Salón Independencia - Sociedad Peruana de Ortopedia y

Del 15 al 17
de setiembre
HOTEL SHERATON
Lima-PERU
Tambopata - Madre de Dios
Machu Picchu - Cusco
Cañón Cotahuasi - Arequipa
Cumbemayo - Cajamarca
Máncora - Piura
Tambopata - Madre de Dios
NA
IA
DIA
Y
TR
SO
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CIE A D
M
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PE
49
19
FU
DE O R T
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A
Caral - Lima
10 DE JUNIO
DA
D
E
ND
Fortaleza de Kuelap - Amazonas
S.E.O.T.
Programa
2011
Del 15 al 17
de setiembre
HOTEL SHERATON
Lima-PERU
Misión
Elevar el nivel académico-científico, buscando
el bienestar personal y profesional de nuestros
asociados con el fin de trabajar con ética y
humildad para que los hechos marquen la
diferencia entre las palabras y las cosas concretas
realizadas.
Visión
Que la SPOT logre el reconocimiento internacional
de su profesionales capacitándolos para que
puedan intervenir en otros foros internacionales en
igualdad de condiciones, además de lograr captar
la participación de los médicos traumatólogos
egresados a nuestra sociedad.
Mensaje del Presidente
Mensaje del Presidente
Quiero expresar a los participantes del XLII Congreso Peruano de Ortopedia y Traumatología,
V Congreso Internacional y Primer Congreso de los Países Andinos, mis primeras palabras de
bienvenida y un saludo fraterno para nuestros ilustres profesores invitados Nacionales y Extranjeros
que nos honran con su presencia y conocimientos lo que permite elevar el nivel académico
de nuestro Congreso. En esta oportunidad tenemos la visita de 34 profesores extranjeros y 31
nacionales.
Los Médicos Ortopedistas y Traumatólogos presentes, hacen un gran esfuerzo para participar
y nutrirse con nuevos conocimientos y técnicas quirúrgicas, en el marco de la educación y
capacitación médica continua planteada por el Colegio Médico del Perú, lo que es imperativo
en la actualidad para mejorar los servicios de salud, dar una mejor atención a nuestros pacientes
como principal objetivo.
Es importante, además, que nuestras autoridades sepan que un profesional por más experiencia
y capacitación que tenga si no cuenta de un instrumental médico quirúrgico de alta tecnología
no podrá brindar una atención de calidad y efectividad a los pacientes. En la actualidad muchas
instituciones del Estado adolecen de infraestructura y equipamiento adecuado.
Para cumplir con estas metas, tenemos que trabajar de la mano con nuestros socios estratégicos
la industria farmacéutica, la industria ortopédica y la industria de alta tecnología en equipos y
biotecnología para un desarrollo sostenido en el tiempo y divulgación de estos nuevos avances.
En este congreso tendremos 6 modulos, 7 Cursos de instrucción, un curso especial Enclavado
Medular de Kunttscher Society con 6 secciones científicas, 3 Simposios Científicos, 4 Simposios
de nuestros socios estratégicos, 3 conferencias Plenarias, 24 temas libres y 6 incorporaciones.
Con la idea de que los conocimientos no tienen frontera y que los médicos Traumatólogos
Ortopedistas somos ciudadanos del mundo, se han firmado 11 convenios con los presidentes de
las Sociedades Iberoamericanas con la finalidad de intercambiar conocimientos en igualdad de
condiciones por lo cual agradezco a estas instituciones en el marco de colaboración y hermandad
de la Sociedad Latino Americana de Ortopedia y Traumatología.
Agradacemos su participación y aprovechen esta visita para conocer más de nuestro país y
fortalecer lazos de amistad y fraternidad.
Dr. Oscar Alejandro Solis Cruzado
PRESIDENTE DE LA SPOT
Contenido
4
Misión, Visión
2
Palabras del Presidente
3
Autoridades
5
Profesores
9
Programa general
13
Temas libres
33
Trabajos de Incorporación
53
Información general
61
Avances de Gestión e Informe de Balance Económico y
Financiero
65
Autoridades
Consejo Directivo 2010-2012
Dr. Oscar Alejandro Solis Cruzado
PRESIDENTE
Dr. Orestes Rolando Suárez Peña
Dr. Fernando Ruiz Gonzales
VICE -PRESIDENTE
SECRETARIO GENERAL
Dr. David Torres Manrique
Dr. Iván Salce Cutipa
TESORERO
SECRETARIO DE ACCIÓN CIENTÍFICA
Dr. José Sandoval Vílchez
Dr. Elio Filomeno García
Dr. Bruno Pietrapiana González
Dr. Francisco Vera Rosas
SECRETARIO de Capítulos
SECRETARIO de Filiales
Vocal
Vocal
Dr. Víctor Valladares Esquivel
PAST-PRESIDENTE
6
Comité Científico
Congreso Internacional SPOT - 2011
Dr. Oscar Alejandro Solis Cruzado
PRESIDENTE
MIEMBROS
Dr. Orestes Rolando Suárez Peña
VICE -PRESIDENTE
Dr. David Torres Manrique
TESORERO
Dr. Iván Salce Cutipa
SECRETARIO DE ACCIÓN CIENTÍFICA
Dr. José Sandoval Vílchez
SECRETARIO de Capítulos
Dr. Víctor Valladares Esquivel
PAST-PRESIDENTE
Miembros Fundadores SPOT
Dr. Óscar Guzmán Del Villar
Dr. Jorge De Romaña Plazolles
Dr. Belisario Sánchez León
Dr. Luis Razzetto Cadermatori
Dr. Jorge Sotelo Campos
Dr. Eduardo Bermúdez Maura
Dr. Gustavo Córdova García
Dr. Alfonso Montagne Sánchez
7
Presidentes de la Sociedad Peruana de Ortopedia y Traumatología
8
Dr. Óscar Guzmán Del Villar +
1946-47
Dr. Jorge De Romaña Plazolles +
1948-49
Dr. Eduardo Bermúdez Maura +
1950-51
Dr. Belisario Sánchez León +
1952-53
Dr. Luis Razzetto Cadermatori +
1954-55
Dr. Gustavo Córdova García +
1956-57
Dr. Jorge Sotelo Campos +
1958-59
Dr. Alfonso Montagne Sánchez +
1960-61
Dr. José Dellepiani Mendoza +
1962-63
Dr. Roberto Temple Seminario
1964-65
Dr. Juan Celli Coronado +
