunológicos y genéticos. Los biomarcadores específicos incrementaron el diagnóstico precoz y certero. El estado nutricional se afecta en diversos grados. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo medicional ; n = 18 pacientes, rango edad = 21 / 84 años; 88.9 % sexo femenino 11.1 % masculino. Media edad= 38 años con DS =10.8. El protocolo mediciónal se estandarizó: peso con balanza calibrada CAM, talla con altímetro CAM, estado nutricional con IMC (Peso/Talla2,), Pliegue Tricipital con calibre 138 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 139 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Slim Guide, Circunferencia Braquial, Cintura Media y Perímetro de Cuello con cinta Lufkin, registro alimentario de 72 hs con analizador Diet Plan y tablas de composición de Argenfood, del Departamento de Agricultura de los EE.UU, de preparaciones típicas de UNAS e información de empresas alimentarias. Resultados Según IMC correspondió a Bajo Peso el 27.8 %, Peso Normal el 27.8 %, Sobrepeso 33.3 % y Obesidad 11.1 %; 66.8 % disminuyó el peso en relación al peso habitual. Predominó la actividad física moderada. La patología asociada en población femenina fue 33, 3%. El 56,2% de población femenina y 50% de masculina no presentaron familiar con EC. Perímetro de cintura y Perímetro de cuello mostraron cifras normales. Circunferencia Braquial y Pliegue Tricipital mostraron medias y medianas en percentilo 50 % .Antecedentes familiares se presentaron en 56.4%, la patología asociada en el 66.7 %, empleaban suplementos nutricionales el 61.1% . La edad de mayor frecuencia se identificó en el rango de 41 a 50 años Los síntomas asociados más frecuentes fueron : adelgazamiento , cólicos intestinales , diarrea , flatulencia, anemia ferropénica , estomatitis y aftas recurrentes . La mediana de VCT para sexo masculino y femenino y su distribución porcentual fueron normales. SORIA, EVANGELINA; TEJEDOR, CAROLINA; DÍAZ CASAL, JOSÉ LUIS; SALCEDO, RUBÉN 90- CORRELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y VÁRICES DE MIEMBROS INFERIORES Organizado por: Sanatorio Dietético Diquecito Keywords: Obesidad. Várices Objetivos: Objetivos: Correlacionar la prevalencia de Várices en MM II de acuerdo a la clasificación CEAP según el Índice de Masa Corporal (IMC) (IMC = Peso/Talla2) Bibliografía: Resumen: Introducción: La presencia de várices de miembros inferiores (MM II) constituye una patología que tiene una alta prevalencia en la población general, afecta sobre todo a personas de sexo femenino, es progresiva y tiene una alta prevalencia en la ocupación de camas en hospitales generales y en el ausentismo laboral. La velocidad de progresión y el grado de afectación funcional dependerá de su causa y de los factores de riesgo. Dentro de estos últimos, la obesidad ocupa un lugar preponderante. Objetivos: Correlacionar la prevalencia de Várices en MM II de acuerdo a la clasificación CEAP según el Índice de Masa Corporal (IMC) (IMC = Peso/Talla2) Material y método: Entre el 27 de Abril de 2009 y el 29 de Abril de 2011, se estudiaron 1170 pacientes de ambos sexos. Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de dichos pacientes. Se investigó la presencia de várices y se los clasificó teniendo en cuenta la clasificación CEAP(1), para trastornos venosos de MM II. Por otro lado se realizó en la totalidad de los mismos la medición del IMC. Una vez obtenidos los resultados se correlacionaron entre sí. Los datos que se consideraron para la evaluación fueron: presencia de várices (clasificación CEAP), sexo, edad, IMC. Se utilizó la prueba del Chi Cuadrado para probar independencia entre dos criterios de clasificación. La Clasificación CEAP, es una nomenclatura internacional de los trastornos venosos crónicos, elaborada en 1994 por un comité internacional del American Venous Forum. Consta de cuatro parámetros que suministran datos sobre la Clase Clínica, los síntomas, la Etiología, las alteraciones Anatómicas y los mecanismos Patofisilógicos que presenta un determinado paciente (2). Resultados: Del total de 1170 pacientes internados, 489 (41,79%) tenían un IMC < a 30 (No Obesos); 368 (31,45%) un IMC entre 30 y 34,9 (Obesidad Grado I); 196 (16,75% ) entre 35 y 39,5 (Obesidad Grado II) y 117 ( 10% ) > a 40 (Obesidad Mórbida). Del total de 1170 pacientes evaluados, 352 (30,08%), presentaron algún tipo de várices. Dentro del grupo de pacientes sin Obesidad, 149 (30,47%) presentaron várices: Los obesos Grado I, 96 (26,09%) tuvieron várices. Los obesos GII, 58 (29,59%) y 49 (41,88%) de los obesos mórbidos las presentaron. Ninguno de los pacientes evaluados presentó CEAP 5 ó 6. 139 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 140 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES La prueba Chi-Cuadrado para probar independencia entre estos dos criterios de clasificación arrojó resultados significativos (p<0.0001), de donde se desprende que hay asociación entre el grado de obesidad y la ocurrencia de las distintas clases de várices. Para interpretar la asociación significativa entre grado de obesidad y clase de várices se presenta la distribución de frecuencias de las distintas clases de várices expresadas como porcentajes dentro de cada grado de obesidad en la siguiente tabla. Es especialmente llamativo el porcentaje de la clase 4 de várices que, en Ob. Mórbida alcanza un 4% de los casos contra menos del 1% en cualquiera de los otros grados de obesidad. DISCUSION: El Sanatorio Diquecito se ocupa fundamentalmente del tratamiento de las afecciones de la postmodernidad. Entre ellas sobretodo de la obesidad y sus consecuencias. Notamos una alta prevalencia de várices en nuestros pacientes internados, hecho que motivó la realización del presente trabajo. Según distintas estadísticas la incidencia de várices en miembros inferiores en la población general en el hemisferio occidental varía entre el 20 al 30%.(4). En nuestro caso la prevalencia fue de 30,08%, levemente más alta que el límite superior registrado en otras estadísticas. Este hecho puede estar determinado por el tipo de pacientes estudiados, en donde prevalece el sobrepeso. La mayoría tenía algún grado de obesidad (IMC>30) (58,21%) Hubo 117 pacientes (10%) con obesidad mórbida (IMC>40). El hecho más destacado es la alta prevalencia de várices tipo C 4 en el grupo de obesos mórbidos, lo que podría estar justificado por la Fisiopatología varicosa, ya que el Obeso Mórbido tiene un alto contenido intraabdominal adiposo lo que deterioraría el Retorno Venoso a las Cavidades ventriculares Cardíacas para su recirculación. Conclusiones: El presente trabajo evidencia que la correlación entre Obesidad y Várices en MMII es estadísticamente significativa, con mayor asociación en IMC muy elevados. Esto es importante de referenciar ya que nos lleva a replantear la terapéutica profiláctica en pacientes con Obesidad. VARELA, CARLA - CHIOSSO, RICARDO OSCAR - SALCEDO, RUBÉN ESTEBAN - CAVAS, KARINA SORIA, EVANGELINA - VILLARROEL, MARÍA DEL HUERTO 91- ÍNDICE CINTURA TALLA COMO PREDICTOR DE SÍNDROME METABÓLICO. Organizado por: Sanatorio Dietético Diquecito Keywords: Obesidad, Índice Cintura/Talla, Síndrome Metabólico. Objetivos: Objetivos Ha sido descripto en la literatura que el Índice Cintura/Talla (ICT) fue un buen predictor antropométrico para HTA, DBT y DLP. Pero el mismo no se ha reportado en su correlación con el Síndrome Metabólico (SM). El objetivo del presente trabajo es evaluar el grado de correlación entre el ICT y el SM Bibliografía: Resumen: Introducción: La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento en la masa grasa corporal, con una fuerte asociación con hipertensión arterial (P.A.), dislipidemia (DLP), diabetes tipo 2 (DBT2), Enfermedades Cardiovasculares (EVC) y algunos tipos de cánceres. Para el diagnóstico de sobrepeso se utiliza habitualmente el índice de masa corporal (IMC: Peso/Estatura2), ha sido definido por la OMS, y la NIH, como parámetro recomendable para este diagnóstico por la buena correlación que tiene con la adiposidad y su fuerte asociación epidemiológica con la morbimortalidad asociada a obesidad, aunque la exactitud del IMC para estimar la composición corporal es discutible ya que es afectada por el sexo, raza y edad. Es así como individuos diagnosticados como normales según IMC pueden tener un porcentaje de masa grasa elevado (falsos negativos), y otros diagnosticados como obesos por un IMC>30 pueden tener un porcentaje de grasa dentro de límites normales (falsos positivos). Objetivos Ha sido descripto en la literatura que el Índice Cintura/Talla (ICT) fue un buen predictor antropométrico para HTA, DBT y DLP. Pero el mismo no se ha reportado en su correlación con el Síndrome Metabólico (SM). 140 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 141 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES El objetivo del presente trabajo es evaluar el grado de correlación entre el ICT y el SM Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con pacientes ingresados al Sanatorio Dietético Diquecito desde Mayo del 2009 hasta Mayo 2011. Se incluyeron paciente Relación Cintura/ Talla: Se calculó el valor de la cintura dividido la talla, en cm, tomando como valor de corte 0.5 cm. Resultados: La siguiente figura muestra las curvas de Sensibilidad (S) y Especificidad (E) para la predicción del SM en función del ICT. Se observa que la máxima S y E se alcanzan simultáneamente en un ICT de 0.64. Este valor se aproxima al de 0.60 que se observó como un mejor predictor de la condición de obesidad. El cálculo del área debajo de la curva ROC arrojó un área de 0.7374 (<0.0001), lo que indica que es un predictor de relativa utilidad. Tomando los puntos de corte para ICT: 0.50, 0.60 y 0.65 se obtiene la siguiente distribución de porcentajes de positividad para el grado de obesidad calculado según el IMC. Un punto de corte de 0.50 para el ICT no distingue bien entre No Ob. y OGI ya que casi el 80% de los categorizados como No Ob. por IMC son clasificados como obesos de cualquier grado por el ICT 0.50. Un criterio de corte más acertado podría estar alrededor de 0.60 que muestra un 40% de falsos positivos, aproximadamente un 11% de falsos negativos para OGI, un 1% de falsos negativos para OGII y sin errores aparentes para los OGIII. Estas observaciones sobre el punto de corte para ICT pueden comprenderse mejor observando la siguiente figura. Como se ve un punto de corte de 0.50 es sensible para detectar cualquier grado de obesidad, pero al mismo tiempo tiene un alto porcentaje de falso positivos. Por otra parte 0.60 tiene una menor tasa de falsos positivos y un porcentaje razonable de falsos negativos que afecta principalmente a los OGI. Discusión: La utilidad de ICT como único valor antropométrico demostró ser un débil predictor de SM, debido a que el cálculo del área debajo de la curva ROC arrojó cifras que indican que es de relativa utilidad pronóstica. Sin embargo asociado a otras medidas antropométricas (IMC, ICC, Diámetro Sagital, etc.) puede ser de mayor correlatividad. Cuando se compara ICT-IMC, si bien la literatura indica que el valor de corte predictivo es de 0.5 cm., en nuestro trabajo se observó que un valor de 0.6 cm. tiene mejor correlación con los valores de obesidad y una menor probabilidad de tener falsos positivos. Conclusiones: En el presente trabajo observamos que el ICT se correlaciona moderadamente con SM pudiendo ser de utilidad se combina con otros datos antropométricos. De los valores analizados en el ICT en relación al IMC, su mejor valor predictivo se haya en 0.6 cm. PICÓN, ALEJANDRA B*, SAMANIEGO, PABLO, LENCINA, VIVIANA B**, OLAYA, LUIS*** 92- EVOLUCIÓN DE LÍPIDOS CORPORALES TOTALES EN PACIENTES ADHERIDOS A UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN CARDIOMETABÓLICO Organizado por: * Consultorio de Calidad de Vida.Tucumán. Mail: alejandrabpicon@yahoo,com.ar ** Fac. de Ciencias Económicas, UNT.