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I
8 páginas color
I
MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
FASCÍCULO
O
03
Con el respaldo de:
Cómo proceder ante una emergencia. Nociones básicas. Primeros Auxilios.
pág.
2
pág.
R
REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR
Y CEREBRAL
Ca
Causas y consecuencias de la enfermedad
cardiovascular. La importancia de conocer las
maniobras de reanimación y reaccionar a tiempo.
4
pág.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
C
Ac
Acciones
a seguir en el momento
oportuno de víctimas en paro cardíaco
op
por Fibrilación Ventricular.
8
A-B-C-D
A
Lo cuatro pasos que
Los
realiza el servicio de
re
emergencias para reanimar
a un paciente inconsciente.
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
INTRODUCCIÓN
REANIMACIÓN CARDIO
PULMONAR Y CEREBRAL
Conocer las maniobras de reanimación cardio pulmonar
lmonar es fundamental
para revertir el paro cardíaco y sus consecuencias,
s, evitando secuelas
neurológicas y manteniendo una expectativa de vida aceptable.
Se denomina paro cardíaco a la detención de la actividad
vidad mecánica cardíaca, con la consecuente detención de la circulación sistémica
ca y luego respiratoria,
que se refleja clínicamente por un paciente sin estímulos, en apnea (no respira) y
sin pulso. Esta detención de la circulación se produce por una súbita desorganización o bien, la ausencia de la actividad eléctrica del corazón.
ón. Como consecuencia
de lo anterior, no existe circulación sanguínea hacia el cerebro,
erebro, produciendo la
pérdida de conocimiento posterior.
Por todas estas secuencias a revertir, es allí el nombre
re de las maniobras
de resucitación que se explicarán a continuación, y que se denominan Reanimación Cardio Pulmonar y Cerebral.
La enfermedad cardiovascular (Arteroesclerosis Coronaria) es la
primera causa de muerte prevenible en el mundo y en Argentina,
entina, y el entrenamiento en maniobras de RCP y C brinda el conocimiento
to necesario para
reconocer los síntomas de paro cardiaco y la confianza para
ara enfrentar esta
situación.
Conocer estas maniobras puede
significar la diferencia entre la vida
y la muerte.
La reversión precoz del paro cardíaco brinda a la víctima la posibilidad
de sobrevivir al evento agudo sin secuelas neurológicas significativas y mantener una expectativa de vida aceptable a largo plazo.
La mayoría de las víctimas de paro cardíaco presentan un arritmia grave
denominada Fibrilación Ventricular (FV), secundaria a un Infarto de
Miocardio o isquemia aguda cardíaca, que desemboca en muerte súbita. Se
calcula que ocurre una muerte súbita cada 1000 habitantes por año, por lo que
en nuestro país se puede estimar una frecuencia de 40 mil episodios por año, es
decir 110 casos de muerte súbita por día, o lo que es lo mismo, 4,5 casos por
hora, lo que constituye una “epidemia oculta”.
LAS CAUSAS. Además de la patología coronaria, existen otras causas menos
frecuentes de paro cardíaco, y que son la etapa final de otras patologías
sistémicas preexistentes, por lo que las maniobras de RCP y C, tal vez no estén
indicadas.
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
INTRODUCCIÓN
Está demostrado que la resucitación tendrá mayor éxito si se realizan
maniobras de reanimación básica durante los primeros 5 minutos posteriores al colapso, hasta la llegada del Servicio de Emergencias (SEM),
quienes realizaran maniobras de reanimación avanzada.
El intervalo desde la llamada al SEM y la llegada del personal suele ser
superior a los 5 minutos, por lo cual las organizaciones médicas que se
especializan en estas tareas de reanimación recomiendan el entrenamiento a personas de la comunidad, quienes serán los primeros en
asistir al paciente con muerte súbita.
Lograr una tasa de supervivencia más elevada depende que los
testigos circunstanciales estén entrenados en RCP y C y existan programas
de control y manejo de los DEA (Desfibriladores
Externos Automáti(Desfibrila
cos), aparatos eléctricos mediante los cuales se realiza una descarga eléctrica que revierta la arritmia que causó el PC (Paro Cardíaco).