1966-67
Dr. Rómulo Acuña Luna +
1968-69
Dr. César Zaldivar Sobrado +
1970-71
Dr. Julián Gamarra Hartley +
1972-73
Dr. Pedro Angulo Pinto 1974-75
Dr. Alejandro Ugarte Fuller +
1976-77
Dr. Fernando Falcone León 1978-79
Dr. Guillermo Tello Garust 1980-81
Dr. Alfredo Aybar Montoya
1982-83
Dr. Darío Delgado Álvarez
1984-85
Dr. José Castillo Ramírez
1986-87
Dr. Joel Garay Espinoza
1988-89
Dr. Julio Huaroto Rosa Pérez
1990-91
Dr. Eduardo Munguia Ilizarbe
1992-93
Dr. Fernando Eyzaguirre +
1994-95
Dr. Juan Jose Rodríguez Lazo
1996-97
Dr. José Fernández Caycho
1998-99
Dr. Pedro Lajo Lazo +
2000-01
Dr. Pedro Lajo Lazo +
2002-03
Dr. José Ladines Rojas
2004-05
Dr. José Luis Miranda Tejeda
2006-07
Dr. Víctor Valladares Esquivel
2008-09
Dr. Oscar Alejandro Solis Cruzado
2010-12
Profesores
Profesores Nacionales
Dr. Ulises Aguilar
Dr. Alfredo Aybar Montoya
Dr. Alfredo Aybar Solís
Dr. Renzo Ballón
Dr. Alfonso Barnechea
Dr. Hersey Barriga
Dr. Carlos Berckholtz
Dr. Cesar Carreño
Dr. Daniel Cauti
Dr. Orlando Coacalla
Dra. Juana Diaz Arévalo
Dr. Julio Echevarría
Dr. David Farro
Dr. José Fernández Caycho
Dr. Jose Luis French
Dr. Joel Garay
Dr. Alexis González
Dr. Raúl Macchiavello Falcón
Dr. Christian Lozano
Dr. Yuri Ochoa
Dr. Ricardo Ordaya Luey
Dr. José Paredes
Dr. Bruno Pietrapiana
Dr. Guillermo Reynoso
Dr. Jesús Robles
Dra. Verónica Rodríguez
Dra. Roxa Ruiz
Dr. Iván Salce
Dr. José Sandoval
Dr. Julio Segura Pérez
Dr. César Tipián Coronado
Dr. David Torres
Dr. Pablo Ugarte
Dr. Miguel Urday
10
Profesores Extranjeros
Dr. Claudio Angel Alonso Dr. Christian Allende Dr. Luciano Della Rosa Dr. Mario Lampropulos Dr. Oscar Varaona Argentina
Argentina
Argentina
Argentina
Argentina
Dr. Marcelo Guerra Dr. José Sergio Franco Brasil
Brasil
Dr. Saúl Martínez Dr. Jorge Ramírez Dr. Nicolás Restrepo Dr. Carlos Arnul Satizabal Dr. Camilo Turriago Colombia
Colombia
Colombia
Colombia
Colombia
Dr. Luis Castro Rivera Costa Rica
Dr. Jorge Fillipi Dr. Marco Paleo Dr. Roberto Raimann Dr. Roberto Sanhueza Dra. Dalia Sepulveda Chile
Chile
Chile
Chile
Chile
Dr. Carlos Roldan Ecuador
Dr. Lluis Carrera Calderer Dr. Francisco Forriol Dr. Josep Massons Dr. Vicente Molero García España
España
España
España
Dr. Marzio Cimmino Italia
Dr. José Cymet Ramírez México
Dr. Carlos Pareja Dr. Marcos Ruiz Panamá
Panamá
Dr. Tomas Alonso Dr. Alvaro Callizo Paraguay
Paraguay
Dr. Yury Lartsev Rusia
Dr. Loonie Douglas USA
Dr. Ernesto Diaz Dra. Rosa Torrealba Venezuela
Venezuela
11
Programa
General
Máncora - Piura
V CONGRESO INTERNACIONAL
PRIMER CONGRESO DE LOS PAISES ANDINOS SLAOT
SPOT - SLAOT
XLII
HOTEL
SHERATON
Lima-PERU
CONGRESO PERUANO DE
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Jueves
15
SETIEMBRE
• Salón Independencia “A”
• Salón Independencia “B”
• Salón Precursores
Cuadro resumen de actividades
HORA
SALÓN INDEPENDENCIA “A”
SALÓN INDEPENDENCIA “B”
SALÓN PRECURSORES
INSCRIPCIONES Y REGISTRO
08:00-09:00
09:00-09:12 Responsabilidad Médico Legal
Dr. Ricardo Ordaya Luey (Perú)
Fracturas del húmero proximal: Osteosíntesis con estabilidad
angular. Dr. Cándido Ojeda (Paraguay)
Aplicación de fototerapia en traumatología y ortopedia.
Dr. Yuri Lartsev (Rusia).
09:13-09:24 La ética del medico traumatologo
Dr. Mario Malfatti (Argentina)
Fracturas complejas del húmero proximal: Prótesis
vs.osteosíntesis. Dr. Josep Massons Albareda (España)
Cinemática del cuerpo humano en colisiones vehiculares
Dr. José Cymet Ramírez (México)
09:25-09:36 Educación Médica en América Latina
Dr. Oscar Varaona (Argentina)
Fracturas complejas del hombro: Artrodesis vs. artrodiastasis
Dr. Carlos Satizabal (Colombia)
Intervenciones quirúrgicas y reconstrucción ortopédica en
pacientes con hemofilia y otras enfermedades de sangre .
Dr. Yuri Lartsev (Rusia).
09:37-09:48 Qué es el CLEMI (Centro Latinoamericano de Investigación y
Entrenamiento en Técnicas de Minima Invasión)
Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
¿Qué hacer en Fx. Complejas del Húmero Proximal - Dr. Jose
Sergio Franco (Brasil)
Del terrorismo a la guerra, sus armas y consecuencias para
la salud
Dr. José Cymet Ramírez (México)
09:49-10:00 Discusión y preguntas
Discusión y preguntas
Discusión y preguntas
COFFEE BREAK
10:00-10:30
10:30-12:00 CURSO DE INSTRUCCIÓN 1: CIRUGÍA DE MANO
Manejo de Lesiones Complejas de la Mano
1. Fracturas del Escafoides. - Dr. Christian Lozano (Perú)
2. Enfermedad de Kienbock - Dr. Julio Echevarría (Perú)
3. LuxoFx. Carpo-Metacarpianas - Dr. Joel Garay (Perú)
4. Luxaciones del Carpo - Dr. Pablo Ugarte (Perú)
5. Lesiones del Fibrocartilago Triangular
Dr. Bruno Pietrapiana (Perú)
6. Inestabilidad del carpo:Tratamiento artroscópico
Dra. Veronica Rodríguez (Perú)
12:00-13:00
CURSO DE INSTRUCCIÓN 2: FRACTURAS DE CADERA
1. Fracturas de la cabeza femoral (Pipkin)
Dr. Tomás Alonso (Paraguay)
2. Fracturas cervicales: Osteosíntesis o artroplastía?
Dr. Sergio Franco (Brasil)
Fracturas intertrocantéricas
3. Tratamiento con placas - Dr. Guillermo Reynoso (Perú)
4. Tratamiento con clavos IM - Dr.Aldo Velit (Perú)
5. Tratamiento con prótesis - Dr. José Sandoval (Perú)
Fracturas Subtrocantéricas
6. Tratamiento con placas - Dr. Renzo Ballón (Perú)
7. Tratamiento con clavos IM - Dr. Tomás Alonso (Paraguay)
CURSO DE INSTRUCCIÓN 3: ORTOPEDIA INFANTIL
CURSO TALLER MANEJO MODERNO DEL PIE BOT
Coordinador: Dr. Raúl Macchiavello F.
Presidenta: Dra. Juana Díaz A.
