codigo_procedimiento nombre_procedimiento forma_liquidacion

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CODIGO_PROCEDIMIENTO
905702
906401
903105
903110
903111
903112
903801
903802
905201
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903113
903103
908701
782741
782781
564130
901201
E27114
283100
286100
903401
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940100
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903405
903406
282100
903805
903806
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751200
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840500
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643100
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840100
361100
361701
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459301
459100
459400
043001
904501
905302
875100
395061
951200
901001
901002
901003
902004
902005
906903
906406
905304
906001
906002
906603
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
ACETAMINOFEN SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOQUEADORES
ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO
ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRIA
ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR METODO ENZIMATICO
ACIDO PIRUVICO [PIRUVATO]
ACIDO URICO
ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H
ACIDO VALPROICO
ACIDO VALPROICO LIBRE
ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H
ACIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO EN ORINA DE 24 H
ACIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA CUANTITATIVO
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE MANO MEDIANTE RESECCION/ OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE PIE MEDIANTE RESECCION/ OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
ACORTAMIENTO O REMODELACION DE URETER CON REIMPLANTACION URETEROVESICAL
ACTINOMYCES CULTIVO HONGOS
ACUFENOMETRIA INHIBICION RESIDUAL
ADENOAMIGDALECTOMIA SOD
ADENOIDECTOMIA SOD
ADENOSIN DEAMINASA [ADA]
ADENOVIRUS ANTICUERPOS IG M POR EIA
ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE INTELIGENCIA (CUALQUIER TIPO) SOD
AGREGACION PLAQUETARIA CADA AGENTE
AGREGACION PLAQUETARIA CURVA
AJUSTAMIENTO OCLUSAL SOD
ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE AQUILES EXCLUYE LAS PLASTIAS DE MUSCULO Y
TENDON ASOCIADOS CON ARTROPLASTIA
ALBUMINA
ALBUMINA EN ORINA DE 24 H
ALCOHOL ETILICO EN CUALQUIER MUESTRA POR INMUNOENSAYO
ALCOHOL METILICO - FORMALDEHIDO EN CUALQUIER MUESTRA POR COLORIMETRIA
ALDOLASA
ALDOSTERONA
ALFA FETOPROTEINA [AFP] EN LIQUIDO AMNIOTICO
ALFA FETOPROTEINA [AFP] SERICA
ALFA 1 ANTITRIPSINA POR IDR
ALFA 1 ANTITRIPSINA POR NEFELOMETRIA
AMIGDALECTOMIA SOD
AMILASA
AMILASA EN ORINA DE 24 H
AMINOACIDOS CUALITATIVOS POR CROMATOGRAFIA EN ORINA
AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD
AMNIOCENTESIS TERAPEUTICA (NO DELIBERADAMENTE ABORTIVA) SOD
AMONIO
AMPUTACION O DESARTICULACION DEDOS DEL PIE (UNO O MAS) SOD
AMPUTACION A TRAVES DE ANTEBRAZO SOD
AMPUTACION DEL CUELLO UTERINO O TRAQUELECTOMIA SOD
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA PARCIAL SOD
AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD
AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA MANO (UNO O MAS) SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA CORONARIA SOD INCLUYE CON O SIN
ENDARTERECTOMIA Y/O EXTRACCION DE INJERTOS VENOSOS O ARTERIALES
ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACION CARDIACA DE UNO O MAS VASOS CON VENA
SAFENA POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA INCLUYE CON O SIN ENDARTERECTOMIA Y/O EXTRACCION
DE INJERTOS VENOSOS O ARTERIALES
ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICO A TUBO DIGESTIVO SOD
ANASTOMOSIS DE ILEO A COLON TRANVERSO
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO DELGADO SOD
ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO SOD
ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL
ANDROSTENEDIONA
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO
ANGIOGRAFIA ESPINAL POR SEGMENTO (CERVICAL TORACICO O LUMBAR) SOD
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS ABDOMINALES CON BALON CON PROTESIS (STENT) O
INJERTO(S) PROTESICO (S) NCOC INCLUYE UNO O MAS VASOS
ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD INCLUYE LAS FOTOGRAFIAS A COLOR DE SEGMENTO
ANTIBIOGRAMA (DISCO)
ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO AUTOMATICO
ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO MANUAL
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE [LUPICO]
ANTICOAGULANTE LUPICO PRUEBA CONFIRMATORIA CON VENENO DE VIBORA DE RUSSEL
ANTICUERPOS HETEROFILOS [ESPECIFICOS Y TOTALES]
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] SS-A [RO] SS-B [LA] RNP Y SM
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA
ANTIESTREPTOLISINA +O+ CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA
ANTIESTREPTOLISINA +O+ CUANTITATIVA POR TITULACION
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO [ACE-CEA]
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
15,600
$
52,881
$
28,981
$
40,850
$
23,594
$
32,700
$
4,144
$
4,181
$
27,631
$
162,500
$
16,550
$
12,813
$
192,106
$
513,301
$
433,982
$
776,113
$
38,400
$
8,969
$
572,213
$
226,226
$
6,381
$
26,044
$
19,306
$
9,763
$
70,169
$
30,281
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
572,213
3,725
3,756
15,325
15,325
8,606
34,300
39,481
53,256
10,194
40,850
450,169
7,744
7,431
24,588
119,613
119,613
11,538
210,039
497,114
450,169
556,026
572,213
351,295
I04
$
3,530,875
I04
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
3,530,875
1,207,194
965,013
556,026
556,026
1,029,131
29,731
23,538
590,619
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
1,143,713
96,569
12,494
20,513
20,513
23,331
82,825
7,331
70,413
35,306
37,031
7,363
34,019
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
906604
906605
906606
906610
906611
906613
906304
902006
902008
902009
222101
222102
223902
872202
471110
471300
471200
471100
237200
871202
781901
935400
912001
912002
912003
912004
912005
997105
997101
997102
781304
781201
781302
781701
935304
935305
935306
935307
935302
935301
781401
781301
876122
878111
877121
874133
768801
761201
810807
810602
810601
810802
810402
874510
878711
878731
878831
817203
817901
761301
802201
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3]
ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125]
ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9]
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA]
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE
ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO O ANTIGENO DE PROLIFERACION CELULAR [TPA- TPS] POR EIA
ANTIGENOS FEBRILES [VIDAL O WEIL FELIX]
ANTITROMBINA III POR COAGULACION
ANTITROMBINA III POR IDR
ANTITROMBINA III POR NEFELOMETRIA
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO INFERIOR
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO MEDIO ENDOSCOPICA INCLUYE CON O SIN
SEPTOPLASTIA Y/O TURBINOPLASTIA
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA FOSA CANINA CON RESECCION DE MUCOSA DEL ANTRO
MAXILAR Y ANTROTOMIA INFERIOR [OPERACION DE CALDWELL-LUC]
AORTOGRAMA ABDOMINAL Y ESTUDIO DE MIEMBROS INFERIORES
APENDICECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA §
APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD
APENDICECTOMIA POR PERFORACION CON DRENAJE DE ABCESO LIBERACION DE PLASTRON Y/O DRENAJE
DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD
APENDICECTOMIA SOD
APEXIFICACION (INDUCCION DE APEXOGENESIS) SOD
APICOGRAMA AL VALOR DEL ESTUDIO AGREGAR
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION DE FALANGES DE MANO
APLICACION DE FERULA SOD TARIFA POR CADA UNA APLICA PARA ESGUINCE METACARPOFALANGICO E
INTERFALANGICO
APLICACION DE LA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO TARIFA HASTA 6 UNIDADES EN UN MISMO ACTO
APLICACION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS
APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS TARIFA HASTA 6 UNIDADES EN UN MISMO ACTO
APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL
APLICACION DE PLASMA FRESCO O CONGELADO
APLICACION DE RESINA PREVENTIVA TARIFA POR DIENTE
APLICACION DE SELLANTES DE AUTOCURADO TARIFA POR DIENTE
APLICACION DE SELLANTES DE FOTOCURADO TARIFA POR DIENTE
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN PUÑO O MUÑECA
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN HUMERO
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN RADIO Y CUBITO
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA O PERONE
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR ( MUSLO PIERNA O
TOBILLO) TARIFA POR CADA UNA APLICA PARA ESGUINCE METACARPOFALANGICO E INTERFALANGICO
APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE TARIFA POR CADA UNA APLICA PARA ESGUINCE
METACARPOFALANGICO E INTERFALANGICO
APLICACION O CAMBIO DE YESO ESPICA ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS
(CADERA) INCLUYE UNI O BILATERAL TARIFA POR CADA UNA APLICA PARA ESGUINCE
METACARPOFALANGICO E INTERFALANGICO
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX TARIFA POR CADA
UNA APLICA PARA ESGUINCE METACARPOFALANGICO E INTERFALANGICO
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO TARIFA POR CADA UNA APLICA PARA
ESGUINCE METACARPOFALANGICO E INTERFALANGICO
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR ( EXCEPTO MANO)
TARIFA POR CADA UNA APLICA PARA ESGUINCE METACARPOFALANGICO E INTERFALANGICO
APLICACION TUTOR EXTERNO EN MANO
APLICACION TUTOR EXTERNO EN RADIO O CUBITO
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO IZQUIERDO INCLUYE CON O SIN ANGIOGRAFIA
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL CON AORTOGRAMA TORACICO
ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL SELECTIVA CON AORTOGRAMA ABDOMINAL
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA CON CAROTIDAS (PANANGIOGRAFIA) INCLUYE
CAROTIDAS INTRACRANEANA Y EXTRACRANEANA FLEBOGRAFIA DE SENO SAGITAL SUPERIOR Y
AORTOGRAMA DEL CAYADO
ARTRECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION TRANSLAMINAR INCLUYE CON O SIN COLOCACION DE INJERTO
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL
(INTERSOMATICA) CON INSTRUMENTACION INCLUYE CON O SIN COLOCACION DE INJERTO OSEO
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL
(INTERSOMATICA) SIN INSTRUMENTACION INCLUYE CON O SIN COLOCACION DE INJERTO OSEO
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION SIMPLE INCLUYE CON O SIN COLOCACION DE INJERTO OSEO
ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL
(INTERSOMATICA) CON INSTRUMENTACION INCLUYE CON O SIN COLOCACION DE INJERTO OSEO
ARTROGRAFIA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
ARTROGRAFIA DE HOMBRO
ARTROGRAFIA DE MUÑECA
ARTROGRAFIA DE TOBILLO
ARTROPLASTIA METACARPO-FALANGICA (UNA O MAS)
ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO)
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE CODO
FORMA_LIQUIDACION
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
53,256
$
53,256
$
53,256
$
53,256
$
53,256
$
73,569
$
20,063
$
55,625
$
20,119
$
40,850
$
367,482
I01
$
I01
$
$
R46
I01
I01
I01
948,826
367,482
679,100
ANEXO PAQUETE
$
861,413
I01
$
$
$
$
$
641,062
513,301
31,500
13,619
226,226
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
18,619
9,706
23,500
9,706
23,500
23,500
23,400
6,338
10,240
450,169
497,114
450,169
367,482
I01
$
27,700
$
19,825
$
37,506
$
37,238
$
19,825
$
$
$
$
$
$
25,706
367,482
367,482
409,138
780,963
663,813
I01
I01
I01
$
$
$
$
985,606
641,062
119,613
1,690,075
I01
$
1,472,519
I01
$
1,029,131
I01
$
1,335,882
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
1,472,519
132,063
132,063
132,063
132,063
679,757
679,757
218,171
218,171
I01
I01
I01
I01
I03
I03
CODIGO_PROCEDIMIENTO
802401
802101
802301
802501
802601
801200
801500
801600
801700
801101
801400
735910
735300
819101
202400
839500
619100
571110
999881
954107
898301
907001
903808
905204
449500
905306
901301
906620
903809
952000
241103
071100
621200
261200
501200
452600
851200
041200
521200
542200
542301
803801
803501
332400
413201
289100
681601
401102
401101
071700
501300
774001
761101
711110
851102
681310
641100
372600
860101
342401
601200
832100
492200
482600
702400
671201
241102
261201
272302
272103
011304
291200
272301
250202
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE FALANGES (UNA O MAS) DE MANO
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE HOMBRO
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE MUÑECA
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE PELVIS
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE RODILLA
ARTROTOMIA DE CODO SOD
ARTROTOMIA DE PELVIS SOD
ARTROTOMIA DE RODILLA SOD
ARTROTOMIA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE SOD
ARTROTOMIA DE HOMBRO CON EXPLORACION DE ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR O EXTERNO
CLAVICULAR
ARTROTOMIA EN MANO SOD
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL (EXPULSIVO) INCLUYE CON O SIN RUPTURA ARTIFICIAL DE
MEMBRANAS EPISIOTOMIA EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA SOD INCLUYE CON O SIN
RUPTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS EPISIOTOMIA EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA
ASPIRACION ARTICULAR
ASPIRACION DE OIDO MEDIO O CAVIDAD MASTOIDEA SOD
ASPIRACION DE OTRO TEJIDO BLANDO SOD
ASPIRACION PERCUTANEA DE TUNICA VAGINAL (HIDROCELE) SOD
ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA
ASPIRADOR ULTRASONICO
AUDIOMETRIA DE TONOS PUROS AEREOS Y OSEOS CON EMASCARAMIENTO [AUDIOMETRIA TONAL]
AUTOPSIA [NECROPSIA] COMPLETA
AZUCARES REDUCTORES EN HECES
BALANCE NITROGENADO [INDICE CATABOLICO]
BARBITURICOS SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO
BAYPASS O DERIVACION O PUENTE DUODENAL PARA REFLUJO DUODENOGASTRICO SOD
BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA DE CAPA DELGADA E INMUNOENSAYO
BETA LACTAMASA PRUEBA DE PENICILINASA
BETA 2 MICROGLOBULINA EN CUALQUIER MUESTRA
BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
BIOMETRIA OCULAR SOD
BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCIA Y RECUBRIMIENTO CON COLGAJO O INJERTO
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE GLANDULA SUPRARRENAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD INCLUYE LA LAPAROTOMIA CON O SIN BIOPSIAS MULTIPLES
BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD
BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO PERIFERICO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE PANCREAS SOD
BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO (MESENTERIO Y OMENTO)
BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS VIA ABIERTA
BIOPSIA ARTICULAR DE PELVIS VIA ABIERTA
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD
BIOPSIA CERRADA [POR ASPIRACION] (PERCUTANEA) DE BAZO
BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA SACABOCADO O DE LEGRADO
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL
BIOPSIA DE GLANDULA PINEAL SOD
BIOPSIA DE HIGADO POR LAPAROSCOPIA SOD
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO POR VIA ABIERTA
BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES
BIOPSIA DE LABIO MAYOR VULVA
BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT
BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROTOMIA
BIOPSIA DE PENE SOD
BIOPSIA DE PERICARDIO SOD
BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE
BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA INCLUYE CON O SIN TORACENTESIS
BIOPSIA DE PROSTATA VIA ABIERTA SOD
BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO MUSCULOS TENDON FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD
BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL SOD
BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD
BIOPSIA DE VAGINA SOD
BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX)
BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCIA CON CIERRE PRIMARIO
BIOPSIA ESCISIONAL DE GLANDULA SALIVAL MENOR (CON CONDUCTO SALIVAL)
BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO
BIOPSIA ESCISIONAL DE PALADAR APLICA PARA UVULA
BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE CEREBRO INCLUYE BIOPSIA DE LESION SUPRATENTORIAL REGION PINEAL
TALAMO CEREBELO O TALLO CEREBRAL Y/O DRENAJE
BIOPSIA FARINGEA SOD
BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO
BIOPSIA INCISIONAL DE LENGUA
FORMA_LIQUIDACION
I03
I03
I03
I03
I03
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
218,171
$
218,171
$
218,171
$
304,683
$
218,171
$
513,301
$
695,944
$
513,301
$
288,012
I01
I01
$
$
513,301
226,226
I01
$
271,825
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
433,982
18,688
29,144
18,688
210,039
25,119
ALQUILER EQUIPO
13,250
139,944
4,269
13,625
14,525
861,413
26,438
11,563
35,494
6,281
36,994
367,482
367,482
351,295
154,432
367,482
433,982
170,619
170,619
367,482
170,619
351,295
226,226
226,226
304,683
154,432
119,613
154,432
351,295
154,432
1,029,131
ANEXO PAQUETE
154,432
154,432
119,613
170,619
367,482
154,432
497,114
154,244
154,432
288,012
288,012
119,613
271,825
119,613
154,432
170,619
288,012
170,619
119,613
$
$
$
ANEXO PAQUETE
271,825
119,613
119,613
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I06
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
R50
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
CODIGO_PROCEDIMIENTO
860102
332601
342403
061100
272401
413101
851101
573301
573400
086102
086101
053101
048101
053102
053103
053105
053106
053113
053114
30565
30566
906306
901202
906008
332100
332701
332001
332201
332301
906010
901203
906012
835100
903603
903811
903604
903810
903004
903005
905717
903812
819341
136501
136502
905207
906408
906409
374100
S41235
996101
908404
908405
903006
903007
903008
372200
372300
598001
457200
902101
906413
903416
740100
C40535
906020
906021
906307
358301
465101
465201
465200
334201
467200
467700
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA)
BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O CORTANTE
BIOPSIA PLEURAL POR TORACOSCOPIA
BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE TIROIDES (TRU CUT) SOD
BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA EN CAVIDAD ORAL [BACAF]
BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA
BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA
BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA
BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD
BLEFAROPLASTIA INFERIOR INCLUYE CON O SIN TARSOPLASTIA
BLEFAROPLASTIA SUPERIOR INCLUYE CON O SIN TARSOPLASTIA
BLOQUEO DE NERVIO SIMPATICO UNICO NO APLICA PARA LA PRACTICA DE ANESTESIA
BLOQUEO DE NERVIO TRIGEMINAL O ESFENOPALATINO NO APLICA PARA LA PRACTICA DE ANESTESIA
BLOQUEO DE PLEJO BRAQUIAL NO APLICA PARA LA PRACTICA DE ANESTESIA
BLOQUEO DE PLEJO LUMBOSACRO NO APLICA PARA LA PRACTICA DE ANESTESIA
BLOQUEO DE UNION MIONEURAL NO APLICA PARA LA PRACTICA DE ANESTESIA
BLOQUEO PARACERVICAL BILATERAL NO APLICA PARA LA PRACTICA DE ANESTESIA
BLOQUEO REGIONAL NO APLICA PARA LA PRACTICA DE ANESTESIA
BLOQUEO SIMPATICO REGIONAL (CERVICAL TORACCICO O LUMBAR)
BOLSA DE SANGRE
BOLSA PARA HEMODERIVADO
BORDETELLA PERTUSIS ANTIGENO
BORDETELLA PERTUSIS CULTIVO
BORRELIA BURGDORFERI ANTICUERPOS IG G -ENFERMEDAD DE LYMEBRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON CEPILLADO BRONQUIAL
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION [ASPIRACION] TRANSTRAQUEAL O TRANSBRONQUIAL CON
AGUJA
BRONCOSCOPIA FIBROOPTICA CON LAVADO BRONQUIAL
BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL
BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IG G
BRUCELLA CULTIVO
BRUCELLA PRUEBA DE BANQ EN PLACA
BURSECTOMIA ABIERTA SOD
CALCIO ABSORCION ATOMICA
CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA
CALCIO IONICO
CALCIO POR COLORIMETRIA
CALCULO BILIAR ANALISIS FISICO-QUIMICO CUANTITATIVO
CALCULO RENAL ANALISIS FISICO-QUIMICO CUANTITATIVO
CANNABINOIDES SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O INMUNOENSAYO
CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO [TIBC]
CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O MAS)
CAPSULOTOMIA
CAPSULOTOMIA CON LASER
CARBAMAZEPINA SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IG G POR EIA
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IGM O IG A POR EIA
CARDIORRAFIA SOD *
CARDIOVERSION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
CARDIOVERSION ELECTRICA A TORAX CERRADO ELECTIVA
CARIOTIPO CON BANDEO G EN CUALQUIER TIPO DE MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO Q EN CUALQUIER TIPO DE MUESTRA
CAROTENOS
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y NORADRENALINA O
NOREPINEFRINA] EN ORINA DE 24 H
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y NORADRENALINA O
NOREPINEFRINA] EN PLASMA
CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD INCLUYE CON O SIN ANGIOGRAFIA
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZON SOD INCLUYE CON O
SIN ANGIOGRAFIA INCLUYE CON O SIN CATETERISMO TRANSEPTAL
CATETERISMO URETERAL DE AUTORETENCION VIA ENDOSCOPICA
CECECTOMIA SOD
CELULAS LE
CENTROMERO ANTICUERPOS POR IFI
CERULOPLASMINA POR IDR
CESAREA
CESAREA PAQUETE
CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IG M
CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS TOTALES
CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTIGENO POR EIA
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSITENTE POR TORACOTOMIA
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO POR LAPAROTOMIA
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR LAPAROTOMIA
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO SOD
CIERRE DE FISTULA BRONCOCUTANEA O BRONCOPLEURAL
CIERRE DE FISTULA DE DUODENO SOD
CIERRE DE FISTULA ENTEROCUTANEA SOD
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I03
I03
I03
I03
I03
I01
I01
I01
I01
I19
I03
I01
I01
R44
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
119,613
$
210,039
$
304,683
$
154,432
$
119,613
$
170,619
$
117,669
$
290,746
$
367,482
$
641,062
$
641,062
$
38,763
$
55,525
$
38,763
$
38,763
$
288,012
$
77,513
$
43,394
$
38,763
$
23,600
$
26,736
$
40,869
$
38,400
$
34,188
$
304,683
$
304,683
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
304,683
304,683
267,651
9,219
38,400
20,019
210,039
26,044
4,138
40,869
4,313
9,556
9,556
18,031
16,506
556,026
119,613
283,013
25,631
40,281
40,356
893,788
45,344
118,994
147,894
147,894
10,363
$
56,981
$
$
56,981
374,944
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
493,056
290,746
997,388
6,969
45,288
15,075
450,169
615,001
47,494
47,494
47,494
1,472,519
861,413
861,413
695,944
1,093,881
861,413
861,413
CODIGO_PROCEDIMIENTO
227101
275303
317202
317300
584304
584301
707510
446200
446300
295202
578202
640000
446604
446602
446601
645100
849501
576000
652101
906107
906109
877851
578900
573100
573201
571210
597101
597104
906205
906206
906414
906415
652910
903813
903814
901401
905725
905726
511000
512103
512104
512101
512102
510000
457101
457000
903815
903816
903817
903818
867104
867103
231500
867106
867105
867203
867202
867201
867001
867003
867002
867101
903419
903420
389002
247100
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
CIERRE DE FISTULA OROANTRAL INCLUYE CON O SIN CIERRE DE FISTULA GINGIVONASAL
I01
CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL U ORONASAL CON COLGAJO PALATINO LINGUAL O BUCAL
I01
CIERRE DE FISTULA TRAQUEO CUTANEA
I01
CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA SOD
I01
CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL
I01
CIERRE DE FISTULA URETRORECTAL
I01
CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD
I01
CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD
I01
CIERRE DE OTRA FISTULA GASTRICA SOD
I01
CIERRE DE QUISTE BRANQUIAL
I01
CIERRE DE VESICOSTOMIA
I01
CIRCUNCISION SOD INCLUYE CON O SIN PLASTIA DEL FRENILLO Y/O LA LIBERACION ADHERENCIAS BALANOPREPUCIALES
I01
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO MAS RECONSTRUCCION DE ESFINTER POR LAPAROSCOPIA O
TORACOSCOPIA
I03
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTROESOEFAGICO CON RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
POR VIA ABDOMINAL
I01
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTROESOFAGICO CON RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ESOFAGICO POR VIA
INFERIOR TRANSTORACICA
I01
CIRUGIA DE GENITALES AMBIGUOS SOD
I01
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION INTERNA [DISPISITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] EN FEMUR TIBIA Y PERONE TRANSFERENCIAS MUSCULOTENDINOSAS TENOTOMIAS Y/O
ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO PIERNA Y PIE TRIPLE ARTODE
I04
CISTECTOMIA PARCIAL POR VIA ABIERTA SOD
I01
CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA
I01
CISTICERCO ANTICUERPOS IG G POR EIA
CISTICERCO ANTICUERPOS TOTALES
CISTOGRAFIA CON PROYECCIONES OBLICUAS
CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD
I01
CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL O CISTOSTOMIA SOD APLICA PARA PIELOGRAFIA
RETROGRADA
I03
CISTOSCOPIA TRANSURETRAL APLICA PARA PIELOGRAFIA RETROGRADA
I01
CISTOSTOMIA ABIERTA
I01
CISTOURETROPEXIA CON CABESTRILLO (SUSPENSION DEL MUSCULO ELEVADOR)
I01
CISTOURETROPEXIA VAGINAL
I01
CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G [CMV-G] POR EIA
CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG M [CMV-M] POR EIA
CITOPLASMA DE NEUTROFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR EIA
CITOPLASMA DE NEUTROFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR IFI
CITOREDUCCION DE TUMOR DE OVARIO
I01
CLORO [CLORURO]
CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H