Cuando la Desfibrilación se realiza inmediatamente después del colapso debido a paro cardiaco por Fibrilación Ventricular, la RCP puede duplicar o triplicar las posibilidades de que la victima sobreviva, y quede sin
lesiones neurológicas residuales. Este concepto se evidencia en numerosos
trabajos científicos que avalan lo antedicho.
El Soporte Vital Básico (SVB) comprende entonces, la identificación
de los signos de paro cardiaco, la resucitación cardiopulmonar (RCP) y la
desfibrilación con un DEA realizada por testigos circunstanciales (amigos
de la víctima, compañeros del trabajo, etc.)
SOPORTE VITAL
BÁSICO
¿Qué pasos comprende?
Identificación de los
signos de PC
Desfibrilación
con un DEA
RCP
¿QUIÉNES?
GLOSARIO
Durante la lectura de este fascículo, se encontrará
con una serie de siglas que resumen palabras
claves.
RCP y C: Reanimación Cardio Pulmonar y Cerebral.
PC: Paro Cardíaco.
FV: Fibrilación Ventricular.
SEM: Servicio de Emergencias Médicas.
DEA: Desfibriladores Externos Automáticos,
aparatos mediante los cuales se realiza una
descarga eléctrica que revierta la arritmia que
causó el paro.
SVB: Soporte Vital Básico.
AHA: American Heart Association.
Testigos circunstanciales:
amigos de la víctima,
compañeros de trabajo, etc.
Una “epidemia oculta”
En Argentina, se calcula que ocurre una muerte súbita cada 1000
habitantes por año, 40 mil episodios por año, es decir 110 casos por día,
o 4,5 casos por hora.
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
CADENA DE
SUPERVIVENCIA
1
LOS ESLABONES SON:
PRIMER ESLABÓN: Identificación Precoz de la Emergencia y llamar al SEM.
SEGUNDO ESLABÓN: RCP precoz por parte de los testigos circunstanciales:
duplica o triplica las posibilidades de sobrevida de la victima de paro
cardiaco por FV.
TERCER ESLABÓN: Administración precoz de una descarga con el Desfibri-
La American Heart Association (AHA) recomienda la utilización de la “Cadena de Supervivencia “, que consta de cuatro eslabones para
mostrar las acciones a seguir en el momento
oportuno de víctimas en paro cardiaco por
Fibrilación Ventricular.
2
lador: la combinación RCP y DEA dentro de los 3 a 5 minutos del paro
cardíaco puede lograr tasas de supervivencia del 49 al 75 por ciento.
CUARTO ESLABÓN: Soporte Vital Avanzado precoz realizado por personal
del SEM.
De estos cuatro eslabones los primeros tres los realiza la persona que
presencia el paro cardiaco, motivo por el cual debe conocer las maniobras
de reanimación básicas hasta la llegada del Servicio de Emergencias.
LA VOZ DEL INTERIOR
I MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
El 70% de los paros cardio respiratorios ocurre fuera de hospital.
E
3
Una RCP efectiva por parte de un
testigo circunstancial puede
duplicar o triplicar la tasa de la
supervivencia del paro cardiaco.
Una RCP efectiva por parte de un testigo circunstancial
puede duplicar o triplicar la tasa de la supervivencia del
paro cardiaco.
Los objetivos ante la atención cardiovascular de emergencia son proteger la vida, restablecer la salud, aliviar el
sufrimiento, limitar la discapacidad y revertir la muerte
clínica.
Las guías elaboradas tanto por la AHA (American Heart
Association) como por la Cruz Roja Internacional enfatizan
el rol de las maniobras de RCP tradicional; pero además
4
agregan que según recientes análisis las compresiones
torácicas simples y sostenidas que prescinden de la
respiración boca a boca -hasta hace poco considerada
parte sustancial de la resucitación- aumentan notablemente las posibilidades de sobrevida.