Secretario: Dr. Julio Segura Pérez
10:30-10:50
Manejo del pie Bot, método Ponseti. Dra. Sepúlveda (Chile)
10:50-11:10
Casos complejos en pie Bot. Dra. Dalia Sepúlveda (Chile)
11:10-11.30
Recidivas, que hacer. Dra. Dalia Sepúlveda (Chile)
11:30-12:00 Taller demostrativo
SYMPOSIUM BOEHRINGER: “Actualización en nuevos anticoagulantes orales para la prevención del Tromboembolismo venoso en Cirugía Ortopédica” - Dra. Rosa Cotrina (Perú)
ALMUERZO
13:00-15:00
15:00-15:12 Fracturas complejas del codo. Osteosíntesis
Dr. Jose Sergio Franco (Brasil)
Fracturas de alta energía de los platillos tibiales. Un Reto para Fracturas en los niños: Tratamiento con Fijación Externa
el cirujano ortopedista. Experiencia en el CHMCSS-Panamá
Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
Dr. Marcos A. Ruiz (Panama)
15:13-15:24 Manejo de fx complejas de codo con fijacion externa
Dr. Carlos Satizabal (Colombia)
Nueva via de abordaje en el enclavado endomedular de tibia
Dr. Vicente Molero García (España)
Epifisiolisis severa: Desafío terapéutico.
Dr. Roberto Raimann (Chile)
15:25-15:36 Secuelas fracturarias del codo del niño.
Dr. Oscar Varaona (Argentina)
Errores y complicaciones del enclavado endomedular de
fémur - Dr Vicente Molero Garcia (España)
La cadera: víctima inocente de alteraciones distales
Dr. Camilo Turriago (Colombia)
15:37-15:48 Dra. Rosa Torrealba (Venezuela) Tratamiento de codo rígido
Pseudoartrosis de Fémur.Nuevas Tendencias
Dr. Tomas Alonso (Paraguay)
Displasia congenita de cadera en el lactante: Manejo actual
Dr. Jose Luis French (Perú)
15:49-16:00 Prótesis de codo en patologia postraumatica
Dr. Josep Massons Albareda (España)
Fracturas del Pilón Tibial: Manejo actual
Prof. Loonie Douglas (USA)
Genu valgo en la infancia
Dr. Julio Huaroto (Perú)
16:01-16:12 Fracturas diafisiarias de húmero con complicaciones
neurológicas. Manejo actual. Dra. Rosa Torrealba (Venezuela
Síndrome compartimental: Una amenaza siempre presente
Dr. Mario Malfatti (Argentina)
Avances en tratamiento con toxina botulínica en parálisis
cerebral - Dr. Mario Lampropulos (Argentina)
16:13-16:24 Síndromes compresivos de nervio periférico en miembro
superior - Dr. Joel Garay (Perú)
Errores en Osteosíntesis - Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
Pecados en el tratamiento de la parálisis cerebral
Dr. Camilo Turriago (Colombia)
16:25-16:36 Lesiones traumáticas del plexo braquial
Dr. Oscar Varaona (Argentina)
Infección Post Osteosíntesis - Dr. Sergio Franco (Brasil)
Elongaciones óseas en malformaciones congénitas Dr. Mario
Lampropulos (Argentina)
16:37-16:48 Seudoartrosis del húmero
Dr. Josep Massons Albareda (España)
Control de Daños en ortopedia - Dr. Carlos Pareja (Panamá)
La enfermedad en movimiento: análisis computarizado de la
marcha. Dr. Camilo Turriago (Colombia)
16:49-16:59 Discusión y preguntas
Discusión y preguntas
Discusión y preguntas
17:00-17:30
COFFEE BREAK
17:30-18:00
"CONFERENCIA PLENARIA: “Cirugía mínimamente invasiva en patología degenerativa lumbar: lo bueno, lo malo y lo feo. 18 años de experiencia” - Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
18:00-19:00
SYMPOSIUM GRUNENTHAL: “Nuevas Tendencias Farmacológicas en el Manejo del dolor Osteomuscular”
19:00-20:00
CEREMONIA DE INAUGURACIÓN
16
Salón Independencia “A”
HORA
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
MÓDULO: GENERAL
Presidente: Dr. Julio Huaroto
Secretario: Dr. Martin Bustamante
09:00-09:12
Responsabilidad médico legal.
Dr. Ricardo Ordaya Luey (Perú)
09:13-09:24
La ética del médico traumatólogo.
Dr. Mario Malfatti (Argentina)
09:25-09:36
Educación médica en América Latina.
Dr. Oscar Varaona (Argentina)
09:37-09:48
Qué es el CLEMI (Centro Latinoamericano de Investigación y
entrenamiento en Técnicas de Mínima Invasión).
Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
09:49-10:00
Discusión y Preguntas.
Jueves
Todos
15
COFFEE BREAK
10:00-10:30
CURSO DE INSTRUCCIÓN 1 – CIRUGÍA DE MANO
Manejo de Lesiones complejas de la mano
Presidente: Dr. Pablo Ugarte
Secretario: Dr. Mirko Tello
10:31-10:45
Fracturas del escafoides.
Dr. Christian Lozano (Perú)
10:46-11:00
Enfermedad de Kienbock.
Dr. Julio Echevarría (Perú)
11:01-11:15
Luxo-fracturas carpo-metacarpianas.
Dr. Joel Garay (Perú)
11:16-11:30
Luxaciones del carpo.
Dr. Pablo Ugarte (Perú)
11:31-11:45
Lesiones del Fibrocartílago Triangular.
Dr. Bruno Pietrapiana (Perú)
11:46-12:00
Inestabilidad del carpo: Tratamiento artroscópico.
Dra. Verónica Rodríguez (Perú)
12:01-13:00
SYMPOSIUM BOEHRINGER: “Actualización en nuevos
anticoagulantes orales para la prevención del Trombo embolismo
venoso en Cirugía Ortopédica”
Dra. Rosa Cotrina (Perú)
Set.
ALMUERZO
13:01-15:00
MÓDULO: TRAUMA MIEMBRO SUPERIOR
Presidente: Dr. Fernando Tapia D.
Secretario: Dr. Juan Morales Gallo
15:01-15:12
Fracturas complejas del codo. Osteosíntesis.
Dr. José Sergio Franco (Brasil)
15:13-15:24
Manejo de las fracturas complejas de codo con Fijación Externa.
Dr. Carlos Satizabal (Colombia)
15:25-15:36
Secuelas fracturarias del codo del niño.
Dr. Oscar Varaona (Argentina)
15:37-15:48
Tratamiento del codo rígido.
Dra. Rosa Torrealba (Venezuela)
15:49-16:00
Prótesis de codo en patología postraumática.
Dr. Josep Massons Albareda (España)
16:01-16:12
Fracturas diafisiarias del húmero con complicaciones neurológicas.
Manejo actual.
Dra. Rosa Torrealba (Venezuela)
16:13-1624
Síndromes comprensivos de nervio periférico en miembro superior.
Dr. Joel Garay (Perú)
16:25-16:36
Lesiones traumáticas del plexo braquial.
Dr. Oscar Varaona (Argentina)
16:37-16:48
Seudoartrosis del húmero.
Dr. Josep Massons Albareda (España)
16:49-17:00
Discusión y preguntas
17:01-17:30
Todos
COFFEE BREAK
17:31-18:00
CONFERENCIA PLENARIA: “Cirugía mínimamente invasiva en
patología degenerativa lumbar: lo bueno, lo malo y lo feo. 18 años
de experiencia”.
Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
18:01-19:00
SYMPOSIUM GRUNENTHAL: “Nuevas Tendencias Farmacológicas
en el Manejo del dolor Osteomuscular”
Moderador: Dr. Angel Suarez
Ponentes : Dr. Julio Segura
Dr. Edgardo Granda
19:01-20:00
CEREMONIA DE INAUGURACIÓN
17
Salón Independencia “B”
HORA
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
MÓDULO: Fracturas del húmero proximal
Presidente: Dr. Fernando Ruiz
Secretario: Dr. Ernesto Vásquez Caicedo
09:00-09:12
Fracturas del húmero proximal: Osteosíntesis con estabilidad angular.
Dr. Cándido Ojeda (Paraguay)
09:13-09:24
Fracturas complejas del húmero proximal: Prótesis Vs. Osteosíntesis.
Dr. Josep Massons Albareda (España)
09:25-09:36
Fracturas complejas del hombro: Artrodesis Vs. Artrodiastasis.
Dr. Carlos Satizabal (Colombia)
09:37-09:48
¿Qué hacer en fracturas complejas del húmero proximal?
Dr. José Sergio Franco (Brasil)
09:49-10:00
Discusión y Preguntas
Todos
COFFEE BREAK
10:01-10:30
CURSO DE INSTRUCCIÓN 2 : TRAUMA ORTOPÉDICO
Fracturas de cadera: Manejo actual
Presidente: Dr. Iván Salce
Secretario: Dr. Jorge Alzamora
10:31-10:40
Fracturas de la cabeza femoral (Pipkin)
Dr. Tomas Alonso (Paraguay)
10:41-10:50
Fracturas cervicales: ¿Osteosíntesis o artroplastia?
Dr. José Sergio Franco (Brasil)
Fracturas intertrocantéricas
10:51-11:00
Tratamiento con placas
Dr. Guillermo Reynoso (Perú)
11:01-11:10
Tratamiento con clavos intramedulares
Dr. Aldo Velit (Perú)
11:11-11:20
Tratamiento con prótesis.
Dr. José Sandoval (Perú)
Fracturas Subtrocantéricas
11:21-11:30
Tratamiento con placas
Dr. Renzo Ballón (Perú)
11:31-11:40
Tratamiento con clavos intramedulares
Dr. Tomas Alonso (Paraguay)
11:41-12:00
Discusión y preguntas
Todos
12:01-13:00
SYMPOSIUM BOEHRINGER: “Actualización en nuevos
anticoagulantes orales para la prevención del Trombo embolismo
venoso en Cirugía Ortopédica”
Dra. Rosa Cotrina (Perú)
ALMUERZO
13:01-15:00
MÓDULO: TRAUMA DE MIEMBRO INFERIOR
Presidente: Dr. Renzo Ballón M.
Secretario: Dr. Alfredo Aybar Solís
15:01-15:12
Fracturas de alta energía en los platillos tibiales. Un reto para el
cirujano ortopedista. Experiencia en el CHMCSS.
Dr. Marcos A. Ruiz (Panamá)
15:13-15:24
Nueva vía de abordaje en el enclavado endomedular de tibia.
Dr. Vicente Molero García (España)
15:25-15:36
Errores y complicaciones del enclavado endomedular de fémur.
Dr. Vicente Molero García (España)
15:37-15:48
Seudoartrosis de fémur. Nuevas tendencias.
Dr. Tomas Alonso (Paraguay)
15:49-16:00
Fracturas del pilón tibial: Manejo actual
Dr. Loonie Douglas (USA)
16:01-16:12
Síndrome compartimental: Una amenaza siempre presente.
Dr. Mario Malfatti (Argentina)
16:13-16:24
Errores en Osteosíntesis.
Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
16:25-16:36
Infección Post Osteosíntesis.
Dr. José Sergio Franco (Brasil)
16:37-16:48
Control de daños en ortopedia.
Dr. Carlos Pareja (Panamá)
16:49-17:00
Discusión y Preguntas
Todos
17:01-17:30
COFFEE BREAK
17:31-18:00
CONFERENCIA PLENARIA: “Cirugía mínimamente invasiva en
patología degenerativa lumbar: lo bueno, lo malo y lo feo. 18 años
de experiencia”. Moderador: Dr. Oscar Solís C.
Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
18:01-19:00
SYMPOSIUM GRUNENTHAL: “Nuevas Tendencias Farmacológicas
en el Manejo del dolor Osteomuscular”
Moderador: Dr. Angel Suarez
Ponentes : Dr. Julio Segura
Dr. Edgardo Granda
19:01-20:00
18
CEREMONIA DE INAUGURACIÓN
Salón Precursores
HORA
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
MÓDULO: GENERAL II
Presidente: Dr. Joel Garay E.
Secretario: Dr. Ricardo Huerta S.
09:00-09:12
Aplicación de fototerapia en traumatología y ortopedia.
Dr. Yuri Lartsev (Rusia)
09:13-09:24
Cinemática del cuerpo humano en colisiones vehiculares.
Dr. José Cymet Ramírez (México)
09:25-09:36
Intervenciones quirúrgicas y reconstrucción ortopédica en pacientes
con hemofilia y otras enfermedades de la sangre.
Dr. Yuri Lartsev (Rusia)
09:37-09:48
Del terrorismo a la guerra, sus armas y consecuencias para la salud
Dr. José Cymet Ramírez (México)
9:49-10:00
Discusión y Preguntas
Todos
Jueves
15
COFFEE BREAK
10:01-10:30
CURSO DE INSTRUCCIÓN 3: ORTOPEDIA INFANTIL
Curso Taller: Manejo moderno del pie Bot
Presidenta: Dra. Juana Díaz A.
Secretario: Dr. Julio Segura P.
10:31-10:50
Maneo del Pie Bot, método Ponseti
Dra. Dalia Sepúlveda (Chile)
10:51-11:10
Casos complejos en pie Bot.
Dra. Dalia Sepúlveda (Chile)
11:11-11:30
Recidivas, qué hacer.
Dra. Dalia Sepúlveda (Chile)
11:31-12:00
Taller demostrativo
(03 mesas con modelos plásticos)
• Dr. Ulises Aguilar
• Dr. Hersey Barriga
• Dra. Juana Díaz
• Dr. David Farro
• Dr. José Paredes
• Dr. Julio Segura P.
12:01-13:00
SYMPOSIUM BOEHRINGER: “Actualización en nuevos
anticoagulantes orales para la prevención del Trombo embolismo
venoso en Cirugía Ortopédica”
Dra. Rosa Cotrina (Perú)
Set.
ALMUERZO
13:00-15:00
MÓDULO: ORTOPEDIA INFANTIL
Presidente: Dr. Raúl Macchiavello F.
Secretario: Dr. Jorge Sánchez A.
15:01-15:12
Fracturas en los niños: Tratamiento con Fijación Externa.
Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
15:13-15:24
Epifisiolisis severa: Desafío terapéutico.
Dr. Roberto Raimann (Chile)
15:25-15:36
La cadera: Víctima inocente de alteraciones distales.
Dr. Camilo Turriago (Colombia)
15:37-15:48
Displasia congénita de cadera en el lactante: Manejo actual
Dr. José Luis French (Perú)
15:49-16:00
Genu Valgo en la infancia.
Dr. Julio Huaroto (Perú)
16:01-16:12
Avances en tratamiento con toxina botulínica en parálisis cerebral.
