Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa Relación entre conocimientos en Hipertensión Arterial y Factores de Riesgo Cardiovasculares con estilos de vida saludables. The relationship between knowledge Hypertension and Cardiovascular Risk Factors with healthy lifestyles. Autores: Arévalos Bogado, Mirna Teresa1. Claro, Natalia Odina1. Rotela, Carlos Alberto1. 1 Pos Grado, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Itapúa. Hospital Regional de Encarnación. Responsable: Arévalos Bogado, Mirna Teresa.; [email protected] Recibido: 08-10-15 Aceptado: 20 - 12 - 15 RESUMEN Introducción: El conocimiento de los pacientes sobre los Factores de Riesgos Cardiovasculares (FRCV) y Enfermedades Cardiovasculares (ECV) es deficiente y la efectividad de las actividades preventivas de la ECV podrían incrementarse, si se mejora el conocimiento de los pacientes. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, con componente analítico, realizado a través de entrevista explicativa estructuradas personales de respuesta múltiples y cerrada. Hipótesis alterna: Existe relación entre el nivel de Objetivo: Correlacionar los conocimientos en conocimiento en HTA y FRCV con el HTA y FRCV con mantenimiento de estilos de mantenimiento de estilos de vida saludables. Para vida saludables. el análisis estadístico se usó Test de Chi cuadrado. Muestreo aleatorio simple. 47 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 Resultados: N: 209 encuestados, correspondió al 0,19% de la población. Nivel de conocimientos en HTA (30%) y FRCV (7%), ambos en general (8%). Sedentarismo (61,24%). Idea de que cada persona cuenta con una cifra de PA ideal para su cuerpo sin importar la cifra (63,64%), de que la HTA tiene síntomas en todos los casos (76,08%), que es posible interrumpir el tratamiento de la HTA cuando las cifras de presión arterial estén controladas (32,54%). No existe relación entre el hábito tabáquico y el nivel de conocimientos en HTA (p=0,63), pero el mismo si depende del nivel de conocimiento en FRCV (p=0,04). Conclusión: Bajo nivel de conocimientos en HTA y FRCV. No existe relación significativa entre el nivel de conocimientos en HTA y FRCV y la práctica de estilo de vidas saludables. Palabras Clave: Hipertensión arterial, nivel de conocimientos, estilos de vida. No existe relación entre el nivel de conocimientos en HTA/FRCV con: sedentarismo (p=0,99/p=0,80); consumo de bebidas alcohólicas (p=0,5/p=0,72); consumo de frituras (p=0,74/p=0,5); consumo de verduras (p=0,49/p=0,12). Introduction: Knowledge of the patients about cardiovascular risk factors (CRFs) and Cardiovascular Diseases (CVD) is poor and the effectiveness of preventive activities of CVD could increase if the knowledge of patients is improved. Alternative hypothesis: There is a relationship between the level of knowledge on hypertension and cardiovascular risk factors in maintaining healthy lifestyles. For the statistical analysis Chi square test was used. Simple random sampling. Objective: Correlate knowledge on hypertension Results: N: 209 respondents corresponded to and cardiovascular risk factors in maintaining 0.19% of the population. HTA knowledge level healthy lifestyles. (30%) and cardiovascular risk factors (7%), both in general (8%). Sedentary (61.24%). Idea that Methodology: observational, descriptive, each person has a great figure for your body PA prospective, transversal, with analytical component regardless of the figure (63.64%) of the HTA have study conducted through structured personal symptoms in all cases (76.08%), which may interview explanatory and closed multiple interrupt treatment hypertension when blood response. pressure levels are controlled (32.54%). 