Desafortunadamente, menos de un tercio de las víctimas de
paro cardiaco recibe RCP por parte de un testigo, y menos
aún reciben RCP bien realizada. Uno de los principales
propósitos del Consenso Científico Internacional 2005 sobre
resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de
emergencia de la American Heart Association y de todos los
cambios realizados es mejorar la supervivencia tras un paro
cardiaco al conseguir que aumente el número de víctimas
que reciban una RCP temprana y bien realizada.
Es importante en este caso la capacitación de la población
en RCP, especialmente en escuelas, así como en lugares de
trabajo y de concurrencia masiva, donde la actuación de un
testigo circunstancial puede salvar una vida. También
recomiendan la inclusión de desfibriladores en lugares
públicos y masivos.
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
PRIMEROS AUXILIOS
CÓMO ACTUAR ANTE
UNA EMERGENCIA
Ante una emergencia cardíaca, es importante reconocer la situación, conservando la calma. Aquí,
algunos consejos a seguir para saber cómo actuar antes de la intervención médica.
•
•
•
•
•
•
Tener en un lugar visible de fácil acceso a todos el Número de Teléfono del Servicio de Emergencias (SEM)
Asegurar la escena, identificando peligros para usted y la víctima; evitando correr riesgos.
Asistirlo inicialmente donde está, evitando movilizar al paciente.
Trasladarlo sólo si es necesario, como en el caso de que corra peligros.
Evaluar a la víctima, determinando en primera instancia el Estado de Consciencia, llamándolo en voz alta y
determinar si está o no Inconsciente.
Acérquese a la víctima, si tiene los ojos abiertos y responde adecuadamente: está CONSCIENTE; si lo encuentra
con los ojos cerrados pregúntele cerca del oído y con voz fuerte y clara ¿qué le pasó?, si NO responde sacúdalo
suavemente desde los hombros,, si no responde
p
está INCONSCIENTE..
¿Qué hacer?
•
SI ESTÁ INCONSCIENTE
ONSCIENTE
SI ESTÁ
Á CO
CONSCIENTE
Llamar al SEM
inmediatamente. Si usted se
encuentra acompañado, envíe a
otra persona a llamar y que
regrese a confirmar
Antes de llamar al SEM
as
preguntar qué síntomas
es de
tiene, qué enfermedades
ación
base tiene, y qué medicación
egularm
mente.
toma regularmente.
Llamar all SEM (S
Ll
(Servicio
i i d
de E
Emergencia
i Médi
Médico),
)
usted debe estar preparado para suministrar al
telefonista del SEM los siguientes datos:
e llama:
Teléfono de dónd
io:
ferencias y barr
Dirección con re
paciente:
Sexo y edad del
o:
Motivo del llamad
ión):
edad – M: Medicac
rm
fe
En
E:
–
a
(S: Síntom
y Nombres:
Filiación: Apellido
¡¡IMPORTANTE!
IM
Mientras
M
ientr viene la ambulancia: acompañar a la víctima y ampliar datos (hora de
la última comida y si es alérgica a algo). Llamar a los familiares si es necesario.
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
COLUMNA DE OPINIÓN
REACCIONAR
A TIEMPO
Por Prof. Dr. Marcelo Sánchez Freytes
Prof. Dr. Marcelo
Sánchez Freytes
Profesor de Medicina – UCC
Director Médico de Urgencias 4351111
Gerente de Operaciones
Debe haber pocas situaciones
en la vida que nos ponga más tensos
y co
con gran angustia, como la de
presenciar
la súbita pérdida de
prese
cono
conocimiento
de un familiar, amigo
o un desconocido del cual la situación nos llevó estar a su lado. Es
seguramente
difícil de expresar lo
segu
que uno siente: desesperación,
temor,
t or, sensación de huída de la
temo
situación,
situa
ación, y otras sensaciones más.
Pero reconocer que con nues-
tra acción
n en ese dramático
momento,
o, el iniciar las maniobras de RCP y C, hasta que concurra el SEM,
M, podríamos aumentar al
doble o al triple las posibilidades
que la persona que sufre esa muerte
súbita, pueda revertirse y gozar
nuevamente de la vida, compensará seguramente todo nuestro
esfuerzo en llevarla a cabo.