Dr. Mario Lampropulos (Argentina)
16:13-16:24
Pecados en el tratamiento de la parálisis cerebral.
Dr. Camilo Turriago (Colombia)
16:25-16:36
Elongaciones óseas en malformaciones congénitas.
Dr. Mario Lampropulos (Argentina)
16:37-16:48
La enfermedad en movimiento: Análisis computarizado de la marcha.
Dr. Camilo Turriago (Colombia)
16:49-16:59
Discusión y Preguntas.
Todos
17:00-17:30
COFFEE BREAK
17:31-18:00
CONFERENCIA PLENARIA: “Cirugía mínimamente invasiva en
patología degenerativa lumbar: lo bueno, lo malo y lo feo. 18 años
de experiencia”.
Moderador: Dr. Oscar Solís C.
Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
18:01-19:00
SYMPOSIUM GRUNENTHAL: “Nuevas Tendencias Farmacológicas
en el Manejo del dolor Osteomuscular”
Moderador: Dr. Angel Suarez
Ponentes : Dr. Julio Segura
Dr. Edgardo Granda
19:01-19:30
CEREMONIA DE INAUGURACIÓN
19
*Miembros hábiles
**Presentar carta que acredite condición
V CONGRESO INTERNACIONAL
PRIMER CONGRESO DE LOS PAISES ANDINOS SLAOT
SPOT - SLAOT
XLII
HOTEL
SHERATON
Lima-PERU
CONGRESO PERUANO DE
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
VIERNES
16
SETIEMBRE
•
•
•
•
Salón Independencia “A”
Salón Independencia “B”
Salón Precursores
Salón Libertadores
Cuadro resumen de actividades
HORA
SALÓN INDEPENDENCIA “A”
SALÓN INDEPENDENCIA “B”
SALÓN PRECURSORES
SALÓN LIBERTADORES
TEMAS LIBRES
CURSO DE INSTRUCCIÓN 5: CIRUGÍA
ARTROSCÓPICA
Manejo actual de la lesión meniscal - Dr. Francisco
Forriol (España) - Dr. David Figueroa (Chile) - Dr.
Carlos Berckholtz (Perú) - Dr. Yuri Ochoa (Perú) Dr. Alfredo Aybar S. (Perú) - Dr. Alfredo Barnechea
(Perú)
CURSO ESPECIAL
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
Kuntscher Society
SESIÓN CIENTÍFICA I
BIOLOGÍA – BIOMECÁNICA
CURSO DE INSTRUCCIÓN 4: TOBILLO Y
PIE: Manejo actual de la patología frecuente
en tobillo y pie
Dr. Jorge Roldán (Ecuador) - Dr. Roberto
Sanhueza (Chile) - Dr. Marco Paleo (Chile) Dr. Jorge Fillipi (Chile) - Dra. Roxa Ruiz (Perú)
- Dr. Alexis Gonzalez (Perú)
CURSO ESPECIAL
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
Kuntscher Society
SESIÓN CIENTÍFICA II
HÚMERO
Fracturas de pilón tibial con fijador externo
Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
08:00-10:00
10:00-10:30
COFFEE BREAK
10:30-10:42
SYMPOSIUM
REPARACIÓN DEL LCA
Dr. Francisco Forriol (España)
Dr. David Figueroa (Chile)
Dr. David Torres (Perú)
Dr. César Carreño (Perú)
10:43-10:54
10:55-11:00
Artrodesis de tobillo. Dr. Roberto Sanhueza
(Chile)
Discusión y preguntas
TEMAS LIBRES
11:00-11:15
SYMPOSIUM
REPARACIÓN DEL CARTILAGO
Dr. Francisco Forriol (España)
Dr. Orlando Coacalla (Perú)
11:15-11:30
11:30-11:45
11:45-12:00
Asamblea Institucional SPOT
12:00-13:00
SYMPOSIUM BAYER: ¿Por qué necesitamos nuevos anticoagulantes? ¿Necesidades insatisfechas ? Dr. Claudio Alonso (Argentina)
13:00-15:00
ALMUERZO
15:00-15:15
La enfermedad de los desechos en el reemplazo
total de cadera - Dr. Marzio Cimmino (Italia)
15:16-15:30
Metal-metal: mitos y realidades - Dr. Ernesto Diaz
(Venezuela)
Incorporaciones
15:31-15:45
Cerámica-cerámica: Enfoque actual Dr. Nicolás
Restrepo (Colombia)
15:46-16:00
Recambios acetabulares. Dr. Luis Carrera C.(España)
16:01-16:15 SYMPOSIUM: TUMORES ÓSEOS
16:00 - 16:12 Diagnóstico y Manejo de
los Tumores Oseos - Dr.Christian Gutiérrez
16:16-16:30 (Perú)
16:13 - 16:24 Tumores de Células
Gigantes Óseos
16:31-16:45 Dr. Luis Sialer Vildósola (Perú)
16:25 - 16:36 Enfermedad Metastásica
Dr. Walter Iberico Ocampo (Perú)
16:46-17:00
16:37 - 16:48 Endoprótesis No
Convencionales
Dr. José María Silva Barandiarán (Perú)
16:49 - 17:00 Discusión y preguntas.
Metal Trabecular como solución a los defectos
oseos - Dr. Claudio Angel Alonso (Argentina)
Vástagos encerrojados en recambios PTC
Dr. Lluis Carrera C.(España)
CURSO ESPECIAL
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
Kuntscher Society
SESIÓN CIENTÍFICA III
FÉMUR PROXIMAL
SESIÓN CIENTÍFICA IV
DIÁFISIS FEMORAL
(INCLUIDA DIÁFISIS DISTAL)
Luxación en reemplazo total de cadera
Dr. Nicolás Restrepo (Colombia)
Discusión y preguntas
17:00-17:30
COFFEE BREAK
17:30-18:00
CONFERENCIA PLENARIA: Presente y futuro de la biotecnología en cirugía ortopédica - Dr. Francisco Forriol (España)
22
Salón Independencia “A”
HORA
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
Presidente: Dr. Juan Carlos Pardo
Secretario: Dr. Julio Segura Pérez
TEMAS LIBRES
08:00-08:08
Características de la población atendida en emergencia por el servicio
de traumatología del Hospital Arzobispo Loayza entre los años 2006
al 2010
Dra. Pendavis F. Mariana
Dr. Barrueto Genaro, Dr. Tello Vinces
08:09-08:16
Tumor Glómico en el Hospital Arzobispo Loayza
Dr. Mirko Tello, Dra. Pendavis F.
Mariaba Dr. Prutsky
08:17-08-24 Tumores de nervios periféricos en el HAL
Dr. Mirko Tello, Dr. Paredes L. Arturo,
Dra. Pendavis F. Mariana
08:25-08:32
Luxo-fractura múltiples simultaneas Carpo-Metacarpianas en el H.
Loayza
Dr. Mirko Tello
Dra. Pendavis F. Mariaba
08:33-08:40
Tratamiento de secuelas de fractura de muñeca en el Hospital A.
