Tratamiento de la celulitis Bioestimulación con Plasma Rico en Plaquetas Dra. Liliana Calandria* Dra. Mariana Luvizio** *Dermatóloga. Ex Profesora Adjunta de la Cátedra de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de la República Profesora Agregada de la Escuela Latinoamericana de Radiocirugía **Dermatóloga. Institución de Asistencia Médica Colectiva, CASMU RESUMEN: La celulitis está relacionada con factores de predisposición genética y hormonales, entre otros, que determinan una alteración en la circulación de fluidos en el tejido adiposo. Existen múltiples tratamientos, pero uno moderno e innovador es el uso del Plasma Rico en Plaquetas como bioestimulador autólogo. ABSTRACT: Cellulite is related to genetic predisposition and hormonal factors among others, and it determines an alteration on normal adipose tissue fluid circulation. Multiple treatments exists, however, there is a modern and innovating one; the use of Platelet-Rich Plasma as an autologous biostimulator. Palabras Clave: Celulitis, plasma, plaquetas, fibroblastos. Key words: cellulite, plasma, platelets, fibroblasts Introducción Tanto en Medicina como en Estética, la celulitis es considerada como un trastorno circulatorio localizado fundamentalmente en las piernas, desde los tobillos a las caderas que afecta principalmente al sexo femenino. Se trata de un acúmulo de grasa que produce un cierto grado de edematización de la piel y del tejido celular subcutáneo, con resultado inestético. Con el paso del tiempo este edema sufre un proceso de progresiva esclerosis que se agrava cada vez más, de ahí que en las primeras etapas hablamos de “celulitis fláccida” y en los últimos estadios de “celulitis dura”. Múltiples son los factores que pueden desencadenar o agravar la celulitis, entre los que destacamos: • predisposición genética hereditaria, • trastornos hormonales, • la toma temprana de anticonceptivos, • llevar una vida sedentaria o con poco ejercicio físico, • alimentación inadecuada (alcohol, tabaco, drogas, productos químicos, etc.). Existen variados tratamientos, desde productos locales como la utilización de geles o espumas que poseen sustancias con propiedades lipolíticas, masaje manual con drenaje linfático, hasta mesoterapia con diferentes sustancias lipolíticas y radiofrecuencia no quirúrgica. E-mail: [email protected] en Medicina • Vol. 40 • Nº 1 • Mayo 2012 Plasma rico en plaquetas Desde hace no mucho tiempo ha comenzado a utilizarse el Plasma Rico en Plaquetas (PRP). El Plasma Rico en Plaquetas es la utilización de una parte de la sangre del propio paciente (autólogo) con fines terapéuticos o estéticos. Luego de una extracción de sangre, se centrifuga preservando las plaquetas y se obtienen tres partes: • una parte con predominio de glóbulos rojos, • una parte con plasma rico en plaquetas y • otra con plasma pobre en plaquetas. El Plasma Rico en Plaquetas se utiliza con diversos fi- nes, tiene una concentración de plaquetas muy superior a la del plasma (600.000 a 1.500.000 x mm3) las cuales se van activando con calcio en el momento previo a la aplicación. El PRP al ser utilizado a través de mesoterapia o por inyecciones subcutáneas en diferentes zonas con flaccidez, surcos, arrugas finas, irregularidades, en cara, cuello, escote, manos y otras áreas, estimula la producción de colágeno, elastina, la irrigación sanguínea y el tejido epidérmico, lo que se traduce en una piel más joven, tersa y de mejor calidad. Esta función está directamente ligada a la liberación de los factores de crecimiento de las propias plaquetas, los cuales regulan la remodelación de la epidermis y la dermis y tienen una profunda influencia sobre la apariencia y textura de la piel. 151 CALANDRIA L, LUVIZIO M Tratamiento de la celulitis -Bioestimulación con Plasma Rico en Plaquetas- Al mes se realiza el control, se iconografia nuevamente, pero se sabe que el resultado se va marcando aún más con el paso del tiempo. La mejoría es apreciable desde los primeros días y es más notable a los 20 o 30 días, manteniéndose estable muchos meses. DERMUR CONTORNUS FOCUS El resultado final dependerá de la satisfacción de la paciente luego de 1 o varias sesiones, y la duración del resultado luego de la última sesión con Plasma Rico en Plaquetas