Dear Sir:

SOLICITUD DE TARJETA
Card #:
Profile:
Staff Initials:
Payment Method:
Amount:
Nombre: _____________________________________________________________________ ______M 
Apellido
Nombre
F
Segundo Nombre/Inicial
Dirección: __________________________________________________________________________________________
Ciudad/Estado: ___________________________________________________
Código Postal: ________________
Teléfono:___________________________ Casa 
Compañia telefonica:___________ Otro 
Trabajo 
Celular 
Correo Electronico:_____________________________________________________________________________________
Licencia de manejar ó Número ID: __________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento (mes/día/año):
___________/_____________/______________
Escoja una contraseña que sea de 4 – 10 letras o números: _______________________________________________________
Dirección alternativa?
(Escoja una):
Correo 
Propiedad en ciudad//Negocio 
Otro  _______________
Dirección: __________________________________________________________________________________________________________________
Ciudad/Estado: ____________________________________________________________________Código Postal: ________________
¿Dónde le gustaría recoger sus libros? NB o Westside.
(Horario limitado en Westside). Favor circule uno.
Para contactarlo hacerca de materiales vencidos, escoja uno:
Correo electronico 
Domicilio 
Trabajo 
Celular (voz) 
Celular (texto) 
Otro 
Para contactarlo hacerca de materiales que tenga en espera, escoja uno:
Correo electronico 
Domicilio
Trabajo 
Celular (voz) 
Celular (texto) 
Otro 
Para contactarlo hacerca de materiales que se van a vencer, escoja uno:
Correo electronico 
Celular (texto) 
Quien firma aquí debajo asume la responsabilidad de todos los materials sacados en préstamo con la tarjeta asignada y
de los cargos y los reglamentos asociados con el uso de la misma.
La tarjeta debe ser presentada cada vez que se saquen materials en préstamo
Deben reportarse inmediatamehte tarjetas perdidas, y cambios de nombre o de dirección
Las tarjetas no son transferibles. No preste su tarjeta.
_________________________________________________________________________________________________
Firma
Fecha
1/2011
Menores edades 15 años o
menos sin licencia de
conducir
Nombre: ______________________________________________________________________________
M
Apellido
Primer nombre
Segundo nombre
Card #
Profile:
Fecha de Nacimiento (mes/dia/año): ________/________/______________
Staff Initials:
Payment method:
Escoja una contraseña que sea de 4 – 10 letras o números:_________________
Amount:
F
Nombre: ______________________________________________________________________________
M
Apellido
Primer nombre
Segundo nombre
Card #
Fecha de Nacimiento (mes/dia/año): ________/________/______________
Profile:
Staff initials:
Escoja una contraseña que sea de 4 – 10 letras o numeros:_________________
Payment method:
Amount:
F
Dirección (si es diferente al del Padre/Guardián):________________________________________________________________
Ciudad/Estado: ____________________________________________ _________
Teléfono (si es diferente del Padre/Guardián):________________ Casa 
Código Postal: ________________
Celular 
Compañia:_________
Correo Electronico (si es diferente del Padre/Guardián):_____________________________________
Padres & Guardianes:
Es la responsabilidad de cada padre ó guardian el estar alerta de los materiales sacados por sus propios hijos. La biblioteca no va a
tratar de persuadir ó prevenir que su hijo busque ó saque cualquier material de la colección de la biblioteca.
Padres ó guardianes son responsables por la seguridad y el compartmiento de sus hijos mientras esten en la biblioteca ó en sus
instalaciones.
Todo el acceso al internet por menores, edades 15 años ó meno, sin licencia de conducir esta automaticamente filtrado. Para darle
acceso no filtrado a su hijo ponga sus iniciales aqui_____________.
Quien firma aqui debajo asume la responsabilidad de todos los materiales sacados en préstamo con la tarjeta asignada y de los
cargos y los reglamentos asociados con el uso de la misma.
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La tarjeta debe ser presentada cada vez que se saquen materiales en préstmo.
Deben reportarse inmediatamente tarjetas perdidas, y cambios de nombre ó de dirección.
Las tarjetas no son transferibles. No preste su tarjeta.
___________________________________Firma
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Fecha