Loayza
Dr. Mirko Tello, Dr. Gómez Erwin
Dra. Pendavis F. Mariana
08:41-08:48
Experiencia del Hospital Nacional PNP-LNS en el manejo quirúrgico
de las Fracturas de cadera - periodo 2009 - Marzo del 2011
Dr. Jimmy Martínez Villanueva
08:49-08:56
Experiencia en prótesis de cadera en el Hospital Edgardo Rebagliati
Martins 2010 – 2011
Dr. Cortez Soto, Dr. Barnechea Rey
Dr. Suarez Peña; Dr. Matta Mendoza
08:57-09:04
Complicaciones de artroplastia de cadera en el Servicio de
Reemplazo Articular del HERM 2010 - 2011
Dr. Barnechea Rey, Alfonso
Dr. Cortez Soto, José
09:05-09:12
Fractura subtrocantérica en osteoporosis reporte de un caso
Dr. Omar Merino
Dr. Benjamín Taboada
09:13-09:20
Tratamiento de Complicación Femoral con Fijación externa
Dr. Christian Huamaní
09:21-09:28
Osteosíntesis con placas de bajo contacto MIO
Dr. José Sandoval Huarcaya
09:29-09:36
Uso de Aloinjertos en cirugía ortopédica y traumatología
Dr. José Sandoval Huarcaya
09:37-09:44
Resultado Clínico del uso de plasma rico en plaquetas en pacientes
con reparación quirúrgica de lesiones de manguito rotador
Dr. Iván Mattos Cortegana
09:45-09:52
Fracturas Vertebrales en Mujeres Menopáusicas: Control y
seguimiento de pacientes pre y post vertebroplastía
Dr. Sebastián Arrieta
09:52-10:00
Discusión y preguntas
Todos
TEMAS LIBRES
Presidente: Dr. Juan Carlos Pardo
Secretario: Dr. Julio Segura Pérez
10:31-10:38
Cirugía Mínimamente invasiva en rupturas agudas del tendón de
Aquiles
Dr. Oscar Martin Bustamante
10:39-10:46
Cirugía Percutánea de Hallux Valgus
Dr. Waldemaro Fernández Zapata
10:47-10:54
Pseudoartrosis por aflojamiento de implantes
Dr. José Fernández Caycho
10:55-11:02
Fracturas complejas de plafón tibial en el Hospital Nacional Arzobispo
Loayza
Artrodesis calcáneo tibial en osteomielitis de Astrágalo
Alargamiento del peroné en tobillos valgos paralíticos con ulceras
maleolares en secuelas de mielomeningocele
Tratamiento de la Pseudoartrosis Congénita de Tibia (P.C. T.) con la
técnica de Coleman y Petersen modificada
Tratamiento de las complicaciones de la P.C.T. consolidada
Indicaciones de la cirugía plástica primaria en traumatismos severos
de extremidades
Cirugía plástica en infecciones severas de extremidades en el Hospital
Casimiro Ulloa.
Discusión y preguntas.
Dr. Luis Valencia, Dr. Christian Huamaní,
Dr. Omar Merino
Dr. Christian Huamaní
Dr. Tobías Ramírez Rojas
11:03-11:10
11:11-11:18
11:19-11:26
11:27-11:34
11:35-11:42
11:43-11:50
11:51-12:00
16
Set.
COFFEE BREAK
10:01-10:30
Viernes
Dr. Tobías Ramírez Rojas
Dr. Tobías Ramírez Rojas
Dr. Willam A. Lazo
Dr. Willam A. Lazo
Todos
23
12:01-13:00
13:01-15:00
15:01-15:08
15:09-15:16
15:17-15:24
15:25-15:32
15:33-15:40
15:41-15:48
15:49-16:00
16:01-16:12
16:13-16:24
16:25-16:36
16:37-16:48
16:49-17:00
17:01-17:30
17:31-18:00
SYMPOSIUM BAYER: Porque necesitamos nuevos anticoagulantes?
¿Necesidades insatisfechas?
ALMUERZO
INCORPORACIONES NUEVOS MIEMBROS SPOT
Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior con Aloinjerto HTH y
Fijación Transversal – Rigid Fix
Condromalacia patelar de 3er. Grado: Tratamiento conservador Vs.
Tratamiento quirúrgico
Manejo de las rupturas crónicas del Tendón de Aquiles con defectos
mayores a 5 cm., en el Hospital FAP (2006 A 2010).
Manejo de la fractura del extremo proximal del fémur en un hospital
de nivel III de EsSalud.
Tratamiento de las recidivas del Síndrome del Túnel del Carpo con
Colgajo Graso Tenar.
Instrumentación dinámica en Columna Vertebral
Juramentación
SYMPOSIUM CIENTÍFICO:
“Actualización en el Diagnóstico y Manejo de los Tumores Óseos”
Diagnóstico y manejo de los Tumores Óseos
Tumores de Células Gigantes Óseos
Enfermedad Metastásica
Endoprótesis No Convencionales
Discusión y preguntas
COFFEE BREAK
CONFERENCIA PLENARIA: Presente y futuro de la biotecnología en
cirugía ortopédica. Moderador: Dr. Joel Garay
Dr. Claudio Alonso (Argentina)
Presidente: Dr. Oscar Solís Cruzado
Secretario: Dr. Iván Salce Cutipa
Dr. Christian Lozano Lurita
Dr. Erick Díaz Labrousse
Dr. Alexis González Monteverde
Dr. Pablo Tarmeño B.
Dra. Martha Castilla Rubio
Dr. Eytyl Jiménez Guevara
Todos
Presidente: Dr. José Silva Barandiarán
Secretario: Dr. Luis Sialer Vildósola
Dr. Christian Gutiérrez (Perú)
Dr. Luis Sialer Vildósola (Perú)
Dr. Walter Iberico Ocampo (Perú)
Dr. José María Silva Barandiarán (Perú)
Todos
Dr. Francisco Forriol (España)
Salón Independencia “B”
HORA
08:00-08:15
08:16-08:30
08:31-08:45
08:46-09:00
09:01-09:15
9:16-09:30
9:31-9:45
09:46-10:00
10:01-10:30
10:31-10:40
10:41-10:50
10:51-11:00
11:01-11:10
11:11-11:25
11:26-11:35
24
TEMA DE EXPOSICIÓN
CURSO DE INSTRUCCIÓN 5: CIRUGIA ARTROSCOPICA
Manejo actual de la lesión meniscal
Anatomía y biomecánica
Clínica y diagnóstico
Menisectomía
Técnicas de reparación meniscal
Reparación fuera dentro
Reparación all inside
Trasplante meniscal
Discusión y preguntas
COFFEE BREAK
SYMPOSIUM CIENTIFICO
REPARACION DEL LCA
LCA: Aspectos básicos de su reparación
Reconstrucción vía transtibial isquiotibiales.
Reconstrucción vía transtibial HTH (Rigid FIX)
Reconstrucción abordaje transmedial
Discusión y preguntas.
SYMPOSIUM CIENTIFICO
REPARACIÓN DEL CARTILAGO
Manejo de la lesión osteocondral
EXPOSITOR
Presidente: Dr. David Torres M.
Secretario: Dr. Alfonso Barnechea
Dr. Alfredo Aybar Solís (Perú)
Dr. Alfonso Barnechea (Perú)
Dr. Yuri Ochoa (Perú)
Dr. Francisco Forriol (España)
Dr. Carlos Berckholtz (Perú)
Dr. David Figueroa (Chile)
Dr. David Figueroa (Chile)
Todos
Presidente: Dr. Orlando Coacalla
Secretario: Dr. Carlos Berckholtz
Dr. Francisco Forriol (España)
Dr. César Carreño Carcelén (Perú)
Dr. David Torres (Perú)
Dr. David Figueroa (Chile)
Todos
Presidente: Dr. Carlos Berckholtz
Secretario: Dr. Orlando Coacalla
Dr. Orlando Coacalla (Perú)
11:36-11:50
11:51-12:00
12:01-13:00
Técnicas de reparación y resultados clínicos.