*** UNT Keywords: Indice de masa corporal (IMC), peso magro, peso graso, HDL-C, LDL-C, Triglicéridos. Ejercicio Físico Programado e individualizado. Objetivos: Este trabajo tiene como objetivo el describir la evolución de los valores de lipídos totales en pacientes que tuvieron adherencia a un plan integral de cambio de habitos de vida durante 10 años. Bibliografía: Resumen: Introducción: El ejercicio físico no solo debe verse como útil en la pérdida de peso, sino que también es necesario para mantener y mejorar el bienestar y la aptitud física en lo que a habitos saludables se refiere. Modestos incrementos de la actividad física se acompañan de grandes mejorías en la salud y en la prevención de enfermedades cardiometabólicas. Los cambios en el Estilo de Vida deben ser meta ideal para lograr los resultado y su per- 141 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 142 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES sistencia en el tiempo. Material y métodos: Estudio descriptivo longitudinal. El grupo bajo estudio está formado por 22 pacientes que asistieron al Consultorio de Calidad de Vida desde 1999 a 2010, que ingresaron al consultorio obesos y tuvieron una adherencia a la actividad física durante los 10 años. El tratamiento comprendió un plan de entrenamiento físico, nutricional y el agregado de medicación, de acuerdo a los lineamientos actuales. A algunos de los pacientes se les programó ejercicio físico personalizado, monitoreado por médico cardiólogo, deportólogo y profesor de educación física, y a otros se les suministró pautas de actividad física de moderada intensidad que desarrolló por su cuenta y elección. Ambos grupos contaron con pautas nutricionales claras y adecuadas a un plan de nutrición normal Las variables bajo estudio fueron: índice de masa corporal (IMC), peso magro, peso graso, HDLC, LDL-C y Triglicéridos. Para los fines de este trabajo se analizaron los datos en cinco momentos en el tiempo: Al inicio (T0), al finalizar el primer trimestre (T2), al finalizar el tercer año (T3), el sexto año (T4) y el décimo año (T5). El análisis estadístico se realizó con el Software SSPS, usando un modelo lineal para medidas repetidas. Resultados: El grupo está compuesto por 13 mujeres y 5 varones. Al iniciar el tratamiento, sus edades estaban entre 15 y 76 años, sus pesos entre 68 y 136 kg, con peso promedio de 92,8 kg; todos presentaban valores bioquímicos iniciales elevados. Se observaron cambios significativos en todos los valores medios de las variables bajo estudio, cuando comparados los valores al inicio del tratamiento y al décimo año (P<0,001 en todas las variables). También se pudo observar que los valores medios de variables del laboratorio variaron significativamente durante el primer trimestre (P<0,01), mientras que las medias de las variables IMC, Peso magro y Peso graso presentaron un cambio significativo después del primer trimestre (3er año). Las mejoras observadas en los valores medios persistieron en el tiempo. variable en ese momento con el del momento anterior Conclusión y discusión: La actividad física controlada, de moderada intensidad, es imprescindible en el logro de valores ideales en peso graso, magro, lípidos en sangre , lo que podemos resumir como habitos saludables de vida. Controlando cada una de las variables, reducimos el riesgo de enfermedades cardiometabolicas que redundan en cambios en la Calidad de Vida. Los programas pierden permanencia en el tiempo por diferentes causas. Como mantener la adherencia a estos programas es el gran desafio en Prevención Cardiovascular actualmente. CROXATTO, MA. EUGENIA; MARKMANN, CARLOS A; DUFAU, LUCRECIA; GUMA, MA. FLORENCIA; CANCINO, YESICA 93- DETECCIÓN DE CAQUEXIA EN LOS PACIENTES ONCOLÓGICOS QUE CONCURREN A EVALUACIÓN PRE-QUIRURGICA NUTRICIONAL Organizado por: Hospital Municipal de Oncología Marie Curie. Servicio de Nutrición y Diabetes Keywords: caquexia - pérdida de peso – cáncer Objetivos: Detección de la caquexia en los pacientes oncológicos que concurren para valoración nutricional. Bibliografía: Resumen: Método: El estudio fue transversal, retrospectivo y se realizó en el período comprendido entre marzo de 2010 y marzo de 2011, en el Servicio de Nutrición y Diabetes de este hospital monovalente. Muestreo por conveniencia. En la muestra se estudiaron 146 pacientes oncológicos, de ambos sexos y de entre 23 y 83 años de edad. Se evaluó por medio de cuestionario el peso habitual (PH), el tiempo de pérdida de peso y los síntomas nutricionales; se realizaron mediciones antropométricas: talla, peso, pliegue tricipital (PTC), y circunferencia media del brazo (CMB). Se excluyeron pacientes con un plan de alimentación hipocalórico. Se obtuvieron los valores, medidos por laboratorio central, de Hemograma (hemoglobina y recuento de linfocitos), y proteinograma (albúmina). La base de datos fue realizada en Microsoft Excel y los datos fueron exportados a SPSS 15.0 para su análisis. Resultados: La edad media de la población fue de 54,4 años (+/- 12,6). Un 89,7% (n=131) mujeres, un 10,3% hombres (n=15). Se encontró pérdida de peso en 23,9% (n=35) de los pacientes; pérdida que fue significativa según el tiempo en que se produjo, en 17,1%(n=25) del total de la muestra. Sólo presentaron pérdida de masa 142 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 143 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES muscular, 2 pacientes (1,4%). Los valores de IMC tuvieron una media de 27,18 kg/m2. Respecto a la ingesta, se observó que un 25,3% de los pacientes (n=37) refirió comer menos respecto al mes anterior, un 57,6 % (n=84) no mostró variaciones en su ingesta, y un 17,1% (n=25), come más que hace un mes. Las dificultades para alimentarse que refirieron los pacientes que presentaron disminución en su ingesta fueron falta de apetito (51,3%), diarrea (40,5%), saciedad precoz (35,1%), náuseas (21,6%), olor desagradable a los alimentos, alteración del gusto, problemas en masticación (18,9% cada uno de los anteriores), y otros como vómitos, constipación, dificultad para tragar, dolor o depresión. Los síntomas anteriores se presentaron de manera aislada o combinados. Del total, un 26,7% (n=39) se encontraba al momento de la evaluación, en tratamiento oncológico. Los tipos de cáncer fueron: mama (41,1%), endometrio (24,7%), cérvix (10,3%), maxilofacial (4,8%), y otros (19,1%) que incluyeron ovario, piel, colon, cuello, vagina, laringe, páncreas, pulmón y estómago. Respecto al laboratorio, se encontró un 63% de los pacientes con valores de linfocitos/mm3 <1600; un 48,6% de anemia (Hemoglobina <12,1 g/dl en mujeres, <13,8 g/dl en hombres); y sólo 3 pacientes (2,1%) presentaron albúmina <3,5 g/dl. Conclusión: La anorexia, síntoma muy común en las personas con cáncer, y la pérdida de peso, fueron halladas en el 25% de la muestra. Los mecanismos exactos que causan la caquexia cancerosa permanecen desconocidos, formulándose varias hipótesis para dilucidar su patogénesis, las cuales indican que resultaría ser una mezcla compleja de variables del tumor huésped y tratamientos realizados. La caquexia, según su intensidad conduce a menor respuesta inmune, a mayor riesgo de complicaciones y a menor respuesta al tratamiento. BUTTI, MARIA FLORENCIA; D´ASCENZO, MARÍA VIRGINIA. 94- EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTES ADULTOS CON FIBROSIS QUÍSTICA Organizado por: Sala de Fibrosis Quistica, Servicio de Neumonología, Hospital HIGA Rossi de La Plata Keywords: Fibrosis quística, nutrición, función pancreática Objetivos: Objetivos: 1-Describir y analizar la relación entre estado nutricional y función pancrática exócrina 2-Describir el estado nutricional a través de una variable cuantitativa: IMC (Indice de masa corporal) y una variable cualitativa: VGS (Valoración Global Subjetiva) Bibliografía: Resumen: Evaluación nutricional en pacientes adultos con fibrosis quistica Objetivos: 1-Describir y analizar la relación entre estado nutricional y función pancrática exócrina 2-Describir el estado nutricional a través de una variable cuantitativa: IMC (Indice de masa corporal) y una variable cualitativa: VGS (Valoración Global Subjetiva) Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 45 pacientes adultos con esta patología, atendidos por consultorio externo en la Unidad de Fibrosis quística del Hospital HIGA Rossi de La Plata en el periodo 2009-2010. Las variables utilizadas para el análisis fueron: Sexo, Edad, IMC utilizando la fórmula de Quetelet peso/ talla2: se consideró IMC normal entre 22 y 24,9 en mujeres y 23 a 24.9 kg/m2 en hombres, en riesgo de desnutrición entre 19 y 22 en mujeres y entre 19 y 23 en hombres y desnutrido < 19 kg /m2 para ambos sexos; VGS de Baker y Detsky, con sus tres categorías A: bien nutrido, B: riesgo nutricional, C: desnutrición grave y función pancreática exócrina, considerando suficiencia pancreática cuando los valores de elastasa-1 en materia fecal son mayores de 200 μgr/g e insuficiencia pancreática cuando los valores son menores a 200 μgr/g. Todos los pacientes diagnosticados como insuficientes pancreáticos recibieron terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas (TREP). Se utilizaron técnicas estadísticas para describir las diferentes variables y para analizar correlaciones entre las mismas, exigiendo un nivel de significancia estadístico &#945;=0,05. Resultados: se evaluaron 45 pacientes de los cuales 31 son de sexo masculino (69%) y 14 de sexo femenino (31%), de una edad media de 27 años (rango 17 a 55 años). En esta muestra, 13/45 pacientes eran suficientes pancreáticos y 32/45 eran insuficientes pancreáticos. Según IMC 16/45 pacientes tenían un estado nutricional adecuado (36%), 22/45 pacientes tenían riesgo de des- 143 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 144 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES nutrición (48%) y 7/45 pacientes estaban desnutridos (16%). Evaluados según VGS , 26/45 pacientes estaban normonutridos (categoría A: 58%), 16/45 pacientes estaban en riesgo nutricional (categoría B: 35%) y 3/45 pacientes estaban desnutridos graves ( 7%). De los 14 pacientes suficientes pancreáticos, según IMC, 7 estaban normonutridos (50%) y 7 pacientes estaban en riesgo nutricional (50%). Según VGS, 12 pacientes estaban normonutridos (86%) y 2 pacientes en riesgo nutricional (14%). Ningún paciente suficiente pancreático presentaba desnutrición severa según ambas variables. De los 31 pacientes insuficientes pancreáticos, según IMC, 9 estaban normonutridos (29%) , 15 pacientes en riesgo nutricional (48%) y 7 desnutridos (23%). Según VGS, 14 pacientes estaban normonutridos (45%), 14 pacientes estaban en riesgo nutricional (45%) y 3 desnutridos graves (10%) Conclusión: 1.El estado nutricional de las personas adultas con fibrosis quística se relacionó con la función pancreática exócrina, presentando los pacientes suficientes pancreáticos mejor status nutricional. 2.Existe cierta concordancia en la evaluación nutricional utilizando una variable cuantitativa (IMC) y otra cualitativa (VGS). MASSOBRIO, ESTEBAN HUGO; ACOSTA, RAQUEL SUSANA 95- ESTADO NUTRICIONAL Y RIESGO DE FRAGILIDAD EN MUJERES MAYORES DE 60 AÑOS DE UNA CIUDAD INTERMEDIA DE CÓRDOBA Organizado por: Cátedra Nutrición en Salud Pública. Escuela de Nutrición. UNC. Keywords: Estado Nutricional, Riesgo de Fragilidad, Fuerza de prensión, Velocidad de desplazamiento. Adultos Mayores Objetivos: Establecer la relación existente entre estado nutricional y riesgo de fragilidad evaluado a partir de la fuerza y función muscular, en mujeres adultas mayores de Villa María. Bibliografía: Resumen: INTRODUCCIÓN: Fragilidad es un síndrome geriátrico predictor de discapacidad. Pérdida de fuerza y función muscular son indicadores de fragilidad. La pérdida de funcionalidad tiene relación con disminución de masa muscular en el adulto mayor, y consecuentemente con estados de malnutrición. OBJETIVO: Establecer la relación existente entre estado nutricional EN y riesgo de fragilidad RF, evaluado a partir de la fuerza y función muscular, en mujeres adultas mayores de Villa María. MÉTODOS: Estudio correlacional transversal. Universo: Mujeres &#8805;60 años (Villa María). n:155. Antropometría: peso, altura rodilla. Dinamometría: fuerza prensión FP. Test levántate y anda: Velocidad desplazamiento VD: Variables: Grupos Edad (OMS): Viejos Jóvenes (60-69 años), Vejez media VM (70-79), Viejos Viejos (&#8805;80). EN: Déficit MND (IMC &#8804;23,9kg/m2), Normalidad ENN (IMC 24-27), Exceso MNE (IMC >27). FP: Normalidad FPN:>20kg. Función muscular: Normalidad VDN<10s, Medidor de fragilidad VDF 10-20s, Riesgo de caídas VDRC>20s. RF: Sin riesgo SR (FPN y VDN), Riesgo bajo RB (FPN y VDF, o VDN y FPBaja), Riesgo alto RA (FPBaja y VDF o VDRC). Consentimiento informado. RESULTADOS: Media edad: 69,16±6,58 años. 58% eran VJ, 34,1% VM y 8% VV. 25,6% presentó ENN, 60,8% MNE y 13,6% MND. MNE disminuyó en VV (42,9%) aumentando ENN (35,7%) y MND (21,4%). FP Media: 21,5±5,96kg. 58,6% tuvo FPN. En VV: 35,7%. VD media 12,61±3,42. Según edad: VJ: 11,71±2,5s; VM: 13,39±3,27s; VV: 15,9±6,34s. VDN: 19,3%, VDF: 78,4%, VDRC: 2,3%. En VV no hubo VDN, en VJ y VM 26,5% y 11,7% respectivamente. VD y edad tuvo asociación estadísticamente significativa (p:0,001), FPN y grupos de edad no se asociaron (p:0,110). Hubo baja correlación entre FP y VD (r:-0,334). RF: SR 13,8%, RB 50,6% y RA 35,6%. VV: 64,3% presentó RA; VJ: 27,5%. Hubo asociación significativa entre: RA y edad (p:0,009). No se encontró asociación entre EN y VD, EN y FP, y EN y RF. CONCLUSION: MNE fue EN prevalente. Solo 13,8% no presentó RF. EN no se asoció con FP, VD y RF. 144 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 145 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES SANT YACUMO, ROQUE ALBERTO; OLAYA, MARÍA ANA; BOBILLO ODSTRCIL, NATALIA; OLAYA, LUIS OSCAR 96- ESTIMACIÓN DEL CONSUMO CALÓRICO, MACRO Y MICRONUTRIENTES EN ALUMNOS DE POSGRADO DE NUTRICIÓN (UNT) Organizado por: Facultad de Medicina (UNT). mail: [email protected] Keywords: Consumo de alimentos. Necesidades nutricionales. Guías alimentarias Objetivos: Estimar el valor calórico total y la ingesta de nutrientes básicos (proteínas, carbohidratos, grasas, calcio, hierro y zinc) en Alumnos de Posgrado de Nutrición de la Facultad de Medicina de la UNT. Bibliografía: Resumen: Introducción: Los nutrientes son sustancias que deben ser aportadas por los alimentos ya que no pueden ser sintetizados en cantidades suficientes por el organismo. Para una correcta nutrición, se deben tomar los siguientes postulados: suficiente, completa, armónica y adecuada (Escudero), pero no siempre se puede llevar a cabo, debido múltiples factores que influyen en la alimentación del ser humano. Los requerimientos diarios de nutrientes esenciales dependen de la edad, el sexo, la estatura, el peso y la actividad metabólica y física. Objetivos. Estimar el valor calórico total y la ingesta de nutrientes básicos (proteínas, carbohidratos, grasas, calcio, hierro y zinc) en Alumnos de Posgrado de Nutrición de la Facultad de Medicina de la UNT. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en base a la utilización de un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario de 24 hs y frecuencia semanal, que incluía alimentos clasificados en grupos principales, según Tabla de Alimentos del CENEXA. Este cuestionario fue cumplimentado por un total de 31 profesionales de ambos sexos, con edades comprendidas entre 28 y 55 años de edad, que se encuentran cursando el Posgrado en Nutrición. Para un análisis aproximado de calorías y nutrientes ingeridos, se utilizó el software DietPlan 4, el Sistema de Registro de Análisis de Alimentos y la Tabla del CENEXA. Para obtener las calorías necesarias aproximadas, se indagó sobre la actividad física y se estimó el gasto energético mediante calculadora de requerimiento calórico basándonos en el tipo de actividad física realizada. Los datos obtenidos fueron volcados a una base de datos Excel para su posterior procesamiento estadístico con software SPSS 10.0. Resultados: Se evaluaron 31 alumnos de ambos sexos, elegidos al azar, con edad media de 39,35 ± 7,50 años. Datos antropométricos: peso (P) medio de 69,67 kg ± 14,29; Talla (T), media de 1,67 mts ± 0,09; IMC, 25,07 kg ± 4,43. En lo que respecta a macronutrientes: el consumo diario de proteínas se estimó en 91,54 gr ± 28.7; los carbohidratos en 283,94 gr ± 90,9; grasas 74,21 gr ± 37,02. En lo que respecta a la calidad de grasas ingeridas, los datos recabados muestran una distribución aproximada de: ácidos grasos saturados (AGS) de 27,38 gr ± 17,32; ácidos grasos monoinsaturados (AGMI) de 31,27 gr ± 16,41; ácidos grasos poliinsaturados (AGP) de 12,2 gr ± 6,97. Micronutrientes: Calcio 809,46 mg ± 424,09; Hierro 19,68 mg ± 10,24; Zinc 15,41 mg ± 7,91. Con respecto a Folatos, se obtuvo una media de 632,36 ug ± 440,27; Vitamina C con una media de 41,40 mg, (mediana de 27,1 mg), mostrando notable diferencia entre los evaluados con respecto a su consumo. La cantidad de fibra ingerida, mostró una media de 18,48 gr ± 11,57. No se observó en general consumo de bebidas alcohólicas. Lo que no faltó en los evaluados, aunque con diferentes niveles de consumo, fueron los lácteos y las carnes (vacuna, aves y pescados). Las calorías ingeridas alcanzó un nivel medio de 2192,42 kcal ± 660,03; en contraste con la energía necesaria calculada por fórmulas convencionales (según tipo de actividad)de 2052,98kcal ± 465,16 Conclusiones: Se observa un consumo de grasas totales del 31,48%, con un 11,61% de AGS, y una relación AGMI/AGP de 2,56:1, lo que denota una relación no adecuada a los parámetros consultados. La cantidad de proteínas consumidas alcanza un nivel aprox. de 1.3 gr/kg/día, y el nivel de fibras un 18,48 gr (media), observando que sería necesario incrementar su consumo. El requerimiento de vitamina C en promedio no alcanzaría el nivel recomendado, al igual que la ingesta de calcio, lo que puede establecerse de acuerdo a los valores de dispersión de toman los resultados obtenidos. Los folatos y el hierro, en general se consumen en cantidades aceptables. 145 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 146 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES NICLIS, CAMILA; DÍAZ, MARÍA DEL PILAR; EYNARD, ALDO, ROMÁN, MARÍA DOLORES; LA VECCHIA, CARLO. 97- HÁBITOS ALIMENTARIOS Y CÁNCER DE PRÓSTATA EN SUDAMÉRICA: REVISIÓN DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES. Organizado por: Escuela de Nutrición e Instituto de Biología Celular, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba. Keywords: hábitos alimentarios, cáncer de próstata, estudios epidemiológicos, Sudamérica Objetivos: Considerar la asociación entre la dieta y el riesgo de padecer cáncer de próstata, centrando el interés en aquellos estudios llevados a cabo en países de Sudamérica caracterizados por un particular patrón alimentario. Bibliografía: Resumen: Un gran número de trabajos consideraron la asociación entre la dieta y el riesgo de padecer cáncer de próstata (CP). Este trabajo centra el interés en aquellos estudios llevados a cabo en países de Sudamérica caracterizados por un particular patrón alimentario. Método: se realizó una búsqueda sistemática en bibliografía científica indexada de estudios epidemiológicos realizados hasta octubre de 2010, con énfasis en aquellos llevados a cabo en Sudamérica. Resultados: Luego de una revisión y análisis de los resultados se sugiere que el consumo de productos lácteos, carnes rojas, carnes procesadas, ácidos grasos α-linolenico, así como los patrones alimentarios caracterizados por elevados consumos de carnes rojas y procesadas, huevos y cereales, podrían jugar un rol promotor para el desarrollo del CP. Por otro lado, la asociación entre consumo de frutas y vegetales, el licopeno, las grasas totales y los diferentes tipos de ácidos grasos con esta enfermedad es poco clara. Conclusiones: La evidencia en relación a los hábitos dietarios y el cáncer de próstata es insuficiente en general y particularmente en Sudamérica. Consideramos se debe prestar especial atención al estudio del cáncer en esta región dado el patrón dietario de riesgo consumido por su población. VAINSTEIN NORA, ARAGONA HILDA SUSANA, YUMA MARÍA, SCHRAIER SILVIO, GUTT SUSANA 98- ESTEATOSIS HEPÁTICA EN PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS CON INDICACIÓN DE CIRUGÍA BARIATRICA Organizado por: Sección Nutrición - Hospital Italiano de Buenos Aires Keywords: NASH, obesidad mórbida, cirugía bariátrica Objetivos: Evaluar la asociación entre la presencia de esteatosis hepática (EHNA) y los parámetros bioquímicos de rutina en un grupo de pacientes sometidos a cirugía bariátrica (CB) en nuestro Hospital. Bibliografía: Resumen: Introducción Está demostrado que existe una relación entre obesidad y la enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHNA) caracaterizada por una acumulación de grasa en el hígado. La esteatosis hepática es un componente frecuente del síndrome metabólico (SM) y en la obesidad se asocia con elevación de los niveles de aminotransferasas que expresa la inflamación y fibrosis hepática denominada esteatohepatitis no alcohólica (NASH, por la sigla en inglés non alcoholic steato hepatitis) las cuales son la causa más común no solo de enfermedad hepática crónica sino también la razón más frecuente de elevación no explicada de aminotransferasas en la práctica clínica. Fue descripta en el año 1980 por Ludwig y col y es reconocida como una entidad capaz de progresar a formas más severas de fibrosis, cirrosis e incluso carcinoma hepatocelular. Material y Método Se incorporaron todos los pacientes sometidos a CB entre enero 2000 y diciembre 2010 que realizaron ecografía 146 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 147 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES hepática (ECO) como parte de la evaluación pre-quirúrgica (EPQ) de rutina. Se obtuvieron las medidas antropométricas habituales y los valores de transaminasas, glucemia y triglicéridos en ayunas de la rutina pre-quirúrgica. Resultados En el período enero 2000-diciembre 2010, 207 pacientes fueron sometidos a CB. 192 cumplimentaron la ECO durante la EPQ. La edad promedio fue de 45,30 ± 11,75 años. El 65,1 % fueron mujeres. La prevalencia de imágenes compatibles con EH se presento en el 58,9%, el 38,5% presentaron DM2 con igual distribución por genero. El laboratorio evidenció los siguientes valores medios: glucemia 127,15±51 mg/dl, TGO 29,57±20,52mg/dl, TGP 38,65± 28,59 mg/dl y triglicéridos 168,96±91,88 mg/dl. La prevalencia de EH en los hombres fue del 71,6% (p=0,008). El 71,62% de los pacientes con DM2 presentaron EH (p=0.004). El 71,7% de los pacientes con niveles de glucemia >99mg/dl y el 39,8% con triglicéridos >149mg/dl presentaron criterios de EH (p=0.005; p=0.027 respectivamente). En el análisis multivariado solo la glucemia elevada fue predictor de ECO compatible EH con un OR =2,2. Conclusiones Dos tercios de grupo analizado presento imagen de Eco compatible con EH. Fue mas frecuente en hombres y en pacientes con diagnóstico de DM2. Los paciente con niveles de glucemia &#8805; 100mg/dl tenían 2,2 veces más probabilidad de tener una ECO compatible con EH. Si bien la ECO no es el método estándar de oro, adicionar otras variables a este hallazgo podrían ayudar al diagnóstico presuntivo provisto por la ECO. VAINSTEIN, NORA; YAMAGUCHI, ANALÍA; YUMA, MARÍA; GUTT, SUSANA 99- NORMOPESO METABÓLICAMENTE OBESO SU ASOCIACIÓN CON PARÁMETROS DEL SÍNDROME METABÓLICO Organizado por: Sección Nutrición Hospital Italiano de Buenos Aires Keywords: Obesidad, Sindrome Metabólico, Normopeso Obeso Objetivos: Nuestro objetivo fue mostrar la asociación del NMO con los parámetros de síndrome metabólico. Bibliografía: Resumen: Introducción Los pacientes con peso normal que se comportan metabólicamente como obesos han sido descriptos en la década de los 90 por Ruderman y colaboradores quien los denominó Normopeso Metabólicamente Obeso (NMO). El impacto metabólico estaría apoyado en el aumento de la masa grasa corporal que favorece la disminución de la sensibilidad a la insulina y la acción de las adipocitoquinas condicionan disfunción endotelial. Es importante en estos pacientes determinar la asociación con un mayor riesgo cardiovascular y la disregulación cardiometabólico con aumento de factores de riesgo metabólicos. Un índice de masa corporal (IMC) normal no implica necesariamente protección ya que cuando la masa grasa corporal está aumentada las consecuencias metabólicas están presentes. Material y Método Se incluyeron todos los pacientes que realizaron una VEN entre junio y septiembre del 2010. Se consideró obesidad en hombres a una MG &#8805; 25% y en mujeres &#8805; a 30 %. La VEN se realizó por Bioimpedancia eléctrica y por antropometría con medición de perímetros y pliegues calculando la sumatoria de pliegues para determinar la MG. Se midieron el peso, talla y se calculó IMC según criterios OMS. Se midió la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) según JNC VII. Se realizaron dosajes plasmáticos en ayunas de glucemia, triglicéridos y HDL-colesterol. Los componentes de síndrome metabólico se definieron utilizando la definición del ACC/AHA del 2005. Resultados Durante el periodo de tiempo considerado se realizaron 294 VEN. El 53,4% presentó un IMC < 30 kg/m2 y 66 pacientes tuvieron un IMC < a 25 kg/m2. Un 83,3% fueron mujeres. En el rango de IMC >24,9 - <30 kg/m2 el 79,6 % presento criterio de obesidad por MG, en tanto que solo el 20,4% en aquellos con IMC<25 kg/m2.(p=0.001). La prevalencia de SM en el grupo de pacientes con MG aumentada fue de 29,2%. Analizando los componentes de SM, entre los NP con MG aumentada y MG normal observamos que los primeros presentaron mayor perímetro de cintura, mayores cifras de presión arterial diastólica y menores niveles de 147 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 148 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES HDL_C (p<0.001; p=0,39; p=0,37 respectivamente). No se evidenciaron diferencias significativas de los niveles de presión arterial sistólica, triglicéridos ni glucemia entre los grupos. El incremento de MG se asocio en forma significativa a un mayor número de criterios de SM (P<0.01). Conclusiones La MG aumentada en pacientes normopeso se asocio con la presencia de un mayor número de factores de riesgo cardiovascular y con alteraciones metabólicas incluyendo al SM. Detectar en forma temprana a este grupo de pacientes podría identificar mejor a este grupo de alto riesgo por la presencia de alteraciones metabólicas y el consecuente riesgo de enfermedad cardiovascular. PHILIPPI, ROMINA BEATRIZ; SCHAAB, SARA NOEMÍ; PETRELE, VANINA; CABRERA, PAULA CAROLINA; MUSSO, CYNTHIA 100- ADECUACIÓN DEL CONSUMO DE CALCIO EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL, EMBARAZADAS, EN PERÍODO DE LACTANCIA Y POST- MENOPÁUSICAS Organizado por: Departamento de Alimentación y Dietética. Hospital de Clínicas José de San Martín Keywords: calcio, adecuación de consumo, lactancia, edad fértil, embarazo, post menopausia Objetivos: Estimar el porcentaje de mujeres que presentan una ingesta adecuada de calcio que concurren a los consultorios externos del Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Bibliografía: Resumen: Método: Estudio prospectivo, transversal y descriptivo, llevado a cabo en los consultorios externos generales del Hospital de Clínicas “José de San Martín” durante los meses de enero a abril del año 2010. Se incluyeron por muestreo accidental consecutivo a 200 mujeres >18 años, las cuales fueron categorizadas en 4 grupos biológicos: edad fértil, embarazadas, en