diagnostico multiaxial

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
ANDRÉS GAMBA
Psicólogo y Magíster en Psicología Clínica
Universidad Nacional Abierta y A distancia – UNAD
Articulo académico Curso Psicopatología de la Adultez y la Vejez
2013
QUE ES UN DIAGNOSTICO
PSICOLÓGICO
El diagnostico psicológico es la capacidad de
categorizar un conjunto de signos y síntomas que
describen el funcionamiento psicológico y
comportamental de un individuo.
Limitaciones: Los manuales diagnósticos en
ocasiones presentan dificultad para reconocer
variables como Cultura, Género, Edad, Minorías
Étnicas y como estas influyen en un trastorno
psicológico.
MANUALES DE CLASIFICACIÓN
En la actualidad existen diferentes manuales de
diagnóstico encaminados a identificar y categorizar
las diferentes patologías o enfermedades mentales.
A continuación se presentan los dos manuales de
clasificación empleados con mayor frecuencia dentro
de nuestro contexto:
1. CIE – 10 (Clasificación internacional de
enfermedad): Regulado
por
la
OMS
(Organización Mundial de la Salud).
2. DSM (Manual Diagnostico y Estadístico de los
trastornos mentales): Regulado por la APA
Tipos de criterios diagnósticos:
 Temporales: Tiempo mínimo o máximo que
deben tener los síntomas.
 Tipo y Cantidad de síntomas.
 Efectos a nivel de ajuste psicosocial:
Perturbación en el desempeño laboral, personal,
social y familiar.
 Exclusión: Se refiere al uso de sustancias y a la
edad mínima del sujeto para ser diagnosticado.
 Orientan el diagnóstico diferencial: Indican o
muestran con que diagnósticos se relacionan
para no generar confusiones.
CLASIFICACIÓN GENERAL
Las psicopatologías se pueden clasificar de
diferentes formas, según alteraciones presentes en
el desarrollo humano (infancia, adolescencia. Adulto
y adulto mayor), también dificultades en los procesos
psicológicos (memoria, atención, sensopercepción,
pensamiento, inteligencia, lenguaje, entre otros) o
incluso según el manual de clasificación (CIE 10 –
DSM IV) que se emplee para analizar un fenómeno
humano. Sin embargo, a continuación se presenta
una tipología de las psicopatologías, que reúne estas
pautas severas en solo dos grupos de clasificación,
los cuales son:
 PSICOSIS: Ruptura de la realidad (alucinaciones
o delirios). Dentro de esta categoría se
encuentran la esquizofrenia, trastorno de
personalidad múltiple, los delirios, entre otros.
 NEUROSIS: Fuertes componentes de ansiedad.
Dentro de esta categoría se encuentra la
depresión, las fobias, distimia, manía, entre
otros.
MANUAL DSM
Según el DSM-IV los trastornos mentales se
clasifican en 15 categorías:
1. Trastornos iniciados en la infancia, niñez o
adolescencia: Déficit en la inteligencia (retardos
mentales), aprendizaje (lectura y escritura), del
desarrollo (habilidades motoras), atención,
eliminación (encopresis o enuresis).
2. Delirio, demencias, trastornos amnésicos y
cognoscitivos: Tipos de delirium, demencias,
pérdidas de memoria y cognición.
3. Trastornos mentales debido a una condición
médica general: Cambios de personalidad por
una condición médica.
4. Trastornos relacionados con el uso de
sustancias: Alcohol (delirium, abstinencia,
intoxicación), Cafeína (ansiedad, sueños),
Cannabis, Cocaína, Alucinógenos, Inhalantes,
etc.
5. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
6. Trastornos del afecto: Tipos de depresión,
bipolares.
7. Trastornos de la ansiedad: Fobias, obsesivo
compulsivo, estrés.
8. Trastornos
somatoformes:
Disfunciones
corporales.
9. Trastorno facticios: Se finge de manera
intencional síntomas físicos o psicológicos.
10. Trastornos disociativos: Perturbación de la
memoria, identidad o conciencia.
11. Trastornos sexuales: Parafilias, dificultad para el
orgasmo, dolor sexual (dispareunia, vaginismo),
eyaculación precoz, disfunción eréctil, deseo
sexual
12. Trastornos alimentarios
13. Trastornos del sueño
14. Trastornos de adaptación: Angustia marcada y
excesiva; o deterioro del funcionamiento social.
15. Trastornos de la personalidad
mismo o a los demás o mantiene una higiene
personal mínima).
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL SEGÚN DSM
REFERENCIAS
Es una herramienta diagnostica para observar en un
individuo dimensiones psicológicas adicionales a las
que son exclusivamente objeto de consulta.
Belloch, A., Sandin, B. & Ramos, F. (2008). Manual
de psicopatología. España: Mc Graw Hill.
El diagnostico se compone de 5 ejes:
Compas, B.E. & Gotlib, I. H. (2003). Introducción a la
psicología clínica. México: Mc Graw Hill.
Eje I: Trastornos Clínicos y otras condiciones
que pueden ser objeto de atención clínica: Si hay
varios trastornos se deja de primero el trastornó
principal.
Pichot, P. (1995). DSM IV Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. Barcelona:
Masson S.A.
Eje II: Trastorno de personalidad o Retardo
Mental: También se podrían colocar rasgos de
personalidad que sean importantes para entender el
comportamiento del individuo (Mecanismos de
defensa, Estrategias de afrontamiento, Patrones
emocionales, Auto conceptos y autoestimas,
Sistemas de creencia)
.
Eje III: Enfermedades o condiciones biomédicas:
Condiciones médicas relevantes para la comprensión
y tratamiento de la persona.
Eje IV: Problemas Psicosociales y/o Ambientales:
Situaciones que se convierten en fuente de estrés
(Duelos, aislamiento social, falta de hogar, pobreza
extrema, servicios de salud inadecuados). Se
enlistan solo los factores que se hayan presentado
durante el último año.
Eje V: Nivel de funcionamiento global: Es una
estimación del funcionamiento psicológico, social y
ocupacional de la persona.
El clínico usa una escala de 100 puntos.
1 indica un deterioro grave en el funcionamiento
(Ejemplo: El individuo está en peligro de dañarse a sí
100 se refiere a in funcionamiento superior sin
ningún síntoma.
Recomendaciones para
Diagnostico Multiaxial
la
realización
del
 Cuando se coloca un trastorno es porque cumple
con todas las características. Cuando falta
información para diagnosticar se coloca
provisional. Ejemplo: Trastorno del Pánico
(Provisional)
 Cuando no hay ningún tipo de trastornos se
coloca (Ninguno).