Discusión y Preguntas
SYMPOSIUM BAYER: Porque necesitamos nuevos anticoagulantes?
¿Necesidades insatisfechas?
ALMUERZO
13:01-15:00
MÓDULO: REEMPLAZO ARTICULAR CADERA
15:01-15:15
15:16-15:30
15:31-15:45
15:46-16:00
16:01-16:15
16:16-16:30
16:31-16:45
16:46-17:00
17:01-17:30
17:31-18:00
Dr. Francisco Forriol (España)
Todos
Dr. Claudio Alonso (Argentina)
La enfermedad de los desechos en el reemplazo total de cadera.
Metal-metal: mitos y realidades.
Cerámica-cerámica: Enfoque actual
Recambios acetabulares.
Metal trabecular como solución a los defectos óseos
Vástagos encerrojados en recambios PTC
Luxación en reemplazo total de cadera
Discusión y Preguntas
COFFEE BREAK
CONFERENCIA PLENARIA: “Presente y futuro de la biotecnología en
cirugía ortopédica”
Moderador: Dr. Joel Garay
Presidente: Dr. Marcelo Lizárraga
Secretario: Dr. Alfonzo Lazo Dávila
Dr. Marzio Cimmino (Italia)
Dr. Ernesto Díaz (Venezuela)
Dr. Nicolás Restrepo (Colombia)
Dr. Luis Carrera C. (España)
Dr. Claudio Ángel Alonso (Argentina)
Dr. Luis Carrera C. (España)
Dr. Nicolás Restrepo (Colombia)
Todos
08:00-10:00
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
CURSO ESPECIAL: ENCLAVADO ENDOMEDULAR
KUNTSCHER SOCIETY
SESION CIENTIFICA I: BIOLOGIA – BIOMECANICA
Director: Dr. Álvaro Callizo
Estabilidad relativa.
Dr. Christian Allende (Argentina)
Principios Biomecánicos, diseño y materiales del CEM
Dr. Marcelo Guerra (Brasil)
Fresar o no fresar: esa es la pregunta.
Dr. Álvaro Callizo (Paraguay)
Principios y Aplicaciones del tornillo de bloqueo en el enclavijado
Dr. Roberto Sanhueza (Chile)
Fracturas complejas y otras indicaciones del Clavo
Dr. Roberto Sanhueza (Chile)
La Sociedad Kuntscher: filial Sudamérica
Dr. Álvaro Callizo (Paraguay)
Discusión y preguntas
10:31-12:00
12:01-13:00
13:01-15:00
Todos
COFFEE BREAK
10:01-10:30
16
Set.
Dr. Francisco Forriol (España)
Salón Precursores
HORA
Viernes
CURSO ESPECIAL: ENCLAVADO ENDOMEDULAR
KUNTSCHER SOCIETY
SESION CIENTIFICA II: HUMERO
Director: Dr. Christian Allende
Enclavijado del Húmero: trucos y mañas.
Dr. Álvaro Callizo (Paraguay)
Clavos vs Placas. ¿Cuál es el estándar de oro?
Dr. Christian Allende (Argentina)
Enclavijado de clavícula.
Dr. Christian Allende (Argentina)
Discusión y preguntas
Todos
Sesión Interactiva: Diáfisis humeral, ¿Ud. Qué haría?
Dr. Christian Allende (Argentina)
SYMPOSIUM BAYER: Porque necesitamos nuevos anticoagulantes?
¿Necesidades insatisfechas?
Dr. Claudio Alonso (Argentina)
ALMUERZO
25
15:01-16:00
16:01-17:00
CURSO ESPECIAL: ENCLAVADO ENDOMEDULAR
KUNTSCHER SOCIETY
SESION CIENTIFICA III: FEMUR PROXIMAL
Director: Dr. Roberto Sanhueza
Enclavijado de fracturas proximales del fémur.
Dr. Saúl Martínez (Colombia)
Fracturas ipsilaterales de diáfisis y cuello femoral: opciones de tratamiento.
Dr. Roberto Sanhueza (Chile)
DHS vs. PFN en fracturas intertrocantéricas.
Dr. Marcelo Guerra (Brasil)
Osteoporosis y enclavijado.
Dr. Lonnie Douglas (USA)
Discusión / Presentación de casos
Todos
CURSO ESPECIAL: ENCLAVADO ENDOMEDULAR
KUNTSCHER SOCIETY
SESIÓN CIENTÍFICA IV: DIAFISIS FEMORAL (INCLUIDA DIAFISIS DISTAL)
Director: Dr. Marcelo Guerra
Enclavijado anterógrado del fémur – puntos de entrada.
Dr. Álvaro Callizo (Paraguay)
Fracturas distales del fémur: clavos vs. Placas.
Dr. Roberto Sanhueza (Chile)
Enclavijado del fémur en el politraumatizado: cuando.
Dr. Marcelo Guerra (Brasil)
Enclavijado del fémur en adolescentes y niños: es seguro.
Dr. Lonnie Douglas (USA)
Discusión / Presentación de casos
Todos
COFFEE BREAK
17:01-17:30
17:31-18:00
CONFERENCIA PLENARIA: “Presente y futuro de la biotecnología en
cirugía ortopédica” Moderador: Dr. Joel Garay
Dr. Francisco Forriol (España)
Salón Libertadores
HORA
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
CURSO DE INSTRUCCIÓN 4 : TOBILLO Y PIE
Manejo Actual de la patología frecuente en tobillo y pie
Presidente: Dra. Roxa Ruiz Wong
Secretario: Dr. Alexis González M.
SESIÓN 1: DEFORMIDADES DEL ANTEPIE
8:00-9:10
Planificación y ejecución de la técnica quirúrgica en el Hallux Valgus
Dr. Carlos Roldan (Ecuador)
8:11-8:20
Hallux Valgus: Desarrollo de una alternativa quirúrgica.
Dr. Roberto Sanhueza (Chile)
8:21-8-30
Osteotomías en la patología deformante del Hallux y metatarsianos.
Dr. Alexis Gonzales (Perú)
8:31-8:40
Patología de los dedos menores: enfoque y tratamiento.
Dr. Jorge Filippi (Chile)
8:41-8:50
Manejo del ante pié reumático severo.
Dra. Roxa Ruiz (Perú)
8:51-9:00
Discusión y preguntas
Todos
SESIÓN 2: MANEJO DE PACIENTE CRÓNICO
09:01-09:10
Artrosis de tobillo: un enfoque general
Dr. Jorge Filippi (Chile)
09:11-09:20
Pie plano manejo ortopédico: cómo y cuando
Dr. Marcos Paleo (Chile)
09:21-09:30
Insuficiencia del tibial posterior: realidad compartida.
Dra. Roxa Ruiz (Perú)
09:31-09:40
Fascitis Plantar: Infiltrar o algo más
Dr. Marcos Paleo (Chile)
09:41-09:50
Manejo del pie diabético: que debo hacer.