48 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa There is no relationship between the level of knowledge in HTA / CRFs with: sedentary lifestyle (p = 0.99 / p = 0.80); alcohol consumption (p = 0.5 / p = 0.72); fried food consumption (p = 0.74 / p = 0.5); vegetable consumption (p = 0.49 / p = 0.12). There is no relationship between smoking and the level of knowledge in hypertension (p = 0.63), but if it depends on the level of knowledge in cardiovascular risk factors (p = 0.04) Conclusion: Low level of knowledge on hypertension and cardiovascular risk factors. There is no significant relationship between the level of knowledge on hypertension and cardiovascular risk factors and practice healthy lifestyles. Key words: Hypertension, level of knowledge, lifestyles. INTRODUCCIÓN Antedecentes: Actualmente, las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte y una de las principales causas de enfermedad e invalidez en los países desarrollados y en gran parte de los países en vía de desarrollo[ CITATION Gim13 \l 3082 ]. es descrita como uno de los principales desencadenantes de los perjuicios causado por la HTA, suscitando el desarrollo de estudios en el área[CITATION Rei \l 3082 ][ CITATION Gus09 \l 3082 ][CITATION San10 \l 3082 ]. Estimativas indican que el grado de no adhesión mundial a los tratamientos de En Paraguay la prevalencia de Hipertensión Enfermedades Crónicas (EC) varía de 25% a 50% Arterial (HTA) es del 35,8%, entre los hipertensos [ CITATION Mor10 \l 3082 ]. diagnosticados, el 49,7% recibe medicación prescrita, el 42,3% refiere utilizar hierbas naturales La no adhesión al tratamiento medicamentoso como tratamiento de la HTA, el 11,5% señaló en las enfermedades crónicas, es considerada un haber consultado con un médico naturista. El fenómeno complejo y de múltiples factores, 82,4% de la población refirió control de su presión asociado a bajos niveles socioeconómicos, arterial. [CITATION Min122 \l 3082 ] prescripción de esquemas terapéuticos complejos e insatisfacción con el servicio de salud, factores La no adhesión al tratamiento antihipertensivo, que prevalecen en la población con HTA así como el diagnóstico tardío y el curso [CITATION San10 \l 3082 ][ CITATION prolongado y asintomático de la enfermedad, Str03 \l 3082 ][ CITATION Obr10 \l 3082 ] [CITATION DaS14 \l 3082 ]. 49 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 Otra explicación para la elevada tasa de no adhesión es que muchos pacientes no comprenden la enfermedad y el tratamiento medicamentoso. El curso asintomático de la HTA contribuye para esa falta de entendimiento y así muchos individuos acaban creyendo que la enfermedad es intermitente y puede ser tratada exclusivamente con terapias no farmacológicas, como alivio del estrés o remedios caseros [CITATION DaS14 \l 3082 ][ CITATION Puc12 \l 3082 ]. 50,9% tienen consumo abusivo de alcohol y 22% consumo usual de alcohol con las comidas; 84,7% consume menos de 5 porciones de frutas y verduras por día; 74,5% realiza actividad física baja en el tiempo libre. La prevalencia de Diabetes mellitus (DM) es del 9,7%, de estas el 54,8% recibe medicación prescripta. Se encontró que el 56,5% de la población ha tenido medición de colesterol en sangre.[CITATION Min122 \l 3082 ] Además, debe considerarse también el concepto de "Estilo de Vida" el cuál, según la OMS [CITATION OMS86 \l 3082 ], es "una forma general de vida basada en la Interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales". En la actualidad la mayoría de autores la definen como "conjunto de patrones conductuales que poseen repercusiones para la salud de la persona" [CITATION Góm05 \l 3082 ]. El factor de riesgo cardiovascular (FRCV) es una característica biológica o comportamiento de una persona que está relacionada en forma independiente con el desarrollo posterior de una ECV . En este sentido, se consideran como FRCV la edad (hombres mayores 55 y mujeres de 65), las cifras elevadas de presión arterial (diastólica y sistólica), la dislipemia (valores altos de colesterol total o del unido a lipoproteínas de baja densidad –LDLc- o de triglicéridos, y valores bajos de colesterol de alta densidad -HDLc-), el tabaquismo y la diabetes mellitus [CITATION Gav03 \l 3082 ] La adopción de estilos de vida saludables y la [CITATION Bro05 \l 3082 ][ CITATION participación activa del auto cuidado son MarcadorDePosición1 \l 3082 ]. importantes en todas las etapas del ciclo vital de la vida. La actividad física mantenida en el tiempo, En cuanto a los factores de riesgo cardiovasculares una alimentación sana, entrenamiento intelectual y en Paraguay, se encontró que 34,8% presentaron una activa participación en círculos sociales, no sobrepeso; 23,2% obesidad; la circunferencia de fumar, tener un consumo moderado de alcohol, cintura fue de 49,2% con riesgo en mujeres y son estilos de vida saludables que pueden prolongar 17,3% con riesgo en hombres; 14,5% son la longevidad y mejorar la propia calidad de vida fumadores actuales; [CITATION Bar06 \l 3082 ]. 