CLOSTRIDIUM TOXINA APLICA PARA CLOSTRIDIUM DIFFICILE O CLOSTRIDIUM TETANI
COCAINA METABOLITOS EN ORINA
COCAINA SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE) SOD
I03
COLECISTECTOMIA CON EXPLORACION DE VIAS BILIARES POR COLEDOCOTOMIA
I01
COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
R47
COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA
I01
COLECISTECTOMIA POR MINILAPAROTOMIA SUBXIFOIDEA
I01
COLECISTOTOMIA Y COLECISTOSTOMIA CON EXTRACCION DE CALCULOS SOD
I01
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA O ILEOSTOMIA Y FISTULA MUCOSA
I01
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD
I01
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] INMUNOLOGICO DIRECTO
COLESTEROL TOTAL
COLGAJO COMPUESTO A DISTANCIA EN VARIOS TIEMPOS
I01
COLGAJO CUTANEO A DISTANCIA EN VARIOS TIEMPOS
I01
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD TARIFA POR
DIENTE
COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TECNICA MICROVASCULAR INCLUYE LA TOMA Y COLOCACION DE
INJERTOS DISECCION DEL COLGAJO EXPLORACION DE VASOS RECEPTORES RECONSTRUCCION DE VASOS
PERIFERICOS MENORES DE 3 MM Y DE OTROS VASOS TRANSPOSICION DEL COLGAJO
I04
COLGAJO LIBRE CUTANEO CON TECNICA MICROVASCULAR INCLUYE LA TOMA Y COLOCACION DE INJERTOS
DISECCION DEL COLGAJO EXPLORACION DE VASOS RECEPTORES RECONSTRUCCION DE VASOS
PERIFERICOS MENORES DE 3 MM Y DE OTROS VASOS TRANSPOSICION DEL COLGAJO AL
I04
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS
I01
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
I01
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD HASTA DE DOS CENTIMETROS CUADRADOS
I01
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL HASTA DE DOS CENTIMETROS CUADRADOS
I01
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL DE MAS DE CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
I01
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
I01
COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO
I01
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA]
COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA]
COLOCACION CATETER ARTERIAL PERIFERICO (LINEA ARTERIAL) NCOC
COLOCACION DE APARATOLOGIA FIJA PARA ORTODONCIA (ARCADA) SOD
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
450,169
$
572,213
$
572,213
$
572,213
$
641,062
$
776,113
$
845,226
$
641,062
$
695,944
$
641,062
$
288,012
$
450,169
$
535,601
$
997,388
$
$
956,213
1,472,519
$
$
$
$
$
$
$
4,507,500
861,413
641,062
55,294
23,663
95,750
450,169
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
290,746
290,746
641,062
695,944
351,295
21,250
22,050
69,844
69,844
759,926
3,588
3,444
28,513
18,031
18,031
421,371
891,463
ANEXO PAQUETE
861,413
893,788
695,944
997,388
891,463
6,894
6,894
29,981
5,519
997,388
861,413
$
40,470
$
5,258,750
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
3,756,250
893,788
743,738
641,062
450,169
641,062
513,301
367,482
14,931
16,319
44,438
727,313
CODIGO_PROCEDIMIENTO
389001
549001
022201
022300
549003
781202
781704
781802
028302
234104
234401
452302
452301
901104
901102
901107
901101
901109
461200
461100
700100
707701
707702
705110
705301
705303
705302
705210
702201
351100
351400
906805
906904
906905
906906
906907
906908
763902
814725
673401
672001
890302-38
890302-02
890302-03
890302
890302-04
890302-06
890302-20
890302-28
890302-07
890302-31
890302-41
890302-09
890302-49
890302-01
890302-33
890302-11
890302-12
890302-13
890302-16
890302-17
890302-18
890302-21
890302-22
890302-19
890302-24
890302-32
890302-34
890302-36
890302-39
890302-42
890302-45
890302-35
890302-47
890302-10
890302-50
890302-46
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
COLOCACION DE CATETER ARTERIAL FEMORAL O BRAQUIAL
COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL
I01
COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL EXTERIOR
I01
COLOCACION DE CATETER VENTRICULO PERITONEAL SIN VALVULA SOD
I01
COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL Y PERITONEOVENTRICULAR
I01
COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO (95)
I01
COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION TRANSTIBIAL
I01
COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE (CALCANEO)
I01
COLOCACION EPIDURAL DEL ELECTRODO DE NEUROESTIMULACION INTRACRANEAL
I01
COLOCACION O APLICACION DE CORONA ACRILICA TERMOCURADA TARIFA POR DIENTE
COLOCACION O INSERCION DE PROTESIS TOTAL MEDIO CASO (SUPERIOR O INFERIOR) EXCLUYE LOS
MODELOS
COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO FLEXIBLE
I14
COLONOSCOPIA TOTAL
I14
COLORACION AZUL DE METILENO Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE MODIFICADA Y LECTURA
COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
COLORACION PARA ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA
COLOSTOMIA PERMANENTE SOD
I01
COLOSTOMIA TEMPORAL SOD
I01
COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD
COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA
I01
COLPOPEXIA VIA VAGINAL
I01
COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O REPARACION DE URETROCELE
I01
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
I01
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER-FOTHERGILL]
I01
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON REPARACION DE ENTEROCELE
I01
COLPORRAFIA POSTERIOR
I01
COLPOSCOPIA CON BIOPSIA
I06
COMISUROTOMIA VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA AORTICA VIA ABIERTA SOD
I01
COMISUROTOMIA VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA VIA ABIERTA SOD
I01
COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES
COMPLEMENTO HEMOLITICO AL 50% CH 50
COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR IDR
COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR NEFELOMETRIA
COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR IDR
COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR NEFELOMETRIA
CONDILECTOMIA DE LA MANDIBULA
I01
CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA PATELAR POR ARTROSCOPIA
I01
CONIZACION CON RADIOCIRUGIA (LETZ) BAJO COLPOSCOPIA
I01
CONIZACION NCOC
I01
CONSULTA CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZAD ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZAD CARDIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA CIRUGIA CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA CIRUGIA DE LA MANO
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA GINECO OBSTETRICIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA INTERNA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA MAXILOFACIAL
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA NEUMOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA OTORRINOLARINGOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA PLASTICA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA UROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA ALERGIAS E INMUNOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA DE SENO
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA DERMATOLOGIACA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA FISIATRIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA GASTROENTEROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA GENETICA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA GINECOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA HEMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA HEPATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA INFECTOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA NEUROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA NEUROLOGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA OFTALMOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA ORTOPEDIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA PEDIATRIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA PSIQUIATRIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA DE OFTALMOLOGÍA PEDIATRICA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA REUMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA TORAXICA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA ESPECIALIZADA VASCULAR PERIFERICA
CONSULTA DE CONTROL MEDICINA INTERNA PEDIATRICA
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
44,438
$
450,169
$
893,788
$
1,029,131
$
1,029,131
$
226,226
$
226,226
$
226,226
$
1,384,444
$
35,900
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
314,125
339,976
339,976
5,981
10,444
3,725
7,294
14,300
893,788
893,788
20,194
861,413
861,413
450,169
572,213
679,757
776,113
288,012
121,295
2,141,900
1,924,325
58,081
26,625
19,369
33,388
18,613
33,388
641,062
449,246
513,301
450,169
37,000
37,000
37,000
15,638
65,000
37,000
37,000
65,000
37,000
65,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
65,000
37,000
37,000
150,000
65,000
65,000
90,000
37,000
37,000
37,000
65,000
150,000
65,000
37,000
65,000
65,000
CODIGO_PROCEDIMIENTO
890306
890304
890303
890308
890309
890301
893106
890206
890204
890203
890207
890208
890209
890702
890701
890704
890703
890202-34
890202
890202-01
890202-02
890202-04
890202-06
890202-20
890202-19
890202-28
890202-07
890202-31
890202-41
890202-09
890202-49
890202-03
890202-33
890202-59
890202-11
890202-12
890202-13
890202-15
890202-16
890202-17
890202-18
890202-21
890202-22
890202-24
890202-25
890202-38
890202-32
890202-36
890202-39
890202-42
890202-45
890202-35
890202-47
890202-10
890202-50
890202-26
890201
890202-46
210800
210500
210200
210100
499500
609401
287100
997310
444300
890305
902201
902202
902203
901206
907002
907003
903421
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y DIETETICA APLICA UNICAMENTE PARA EL
PACIENTE AMBULATORIO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA GENERAL
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL APLICA PARA CONSULTA FAMILIAR
CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL
CONSULTA DE ORTODONCIA FIJA REMOVIBLE O TRATAMIENTO ORTOPEDICO FUNCIONAL Y MECANICO
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA APLICA UNICAMENTE PARA EL PACIENTE
AMBULATORIO
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO SOCIAL
CONSULTA DE URGENCIAS POR MEDICINA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE URGENCIAS POR MEDICINA GENERAL
CONSULTA DE URGENCIAS POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE URGENCIAS POR ODONTOLOGIA GENERAL APLICA PARA LA SOLUCION INMEDIATA DEL
PROBLEMA AGUDO DOLOROSO HEMORRAGICO TRAUMATICO O INFECCIOSO
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPEC NEUROLOGIA PEDIATRICA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA ALERGIAS E INMUNOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA ANESTESIOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA CIRUGIA CARDIOVASCULAR
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA CIRUGIA DE LA MANO
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA GINECO OBSTETRICIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA HEPATOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA INTERNA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA MAXILOFACIAL
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA NEUMOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA OTORRINOLARINGOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA PLASTICA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA UROLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA CARDIOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA CIRUGIA GENERAL
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA DE SENO
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA DERMATOLOGIACA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA FERTILIDAD
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA FISIATRIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA GASTROENTEROLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA GENETICA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA GINECOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA HEMATOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA INFECTOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA LAPAROSCOPIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA NEUROCIRUGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA NEUROLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA OFTALMOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA ORTOPEDIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA PEDIATRIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA PSIQUIATRIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA DE OFTALMOLOGÍA PEDIATRICA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA REUMATOLOGIA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA TORAXICA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA VASCULAR PERIFERICA
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA GENERAL
CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA INTERNA PEDIATRICA
CONTROL DE EPISTAXIS POR LIGADURA DE ARTERIA ESFENOPALATINA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS POR LIGADURA DE ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR SOD
CONTROL DE EPISTAXIS POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE ANO SOD
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA) DE PROSTATA VIA ABIERTA
CONTROL DE HEMORRAGIA POST-ADENOAMIGDALECTOMIA SOD
CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA O DUODENAL SOD
CONTROL PRENATAL
COOMBS DIRECTO PRUEBA CUALITATIVA
COOMBS INDIRECTO PRUEBA CUALITATIVA
COOMBS INDIRECTO PRUEBA CUANTITATIVA
COPROCULTIVO
COPROLOGICO
COPROLOGICO POR CONCENTRACION
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I03
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
$
$
$
$
$
$
6,850
13,001
10,944
37,000
37,000
37,000
16,900
$
$
$
$
$
$
$
$
$
37,000
15,500
12,506
37,000
37,000
37,000
22,738
15,531
37,000
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
37,000
90,000
15,638
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
150,000
65,000
37,000
65,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
37,000
65,000
37,000
37,000
65,000
37,000
37,000
65,000
37,000
37,000
37,000
65,000
150,000
65,000
37,000
37,000
37,000
37,000
65,000
743,738
743,738
68,531
25,613
170,619
893,788
450,169
1,875
391,233
5,625
12,706
7,344
41,413
7,950
3,725
5,794
11,569
CODIGO_PROCEDIMIENTO
907004
707930
766205
849001
849002
649804
467802
467801
020107
020401
021104
021101
084300
084400
707300
276205
775101
849003
035104
468000
828351
804802
021208
021206
021201
828401
828404
828403
814601
547100
649100
904805
904806
904807
904303
903819
903820
903821
903822
903823
903824
903825
906909
906112
906314
901208
838601
903826
903827
890602
890601
901209
901212
901213
901214
901215
901218
901216
901217
869500
965302
M37402
237401
893802
760902
345300
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
COPROSCOPICO INCLUYE LA DETERMINACION DE PH SANGRE OCULTA AZUCARES REDUCTORES ACTIVIDAD
DE TRIPSINA Y PARASITOS
CORECCION DE SENO UROGENITAL
CORONOIDECTOMIA
CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA DE PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS
CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA DE PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS
POSTERIORES Y MEDIALES
CORRECCION DE ANGULACION PENEANA
CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENOYEYUNO E ILEON
CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA PROXIMAL
CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS CON ALTERACION CRANEO FACIAL COMPLEJA CON AVANCE FRONTO
NASAL (LEFORT III)
CORRECCION DE DEFECTO OSEO PREEXISTENTE POR CRANEOPLASTIA CON INJERTO AUTOLOGO O
HETEROLOGO
CORRECCION DE DESGARRO DURAL EN BASE DE CRANEO CON PLASTIA AUTOLOGA O HETEROLOGA POR
CRANEOTOMIA
CORRECCION DE DESGARRO DURAL POST TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA POR CRANEOTOMIA
CORRECCION DE ECTROPION CON INJERTO SOD
CORRECCION DE ECTROPION POR TECNICA DE SUTURA SOD
CORRECCION DE FISTULA RECTOVAGINAL Y/O PERINEAL SOD
CORRECCION DE FISURA PALATINA CON COLGAJO VOMERIANO
CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMIA PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA
CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA DE PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS Y PARTES
CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL CON FUSION OSEA E INJERTO AUTOLOGO O
HETEROLOGO
CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD
CORRECCION DE POLIDACTILIA CON EXCISION SIMPLE
CORRECCION DE VARO METATARSIANO O PIE ADUCTO [HEYMAN-HERNDON-STRONG] EXCLUYE LA
CORRECCION DE SINDROME DEL TUNEL CARPIANO O METATARSIANO
CORRECCION FISTULA EN LCR EN BASE DE CRANEO POSTERIOR POR VIA SUBOCCIPITAL
CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO MEDIO POR CRANIECTOMIA
CORRECCION FISTULA LCR EN BOVEDA CRANEANA POR CRANEOTOMIA Y CRANEOPLASTIA
CORRECCION QUIRURGICA DE DEDO EN BOTONERA
CORRECCION QUIRURGICA DE DEDO EN GATILLO (DEDO DE RESORTE)
CORRECCION QUIRURGICA DE DEDO EN MARTILLO
CORRECCION QUIRURGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O LATERAL Y/O CAPSULAR
CORRECCION TOTAL DE EVISCERACION PRENATAL ( GASTROSQUISIS) SOD INCLUYE CON O SIN
COLOCACION DE PROTESIS
CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD APLICA PARA LA REDUCCION QUIRURGICA DE LA
CORTISOL
CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-]
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H
CORTISOL Y GLUCOSA PRE Y POST INSULINA
CREATIN QUINASA [FRACCION MB]
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR METODO INMUNOLOGICO
CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
CREATINA
CREATININA DEPURACION
CREATININA EN ORINA DE 24 H
CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS
CRIOGLOBULINAS
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS ANTICUERPOS POR LATEX
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS ANTIGENO
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS CULTIVO
CUADRICEPLASTIA ABIERTA EXCLUYE LAS PLASTIAS DE MUSCULO Y TENDON ASOCIADOS CON
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA INCLUYE LA DETERMINACION DE CADA UNO [ACETALDEHIDO
ACETOACETATO BETAHIDROXIBUTIRATO] POR SEPARADO
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN SANGRE INCLUYE LA DETERMINACION DE CADA UNO
[ACETALDEHIDO ACETOACETATO BETAHIDROXIBUTIRATO] POR SEPARADO
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA ESPECIALIZADA
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA GENERAL
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS LCR PERITONEAL PLEURAL ASCITICO SINOVIAL OTROS DIFERENTE
A ORINA
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL
CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MEDULA OSEA EXCLUYE LA TOMA DE MUESTRA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MEDULA OSEA EXCLUYE LA TOMA DE MUESTRA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MEDULA OSEA EXCLUYE LA TOMA DE MUESTRA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA OSEA ORINA Y
CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD APLICA UNICAMENTE PARA LAS
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO EN AREA ESPECIAL O GENERAL
CURACION ENDOSCOPICA DE SENOS PARANASALES
CURACION SIMPLE CON INMOVILIZACION
CURETAJE APICAL CON APICECTOMIA Y OBTURACION RETROGADA [CIRUGIA PERIRRADICULAR]
CURVA DE HIPEROXIA INCLUYE CINCO (5) MUESTRAS DE GASES ARTERIALES CON OXIGENO AL 100%
DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO FACIAL
DECORTICACION PULMONAR SOD
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
I01
I01
$
$
$
$
10,444
891,463
641,062
743,738
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
965,013
641,062
776,113
695,944
I04
$
4,657,750
I01
$
1,174,819
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
845,226
845,226
695,944
288,012
893,788
1,061,506
497,114
891,463
I01
I01
I01
$
$
$
2,093,338
893,788
288,012
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
743,738
1,207,194
1,207,194
1,770,457
641,062
367,482
450,169
679,757
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
776,113
170,619
26,625
81,681
26,625
46,919
13,050
38,150
9,325
6,463
8,831
3,906
3,869
5,700
15,325
36,644
16,994
641,062
$
3,481
$
$
$
3,481
22,643
14,056
$
$
$
$
$
$
$
$
15,550
55,625
14,206
44,506
33,394
32,088
44,506
17,644
$
$
$
$
$
$
$
24,594
23,844
19,206
75,660
95,688
450,169
893,788
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
904809
904808
906207
906208
906209
023402
649801
022101
037400
023201
829900
834200
804303
020202
862312
862202
862201
862302
862301
862305
862306
862307
862304
862303
862207
862204
862205
862206
862203
808042
808021
808011
808031
808051
808081
808041
808061
808071
862803
862804
862805
862802
862801
044501
044503
044311
168404
168403
168405
168402
168401
044101
044203
903828
903829
M07761
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO [EPIANDROSTERONA -DHEA-SO4]
DEHIDROEPINANDROSTERONA
DENGUE ANTICUERPOS IGG
DENGUE ANTICUERPOS IGM
DENGUE ANTICUERPOS TOTALES
DERIVACION CISTO PERITONEAL [QUISTE VENTRICULAR A PERITONEO]
DERIVACION CUERPOCAVERNOSA-CUERPOESPONGIOSA O BULBO-CAVERNOSA
DERIVACION DE VENTRICULO A CISTERNA MAGNA
DERIVACION LUMBAR EXTERNA SOD
DERIVACION VENTRICULOATRIAL
DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO TENDON Y FASCIA EN MANO SOD
DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO TENDON Y FASCIA EXCEPTO MANO SOD
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTILAGO TRIANGULAR O EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN MUÑECA
POR ARTROSCOPIA EXCLUYE LA CORRECCION DE SINDROME DEL TUNEL CARPIANO O METATARSIANO
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO INCLUYE CON O SIN
DESBRIDAMIENTO DE TEJIDO DESVITALIZADO
DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA(ULCERA) CON COCCIGECTOMIA
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 20% AL 30% DE
SUPERFICIE CORPORAL EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 30% AL 50% DE
SUPERFICIE CORPORAL EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE
CORPORAL EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE
CORPORAL EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE SUPERFICIE
CORPORAL EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL EN
AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL
EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL
EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL EN
AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CODO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE HOMBRO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE PELVIS VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE RODILLA VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 30% AL 40% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10% DE SUPERFICIE
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
DESCOMPRESION DE NERVIO EN BRAZO
DESCOMPRESION DE NERVIO EN MANO
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO CON NEUROLISIS INCLUYE LA TENOLISIS CON O SIN
SINOVECTOMIA
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VIA TRANSNASAL
ENDOSCOPICA INCLUYE CON O SIN SEPTOPLASTIA Y/O TURBINOPLASTIA
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA)VIA TRANSMAXILAR
ENDOSCOPICA
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL ABORDAJE SUBCILIAR
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA LATERAL (TECNICA DE KROMLIEN)
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA TECHO DE ORBITA (TECNICA TRANSCRANEANA DE NAFZINGHER)
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO TRIGEMINAL POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIOS IX Y X
DESHIDROGENASA LACTICA [LDH]
DESHIDROGENASA LACTICA ISOENZIMAS
DESINVAGINACION INTESTINAL
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
34,300
$
44,231
$
37,469
$
37,469
$
41,794
$
1,029,131
$
776,113
$
1,029,131
$
923,838
$
1,029,131
$
288,012
$
226,226
I03
$
405,170
I01
I01
$
$
1,738,082
641,062
I01
$
743,738
I01
$
513,301
I01
$
776,113
I01
$
641,062
I01
$
450,169
I01
$
497,114
I01
$
513,301
I01
$
367,482
I01
$
288,012
I01
$
450,169
I01
$
288,012
I01
$
367,482
I01
$
433,982
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
170,619
405,170
226,226
226,226
450,169
351,295
288,012
450,169
226,226
288,012
I01
$
288,012
I01
$
450,169
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
450,169
154,432
154,432
572,213
513,301
I01
$
641,062
I01
$
1,319,694
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
1,335,882
641,062
1,335,882
1,690,075
1,738,082
1,738,082
7,188
76,525
743,738
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
997300
905605
569001
586200
586300
586102
586101
489400
609500
902010
902011
902105
805134
805105
875432
875431
875442
875441
389400
906417
906418
882130
882201
882330
882310
882110
882220
882331
882311
882298
882101
882105
013103
060904
770401
770402
691901
080100
520100
490100
490200
701420
540000
541302
541301
169203
180200
420100
202101
180100
012503
012502
540001
290400
759101
488102
861102
540002
861101
717300
017004
017002
017001
012402
012401
013110
013101
013104
013102
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD TARIFA POR CUADRANTE
DIGOXINA SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
DILATACION DE MEATO URETERAL TARIFA POR SESION
DILATACION DE UNION URETROVESICAL SOD TARIFA POR SESION INCLUYE CON O SIN CALIBRACION
DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD TARIFA POR SESION INCLUYE CON O SIN CALIBRACION
DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA INTERNA
DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA EXTERNA