Está médicamente comprobacomproba
do que sólo las muertes súbitas o
paros card
cardíacos
reanimados
rdía
íaco
coss re
rean
aniimad
imados en el
mismo instante que se sufre, en los
primeros 5 minutos, las posibilidades de éxitos en su reversión son
mayores. Sólo el conocimiento
teórico y el entrenamiento adecuado con muñecos simuladores, nos
dan las habilidades y la confianza
necesarias
para llevarla a cabo.
ne
Hay en nuestra ciudad, dos
organizaciones
que brindan la
or
posibilidad
de instrucción en RCP y
po
C en hospitales públicos. Recientemente
en Urgencias 4351111 hemos
m
logrado
el reconocimiento de ser
lo
Instructores
en este tema para la
I
comunidad,
patrocinada y supervic
sada
esta actividad por la Ameris
can
Heart Association (AHA).
c
Nuestra
premisa a través de este
N
fascículo
es que la comunidad esté
f
informada en estas maniobras, y
obtenga los fundamentos teóricos
de las mismas, permitiendo valorar
y autovalorarse en la gran importancia de actuar como protagonistas del salvamento en los primeros
minutos.
También como comunidad
deberíamos exigir la provisión de
un mayor número de DEA en todas
las oficinas públicas y espacios de
concurrencia masiva.
Pensemos, reflexionemos y
sintámonos protagonistas de que
podemos
cambiar la historia final
p
de un ser querido.
Esto es un signo
q
de un país desarrollado.
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LA VOZ DEL INTERIOR
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MIÉRCOLES 8 DE SEPTIEMBRE DE 2010
ABC
EL ABECÉ DE LA REANIMACIÓN
CARDIO - PULMONAR
Conozca cuáles son los pasos que realiza el servicio de emergencias médicas para tratar de reanimar paciente que se encuentra en
estado de inconsciencia.
Una vez que reconoció el estado de Inconsciencia, debe llamar al Servicio de Emergencia.
A
D
A
Apertura
dde la vía aérea
D
Desfibrilación
Se debe realizar la desfibrilación con el
Desfibrilador Externo Automático (DEA)
Disponible en lugares de mucha
concurrencia de público ej. Aeropuertos,
hoteles, edificios públicos, etc.
principa causa de obstrucción de la
La principal
vía aérea en una persona inconsciente
es la pérdida del tono de la lengua. Se
debe realizar la maniobra elevación del
mentón, extensión de la cabeza y
apertura de la boca
Si no se tiene accesibilidad a un DEA debe comprimir a una
frecuencia de 100 por minuto en ciclos de 30:2 (un ciclo)
30 compresiones torácicas
2 ventilaciones
B
¿Cuanto tiempo? Durante 5 ciclos de 30:2,
re-evaluar si continua o no en paro respiratorio,
de lo contrario hasta que llegue el Servicio de
Emergencias Médicas.
Recordar que estas maniobras básicas de
reanimación realizadas por espectadores o
transeúntes que presencian el Paro Cardiaco
incrementan la sobrevida de la víctima.
E
Evaluación
de la
respiración con el MES
re
manio
(esta maniobra
se debe realizar entre 5 a 10 segundos))
M Mi
Miro si el tórax se eleva.
E Es
Escucho la respiración.
S Sie
Siento la respiración en mi mejilla.
Si no se logra constatar la respiración la victima está
en Paro Respiratorio, inmediatamente se deben
administrar dos ventilaciones de rescate, boca a boca.
C
E
Evaluación
dde la Circulación
(esta maniobra
manio
se debe realizar entre 5 a 10 segundos)
Se toma el pulso carotideo con dos dedos a la altura de la nuez
de Adán en la región lateral del cuello.
Si no se logra constatar pulso la victima está en Paro Cardiaco
Inmediatamente se deben administrar compresiones torácicas
sobre el tercio inferior del esternón justo en el medio del tórax.