50 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa Justificación: La relación existente entre la no adhesión al tratamiento de la HTA y el conocimiento del paciente sobre la enfermedad y el régimen terapéutico ha sido informada [CITATION San10 \l 3082 ][ CITATION Mor10 \l 3082 ] [ CITATION Gui11 \l 3082 ]. Sin embargo, esa relación todavía necesita de mayores evidencias [ CITATION Gui11 \l 3082 ] [CITATION Osa11 \l 3082 ]. Además, para que los profesionales de la salud puedan actuar de manera más eficaz, proponiendo e implementando acciones que atiendan a las reales necesidades de esta población, es necesario identificar a los pacientes que no se adhieren al tratamiento, así como sus características y los motivos por los cuales esto ocurre. Por otro lado, el conocimiento de los pacientes sobre los FRCV y ECV es deficiente [CITATION Fri04 \l 3082 ][ CITATION Laf03 \l 3082 ]; y la efectividad de las actividades preventivas de la ECV podría incrementarse, si se mejora el conocimiento de los pacientes [CITATION Cel03 \l 3082 ]. Es importante que todas las personas hipertensas o no, tengan el máximo de conocimientos sobre las ECV, FRCV y de la importancia de la implementación de estilos de vida saludables como prevención de las mismas, ya que la mayoría los desconoce, por ello, requiere la participación de una educación sanitaria a todos los niveles asistenciales. Asimismo es indispensable a la hora de proyectar estrategias de educación para la salud en estos pacientes conocer cuál es su nivel de conocimientos. Pregunta de investigación ¿Existe relación entre los conocimientos en HTA y FRCV con el mantenimiento de estilos de vida saludables? Objetivos: General Correlacionar los conocimientos en HTA y FRCV con mantenimiento de estilos de vida saludables. Específicos. a) Valorar nivel de conocimientos básicos en HTA y FRCV. b) Determinar práctica de estilos de vida saludables según percepción. c) Considerar conocimientos personales de cifras tensionales, circunferencia abdominal y de peso actual. d) Establecer prevalencia de sedentarismo y motivos relacionados. e) Indagar realización de dosaje de perfil lipídico, glicemia y ácido úrico en el último año. f ) Correlacionar los conocimientos en HTA y FRCV con mantenimiento de estilos de vida saludables. 51 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de tipo observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, con componente analítico. Realizado en la ciudad de Encarnación, del 1 al 22 de Noviembre del 2014. 1. Población diana: - Habitantes del distrito de Encarnación. La Población total del Distrito de Encarnación proyectado al 2012 es de 109.491. La cantidad de habitantes por Km 2 es aproximadamente de 162 personas. 2. Población accesible: - Habitantes del Distrito de Encarnación que acuden a consultorios externos del Hospital Regional de Encarnación. La cantidad total de pacientes atendidos en consultorios externos el año pasado fue de 107.372. 3. Muestra: -Pacientes que acuden a consultorio externo del Hospital Regional de Encarnación, que acceden a la encuesta en el periodo establecido. Aproximadamente 2236 pacientes por semana. Criterios de inclusión: Mayores de 15 años de edad, Residencia permanente o temporal en Encarnación. Criterios de exclusión: Nacionalidad extranjera, Diagnóstico psiquiátrico de trastorno mental en fase aguda, Médico, Licenciado en enfermería. - Tipo de muestreo: Muestreo aleatorio simple. 4. Variables de interés. 4.1. Variables descriptivas. • Nivel de conocimientos básicos en HTA y FRCV: Satisfactorio (respuestas correctas ≥ 70%), No satisfactorio (Respuestas correctas < 70%.), según variables utilizadas en estudios similares [CITATION DaS14 \l 3082 ][ CITATION Puc12 \l 3082 ]. • Presencia de sedentarismo: Si, No. • Motivos de sedentarismo: Falta de motivación o voluntad, Falta de tiempo, Inseguridad, Falta de espacio físico, otros. • Mantenimiento de hábitos de vida saludables: Nunca, A veces, Casi Siempre, Siempre. • Conocimiento de cifras tensionales, circunferencia abdominal y de peso actual: Si, No. • Dosaje de perfil lipídico, glicemia y ácido úrico en el último año: Si, No 4.2. Variables analíticas. • Variable predictora: Nivel de conocimientos básicos en HTA y FRCV. • Variable desenlace: Mantenimiento de hábitos de vida saludables. 