2005 2015
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Cuantificación de cámaras cardíacas por ecocardiografía: update Sesión bibliográfica 20/5/2015 Sonsoles Quintela Hospital Universitario Lucus Augusti INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN 2005 2015 Grandes bases de datos de normalidad ÍNDICE • Ventrículo izquierdo • Ventrículo derecho • Aurícula izquierda/ Aurícula derecha • Raíz aórtica • Conclusiones VENTRICULO IZQUIERDO:TAMAÑO Medidas lineales Perpendicular al eje largo Mejor 2D que Modo M DTDVI: ♂ 42 – 58 mm ♀38 – 52 mm DTSVI: ♂ 25 – 40 mm ♀22 – 35 mm Volúmenes Simpson biplano Cálculo de volúmenes a través de medidas lineales no recomendado Contraste 3D VENTRICULO IZQUIERDO:TAMAÑO ETT 3D 79 ml/m² 32 ml/m² 2005 71 ml/m² 28 ml/m² VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL Fracción de acortamiento: Útil sólo en estudios normales Preferible en imagen 2D No recomendada VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL Fracción de eyección FEVI Normal Disfunció n ligera Disfunció n moderad a Disfunció n severa •Recomendada 2015 > 52% 51-41% 40-30% < 30% •No FEVI por Teichholz 2005 > 55% 54-45% 44-30% < 30% •FE = (EDV-ESV)/EDV •Simpson biplano •3D preferible a 2D •Interpretación cualitativa FE ? VTD 249ml VTS 219ml VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL Global longitudinal strain Strain: la magnitud de una deformación, igual al cambio de la dimensión del objeto deformado dividido por la dimensión original. Longitud inicial L0 Inicial Strain = (L-L0) / L0 (L – L0) Cambio tras la deformación Final L VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN GLOBAL Global longitudinal strain 3CV GLS en rango de -20% es normal 4CV 2CV GLS -23.7% VENTRÍCULO IZQUIERDO: FUNCIÓN REGIONAL Modelo de 16 segmentos Puntuación de la movilidad de la pared: 1 – normal o hipercinético 2 – hipocinético 3 – acinético 4 – discinético 5 – aneurisma No recomendado strain regional VENTRÍCULO DERECHO: PLANOS VENTRÍCULO DERECHO: TAMAÑO Medidas lineales VENTRÍCULO DERECHO: TAMAÑO Area Volumen 3D Laboratorios con experiencia Software adecuado Buena calidad del estudio Recomendada VTDVD < 87 ml/m² ♂ y 74 ml/m² ♀ VTSVD < 44 ml/m² ♂ y 36 ml/m² ♀ VENTRICULO DERECHO: FUNCIÓN RIMP por DTI o PW (TRIV + TCIV)/TE = TCO-TE/TE Indice de rendimiento global VD Disfunción > 0.54 DTI y > 0.43 PW Fracción de acortamiento (EDA – ESA)/EDA Estimación global función sistólica VD Disfunción < 35% TAPSE Estimación función longitudinal VD Disfunción < 17 mm VENTRICULO DERECHO: FUNCIÓN Onda S´ Disfunción < 9.5 cm/s Strain Anormal si GLS VD > - 20% No recomendado FEVD 3D Estimación función global VD Disfunción < 45% Recomendado AURÍCULA IZQUIERDA:TAMAÑO Medidas lineales Area Evitar acortamiento 4C y 2C No recomendada No recomendadas AURÍCULA IZQUIERDA:TAMAÑO Volumen Alternativa (área-longitud) Recomendado (método Simpson) AI (ml/m²) Normal Dilatación ligera Dilatación moderada Dilatación severa 2015 16-34 35-41 42-48 > 48 ml/m² 2005 16-28 29-33 34-39 > 40 ml/m² AURÍCULA DERECHA: TAMAÑO Volumen Recomendado (Simpson/área-longitud) Volumen AD en ♂: 25 ± 7 ml/m² Volumen AD en ♀: 21 ± 6 ml/m² RAÍZ AÓRTICA - Siempre las 4 medidas - Anillo aórtico en mesosístole: borde interno-borde interno ¿TAC o ETE3D? - Senos de Valsalva, UST, Ao ascendente: telediástole, borde exterior-borde interior - Indexar por SC y edad (senos de Valsalva) CONCLUSIONES • Modo M no recomendado para volúmenes y FE/AI • Simpson para volúmenes y FE/AI • Nuevos datos de FEVI y volumen AI • Protocolo valoración de raíz aórtica • 3D en laboratorios con experiencia y buena ventana • Strain global longitudinal si, strain regional no • Siempre indexar las medidas