DILATACION INSTRUMENTAL ENDOSCOPICA DE RECTO SOD
DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE URETRA PROSTATICA SOD TARIFA POR SESION INCLUYE CON
O SIN CALIBRACION
DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
DIMERO D POR LATEX
DISCECTOMIA LUMBAR VIA POSTEROLATERAL CON O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION] INCLUYE
CON O SIN LA UTILIZACION DE MICROSCOPIO O MICRODISECTOMIA APLICA PARA DESCOMPRIMIR EL
CANAL CERVICAL O LA RAIZ DEL NERVIO ESPINAL AL MISMO NIVEL Y
DISCECTOMIA CERVICAL VIA ANTERIOR CON INJERTO OSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO [CLOWARD SMITH
ROBINSON SIMMONS] INCLUYE CON O SIN LA UTILIZACION DE MICROSCOPIO O MICRODISECTOMIA
APLICA PARA DESCOMPRIMIR EL CANAL CERVICAL O LA RAIZ DEL NERVIO ESPI
DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (DOS O MAS DISCOS)
DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (UN DISCO)
DISCOGRAFIA LUMBOSACRA (DOS O MAS DISCOS)
DISCOGRAFIA LUMBOSACRA (UN DISCO)
DISECCION VENOSA SOD
DNA N ANTICUERPOS POR EIA
DNA N ANTICUERPOS POR IFI
DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC **
DOPPLER DE VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC **
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS VERTEBRALES YUGULAR)
DOPPLER DE VASOS RENALES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES
DOPPLER OBSTETRICO CON EVALUACION DE CIRCULACION PLACENTARIA
DOPPLER TRANSCRANEAL
DOPPLER TRANSCRANEAL CON MONITOREO DE 24 HORAS
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL EN FOSA POSTERIOR POR CRANIECTOMIA
DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA) POR INCISION
DRENAJE CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS)
DRENAJE CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN METACARPIANOS (UNO O MAS)
DRENAJE DE COLECCION DE LIGAMENTO ANCHO POR LAPAROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMIA SOD
DRENAJE DE ABSCESO DE PANCREAS SOD
DRENAJE DE ABSCESO ISQUIORRECTAL SOD
DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL SOD
DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO (CUPULA VAGINAL)
DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD
DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL ( EPIPLOICO OMENTALPERIESPLENICO PERIGASTRICO
SUBHEPATICO SUBFRENICO DE LA FOSA ILIACA O PLASTRON APENDICULAR ) POR LAPAROSCOPIA
DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL(EPIPLOICO OMENTALPERIESPLENICO PERIGASTRICO
SUBHEPATICO DE LA FOSA ILIACA O PLASTRON APENDICULAR) POR LAPAROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION ANTERIOR DE ORBITA
DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD
DRENAJE DE COLECCION DE ESOFAGO POR ESOFAGOTOMIA SOD
DRENAJE DE COLECCION DE MASTOIDES
DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON AURICULAR SOD
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL FOSA POSTERIOR POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL SUPRATENTORIAL POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL
DRENAJE DE COLECCION FARINGEA SOD
DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA O EPISIORRAFIA) EN PERINE POR INCISION
DRENAJE DE COLECCION PERIRRECTAL RETRORECTAL O PELVICA
DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O
DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL
DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O
ASPIRACION
DRENAJE DE COLECCION VULVOPERINEAL SOD
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE FOSA POSTERIOR POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES GUIADO POR ESTEREOTAXIA INCLUYE CON O SIN TOMA DE
BIOPSIA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL FOSA POSTERIOR POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL SUPRATENTORIAL POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE SENOS DURALES ROTOS
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL POR DRENAJE EXTERNO
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL POR TREPANACION
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I03
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
31,850
$
23,950
$
19,319
$
19,319
$
19,319
$
210,039
$
210,039
$
177,508
$
$
$
$
19,344
39,331
39,331
21,581
I01
$
940,026
I01
I04
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
2,044,775
474,744
188,450
474,744
188,450
20,194
18,863
33,244
87,256
87,256
118,094
118,094
87,256
87,256
102,188
102,188
51,975
132,144
297,406
4,169,439
450,169
226,226
351,295
450,169
170,619
776,113
367,482
367,482
288,012
170,619
I03
$
253,714
I06
I01
I01
I01
I01
I01
I04
I04
I01
I01
I01
I01
I06
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
641,062
170,619
144,719
641,062
226,226
144,719
4,169,439
4,169,439
641,062
288,012
170,619
367,482
170,619
641,062
I01
I04
$
$
$
23,906
226,226
5,183,625
I01
I04
I01
I01
I04
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
1,207,194
3,944,064
1,802,832
1,802,832
3,418,189
1,368,257
1,368,257
1,368,257
CODIGO_PROCEDIMIENTO
861103
211301
502102
M08260
862101
850100
060100
590500
559220
M07142
620100
280200
502101
905727
882332
882334
882312
882333
882840
882295
882293
882261
882221
882222
882132
882131
882202
882203
882111
882271
882112
882281
951321
882313
882251
882102
882103
881236
881231
881232
881233
881234
881235
990212
895001
895201
895100
673210
891501
891402
891401
906808
906809
906810
906811
906812
930801
930860
930820
762105
381101
467301
243301
244102
244101
762104
762103
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O ASPIRACION
DRENAJE DE LESION (COLECCION) EN PIRAMIDE NASAL
DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA
DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL
DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL
DRENAJE EN MAMA DE COLECCION POR MASTOTOMIA O MAMOTOMIA SOD
DRENAJE PERCUTANEO [CON AGUJA] DEL AREA TIROIDEA SOD
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA PERIRRENAL SOD
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE RENAL INCLUYE CON O SIN INYECCION DE SUSTANCIA
ESCLEROSANTE
DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA
DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD
DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMIGDALARES SOD
DRENAJE Y/O MARSUPIALIZACION DE LESION HEPATICA POR LAPAROTOMIA
DROGAS DE ABUSO NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] COMO GUIA EN COLOCACION DE CATETERES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN HIPERTENSION
PORTAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS PELVICAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS ILIACAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS RENALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS RENALES A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO A COLOR NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC **
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS VERTEBRALES YUGULAR)
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS DEL PENE
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS DELCUELLO (CAROTIDAS VERTEBRALES YUGULAR) A
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ESCROTALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS OCULARES (ARTERIA Y VENA CENTRAL DE RETINA
ARTERIA OFTALMICA Y VASOS CILIARES) A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VENA CAVA
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] TRANSCRANEAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] TRANSCRANEAL A COLOR
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE ESFUERZO O CON PRUEBA FARMACOLOGICA
ECOCARDIOGRAMA MODO M
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON DOPPLER
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON DOPPLER A COLOR
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD POR HIGIENE ORAL
ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER)
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] INCLUYE EL
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD
ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
ELECTROCORTICOGRAFIA
ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO APLICA PARA EQUIPOS DE 16 Y MAS CANALES
ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ACIDO
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO
ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEINAS
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS DE LCR [DETECCION DE BANDAS OLIGOCLONALES]
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA
ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA UNICA INCLUYE LA MEDICION CUANTITATIVA DE JITTER
BLOQUEO DENSIDAD DE FIBRA
ELECTROMIOGRAFIA EN CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS MUSCULOS)
ELECTROMIOGRAFIA EN CARA TARIFA POR CADA NERVIO CRANEANO (FACIAL TRIGEMINO
OCULOMOTORES ESPINAL ACCESORIO Y/O HIPOGLOSO) INCLUYE ELECTROMIOGRAFIAS Y
ELIMINACION DE EXOSTOSIS Y/O TUBEROSIDADES FIBROSAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR EXCLUYE
LA ESCISION DE LESION ODONTOGENICA
ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA INTERNA PORCION INTRACRANEAL INCLUYE CON O SIN
TROMBECTOMIA Y/O LA COLOCACION DEL PARCHE
ENTERORRAFIA (UNA O MAS)
ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE VIA INTRAORAL
ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGENICO DE MAS DE TRES CENTIMETROS DE DIAMETRO
ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGENICO HASTA DE TRES CENTIMETROS DE DIAMETRO
ENUCLEACION RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR DE
MAS DE TRES CMS VIA TRANSCUTANEA EXCLUYE LA ESCISION DE LESION ODONTOGENICA
ENUCLEACION RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR DE
MAS DE TRES CMS VIA TRANSMUCOSA EXCLUYE LA ESCISION DE LESION ODONTOGENICA
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
170,619
$
226,226
$
112,006
$
226,226
$
23,906
$
170,619
$
67,206
$
112,006
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
112,006
695,944
210,039
288,012
695,944
18,031
118,094
118,094
118,094
102,188
125,888
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
96,850
106,438
87,256
87,256
113,434
87,256
87,256
87,256
113,434
87,256
45,219
$
$
113,434
45,219
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
113,295
132,844
106,438
132,144
171,788
387,094
79,013
102,719
161,650
206,856
262,950
18,400
155,050
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
96,963
17,044
18,688
80,663
31,581
24,950
49,394
41,869
13,319
24,144
32,394
$
$
59,263
27,500
$
105,663
I01
$
226,226
I04
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
4,207,000
776,113
367,482
226,226
170,619
I01
$
450,169
I01
$
450,169
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
762102
762101
906212
906213
906214
906215
906216
906217
902106
862342
862341
862340
862343
862327
862325
862326
862324
862323
862320
862321
823502
823501
805132
805122
659300
402300
402100
402400
833101
494602
494601
516200
483200
564120
543301
243103
666110
490400
674300
852401
673101
833901
589200
665301
776931
776901
543100
822201
373301
599110
862310
862311
852003
673110
776101
776401
691202
497503
518300
495200
425100
S41201
632100
907201
893700
893805
893808
415100
416100
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
ENUCLEACION RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR DE
MENOS DE TRES CMS VIA TRANSCUTANEA EXCLUYE LA ESCISION DE LESION ODONTOGENICA
ENUCLEACION RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR DE
MENOS DE TRES CMS VIA TRANSMUCOSA EXCLUYE LA ESCISION DE LESION ODONTOGENICA
EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IGG [CAPSULA EB-VCA-G] POR EIA
EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IGG [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA
EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IGG [TEMPRANOS G] POR EIA
EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IGM [CAPSULA EB-VCA-M] POR EIA
EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IGM [NUCLEARES EBNA-M] POR EIA
EPSTEIN-BARR ANTICUERPOS IGM [TEMPRANOS M] POR EIA
ERITROPOYETINA
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MAS DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 10%AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 15% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN MANOS
ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN TRONCO O POR EXTREMIDAD
ESCISION DE APONEUROSIS EN DEDOS
ESCISION DE APONEUROSIS EN MANO
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR INCLUYE CON O SIN LA
UTILIZACION DE MICROSCOPIO O MICRODISECTOMIA APLICA PARA DESCOMPRIMIR EL CANAL CERVICAL O
LA RAIZ DEL NERVIO ESPINAL AL MISMO NIVEL Y LA EXTRACCION DEL
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR INCLUYE CON O SIN LA
UTILIZACION DE MICROSCOPIO O MICRODISECTOMIA APLICA PARA DESCOMPRIMIR EL CANAL CERVICAL O
LA RAIZ DEL NERVIO ESPINAL AL MISMO NIVEL Y LA EXTRACCION D
ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN OOFORECTOMIA SOD
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO AXILAR SOD
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL PROFUNDO SOD
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO INGUINAL SOD
ESCISION DE GANGLION DE ENVOLTURA DE TENDON EXCEPTO DE MANO
ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS
ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS INCLUYE CON O SIN HEMORROIDECTOMIA EXTERNA CON O SIN
ESFINTEROTOMIA
ESCISION DE LA AMPOLLA DE VATER (AMPULECTOMIA) CON REIMPLANTACION DE COLEDOCO SOD
ESCISION DE LA MUCOSA RECTAL SOD APLICA PARA ESCISION DE POLIPOS Y/O PAPILOMAS
ESCISION DE LESION URETERAL Y/O PARA URETERAL APLICA PARA DIVERTICULO URETERAL
ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL CON ROTACION DE COLGAJO
ESCISION DE LESION BENIGNA NO ENCAPSULADA EN ENCIA HASTA DE TRES CENTIMETROS
ESCISION DE LESION CON SALPINGECTOMIA PARCIAL
ESCISION DE LESION O TEJIDO PERIANAL SOD
ESCISION DE MUÑON CERVICAL CON COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR SOD
ESCISION DE PEZON ACCESORIO O SUPERNUMERARIO
ESCISION DE POLIPO EN CUELLO UTERINO (CERVIX) NCOC **
ESCISION DE QUISTE POPLITEO O DE BAKER
ESCISION DE TEJIDO PERIURETRAL SOD
ESCISION DE TROMPA DE FALOPIO REMANENTE
ESCISION DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN COLUMNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR O
ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN FALANGES DE PIE O DE MANO
ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL SOD
ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN MUSCULO DE MANO
ESCISION DE TUMOR DEL CORAZON INCLUYE EL MAPEO TRANSOPERATORIO INTRACORONARIO EN
MANEJO DE ARRITMIAS CARDIACAS [CIRUGIA DE MAZE] Y LA RECONSTRUCCION
ESCISION DE TUMOR RETROPERITONEAL CON DISECCION DE GRANDES VASOS
ESCISION DE ULCERA (SACRA ISQUIATICATROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES) CON CIERRE
ESCISION DE ULCERA (SACRA ISQUIATICATROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES) CON OSTECTOMIA Y
CIERRE CON COLGAJO COMPUESTO
ESCISION EN BLOQUE DE CONDUCTOS GALACTOFOROS
ESCISION POLIPO PEDICULADO SESIL EN CUELLO UTERINO
ESCISION TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA
ESCISION TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O METACARPIANOS
ESCISION Y ABLACION DE ENDOMETROSIS ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA
ESFINTEROPLASTIA ANAL EXCLUYE LA REPARACION DE LACERACION OBSTETRICA RECIENTE
ESFINTEROPLASTIA SOD
ESFINTEROTOMIA ANAL POSTERIOR SOD
ESOFAGOESOFAGOSTOMIA VIA INTRATORACICA Y/O CERVICAL SOD
ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGIA
ESPERMATOCELECTOMIA O RESECCION QUISTE DEL EPIDIDIMO SOD
ESPERMOGRAMA BASICO INCLUYE MORFOLOGIA Y RECUENTO
ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN PRE Y POST BRONCODILATADORES
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN SIMPLE
ESPLENECTOMIA TOTAL SOD
ESPLENORRAFIA SOD INCLUYE EL ENMALLAMIENTO
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
$
288,012
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
288,012
49,550
49,550
56,981
49,550
49,550
49,550
75,975
743,738
641,062
572,213
776,113
877,601
727,551
776,113
641,062
556,026
450,169
226,226
513,301
743,738
I01
$
940,026
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
923,838
497,114
572,213
351,295
893,788
367,482
288,012
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
641,062
1,093,881
226,226
695,944
893,788
154,432
450,169
513,301
695,944
288,012
170,619
450,169
288,012
450,169
1,061,506
210,039
170,619
226,226
I01
I01
I01
$
$
$
1,924,325
956,213
351,295
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
1,012,944
288,012
22,350
226,226
367,482
435,308
572,213
891,463
367,482
907,651
1,200
288,012
16,206
13,838
41,700
20,813
776,113
776,113
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
035402
020201
275202
275201
904503
904504
904506
950505
898201
898004
898101
898001
898002
898003
898241
898008
898102
898005
898007
898006
898242
898202
898204
898012
898103
898203
898107
891701
898304
S41232
494700
547401
547400
163100
901304
901305
S41234
S41233
912010
231300
230102
230101
230202
230201
231302
231301
231200
231100
231400
397801
397400
397302
397303
397601
397201
397203
397202
269100
060903
541501
260200
551110
055100
591910
562101
830101
397500
397305
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
ESQUIRLECTOMIA CON PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL
ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE TREPANACION INCLUYE CON O SIN DESBRIDAMIENTO DE TEJIDO
DESVITALIZADO
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN MUCOSA ORAL) DE MAS DE CINCO CENTIMETROS
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN MUCOSA ORAL) DE MENOS DE CINCO CENTIMETROS
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA]
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO COMPUTARIZADO
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE COLORACION BASICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL EXCLUYE LA
TOMA DE LA MUESTRA
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER TEJIDO U ORGANO
(BACAF)
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCION DE MARGENES APLICA PARA TINCIONES
ESPECIALES
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN BIOPSIA APLICA PARA TINCIONES ESPECIALES
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL APLICA
PARA TINCIONES ESPECIALES
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER TEJIDO U
ORGANO (BACAF)
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION APLICA
PARA TINCIONES ESPECIALES
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN ESPECIMEN CON RESECCION DE MARGENES
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO APLICA PARA TINCIONES
ESPECIALES
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOFLUORESCENCIA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN BIOPSIA TARIFA POR CADA MARCADOR CON
INMUNOPEROXIDASA
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO TARIFA POR
CADA MARCADOR CON INMUNOPEROXIDASA
ESTUDIO DE MICROSCOPÌA ELECTRONICA EN BIOPSIA
ESTUDIO FISIOLOGICO DEL SUEÑO (ESTUDIO POLISOMNOGRAFICO SIN OXIMETRIA)
ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS POSMORTEM DE FETO Y PLACENTA
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS CONVENCIONALES Y DE TAC
EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS SOD
EVENTRORRAFIA CON COLOCACION DE MALLA
EVENTRORRAFIA SOD
EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE SOD
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]
EXAMEN MEDICO (ANESTESIA)
EXAMENES DE RESONANCIA MAGNETICA
EXANGUINO TRANSFUSION
EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE MULTIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE EXTRAORAL
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL
EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR SOD
EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD
EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA POR CUADRANTE SOD
EXPLORACION ARTERIAL SUPRAPATELAR INCLUYE CON O SIN SUTURA
EXPLORACION DE AORTA ABDOMINAL SOD
EXPLORACION DE ARTERIA AXILAR INCLUYE CON O SIN SUTURA
EXPLORACION DE ARTERIA DE BRAZO O ANTEBRAZO INCLUYE CON O SIN SUTURA
EXPLORACION DE ARTERIAS ABDOMINALES UNA O MAS
EXPLORACION DE ARTERIAS EN CUERO CABELLUDO Y CARA
EXPLORACION DE ARTERIAS EN ZONA II DE CUELLO
EXPLORACION DE ARTERIAS ZONA I Y III DE CUELLO
EXPLORACION DE CONDUCTO SALIVAL SOD
EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR INCISION
EXPLORACION DE ESPACIO RETROPERITONEAL
EXPLORACION DE GLANDULA SALIVAL SOD
EXPLORACION DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA VIA ABIERTA
EXPLORACION DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL LUMBAR O SACRO) SOD
EXPLORACION DE TEJIDO PERIVESICAL
EXPLORACION DE URETER POR URETEROTOMIA (VIA ABIERTA)
EXPLORACION DE VAINA DE TENDON
EXPLORACION DE VASOS TORACICOS SOD
EXPLORACION DE VENA AXILAR INCLUYE CON O SIN SUTURA
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
1,472,519
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
1,061,506
119,613
119,613
30,806
30,538
17,488
67,169
37,769
37,769
26,838
$
$
9,325
12,781
$
24,363
$
$
$
78,463
59,425
38,806
$
38,806
$
38,806
$
$
38,806
132,381
$
$
$
66,119
87,631
90,481
$
23,700
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
23,700
121,256
477,438
67,431
36,375
226,226
513,301
513,301
572,213
8,063
3,869
36,375
75,281
85,013
68,225
19,206
13,244
5,319
5,319
141,044
86,575
43,425
34,200
61,913
351,295
572,213
572,213
351,295
572,213
497,114
572,213
572,213
210,039
288,012
513,301
210,039
727,551
1,158,632
572,213
641,062
351,295
624,875
572,213
CODIGO_PROCEDIMIENTO
397306
397205
397206
397700
514500
514100
590100
397902
397901
030207
030202
030201
237902
902206
460301
549201
982101
861203
786102
786502
786202
786302
180300
313102
850201
161100
718100
030101
629300
M03631
786902
344300
800802
861202
861201
483801
786602
786802
839907
839903
839902
829910
829912
839909
839908
786702
709100
290301
100100
450001
800202
800602
373600
012410
549202
698102
571101
060902
982102
808502
808602
977100
786401
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
EXPLORACION DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO INCLUYE CON O SIN SUTURA
EXPLORACION DE VENA EN ZONA I Y III DEL CUELLO
EXPLORACION DE VENA EN ZONA II DEL CUELLO
EXPLORACION DE VENAS ABDOMINALES SOD
EXPLORACION DE VIA HEPATO BILIAR COMUN SOD
EXPLORACION DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO SOD
EXPLORACION RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA EXPLORADORA) SOD
EXPLORACION VENOSA INFRAPATELAR INCLUYE CON O SIN SUTURA
EXPLORACION VENOSA SUPRAPATELAR INCLUYE CON O SIN SUTURA
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO (EXCEPTO SEGMENTO CERVICAL) Y RAICES
ESPINALES POR POR FORAMINOTOMIA POSTERIOR
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR HEMILAMINECTOMIA
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR LAMINECTOMIA
EXPLORACION Y MOVILIZACION DE NERVIO DENTARIO INFERIOR INCLUYE DESCOMPRESION Y/O
NEURECTOMIAS
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA ESTUDIO DE MORFOLOGIA
EXTERIORIZACION DE INTESTINO GRUESO- CECOSTOMIA COLOSTOMIA EN ASA O SIGMOIDOSTOMIA
EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO) POR LAPAROTOMIA
EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL DE LA CONJUNTIVA INCLUYE LA IRRIGACION PARA EXTRAER
CUERPO EXTRAÑO
EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS POR INCISION
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN ESCAPULA CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] POR VIA
ABIERTA EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN FEMUR POR VIA ABIERTA EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O
RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN HUMERO POR VIA ABIERTA EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS
Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O CUBITO POR VIA ABIERTA EXCLUYE EL RETIRO DE
ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON INCISION SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE VIA LARINGOTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE MAMA POR MASTOTOMIA APLICA PARA GRANULOMA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE ORBITA SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O PERINE CON INCISION SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL TESTICULO SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN AMIGDALAS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES (UNO O MAS) DE MANO VIA ABIERTA EXCLUYE EL
RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED TORACICA SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O ARTEJOS POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL (CARA
CUERO CABELLUDO CUELLO MANOS PIES PLIEGUES DE FLEXION GENITALES) POR INCISION
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA GENERAL POR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO POR VIA RECTAL ABIERTA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN ROTULA VIA ABIERTA EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O
RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) VIA ABIERTA
EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE MUSLO (MUSCULO TENDON O SINOVIAL)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE ANTEBRAZO (MUSCULO TENDON SINOVIAL)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE BRAZO (MUSCULOS TENDON O SINOVIAL)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE PIE (MUSCULO TENDON O SINOVIAL)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO TENDON SINOVIAL)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA O PERONE VIA ABIERTA EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS
Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA CON INCISION SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO EN FARINGE POR VIA EXTERNA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA POR INCISION SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL POR ENTEROTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN CODO POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN RODILLA POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRACARDIACO SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRACRANEAL POR CRANEOTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO) POR LAPAROSCOPIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAUTERINO POR HISTEROSCOPIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O CALCULO EN VEJIGA POR CISTOTOMIA (VIA ABIERTA) INCLUYE
CON O SIN CISTOLITOTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISION
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL EN CORNEA O ESCLEROTICA INCLUYE LA IRRIGACION
PARA EXTRAER CUERPO EXTRAÑO
EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE PELVIS POR ARTROSCOPIA
EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE RODILLA POR ARTROSCOPIA
EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU) SOD
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) EXCLUYE
EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
351,295
$
572,213
$
572,213
$
572,213
$
877,601
$
877,601
$
513,301
$
351,295
$
351,295
I01
I01
I01
$
$
$
1,488,707
1,488,707
1,488,707
I01
$
$
$
$
965,013
4,350
893,788
497,114
$
$
23,100
35,306
I01
$
351,295
I01
$
450,169
I01
$
351,295
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
210,039
288,012
572,213
170,619
759,926
119,613
1,061,506
450,169
170,619
I01
I01
I01
$
$
$
226,226
624,875
450,169
I01
I01
I01
$
$
$
288,012
198,464
288,012
I01
$
119,613
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
226,226
271,825
288,012
271,825
367,482
450,169
226,226
288,012
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I03
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
226,226
119,613
572,213
288,012
695,944
572,213
572,213
1,504,894
1,802,832
267,651
191,445
I01
I01
$
$
513,301
288,012
I03
I03
$
$
$
$
23,100
449,246
405,170
7,163
I01
$
497,114
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
786601
786701
786910
786201
800801
786301
786101
800201
786901
786501
800401
800301
786801
800701
974100
973700
981905
137100
981200
982700
982900
982800
976500
904101
902012
906813
902014
906910
906911
902016
902017
902018
902019
902021
902023
874910
295101
295604
291100
821200
831450
831461
831471
905210
905213
905216
905310
903016
247401
247402
902024
785400
785700
625104
491200
497302
862900
578450
578403
568440
578402
491100
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O
RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O PERONE EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O
RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE PIE EXCLUYE EL RETIRO DE
ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O
RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN PIE Y DEDOS DEL PIE POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O CUBITO EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O
RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ESCAPULA CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON]
EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE MANO EXCLUYE EL RETIRO DE
ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR EXCLUYE EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O
RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN MANO Y DEDO POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN MUÑECA POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) EXCLUYE
EL RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR NEUROESTIMULADOR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TOBILLO POR ARTROTOMIA
EXTRACCION DE TUBO DE TORACOSTOMIA O DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL SOD
EXTRACCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAÑO DE URETRA
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SUTURADO SOD
EXTRACCION SIN INCISION CUERPO EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA NARIZ SOD
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO EN BRAZO Y ANTEBRAZO SOD APLICA PARA LA
EXTRACCION NO QUIRURGICA DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE SOD APLICA PARA
LA EXTRACCION NO QUIRURGICA DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE SOD APLICA PARA LA EXTRACCION NO
QUIRURGICA DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
EXTRACCION Y/O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL SOD
FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA [SOMATOMEDINA C]
FACTOR II DE LA COAGULACION CUANTIFICACION [PROTROMBINA]
FACTOR INTRINSECO ANTICUERPOS
FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC]
FACTOR REMATOIDEO [RA] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRIA
FACTOR REMATOIDEO [RA] SEMICUANTITATIVO POR LATEX
FACTOR V DE LA COAGUALCION [LABIL O PROACELERINA]
FACTOR VII DE LA COAGULACION [ESTABLE O PROCONVERTINA]
FACTOR VIII DE LA COAGULACION
FACTOR VON WILLEBRAND
FACTOR XI [PTA]
FACTOR XIII [FSF FACTOR ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA O TIEMPO DE LISIS COAGULO]
FARINGOGRAFIA Y ESOFAGOGRAMA CON CINE O VIDEO [ESTUDIO DE LA DEGLUCION]
FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO
FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO POSTERIOR Y DESPLAZAMIENTO DE PILARES [TECNICA HOGAN]
FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
FASCIOTOMIA DE MANO SOD
FASCIOTOMIA EN ANTEBRAZO CON LIBERACION EN CODO Y MUÑECA INCLUYE CON O SIN
APONEUROTOMIA TRANSECCION O DIVISION DE TENDON Y/O LIBERACION DE TENDON
FASCIOTOMIA EN MUSLO POR UNA O MAS INCISIONES INCLUYE CON O SIN APONEUROTOMIA
TRANSECCION O DIVISION DE TENDON Y/O LIBERACION DE TENDON
FASCIOTOMIA EN PIERNA POR UNA O MAS INCISIONES NCOC INCLUYE CON O SIN APONEUROTOMIA
TRANSECCION O DIVISION DE TENDON Y/O LIBERACION DE TENDON
FENITOINA LIBRE
FENITOINA TOTAL SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
FENOBARBITAL SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
FENOTIAZINAS EN SUERO ORINA Y LAVADO GASTRICO SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA DE
CAPA FINA
FERRITINA
FERULIZACION RIGIDA (SUPERIOR Y/O INFERIOR)
FERULIZACION SEMIRIGIDA (SUPERIOR Y/O INFERIOR)
FIBRINOGENO COAGULACION
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE TIBIA O PERONE SOD
FIJACION TESTICULAR PROFILACTICA
FISTULECTOMIA ANAL Y/O PERIANAL SOD
FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL
FISTULECTOMIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD *
FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL
FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA)
FISTULECTOMIA VESICO-URETERO-VAGINAL Y REIMPLANTE URETERAL
FISTULECTOMIA VESICO-VAGINAL
FISTULOTOMIA ANAL SOD
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
$
288,012
I01
$
450,169
I01
$
226,226
I01
I01
$
$
351,295
226,226
I01
$
210,039
I01
I01
$
$
271,825
170,619
I01
$
226,226
I01
I01
I01
$
$
$
351,295
226,226
271,825
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
226,226
226,226
10,863
3,713
361,402
735,000
36,344
$
25,981
I01
$
25,981
I01
I01
I03
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
25,981
14,767
50,738
2,731
38,000
17,388
38,138
6,025
17,388
17,388
17,388
55,625
17,388
17,388
166,700
695,944
875,276
232,108
351,295
I01
$
450,169
I01
$
351,295
I01
$
$
$
$
288,012
40,850
27,963
27,963
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
16,000
20,181
19,944
29,538
7,319
450,169
572,213
288,012
513,301
893,788
367,482
845,226
845,226
1,045,319
845,226
367,482
I03
I13
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
389900
872580
903830
903832
903833
903834
906422
906423
903836
903835
M28125
951101
903837
902107
274100
256100
907005
903425
583201
652702
574202
642100
920810
920602
920702
920901
920902
920304
920809
903838
903839
906624
441200
431100
431200
437100
243400
904901
255902
255901
M19275
903844
903840
903841
903842
903843
903845
902108
902109
904508
906625
881220
903020
903021
906023
906024
906025
902211
457300
457500
778703
252501
763103
763903
018201
018101
062200
911016
911018
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
FLEBOTOMIA TERAPEUTICA SOD
FLUOROSCOPIA GUIA PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O INTERVENCIONISTA EN VIAS BILIARES APLICA
UNICAMENTE PARA COLANGIOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (TRANSDUODENAL) PAPILECTOMIA
Y/O EXTRACCION DE CALCULOS BILIARES
FOSFATASA ACIDA
FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA POR EIA/RIA
FOSFATASA ALCALINA
FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO
FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS IG G POR EIA INCLUYE LA DETERMINACION DE ANTICARDIOLIPINA
ANTIFOSFATIDIL SERINA FOSFATIDIL ETANOLAMINA ANTIACIDO FOSFATIDICO FOSFATIL GLICEROL Y
ANTIFOSFATIDIL INOSITOL
FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS IG M POR EIA INCLUYE LA DETERMINACION DE ANTICARDIOLIPINA
ANTIFOSFATIDIL SERINA FOSFATIDIL ETANOLAMINA ANTIACIDO FOSFATIDICO FOSFATIL GLICEROL Y
ANTIFOSFATIDIL INOSITOL
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H
FOSFORO INORGANICO (FOSFATOS)
FOTOCOAGULACION POR LASER RETINOPATIA DIABETICA (198)
FOTOGRAFIA A COLOR DE SEGMENTO ANTERIOR Y/O POSTERIOR DEL OJO
FRACCION EXCRETADA DE SODIO [FENA]
FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS
FRENILLECTOMIA LABIAL SOD
FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD
FROTIS RECTAL [IDENTIFICACION DE TROFOZOITOS]
FRUCTOSAMINA
FULGURACION DE LESIONES URETRALES POR VIA ABIERTA
FULGURACION EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA INCLUYE UNI O BILATERAL
FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL
FULGURACION O RESECCION DE LESIONES EN PENE SOD
GAMAGRAFIA DE PERFUSION RENAL
GAMAGRAFIA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA CON ERITROCITOS MARCADOS
GAMAGRAFIA HEPATOBILIAR
GAMAGRAFIA OSEA (CORPORAL TOTAL O SEGMENTARIA)
GAMAGRAFIA OSEA DE TRES FASES
GAMAGRAFIA PULMONAR PERFUSION Y VENTILACION
GAMAGRAFIA RENAL ESTATICA CON DMSA
GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT]
GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
GASTRINA
GASTROSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
GASTROSTOMIA PERCUTANEA [ENDOSCOPICA] SOD
GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD
GASTROYEYUNOSTOMIA SOD
GINGIVECTOMIA SOD TARIFA POR DIENTE
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA [TBG]
GLOSOPEXIA
GLOSOPLASTIA CON INJERTO CUTANEO O MUCOSO
GLUCOMETRIA
GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA (POR MUESTRA) INCLUYE LA CARGA DE GLUCOSA APLICA HASTA CINCO
(5) MUESTRAS
GLUCOSA EN ORINA
GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA INCLUYE LA CARGA DE GLUCOSA
GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL
GLUCOSA TEST O+ SULLIVAN
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUALITATIVA
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUANTITATIVA
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA
O SUERO
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG]
GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR
HAPTOGLOBINA POR IDR
HAPTOGLOBINA POR NEFELOMETRIA
HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS IG G
HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS IG M
HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES
HEMATOCRITO
HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD
HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD
HEMIDIAFISECTOMIA EN TIBIA Y PERONE APLICA PARA RESECCION DE ARCO ANTERIOR TUMORES
BENIGNOS MALIGNOS METASTASICOS CONDILECTOMIAS Y CORRECCION DE INVAGINACION BASILAR
HEMIGLOSECTOMIA CON CIERRE PRIMARIO
HEMIMANDIBULECTOMIA SIN DESARTICULACION
HEMIMAXILECTOMIA
HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
HEMISFERECTOMIA CEREBRAL POR CRANEOTOMIA
HEMITIROIDECTOMIA SOD
HEMOCLASIFICACION FACTOR RH [FACTOR D] EN LAMINA O TUBO
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO DIRECTA O GLOBULAR EN PLACA
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I03
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I04
I04
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
31,250
$
$
$
$
$
59,238
4,913
20,988
4,756
57,225
$
111,263
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
111,263
9,894
4,875
312,800
26,125
38,000
4,575
367,482
226,226
3,906
10,463
170,619
267,651
641,062
119,613
9,450
198,150
198,150
143,906
179,888
169,425
79,350
12,200
15,863
36,181
191,445
232,108
641,062
965,013
25,500
29,275
119,613
641,062
3,213
$
$
$
$
$
$
$
$
8,369
3,906
3,869
12,550
10,719
6,650
19,375
33,394
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
18,700
21,956
44,188
10,488
29,294
37,469
37,469
38,400
1,781
997,388
997,388
$
$
$
$
$
$
$
$
$
727,551
641,062
743,738
743,738
4,582,625
4,582,625
743,738
3,306
5,250
CODIGO_PROCEDIMIENTO
902212
901221
901222
901223
901224
399501
902213
902111
903426
903427
902113
902207
902209
902210
902214
902215
510100
906218
906219
906220
906221
906222
906223
906317
906318
906815
906225
906817
906226
906319
506102
506101
535203
535202
535200
532100
532200
530500
530100
530300
530200
530400
534200
534100
534000
906228
906229
906230
906231
906320
631301
904402
903846
683100
684101
684000
687000
685110
685130
685100
681200
680100
906502
906118
906507
906509
906510
904103
904104
904903
904904
904905
904105
904107
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH
HEMOCULTIVO AEROBIO POR METODO AUTOMATICO TARIFA POR CADA MUESTRA
HEMOCULTIVO AEROBIO POR METODO MANUAL TARIFA POR CADA MUESTRA
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO AUTOMATICO TARIFA POR CADA MUESTRA
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL TARIFA POR CADA MUESTRA
HEMODIALISIS CON BICARBONATO
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA FETAL
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR CROMATOGRAFIA DE COLUMNA
HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA
HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA] METODO MANUAL
HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA]
METODO AUTOMATICO
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES
ERITROCITARIOSLEUCOGRAMARECUENTO DE PLAQUETASINDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA) METODO AUTOMATICO INCLUYE LA ERITROSEDIMENTACION
HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *
HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *
HEPATICOTOMIA O HEPATICOSTOMIA CON DRENAJE O EXTRACCION DE CALCULOS SOD
HEPATITIS A ANTICUERPOS IG M [ANTI HVA-M] *
HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA]
HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL IG M [ANTI-CORE HBC-M]
HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBC] & *
HEPATITIS B ANTICUERPOS E [ANTI-HBE]
HEPATITIS B ANTICUERPOS S [ANTI-HBS] *
HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] & *
HEPATITIS B ANTIGENO E [AG HBE]
HEPATITIS B CARGA VIRAL
HEPATITIS C ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *
HEPATITIS C CARGA VIRAL
HEPATITIS DELTA ANTICUERPOS [ANTI-HVD]
HEPATITIS DELTA ANTIGENO [AG HVD]
HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS
HEPATORRAFIA SIMPLE
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA CON PROTESIS EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA REPRODUCIDA EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL ENCARCELADA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR DESLIZAMIENTO SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O PROTESIS SOD
HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD
HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
HERPES I ANTICUERPOS IG G
HERPES I ANTICUERPOS IG M
HERPES II ANTICUERPOS IG G
HERPES II ANTICUERPOS IG M
HERPES SIMPLES VIRUS TIPO I Y II ANTICUERPO EN LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO VIA INGUINAL INCLUYE CON O SIN ASPIRACION
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA PRE Y POST ACTH
HIERRO TOTAL
HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL SOD
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA CON VAGINECTOMIA PARCIAL
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SOD
HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL [OPERACION DE SCHAUTA] SOD
HISTERECTOMIA VAGINAL CON COLPOURETROCISTOPEXIA
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR Y
HISTERECTOMIA VAGINAL SOD
HISTEROSCOPIA SOD
HISTEROTOMIA SOD
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO A B C DR DQ [CLASE I Y II]
HISTOPLASMA CAPSULATUM ANTICUERPOS POR EIA
HLA B-27 ANTIGENO POR CITOMETRIA DE FLUJO
HLA CITOTOXICOS ANTICUERPOS POR CITOMETRIA DE FLUJO
HLA CITOTOXICOS ANTICUERPOS POR SEROLOGIA
HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH]
HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACION TARIFA POR MUESTRA
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH]
HORMONA LUTEINIZANTE [LH]
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
5,250
$
38,000
$
33,856
$
56,981
$
40,425
$
16,269
$
2,475
$
3,513
$
24,431
$
18,656
$
12,369
$
8,113
$
12,838
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
13,769
7,881
3,869
893,788
33,225
32,413
35,375
32,413
32,413
34,300
30,538
32,413
444,269
45,731
235,619
33,225
38,219
956,213
743,738
367,482
367,482
367,482
450,169
450,169
572,213
450,169
450,169
450,169
572,213
450,169
450,169
367,482
26,625
29,856
26,625
48,381
25,425
351,295
79,025
21,525
893,788
997,388
893,788
1,207,194
965,013
965,013
893,788
191,445
497,114
384,663
49,550
114,444
217,994
109,600
25,563
34,563
28,094
38,706
34,406
34,600
36,181
CODIGO_PROCEDIMIENTO
904913
904914
906232
906233
144103
144101
456203
462200
954302
376100
379401
389103
389101
378200
378300
028301
028304
028303
893101
012100
610101
590400
710921
820400
649805
712200
270102
270101
861403
861402
861401
360401
275701
866121
866120
866101
866221
866220
827103
827102
827901
827902
866702
780101
780931
780300
780402
780901
780500
780200
780700
936800
906825
906826
906827
906833
906834
906835
906836
906828
906829
906831
906832
906837
991201
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH]
HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL
HTLV-I Y II ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &
HTLV-I Y II ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES CONFIRMATIVO
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS (NEUMORETINOPEXIA)
Y FOTOCOAGULACION (LASER)
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION Y CRIOTERAPIA
ILECTOMIA
ILEOSTOMIA CONTINENTE SOD
IMITANCIA ACUSTICA [IMPEDANCIOMETRIA]
IMPLANTACION DE BALON CONTRAPULSACION SOD INCLUYE COLOCACION Y MANEJO DE BALON
INTRAAORTICO
IMPLANTACION DE CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR POR VIA INFRACLAVICULAR
IMPLANTACION DE CATETER CENTRAL SUBCLAVIO FEMORAL O YUGULAR
IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O FEMORAL APLICA PARA CATETER YUGULAR
IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD INCLUYE LA INSERCION DEL ELECTRODO
IMPLANTACION DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD INCLUYE LA INSERCION DEL ELECTRODO
IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADOR POR CRANEOTOMIA GUIADA POR ESTEREOTAXIA
IMPLANTACION DE RECEPTOR ELECTROENCEFALOGRAFICO POR TREPANACION
IMPLANTACION PARENQUIMATOSA DEL ELECTRODO DE NEUROESTIMULACION INTRACRANEAL
IMPRESION DE ARCO DENTARIO SUPERIOR O INFERIOR CON MODELO DE ESTUDIO Y CONCEPTO
INCISION Y DRENAJE DE SENO FRONTAL SOD * INCLUYE LA CRANEOTOMIA
INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION PERIRENAL SOD
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION DE VULVA O DE GLANDULA DE SKENE
INCISION Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O TENAR SOD
INCISION Y DRENAJE DE FLEGMON PENEANO
INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD
INCISION Y DRENAJE EXTRAORAL EN CAVIDAD BUCAL
INCISION Y DRENAJE INTRAORAL EN CAVIDAD BUCAL
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO DE MAS DE DIEZ LESIONES
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ LESIONES
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO HASTA DE CINCO LESIONES
INFUSION ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS (TROMBOLISIS INTRACORONARIA) VIA
ENDOVASCULAR
INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE COLGAJO PEDICULADO
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
INCLUYE LA ESCISION DE PIEL PARA INJERTO AUTOLOGO (SUTURA ZONA DADORA) HOMOLOGO O
HETEROLOGO
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
INCLUYE LA ESCISION DE PIEL PARA INJERTO AUTOLOGO (SUTURA ZONA DADORA) HOMOLOGO O
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
INCLUYE LA ESCISION DE PIEL PARA INJERTO AUTOLOGO (SUTURA ZONA DADORA) HOMOLOGO O
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
INCLUYE LA ESCISION DE PIEL PARA INJERTO AUTOLOGO (SUTURA ZONA DADORA) HOMOLOGO O
HETEROLOGO
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
INCLUYE LA ESCISION DE PIEL PARA INJERTO AUTOLOGO (SUTURA ZONA DADORA) HOMOLOGO O
HETEROLOGO
INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE DOS O MAS DEDOS CON RECONSTRUCCION DE POLEAS
INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE UN DEDO CON RECONSTRUCCION DE POLEAS
INJERTO DE TENDON EXTENSOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS)
INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS)
INJERTO DERMOGRASO NCOC
INJERTO OSEO EN CLAVICULA
INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR
INJERTO OSEO EN CUBITO O RADIO SOD
INJERTO OSEO EN ESCAFOIDES
INJERTO OSEO EN FALANGES DE LA MANO (UNA O MAS)
INJERTO OSEO EN FEMUR SOD
INJERTO OSEO EN HUMERO SOD
INJERTO OSEO EN TIBIA O PERONE SOD
INMOVILIZACION O MANIPULACION ARTICULAR SOD
INMUNOFIJACION DE PROTEINAS [GAMMAGLOBULINAS] EN ORINA SUERO O LCR
INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR IDR
INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA
INMUNOGLOBULINA D [IG D] DOSIFICACION
INMUNOGLOBULINA E [IG E] ESPECIFICA [DOSIFICACION CADA ALERGENO- RAST]
INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR EIA
INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR RIA
INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR IDR
INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA
INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR IDR
INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA Y LAMBDA CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA PARA
CUALQUIER MUESTRA
INMUNOTERAPIA [HIPOSENSIBILIZACION CON ANTIGENOS] INCLUYE EL TRATAMIENTO MENSUAL
COMPLETO Y LA PROVISION DE LOS ANTIGENOS
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
66,606
$
66,606
$
32,413
$
48,281
I13
I13
I01
I01
$
$
$
$
$
956,213
965,013
641,062
893,788
8,969
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
641,062
ANEXO PAQUETE
156,206
735,231
927,530
ANEXO PAQUETE
1,384,444
1,093,881
25,000
1,802,832
226,226
513,301
119,613
351,295
119,613
119,613
226,226
170,619
57,475
53,538
50,988
I01
$
$
363,750
965,013
I01
$
641,062
I01
$
450,169
I01
$
367,482
I01
$
695,944
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
513,301
1,207,194
956,213
572,213
641,062
433,982
433,982
1,207,194
572,213
572,213
433,982
624,875
497,114
556,026
170,619
113,975
16,981
33,388
21,919
27,444
23,813
23,813
16,981
33,388
16,981
33,388
$
41,794
$
200,000
I06
I10
I11
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
CODIGO_PROCEDIMIENTO
961601
039001
549002
039004
579400
389102
697100
377800
514400
960401
960100
960200
360600
904704
906426
904705
904702
890402
890402-7
890402-01
890402-8
890402-3
890402-5
890402-6
890402-6
890402-4
890404
S11302
S11304
S11303
S11301
S12600
S12402
S12103
S12101
S12102
S12203
S12201
S12202
048200
048300
861411
819200
644930
310101
839600
839700
903605
903606
121200
965301
906429
906430
542100
541200
M07124
965200
963300
963100
965902
965901
542500
541400
796902
796500
796201
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA
INSERCION DE CATETER EPIDURAL EN CANAL ESPINAL PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O
PALIATIVA
INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS
INSERCION DE CATETER SUBARACNOIDEO EN CANAL ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA IMPLANTABLE
PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O PALIATIVA
INSERCION DE CATETER URINARIO (VESICAL)
INSERCION DE CATETER YUGULAR ASCENDENTE
INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO (DIU) SOD
INSERCION DE MARCAPASO TRANSVENOSO TEMPORAL (TRANSITORIO) O IMPLANTE DE MONITOR DE
EVENTOS SOD
INSERCION DE TUBO COLEDOCOHEPATICO PARA DESCOMPRESION SOD
INSERCION DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON TECNICA RETROGRADA APLICA UNICAMENTE PARA CASOS DE
REANIMACION EXCEPTO EN UCI SALAS DE CIRUGIA DE PARTO Y DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
INSERCION DE VIA AEREA NASOFARINGEA SOD APLICA UNICAMENTE PARA CASOS DE REANIMACION
EXCEPTO EN UCI SALAS DE CIRUGIA DE PARTO Y DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
INSERCION DE VIA AEREA OROFARINGEA SOD APLICA UNICAMENTE PARA CASOS DE REANIMACION
EXCEPTO EN UCI SALAS DE CIRUGIA DE PARTO Y DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA (STENT) SOD INCLUYE UNO O MAS "STENT"
AGREGAR AL PROCEDIMIENTO REALIZADO
INSULINA [CADA MUESTRA]
INSULINA ANTICUERPOS ISLOTES [ICA]