52 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa 5. Manual de Procedimientos. - A través de entrevista explicativa estructuradas personales de respuesta múltiples y cerrada realizadas por encuestadores adiestrados. Previa validación con encuesta piloto. 6. Cuestiones estadísticas: • Hipótesis alternativa: Existe relación entre el nivel de conocimiento en HTA y FRCV con el mantenimiento de estilos de vida saludables. • Tamaño de la muestra: No se realiza cálculo de tamaño de muestra. N=209. Corresponde al 9,4% del total de pacientes atendidos en una semana en consultorios externos del Hospital Regional de Encarnación, y al 0,19% de la población de Encarnación. • Medios de comprobación de la hipótesis: Prueba de Chi cuadrado, Prueba exacta de Fisher o Corrección de Yates. • Procesamiento de datos: Para el mismo se utilizó software de Microsoft Excel 2010 en el análisis de datos descriptivo, además de Epi-Info 7 y Epidat 3.1 para el componente analítico. 7. Consideraciones Éticas • Se solicitó el consentimiento del paciente. • Se respetó el anonimato del paciente en la publicación. • No presentó conflictos en cuanto a los principios de beneficencia, no maleficencia y justicia. RESULTADOS En el periodo comprendido entre el 1 de Noviembre y el 27 de Noviembre de 2014, se analizaron resultados de 209 encuestas de los cuales se extrajeron los datos que se consignan en los siguientes gráficos y tablas. Se descartaron 91 encuestas por considerarse incompletas. Gráfico 1. Porcentaje de usuarios según nivel de conocimientos en Factores de Riesgo Cardiovasculares. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. INSATISFACTORIO SATISFACTORIO 6.70 %93.3 0% Gráfico 1: Fuente, encuestas H.R.E. 53 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 El resultado promedio del examen aplicado para conocimientos en HTA fue de 58,4± 16,9 %, para conocimientos en FRCV 39,1 ± 16,5%, y ambos en total 48,2 ± 14,2%. Gráfico 2. Porcentaje de usuarios según nivel de conocimientos en Hipertensión Arterial. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. INSATISFACTORIO SATISFACTORIO 29.67% 70.33% Gráfico 2: Fuente, encuestas H.R.E. Gráfico 3. Porcentaje de usuarios según nivel de conocimientos en Hipertensión Arterial y Factores de riesgo cardiovasculares. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. INSATISFACTORIO SATISFACTORIO 7.66% 92.34 % Gráfico 3: Fuente, encuestas H.R.E. 54 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa Tabla 1. Preguntas sobre conocimientos en HTA, FRCV y respuestas de usuarios en porcentajes. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. SI ¿Usted sabe que es la hipertensión arterial? NO 74,64% 25,36% ¿Usted cree que cada persona tiene una cifra de presión arterial que es normal para su cuerpo sin importar la cifra? 63,64% 36,36% En todas las personas, cuando la presión arterial está elevada (por arriba de lo normal) ¿aparecen síntomas? (dolor de cabeza, ruidos en los oídos, palpitaciones, mareos etc.) 76,08% 23,92% ¿La hipertensión arterial nos puede llevar a graves complicaciones? 90,43% 9,57% ¿Cree usted que la Hipertensión arterial es una enfermedad curable? 30,14% 69,86% Si la persona es hipertensa y se siente bien, es necesario que acuda a la consulta médica para controles? 26,32% 73,68% Si la persona es hipertensa y se siente bien, puede dejar de tomar su medicamento para la presión? 32,54% 67,46% El tratamiento con medicamentos podemos interrumpirlo cuando la hipertensión arterial está controlada? 32,54% 66,99% El tratamiento de la Hipertensión Arterial es sólo con medicamentos (pastillas)? 33,01% 66,99% La dieta sin sal forma parte del tratamiento la hipertensión arterial? 95,69% 4,31% La práctica de actividades físicas forma parte del tratamiento de la hipertensión arterial? 92,82% 7,18% La práctica de actividades físicas ayudaría a prevenir enfermedades cardiovasculares? 94,74% 5,26% La alimentación baja en sal, ayudaría a prevenir enfermedades cardiovasculares? 96,17% 3,83% La alimentación baja en grasas ayudaría a prevenir enfermedades cardiovasculares? 95,69% 4,31% La alimentación basada en frutas y verduras ayudaría a prevenir enfermedades cardiovasculares? 92,82% 7,18% Tabla 1: Fuente, encuestas H.R.E. 55 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 Gráfico 4. Respuestas de usuarios en porcentajes. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. Los medicamentos para la HTA se deben consumir: 17.70% 14.83% Todos los días en sus horarios correspondientes aún si la presión arterial está normal. Sólo cuando la presión arterial está elevada aunque el paciente no sienta síntomas. 67.46% Sólo cuando la presión arterial está elevada y el paciente se siente mal, para no producir acostumbramiento. Gráfico 4: Fuente, encuestas H.R.E. Gráfico 5. Respuestas de usuarios en porcentajes. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. ¿Qué órganos del cuerpo daña la hipertensión arterial? Vasos sanguíneos ; 6.87% Ojo ; 9.48% Ninguno; 3.08% Cerebro ; 22.75% Riñón ; 13.98% Corazón; 43.84% Gráfico 5: Fuente, encuestas H.R.E. 56 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa Tabla 2. Factores pueden incidir en la aparición enfermedades cardiovasculares según respuestas de usuarios en porcentajes. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. Porcentaje, % 2,9 3,8 Factores desconocidos Medicamentos. Enfermedades infecciosas 6,2 Enfermedades renales 10,0 Factores dietéticos 12,9 Factor hereditario. 20,6 Falta de actividad física Consumo de alcohol Consumo de cigarrillo Dislipidemia: Colesterol / Triglicérido altos. Edad 21,5 31,6 33,0 37,8 40,2 Enfermedades del corazón 51,2 Obesidad 51,2 Diabetes. 52,6 Hipertensión arterial. 59,8 Preocupaciones y/o Estrés Tabla 2: Fuente, encuestas H.R.E. 61,2 Tabla 3. Respuestas de usuarios en porcentajes. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. ¿A partir de que cifras (mmHg) se considera que la presion arterial esta elevada? Presión Arterial Sistólica (mmHg) Respuestas en Porcentaje. Presión Arterial Diastólica (mmHg) Respuestas en Porcentaje. 120 7,66% 80 13,88% 140 50,24% 90 43,54% 160 29,19% 100 27,75% 180 8,61% 110 5,74% 200 4,31% 120 9,09% Total 100,00% Total 100,00% Tabla 3: Fuente, encuestas H.R.E. 57 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 Gráfico 6. Motivos de no realización de actividades físicas en porcentajes. Hospital Regional de Encarnación. Periodo: 1 al 27 de Noviembre de 2014. Motivos de no realización de actividades físicas ESPACIO; INSEGURIDAD; 3.13% 3.91% VOLUNTAD; OTROS; 29.69% 21.09% TIEMPO; 42.19% Gráfico 6: Fuente, encuestas H.R.E. Al correlacionar los datos aplicando el test de Chi cuadrado, prueba exacta de Fisher y corrección de Yates según corresponda, todos con un IC: 95% se obtuvieron los siguientes resultados: • No hay relación entre el sedentarismo y el nivel de conocimientos en HTA (p=0,99) y FRCV (p=0,80). • Es independiente la presencia de sedentarismo del considerar a las actividades físicas como parte del tratamiento de la HTA (p=0,51), o como prevención de las enfermedades cardiovasculares (p=0,63). • No existe relación entre el hábito tabáquico y el nivel de conocimientos en HTA (p=0,63), pero el mismo si depende del nivel de conocimiento en FRCV (p=0,04). • El consumo de bebidas alcohólicas no está relacionado con el nivel de conocimientos en HTA (p=0,5), y FRCV (p=0,72). • En cuanto al consumo de frituras esta es independiente al nivel de conocimiento en HTA (p=0,74), y FRCV (p=0,5). El nivel de conocimientos en HTA (p=0,49) y FRCV (p=0,12) no está relacionado al consumo de verduras, pero si está relacionado con la frecuencia de consumo del mismo, quien tiene conocimientos en FRCV tiene mayor frecuencia de consumo (p=0,01). Lo mismo sucede con el consumo de frutas, el nivel de conocimientos en FRCV está relacionado con la frecuencia de consumo (p=0,01). 58 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa DISCUSIÓN Comparando con estudios similares podemos decir que el promedio de conocimiento general en HTA y FRCV (48,2±14,2%) en términos de porcentaje fue inferior al hallado en un estudio similar realizado en España [CITATION MarcadorDePosición1 \l 3082 ] con un promedio de 5,8 de 10 puntos, que equivale a 58%, siendo considerados como satisfactorios el 60,7% de esta serie [CITATION MarcadorDePosición1 \l 3082 ] y en otros estudios se consideró nivel de conocimientos satisfactorio en HTA en 71% en Colombia [CITATION Bar00 \l 3082 ], en México 56,8%[ CITATION Góm09 \l 3082 ], en Perú 14,7% [ CITATION Sal08 \l 3082 ], la mayoría de ellos muy superiores al hallado en nuestro estudio (8%). Esta discrepancia