período de lactancia y post-menopáusicas. Cada grupo estuvo conformado por 50 mujeres. Se excluyeron pacientes que no diesen su consentimiento o no pudiesen contestar la encuesta por deterioro cognitivo, que estuviesen recibiendo alimentación enteral por sonda y/o parenteral, o que presentaran alguna patología malabsortiva. La variable en estudio fue la adecuación del consumo de calcio, considerando adecuada una ingesta &#8805; 75% de la ingesta adecuada (IA) a partir de alimentos fuente. Se utilizaron los valores de IA publicados por la Academia Nacional de Ciencias (NAS-1997), los cuales fueron de 1000 mg/día para mujeres de entre 18 y 50 años, y 1200 mg/día para mujeres &#8805; 51 años. Se realizó una encuesta de frecuencia de consumo, donde figuraban aquellos alimentos considerados fuentes de calcio. Los datos fueron volcados y analizados en una base de datos (Microsoft® Excel 2000, Copyright © 1985-99 Microsoft Corporation). Para la variable “consumo de calcio” se estableció la distribución de frecuencia y los porcentajes en relación con el total de casos, y se computaron las siguientes estadísticas: media aritmética, desvío estándar, error estándar y prevalencia. Se calcularon bandas de confianza del 95%.rnResultados: La edad promedio fue de 31± 8,67 años para edad fértil, 30 ± 7,35 años para embarazo, 27 ± 7,38 años en período de lactancia y 63 ± 9,04 años para el período de post-menopausia. En total, sólo el 31.5 % cumplió con el objetivo de IA seleccionado (IC 95%: 25%-38%). En el grupo de edad fértil, 26% (IC 95%: 15% – 39%) cubrió con el porcentaje de IA propuesto, con un consumo promedio de 552,1 mg/día (± 342,7 mg/día). En el caso de embarazo, el 40% (IC 95%: 27% - 53%) alcanzó un consumo adecuado, con un promedio del mismo de 715,3 mg/día (± 381 mg/día). Para las mujeres lactantes, el porcentaje que cubrió con el 75% de la IA fue del 24% (IC 95%: 14% - 37%) con un consumo promedio de 593,2 mg/día ± 37,96 mg (media ± EE), y para las mujeres post-menopáusicas este porcentaje fue del 36% (IC 95%: 24% - 49%), con 789,7 mg/día (± 479,8 mg/día). rn Conclusiones: Si se proyectan los resultados obtenidos a la población de referencia, se puede tener una confianza del 95% de que el máximo porcentaje de mujeres que podrían estar ingiriendo cantidades adecuadas de calcio, no es mayor del 53%. Este valor está lejos de ser una cifra aceptable en cuanto a los valores deseables de consumo de calcio en una población. Este estudio pondría en evidencia la necesidad de analizar con mayor profundidad los motivos del déficit de consumo del calcio en la práctica diaria de consultorio y realizar estrategias de intervención para estimularlo. 148 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 149 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES ABRANY CASADO, VALERIA; PORTNOY, ARIELA MARÍA; TORRES, MARÍA INÉS 101- FORMAS DE PREPARACIÓN, COCCIÓN Y CONSUMO DE COMIDAS A BASE DE CARNE VACUNA EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS Organizado por: Centro de Nutrición Maimónides (CNM), Carrera de Licenciatura en Nutrición,Universidad Maimónides. Keywords: Consumo de carnes, cocción de carnes, habitos alimentarios Objetivos: Evaluar en una población de alto nivel educativo, la frecuencia de consumo de comidas a base de carne vacuna cocidas por calor seco, caracterizar la forma de preparación y consumo de las mismas como saludables o no saludables, y determinar para bifes, la intensidad de cocción preferida. Bibliografía: Resumen: Material y métodos: Estudio transversal y descriptivo efectuado en una muestra representativa de 190 estudiantes de la Universidad Maimónides. Se realizó una encuesta con un modelo fotográfico de niveles de intensidad de cocción para bifes. Las actividades de preparación de las muestras fueron realizadas en las dependencias del Laboratorio de Dietética Experimental del CNM. Resultados: 70 % mujeres, siendo el 88,9% estudiantes de carreras relacionadas con la salud, presentando el 41% obesidad o sobrepeso. La carne vacuna resultó ser el tipo de carne con mayor frecuencia semanal de consumo, particularmente en hombres (OR 2,9 LI 1,4 y LS 5, nivel de confianza 95%). La milanesa y el bife resultaron ser las comidas más populares (93% y 87%, respectivamente). En un 75 % y 63% respectivamente, la forma de preparación y consumo del bife y la milanesa, resultaron ser “no saludable”. En un tercer y cuarto lugar de popularidad se ubicaron el asado (85%) y la carne al horno (81%), pero con baja frecuencia de consumo semanal (7% y 12 % respectivamente). La hamburguesa casera con 28% de consumidores, resultó la comida con mayor prevalencia de preparación y consumo “saludable” (59%). Se encontró una relación lineal positiva (R2 = 0,9943) entre el IMC y las frecuencias de “forma de preparación y consumo no saludables” para milanesa, carne al horno y hamburguesas comerciales. La intensidad de cocción preferida para el centro del bife, resultaron ser el nivel “muy cocido” con un 44,2%% y el “extremadamente cocido” un 24,7%. Se obtuvo un predominio de formas de preparación y consumo no saludables asociadas con tales comidas. El modelo fotográfico de intensidad de cocción permitió demostrar preferencia por niveles altos de intensidad de cocción en bifes, indicando la prevalente utilización de temperaturas internas de cocción superiores a los 90 °C, que se asocian a mayor síntesis y concentración de aminas heterocíclicas. GALLO VALVERDE, PABLO FRANCISCO; BURGOS, MARIANO RAÚL. 102- PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN 60 OPERARIOS DE DOS FÁBRICAS ENVASADORAS DE BEBIDAS EN TUCUMÁN Organizado por: Postgrado de Nutricion dependiente de la Universidad Nacional de Tucumán Keywords: Síndrome Metabólico; Convenio, Objetivos: Objetivos: Conocer la prevalencia de Síndrome Metabólico (ATP III) en un grupo de operarios que se alimenta dentro una empresa (Con convenio) y en la que no lo hace allí (Sin convenio), en un periodo de tiempo determinado. Conocer las características de la dieta que brinda la empresa, VCT, formula sintética y el consumo promedio “per cápita” de bebidas azucaradas en el comedor del grupo de operarios “Con convenio”. Comparar prevalencia de S.M. entre los grupos de operarios “Con convenio” y “Sin convenio”. Bibliografía: 149 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 150 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: “PREVALENCIA DE SINDROME METABOLICO EN 60 OPERARIOS DE DOS FABRICAS ENVASADORAS DE BEBIDAS EN TUCUMAN” Objetivos: Conocer la prevalencia de Síndrome Metabólico (ATP III) en un grupo de operarios que se alimenta dentro una empresa (Con convenio) y en la que no lo hace allí (Sin convenio), en un periodo de tiempo determinado. Conocer las características de la dieta que brinda la empresa, VCT, formula sintética y el consumo promedio “per cápita” de bebidas azucaradas en el comedor del grupo de operarios “Con convenio”. Comparar prevalencia de S.M. entre los grupos de operarios “Con convenio” y “Sin convenio”. Métodos: Estudio descriptivo, de asociación y de corte transversal. Se eligieron aleatoriamente 60 operarios (masculinos mayores de 18 años de edad), la mitad de ellos almuerzan a diario en la empresa y tienen libre disponibilidad de consumo de bebidas gaseosas azucaradas en el comedor (“con convenio laboral”) y la mitad restante carece de comida en la empresa y de las bebidas descriptas (“sin convenio”). La recolección de datos se realizo desde febrero hasta mayo de 2009. En cada operario se evaluó: Presión Arterial, diámetro de circunferencia abdominal, peso, talla y se le realizó toma de muestra de Sangre para laboratorio (triglicéridos, HDL y G.A.). En la cocina de cada empresa se realizo durante una semana, evaluación y valoración de la dieta, ingredientes y cantidades utilizadas en su elaboración. Esto corresponde a un plato por cada operario que comió allí, en turnos de 8 horas. A su vez, se calculo “per cápita” el consumo de bebidas azucaradas en horarios del comedor. Los resultados fueron evaluados y se volcaron en planillas previamente diseñadas. Previo a todo esto, se solicitó autorización a directores de las empresas y a empleados de las mismas mediante consentimiento informado por escrito, previa información de objetivos y propósitos del trabajo. Se garantizó confidencialidad y anonimato de los datos obtenidos, respetando el derecho a no participar. Resultados: El Síndrome Metabólico, según criterios ATP III, se encontró en el 17 % (n= 10 ) de la población analizada, del cual el 10 % (n= 6 ) correspondió a operarios “con convenio” y el 7 % (n= 4) restante, correspondió al grupo “sin convenio”. Con respecto a dieta suministrada, esta presenta un VCT per cápita de 1300 Kcal. aproximadamente, 57 % son HC, 11% proteínas y el 32 % lípidos. Se suma a esto que los operarios con convenio laboral, tienen un consumo promedio aproximado “per cápita” de bebidas azucaradas en el comedor durante la comida de 500 ml, lo que se traduce en 210 kcal. Esto da un total de 1510 kcal. (valor de HC= 951 kcal). Conclusión: En nuestro trabajo encontramos que la prevalencia de SM en la población bajo estudio coincidió con la prevalencia del mismo a nivel mundial. Se evidenció una mayor relación entre SM y los operarios con convenio, lo cual podría ser consecuencia de una dieta con alto valor calórico y de HC simples. Sin embargo por el bajo numero de pacientes estudiados, consideramos que los resultados obtenidos no pueden ser concluyentes para establecer asociación. PERRIS, PAULA*; FERNANDEZ, INÉS*; MAMBRIN, CECILIA*; GIACOMINO, MARÍA SILVIA#; PELLEGRINO, NÉSTOR#; SLOBODIANIK, NORA*; FELIU, MARÍA SUSANA* 103- EFECTO DE DIETAS CON ALTO CONTENIDO EN GRASA SOBRE EL PERFIL LIPÍDICO SÉRICO DE RATAS. Organizado por: *Cátedra de Nutrición, #Cátedra de Bromatología. Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA. Buenos Aires, ARGENTINA. Keywords: colesterol- ácidos grasos-triglicéridos-dieta-ratasObjetivos: Estudiar el efecto de dietas con alto contenido en grasa sobre el perfil lipídico sérico de ratas en período de crecimiento activo. Bibliografía: Resumen: Introducción. Es ampliamente reconocida la influencia de la ingesta lipídica en el desarrollo de las enfermedades crónicas. Objetivo: estudiar el efecto de dietas con alto contenido en grasa sobre el perfil lipídico 150 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 151 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES sérico de ratas en período de crecimiento activo. Metodología: Ratas Wistar al destete (21-23 días) fueron divididas en 2 grupos y alimentadas durante 10 días con dieta experimental al 20 % de proteína (caseína) y 50% de grasa aportada por: 1) manteca + manteca de cacao(S) y 2) aceites de oliva y soja(OS) y completas en el resto de los nutrientes según recomendaciones internacionales. El control (C) recibió dieta normocalórica. El perfil de ácidos grasos de las dietas fue determinado por cromatografía gaseosa (GC) y se calcularon las relaciones &#969;6/&#969;3: S=8.7/1, OS=15/1, C=9/1 y Ácidos Grasos insaturados/Ácidos Grasos saturados (AGI/AGS) S=0.54, OS=4.2, C=5. Al finalizar la experiencia las ratas fueron sacrificadas y en suero se determinó la concentración de triglicéridos (TG, mg/dL) y colesterol total (CT, mg/dL) por método enzimático-colorimétrico y el perfil de ácidos grasos por GC (% área media±DE). Los resultados se expresaron como Media±DE: TG S: 191.9±66.5* OS: 98.1±49.7 C: 94.1±37.7; CT S: 83.8±10.9 OS: 78.2±10.5 C: 81.1±14.8 ; Oleico S: 20.49±2.41* OS: 20.95±5.14* C: 11.43±3.41 ; Linoleico S: 6.72±1.10 OS: 9.24±1.55 C: 6.90±0.11; Alfa linolénico S: 0.62±0.15 OS: 0.47±0.30; C: 0.87±0.7.Sólo la concentración sérica de TG del grupo S fue estadísticamente superior, al compararla con los otros grupos (p<0.01). Por otra parte, los niveles séricos de ácido oleico de los grupos S y OS fueron estadísticamente superiores al control C, no observándose diferencia para los otros ácidos grasos (p<0.01).Conclusiones: Estos resultados preliminares muestran que la administración de dietas con alto contenido en grasa saturada y distorsión en la relación AGI/AGS, induce elevados niveles de TG, consecuencia del tipo de grasa recibido más que a la elevada concentración de lípidos de la dieta.Es importante remarcar que la administración de estas dietas experimentales durante 10 días provocó además modificaciones en los niveles séricos de ácido oleico probablemente en respuesta a las diferencias en el perfil de ácidos grasos de las fuentes utilizadas y en el porcentaje de grasa aportado, que exacerbarían la vía de la familia &#969;9. PUYÓ, ANA MARÍA - PEREDO, HORACIO ANGEL - BOUDOU, SERGIO - ANDRADE, VICTORIA BORRONI, JENNIFER SOLANGE - DONOSO, ADRIANA - CARRANZA, ANDREA 104- EL FENOFIBRATO ALTERA LOS PROSTANOIDES VASCULARES EN LA SOBRECARGA ORAL DE FRUCTOSA EN LA RATA Organizado por: Laboratorio de Estudio del Síndrome Metabólico Experimental, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA y CONICET Keywords: fructosa, triglicéridos, prostanoides, fenofibrato Objetivos: El objetivo del presente trabajo fue estudiar el efecto del tratamiento con fenofibrato sobre parámetros metabólicos y la producción de