que es la atencion primaria en salud

QUE ES LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD (APS)
La Unión Sindical Obrera ha reivindicado un modelo de salud preventivo, basado en la Atención Primaria
en Salud, lo cual se tiene pactado con Ecopetrol en el Capítulo VI de la CCTV desde hace más de 30 años.
Recordemos que en todos los distritos tuvimos las famosas UNIS, administradas y financiadas
directamente por la Empresa, con instalaciones propias, personal a término indefinido y con una
conexión a la red de niveles de mayor complejidad. Hoy Ecopetrol propone volver a lo mismo, pero a
través de empresas privadas.
Lo que pretende mostrarnos la Empresa como una gran innovación y que vienen ajustando desde el año
2008 y a la par vienen gastando una fortuna en detrimento del patrimonio nacional en pagos de
asesorías y consultorías con firmas extranjeras para que les diseñe; ya está diseñado y acordado en la
Convención. Pero por decisiones administrativas pretenden desconocer y desdibujar, buscando
metodologías que en últimas pretenden privatizar y tercerizar los servicios, supuestamente bajo el
argumento de reducir costos pero que a la larga resultan en su incremento, a la vez que repercuten en
un deficiente servicio y en detrimento de la salud de sus beneficiarios.
Compartimos plenamente el espíritu de la Atención Primaria en Salud renovada, y por eso tenemos
grandes diferencias con el enfoque técnico – político que plantea la administración, por considerar que:
1- Nos vulnera nuestros derechos; 2- viola los acuerdos convencionales; 3- No hay ningún cambio de
fondo que redunde en el mejoramiento de los servicios que presta; 4- busca reducir costos a costas de
nuestra salud; 5- es una propuesta que restringe la posibilidad de acceder a niveles superiores y de
mayor complejidad de manera oportuna; 6- Se continua entregando la confidencialidad del paciente a
particulares; 7- No hay aseguramiento del proceso de manera directa por la empresa; 8 –No garantiza la
continuidad del proceso de primer nivel a largo plazo; 9- Se continua con un enfoque meramente
asistencial; 10- Se excluye la salud integral; 11- se continua separando la salud laboral de la común; 12No se reflejan en la operatividad de la estrategia programas reales de atención con enfoque preventivo
(primario, secundario y terciario).
Para aportar al conocimiento de los afiliados y afiliadas a la USO, pensionados y familiares, a
continuación presentamos algunos antecedentes frente a los enfoques internacionales en relación con la
Atención Primaria en Salud:
¿Por qué se desarrolla el enfoque de Atención Primaria en Salud?
Se sitúa el punto de lanzamiento de la Estrategia de Atención Primaria en Salud en la Asamblea de la
Organización Mundial de la Salud ocurrida en Alma Ata (Unión Soviética), en 1978. En el marco de la
Guerra Fría, los Estados capitalistas habían estado en competencia con las naciones socialistas, y el
campo de la salud no fue ajeno a ello. Es así como, para competir con el modelo sanitario comunista,
varios países capitalistas adoptaron modelos de sistemas nacionales de salud, bajo el control del Estado,
pasando de modelos centrados en la atención a la enfermedad, a modelos que enfatizaban en la
prevención primaria (evitar la enfermedad), la prevención secundaria (diagnóstico temprano y
tratamiento oportuno) y la prevención terciaria (rehabilitación y reincorporación, minimizando las
secuelas). Alma Ata sirvió como escenario de confluencia en un objetivo común: LA SALUD PARA TODOS
EN EL AÑO 2000, a través de la estrategia de Atención Primaria en Salud.
A pesar de los acuerdos, el contenido y el significado de la Atención Primaria en Salud no fueron lo
mismo para los países capitalistas centrales que para los países dependientes. En los países del sur, con
menos recursos económicos, la Atención Primaria en Salud se convirtió en una medicina barata para
pobres, o en una forma de controlar los gastos en salud en una perspectiva eficientista. En la década de
1980 ya empezaba el auge de las políticas neoliberales, y la perspectiva de sistemas nacionales de salud
cedía terreno a las políticas de privatización y financiarización representadas en el ingreso del sector
financiero a administrar los recursos con entidades como las Empresas Promotoras de Salud que se
crearon en Colombia a partir de la Ley 100 de 1993.
Para la comunidad internacional se empezó a vislumbrar que la meta de salud para todos en el año 2000
no se iba a poder alcanzar, y se plantea la necesidad de revisar y revitalizar la propuesta de la estrategia
de APS mediante una propuesta de Atención Primaria en Salud Renovada.
La Atención Primaria en Salud Renovada.
La estrategia de APS formulada en Alma Ata tenía un sentido democrático del acceso a la salud:
La Atención Primaria en Salud "...Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del
que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de
la comunidad".
El logro de una buena APS requiere de parte de los Estados el desarrollo de políticas públicas
encaminadas a incidir en los determinantes sociales de la salud (condiciones de vida), mejorar el acceso y
uso de los servicios sociales y de salud, desarrollar programas de atención integral en salud, propiciar la
cooperación de los sectores del gobierno, y promover la movilización y participación de la sociedad y las
comunidades.
De esta forma, los criterios de un buen enfoque de estrategia de Atención Primaria en Salud Renovada
son:
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Brindar acceso equitativo a los servicios de salud;
Integrar las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación;
Promover la participación comunitaria y el trabajo intersectorial por la salud;
Realizar acciones sobre los determinantes sociales de la salud;
Incorporar el enfoque de derechos y explicitar el valor de la equidad.
Los atributos básicos de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y la
longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia.
La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras
organizacionales, económicas, culturales y emocionales.
La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.
La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población
atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).
La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos
profesionales sanitarios, médico y enfermero
El buen funcionamiento de la atención primaria en salud depende de la correcta integración con los
servicios médicos especializados, en redes de remisión y contra-remisión. Los servicios incluidos en la
Atención Primaria en Salud comprenden:
1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el
domicilio del enfermo.
2. La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
3. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención
comunitaria.
4. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
5. La rehabilitación básica.
6. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos,
la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
7. La atención paliativa a enfermos terminales.
8. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.
9. La atención a la salud bucodental.
Un Equipo de Atención Primaria (EAP) suele estar conformado por:
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Médicas/os. Un médico de familia por cada 1.500-2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000
niños menores de 14 años. Funciones: - Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; –
Consulta en la unidad de salud o en los domicilios; - Atención a demanda o programada; Sesiones clínicas; - Participar en las comisiones- Coordinar el centro o unidad de atención
primaria.
Enfermeras/os profesionales. Uno por cada 2.000 pacientes. Funciones: - Planificación de
cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados; - Consulta monotemática programada;
- Atención a domicilio; - Curaciones e inyectables - Técnicas: ECG, Espirómetros, etc.- Participar
en las comisiones de análisis - Educación sanitaria.
Odontólogas/os. Un odontólogo por cada 1.500-2.000 pacientes. Funciones: - Profilaxis bucodental; - Tratamientos decaries y enfermedad periodontal; – Extracciones.
Administrativos. Varía según el tamaño del centro de salud; Funciones: - Cita previa; Asignación de médico; - Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a
Inspección - Elaboración de estadística- Participar en las comisiones.
Celadores. Uno por turno laboral. Funciones: - Información; - Reponer materiales; - Repartir las
historias clínicas.
De esta forma, para la Unión Sindical Obrera se requiere defender y fortalecer el modelo de salud
establecido en el Capítulo VI de la CCTV, reivindicando la Atención Primaria en Salud Renovada que
contribuye a servicios de calidad y a costos razonables, brindados de manera directa por la Empresa bajo
un control con participación de los usuarios.