MODELO ACUERDOS MERCOSUR - ALADI “DECLARACIÓN JURADA” (En papel con membrete del Exportador)

MODELO
ACUERDOS MERCOSUR - ALADI
“DECLARACIÓN JURADA”
(En papel con membrete del Exportador)
Lugar y Fecha
Señores
CÁMARA DE COMERCIO
EXTERIOR DE CÓRDOBA
PRESENTE
Declaramos bajo juramento que los datos que se consignan a continuación son el fiel reflejo
de la verdad y se corresponden con los datos de la/s Factura/s Comercial/es
Nº…………………………, de fecha ...../...../....., correspondiente a la exportación del
producto abajo mencionado, el que cumple con los requisitos y condiciones de las normas
de origen del Acuerdo: .........................................................
1. EMPRESA O RAZÓN SOCIAL:
……….....................................................................................................................................
................................................................................................................................................
2. DOMICILIO LEGAL Y DE LA PLANTA INDUSTRIAL:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3.
DENOMINACIÓN DEL MATERIAL A EXPORTAR Y CÓDIGO NCM: (Sólo para AAP.CE.
Nº 14: Aclarar si se trata de una pieza, subconjunto ó conjunto)
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
4. VALOR FOB: …………………
5. FECHA ESTIMADA DE EMBARQUE: ...../...../..... (Sólo para AAP.CE. Nº 36)
6. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO PRODUCTIVO:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
7. ELEMENTOS DEMOSTRATIVOS DE LOS COMPONENTES DEL PRODUCTO
INDICANDO:
I)
Materiales, componentes y/o partes y piezas originarios del Estado Parte
productor: ……%
II)
Materiales, componentes y/o partes y piezas originarios de otros Estados
Partes:
- Origen: …………………………
- Código NCM: ……………………………
- Valor CIF en dólares americanos: ……………………….
- Porcentajes de participación en el producto final: ……%
III)
-
Materiales componentes y/o partes y piezas originarios de terceros países:
Origen: …………………………
Códigos NCM: …………………………
Valor CIF en U$S: …………………………
Porcentaje de participación en el producto final: ……%
IV)
Materiales, componentes y/o partes y piezas originarios de terceros países, que
hayan cumplido con la PAC, detallando:
- Códigos NCM: …………………………
- Valor CIF en dólares americanos: …………………………
- Porcentaje de participación en el producto final: ……%
- Cantidad utilizada para el total exportado del producto final:
……………………….
- Código identificador del CCPAC que acredite el cumplimiento de la PAC:
…………………………
V)
Valor del bien final ex-fábrica, antes de impuestos, en U$S: (Sólo para AAP.CE. Nº
14)
-
.................................................
Asimismo, declaramos que la certificación que se solicita no ha sido rechazada con motivo
de presentaciones anteriores ante otras Entidades habilitadas y que hemos tomado
conocimiento de las condiciones para los Procesos de Verificación y Control y del Régimen
de Procedimientos y Sanciones Administrativas.
..............................................
Sello, Firma y Aclaración
(legalmente habilitado)