INSULINA LIBRE
INSULINA PRE Y POST GLUCOSA
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -CIRUGIA VASCULAR
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -GENETICA
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -HEPATOLOGIA
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -MEDICINA INTERNA ADULTO Y PEDIATRICA
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -NEUMOLOGIA
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -NEUROLOGIA ADULTO
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -NEUROLOGIA PEDIATRICA
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA -PSIQUIATRIA
INTERCONSULTA POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
INTERNACION HABITACION BIPERSONAL COMPLEJIDAD ALTA
INTERNACION HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS COMPLEJIDAD ALTA
INTERNACION HABITACION TRES CAMAS COMPLEJIDAD ALTA
INTERNACION HABITACION UNIPERSONAL COMPLEJIDAD ALTA
INTERNACION UNIDAD DE AISLAMIENTO
INTERNACION UNIDAD DE CUIDADOS BASICOS NEONATALES SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA
INTERNACION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO
INTERNACION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
INTERNACION UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICA
INTERNACION UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ADULTO
INTERNACION UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES
INTERNACION UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS PEDIATRICOS
INYECCION DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO PERIFERICO CON FINES ANALGESICOS SOD
INYECCION DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES ANALGESICOS SOD
INYECCION DE MATERIAL MIORELAJANTE (TOXINA BOTULINICA) TARIFA POR SESION
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD
INYECCION EN PLACAS DE FIBROSIS DE PENE
INYECCION ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL LATERAL CON TEJIDO AUTOLOGO (GRASA)
INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD
INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD
IONOGRAMA [CLORO SODIO POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]
IONTOFORESIS [CLORO]
IRIDOTOMIA CON LASER SOD
IRRIGACION O CURACION DE CONDUCTOS NASALES
JO1 ANTICUERPOS POR EIA
LA/SSB ANTICUERPOS POR EIA
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD
LAPAROTOMIA PARA HEMOSTASIA Y EVACUACION DE HEMOPERITONEO
LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD
LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA SOD
LAVADO GASTRICO PARA HIPOTERMIA O CONGELACION GASTRICA SOD
LAVADO IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA ESPECIAL (CARA CUELLO MANOS PIES PLIEGUES DE
FLEXION GENITALES)
LAVADO IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA GENERAL
LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO SOD INCLUYE CON O SIN BIOPSIA DE PERITONEO
LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE ROTULA EXCLUYE EL LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR SOD EXCLUYE EL LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CUBITO O RADIO EXCLUYE EL LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
10,988
$
$
513,301
641,062
$
$
$
$
66,525
10,988
44,438
24,619
$
$
456,216
893,788
$
44,438
$
44,438
$
44,438
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
136,675
30,263
29,163
29,581
62,888
37,000
65,000
65,000
150,000
65,000
65,000
65,000
90,000
65,000
22,500
109,700
82,113
91,238
128,156
194,975
128,156
678,700
678,700
678,700
298,513
298,513
298,513
38,731
38,763
182,225
6,819
119,613
893,788
6,819
6,819
27,200
44,650
283,013
2,038
41,794
38,069
ANEXO PAQUETE
572,213
776,113
8,969
10,863
10,863
I01
I01
$
$
$
$
8,419
4,850
226,226
641,062
I01
$
450,169
I01
$
450,169
I01
$
450,169
I09
I01
I21
I01
I01
R49
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
796800
796100
796700
796600
796301
796400
808062
906028
690102
690101
750101
750105
901311
902216
579930
468602
468601
558800
829101
652901
669901
591100
905002
631002
631001
385903
388904
388903
817205
834920
834930
834910
834950
834940
570100
906730
906714
906715
906720
906721
906744
903847
903431
903848
903849
903850
903503
903851
903852
903504
903853
839101
545000
545100
901312
905312
019100
323100
851301
954301
903854
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD EXCLUYE EL LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUMERO SOD EXCLUYE EL LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD EXCLUYE
EL LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD EXCLUYE EL LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO FALANGES)
EXCLUYE EL LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD EXCLUYE EL
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE ARTICULACION Y LUXOFRACTURA
LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR ARTROSCOPIA
LEGIONELLA PNEUMONIAE ANTICUERPOS POR IFI
LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO
LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO APLICA PARA
ABORTO INCOMPLETO ENDOMETRITIS PUERPERAL MOLA U OTRA CAUSA OBSTETRICA
LEPTOSPIRA SEROTIPIFICACION
LEUCOGRAMA [RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL]
LIBERACION DE ADHERENCIAS EN VEJIGA
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR LAPAROSCOPIA
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR LAPAROTOMIA
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O URETEROPIELICAS SOD
LIBERACION DE ADHESIONES DE FASCIA MUSCULO Y TENDON DE MANO
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR LAPAROTOMIA
INCLUYE UNI O BILATERAL
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS PERIVESICALES SOD
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA, POR LAPAROSCOPIA
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMATICA VIA RETROPERITONEAL
LIGADURA DE PERFORANTES
LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA INTERNA
LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA EXTERNA
LIGAMENTORRAFIA O REINSERCION LIGAMENTOS'(UNA O MAS)
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS TENDONES Y FASCIA EN MUSLO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS TENDONES Y FASCIA EN BRAZO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS TENDONES Y FASCIA EN PIE
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS TENDONES Y FASCIA EN PIERNA
LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA SOD
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR CITOMETRIA DE FLUJO
LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRIA DE FLUJO
LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA
LINFOCITOS T CD8 POR CITOMETRIA DE FLUJO
LINFOCITOS T CD8 POR INMUNOFLUORESCENCIA
LINFOCITOS T CUANTIFICACION CD3 CD4 CD8 POR CITOMETRIA DE FLUJO
LIPASA
LIPOPROTEINA A [LPA]
LIQUIDO AMNIOTICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CELULAS ANARANJADAS TEST DE CLEMENS Y
CREATININA]
LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO]
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA PROTEINAS
MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS]
LIQUIDO PERICARDICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON DENSIDAD Y PROTEINAS]
LIQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON DETECCION DE ERITROCITOS RECUENTO Y
MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS Y AMILASA]
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS
GLUCOSA Y LDH]
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS FACTOR RA COMPLEMENTO TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
POLARIZADA]
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS Y TEST DE MUCINA]
LISIS DE ADHERENCIAS DE TENDON O TENOLISIS
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA SOD
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROSCOPIA SOD
LISTERIA SEROTIPIFICACION
LITIO POR FOTOMETRIA DE LLAMA (LITEMIA)
LOBECTOMIA POR CRANEOTOMIA SOD
LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA PARCIAL O RESECCION EN CUÑA) SOD
LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE DE MAMA CON ARPON
LOGOAUDIOMETRIA INCLUYE RECONOCIMIENTO DE LA VOZ CON ENMASCARAMIENTO APROPIADO O
CURVA FUNCION INTENSIDAD-DISCRIMINACION DEL HABLA (265)
MAGNESIO
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
$
226,226
I01
$
450,169
I01
$
367,482
I01
$
367,482
I01
$
450,169
I01
I03
$
$
$
$
$
$
210,039
391,233
40,750
288,012
288,012
351,295
I01
I03
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
351,295
15,638
3,350
641,062
267,651
743,738
641,062
351,295
I01
I01
I01
$
$
$
572,213
572,213
743,738
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
16,150
ANEXO PAQUETE
351,295
695,944
695,944
695,944
641,062
226,226
226,226
226,226
288,012
288,012
339,976
40,869
64,425
47,888
64,425
47,888
193,256
8,606
26,381
$
$
25,344
22,413
$
$
20,381
25,719
$
25,719
$
25,719
$
26,950
$
$
$
$
$
$
$
$
25,719
572,213
861,413
ANEXO PAQUETE
15,563
8,750
1,802,832
893,788
147,238
$
$
13,250
9,325
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I01
R48
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
903855
853100
853101
S41501
S41605
541801
584901
262101
862102
712300
854100
854502
854400
854200
853301
852300
204200
204100
S55114
S55116
S55115
862702
862703
226308
584700
561101
581010
585010
950601
896600
893818
806103
806104
765105
806102
905736
901229
903026
903027
903028
314203
903031
682403
682401
682402
824601
824611
830231
830233
906432
906433
906434
896100
897011
897012
895400
905738
908507
906436
906437
901314
901007
906032
901230
906035
314201
221401
939402
555601
M09143
555600
555102
550103
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
MAGNESIO EN ORINA DE 24H
MAMOPLASTIA DE REDUCCION SOD
MAMOPLASTIA DE REDUCCION POR GINECOMASTIA
MANEJO DIARIO NUTRICIONAL ENTERAL O PARENTERAL EN PACIENTE HOSPITALIZADO
MANEJO INTRAHOSPITALARIO EN SALA DE OBSERVACION DE URGENCIAS
MARSUPIALIZACION ABDOMINAL POR PANCREATITIS
MARSUPIALIZACION DE DIVERTICULO URETRAL
MARSUPIALIZACION DE LA RANULA
MARSUPIALIZACION DE QUISTE PILONIDAL
MARZUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA GLANDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD
MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL
MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD
MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD
MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON RECONSTRUCCION SIMULTANEA
MASTECTOMIA SUBTOTAL SOD
MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD EXCLUYE LA IMPLANTACION DE PROTESIS COCLEAR
MASTOIDECTOMIA SIMPLE (ATICO ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD EXCLUYE LA IMPLANTACION DE
PROTESIS COCLEAR
MATERIAL DE SUTURA Y CURACION AGENTES Y GASES ANESTESICOS EN SALA DE PROCEDIMIENTOS
MATERIALES DE SUTURA Y CURACION AGENTES Y GASES ANESTESICOS
MATERIALES DE SUTURA Y CURACION AGENTES Y GASES ANESTESICOS EN SALA DE PROCEDIMIENTOS
MATRICECTOMIA PARCIAL
MATRICECTOMIA TOTAL
MAXILOETMOIDECTOMIA
MEATOPLASTIA URETRAL SOD
MEATOTOMIA URETERAL VIA ABIERTA
MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA
MEATOTOMIA URETRAL INTERNA
MEDICION DE AGUDEZA VISUAL
MEDICION DE GASES EN SANGRE VENOSA MIXTA SOD
MEDICION NO INVASIVA DE CO2 O CAPNOGRAFIA
MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA
MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA
MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR POR VIA EXTERNA INCLUYE LA RESECCION DE TUBERCULO
ARTICULAR DEL TEMPORAL PLASTIA DE LA CAPSULA MENISCECTOMIA Y MENISCORRAFIA
MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA
METALES PESADOS CADA UNO POR ABSORCION ATOMICA APLICA PARA LA DETERMINACION DE
ALUMINIO CADMIO COBRE NIQUEL PLOMO U OTROS
MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS CULTIVO
MICROALBUMINURIA POR EIA
MICROALBUMINURIA POR NEFELOMETRIA
MICROALBUMINURIA POR RIA
MICROENDOSCOPIA LARINGEA DIAGNOSTICA
MIOGLOBINA EN ORINA
MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR LAPAROSCOPIA
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR LAPAROTOMIA
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VIA VAGINAL
MIORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO( UNO O MAS )
MIORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS)
MIOTOMIA DELTEMPORAL
MIOTOMIA DE MASETERO
MITOCONDRIA ANTICUERPOS [AMA] POR EIA
MITOCONDRIA ANTICUERPOS [AMA] POR IFI
MITOCONDRIA ANTICUERPOS [AMA] POR RIA
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TARIFA PARA 24 HORAS CONTINUAS EN PACIENTE
AMBULATORIO
MONITORIA FETAL ANTEPARTO TARIFA POR SESION
MONITORIA FETAL INTRAPARTO APLICA PARA TODO EL TRABAJO DE PARTO
MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA (TELEMETRIA) SOD TARIFA POR PACIENTE
MONOXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA] SEMICUANTITATIVA POR COLORIMETRIA
MUCOPOLISACARIDOS [ALBUMINA ACIDA Y CLORURO DE CETIL PIRIDIO]
MUSCULO LISO ANTICUERPOS [ASMA] POR EIA
MUSCULO LISO ANTICUERPOS [ASMA] POR IFI
MYCOBACTERIUM IDENTIFICACION POR PCR EN LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
MYCOBACTERIUM PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS ANTICUERPOS POR EIA
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS CULTIVO
MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IG M
NASOFIBROLARINGOSCOPIA
NASOSINUSCOPIA
NEBULIZACION
NEFRECTOMIA (OBTENCION DE ORGANO) INCLUYE UNI O BILATERAL
NEFRECTOMIA RADICAL
NEFRECTOMIA SIMPLE ( UNILATERAL TOTAL) SOD INCLUYE CON O SIN EXPLORACION RENAL
CONTRALATERAL APLICA PARA NEFRECTOMIA POR NEFROBLASTOMA
NEFRO-URETERECTOMIA TOTAL (UNILATERAL)
NEFROLITOTOMIA O EXTRACCION DE CALCULO O CUERPO EXTRAÑO POR NEFROTOMIA
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
9,325
$
861,413
$
4,000,000
$
5,088
$
33,225
$
893,788
$
513,301
$
226,226
$
513,301
$
170,619
$
513,301
$
861,413
$
948,826
$
861,413
$
513,301
$
513,301
$
956,213
I03
I03
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
997,388
30,338
30,338
12,938
210,039
226,226
893,788
170,619
367,482
170,619
170,619
7,013
46,650
114,744
405,170
677,376
I01
I01
$
$
776,113
743,738
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
41,776
38,400
37,031
17,094
37,031
232,108
6,856
375,339
641,062
641,062
450,169
556,026
367,482
367,482
38,706
19,400
38,706
I04
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
155,050
9,600
41,025
75,994
35,425
29,163
44,506
19,269
331,725
56,981
40,869
52,556
38,000
232,108
232,108
5,606
6,010,000
1,472,519
I01
I01
I01
$
$
$
956,213
956,213
776,113
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I03
CODIGO_PROCEDIMIENTO
557000
558101
552100
550200
901317
334301
891508
053201
053203
053202
042301
042308
042307
042305
038200
053207
042303
042304
999884
043106
043104
043105
043109
903856
903857
901234
906440
906441
906442
546100
708100
232101
232102
232103
385201
385202
385104
385101
385110
385111
385303
385105
385500
385204
385801
385601
385701
385203
544101
544102
862701
655101
653101
657801
657100
M11101
243500
905740
625101
625210
625202
626100
623000
623001
903033
903034
903858
886013
886012
886011
766100
766903
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
FORMA_LIQUIDACION
NEFROPEXIA SOD
NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL
NEFROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD
NEISSERIA MENINGITIDIS SEROTIPIFICACION POR LATEX
NEUMORRAFIA SIMPLE
NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS NERVIOS)
NEUROLISIS DE PLEJO BRAQUIAL INCLUYE UNO O MAS
NEUROLISIS DE PLEJO CERVICAL (SUPERFICIAL O PROFUNDO) INCLUYE UNO O MAS
NEUROLISIS DE PLEJO LUMBAR INCLUYE UNO O MAS
NEUROLISIS DE NERVIO EN BRAZO
NEUROLISIS DE NERVIO EN PIE O DEDO DE PIE
NEUROLISIS DE NERVIO EN PIERNA
NEUROLISIS DE NERVIOS EN DEDO DE MANO INCLUYE UNO O MAS
NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES SOD *
NEUROLISIS DEL GANGLIO SIMPATICO PRESACRO (GANGLIO IMPAR DE WALTER)
NEUROLISIS EXTERNA EN NERVIO DE MANO
NEUROLISIS INTERNA EN NERVIO DE MANO
NEURONAVEGADOR
I01
I01
I03
I01
NEURORRAFIA DE NERVIO COLATERAL EN DEDO DE MANO INCLUYE UNO O MAS
NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO INCLUYE UNO O MAS
NEURORRAFIA DE NERVIO EN MANO INCLUYE UNO O MAS
NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIE
NITROGENO UREICO (BUN)
NITROGENO UREICO (BUN) EN ORINA DE 24 H
NOCARDIA SPP CULTIVO HONGOS
NUCLEARES ANTICUERPOS [ANA] POR EIA
NUCLEARES ANTICUERPOS [ANA] POR IFI
NUCLEARES ANTICUERPOS [ANA] POR RIA
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL (EVISCERACION) SOD
OBLITERACION Y ESCISION LOCAL DE VAGINA (COLPOCLEISIS) SOD
OBTURACION CON AMALGAMA DE UNA SUPERFICIE
OBTURACION CON RESINA DE UNA SUPERFICIE
OBTURACION DENTAL CON IONOMERO DE VIDRIO
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL EN ZONA I Y III DEL CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL EN ZONA II DEL CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL ANTERIOR
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL POSTERIOR
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE LESION EN ARTERIA VERTEBRAL
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN BRAZO O ANTEBRAZO INCLUYE EL TRATAMIENTO
COMPLETO EN CUALQUIER VASO SANGUINEO
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS MENINGEOS Y/O SENOS DURALES
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS TORACICOS SOD
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN ZONA II DEL CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL SUPRAPATELAR INCLUYE EL TRATAMIENTO COMPLETO
EN CUALQUIER VASO SANGUINEO
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS ABDOMINALES UNA O MAS (SELECTIVAS)
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS INTRAABDOMINALES UNA O MAS
OCLUSION PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN ZONA I Y III DEL CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
OMENTECTOMIA PARCIAL
OMENTECTOMIA TOTAL
ONICECTOMIA
OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA
OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPÀROTOMIA
OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA
OOFORORRAFIA SIMPLE SOD
OOFOROSTOMIA INCLUYE DRENAJE DE ABSCESO O QUISTE
OPERCULECTOMIA NCOC
OPIACEOS SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O INMUNOENSAYO
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO O DE CORDON ESPERMATICO INCLUYE CON O SIN
TRATAMIENTO DEL SACO HERNIARIO Y RESECCION DE HIDATIDES
ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE CANAL INGUINAL INCLUYE CON O SIN TRATAMIENTO DEL
SACO HERNIARIO Y RESECCION DE HIDATIDES
ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL
ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTICULO SOD
ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD INCLUYE CON O SIN RESECCION DEL CORDON ESPERMATICO
ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIMECTOMIA (RADICAL) INCLUYE CON O SIN RESECCION DEL CORDON
ESPERMATICO
OSMOLAR(L)IDAD EN ORINA
OSMOLAR(L)IDAD EN SUERO
OSMOLARIDAD CALCULADA
OSTEODENSITOMETRIA PERIFERICA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] APLICA PARA TAMIZAJE
OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA]
OSTEODENSITOMETRIA POR TAC
OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE RAMA MANDIBULAR SOD
OSTEOPLASTIA SIMULTANEA DE VARIOS HUESOS FACIALES
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
513,301
$
695,944
$
326,039
$
513,301
$
47,494
$
776,113
$
22,781
$
981,201
$
981,201
$
981,201
$
513,301
$
450,169
$
556,026
$
497,114
$
679,757
$
450,169
$
450,169
$
513,301
I01
I01
I01
I04
I04
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
ALQUILER EQUIPO
450,169
695,944
513,301
556,026
4,581
4,581
38,400
38,706
23,875
38,706
367,482
572,213
18,240
29,472
22,800
695,944
695,944
1,690,075
5,146,064
5,146,064
1,690,075
I01
I04
I01
I01
$
$
$
$
513,301
5,146,064
759,926
695,944
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I06
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
513,301
776,113
776,113
695,944
367,482
367,482
290,907
641,062
367,482
497,114
351,295
367,482
41,531
18,031
I01
$
861,413
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
861,413
861,413
288,012
288,012
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
641,062
19,813
19,813
20,431
12,000
143,281
133,069
695,944
695,944
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
772301
772520
772802
772201
766201
772701
772401
772901
772910
772911
772302
760901
772504
772503
772505
185101
907007
276101
526100
527200
952500
542700
549100
039500
263101
263201
890502
890503
721001
732201
C40540
234203
641200
999981
904706
920408
373100
370100
374300
371200
877812
877814
558701
433100
442000
906443
911302
255903
644920
168301
868502
868501
868503
868402
868401
868403
868506
868505
868507
868504
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
OSTEOTOMIA EN RADIO O CUBITO CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA CON DESCENSO DEL TROCANTER MAYOR
OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO Y METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION INTERNA O
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]] EXCLUYE LA OSTEOTOMIA PARA TRATAMIENTO
DE HALLUX VALGUS
OSTEOTOMIA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VIA TRANS MUCOSA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE TIBIA CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN CARPIANO O METACARPIANO CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN FALANGES DE MANO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) (UNO O MAS HUESOS) NCOC
OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (UNO O MAS HUESOS) (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) CON FIJACION
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION (INTERNA O EXTERNA) [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA MAXILAR PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
OSTEOTOMIA MULTIPLE DE FEMUR CON FIJACION (INTERNA O EXTERNA) [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA SUPRACONDILEA O INTERCONDILEA DE FEMUR CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FEMUR CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OTOPLASTIA SIN REDUCCION DE TAMAÑO
OXIUROS IDENTIFICACION PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM]
PALATORRAFIA EN Z (FURLOW) INCLUYE LA ESTAFILORRAFIA
PANCREATECTOMIA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS SOD
PANCREATICODUODENECTOMIA PROXIMAL [WHIPPLE] SOD
PAQUIMETRIA SOD
PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA SOD
PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA DESCOMPRENSION O DRENAJE) SOD
PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL SOD
PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA POR MEDICINA ESPECIALIZADA (PACIENTE)
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA POR OTRO PROFESIONAL DE LA SALUD (PACIENTE)
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS ESPATULAS DE VELASCO BAJOS INCLUYE CON O SIN RUPTURA
ARTIFICIAL DE MEMBRANAS EPISIOTOMIA EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSION FETAL INTERNA Y COMBINADA CON EXTRACION
INCLUYE CON O SIN RUPTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS EPISIOTOMIA EPISIORRAFIA Y/O
PARTO VAGINAL PAQUETE
PATRON DE NUCLEO TARIFA POR CONDUCTO
PENOSCOPIA SOD
PEPTIDO NATRIURETICO (BNP)
PEPTIDO NATRIURETICO BNP
PERFUSION MIOCARDICA CON STRESS FARMACOLOGICO
PERICARDIECTOMIA SOD
PERICARDIOCENTESIS SOD
PERICARDIORRAFIA SOD
PERICARDIOTOMIA SOD INCLUYE LA MINILAPAROTOMIA SUBXIFOIDEA Y/O VENTANA PERICARDICA
PIELOGRAFIA A TRAVES DE TUBO DE NEFROSTOMIA
PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE CATETER DEJADO EN EL URETER O A TRAVES DE
PIELOPLASTIA VIA ABIERTA
PILOROMIOTOMIA SOD
PILOROPLASTIA-PILORECTOMIA ANTERIOR SOD INCLUYE CON O SIN PILOROMIOTOMIA
PLAQUETARIOS ANTICUERPOS
PLASMAFERESIS TERAPEUTICA O DE RECAMBIO
PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL APLICA PARA LIBERACION DE ADHERENCIAS (LENGUA EN ANQUILOGLOSIA)
PLASTIA DE FRENILLO PENEAL
PLASTIA DE ORBITA CON RECONSTRUCCION DE FONDOS DE SACO CON INJERTOS
PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA CUELLO MANOS PIES PLIEGUES DE FLEXION GENITALES)
ENTRE TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA CUELLO MANOS PIES PLIEGUES DE FLEXION GENITALES)
ENTRE UNO A DOS
PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA CUELLO MANOS PIES PLIEGUES DE FLEXION GENITALES) MAS
DE CINCO
PLASTIA EN Z O W EN AREA GENERAL ENTRE TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN AREA GENERAL ENTRE UNA A DOS
PLASTIA EN Z O W EN AREA GENERAL MAS DE CINCO
PLASTIA EN Z O W EN MANO ( SIN INCLUIR DEDOS) MAS DE CINCO
PLASTIA EN Z O W EN MANO ( SIN INCLUIR DEDOS) ENTRE TRES A CINCO
PLASTIA EN Z EN CADA DEDO DE LA MANO O DEL PIE
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS) ENTRE UNA A DOS
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
I01
$
$
556,026
861,413
I01
$
695,944
I01
$
695,944
I01
I01
$
$
965,013
450,169
I01
$
556,026
I01
I01
$
$
556,026
367,482
I01
$
450,169
I01
I01
$
$
743,738
497,114
I01
$
877,601
I01
$
727,551
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
861,413
641,062
4,581
450,169
1,029,131
1,472,519
36,994
22,813
24,488
52,100
743,738
861,413
7,419
2,731
I01
$
433,982
I01
R45
I06
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
433,982
495,000
89,750
23,100
117,300
127,500
442,694
1,174,819
151,144
759,926
641,062
151,138
42,900
956,213
641,062
695,944
12,344
346,231
119,613
210,039
641,062
I01
$
743,738
I01
$
556,026
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
877,601
641,062
513,301
695,944
572,213
497,114
288,012
450,169
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