puede obedecer a muchos factores pero también a las diferentes preguntas formuladas en los diferentes estudios. Contrastando nuestros datos con un estudio realizado en Venezuela[ CITATION Que11 \l 3082 ], se observó que 59 % de los encuestados mostraron un bajo nivel de conocimiento de FRCV, inferior a nuestra serie donde se halló un nivel insatisfactorio del 93 %. Con relación a los FRCV identificados con mayor frecuencia en dicho estudio, se encontró: la grasa en la dieta (53,7 %), seguido del hábito tabáquico (49,3 %), consumo excesivo de alcohol (46,3 %), estrés (45,4 %), algo similar sucede en un estudio Canadiense[ CITATION Pot00 \l 3082 ] donde se identificó a la grasa en los alimentos (60%), fumar (52%), falta de ejercicios (41%) y el peso (32%). En contraste con nuestra serie donde se identificó estrés (61,2%), HTA (59,8%), diabetes (52,6%), obesidad (51,2%). Además en Venezuela concluyeron que la frecuencia de alteraciones de los parámetros clínicos, antropométricos y bioquímicos fue mayor entre los participantes con alto nivel de conocimiento de tales factores, en nuestro caso no encontramos asociación significativa entre el nivel de conocimientos en FRCV y la adopción de estilos de vida saludables. De la misma manera que en este trabajo en un estudio similar [CITATION Bar00 \l 3082 ] no se encontró asociación significativa entre el conocimiento en HTA con la práctica de estilos de vida saludables, lo que significa que el conocimiento puede ser una condición necesaria pero no suficiente para que las personas adopten comportamientos saludables. 59 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 De la misma manera que en este trabajo en un estudio similar [CITATION Bar00 \l 3082 ] no se encontró asociación significativa entre el conocimiento en HTA con la práctica de estilos de vida saludables, lo que significa que el conocimiento puede ser una condición necesaria pero no suficiente para que las personas adopten comportamientos saludables. Cabe destacar que en un estudio donde relacionaron la adherencia al tratamiento farmacológico con el nivel de conocimiento en HTA encontraron que el poco conocimiento sobre HTA aumenta 1,3 a 2,1 veces la probabilidad del individuo con HTA de no adherir correctamente al tratamiento medicamentoso propuesto[ CITATION DaS14 \l 3082 ]. Comparando con ese mismo estudio [ CITATION Est05 \l 3082 ] en cuanto a la afección de órganos blancos de la HTA el 94% afirma que puede tener consecuencias cardiacas, el 74% cerebrovasculares y el 54% renales, esto contrasta con nuestra serie donde afirman como afección al corazón en un 44%, cerebro 23% y riñón 14%. En España [ CITATION Est05 \l 3082 ] el 90% afirma que una dieta pobre en grasas y rica en frutas y verduras es fundamental para facilitar la reducción de la presión arterial y 87% piensa que es aconsejable reducir el consumo de sal, esto fue similar a la hallada en nuestra serie donde el 95,7 % afirma que la dieta hiposodica forma parte del tratamiento de la HTA, y que la alimentación baja en grasas (95,7%) y la basada en frutas y verduras Por citar algunos puntos sobre conocimientos en (92,8%) ayudaría a prevenir las enfermedades HTA en un estudio similar reconocen como cardiovasculares. enfermedad peligrosa a la HTA un 39,5% [ CITATION Sal08 \l 3082 ], en nuestra serie el También han mencionado [ CITATION Est05 \l 90,43% reconoce que la HTA puede llevar a graves 3082 ] que un 28% dice que puede abandonar la complicaciones. Además en ese mismo estudio medicación cuando la presión arterial se normalice, 15% conocen las cifras normales de HTA, en similar a nuestra serie donde el 32,54% afirma lo nuestra serie el 50% sabe la cifras de presión mismo. En nuestra serie se halló que la presencia arterial consideradas elevadas para la sistólica y de sedentarismo (61,24%) fue muy superior a 43% para la diastólica. otros estudios 37,4% - 54% realizados en En un estudio realizado en España el 39% Colombia [ CITATION Man05 \l 3082 ] [ CITATION Est05 \l 3082 ] no sabe que es la [CITATION Bar00 \l 3082 ]. HTA, algo superior a nuestra serie (25,46%), además el 39% no conoce las cifras de su presión arterial, también superior a la hallada en nuestra serie (28,23%). 