DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS Código: FOR-GA-83/Versión 2 IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA PROGRAMA DE FORMACIÓN UNIDAD DE APRENDIZAJE ACTIVIDAD OBJETIVOS ENFERMERIA III SEMESTRE FARMACOLOGIA REACCIONES ADVERSAS GENERALES ANTÍDOTOS, CONCEPTO, USOS E IDENTIFICACIÓN DE LOS MÁS FRECUENTES DIURÉTICOS QUE LOS ESTUDIANTES APRENDAN QUE SON DIURETICOS, CUALES SON SUS INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y PRECAUSIONES. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y electrolitos en el organismo, a través de la orina. Los diuréticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases. USOS: Se utilizan para reducir la hipertensión arterial (solos o en combinación con otras sustancias), en las cardiopatías congestivas, y en todas aquellas situaciones clínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis hepática etc. En general se trata de sustancias de gran efectividad y de bajo costo, por lo cual son imprescindibles en medicina. CLASES DE DIURETICOS: 1. DIURETICOS OSMOTICOS (Manitol) 2. DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO (Espironolactona, furosemida) 1. ESPIROLACTONA antihipertensivos, diuréticos MECANISMO DE ACCION: Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores, Origina pérdida de agua y sodio urinario, con retención de potasio. Página CONTRAINDICACIONES: si tiene problemas hepáticos graves, incluyendo cirrosis hepática; diabético, problemas renales, hepáticos, anciano, el empleo de espironolactona puede alterar los niveles en sangre de algunos electrolitos por lo que se debe 1 INDICACIONES: hipertensión arterial, edemas asociados a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico, diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario, hipopotasemia (bajos niveles de potasio en sangre) en aquellas situaciones en las que los suplementos de potasio se consideren inadecuados. DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS Código: FOR-GA-83/Versión 2 realizar un control periódico REACCIONES ADVERSAS: malestar, fatiga; ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico, impotencia; diarrea, nauseas; dolor de cabeza, somnolencia. MODO DE ADMINISTRACIÓN: vía oral. administrar a cualquier hora del día con o sin comida. evitar tomar alcohol. Presentación: Tab x 25 y 100 mg. 2. FUROSEMIDA Antihipertensivos, diuréticos MECANISMO DE ACCION: La furosemida es un fármaco que actúa en el riñón aumentando la formación de orina que se va a eliminar. De este modo disminuye la cantidad de líquido que circula por los vasos sanguíneos y esto ayuda a disminuir la tensión arterial y el esfuerzo que necesita el corazón para bombear la sangre por todo el organismo. INDICACIONES: Edema (retención de líquido) producido por quemaduras o por problemas en el riñón, hígado o corazón. Edemas de pulmón y cerebrales, Hipertensión arterial y crisis hipertensivas, Oliguria (descenso del volumen de orina) derivada de complicaciones del embarazo. CONTRAINDICACION: En caso de alergia a la furosemida, Si presenta alteración grave de los niveles de electrolitos en sangre (sodio, potasio, magnesio) o está muy deshidratado, Si no orina (anuria), Si presenta encefalopatía hepática (disminución del nivel de conciencia por un problema en el hígado). Página MODO DE ADMINISTRACIÓN: - vía oral. Administrar con el estómago vacío. Los comprimidos deben ser tragados sin masticar y con cantidades suficientes de líquido. - Vía IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por minuto. Por otra parte los pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda que la velocidad de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en forma de bolus intravenoso. - Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean posibles. No se recomienda esta vía en situaciones 2 REACCIONES ADVERSAS: Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración. DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS Código: FOR-GA-83/Versión 2 agudas de edema pulmonar. PRESENTACION: Comprimido x 40 mg - Ampollas x 20 mg/2 ml y 250 mg/25 ml. 3. MANITOL:diurético. En medicina también se usa el manitol al 20 % se usa como diurético osmótico en situaciones agudas, como el síndrome nefrótico, o para aliviar la hipertensión intracraneal. Facilita también la manipulación quirúrgica craneal. Actúa sobre el glomérulo de la nefrona, facilitando la filtración de agua y aumentando así su excreción. Está contraindicado en la insuficiencia cardíaca (IC) por el posible edema agudo de pulmón (EAP) que puede producirse por el exceso de volumen. MECANISMO DE ACCION: es para alterar la forma en que el riñón filtra la sangre y produce la orina. En general, los agentes osmóticos ejercen sus efectos debido a que su presencia aumenta la cantidad de sustancias disueltas en la sangre. Con altas concentraciones de agentes osmóticos en el cuerpo, el agua fluirá desde el interior de las células y en el torrente sanguíneo, en un esfuerzo para normalizar la concentración relativa de las sustancias en los espacios intracelulares y extracelulares del cuerpo. Esto resulta en un riñón más fluido al filtrar, causando la producción de orina aumentada. INDICACIONES: El manitol es un diurético osmótico parenteral. Se utiliza para reducir la presión intracraneal, el edema cerebral, y la presión intraocular, y para promover la diuresis en la prevención y/o tratamiento de la oliguria en pacientes con insuficiencia renal aguda. Se utiliza como una medida adicional en el tratamiento de apoyo del edema de diversos orígenes. El manitol también se usa solo o en combinación con otros agentes diuréticos para promover la excreción urinaria de tóxicos tales como salicilatos, barbitúricos, litio, y bromuros. REACCIONES ADVERSAS: La acumulación de manitol, causada por la producción de orina inadecuada o la administración Página 3 CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con severa congestión pulmonar, edema pulmonar franco, o insuficiencia cardíaca congestiva grave. El aumento en el volumen circulatorio es probable que exacerbe estas condiciones, está contraindicado en pacientes con hemorragia intracraneal activo ya que puede aumentar el sangrado al aumentar el flujo sanguíneo cerebral, anuria, en pacientes que desarrollan una enfermedad o disfunción renal progresiva, el manitol está contraindicado en pacientes con deshidratación grave. DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS Código: FOR-GA-83/Versión 2 rápida de grandes dosis, puede conducir a una expansión excesiva del líquido extracelular y una sobrecarga circulatoria, que a su vez puede conducir a edema pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva. Los pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica son más propensos a acumular manitol. Los efectos adversos sobre el sistema nervioso incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, mareos y convulsiones, efectos gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. Pueden ocurrir desequilibrios electrolíticos durante la terapia con manitol. Los electrolitos séricos deben monitorizarse durante el tratamiento con manitol. Los signos y síntomas de desequilibrio electrolítico incluyen calambres musculares, parestesias, fatiga, confusión, convulsiones, desmayos, mareos y dolor de cabeza. PRESENTACION: Mannitol Osmitrol®, Mannitol by Abbott | Resectisol®. Soluciones al 5%, 10%, 15%, 20% RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS Página 4 Guía educativa, marcador, tablero, usb, computador y ambiente de aprendizaje.