868510
035401
E09321
345100
349201
906325
483600
870303
870301
871401
903038
903040
903041
212702
212703
212701
903859
903860
954621
906912
909098
S41236
902031
275901
275900
275801
904510
904108
605100
602902
603100
907103
902034
906913
906914
902037
902036
903861
903862
903863
E19829
903043
893815
902121
911022
901404
894103
902217
894102
382301
895910
901407
893910
944002
944102
943102
943101
902045
902049
237101
010201
010203
010202
033100
010901
652401
116300
053301
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
PLASTIA EN Z O W EN ZONAS DE FLEXION TARIFA POR CADA TIEMPO INCLUYE LA COLOCACION DE
INJERTOS Y/O COLGAJOS APLICA UNICAMENTE PARA TRATAMIENTO DE BRIDAS RETRACTILES EN AREA DE
FLEXION DE CUELLO CODO HUECO POPLITEO O GENITALES
PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL
PLASTIA VY CUELLO VESICAL
PLEURECTOMIA PARIETAL SOD
PLEURODESIS QUIMICA INCLUYE LA COLOCACION TUBO DE TORAX
PNEUMOCYSTIS CARINII ANTIGENO POR IFI
POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD
POLITOMOGRAFIA DE ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES
POLITOMOGRAFIA DE MASTOIDES (UNILATERALO BILATERAL)
POLITOMOGRAFIA DE TORAX
PORFIRINAS EN ORINA DE 24 H [UROPORFIRINAS]
PORFOBILINOGENO EN ORINA
PORFOBILINOGENO EN ORINA DE 24 H
PORTATILES CON FLUOROSCOPIA Y/O INTENSIFICADOR DE IMAGEN PRACTICADO EN QUIROFANOS
SALA ESPECIAL O U.C.I
PORTATILES PARA ECOGRAFIA
PORTATILES SIN FLUOROSCOPIA E INTENSIFICADOR DE IMAGEN
POTASIO
POTASIO EN ORINA DE 24 H *
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS INCLUYE UNI O BILATERAL
PREALBUMINA POR NEFELOMETRIA
PROCALCITONINA
PROCEDIMIENTOS DE SALUD ORAL EN NIÑOS (PROCEDIMIENTO INTEGRAL)
PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINOGENO [PDF]
PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON INJERTO MUCOSO
PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR SOD
PROFUNDIZACION O DESCENSO DE PISO DE BOCA CON DESINSERCION DE MILOHIODEO Y/O GENIHIODEO
PROGESTERONA
PROLACTINA [BASAL]
PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD
PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL INCLUYE CON O SIN VAPORIZACION
PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD
PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR
PROTEINA C DE LA COAGULACION
PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION
PROTEINA C REACTIVA PRUEBA SEMICUANTITATIVA
PROTEINA S DE LA COAGULACION ANTIGENO LIBRE
PROTEINA S DE LA COAGULACION ANTIGENO TOTAL
PROTEINAS DIFERENCIADAS [ALBUMINA/GLOBULINA]
PROTEINAS EN ORINA DE 24 H
PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD CRUZADA MENOR INCLUYE HEMOCLASIFICACION DE DONANTE
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA HELICOBACTER PILORY
PRUEBA DE BRONCOPROVOCACION ESPECIFICA (ALERGENO) O INESPECIFICA
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS]
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD CRUZADA MAYOR EN TUBO INCLUYE HEMOCLASIFICACION DE DONANTE Y
RECEPTOR
PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA]
PRUEBA DE MESA BASCULANTE
PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]
PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) EXCLUYE EL ELECTROCARDIOGRAMA
PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES (PRUEBA DE WADA) APLICA UNICAMENTE PARA
PLANEACION DE CIRUGIA FUNCIONAL DEFINICION DE AREAS ELOCUENTES PARA MOVIMIENTOS
ANORMALES PSICOCIRUGIA O EPILEPSIA
PRUEBAS DE FUNCION AUTONOMICA LA TARIFA INCLUYE LA MONITORIA ELECTROFISIOLOGICA
PRUEBAS INTRADERMICAS DE ALERGIAS CON AEROALERGENOS ALIMENTOS VENENOS DE INSECTOS Y/O
MEDICAMENTOS
PRUEBAS VIA ORAL DE SENSIBILIZACION CON ALERGENOS (PROVOCACION ORAL CON DOSIS
INCREMENTALES DE ALERGENOS) INCLUYE EL ESTUDIO COMPLETO
PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA TARIFA POR SESION
PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA TARIFA POR SESION
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA TARIFA POR SESION
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSIQUIATRIA TARIFA POR SESION
PT - TIEMPO DE PROTROMBINA
PTT - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
PULPOTOMIA CON PULPECTOMIA EXCLUYE LA OBTURACION CAMERAL
PUNCION (ASPIRACION DE LIQUIDO) VENTRICULAR A TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE IMPLANTADO
PUNCION (ASPIRACION DE LIQUIDO) VENTRICULAR A TRAVES DE UN RESERVORIO
PUNCION (ASPIRACION DE LIQUIDO) VENTRICULAR POR TREPANACION (SIN CATETER)
PUNCION LUMBAR SOD *
PUNCION SUBDURAL
PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR LAPAROTOMIA
QUERATOPLASTIA PENETRANTE COMBINADA CON CIRUGIA DE CATARATA ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE
INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD
RADIOFRECUENCIA
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I06
I01
I01
I06
I01
I01
I01
R51
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
845,226
845,226
743,738
776,113
513,301
40,869
391,233
106,231
106,231
60,213
9,575
11,569
41,469
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
57,881
10,459
19,513
10,463
10,031
74,094
40,850
110,920
38,900
13,425
367,482
288,012
288,012
31,200
28,388
1,207,194
956,213
956,213
3,306
55,631
19,269
6,075
55,631
55,631
7,863
3,869
3,869
15,538
9,538
94,469
4,269
$
$
$
$
$
16,506
41,250
225,588
4,694
96,088
$
$
2,059,894
224,538
$
138,663
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
138,663
10,356
10,356
8,372
19,275
9,394
11,731
7,688
170,619
170,619
679,757
226,226
679,757
450,169
$
1,029,131
ANEXO PAQUETE
CODIGO_PROCEDIMIENTO
873306
872002
872011
873122
873432
873311
873314
870105
870131
873202
871129
871091
870003
873335
870101
870602
873112
873205
872105
872104
871010
871040
871020
871019
870007
870001
873210
871320
871112
870603
873312
873204
873002
870107
873121
870104
870005
870113
870112
873340
873206
873111
870102
873412
873411
873333
873313
871111
873420
873422
871050
870108
870004
870601
873431
871121
872101
872121
872122
872123
871030
871062
870114
873004
873302
873424
873426
873443
873444
870440
870453
870452
870451
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
RADIOGRAFÍA PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA), EN FORMATO
14" X 17" (NIÑOS) +
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE CON PROYECCIONES ADICIONALES (SERIE DE ABDOMEN AGUDO)
RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO
RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA
RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION FEMORAL
RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION TIBIAL
RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO
RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM)
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO CLAVICULARES COMPARATIVAS AL VALOR DE LA REGION
AGREGAR
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES SACROILIACAS
RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO
RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA)
RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO
RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
RADIOGRAFIA DE CODO
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA
RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL
RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA
RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL
RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE
RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO
RADIOGRAFIA DE ESOFAGO
RADIOGRAFIA DE ESTERNON
RADIOGRAFIA DE FARINGE [FARINGOGRAFIA]
RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE HOMBRO
RADIOGRAFIA DE HUESOS LARGOS SERIE COMPLETA ( ESQUELETO AXIAL Y APENDIPULAR)
RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES
RADIOGRAFIA DE HUMERO
RADIOGRAFIA DE MALAR
RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS
RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR
RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR
RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE MUÑECA
RADIOGRAFIA DE OMOPLATO
RADIOGRAFIA DE ORBITAS
RADIOGRAFIA DE PELVIS (CADERA) COMPARATIVA AL VALOR DE LA REGION AGREGAR
RADIOGRAFIA DE PELVIS O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP LATERAL)
RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL
RADIOGRAFIA DE RODILLA AP LATERAL
RADIOGRAFIA DE RODILLAS COMPARATIVAS POSICION VERTICAL (UNICAMENTE VISTA
ANTEROPOSTERIOR) AL VALOR DE LA REGION AGREGAR
RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX
RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES
RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA
RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO INCLUYE CON O SIN CAVUM FARINGEO
RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA
RADIOGRAFIA DE TORAX (PAO APY LATERAL DECUBITO LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO)
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CONVENCIONAL
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO ESTOMAGO Y DUODENO)
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL
RADIOGRAFIA DORSOLUMBAR
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X 17" ( NIÑOS)
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA)
RADIOGRAFIA PARA DETECTAR EDAD OSEA [CARPOGRAMA]
RADIOGRAFIA PARA MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES [ESTUDIO DE FARILL U OSTEOMETRIA] O
ESTUDIO DE PIE PLANO (PIES CON APOYO)
RADIOGRAFIA TANGENCIAL DE ROTULA
RADIOGRAFIAS AXIALES DE ROTULA O LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
RADIOGRAFIAS COMPARATIVAS DE EXTREMIDADES INFERIORES AL VALOR DE LA REGION AGREGAR
RADIOGRAFIAS EN EXTREMIDADES PROYECCIONES ADICIONALES STRESS TUNEL OBLICUAS AL VALOR DE
LA REGION AGREGAR
RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES ZONA DE CANINOS
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES INFERIORES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
$
$
$
$
$
$
$
$
45,000
30,463
40,438
18,413
18,413
30,013
23,863
24,650
24,800
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
10,550
23,594
22,719
18,094
18,413
20,000
27,475
18,413
18,413
75,281
66,750
30,069
36,675
29,431
30,069
35,144
26,831
18,413
32,194
23,594
27,475
23,863
23,863
86,881
24,650
23,863
24,650
35,144
24,800
24,650
23,863
18,413
23,863
24,800
10,550
22,719
18,413
23,863
25,825
23,863
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
10,550
29,606
24,800
24,650
27,475
18,413
25,825
66,156
74,400
82,288
70,869
29,431
40,319
16,000
18,413
$
$
$
$
26,856
30,500
26,856
10,550
$
$
$
$
$
10,550
30,000
3,863
3,863
3,863
CODIGO_PROCEDIMIENTO
870455
870454
514300
445100
218301
276204
614910
347000
814504
828910
868604
234202
187100
NP0012
347001
086200
054201
819420
706000
517300
868603
764302
764304
764301
644400
818602
814902
907104
950610
902218
902219
902220
902221
902222
902223
902224
907106
799201
795202
795204
795203
798301
767907
792935
792710
792703
799704
799703
799401
798431
798411
795502
795102
767404
217200
768401
795602
795201
795601
795604
795603
793203
767904
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES MOLARES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES PREMOLARES
RE EXPLORACION DE VIAS BILIARES SOD
REANASTOMOSIS DEL ESTOMAGO POR DESHISCENCIA DE LA SUTURA SOD INCLUYE RESECCION LAVADO
PERITONEAL Y NUEVA ENTERORRAFIA
RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON INJERTO
RECONSTRUCCION DE BOVEDA PALATINA MEDIANTE COLGAJOS PEDICULADOS
RECONSTRUCCION DE ESCROTO CON COLGAJO O INJERTO PEDICULAR
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA SOD
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR CON INJERTO AUTOLOGO O CON ALOINJERTO
POR ARTROSCOPIA
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTOS EN MANO (UNO O MAS)
RECONSTRUCCION DE MATRIZ UNGUEAL CON INJERTO COMPUESTO INCLUYE LA TOMA Y COLOCACION
DEL INJERTO
RECONSTRUCCION DE MUÑONES
RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR SOD
RECONSTRUCCION DE PARED ABDOMINAL CON SEPARACION DE COMPONENTES + COLOCACION DE
MALLA SEPARADORA DE TEJIDO POR LAPAROSCOPIA
RECONSTRUCCION DE PARED TORACICA ANTERIOR CON COLGAJO (MUSCULAR O DE EPIPLON)
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA SOD INCLUYE CON O
SIN TARSOPLASTIA
RECONSTRUCCION DE PLEJO POR NEURORRAFIA
RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES
RECONSTRUCCION DE VAGINA SOD
RECONSTRUCCION DE VIAS BILIARES SOD
RECONSTRUCCION DEL LECHO UNGUEAL CON INJERTO DE MATRIZ UNGUEAL INCLUYE LA TOMA Y
COLOCACION DEL INJERTO
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO
INCLUYE LA TOMA Y COLOCACION DEL INJERTO
RECONSTRUCCION MANDIBULAR ( TOTAL O PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO
COLGAJO PEDICULADO INCLUYE LA TOMA Y COLOCACION DEL INJERTO
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON MATERIAL DE DISPOSITIVOS DE FIJACION
[OSTEOSINTESIS]
RECONSTRUCCION PENEANA SOD
RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS DE CODO CON AUTO O ALOINJERTO
RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS DE TOBILLO CON AUTO O ALOINJERTO
RECUENTO DE ADDIS
RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES
RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA
RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACION DE HAN
RECUENTO DE PLAQUETAS METODO AUTOMATICO
RECUENTO DE PLAQUETAS METODO MANUAL
RECUENTO DE RETICULOCITOS CONTADOR DE CELULAS
RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL
RECUENTO DE RETICULOCITOS POR CITOMETRIA DE FLUJO
RECUENTO HAMBURGUER
REDUCCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA RADIOCUBITAL (MONTEGGIA-GALLEAZI)
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE RADIO O CUBITO CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE RADIO Y CUBITO CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION RADIOCUBITAL
REDUCCION ABIERTA FRACTURA NASO-ORBITO-ETMOIDAL CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA BIMALEOLAR
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE FRACTURA O LUXO FRACTURA TRIMALEOLAR DE TOBILLO
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO FRACTURA O FRACTURA (UNI O BIMALEOLAR) DE TOBILLO
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE FRACTURA INTRAARTICULAR DE MANO (UNA O MAS
ARTICULACIONES)
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA (UNA O
MAS)
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPIANA
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPIFISIS SEPARADA DE FEMUR
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPIFISIS SEPARADA DE HUMERO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TEMPOROMANDIBULAR RECIDIVANTE POR CONDILECTOMIA DEL
TEMPORAL
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE RADIO O CUBITO SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONE CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONE SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA DE TERCIO PROXIMAL HUMERO CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS])
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE PISO DE ORBITA Y RECONSTRUCCION CON INJERTO
FORMA_LIQUIDACION
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
3,863
$
3,863
$
877,601
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
893,788
956,213
572,213
641,062
743,738
I01
I01
$
$
677,376
641,062
I01
I01
$
$
$
513,301
60,300
572,213
R43
I01
$
$
3,850,000
1,352,069
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
776,113
1,537,269
695,944
893,788
1,472,519
I01
$
288,012
I01
$
1,061,506
I01
$
1,239,569
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
956,213
776,113
893,788
893,788
7,075
48,219
2,894
2,925
3,588
3,588
8,856
3,738
74,094
9,881
288,012
556,026
743,738
695,944
367,482
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
743,738
1,754,269
497,114
288,012
641,062
556,026
I01
$
641,062
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
727,551
679,757
893,788
641,062
I01
I01
$
$
861,413
450,169
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
695,944
695,944
513,301
513,301
845,226
759,926
I01
I01
$
$
641,062
845,226
CODIGO_PROCEDIMIENTO
793202
793804
793101
767201
767200
793951
767903
793206
793401
793402
793802
793801
767902
793304
793301
793307
793502
793210
793901
793902
793501
793701
793705
793704
793600
793303
793306
793302
793305
793702
767402
767403
767603
767602
792901
792902
792200
792302
793201
793204
793205
767701
767703
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE TUBEROSIDAD PROXIMAL DE HUMERO CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS)
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA
APLICA PARA FIJACION O INSTRUMENTACION DE LUXOFRACTURA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS)
DE CLAVICULA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL [TORACICA LUMBAR O SACRA] VIA
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR APLICA PARA FIJACION O INSTRUMENTACION DE
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O MAS PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE EPICONDILO O EPITROCLEA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METATARSIANOS (UNO O MAS) CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE TARSO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE UNA PARED ORBITARIA CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO(CUPULA RADIAL) CON FIJACION
INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS])
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE CUBITO O RADIO CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS])
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS])
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE FEMUR CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE HUMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS)
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
APLICA PARA FIJACION O INSTRUMENTACION DE LUXOFRACTURA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA APLICA
PARA FIJACION O INSTRUMENTACION DE LUXOFRACTURA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO INTERTROCANTERICA SUPRACONDILEA) CON
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PERONE CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES O PLAFONT CON FIJACION INTERNA E INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES Y EXTENSION DISFISIARIA CON FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]] SIN INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN ROTULA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE CUBITO O RADIO(COLLES OTROS) CON
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS])
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y CUBITO CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS])
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO Y CUBITO CON FIJACION
INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS])
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MULTIPLE DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE HUMERO SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE RADIO Y CUBITO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUBCAPITAL DE HUMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDILEA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDILEA E INTERCONDILEA DE HUMERO CON FIJACION
INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE DE MAS DE TRES DIENTES
CON FIJACION
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
$
641,062
I01
$
861,413
I01
$
450,169
I01
I01
$
$
513,301
433,982
I04
I01
$
$
3,568,439
997,388
I01
$
624,875
I01
$
572,213
I01
$
556,026
I01
$
450,169
I01
I01
$
$
556,026
743,738
I01
$
556,026
I01
$
556,026
I01
$
743,738
I01
$
893,788
I01
$
679,757
I01
$
556,026
I01
$
497,114
I01
$
965,013
I01
I01
$
$
513,301
776,113
I01
$
695,944
I01
$
641,062
I01
$
556,026
I01
$
743,738
I01
$
556,026
I01
$
743,738
I01
$
695,944
I01
$
861,413
I01
$
861,413
I01
$
891,463
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
776,113
497,114
288,012
572,213
695,944
I01
$
624,875
I01
$
641,062
I01
I01
$
$
641,062
641,062
I01
$
776,113
CODIGO_PROCEDIMIENTO
767702
798201
798102
798101
798701
798801
799802
767601
793803
767203
799204
799203
792301
792401
791501
794202
794602
794601
794604
794603
794201
794102
794101
794204
794203
791301
791100
791201
791901
799202
790907
791503
791402
767503
217100
790401
790402
790300
790100
790901
790902
790702
790200
790600
790500
797401
797503
797901
797902
797200
797100
797300
797404
797403
797801
797802
797502
797601
797603
797701
797803
799702
768301
768302
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE HASTA TRES DIENTES CON
FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE LA LUXACION DE LA CABEZA RADIAL APLICA PARA ANTIGUA O RECIDIVANTE
REDUCCION ABIERTA DE LA LUXACION GLENOHUMERAL
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION
[OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO (TIBIOASTRAGALINA)
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O
REDUCCION ABIERTA FRACTURA DE CONDILO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA DE TARSO Y METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] APLICA PARA FIJACION O INSTRUMENTACION DE
LUXOFRACTURA
REDUCCION ABIERTA FRACTURA MALAR CON REDUCCION PISO DE ORBITA INJERTO Y/O FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA O LUXOFRACTURA CODO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA O LUXOFRACTURA CODO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE RADIO O CUBITO
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS)
REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTERICA
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA CUBITO O RADIO CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONE CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONE SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA
CON PINES
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE ESCAPULA CLAVICULA O TORAX
(COSTILLAS Y ESTERNON) SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE HUMERO ( EPIFISIS O DIAFISIS)
PERCUTANEA CON PINES
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION PERCUTANEA (PINES) DE FALANGES (UNA O MAS) DE
PIE O DE MANO
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL E INMOVILIZACION CON THOMAS
PHILADELPHIA U OTROS
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR SUPRACONDILEA E INTERCONDILEA CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE METACARPIANOS Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA MULTIPLE DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE ESCAPULA CLAVICULA O TORAX
[COSTILLAS O ESTERNON] SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE HUMERO SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE ROTULA SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURADE FEMUR SIN FIJACION INTERNA SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPIANA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION CONGENITA DE CADERA CON TENOTOMIA DE ADUCTORES Y/O PSOAS
REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR
REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA (UNA O MAS)
REDUCCION CERRADA DE LUXACION METACARPOFALANGICA (UNA O MAS)
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS CON FIJACION PERCUTANEA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE CADERA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE RODILLA NCOC
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE ROTULA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA TOBILLO (CUELLO DE PIE)
REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE
REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELLO DE PIE O TOBILLO
REDUCCION CERRADA LUXACION ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
REDUCCION CERRADA LUXACION ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR CON FIJACION INTERMAXILAR
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
I01
I01
$
$
$
743,738
497,114
572,213
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
450,169
513,301
450,169
572,213
I01
$
965,013
I01
$
497,114
I01
$
776,113
I01
$
556,026
I01
I01
I01
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
367,482
513,301
497,114
619,283
269,658
345,113
290,907
561,557
463,951
219,713
463,951
366,362
442,702
345,113
I06
$
463,951
I06
$
198,464
I06
$
714,207
I06
I06
$
$
714,207
366,362
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
$
$
$
$
$
$
$
$
219,713
619,283
640,532
714,207
219,713
290,907
290,907
269,658
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
154,244
290,907
219,713
463,951
366,362
219,713
561,557
442,702
797,862
640,532
219,713
290,907
290,907
442,702
463,951
463,951
219,713
269,658
463,951
290,907
219,713
366,362
219,713
198,464
219,713
561,557
CODIGO_PROCEDIMIENTO
790701
790301
790800
799302
020204
020203
791403
799500
799100
799601
121301
799602
499400
868304
868301
635200
468011
468012
767706
815401
815402
579500
352100
352200
815200
024201
815101
765301
024202
069100
891502
810922
810923
810924
810914
245100
187200
842203
842100
842202
825306
469400
359501
580030
743100
754101
560100
570200
843500
843400
843800
464001
814724
814726
904003
920801
814901
531300
531400
531100
531200
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA O PERONE
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION DE FRACTURA DE RADIO Y CUBITO [RADIOCUBITAL PROXIMAL O
DISTAL DE COLLES O SMITH]
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA TARSO Y/O METATARSO SOD APLICA PARA EL
TRATAMIENTO ORTOPEDICO DE FRACTURA DE METATARSIANOS
REDUCCION CERRADA Y FIJACION DE LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZA
HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDAMIENTO) EN UN SOLO TIEMPO INCLUYE CON O SIN DESBRIDAMIENTO
DE TEJIDO DESVITALIZADO
REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) CON ESQUIRLECTOMIA
Y CRANEOPLASTIA INCLUYE CON O SIN DESBRIDAMIENTO DE TEJIDO DESVITALIZADO
REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS)
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN HOMBRO SOD
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN RODILLA POR ARTROTOMIA
REDUCCION DE HERNIA DE IRIS POR SUTURA DE IRIS
REDUCCION DE LAS FRACTURAS INTRAARTICULARES DE RODILLA CON FIJACION INTERNA POR
REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD
REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED ABDOMINAL POR LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO EN CARA POR LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON ESPERMATICO SOD
REDUCCION INTESTINAL SIN RESECCION INTESTINAL POR LAPAROTOMIA
REDUCCION INTESTINAL CON RESECCION INTESTINAL POR LAPAROTOMIA
REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO ALVEOLAR QUE COMPROMETE MAS DE TRES DIENTES
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA BICOMPARTIMENTAL
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA TRICOMPARTIMENTAL
REEMPLAZO DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD
REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O
HETEROLOGA) SOD
REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD
REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION
REEMPLAZO PROTESICO TOTAL PRIMARIO DE CADERA
REEMPLAZO TOTAL ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR CON INJERTO INCLUYE LA COLOCACION
INJERTO DE CARTILAGO DE CRECIMIENTO REEMPLAZO ARTICULAR CON PROTESIS UNILATERAL
REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACION
REEXPLORACION DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD
REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL ONDAS "F" Y/O "H" INCLUYE UNI O BILATERAL
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR VIA ANTERIOR CON INJERTO E INSTRUMENTACION INCLUYE CON O SIN
COLOCACION DE INJERTO OSEO APLICA PARA LA CORRECCION DE PSEUDOARTROSIS DE CUALQUIER
SEGMENTO DE COLUMNA VERTEBRAL
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INJERTO APLICA PARA LA
CORRECCION DE PSEUDOARTROSIS DE CUALQUIER SEGMENTO DE COLUMNA VERTEBRAL
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INJERTO E
INSTRUMENTACION APLICA PARA LA CORRECCION DE PSEUDOARTROSIS DE CUALQUIER SEGMENTO DE
REFUSION DE COLUMNA TORACICA VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INJERTO E
INSTRUMENTACION INCLUYE CON O SIN COLOCACION DE INJERTO OSEO APLICA PARA LA CORRECCION DE
PSEUDOARTROSIS DE CUALQUIER SEGMENTO DE COLUMNA VERTEBRAL
REGULARIZACION DE REBORDES SOD TARIFA POR HEMIARCADA
REIMPLANTE DE AURICULA (PABELLON AURICULAR) SOD
REIMPLANTE DE DOS DEDOS EN MANO
REIMPLANTE DE PULGAR SOD
REIMPLANTE DE UN DEDO EN MANO
REINSERCION DE TENDON EN MANO (UNO O MAS)
REINTERVENCION DE ANASTOMOSIS INTESTINAL SOD INCLUYE RESECCION LAVADO PERITONEAL Y NUEVA
ENTERORRAFIA
REINTERVENCION POR SANGRADO DESPUES DE CIRUGIA CARDIACA
REMOCION DE CALCULO Y/ O CUERPO EXTRAÑO URETRAL CON INCISION
REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL SOD
REMOCION MANUAL DE PLACENTA RETENIDA Y/O REVISION UTERINA SIN ATENCION DEL PARTO
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO [URETEROLITOTOMIA] COAGULO O CUERPO
EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL SOD
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO CUERPO EXTRAÑO O COAGULO DE VEJIGA SOD
REMODELACION [REVISION] [ RECONSTRUCCION] DEL MUÑON DE AMPUTACION DE DEDOS DE MANO
(UNO O MAS) SOD
REMODELACION [REVISION] [ RECONSTRUCCION] DEL MUÑON DE AMPUTACION DE MANO SOD
REMODELACION [REVISION] [ RECONSTRUCCION] DEL MUÑON DE AMPUTACION DEL PIE Y/O ARTEJOS
REMODELACION DE ENTEROSTOMIA
REMODELACION DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA
REMODELACION DE MENISCO ROTO (PICO DE LORO) POR ARTROSCOPIA
RENINA
RENOGRAMA SECUENCIAL
REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PROTESIS SOD
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PROTESIS SOD
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE
FORMA_LIQUIDACION
I06
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
290,907
I06
$
345,113
I06
I06
$
$
219,713
640,532
I01
$
2,093,338
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
1,891,950
513,301
288,012
226,226
513,301
433,982
535,601
367,482
893,788
641,062
743,738
743,738
893,788
513,301
956,213
956,213
10,988
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
2,141,900
2,141,900
861,413
743,738
956,213
I01
I01
I01
$
$
$
$
956,213
861,413
288,012
54,238
I01
$
1,924,325
I01
$
956,213
I01
$
1,673,888
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
1,673,888
51,594
759,926
1,472,519
956,213
956,213
679,757
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
893,788
893,788
497,114
743,738
170,619
I03
I03
$
$
705,251
421,371
I01
I01
I01
I01
I03
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
351,295
367,482
450,169
641,062
677,376
405,170
34,300
98,169
679,757
759,926
759,926
759,926
759,926
I01
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
756200
428700
355101
755100
143300
707130
709220
584500
428500
537000
535100
047102
838505
612100
819520
836301
756910
868602
602901
274902
067200
067100
213101
384801
778902
778402
383900
383503
383502
384400
384700
652200
703320
622100
762201
182200
082100
868104
868103
852200
576060
467902
182100
490700
822102
822103
712401
252000
703321
274302
274301
541600
300201
666210
226202
454100
522200
251000
224201
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
REPARACION DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTETRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN RECTO Y
ESFINTER ANAL (GRADO III) SOD
REPARACION DE ATRESIA ESOFAGICA SOD
REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON PROTESIS
REPARACION DE DESGARRO OBSTETRICO ACTUAL DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
REPARACION DE DESGARRO RETINAL POR FOTOCOAGULACION (LASER) SOD APLICA PARA LA REPARACION
DE CUALQUIER DEFECTO RETINAL
REPARACION DE DESGARRO VAGINAL NO OBSTETRICO GRADO IV (ESTALLIDO DE VEJIGA CON O SIN
EVISCERACION)
REPARACION DE ENTEROCELE VIA VAGINAL
REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD
REPARACION DE ESTENOSIS ESOFAGICA SOD
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE
HERNIAS
REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD EXCLUYE LA REDUCCION MANUAL DE HERNIAS
REPARACION DE NERVIO FACIAL POR ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL
REPARACION DEL TENDON DEL CUADRICEPS CON FIJACION EXCLUYE LAS PLASTIAS DE MUSCULO Y
TENDON ASOCIADOS CON ARTROPLASTIA
REPARACION O ESCISION DE HIDROCELE DE TUNICA VAGINALIS (HIDROCELECTOMIA) SOD INCLUYE CON
O SIN ASPIRACION
REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON ROTULIANO
REPARACION VIA ABIERTA DEL MANGUITO ROTADOR
REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMIA
REPOSICION UÑA DE POLIETILENO
RESECCCION O ENUCLEACION TRANSURETRAL DE PROSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA
RESECCION DE BRIDAS INTRAORALES
RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD
RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL VIA TRANSNASAL
RESECCION ARTERIAL SUPRAPATELAR CON INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS INCLUYE CON O SIN LA
ENDARTERECTOMIA Y TRATAMIENTO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA
RESECCION CABEZA DE FALANGE DE MANO (UNA O MAS) APLICA PARA RESECCION DE ARCO ANTERIOR
TUMORES BENIGNOS MALIGNOS METASTASICOS CONDILECTOMIAS Y CORRECCION DE INVAGINACION
BASILAR
RESECCION CABEZA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) APLICA PARA RESECCION DE ARCO ANTERIOR
TUMORES BENIGNOS MALIGNOS METASTASICOS CONDILECTOMIAS Y CORRECCION DE INVAGINACION
BASILAR
RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD INCLUYE CON O SIN
ENDARTERECTOMIA
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES SEGMENTO LUMBOSACRO APLICA PARA VASOS
VERTEBRALES MENINGEOS Y/O MEDULARES
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES SEGMENTO TORACICO APLICA PARA VASOS
VERTEBRALES MENINGEOS Y/O MEDULARES
RESECCION CON SUSTITUCION DE AORTA ABDOMINAL SOD
RESECCION CON SUSTITUCION DE VENAS ABDOMINALES SOD INCLUYE CON O SIN ENDARTERECTOMIA Y/O
TROMBECTOMIA
RESECCION CUNEIFORME EN OVARIO SOD
RESECCION DE LESION BENIGNA EN TERCIO MEDIO O INFERIOR DE VAGINA APLICA PARA TUMOR Y/O
RESECCION DE LESIONES TESTICULARES SOD
RESECCION DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O MANDIBULAR
RESECCION DE APENDICE PREAURICULAR SOD
RESECCION DE CHALAZION SOD
RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE EN AREA ESPECIAL
RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE EN AREA GENERAL
RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SOD
RESECCION DE CUELLO VESICAL TRANSVESICAL
RESECCION DE DUPLICCION INTESTINAL
RESECCION DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR SOD
RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD INCLUYE CON O SIN ESFINTEROTOMIA
RESECCION DE GANGLION DORSAL DE MUÑECA
RESECCION DE GANGLION PALMAR DE MUÑECA
RESECCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN (BARTHOLINECTOMIA)
RESECCION DE LENGUA EN CUÑA SOD
RESECCION DE LESION BENIGNA EN TERCIO SUPERIOR DE VAGINA APLICA PARA TUMOR Y/O QUISTE
RESECCION DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA ORAL MAYOR DE DOS CENTIMETROS DE DIAMETRO
INCLUYE CON O SIN TOMA DE BIOPSIA
RESECCION DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA ORAL HASTA DE DOS CENTIMETROS DE DIAMETRO
INCLUYE CON O SIN TOMA DE BIOPSIA
RESECCION DE LESION BENIGNA O MALIGNA EN EPIPLON O EN MESENTERIO SOD
RESECCION DE LESION EN LARINGE VIA ABIERTA
RESECCION DE LESION EN MESOSALPINX POR LAPAROTOMIA
RESECCION DE LESION MALIGNA EN SENO MAXILAR POR MAXILECTOMIA SUPERIOR PARCIAL O MEDIAL
RESECCION DE LESION O TEJIDO DE INTESTINO GRUESO SOD
RESECCION DE LESION O TEJIDO DE PANCREAS SOD INCLUYE CON O SIN FISTULECTOMIA Y/O
PANCREATOLITOTOMIA
RESECCION DE LESION SUPERFICIAL EN LA LENGUA SOD
RESECCION DE LESIONES BENIGNAS DE SENOS FRONTAL Y/O ETMOIDAL
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
450,169
1,207,194
1,786,644
226,226
I01
$
776,113
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
695,944
450,169
956,213
956,213
I01
I01
I01
$
$
$
891,463
513,301
956,213
I01
$
513,301
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
695,944
513,301
679,757
170,619
119,613
956,213
45,331
513,301
891,463
433,982
I01
$
1,061,506
I01
$
556,026
I01
$
513,301
I01
$
776,113
I04
$
3,455,750
I04
I01
$
$
3,831,375
1,207,194
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I13
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
1,207,194
433,982
288,012
367,482
513,301
170,619
300,000
497,114
351,295
513,301
641,062
641,062
351,295
450,169
367,482
450,169
351,295
641,062
450,169
I01
$
226,226
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
170,619
695,944
450,169
695,944
891,463
743,738
I01
I01
I01
$
$
$
965,013
119,613
450,169
CODIGO_PROCEDIMIENTO
863104
863103
863105
863101
863102
017504
017801
017508
017509
017701
383201
383104
383101
383102
383103
262901
682300
103104
103103
213001
103101
343201
652802
652801
613101
460200
575101
034402
864105
244103
183101
833001
293301
864104
864103
864102
082301
864101
864205
864203
864204
864202
864201
015201
015301
015310
015408
015409
017501
017401
040708
040712
040711
652301
034301
864106
833002
213106
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA
ESPECIAL ENTRE TRES A DIEZ LESIONES
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA
ESPECIAL HASTA TRES LESIONES
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA
ESPECIAL MAS DE DIEZ LESIONES
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA
GENERAL HASTA SEIS LESIONES TARIFA POR SESION INCLUYE TECNICAS DE CALOR FRIO Y/O HAZ DE LASER
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA
GENERAL MAS DE SEIS LESIONES INCLUYE LESION UNICA O MULTIPLE
RESECCION DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS EN TRONCO CEREBRAL ( EXTRA AXIALES) POR
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
RESECCION DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE LINEA MEDIA POR CRANEOTOMIA
RESECCION DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL) POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
RESECCION DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL) POR CRANEOTOMIA
SUBTEMPORAL
RESECCION DE LESIONES VENTRICULARES INFRATENTORIALES POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA DE CUERO CABELLUDO INCLUYE LA RECONSTRUCCION
RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA INFRATENTORIAL SPETZLER I Y II
RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA SUPRATENTORIAL SPETZLER I Y II
RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA SUPRATENTORIAL SPETZLER III IV Y V
RESECCION DE MALFORMACIONES ARTERIO VENOSAS DE LINEA MEDIA E INTRAVENTRICULAR
RESECCION DE MUCOCELE DE GLANDULA SALIVAL
RESECCION DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD
RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON INJERTO
RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON SUTURA
RESECCION DE QUISTE DERMOIDE
RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE CONJUNTIVA
RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL MEDIASTINO POR TORACOTOMIA
RESECCION DE QUISTE PARA-OVARICO POR LAPAROSCOPIA INCLUYE UNI O BILATERAL
RESECCION DE QUISTE PARA-OVARICO POR LAPAROTOMIA
RESECCION DE QUISTE SEBACEO EN ESCROTO
RESECCION DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO DELGADO SOD
RESECCION DE SENO URACAL DE VEJIGA (URACOVESICAL) APLICA PARA QUISTE DEL URACO
RESECCION DE TUMOR INTRADURAL INTRAMEDULAR POR VIA POSTERIOR
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL CON
REPARACION (COLGAJO Y/O INJERTO)
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO ODONTOGENICO
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA MUSCULO TENDON O SINOVIAL
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE OROFARINGE
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL
DE MAS DE DIEZ CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL
ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL
ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PARPADO ESPESOR PARCIAL UN TERCIO
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL
HASTA TRES CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL DE MAS DE CINCO CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL HASTA UN CENTIMETRO
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO FOSA ANTERIOR POR VIA CRANEOFACIAL ANTERIOR
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO FOSA MEDIA POR CRANEOTOMIA FRONTAL Y
OSTEOTOMIA FRONTO ETMOIDAL
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO FOSA MEDIA POR VIA TRANSESFENOIDAL
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO FOSA POSTERIOR POR VIA FOSA MEDIA
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO FOSA POSTERIOR POR VIA SUBOCCIPITAL
RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA INFRATENTORIAL EXTRA AXIAL POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA SUPRATENTORIAL POR CRANEOTOMIA
RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN MANO O DEDOS
RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN MUÑON [DE AMPUTACION O HERIDA] O EN PLEJO
RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN PIE APLICA PARA NEUROMA PERIFERICO O DE MORTON
RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROTOMIA
RESECCION DE TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR VIA POSTERIOR POR LAMINECTOMIA BILATERAL
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL CON
REPARACION (COLGAJO Y/O INJERTO)
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FASCIA MUSCULO TENDON O SINOVIAL
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL POR RINOTOMIA LATERAL
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I06
$
198,464
I01
$
154,244
I01
$
170,619
$
28,469
$
59,931
I04
I04
$
$
7,099,314
7,099,314
I04
$
7,099,314
I04
I04
I01
I04
I04
I04
I04
I01
I01
I13
I13
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
7,099,314
7,099,314
981,201
6,611,000
6,423,189
6,423,189
6,423,189
288,012
210,039
350,000
271,825
226,226
288,012
893,788
375,339
695,944
288,012
450,169
572,213
1,940,513
I06
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
641,062
450,169
288,012
226,226
450,169
I01
$
671,983
I01
$
487,539
I01
I01
$
$
288,012
288,012
I01
$
290,907
I06
$
641,062
I01
$
367,482
I01
$
450,169
I01
$
288,012
I01
I04
$
$
226,226
5,484,125
I04
I04
I04
I04
I04
I04
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
5,484,125
6,160,250
7,099,314
7,099,314
7,099,314
7,099,314
572,213
226,226
450,169
641,062
1,504,894
I01
I01
I01
$
$
$
641,062
513,301
891,463
CODIGO_PROCEDIMIENTO
274304
486700
541503
541502
017201
017202
776803
703310
273202
384303
502201
300202
574201
215102
275302
713500
453301
453302
852100
575202
778102
274201
274202
613401
862103
762202
456100
274203
779940
613402
576061
016102
776109
017301
782341
251100
902039
549012
024300
499600
768701
699700
378900
902041
362100
362300
317400
378500
126705
M09146
815301
815502
815302
218904
906453
906454
906241
906242
906243
906244
S22101
S20201
S24103
S22103
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA ORAL CON COLGAJO LOCAL O A DISTANCIA
INCLUYE
CON O SIN TOMA DE BIOPSIA
RESECCION DE TUMOR RECTAL POR VIA TRANS-ANAL SOD
RESECCION DE TUMOR RETROPERITONEAL CON DISECCION DE ESTRUCTURAS VASCULARES U ORGANOS
RETROPERITONEALES
RESECCION DE TUMOR RETROPERITONEAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR
RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO POR CRANEOTOMIA
RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO POR CRANEOTOMIA OSTEOPLASTICA
RESECCION DEL ESPOLON CALCANEO
RESECCION DEL TABIQUE VAGINAL
RESECCION EN BLOQUE DE APOFISIS ALVEOLAR Y PALADAR APLICA PARA ADENOMA Y LESIONES
SUPERFICIALES EXTENSAS
RESECCION EN BRAZO O ANTEBRAZO CON INTERPOSICION DE INJERTO O PROTESIS INCLUYE CON O SIN LA
ENDARTERECTOMIA Y TRATAMIENTO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA
RESECCION EN CUÑA DE HIGADO APLICA PARA LA RESECCION PARCIAL POR TUMOR
RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION EN LARINGE
RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL APLICA PARA PIELOGRAFIA RETROGRADA
RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM VIA TRANSNASAL INCLUYE CON O SIN
SEPTOPLASTIA Y/O TURBINOPLASTIA
RESECCION EXTRAORAL DE FISTULA DE BOCA
RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD
RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS
RESECCION INTESTINAL DE TUMOR
RESECCION LOCAL DE LESION DE MAMA SOD INCLUYE RESECCION NODULO FIBROADENOMA U OTRA
LESION BENIGNA DE MAMA
RESECCION O FULGURACION SUPRAPUBICA DE LESION VESICAL POR VIA ABIERTA
RESECCION PARCIAL DE CLAVICULA APLICA PARA RESECCION DE ARCO ANTERIOR TUMORES BENIGNOS
MALIGNOS METASTASICOS CONDILECTOMIAS Y CORRECCION DE INVAGINACION BASILAR
RESECCION PARCIAL DE LABIO POR TUMOR MALIGNO
RESECCION PARCIAL DE LABIO POR TUMOR MALIGNO CON ROTACION DE COLGAJO
RESECCION PARCIAL DEL ESCROTO
RESECCION QUISTE PILONIDAL (CIERRE PARCIAL O ESCISION ABIERTA)
RESECCION RADICAL DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O MANDIBULAR
RESECCION SEGMENTARIA MULTIPLE DE INTESTINO DELGADO SOD
RESECCION TOTAL DE LABIO POR TUMOR MALIGNO INCLUYE LA COLOCACION DE INJERTO Y/O COLGAJO
DE VECINDAD
RESECCION TOTAL DE SACRO [VERTEBRECTOMIA TOTAL SACRA] CON ARTRODESIS
RESECCION TOTAL DEL ESCROTO
RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO VESICAL
RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL POR CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y CRANEOPLASTIA
RESECCION TUMOR BENIGNO DE TORAX (REJA COSTAL Y ESTERNON) EXCLUYE RESECCION DE LIPOMAS Y
OTROS TUMORES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
RESECCION TUMOR INTRACEREBELOSO POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
RESECCION/OSTEOTOMIA DE CARPIANOS O METACARPIANOS PARA ACORTAMIENTO
RESECCIÓN DE LESIÓN PROFUNDA EN LA LENGUA SOD
RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA [FACTOR DE LEIDEN]
RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS
RETIRO DE DERIVACION SOD
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE SOD
RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE HUESO
FACIAL NCOC
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE EN CUELLO UTERINO SOD
RETIRO O ELIMINACION DE MARCAPASOS CARDIACO SOD APLICA PARA LA REPOSICION DEL ELECTRODO Y
LA EXPLANTACION
RETRACCION DE COAGULO
REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE ARTERIA RADIAL SOD INCLUYE LA EXTRACCION
DE LAS ARTERIAS
REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE OTRAS ARTERIAS SOD INCLUYE LA EXTRACCION
DE LAS ARTERIAS
REVISION DE TRAQUEOSTOMIA SOD INCLUYE LA REMODELACION
REVISION [REPROGRAMACION] DE APARATO MARCAPASO SOD *
REVISION ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE
REVISION POR HEMORRAGIA POST-NEFRECTOMIA COMPRENDE HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE
HEMORRETROPERITONEO
REVISION REEMPLAZO PROTESICO PARCIAL DE CADERA
REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL EN RODILLA
REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
RINOQUEILOPLASTIA (CORRECCION DE SECUELA DE NARIZ FISURADA)
RNP ANTICUERPOS
RO/SSA ANTICUERPOS POR EIA
RUBEOLA ANTICUERPOS IG G POR EIA
RUBEOLA ANTICUERPOS IG G POR RIA
RUBEOLA ANTICUERPOS IG M POR EIA
RUBEOLA ANTICUERPOS IG M POR RIA
SALA DE CURACIONES
SALA DE OBSERVACION DE URGENCIAS SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA SOD
SALA DE RECUPERACION SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA
SALA DE YESOS
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
I01
$
$
556,026
641,062
I01
I01
I04
I04
I01
I01
$
$
$
$
$
$
1,384,444
1,384,444
5,484,125
6,122,689
288,012
367,482
I01
$
759,926
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
1,061,506
956,213
743,738
641,062
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
948,826
513,301
119,613
743,738
743,738
I01
I01
$
$
288,012
641,062
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
226,226
450,169
695,944
513,301
513,301
965,013
891,463
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
743,738
1,472,519
776,113
450,169
1,488,707
I01
I04
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
641,062
7,099,314
450,169
226,226
49,050
226,226
759,926
119,613
I01
I01
$
$
450,169
170,619
I12
$
$
776,119
2,638
I04
$
3,906,500
I04
I01
$
$
$
$
3,906,500
497,114
49,588
624,875
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
893,788
891,463
1,207,194
1,207,194
776,113
41,794
38,069
35,963
35,963
41,794
41,794
8,181
45,825
60,556
4,031
I01
I01
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
665001
664001
669210
669110
669410
660201
660101
907009
907008
906245
903044
906455
040200
013202
663100
012501
770901
770902
770500
770200
770301
770600
770802
770801
770701
770702
770100
760101
218802
218801
218401
906916
906915
399601
263204
263203
874700
457600
452401
052200
052300
908409
877400
807301
807302
807603
807601
807604
807702
807402
807401
449502
906456
903864
903865
094200
901322
766901
905759
971200
971100
971400
972600
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMIA
SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMIA
SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA
SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA
SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACION DE ESTES]
SALPINGOSTOMIA POR LAPAROTOMIA APLICA PARA EL TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL EMBARAZO
ECTOPICO
SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA APLICA PARA EL TRATAMIENTO
CONSERVADOR DEL EMBARAZO ECTOPICO
SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACION DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECIFICA POR EIA
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE]
SARAMPION ANTICUERPOS IG G POR EIA
SATURACION DE TRANSFERRINA
SCL 70 ANTICUERPOS POR EIA
SECCION DE NERVIO TRIGEMINO SOD
SECCION DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS CEREBRALES) POR CRANEOTOMIA INCLUYE CALLOSOTOMIA
TOTAL O PARCIAL PARA EPILEPSIA AMIGDALOTOMIA Y/O PSICOCIRUGIA (LOBOTOMIA CINGULOTOMIA
SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO [CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA SOD
SECUESTRECTOMIA DE CRANEO POR CRANIECTOMIA INCLUYE CON O SIN DESBRIDAMIENTO Y/O CURETAJE
(LIMPIEZA) CRANEAL
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) EXCLUYE
EL DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA APLICA PARA LA EXTRACCION DE ESPICULAS OSEAS DE
CANAL ESPINAL
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE FEMUR SOD EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE
FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE HUMERO SOD EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE
FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE RADIO O CUBITO EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE
FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE ROTULA SOD EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE
FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS)
EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS) EXCLUYE EL
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONE EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE
FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE TIBIA Y PERONE EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE
FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCAPULA CLAVICULA O TORAX
(COSTILLAS Y ESTERNON) SOD EXCLUYE EL DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA
SECUESTRECTOMIA INTRAORAL CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION SEPTAL INCLUYE LA COLOCACION DEL INJERTO
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC **
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL SECUNDARIA
SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & *
SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPONEMICA] RPR
SERVICIO DE PERFUSIONISTA (POR INTERVENCION)
SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR)
SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBLINGUAL
SIALOGRAFIA NCOC (CUALQUIER GLANDULA) TARIFA POR GLANDULA
SIGMOIDECTOMIA SOD
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA
SIMPATECTOMIA CERVICAL SOD
SIMPATECTOMIA LUMBAR SOD
SINDROME X FRAGIL X PCR
SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED ABDOMINAL SOD AL VALOR DE LA REGION AGREGAR
SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL VIA ABIERTA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE BAKER
SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE BAKER
SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL POR ARTROSCOPIA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE BAKER
SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE BAKER
SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL POR ARTROSCOPIA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE BAKER
SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE BAKER
SINOVECTOMIA EN CARPO VIA ABIERTA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE BAKER
SINOVECTOMIA INTERFALANGICA (UNA O MAS) VIA ABIERTA EXCLUYE LA EXTIRPACION DE QUISTE DE
SLEEVE GASTRICO
SM ANTICUERPOS POR EIA
SODIO
SODIO EN ORINA DE 24 HORAS
SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES SOD INCLUYE MINIMO TRES (3) SESIONES Y LA
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE [PNEUMOCOCCUS] SEROTIPIFICACION
SUSPENSION ESQUELETICA EN FRACTURAS U OSTEOTOMIAS FACIALES
SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN MIEMBRO INFERIOR SOD
SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN MIEMBRO SUPERIOR SOD
SUSTITUCION DE OTRO DISPOSITIVO PARA INMOVILIZACION MUSCULOESQUELETICA SOD
SUSTITUCION DE OTRO TAPON (MECHA) O DRENAJE VAGINAL O VULVAR SOD
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
641,062
$
450,169
$
743,738
$
641,062
$
695,944
I01
$
497,114
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
641,062
16,506
2,894
30,675
16,506
38,069
641,062
I01
I01
$
$
1,641,513
433,982
I01
$
572,213
I01
I01
$
$
210,039
226,226
I01
$
556,026
I01
$
556,026
I01
$
556,026
I01
$
351,295
I01
$
271,825
I01
$
210,039
I01
$
556,026
I01
$
743,738
I01
I01
I01
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
226,226
367,482
641,062
624,875
695,944
5,475
7,806
132,475
641,062
513,301
133,913
997,388
177,508
875,276
893,788
2,040,000
58,238
367,482
513,301
405,170
450,169
507,726
572,213
288,012
367,482
10,000,000
34,650
7,450
7,144
52,644
9,638
367,482
18,594
19,825
19,825
19,825
3,444
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I03
I01
I01
I01
R27
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
970200
970100
972300
399400
393201
393202
865208
446100
717920
717102
467500
858100
865102
865204
865207
865202
865203
865101
128100
614100
255100
184100
487100
317100
348202
218100
578100
497100
676100
644100
865210
814712
836010
088403
444200
444100
444000
393203
393204
819330
M15215
275102
275101
088402
088401
517100
529502
819410
088202
088201
879999
922438
961400
829111
829121
829115
829125
836202
824301
824321
836201
824201
824202
824203
824213
824211
824215
823307
823311
823301
823303
M14306
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMIA SOD APLICA UNICAMENTE POR NUTRICION ENTERAL
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) NASOGASTRICO O DE ESOFAGOSTOMIA SOD APLICA UNICAMENTE POR
NUTRICION ENTERAL
SUSTITUCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD
SUSTITUCION O REVISION DE CANULA VASO A VASO SOD
SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA I Y III DEL CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA II DEL CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR NARIZ LABIOS PARPADOS O GENITALES
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO (GASTRORRAFIA) SOD INCLUYE UNA O MAS HERIDAS
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O PERINE
(MUCOSA Y/O MUSCULO) ( GRADO I-II)
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O PERINE
(MUCOSA Y/O MUSCULO) ( GRADO I-II)
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO SOD
SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA SOD *
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE EN AREA GENERAL
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC
SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO ( ESCALPE)
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS
SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION GENITALES MANOS Y PIES
SUTURA DE HERIDA UNICA EN AREA GENERAL
SUTURA DE LA ESCLERA (ESCLERORRAFIA) SOD
SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS SOD
SUTURA DE LACERACION DE LENGUA (GLOSORRAFIA) SOD
SUTURA DE LACERACION DE PABELLON AURICULAR SOD
SUTURA DE LACERACION DE RECTO (PROCTORRAFIA) SOD
SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA (TRAQUEORRAFIA) SOD
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL POR LAPAROTOMIA
SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD APLICA PARA CARTILAGO Y/O MUCOSA NASAL
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL (CISTORRAFIA) SOD
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE ANO SOD EXCLUYE LA REPARACION DE LACERACION
OBSTETRICA RECIENTE
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
SUTURA DE LACERACION O HERIDA EN PENE SOD
SUTURA DE MATRIZ UNGUEAL
SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA
SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O APONEUROSIS SOD
SUTURA DE PARPADO Y RECONSTRUCCION CON INJERTO O COLGAJO
SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD INCLUYE EL LAVADO PERITONEAL
SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD INCLUYE EL LAVADO PERITONEAL
SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD INCLUYE EL LAVADO
SUTURA DE VENAS ZONA I Y III DE CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
SUTURA DE VENAS ZONA II DE CUELLO INCLUYE LA EXPLORACION
SUTURA DEL FIBROCARTILAGO TRIANGULAR O DE LIGAMENTOS INTERCARPIANOS(UNO O MAS) POR
ARTROSCOPIA
SUTURA EN AVULSION TOTAL DE CUERO CABELLUDO ESCALPE
SUTURA O REPARACION DE LACERACION (HERIDA) DE MAS DE CINCO CENTIMETROS EN LABIOS
SUTURA O REPARACION DE LACERACION (HERIDA) HASTA DE CINCO CENTIMETROS EN LABIOS
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
SUTURA SIMPLE DE COLEDOCO SOD
SUTURA SIMPLE DE PANCREAS
SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
TACAR
TANDEM MASS
TAPONAMIENTO VAGINAL SOD
TENOLISIS EN EXTENSORES DE DEDO (UNO O MAS)
TENOLISIS EN EXTENSORES DE MANO (UNO O MAS)
TENOLISIS EN FLEXORES DE DEDOS (UNO O MAS)
TENOLISIS EN FLEXORES DE MANO (UNO O MAS)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS (CADA UNO )
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O MAS)
TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS)
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO ) CON NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO ) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO) SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) CON NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) SIN NEURORRAFIA
TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN] NCOC
TENOSINOVECTOMIA EN DEDOS DE MANO (UNO O MAS)
TENOSINOVECTOMIA EN EXTENSORES DE MANO (UNO O MAS)
TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS)
TENOSINOVITIS INFECCIOSA
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
10,863
I01
I06
I06
I06
I06
$
$
$
$
$
$
$
10,863
7,294
367,482
864,088
864,088
1,071,763
923,426
I06
$
366,362
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
290,907
797,862
366,362
219,713
714,207
640,532
366,362
561,557
198,464
714,207
463,951
269,658
219,713
797,862
776,613
1,114,263
366,362
797,862
I06
I06
I06
I06
I01
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
219,713
269,658
219,713
290,907
944,677
463,951
1,050,514
1,114,263
1,114,263
1,169,063
864,088
864,088
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
I06
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
944,677
797,862
714,207
366,362
463,951
463,951
923,426
619,283
640,532
463,951
219,713
822,250
490,000
26,125
367,482
367,482
556,026
497,114
948,826
367,482
497,114
981,201
893,788
956,213
641,062
1,061,506
1,609,138
624,875
288,012
556,026
433,982
513,301
624,875
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
831308
831101
905607
237302
237303
237305
237304
237301
931000
937000
938300
953501
939400
M24124
904601
904602
903867
903866
902043
902046
902047
902048
194101
194102
200101
202301
904920
063903
064100
906458
906461
906463
908113
904921
904922
182500
015501
386200
892901
879522
879523
879132
879410
879420
879150
879205
879201
879112
879111
879113
879161
879162
879520
879510
879122
879121
879460
879131
879116
879301
879391
879910
871403
871402
871404
870306
873720
873710
997103
997104
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
TENOTOMIA EN PIERNA (UNA O MAS) NCOC INCLUYE CON O SIN APONEUROTOMIA TRANSECCION O
DIVISION DE TENDON Y/O LIBERACION DE TENDON
TENOTOMIAS EN PIE (UNA O MAS) INCLUYE CON O SIN APONEUROTOMIA TRANSECCION O DIVISION DE
TENDON Y/O LIBERACION DE TENDON
TEOFILINA POR EIA
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE BIRRADICULAR
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE MULTIRRADICULAR
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE UNIRRADICULAR
TERAPIA FISICA
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
TERAPIA OCUPACIONAL
TERAPIA ORTOPTICA
TERAPIA RESPIRATORIA
TEST DE EJERCICIO PULMONAR
TESTOSTERONA LIBRE
TESTOSTERONA TOTAL
TGO-AST - TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA
TGP-ALT - TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA
TIEMPO DE COAGULACION
TIEMPO DE SANGRIA (IVY O DUKE)
TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO
TIEMPO DE TROMBINA
TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACION) EXCLUYE LA ESTAPEDECTOMIA SIMULTANEA
TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION DE CADENA OSEA MARTILLO YUNQUE Y/O ESTRIBO U
OSICULOPLASTIA) EXCLUYE LA ESTAPEDECTOMIA SIMULTANEA
TIMPANOSTOMIA CON DRENAJE DE MEMBRANA TIMPANICA
TIMPANOTOMIA EXPLORATORIA
TIROGLOBULINA
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL DE UNO Y
PARCIAL DE OTRO)
TIROIDECTOMIA TOTAL SOD
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS POR EIA
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS POR RIA
TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS ANTICUERPOS POR EIA
TIROSINA CUANTITATIVA EN ORINA O SANGRE
TIROXINA LIBRE [T4L]
TIROXINA TOTAL [T4]
TOMA DE INJERTO CONDRAL DE PABELLON AURICULAR SOD
TOMA DE INJERTO OSEO DE CRANEO
TOMA DE INJERTO VENOSO SOD
TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO INCLUYE LA FIJACION
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA ANTEVERSION FEMORAL O TORSION TIBIAL MIEMBROS INFERIORES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA AXIALES DE ROTULA O LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE RINOFARINGE (CORTES AXIALES Y CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABDOMEN TOTAL)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL TORACICO LUMBAR Y/O SACRO
COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA SEGMENTO)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL TORACICO LUMBAR Y/O SACRO
POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO CON CONTRASTE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE Y CON CONTRASTE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS INFERIORES Y ARTICULACIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS SUPERIORES Y ARTICULACIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE OIDO PEÑASCO Y CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (CORTES AXIALES
Y CORONALES)TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ORBITAS (CORTES AXIALES Y CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SILLA TURCA (HIPOFISIS)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX EXTENDIDO AL ABDOMEN SUPERIOR CON SUPRARRENALES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA EN RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA
TOMOGRAFIA DE TORAX EN DOS PROYECCIONES
TOMOGRAFIA LINEAL DE COLUMNA (CERVICAL TORACICA O LUMBAR) AL VALOR DE ESTUDIO AGREGAR
POR CADA SEGMENTO
TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR INFERIOR AL VALOR DEL ESTUDIO AGREGAR
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO INFERIOR AL VALOR DE LA REGION AGREGAR
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO SUPERIOR AL VALOR DE LA REGION AGREGAR
TOPICACION DE FLUOR EN GEL
TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION
FORMA_LIQUIDACION
VALOR_PROCEDIMIENT
O
I01
$
288,012
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
271,825
18,675
179,500
257,600
29,700
17,394
134,625
9,731
7,438
7,438
5,800
10,113
90,706
32,413
40,013
5,663
5,663
3,306
2,494
16,675
5,631
689,469
I01
I01
I01
$
$
$
$
1,061,506
288,012
351,295
44,506
I01
I01
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
743,738
893,788
40,850
40,850
45,650
64,038
19,919
20,381
226,226
288,012
351,295
3,106
118,344
39,256
133,156
143,013
166,088
133,069
$
112,838
$
$
$
$
$
$
$
$
81,169
133,063
121,306
152,344
112,838
112,838
103,500
103,500
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
133,156
103,500
112,838
133,156
133,156
126,238
164,800
175,863
102,275
102,119
$
$
$
$
$
$
48,175
39,281
60,063
60,063
1,875
1,875
I01
I01
I01
I01
CODIGO_PROCEDIMIENTO
951500
340101
342000
340400
340200
906126
906127
906128
906129
825301
837602
903045
903046
311300
311200
S32307
S33307
S33507
S31304
S33304
S31303
S33303
906039
906041
903868
906132
906131
904923
904924
904925
380801
380810
380110
903436
903437
903438
903439
904902
218702
218701
881610
881630
881620
881340
881313
881305
881302
881306
881362
881521
881501
881502
881318
881331
881602
881601
881332
881390
881118
881112
881131
881201
881301
881141
881240
881431
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA SOD
TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA
TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD
TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TORAX] SOD
TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD
TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IGA
TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IGG POR EIA
TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IGG POR IFI
TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IGM POR EIA
TRANSFERENCIA TENDON MANO Y PUÑO (UNO O MAS)
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE ANTEBRAZO EXCLUYE LA RECONSTRUCCION MUSCULAR Y DE
TENDON ASOCIADA CON ARTROPLASTIA
TRANSFERRINA POR IDR
TRANSFERRINA POR NEFELOMETRIA
TRAQUEOSTOMIA SOD
TRAQUEOTOMIA TEMPORALSOD
TRASLADO INTERMUNICIPAL INTERMEDIO MAYOR DE 25 KMS HASTA 300KMS ( CADA KILÒMETRO)
TRASLADO INTERMUNICIPAL MEDICALIZADO MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS(CADA KILOMETRO)
TRASLADO INTERMUNICIPAL MEDICALIZADO NEONATAL MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS (CADA
KILÒMETRO)
TRASLADO REDONDO BASICO BARRANQUILLA
TRASLADO REDONDO MEDICALIZADO BARRANQUILLA
TRASLADO SIMPLE BASICO BARRANQUILLA
TRASLADO SIMPLE MEDICALIZADO BARRANQUILLA
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA)
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS IGM
TRIGLICERIDOS
TRIPAMOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS POR LATEX
TRIPANOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS POR EIA * &
TRIYODOTIRONINA [CAPTACION O UPTAKE T3]
TRIYODOTIRONINA LIBRE [T3L]
TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3]
TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOLISIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES POR VIA ENDOVASCULAR TARIFA POR SESION
TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR INCLUYE CON O SIN ANGIOPLASTIA
Y/O COLOCACION DE STENTS O INJERTOS PROTESICOS INCLUYE LA PANANGIOGRAFIA "PRE" "TRANS" Y DE
CONTROL INMEDIATO
TROPONINA I CUALITATIVA
TROPONINA I CUANTITATIVA
TROPONINA T CUALITATIVA
TROPONINA T CUANTITATIVA
TSH-HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES
TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VIA TRANSNASAL
TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL
ULTRASONOGRAFIA ARTICULAR DE HOMBRO
ULTRASONOGRAFIA ARTICULAR DE PELVIS (CADERA)
ULTRASONOGRAFIA ARTICULAR DE RODILLA
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN MASAS ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO INCLUYE HIGADO
PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO Y GRANDES VASOS
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN PILORO
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR HIGADO PANCREAS VIAS BILIARES RIÑONES BAZO Y
GRANDES VASOS
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
ULTRASONOGRAFIA DE HIGADO PANCREAS VIA BILIAR Y VESICULA
ULTRASONOGRAFIA DE MASAS DE TEJIDOS BLANDOS DE ABDOMEN CON ANALISIS DOPPLER
ULTRASONOGRAFIA DE PENE CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DE PROSTATA TRANSABDOMINAL INCLUYE CON O SIN ESTUDIO DE RESIDUO POSTMICCIONAL
ULTRASONOGRAFIA DE PROSTATA TRANSRECTAL
ULTRASONOGRAFIA DE RECTO
ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES BAZO AORTA O ADRENALES
ULTRASONOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) INCLUYE
CON O SIN ESTUDIO DE RESIDUO POST-MICCIONAL
ULTRASONOGRAFIA DEL ABDOMEN Y PELVIS COMO GUIA DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O
INTERVENCIONISTA AL VALOR DEL ESTUDIO AGREGAR
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE GLANDULAS SALIVALES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX PERICARDIO O PLEURA
ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL
FORMA_LIQUIDACION
I01
I06
I06
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
48,219
$
271,825
$
210,039
$
226,226
$
624,875
$
40,869
$
30,938
$
26,631
$
34,069
$
743,738
$
$
$
$
$
$
$
572,213
14,319
37,031
572,213
351,295
1,375
2,738
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
2,794
71,531
275,088
47,675
183,394
39,200
34,069
6,463
30,306
30,306
22,263
21,850
23,538
513,301
363,931
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
2,696,325
34,831
49,050
34,831
49,050
29,988
288,012
288,012
35,144
35,144
35,144
$
$
51,188
28,313
$
51,188
$
$
$
$
64,425
32,213
158,094
29,969
$
$
$
$
37,738
72,031
17,331
32,213
$
37,738
$
37,738
$
37,738
$
$
$
$
$
$
$
$
$
39,981
94,481
43,963
29,969
35,144
37,738
29,969
29,044
24,000
CODIGO_PROCEDIMIENTO
881434
881432
951301
881360
881403
881410
881402
881401
881511
881510
911102
911103
911201
911105
911106
911107
911110
911111
911112
903869
590200
590300
562201
567440
568700
877861
877862
877863
597940
877871
587010
597910
584602
597920
582100
580100
580050
907107
901235
901236
901237
892001
877802
C00018
276207
405100
706102
S41602
S41601
S41604
S41603
905411
906247
906248
631010
637300
023401
906840
906250
906249
906329
903702
903703
903704
903705
903706
902204
902205
716200
716120
876802
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO
ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL
ULTRASONOGRAFIA OCULAR MODO A Y B CON CONTENIDO ORBITARIO Y TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O
MAS -ACR
ULTRASONOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS DOPPLER ACR
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA ESTUDIO INTEGRAL FOLICULAR CON ECO VAGINAL
(TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS)
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA HISTEROSONOGRAFIA O HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA
INCLUYE LA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA TRANSABDOMINAL
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA TRANSVAGINAL
ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON ANALISIS DOPPLER
ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (ESTANDAR)
UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS DELEUCOCITADOS (ESTANDAR) APLICA PARA
LEUCOREDUCCION SUPERIOR AL 70%
UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESIS O PLAQUETOFERESIS TARIFA HASTA 6
UNIDADES POR SISTEMA ABIERTO O CERRADO
UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS (ESTANDAR)
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS DELEUCOCITADOS APLICA PARA LEUCOREDUCCION
SUPERIOR AL 70%
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS LAVADOS
UNIDAD DE PLASMA FRESCO
UNIDAD DE SANGRE TOTAL
UREA
URETEROLISIS CON LIBERACION O REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES Y PERICALICIALES)
URETEROLITOTOMIA POR URETEROTOMIA (VIA ABIERTA)
URETERONEOCISTOSTOMIA POR ANASTOMOSIS O REIMPLANTACION URETEROVESICAL
URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL SOD
URETROCISTOGRAFIA
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA
URETROCOLPOPEXIA VIA VAGINAL O ABDOMINAL
URETROGRAFIA RETROGRADA
URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA
URETROPEXIA ANTERIOR
URETROPLASTIA CON OTROS TEJIDOS (CON INJERTO LIBRE DE MUCOSA VESICAL)
URETROPLASTIA DE AMPLIACION
URETROSCOPIA PERINEAL SOD INCLUYE CON O SIN DILATACION URETRAL
URETROSTOMIA SOD
URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA
UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA
UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO] INCLUYE EL RECUENTO DE COLONIAS
UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA MIC AUTOMATICO] INCLUYE EL RECUENTO DE COLONIAS
UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA MIC MANUAL] INCLUYE EL RECUENTO DE COLONIAS
URODINAMIA ESTANDAR INCLUYE LA UROFLUJOMETRIA ESPONTANEA ELECTROMIOGRAFIA ESFINTERIANA
CISTOMETRIA ESTUDIO FLUJO PRESION INSTRUMENTADA Y PERFIL URETRAL
UROGRAFIA INTRAVENOSA INCLUYE LA PIELOGRAFIA
UROTAC
UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD
VAGINOPLASTIA POR VIA PERINEAL
VALORACION POR MEDICO ESPECIALISTA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO
VALORACION POR MEDICO GENERAL DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO
VALORACION PREPARTO POR MEDICO ESPECIALISTA
VALORACION PREPARTO POR MEDICO GENERAL
VANCOMICINA SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IGG
VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IGM
VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMATICA
VASECTOMIA SOD
VENTRICULOPERITONEOSTOMIA
VIH CARGA VIRAL CUALQUIER TECNICA
VIH PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN BLOTTING O EQUIVALENTE
VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *
VIRUS SICITIAL RESPIRATORIO ANTIGENO
VITAMINA B 1
VITAMINA B 12
VITAMINA B 2
VITAMINA B 6
VITAMINA D 25 DIHIDROXI
VSG - ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR]
VSG AUTOMATIZADA - ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR]
VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD
VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS DEL 80% DEL AREA VULVAR)
XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL
FORMA_LIQUIDACION
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I03
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
I01
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
32,431
$
28,669
$
$
69,894
41,155
$
60,506
$
$
$
$
$
$
71,275
17,331
30,000
45,219
29,969
29,969
$
42,625
$
$
$
319,688
17,475
145,206
$
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$
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$
$
$
$
$
$
159,725
248,594
20,638
153,363
5,713
641,062
641,062
695,944
891,463
776,113
95,750
95,750
95,750
893,788
95,750
361,402
572,213
776,113
743,738
154,432
288,012
435,308
4,731
30,381
36,131
30,381
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
77,225
68,494
377,513
727,551
893,788
776,113
29,525
19,969
14,563
9,744
16,150
17,756
34,069
ANEXO PAQUETE
170,619
1,029,131
444,269
156,938
29,581
22,731
56,981
40,850
56,981
56,981
79,774
1,800
1,800
367,482
226,226
65,000
$
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CODIGO_PROCEDIMIENTO
901238
460102
903608
NOMBRE_PROCEDIMIENTO
YERSINIA ENTEROCOLITICA CULTIVO
YEYUNOSTOMIA
ZINC
FORMA_LIQUIDACION
I01
NOTA: PARA TODOS LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS INCLUYE HONORARIOS - DERECHO DE SALA Y
MATERIALES MEDICO QUIRURGICOS DENTRO DEL ACTO QUIRURGICO A EXCEPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS MAYORES A 170 UVR QUE NO INCLUYEN MATERIALES MEDICO QUIRURGICOS QUE SERAN
FACTURADOS DE ACUERDO A SU CONSUMO
* PARA TODOS LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS NO INCLUYE: MATERIALES Y MEDICAMENTOS FUERA
DEL ACTO QUIRURGICO, NI ESTANCIAS EN HOSPITALIZACIÓN Y UCIS
* PARA LOS PROCEDIMIENTOS DE NEUROCIRUGÍA NO INCLUYE ALQUILER DE EQUIPOS
* PARA LOS PROCEDIMIENTOS DE ORTOPEDIA NO INLCUYE EL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS ESTE MATERIAL
SE FACTURARÁ A VALOR DE COMPRA MAS EL 12%
VALOR_PROCEDIMIENT
O
$
38,400
$
893,788
$
21,431
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