es de aproximadamente 1 año, momento en el que será necesaria una sesión de refuerzo Conclusiones La utilización de la técnica PRP viene en pleno crecimiento. Es de esperar que en los próximos años este tipo de terapias sigan perfeccionándose y sumando cada vez más indicaciones, sin olvidar que para obtener los mejores resultados deben ser realizadas por profesionales médicos entrenados y con experiencia en el tema, debido a la gran fragilidad plaquetaria en su manipulación. Se presentan en las figuras 1 y 2 algunos ejemplos que muestran fotos previas y posteriores al tratamiento con esta nueva técnica PRP obtenidas en nuestro consultorio. Plasma Rico en Plaquetas y celulitis Una de las principales causas que genera el desarrollo de tejido celulítico en el cuerpo es la alteración de la microcirculación en los tejidos, con la correspondiente disminución de su oxigenación. El Plasma Rico en Plaquetas estimula la microcirculación (angiogénesis) de los tejidos afectados con la llegada de mayor cantidad de oxígeno a las células, lo que produce una mejoría en aquellas zonas del cuerpo que presentan celulitis. Por otro lado, la alteración del tejido conectivo cutáneo, característico de la celulitis, mejora ostensiblemente por el estímulo del colágeno y la elastina que provoca el enriquecimiento plaquetario (PRP) a través de factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) involucrados tanto en la epidermis como en el tejido mesénquimatoso dérmico. Por ser una bioestimulación autóloga, no existe ningún tipo de rechazo del organismo ni se produce reacción adversa alguna. Procedimiento Se fotografía a las pacientes con músculo contraído, evidenciando así las zonas de mayor poceado. Posteriormente se realiza un masaje manual y se estimula el colágeno con el Dermarroller® (aparato con una serie de agujas que produce la estimulación del colágeno, activa la zona y permite una mejor absorción de sustancias por la formación de microedema local) y luego se topica con cremas anestésicas oclusivas. Se realiza entonces la extracción de sangre para la obtención del PRP, el que luego se introduce por aguja en 2 planos, superficial y profundo, abarcando todas las zonas elegidas. Figura 1 a b Recepción y aprobación del Artículo Fecha de recepción: 22 de marzo de 2012. Fecha de aprobación: 3 de mayo de 2012. Bibliografía 1. Anitua E. The use of plasma-rich growth factors (PRGF) in oral surgery . Pract Proced Aesthet Dent 2001;13:487-493 2. Bennett NT, Schultz GS. Growth factors and wound healing: biochemical properties of growth factors and their receptors. AM J Surg 1993;165(6):7287373 3. Bennett NT, Schultz GS. Growth factors and wound healing: Part II: Role in normal and chronic wound healing. Am J Sug 1993; 166(1):74-81 4. Byzova TV, Goldman CK, Pampori N, Thomas KA, Bett A, Shattil SJ, Plow EF. A mechanism for modulation of cellular responses to VEGF: activation of integrins. Molecular Cell, 2000;6:851-860 5. Ishiguro N, Yabe Y, Shimizu T, Iwata H, Miura T. Basic fibroblast growth factor has a beneficial effect on the viability of random skin flaps in rats. Ann Plast Surg 1994; Apr 32(4):356-360. 6. Zimmerman GA, Mclntyre TM, Prescott SM, Stafforini DM. The platelet-activating factor signalling system and its regulator in syndromes of inflammation and thrombosis. Crit Care Med, 2000;30:S294-301 7. García Giménez JV, González J A, Albandea N. Tratamiento del envejecimiento cutáneo mediante bioestimulación con factores de crecimiento autógenos (Parte I) I J Cosmetic Medicine and Surgery, 2005;7(2),8-14 8. García Giménez JV, González J A, Albandea N. Tratamiento del envejecimiento cutáneo mediante bioestimulación con factores de crecimiento autógenos (Parte II) 9. http://www.med-estetica.com/Cientifica/Revista/ n33/bioestimulacion.html. 10. http://www.med-estetica.com/Cientifica/Revista/ n57/bioestimulacion.html 11. http://www.med-estetica.com/Cientifica/Revista/ n34/fce.html 12. http://www.acicme.com.co/revista2.pdf DERMAGROUP INSTITUCIONAL 60 años. Foto sacada con glúteos contraídos. a) Antes y b) después de 1 sola sesión de Plasma Rico en Plaquetas. Figura 2 a) Antes y b) después (4 meses) con PRP. a 152 b en Medicina • Vol. 40 • Nº 1 • Mayo 2012 en Medicina • Vol. 40 • Nº 1 • Mayo 2012 153