60 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa A través de esta encuesta se pudo delimitar ideas particulares de nuestra idiosincrasia paraguaya, como el suponer que cada persona tiene una cifra de presión arterial considerada normal para su cuerpo, aún si esta está elevada (63,6%), que en las consultas llaman bastante la atención y ponen en evidencia la falta de educación y por ende una falta de adherencia al tratamiento, principalmente el correspondiente a cambios en el estilo de vida. Pues se evidenció la alta prevalencia de sedentarismo (61,24%) teniendo como causas principales la falta de tiempo (42%), seguidos por la falta de voluntad (30%). La creencia de que la HTA produce síntomas en todas las ocasiones (76,08%), que el tratamiento puede interrumpirse cuando las cifras de presión arterial están controladas (32,54%) también revela esta falta de educación que resulta en un tratamiento insuficiente, y estas ideas deben desmitificarse. CONCLUSIONES Son conocidos y probados a través de estudios los beneficios de la adopción de estilos de vida saludable, en este estudio el conocimiento en HTA y FRCV en general fue insatisfactorio, además no se encontró asociación entre conocimientos en HTA y FRCV con la práctica de estilos de vida saludables, solo en el tabaquismo se encontró asociación con el nivel de conocimientos en FRCV. Recordando que los hábitos fueron medidos en base a la percepción del usuario, siendo por ello subjetivo. Es alarmante el porcentaje de falsas ideas que los usuarios tienen de la HTA tanto en su clínica como en el tratamiento, lo cual es temible por las consecuencias que acarrearía, pues esto sumado a la alta prevalencia de sedentarismo y los motivos relacionados al mismo obliga al sistema de salud a reformar la educación sanitaria. Con todo esto asentamos que el conocimiento no es la condición única para los cambios del estilo de vida, pues existen muchos otros factores socioculturales que también deben de investigarse Existe una alta prevalencia de sedentarismo. En en nuestra población para poder reformarlos a general es aceptable la proporción de personas que favor de la prevención. conocen sus cifras tensionales, peso actual y dosajes de colesterol, triglicéridos, acido urico y glicemia, pero es bajo el conocimiento de la circunferencia abdominal. 61 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 BIBLIOGRAFÍA 1. Giménez E. Hacia un sistema de salud con garantías. Notas para nuevas políticas de salud en Paraguay. Asunción: Instituto Desarrollo / Higea Salud Paraguay; 2013. 2. Paraguay. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades No Transmisibles en Población General. Asunción: Dirección de Vigilancia de Enfermedades no Transmisibles; 2012. 3. Reiners A, Nogueira M. Raising hypertensive patients’ consciousness about treatment compliance. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2009 Jan./Feb; 17(1): 59-65. 4. Gusmão J, Ginani G, Silva G, Ortega K, Mion-Junior D. Adesão ao tratamento em hipertensão arterial sistólica isolada. Rev Bras Hipertens. 2009; 16(1): 38-43. 5. Santa-Helena E, Nemes M, Eluf-Neto J. Fatores associados à não adesão ao tratamento com antihipertensivos em pessoas atendidas em unidades de saúde da família. Cad Saude Pública. 2010; 26(12): 2389-98. 6. Morgado M, Rolo S, Macedo A, Pereira L, Castelo-Branco M. Predictors of uncontrolled hypertension and antihypertensive medication nonadherence. J Cardiovasc Dis Res. 2010;(4): 196-202. 7. Strelec M, Pierin A, Mion-Junior D. A influência do conhecimento sobre a doença e a atitude frente à tomada dos remédios no controle da hipertensão arterial. Arq Bras Cardiol. 2003; 81(4): 43-8. 8. Obreli-Neto P, Prado M, Vieira J, Fachini F, Pelloso S, Marcon S, et al. Fatores interferentes na taxa de adesão à farmacoterapia em idosos atendidos na rede pública de saúde do Município de Salto Grande. Rev Cienc Farm Basica Apl. 2010; 31(3): 229-33. 9. Da Silva M, Almeida A, Silva S. Conocimiento sobre hipertensión arterial y factores asociados a la no adhesión a la farmacoterapia. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2014 mayo-junio; 22(3). 10. Pucci N, Pereira M, Vinholes D, Pucci P, Campos N. Conhecimento sobre Hipertensão Arterial Sistêmica e Adesão ao Tratamento Anti-Hipertensivo em Idosos. Rev Bras Cardiol. 2012; 25(4): 322-9. 11. Gavin JR, Peterson K, Warren-Boulton E. National Diabetes Education Program. Reducing cardiovascular disease risk in patients with type 2 diabetes: a message from the National Diabetes Education Program. Am Fam Physician. 