prostanoides en aorta y lecho mesentérico en animales con sobrecarga de fructosa. Bibliografía: Resumen: El receptor activado por proliferadores peroxisomales (PPAR)gamma, perteneciente a la superfamilia de receptores nucleares activados por ligando, regula la expresión de enzimas de oxidación de ácidos grasos. Sus ligandos, los fibratos, se utilizan para el tratamiento de la hipertrigliceridemia. La sobrecarga de fructosa (F) provoca en la rata hipertrigliceridemia, resistencia a la insulina e hipertensión arterial, un cuadro comparable al síndrome metabólico humano. Previamente encontramos modificaciones en la producción vascular de prostanoides (PR) en este modelo. Nuestro objetivo fue estudiar el efecto del tratamiento con fenofibrato (FB) sobre parámetros metabólicos y la producción de PR en aorta y lecho mesentérico (LM) en animales con sobrecarga oral de F. Se utilizaron 4 grupos de ratas Sprague-Dawley macho: C (n=6), dieta normal; F (n=6), F al 10% P/V para beber; C-FB (n=5), FB 30 mg/Kg/dia; y F-FB (n=5), ambos tratamientos. A las 9 semanas los animales se sacrificaron y las aortas y los LM se incubaron y los PR liberados se midieron por HPLC. La F incrementó la trigliceridemia (mg/dl, 231±28 vs. C: 50±3, p<0.005); cuyos niveles bajaron con FB (104±6 vs. F, p<0.001); la glucemia no se modificó (mg/dl, F: 94±4; C: 78±17; C-FB: 80±20; F-FB: 146±21, NS). Se detectaron prostaglandinas (PG) F2 alfa y E2, así como PG 6-cetoF1 alfa y tromboxano (TX) B2, metabolitos de prostaciclina (PGI2) y TXA2. F disminuyó los PR vasodilatadores PGI2 en aorta (ng PR/mg tejido, F: 74±12 vs. C: 192±20, p<0.001) y PGE2 en LM (F: 28±8 vs. C: 93±12, p<0.001). El FB previno estas alteraciones: PGI2 (F-FB: 143±23 vs. F, p<0.05); PGE2 (F-FB: 102±9 vs. F, p<0.01). No se modificó la liberación de los PR vasoconstrictores PGF2 alfa y TXA2. Se concluye que el tratamiento con FB, además de su conocido efecto beneficioso sobre el nivel de triglicéridos plasmáticos, previene el desbalance en la producción vascular de PR causado por el síndrome metabólico experimental por sobrecarga de fructosa en la rata. 151 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 152 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES PUYÓ, ANA MARÍA - BOUDOU, SERGIO - PEREDO, HORACIO ANGEL - DONOSO, ADRIANA - COAUTORA CARRANZA, ANDREA - BORRONI, JENNIFER SOLANGE - SANTANDER, YANINA 105- LA METFORMINA REDUCE LA PRODUCCIÓN VASCULAR DE PROSTANOIDES VASOCONSTRICTORES EN LA RATA CON SOBRECARGA ORAL DE FRUCTOSA Organizado por: Laboratorio de Estudio del Síndrome Metabólico Experimental, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA y CONICET Keywords: fructosa, triglicéridos, prostanoides, metformina. Objetivos: Nuestro objetivo fue estudiar el efecto del tratamiento con metformina sobre parámetros metabólicos, la presión arterial y la producción de prostanoides en aorta y lecho mesentérico en animales con sobrecarga oral de fructosa. Bibliografía: Resumen: La metformina (Mf ) es un hipoglucemiante oral utilizado en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico (SM). La sobrecarga oral de fructosa (F) en la rata produce un cuadro similar al mismo. Previamente encontramos alteraciones en los prostanoides (PR) vasculares en este modelo. En el presente trabajo estudiamos el efecto del tratamiento con Mf sobre parámetros metabólicos, la presión arterial (PA) y la producción de PR en aorta y lecho mesentérico (LM) en animales tratados con F. Se utilizaron ratas Sprague-Dawley macho: C (n=7), dieta normal, agua para beber; F (n=7), dieta normal, F al 10% P/V para beber; C-Mf (n=7), Mf 50 mg/Kg/dia; y F-Mf (n=7), ambos tratamientos. A las 9 semanas los animales se sacrificaron y las aortas y los LM se incubaron y los PR liberados se midieron por HPLC. La PA se midió por el método indirecto en la cola de la rata. La glucemia, trigliceridemia, colesterolemia (mg/dl) e insulinemia (ng/ml) se determinaron por equipos comerciales. La F aumentó los niveles plasmáticos de glucosa, triglicéridos (TG), colesterol e insulina. La Mf previno los efectos sobre la glucosa, TG y colesterol. La F incrementó la PA y la Mf previno este aumento (mmHg, F: 136±2 vs. C: 120±3, p<0.001; F-Mf: 128±1 vs. F, p<0.01). Se detectaron prostaglandinas (PG)F2alfa y E2, PG 6-cetoF1alfa y tromboxano (TX) B2, metabolitos inactivos de prostaciclina (PGI2) y TXA2 respectivamente. La F disminuyó los PR vasodilatadores PGI2 en aorta y LM (ng PR/mg tejido, F: 74±10 vs. C: 166±15 y F: 55±5 vs. C: 97±6 respectivamente, p<0.01) y PGE2 en LM (F: 41±4 vs. C: 90±6, p<0.01). La Mf en ratas F disminuyó la producción de PR vasoconstrictores tanto en aorta (PGF2alfa, FMf:65±10 vs F 103±7, p<0,001), TXB2, FMf: 63±8 vs F; 106±11, p<0,02) como en LM (PGF2alfa, FMf: 52±4 vs F 86±8, p<0,005, TXB2, FMf: 39±11 vs F; 72±6, p<0,02). Se concluye que la Mf mejoraría la función endotelial en este modelo a través de la reducción de la producción de PR vasoconstrictores. WEISSTAUB, ADRIANA; ALBARRACÍN, MICAELA; BRYK, GABRIEL; ORZUZA, RICARDO; ZENI, SUSANA; DRAGO, SILVINA; ZULETA, ANGELA. 106- EFECTO DEL CONSUMO DE GRANO ENTERO DE MAÍZ EXTRUDIDO SOBRE LA ABSORCIÓN Y RETENCIÓN DE CALCIO EN RATAS EN PERIODO DE C Organizado por: Facultad de Farmacia y Bioquímica, (UBA), Junín 956, 1113, Bs. As.Instituto de Tecnología de Alimentos, FIQ, UNL, Santa Fe, CONICET, Sección Osteopatías Médicas .Hospital de Clínicas UBA Keywords: calcio, contenido mineral óseo, maiz extrudido, fitatos, crecimiento Objetivos: Objetivo: Estudiar en un modelo animal la influencia de una dieta adicionada con maíz extrudido sobre la absorción y retención de calcio con respecto a una dieta suplementada con una fibra con mayor actividad prebiótica como la polidextrosa y a una dieta control. Bibliografía: Resumen: Introducción: Durante el crecimiento, para alcanzar el pico máximo de masa ósea, es necesaria la ingesta de una dieta no sólo con alto contenido de calcio sino con una adecuada biodisponibilidad. El consumo de alimentos a base de grano entero ha sido recomendado por diferentes organismos mundiales debido a los efectos favorables sobre la salud, pero su gran contenido de fitatos afecta la absorción de minerales como el Ca. 152 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 153 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Materiales y métodos: Ratas macho recién destetadas se alimentaron durante 60 (Tf ) días con las siguientes dietas ad libitum (n=8/grupo): control según recomendaciones del American Institute of Nutrition (AIN 93)(DC), a base de Maíz extrudido(DM) y a base de polidextrosa (DPx). La concentración de fibra en todas las dietas fue del 5%. Durante la experiencia se registraron consumos y aumento de peso y durante los últimos cinco días se recogieron las heces para calcular absorción aparente de calcio, mientras que a Tf se removió el ciego y se midieron peso y pH del contenido cecal y se determinó contenido mineral óseo (CMO) (g y g/kg rata) con un Densitómetro DPX Alpha 8034 ,con un software especial para pequeños animales. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre, DM, DPx y DC en el consumo total de dieta (g)(933&#61617;75 vs 932&#61617;70 vs 1014&#61617;142; p=0.1885) ni en el aumento de peso (g)(248&#61617;40 vs 245&#61617;11 vs 266&#61617;37; p=0.3795). El peso del ciego de DM y DPx fueron mayores a DC (g)(4.49&#61617;0.71 vs 4.31&#61617;0.76 vs 3.05&#61617;0.25; p= 0.0002) mientras que el pH de DM fue menor a DPx y DC (5.92&#61617;0.27 vs 6.84&#61617;0.16 vs 6.97&#61617;0.18; p<0.001). DPx presentó una mayor absorción aparente de calcio que DM y DC (%)(87.6&#61617;3.2 vs 72.3&#61617;6.4 vs 71.1&#61617;3.3; p<0.0001). El CMO(g) de DPx fue mayor al de DC, pero sin diferencias significativas con respecto al de DM (4.76&#61617;064 vs3.69&#61617;0.64 vs 4.21&#61617;0.58; p<0.01), sin embargo cuando se expreso en g/kg, tanto DPx como DM fueron mayores con respecto a DC (17.1&#61617; 2.0 vs 15.2&#61617; 1.4 vs 11.7&#61617; 1.6; p<0.0001). Conclusiones La extrusión del maíz produciría la degradación de los fitatos y el aumento del almidón resistente, conduciendo a una mayor fermentación (mayor peso del ciego y menor pH), favoreciendo la absorción de minerales y la biodisponibilidad y retención del Ca de esta matriz a base de grano entero. Financiado por PICT 1105 y UBACYT 20020090200037 ALSINA, ESTEFANÍA; MARTINEZ REINOSO, JOSEFINA; PELLEGRINO, NESTOR; GIACOMINO, MARÍA LAURA; FRIEDMAN, SILVIA MARÍA; MACRI, VANESA. 107- BENEFICIOS DEL CONSUMO DE ÁCIDOS GRASOS N-3 DE ORIGEN VEGETAL EN EL METABOLISMO LIPÍDICO. Organizado por: 1Cátedra de Bioquímica. Facultad de Odontología. 2 Cátedra de Nutrición. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires. Keywords: composición corporal, ácidos grasos n6 y n3 Objetivos: investigar los efectos del consumo de dietas con distintas concentraciones de AG n3 y n6 sobre el perfil metabólico de AG y los depósitos de grasa corporal. Bibliografía: Resumen: El consumo excesivo de grasas en el crecimiento aumenta el riesgo de obesidad, enfermedad coronaria y ciertos tipos de cáncer. Por ello, las recomendaciones nutricionales enfatizan el reemplazo de grasas animales por AGPI (Ácidos grasos polinsaturados) vegetales. No obstante, la dieta occidental es rica en AG n6 , deficiente en n3 con un desequilibrio entre ellos. Métodos: Sesenta ratas Wistar macho al destete fueron divididas en 6 grupos, según 2 variables: fuente (aceites de: maíz=M rico en AG n6, soja=S AG n3 y n6, y lino=L rico en AG n3) y concentración de grasa dietaria (7 o 20g%). Se determinaron los AG de las dietas (método GC) y se administraron ad libitum durante 8 semanas en las que se monitorearon antropometría y consumo (kcal/100g peso corporal/día). A t=final, se calculó el índice hepatosomático (IHS) y se determinaron: por Soxhlet grasa corporal (G%) y porcentaje de AG (en pool plasmático, gr/100gr de lípidos). Estadístico UNIANOVA-SNK (p<0.05). Resultados (media+DE,%): Los grupos no presentaron variaciones en el peso corporal. Sin embargo, el consumo fue superior por concentración: 20% (45.5+15.2 Kcal) > 7% (41.4+14.0 Kcal)(p<0.05) y se reflejó en el aumento de G%: 20% (12.6+2.2) > 7% (10.8+2.0) (p=0.002). L mostró menor G% (L:10.5+1.9 < S:11.9+2.5 = M:12.5+2.1 (p<0.01)) y menor IHS (L:3.1+0.2 vs S:3.5+0.3 y M:3.7+0.3 (p<0.001)).Tanto al 7% como al 20%, el grupo L manifestó niveles considerables de ALA y EPA (AG omega-3) en plasma (6 y 4 vs 0% en S y M). Al contrario, S y M, tuvieron niveles altos de ácido araquidónico 153 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 154 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES (omega6) 16 y 14% con dietas al 7 y 20% de grasa respectivamente. Conclusión: los mayores niveles plasmáticos de AG n3 se asociaron a menores depósitos de grasa corporal posiblemente debido a una mayor oxidación y una menor acilación. Esto demuestra los beneficios del consumo de aceites ricos AG n3 ya sea por sus conocidos efectos cardiovasculares como por los cambios observados en la composición corporal. UBACyT O008 y Molinos Río de la Plata. SALVA, SUSANA2; DI BENEDETTO, ANTONELLA1; ALVAREZ, SUSANA2; NUÑEZ DE KAIRUZ, MARTHA1 108- LA RENUTRICIÓN CON POSTRES DE LECHE CAPRINA ACELERA LA RECUPERACIÓN DE RATONES DESNUTRIDOS Organizado por: 1Facultad Ciencias de la Salud. UNSTA. 2Facultad de Bqca., Qca. y Fcia. UNT. San Miguel de Tucumán. Tucumán. *E-mail: [email protected] Keywords: postres , renutricion Objetivos: Objetivo. Estudiar en un modelo de desnutrición en ratón, el efecto de postres elaborados con leche de cabra utilizados como suplementos de la dieta de renutrición. Se evaluaron para ello parámetros nutricionales y hematológicos alterados en ratones desnutridos. Bibliografía: Resumen: La leche de cabra tiene ventajas nutricionales con respecto a la de vaca y presenta mayores beneficios en la recuperación de la desnutrición1.Métodos. Se elaboraron 3 postres a base de leche de cabra con diferentes composiciones químicas: Postre 1 (200,70 Kcal/porción); Postre 2 (182,43 Kcal/porción) y Postre 3 (117,42 Kcal/porción). Ratones albino-suizos desnutridos al destete con una dieta hipoproteica, fueron renutridos durante 7 días con: dieta balanceada convencional (DB); DB suplementada con el Postre 1 (DB+P1); Postre 2 (DB+P2); o el Postre 3 (DB+P3). Al final cada tratamiento, en estos grupos experimentales y en los controles normal (CN) y desnutrido (CD), se realizaron las siguientes determinaciones2: a) parámetros nutricionales: peso corporal y de timo; y niveles de transferrina sérica. b) parámetros hematológicos: recuento total y diferencial de leucocitos en sangre periférica. Resultados. Todas las dietas incrementaron significativamente el peso corporal y lograron revertir la atrofia del timo de los ratones desnutridos. Los niveles de transferrina sérica disminuyeron significativamente con la desnutrición. Sólo la suplementación de DB con el postre 1 fue capaz de normalizar dicho parámetro (CN: 212,2±10; CD: 37,6±10,9; DB: 131,5±21; DB+P1: 246,6±23; DB+P2: 170,5±10,9; DB+P3: 133,7±7,1 mg/dl). La desnutrición induce un marcado descenso del número de leucocitos, neutrófilos y linfocitos en sangre periférica. Sólo las dietas de renutrición suplementadas con los diferentes postres, indujeron un incremento significativo de estos parámetros (CN: 6,9±0,3; CD: 2,9±0,5; DB: 2,9±0,7; DB+P1: 5,2±1,1; DB+P2: 5,4±0,4; DB+P3: 5,9±0,1 leucocitos/μl). Conclusiones. La suplementación de una dieta de renutrición con postres elaborados con leche de cabra acelera la recuperación de parámetros nutricionales y hematológicos alterados por la desnutrición. El postre 1 demostró ser el más eficiente para este fin. VIDUEIROS1, SILVINA MARIELA; FERNANDEZ1, INÉS; BERTERO2, HÉCTOR DANIEL; ROUX1 MARÍA ESTELA; PALLARO1, ANABEL NORA 109- EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE CHENOPODIUM QUINOA W SOBRE LA MUCOSA INTESTINAL DE RATAS EN CRECIMIENTO* Organizado por: 1 Cátedra de Nutrición. Facultad de Farmacia y Bioquímica. (UBA). 2 Cátedra de Producción Vegetal. Facultad de Agronomía (UBA). e-mail: [email protected] Keywords: quinoa, saponinas, células goblets Objetivos: Debido al interés en volver a incluir este cultivo andino ancestral en la dieta actual, nuestro objetivo fue estudiar el efecto de la administración de una variedad de quinoa de la localidad de Campo Tapial de Colanzuli, Iruya, Salta sin tratamiento previo de lavado sobre la mucosa intestinal de ratas en período de crecimiento. Bibliografía: 154 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 155 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: En trabajos previos, dentro del marco de un proyecto de caracterización del germoplama nativo de Chenopodium Quinoa W del Noroeste Argentino, hemos evaluado las características nutricionales de diferentes cultivos de quinoa provenientes de pequeños agricultores con resultados que indicarían una promisoria calidad nutricional de los mismos. La semilla de quinoa sin tratamiento de lavado posee un alto contenido de saponinas que le otorgan un sabor amargo y por sus propiedades detergentes podrían alterar la absorción de nutrientes a nivel de la mucosa. Materiales y métodos: Ratas Wistar fueron alimentadas desde el destete y durante 7 días con dieta al 10% de proteína de quinoa (Q).Un grupo control de igual edad recibió dieta control al 20% de caseína (C). Se determinó el peso corporal (PC,g) y se calculó la velocidad de ganancia de peso (VGP, g/día/100g). También se registró el consumo de dieta (CD, g/día) durante toda la experiencia. Los intestinos fueron removidos, procesados por la técnica de Saint Marie y coloreados con Alcian Blue con contraste con Hematoxilina/Eosina. Se determinó la relación de células goblets/100 células epiteliales en 10 vellosidades intestinales/animal (CG). Resultados Q vs C (Media+DS, n= 6/grupo): El PC; la VGP y el CD se encontraron significativamente disminuídos en Q (PC: 45.0+2.7 vs 86.6+7.0,p<0.0001; VGP: -1.97+0.6 vs 6.5+0.6,p<0.0001; CD: 4.7+0.3 vs 9.4+0.6,p<0.0001). Asimismo, las CG se encontraron estadísticamente aumentadas en Q respecto a C (24.2+6.5 vs 13.4+3.5,p<0.02 ). Conclusiones: Las células goblets del intestino, productoras del mucus que actúa como barrera en la inmunidad innata, se encontrarían aumentadas probablemente por el efecto provocado por la presencia de saponinas de la quinoa. Este hecho podría afectar la normal absorción intestinal de nutrientes lo que se refleja en el peso corporal y la velocidad de ganancia de peso. *Financiado por UBACYT 098 y PICTO 2005-2023382 CARRANZA, ANDREA; HOCHT, CHRISTIAN; GEREZ, ESTEFANÍA; POLIZIO, ARIEL; MAYER, MARCOS; TAIRA, CARLOS; PUYÓ, ANA MARÍA; FRAGA, CÉSAR G.; GALLEANO, MÓNICA. 110- LA SOBREINGESTA DE FRUCTOSA EN LAS RATAS AUMENTA LA CORTICOSTERONA Y DISMINUYE LOS ANTIOXIDANTES EN EL TEJIDO ADIPOSO BL Organizado por: Cátedras de Farmacología y Fisicoquímica – Facultad de Farmacia y Bioquímica –UBA y CONICET Keywords: Síndrome Metabólico – Fructosa – glucocorticoides – tejido adiposo – estrés oxidativo Objetivos: Objetivos: Caracterizar los parámetros metabólicos y actividades enzimáticas involucradas en el metabolismo del glutatión (GSH) en tejido adiposo epididimal de ratas sometidas a sobreingesta de fructosa. Bibliografía: Resumen: Introducción: La sobreingesta de fructosa (F) en las ratas imita el síndrome metabólico humano, caracterizado por resistencia a la insulina, dislipemia e hipertensión. El exceso de glucocorticoides aumenta la adiposidad, la resistencia a la insulina, y los niveles circulantes de leptina y triglicéridos. Las enzimas glutatión peroxidasa (GP) y catalasa (CAT) son los principales sistemas de defensa antioxidantes que degradan al peróxido de hidrógeno (H2O2). La resistencia a la insulina ha sido asociada con una disminuida actividad de GPx, con aumento de los niveles de H2O2.y sobreexpresión de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), la principal productora de NADPH. Objetivos: Caracterizar los parámetros metabólicos y actividades enzimáticas involucradas en el metabolismo del glutatión (GSH) en tejido adiposo epididimal de ratas sometidas a sobreingesta de fructosa. Métodos: Ratas macho Sprague-Dawley recibieron fructosa (F, 10% p/v en el agua, n=8) o agua corriente (C, agua, n=8) durante 7 semanas. Los triglicéridos y glucosa plasmáticos fueron determinados por métodos enzimáticos y la corticosterona en plasma por HPLC-UV. Las actividades enzimáticas fueron medidas espectrofotométricamente en homogenatos de tejido adiposo epididimal: Resultados: F produjo hipertrigliceridemia (mg/dl: 173±4 vs. 79±16; p<0.01) sin ningún cambio en la glucosa, TBARS, niveles de alfa-tocoferol ni carbonilos proteicos. La corticosterona plasmática se incrementó significativamente en las ratas F (pg/ml: 190±22 vs. 90±12; p<0.05). La actividad de la GPx disminuyó en el grupo F (nmoles/min/mg prot: 52±5 vs. 87±10; p<0.05). En cambio, las actividades de GR, CAT y SOD no cambiaron por el tra- 155 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 156 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES tamiento. La actividad de G6PD se incrementó en las ratas F (nM NADPH/ml.mg.min: 4.73x10-8±5.3x10-9 vs. 3x10-8±1.68x10-9; p<0.03). Sin embargo, el contenido endógeno de NADPH en el tejido adiposo permaneció sin cambio en el grupo F. Conclusión: El aumento en la producción de corticosterona en el tejido adiposo epididimal de las ratas con fructosa sugiere que el exceso NADPH producido por la G6PD es consumido por la 11 bHSD1 para la síntesis de corticosterona y no está disponible para actividad de la GPx, predisponiendo al estrés oxidativo MAYER; MARCOS ALEJANDRO; GIANI, JORGE FERNANDO; HÖCHT, CHRISTIAN; MUÑOZ, MARINA; CARRANZA, ANDREA; OLIVARES, JORGE LUIS; PUYÓ, ANA MARÍA; TAIRA, CARLOS ALBERTO; DOMINICI, FERNANDO; FERNÁNDEZ, BELISARIO ENRIQUE 111- CONTROL HIPOTALÁMICO DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN EL SÍNDROME METABÓLICO: PAPEL DE LA ACTIVACIÓN DE MAPK Organizado por: Cátedra de Anatomía y Fisiología Humana, FCEN, UNLPAM. Cátedras de Química Biológica, Farmacología, Fisiopatología y Anatomía e Histología, FFYB, UBA. INFIBIOQ Keywords: Hipótalamo; Síndrome Metabólico; Hipertensión arterial; Angiotensina; MAPK Objetivos: Bibliografía: Resumen: En trabajos previos evidenciamos que la administración de insulina a nivel central potencia la respuesta presora a la angiotensina II (AngII) por un mecanismo mediado por la activación de la proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK), planteando un nuevo mecanismo mediante el cual la insulina modula los niveles de presión arterial. Objetivo: Evaluar los efectos de la administración intracerebroventricular de insulina sobre la respuesta a AngII en un modelo de resistencia a la insulina, así como los niveles hipotalámicos de receptores AT1 y AT2 para AngII y la actividad de la vía de MAPK intrahipotalámica. Métodos: Lote 1: Ratas macho fueron divididas en dos grupos:(F): fructosa (10% P/V por 6 semanas, N=20); (C): grupo control (n=20). Se canuló una arteria para la determinación de la presión arterial media (PAM) y se colocó una aguja en un ventrículo lateral. Se perfundió insulina (12 mU/h) o vehículo (4 &#956;l/h/2hs) y se evaluaron los cambios en la PAM en respuesta a AngII 5pmol. Lote 2: Ratas C (n=6) y F (n=6) fueron sacrificadas, se les extrajo el hipotálamo y se analizaron mediante western blot los niveles hipotalámicos de receptores AT1 y AT2 y la fosforilación de ERK1/2. Los datos se analizaron mediante test de t o ANOVA de dos vías. Resultados: Mientras que AngII no modificó la PAM en ratas C pretradas con vehículo, incrementó la PAM en ratas C tras la administración previa de insulina (&#916;PAM: 6,2±0,9 mmHg, p<0,001 vs. C). AngII incrementó la PAM en F tanto tras recibir tratamiento previo con vehículo (&#916;PAM: 7,0±1,1 mmHg, p<0,01 vs.C) o con insulina (&#916;PAM: 3,9±0,5 mmHg, p<0,01 vs. C; NS vs F vehículo). No se hallaron diferencias en los niveles hipotalámicos de receptores AT1 ni AT2 entre ratas C y F (NS). El grado de fosforilación de ERK 1/2 se encontró significativamente incrementado en ratas F (18±2,3 Unidades arbitrarias) con respecto a C (7,5±0,9; p<0,01). Conclusiones: Mientras que la administración de insulina potencia la respuesta presora a AngII en C, los animales F presentan una respuesta incrementada a AngII independientemente de la administración de insulina. Teniendo en cuenta la hiperinsulinemia crónica presente en estos animales, el hallazgo de un mayor nivel basal de fosforilación de ERK 1/2 sugiere que esta vía se encuentra involucrada en el mantenimiento de la hipertensión arterial en F. 156 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 157 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES FELIPOFF, ANA LÍA; YEREGUI, FLORENCIA; ZAGO, LILIANA BEATRIZ; RIO, MARÍA ESTHER 112- PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADOLESCENTES, SEGÚN REFERENCIAS IOTF 2000, CDC 2000 Y WHO 2007 Organizado por: Catedra de Nutrición - Fac. de Farmacia y Bioquímica UBA Keywords: Índice de Masa Corporal – obesidad - adolescentes Objetivos: Determinar el IMC en una población de adolescentes y comparar las prevalencias de sobrepeso y obesidad en función de la edad y el grado de maduración sexual, utilizando tres referencias internacionales: World Health Organization (WHO) 2007, Center for Disease Control (CDC) 2000 e International Obesity Task Force (IOTF) 2000. Bibliografía: Resumen: Introducción: La prevalencia de obesidad se ha incrementado en las últimas décadas en todo el mundo y en individuos de diferentes edades. La adolescencia, etapa de rápido crecimiento y desarrollo sexual, acompañada por cambios en el porcentaje de grasa corporal, es uno de los periodos más vulnerables. El Índice de Masa Corporal (IMC), utilizado en los adultos para el diagnostico de sobrepeso (IMC> 25) y obesidad (IMC >30) requiere, en el caso de los adolescentes, curvas estandarizadas en función del sexo y la edad. Objetivos: Determinar el IMC en una población de adolescentes y comparar las prevalencias de sobrepeso y obesidad en función de la edad y el grado de maduración sexual, utilizando tres referencias internacionales: World Health Organization (WHO) 2007, Center for Disease Control (CDC) 2000 e International Obesity Task Force (IOTF) 2000. Materiales y Métodos: El estudio se realizó en 248 adolescentes (139 mujeres y 109 varones) entre 10 y 18 años, asistentes a controles de salud o demanda de consultorio en el GBA. Se registró edad, sexo y maduración sexual por Índice de Tanner (IT). Se realizaron mediciones de Peso y Talla en condiciones estandarizadas. Se calculó el IMC (P/T2; Kg/m2) estimándose la prevalencia de sobrepeso (SP) y obesidad (O). Las referencias utilizadas fueron: WHO (+ 1 DE: sobrepeso; + 2DE: Obesidad); CDC (>Pc85: sobrepeso; >Pc95: obesidad); IOTF (Valores límite sexoedad específicos1). Resultados: La edad promedio de los adolescentes fue 12.6 + 1.34 (Media + DE; rango: 10.3 – 18.8) con un IT mayor en las mujeres que en los varones de la misma edad. El IMC medio fue 23.1 + 5.6 Kg/m2. No se encontraron diferencias por sexo pero si una tendencia en aumento con el incremento en el IT. La prevalencia de obesidad para este grupo de adolescentes fue mayor al aplicar la referencia WHO (36%), siguiéndole la obtenida con la de CDC (34%) e inferior con la de IOTF (24%). Esta tendencia se mantuvo cuando se agruparon por sexo y por IT. En cambio, el orden fue diferente para la prevalencia de sobrepeso: 29%, 24% y 18% según IOTF, WHO y CDC, comportamiento que se repitió en los dos sexos y en casi todos los niveles de Tanner. Conclusiones: Si bien el IMC es el indicador más aceptado para evaluar la obesidad en ámbitos clínicos y epidemiológicos, la interpretación de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes, debe realizarse con precaución ya que difiere sustancialmente según la referencia utilizada. Financiado por UBACyT B060 FERRARO, MABEL; TABERNER, PATRICIA; JIMENEZ, VERÓNICA; MARINO, PATRICIA; RUIZ PUGLIESE, ISABEL; RAMOS, OLGA 113- FRECUENCIA DE AUTO MONITOREO GLUCÉMICO EN NIÑOS CON DIABETES DE COMIENZO TEMPRANO. Organizado por: Servicio de Nutricion y Diabetes Hospital de Niños Pedro de Elizalde Keywords: Diabetes 1, automonitereo, menores de 5 años. Objetivos: Objetivos: Describir la forma de presentación al debut, la adherencia al tratamiento, el control metabólico y la frecuencia del monitoreo glucémico de este grupo de pacientes comparado con pacientes mayores de 5 años de edad al debut Bibliografía: 157 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 158 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Resumen: Introduccion: La diabetes de comienzo antes de los 5 años de edad se caracteriza por debut mas frecuente en cetoacidosis (CA), variabilidad glucemica y mayor compromiso de la familia en el control y tratamiento. El monitoreo glucemico en este grupo presenta en general una mejor adherencia que en niños mayores. Material y Método: Criterio de inclusión: niños portadores de Diabetes 1 que consultaron al Servicio entre junio y diciembre de 2010 menores de 5 años de edad o con 12 años de edad al momento del contacto. Los niños de 12 años de edad se dividieron en dos grupos según comenzaran su diabetes antes o después de los 5 años de vida. Las variables a considerar fueron : debut en CA, cumplimiento de esquema de tratamiento, control metabólico valorado por HbA1c y frecuencia de automonitoreo diario.Los dividimos según edad actual y al debut en tres grupos: A: edad al debut y actual < 5 años.