2003; 68: 1569-1574. 62 Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Itapúa 12. Brotons C, Royo-Bordonada M, Álvarez-Sala L, Armario P, Artigao R, Conthe P, et al. Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular (CEIPC). Adaptación Española de la Guía Europea de Prevención Cardiovascular. Clin Invest Arteriosc. 2005; 17: 19-33. 13. Amariles P, Baena M, Faus M, Machuca M, Tudela J, Barris D, et al. Conocimiento y riesgo cardiovascular en pacientes en tratamiento con medicamentos cardiovasculares. Ars Pharm. 2005; 46(3): 279-300. 14. OMS. Carta de Otawa para la Promoción de la Salud. [Online]; 1986 [cited 2014 Noviembre 11. Available from: http://www.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf. 15. Gómez J, M-Jurado B, M-Da Silva A. Estilos y calidad de vida. Argentina. [Online]; 2005 [cited 2014 Noviembre 11. Available from: http://www.efdeportes.com0efd90/estilos.htm. 16. Barrón M, Mardones M, Vera S, Ojeda G, Rodríguez F. Comparación de estilos de vida de la población económicamente activa mayor de 65 años entre las ciudades de Chilllán y Valparaíso (Chile). Rev Theoria, Ciencia, Arte y Humanidades. 2006; 15(1): 33-44. 17. Guirado E, Ribera E, Huergo V, Borras J. Knowledge and adherence to antihypertensive therapy in primary care: results of a randomized trial. Gac Sanit. 2011; 25(1): 62-7. 18. Osamor P, Owumi B. Factors Associated with tratament compliance in hypertension in Southwest Nigeria. J Health Popul Nutr. 2011; 29(6): 619-28. 19. Frijling B, Lobo C, Keus I, Jenks K, Akkermans R, Hulscher M, et al. Perceptions of cardiovascular risk among patients with hypertension or diabetes. Patient Educa Couns. 2004; 52: 47-53. 20. Lafarga-Giribets M, Monfort-Cabane M, Sanchez-Pellicer R, Batlle-Farran F. Relación entre el desconocimiento del propio peso y el riesgo cardiovascular en atención primaria. Aten Primaria. 2003; 32: 466-470. 21. Celentano A, Panico S, Palmieri V, Guillaro B, Brancati C, Di-Palma-Esposito N, et al. Citizens and family doctors facing awareness and management of traditional cardiovascular risk factors. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2003 Aug; 13(4): 211-217. 63 REVISTA VIRTUAL DE POSGRADO || 1, 1 || 2016 22. Paraguay. Ministerio de Educación y Cultura. Recursos Educativos Multimedia. [Online].; 2014 [cited 2014 Noviembre 11. Available from: http://www.mec.gov.py/cms/tipos_recursos/11. 23. Manzur F, Arrieta C. Estudio sociológico y del conocimiento de los factores deriesgo de las enfermedades cardiovasculares en la Costa Caribe Colombiana (Estudio Caribe). Revista Colombiana de Cardiología. 2005 Setiembre/Octubre; 12(3): 122-128. 24. Barrera E, Cerón N, Ariza MC. Conocimientos y factores de riesgo cardiovascular y su relación con la presencia de hipertensión arterial. Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal. 2000; 31(1): 20-22. 25. Gómez B, Bautista-Samperio L. Detección de factores de riesgo cardiovascular y nivel de conocimientos de los mismos por el adulto. Rev Fac Med UNAM. 2009 Noviembre-Diciembre; 52(6). 26. Saldarriaga LJ. Valoración de conocimientos de hipertensión arterial y factores de riesgo cardiovascular en personas que acuden al centro de salud Corrales. NURE Inv (Revista en Internet). 2008 Julio; 7(45). Fecha de Acceso: 30/11/2014. Disponible en: http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/ORIGINAL/promodenf.pdf 27. Querales M, Ruiz N, Rojas S, Espinosa M. Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo cardiovascular en una comunidad de Naguanagua, Venezuela. Rev. salud pública. 2011 Octubre 30; 13(5): 159-771. 28. Potvin L, Richard L, Edwards A. Knowledge of cardiovascular disease risk factors among the Canadian population: relationships with indicators of socioeconomic status. CMAJ. 2000 Mayo 2; 162(9): 5-11. 29. Estrada D, Jiménez L, Pujol E, De la Sierra A. Nivel de conocimientos de los pacientes hipertensos ingresados en un servicio de medicina sobre su hipertensión y el riesgo cardiovascular. ELSEVIER (On Line). 2005 Marzo; 22(2). Fecha de Acceso: 20/11/2014. Disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/hipertension--riesgo-vascular-67/nivel-conocimientos-los-pacienteshipertensos-ingresados-un-13072520-originales-2005. 64