(Pequeños), B : edad al debut > 5 años y actual 12 años.(Grandes)C: edad al debut < 5 años y actual 12 años (Pequeños Crecidos)Resultados: Se incluyeron 78 pacientes (38 mujeres), 21 pequeños (A), 23 grandes(B) y 32 pequeños crecidos(C).La proporción de niños con cumplimiento del esquema de tratamiento fue 95,2% en A, 73,9 y 73,5% en B y C respectivamente sin diferncias significativas( x2 4,34; P 0,11 ), estos valores no tuvieron relación con el nivel educacional de la madre. El control metabólico no mostró diferencias significativas por edad (F 1,16 p0,32 ) aunque la X de HbA1c fueron inferiores en los pequeños. El debut en CA fue del 72% en A y C y del 58% B. La distribución de los monitoreos diarios fue A. X 3,22(ds 1,17), B. X 2,14(ds 1,25 ) C X 2,91(ds 0,89)con una diferencia significativa según grupos. (F 5.6 p 0,06)Conclusiones: La frecuencia de automonitoreo no solo se relaciona con la provisión del insumo sino con factores educacionales en diabetes y de adherencia al tratamiento. En este grupo la frecuencia de automonitoreo recomendada en la temprana infancia persistió en niños mayores. El compromiso de la familia en el control y tratamiento y la adaptación del niño a su situación clínica es un elemento a tener en cuenta en la evolución de estos pacientes. CRAVERO BRUNERI, ANDREA PAULA; DE LA VEGA SARA; RAMÓN, ADRIANA NOEMÍ; GONCÁLVEZ DE OLIVEIRA, ENZO; BORELLI, FLORENCIA; MILLÁN, MÓNICA; PAZ, NOELIA. 114- CALIDAD MICROBIOLÓGICA DE QUESOS DE CABRA ARTESANALES PRODUCIDOS POR PEQUEÑOS PRODUCTORES RURALES DE SALTA. Organizado por: Consejo de Investigaciones. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Salta. Keywords: calidad microbiológica, pasteurización, queso de cabra Objetivos: Analizar la calidad microbiológica de quesos de cabra elaborados artesanalmente a partir de leche pasteurizada. Bibliografía: Resumen: Se trabajó con 13 pequeños productores rurales de una localidad agreste y montañosa de Salta, quienes elaboraron queso de cabra utilizando técnica ancestral: escasa tecnología (proceso no estandarizado), leche sin pasteurizar, adición de cuajo natural (intestino de cabritos), almacenamiento inadecuado. Se introdujo como método de tratamiento térmico, la pasteurización de la leche (72°C durante 1 minuto). Se tomaron 13 muestras de quesos (envases herméticos-estériles) y se analizaron: Enterobacterias, Coliformes y Staphilococcus aureus (5±2 g de queso/50 ml solución ClNa 0,85%). Se realizaron diluciones (10-2 -10-3) y se sembraron en placas de Petri (1 ml dilución/9 ml medio: agar Mc Conkey, EMBa y Manitol Salado). Se incubó a 37ºC por 48 hs. No se modificó el proceso de elaboración, excepto por la pasteurización. El contenido de microorganismos fue para 11 muestras superior a 106UFC/ml en todos los géneros. Solo 2 muestras presentaron valores de 3x102 (coliformes); 2x103 (enterobacterias) y 3x103 (S. aureus) UFC/ml respectivamente, todas superiores a lo establecido por la reglamentación vigente. La calidad higiénica de los quesos no fue la adecuada, por lo que la pasteurización por sí misma no aseguró la calidad de los mismos. Se considera de suma importancia realizar intervenciones educativas enfocadas a mejorar la manipulación higiénica e incorporar el uso de cuajo comercial. 158 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 159 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES RAMÓN, ADRIANA NOEMÍ; QUINTANA, VERÓNICA; PAZ, NOELIA FERNANDA; GONCÁLVEZ DE OLIVEIRA, ENZO; NUÑEZ DE KAIRUZ, MARTA; CRAVERO BRUNERI, ANDREA PAULA. 115- LA INULINA COMO SUSTITUTO DE GRASA EN LA FORMULACIÓN DE YOGURES. Organizado por: Consejo de Investigaciones. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Salta. Centro de Referencia de Lactobacilos. Tucumán. Av. Bolivia 5150. CP 4400. Salta Keywords: inulina, yogur, formulación, prebiótico, simbiótico Objetivos: Objetivo: utilizar inulina como sustituto de grasa en la formulación de yogures descremados de consistencia firme evaluando características nutricionales, aceptabilidad y estabilidad de los productos. Bibliografía: Resumen: Material y Métodos: Se formulo un yogur con características prebióticas (YP) y otro simbiótico (YS), el YP se elaboró con leche de cabra descremada (Saanen), Streptococcus salivarius subsp. thermophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus (1%), inulina 4,5%), azúcar (7,5%), gelatina 0,75%); al YS además se adicionó Lactobacilius casei subsp. rhamnoshus Choozit. Para la formulación de los productos a la leche se incorporó inulina disuelta a 96°C, gelatina y azúcar. Se adicionaron las bacterias lácticas y en el YS las probióticas. Se incubaron a 38±1°C hasta pH 4,6 y se refrigeró a 4±1°C. Se determinó humedad, proteína, cenizas (AOAC), grasas (hidrólisis alcalina), inulina (Zuleta y Sambucetti, HPLC), hidratos de carbono por diferencia; aceptabilidad con escala hedónica de 9 puntos con un panel de 100 consumidores habituales de yogur; características sensoriales y vida útil durante 21 días (acidez, pH y porcentaje de desuerado). Se analizó estadísticamente por ANOVA. Resultados: El contenido de grasa de la leche de cabra descremada fue de 0,25 g/100ml. Para el YP y YS el contenido en g/100g fue: humedad 77,90 y 79,23; proteínas 5,06 y 4,04; cenizas 1,18 y 0,98; grasas 0,031 y 0,04; inulina 4,38 y 2,5 respectivamente. En YP y YS se observó disminución del 2,6 % y 48% de inulina con respecto al contenido inicial adicionado, este último valor puede ser debido a la acción de microorganismos probióticos que hidrolizaron inulina en cadenas cortas y fructuosa. La aceptabilidad de los productos fue de 81 (YP) y 95% (YS). La opinión de los panelistas con respecto a las características sensoriales fue favorable, destacando su textura cremosa y consistencia. La acidez, pH y desuerado fueron los adecuados durante 21 días de almacenamiento refrigerado. El efecto de la inulina en el producto como sustituto de grasa se debe a su capacidad de formar microcristales que interaccionan entre sí formando pequeños agregados que ocluyen gran cantidad de agua generando esta textura cremosa y fina que proporciona una sensación bucal similar a la grasa. Conclusión: la incorporación de inulina como sustituto de grasa en la formulación de yogures a partir de leche descremada de cabra permitió obtener un producto estable con buenas características nutricionales y sensoriales. UICICH, RAÚL; GARCÍA, CELINA; ROVIROSA, ALICIA 116- CONTENIDO DE ESTEROLES Y ÁCIDOS GRASOS EN ACEITE DE OLIVA PROCEDENTE DE SAN JUAN, CAMPAÑA 2010 Organizado por: CESNI (Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil). Bernardo de Irigoyen 240 Capital Federal. [email protected] Keywords: Aceite de oliva, ácidos grasos, esteroles Objetivos: Objetivo: presentar el contenido de esteroles y ácidos grasos de aceite de oliva en una región de la Provincia de San Juan y su relación con las normas vigentes. Bibliografía: Resumen: La producción de aceite de oliva en Argentina ha ido creciendo intensamente en los últimos 15 años. El cultivo de olivas se ha extendido a varias regiones del país, y gran parte de la producción de aceite se exporta. 159 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 160 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES La calidad del aceite es verificada bajo norma establecidas por el COI (Comité Oleícola Internacional) a través de reglamentaciones entre las que figuran determinados análisis. Entre ellos tienen fundamental trascendencia la determinación de esteroles y contenido de ácidos grasos que se realizan según técnicas indicadas por esa institución. La calidad y cantidad de los mismos tiene valores de referencia y si el aceite se aparta de ellos disminuye su valor comercial. El contenido de esteroles depende, entre otros factores, de condiciones ambientales y de la variedad del olivo. El contenido de ácidos grasos es también un índice de la calidad. Material y métodos: En el presente trabajo se muestran resultados del contenido de esteroles y de ácidos grasos en aceite de oliva de la campaña 2010 en la región de San Juan (valle de Ullun). Se analizaron 44 muestras para contenido de esteroles y 32 muestra para ácidos grasos utilizando la metodología indicada por el COI. Resultados: El contenido de campesterol fue en promedio de 4,08 % de los esteroles, siendo el valor actual de corte menor de 4,0, con un rango de 2.44 a 4,86. De las 44 muestras, 25 presentaron un contenido de campesterol superior a 4,0. El promedio del contenido de &#946;-sitosterol fue de 94,28 % con un rango de 88,22 a 95,80 siendo el valor de corte mayor de 93,0. Sólo 3 muestras estuvieron por debajo de este valor. Con respecto a los ácidos grasos, el contenido de ácido oleico fue en promedio 65,71 % de los ácidos grasos con un rango de 58,29 a 74,89. El valor de calidad es 55,0 a 83,0 y ninguna de las muestras estuvo fuera de este valor. El contenido de los otros ácidos grasos permanecieron dentro de los límites fijados por las normas de calidad. Conclusiones: El límite máximo establecido para el campesterol se relaciona con aspectos comerciales y no con indicadores de calidad intrínseca del AO. Dada la variabilidad anual del campesterol y su importancia económica para el sector es importante monitorear sus niveles en forma regular y contar con información analítica que contribuya a establecer los valores normales de las diferentes regiones olivícolas de nuestro país. DUPERTUIS, LILIANA; GÓMEZ, MARIO; BECERRA, VIOLETA; RAIMONDO, EMILIA. 117- EVALUACIÓN DEL COMPORTAMIENTO DE RESIDUOS DE PESTICIDAS EN LA OBTENCIÓN DE ACEITE DE OLIVA Organizado por: Facultad de Cs Agrarias UNCuyo INTA Luján Mendoza Keywords: aceite de oliva, residuo de plaguicida, clorpirifos, metidation, dimetoato, carbaril Objetivos: Determinar el pasaje de residuos de pesticidas de aceitunas al aceite durante el proceso de la elaboración de aceite de oliva, para un periodo de carencia de 28 días. Observar si existe una relación entre la liposolubilidad de los principios activos y su pasaje al aceite Bibliografía: Resumen: El conocimiento de la naturaleza química del plaguicida permite comprender porque algunos son más fuertemente retenidos que otros en el sustrato vegetal: aceitunas y en los productos obtenidos: aceite. En este estudio se utilizaron cuatro plaguicidas, tres organofosforados (clorpirifos: IDA 0,05 mg/kg, metidation: IDA 0,001 mg/kg y dimetoato: IDA 0,002 mg/kg) y un carbamato (carbaril: IDA 0,008 mg/kg) El ensayo se realizó en un monte olivícola de 550 plantas/ha ubicado en Medrano Junín Mendoza. Se utilizaron plantas de 10 años cultivar Arbequina, siendo la variedad más cultivada en el país para producir aceite. Para cada tratamiento (pesticida) se tomaron 5 plantas, dejando 3 plantas como borduras. Se realizó una aplicación foliar de los pesticidas utilizando una mochila neumática. Pasados 28 días de la aplicación, se cosecharon 25 kg de olivas de cada tratamiento, de diferentes partes de la planta obteniendo aceite y alperujo. Para obtener un litro de aceite es necesario de 8 a 10 kg de aceituna. Se determinó residuos de plaguicida por cromatografía gaseosa en el Laboratorio de Pesticidas de la EEA Mendoza INTA. 160 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 161 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES Los valores promedios de metidation obtenidos fueron 0,13 mg/kg en aceituna; 0,09 mg/kg en alperujo y 1,02 mg/kg en aceite. Concentración en el aceite 7 veces mayor. Los valores promedios de carbaril fueron 0,12 mg/kg en aceituna; 0,13 mg/kg en alperujo y 0,84 mg/kg en aceite. Concentración en el aceite 7 veces mayor. El tratamiento con clorpirifos presentó los valores más elevados, siendo 1,17 mg/kg para aceituna; 0,66 mg/kg en alperujo y 6,67 mg/kg en aceite. Factor de concentración de 6 veces. Sin embargo en el tratamiento con dimetoato que exhibió valores muy bajos en aceituna y alperujo 0,03 y 0,04 mg/kg respectivamente; y no se detectaron residuos en aceite. Sería prudente la utilización de plaguicidas liposolubles en aplicaciones tempranas y utilizar productos más hidrosolubles cercanos a la cosecha. De esta manera podremos lograr un producto inocuo y evitar la aparición de residuos potenciados en el aceite. Si bien los residuos hallados, teniendo en cuenta la IDA de los plaguicidas, están dentro de los límites permitidos, esto no quiere decir que no puedan tener efectos crónicos a largo plazo. CAGNASSO, CAROLINA1; CELLERINO, KARINA1; LÓPEZ, LAURA1; RODRÍGUEZ, VIVIANA1; STIVALE, DIANA 2; DRAGO, SILVINA 3; GONZÁLEZ, ROLANDO3; VALENCIA, MIRTA1. 118- ESTABILIDAD DE VITAMINA A EN CEREALES EXTRUDIDOS FORTIFICADOS CON DISTINTAS FUENTES DE HIERRO Organizado por: 1-Cátedra de Bromatología, FFyB, UBA, 2-Cátedra de Bioestadística FFyB, UBA 3-ITA, UNL, Santa Fe Keywords: Vitamina A, fortificación, hierro, estabilidad Objetivos: Objetivo: En el presente trabajo se evaluó el efecto de la fortificación con 4 fuentes de hierro (Fe) (FeNaEDTA, FeSO4/EDTA, FeSO4 y Fe reducido) sobre la estabilidad de la vitamina A. Bibliografía: Resumen: Introducción: Los cereales extrudidos pueden ser un buen vehículo para la fortificación con vitaminas y minerales. Es de vital importancia que el alimento y los nutrientes que lo componen sean estables tanto nutricional como sensorialmente.Materiales y métodos : Las muestras fueron elaboradas en la planta piloto del Instituto de Tecnología de los Alimentos de la Universidad del Litoral en Santa Fe. Las muestras fueron cereales extrudidos elaborados con harina de maíz comercial con agregado de: 400ug/100g de Vitamina A (all-trans retinol) sin Fe (C) y con 12 mg/100 g de Fe como FeNaEDTA (EF), FeSO4/EDTA (SF +E) (relación 1:0,7), FeSO4 (SF) y Fe (F). Posteriormente a la etapa de secado las muestras fueron embolsadas en bolsas de polipropileno metalizado (bilaminado) en porciones de aproximadamente 20g y mantenidas en ellas hasta el momento del análisis. Se almacenaron 15 bolsas correspondientes a cada muestra a diferentes temperaturas. Las temperaturas de almacenamiento fueron 20ºC, 37ºC y 45ºC. Tres bolsas correspondientes a cada muestra fueron retiradas del almacenamiento a 20ºC cada 14 días. Esta operación se repitió cada 7 días con las muestras almacenadas a 37ºC y cada 3 días con las muestras almacenadas a 45ºC. Cuando se cumplía el tiempo de almacenamiento a una dada temperatura las muestras eran retiradas de dicha temperatura y conservadas en su empaque original en el freezer hasta su análisis, momento en el cual los tres paquetes eran abiertos, homogeneizados y analizados por triplicado. De esta manera para cada muestra, cada temperatura y cada vitamina se contaba con 5 datos de concentración de vitaminas correspondientes a 5 tiempos de almacenamientos distintos. El contenido de vitamina A fue analizado por HPLC de acuerdo al método desarrollado por López y col (2005) Resultados: Todas las muestras presentaron un comportamiento diferente en lo que respecta al porcentaje remanente de vitamina A en función del tiempo. Los porcentajes de vitamina remanente al finalizar el almacenamiento a cada temperatura fueron: 91,6; 71,5; 62,1; 54,8 y 100,0 % para C; EF; SF+E, SF y F, respectivamente, almacenados a 45ºC durante 12 días; 86,3; 54,9; 50,4; 55,7 y 95,0 % para C; EF; SF+E, SF y F, respectivamente, almacenados a 37ºC durante 28 días y 83,3; 58,5; 52,6; 45,0 y 72,5 % para C; EF; SF+E, SF y F, respectivamente, almacenados a 20ºC durante 56 días. Las muestras EF, SF + E y SF fueron las que presentaron menores porcentajes de vitamina A al finalizar los ensayos. La bibliografía indica que el FeNaEDTA posee menor impacto sobre la estabilidad de ciertos nutrientes (INACG, 161 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 162 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES 1993). En el caso de la vitamina A se observa que si bien las muestras EF presentaron menor degradación de vitamina A que otras muestras fortificadas con Fe como SF+E y SF, aún así la degradación de la vitamina fue considerable. Conclusiones: Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en este trabajo, la fortificación con Fe y vitamina A debería ser cuidadosamente evaluada. Se observa que la estabilidad de esta vitamina se encuentra altamente influenciada por la presencia de Fe como FeNaEDTA, FeSO4/EDTA o FeSO4 . DUPERTUI, LILIANA; GASCÓN, ALEJANDRO; RAIMONDO, EMILIA; CERCHIAI, EDGAR; SANTI, ANALÍA; DIP, GLADYS 119- CARACTERÍSTICAS NUTRICIONALES DE ACEITES VÍRGENES DE OLIVA OBTENIDOS POR EXPRESIÓN MECÁNICA DE ACEITUNAS DE MENDOZA Organizado por: Facultad de Cs Agrarias UNCuyo. INTI Frutas y Hortalizas Keywords: aceite de oliva, ácido oleico, polifenoles, estabilidad, nutrición Objetivos: Determinar el perfil lipídico y el contenido de polifenoles en 49 aceites de oliva virgen del mercado, para evaluar su aporte nutricional Determinar la acidez libre, del índice de peróxido y el de extinción específica para evaluar estabilidad durante el almacenamiento de aceite de oliva virgen Bibliografía: Resumen: La definición en los rótulos de virgen en cualquier aceite de oliva, indica que la separación de fases líquidas (agua y aceite) de la sólida (pulpa) se hace en forma física por prensas en lo que se denomina sistema clásico de extracción. Luego por decantación o centrifugación se separa el aceite que, en función del grado de acidez expresado en oleico, especifica su calidad. El aceite de oliva es un sistema complejo de moléculas orgánicas, mayoritariamente acilglicéridos monoinsaturados y compuestos minoritarios como vitaminas, polifenoles, esteroles, con distinto grado de bioactividad y características nutricionales que van a depender de la maduración, el tiempo y de la estabilidad del aceite tanto a granel como fraccionado. Se trabajó con 49 aceites genéricos y varietales (Fargas, Arauco, Nevadillo) a partir de aceitunas maduras con 80 a 100% de envero (grado de maduración expresado como aceitunas violáceas) y se ha cuantificado la estabilidad a través de la evolución de la acidez libre, del índice de peróxido y el de extinción específica, demostrando que en esos puntos de madurez se obtienen los máximos de estabilidad por la concentración de antioxidantes naturales del fruto (&#61504; 215 mg/kg de alfa tocoferol, &#61504;5 mg/kg de clorofilas, &#61504;18 mg/kg de sustancias carotenoides y polifenoles). Por otra parte se observó que variedades como Fargas y Arauco son las que brindan aceites más estables en términos de rancidez oxidativa. Esta estabilidad se traduce en el mayor aporte de polifenoles a la dieta. Desde el punto de vista nutricional el consumo habitual de aceite de oliva aporta ácido oleico en la membrana, asegurándose así una buena fluidez y permeabilidad, un riesgo oxidativo bajo pero necesario para una adecuada fisiología celular. Un mayor consumo de aceite de oliva puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria por la relación de la grasa monoinsaturada y su acción sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular. En estos aceites se determinó contenido de ácido oleico llegando a la conclusión que para una porción de 12 g, una cuchara sopera de aceite, el contenido de oleico es de 9,4 g, lo que cubre aproximadamente el 50% del requerimiento diario de monoinsaturados, considerando un aporte energético del 10%. 162 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 163 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES VAZQUEZ, CLAUDIA; ROVIROSA, ALICIA; UICICH, RAÚL 120- CONTENIDO DE HIERRO EN ALIMENTOS ELABORADOS CON HARINA ENRIQUECIDA (LEY 25630) Organizado por: CESNI (Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil). Bernardo de Irigoyen 240 Capital Federal. [email protected] Keywords: Hierro, composición de alimentos, alimentos fortificados, farináceos Objetivos: Determinar el contenido de hierro en alimentos elaborados con harina de trigo enriquecida. Bibliografía: Resumen: Introducción En nuestro país la harina de trigo está enriquecida con hierro y vitaminas del complejo B desde el año 2003(ley 25630). El contenido de hierro no es de declaración obligatoria en el rotulado nutricional de los alimentos envasados, solo consta en el listado de ingredientes del producto elaborado con harina enriquecida. Para estimar la ingesta de hierro es fundamental contar con datos actualizados del contenido de hierro de los alimentos elaborados con la misma. Materiales y métodos Se recolectaron 30 alimentos (11 muestras de panes tipo francés / lacteado, 13 muestras de fideos secos y 6 de galletitas sin relleno (dulces y saladas ), adquiridos en supermercados, panaderías y almacenes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires durante el año 2010. La determinación del contenido de hierro se realizó utilizando la técnica de espectrometría de absorción atómica. Resultados Tabla 1: Contenido de hierro (mg %, media +/- DS) de alimentos elaborados con harina / sémola de trigo Panes tipo francés: 3.55 (+-0.20) Pan lacteado no fortif.: 2.71(+-0.08) Pan lacteado fortif: 4.69 (+-0.12) Fideos secos no fort.: 2.10 (+-0.07) Fideos secos fortif.: 6.65(+/-0.67) Galletitas saladas: 3.57 (+/-0.07) Galletitas dulces: 2.31 (+/-0.32 ) El contenido de hierro del pan francés actualmente triplica el dato previo al enriquecimiento de las harinas (1.10 mg % Tabla Argenfoods). En el caso de las galletitas, el contenido actual es aproximadamente el doble que el reportado previamente. Los fideos presentan una gran variedad de ingredientes (sémola, harina de trigo, con agregado en algunos casos de vegetales o huevo), y por lo tanto hay gran variabilidad en el contenido de hierro. El 17% de los fideos analizados estaban fortificados con hierro Tomando en cuenta los presentes datos de contenido de hierro, y calculando la ingesta de hierro con datos de ingesta promedio de alimentos, los farináceos aportarían un 33 % de la ingesta recomendada de hierro de la mujer en edad fértil y el 22% para la embarazada. Conclusiones •El contenido de hierro de panes y galletitas en la ciudad de Buenos Aires coincide con la utilización de harina enriquecida con los niveles de hierro que indica la normativa. •Los fideos secos presentan gran variabilidad en su contenido de hierro ya que algunos están elaborados con sémola (que no requiere fortificación por ley) y otros utilizan cantidades variables de harina. •El aporte de hierro de los alimentos elaborados con harina enriquecida realiza una contribución importante a la ingesta de hierro de la población argentina. 163 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 164 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES MACEIRA, CRISTINA - RIDNER, EDGARDO - ESSAYAG, SEBASTIAN - LAVANDA, IVANA - LEAL, MARCELA STAFFIERI, ROMINA - BROVARONE, LUCRECIA 121- TAMAÑO DE LA PORCIÓN E INGESTA ALIMENTARIA, “PORCIONES CONTROLADAS” DI BENEDETTO PUERTO, GRACIELA BEATRIZ - COSTAMAGNA, MILENA 122- EL CHAÑAR "GEOFFROEA DECORTICANS" COMO ALIMENTO FUNCIONAL. COMPOSICIÓN QUÍMICA Y COMPUESTOS FENÓLICOS. ACEPTABILIDAD DE SUS SUBPRODUCTOS: BARRA ALIMENTICIA Y ARROPE. DI BENEDETTO PUERTO, GRACIELA BEATRIZ 123- SUBPRODUCTOS, PROPIEDADES NUTRICIONALES Y FUNCIONALES DE UNA BEBIDA DEPORTIVA A BASE DE CAÑA DE AZÚCAR (SACCHARUM OFF) STRANGES A; SUAREZ C; FERREIRA MONTEIRO A; RODRIGUEZ P; ZENI S; BOYER P; FRIEDMAN S 124- DIETAS RICAS EN AGPI N-6 Y SU EFECTO A LO LARGO DE DOS GENERACIONES. MODELO EXPERIMENTAL. CLAUDIO SZYMULA - JUAN CARLOS BARBERIS. - JUAN JOSÉ MALDONADO. CELIA DÍAZ - PATRICIA CANDIA P. - MABEL IMFELD - ROSENDO PIRA. 125- CONSUMO DE LACTEOS EN PERSONAS CON Y SIN SOBREPESO CLAUDIO SZYMULA - JUAN CARLOS BARBERIS - JULIANA FIGUEROA - CELIA DÍAZ ROSENDO A. PIRA 126- CONSUMO DE MATE EN PERSONAS CON Y SIN SOBREPESO EN EL NORDESTE ARGENTINO CLAUDIO SZYMULA - JUAN C. BARBERIS - MABEL IMFELD - CELIA DÍAZ MC. ROSENDO A. PIRA 127- CONSUMO DE HORTALIZAS EN PERSONAS CON Y SIN SOBREPESO EN POBLACION DEL NEA. 164 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 165 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO DE RESÚMENES CLAUDIO SZYMULA - JUAN C. BARBERIS - CELIA DÍAZ MC. - ROSENDO A. PIRA. 128- CONSUMO DE CARNES EN PERSONAS CON Y SIN SOBREPESO EN POBLACION DEL NORDESTE ARGENTINO BOHRER, DANIELE; CROSSETTI, CAMILA; DOELER, SABRINA; MORAES, CRISTINA; MOZZAQUATRO, NATÁLIA; RIBEIRO, PRISCILA; SMIDT, LUCIANE 129- PERFIL NUTRICIONAL DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EN UNA UNIDAD BÁSICA DE SALUD DE SANTA MARIA - RS - BRASIL CROSSETTI, CAMILA ROCHA; MOZZAQUATRO, NATÁLIA; DOELER, SABRINA; SMIDT, LUCIANE; SANTOS, LIANA PINHEIRO3; SCHIFELBAIN, LUCIELE 130- CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES DE USAR LA NUTRICIÓN ENTERAL ASISTIDA POR EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE TERAPIA NUTRICIONAL. EDITH STOJANOV, MARGARITA OLIVERA CARRION 131- EVALUACION DE PERFILES NUTRICIONALES PARA LA AUTORIZACION DE DECLARACIONES NUTRICIONALES EN EL ROTULADO DE GALLETITAS TI EDITH STOJANOV, MARGARITA OLIVERA CARRION 132- PERFIL NUTRICIONAL RESPECTO AL CONTENIDO DE SODIO DE SOPAS, DERIVADOS CÁRNICOS Y DE CEREALES 165 LIBRO RESUMENES 2011 copy:NUMERO ESPECIAL 2007 OK VERSION 5.0.qxd 15/09/2011 5:25 Page 166 XVIII CONGRESO ARGENTINO DE NUTRICIÓN LIBRO 166 DE RESÚMENES