Dr. Jorge Filippi (Chile)
09:51-10:00
Discusión y preguntas.
Todos
COFFEE BREAK
10:01-10:30
10:31-10:42
MÓDULO: TOBILLO Y PIE
Presidente: Dr. Gastón Barnechea L.
Secretario: Dr. Rubén Del Castillo H.
Fracturas del pilón tibial: Tratamiento con fijador externo.
Luciano Della Rosa (Argentina)
10:43-10:54
Artrodesis de tobillo
Roberto Sanhueza (Chile)
10:55-11:00
Discusión y Preguntas
Todos
11:01-12:00
ASAMBLEA INSTITUCIONAL SPOT
Dr. Oscar Solís (Perú)
26
Sala 2
V CONGRESO INTERNACIONAL
PRIMER CONGRESO DE LOS PAISES ANDINOS SLAOT
SPOT - SLAOT
XLII
HOTEL
SHERATON
Lima-PERU
CONGRESO PERUANO DE
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
SÁBADO
17
SETIEMBRE
• Salón Independencia “A”
• Salón Independencia “B”
• Salón Precursores
Cuadro resumen de actividades
HORA
SALÓN INDEPENDENCIA “A”
CURSO DE INSTRUCCIÓN 6: FIJACION EXTERNA
08:00-08:30 Coordinador: Dr. Celso Salgado
Secretario: Dr. Yuri Ochoa
1) ¿Qué hacer, cómo y cuando en fijación en fijación externa
Dr. Luciano Della Rosa
08:30-09:00 2) Fijación externa en fracturas articulares
Dr. Alfredo Aybar Montoya
3) Fijación externa en fracturas diafisisarias
Dr. Luciano Della Rosa
09:00-09:30 4) Preguntas
5) Pseudoartrosis tratamiento con fijación externa
descartable. Dr. César Tipián Coronado
6) Transporte óseo con FER. Dr. José Fernández Caycho
09:30-10:00
CURSO DE INSTRUCCIÓN 7:
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
1. Biomecánica de la cadera y Artrosis
Dr. Ernesto Diaz (Venezuela)
2. Resurfacing, es una opcion hoy?
Dr. Nicolás Restrepo (Colombia)
3. Artroplastia de cadera tipo Charnley
Dr. Luis Castro Rivera (Costa Rica)
4. El reemplazo de la cadera por protesis minimamente
invasiva - Dr. Marzio Cimmino (Italia)
5. Situaciones Complejas en ATC Primaria
Dr. C. Alonso (Argentina)
6. Fracturas periprotesicas de cadera
Dr. Luis Castro Rivera (Costa Rica)
7. Reconstrucciones Femorales - Dr. C. Alonso (Argentina)
SALÓN PRECURSORES
CURSO ESPECIAL
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
Kuntscher Society
SESIÓN CIENTÍFICA V
TIBIA Y TOBILLO
COFFEE BREAK
10:00-10:30
10:30-10:42
SALÓN INDEPENDENCIA “B”
Cervicobraquialgia Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
10:43-10:54 Cirugía minimamente invasiva en patología degenerativa
cervical - Dr. Jorge Felipe Ramirez (Colombia)
10:55-11:06 Lumbalgia: Actualización en el diagnóstico y tratamiento
Dr. Miguel Urday (Perú)
11:07-11:18 Cirugía endoscópica lumbar en hernias discales y canal
lateral estrecho. Dr. Jorge Felipe Ramirez (Colombia)
11:19-11:30 Diagnóstico Tratamiento actual de la Escoliosis
Dr. Daniel Cauti (Perú)
SYMPOSIUM
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
1. Factores de Exito en ATR - Dr. C. Alonso (Argentina)
2. Artroplastia Unicompartimental de Rodilla
Dr. Nicolás Restrepo (Colombia)
3. Artroplastia total de rodilla sin cemento
Dr. Marzio Cimmino (Italia)
4 . Artroplastia total de rodilla con cemento
Dr. Carlos Pareja (Panamá)
5. Manejo de los Defectos Oseos - Dr. C. Alonso (Argentina)
6. Rodilla Dolorosa en post PTR - Dr. Marcos Ruiz (Panama)
7. Revisión de rodilla - Dr. Carlos Pareja (Panamá)
CURSO ESPECIAL
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
Kuntscher Society
SESIÓN CIENTÍFICA VI
COMPLICACIONES
11:31-11:42 Tratamiento quirúrgico de las fracturas toraco-lumbares:
Manejo actual. Dr. Jesús Robles (Perú)
11:43-12:00 Discusión y preguntas
12:00-12:30
SYMPOSIUM PFIZER: "Lumbalgia Crónica: Nuevas estrategias de tratamiento" Dr. Andrés Rodriguez M. (Colombia)
12:30-13:00
CONFERENCIA PLENARIA: "Errores, fracasos, complicaciones, ventajas y desventajas en Fijación Externa" Dr. Alfredo Aybar (Perú)
13:00-15:00
ALMUERZO DE CLAUSURA
28
Sala 3
Salón Independencia “A”
HORA
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
CURSOS DE INSTRUCCIÓN 6: FIJACIÓN EXTERNA
Presidente: Dr. Celso Salgado
Secretario: Dr. Yuri Ochoa
08:00-08:29
¿Qué hacer, cómo y cuando en fijación externa?
Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
08:30-08:44
Fijación externa en fracturas articulares.
Dr. Alfredo Aybar Montoya (Perú)
08:45-08:59
Fijación externa en fracturas diafisiarias.
Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
09:00-09:14
Discusión y preguntas.
Todos
09:15-09:29
Seudoartrosis: Tratamiento con fijación externa descartable.
Dr. César Tipian Coronado (Perú)
9:30-09:44
Transporte óseo con FER
Dr. José Fernández Caycho (Perú)
09:45-10:00
Discusión y preguntas
Todos
17
Set.
COFFEE BREAK
10:01-10:30
MÓDULO: COLUMNA VERTEBRAL
Presidente: Dr. Raúl Macchiavello
Secretario: Dr. David Ríos Morales
10:31-10:42
Cervicobraquialgia
Dr. Luciano Della Rosa (Argentina)
10:43-10:54
Cirugía Mínimamente invasiva en patología degenerativa cervical.
Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
10:55-11:06
Lumbalgia: Actualización en el diagnóstico y tratamiento.
Dr. Miguel Urday V. (Perú)
11:07-11:18
Cirugía endoscópica lumbar en hernias discales y canal lateral
lumbar estrecho.
Dr. Jorge Felipe Ramírez (Colombia)
11:19-11:30
Diagnóstico, Tratamiento actual de la Escoliosis.
Dr. Daniel Cauti (Perú)
11:31-11:42
Tratamiento quirúrgico de las fracturas toraco-lumbares: Manejo
actual.
Dr. Jesús Robles (Perú)
11:43-12:00
Discusión y Preguntas
Todos
12:01-12:30
SYMPOSIUM PFIZER
“Lumbalgia Crónica: Nuevas estrategias de tratamiento”
Dr. Andrés Rodríguez M. (Colombia)
12:31-13:00
CONFERENCIA PLENARIA
“Errores, fracasos, complicaciones, ventajas y desventajas en Fijación
Externa”.
Moderador: Dr. Oscar Solís C.
Dr. Alfredo Aybar Montoya (Perú)
13:01-15:00
Sábado
ALMUERZO DE CLAUSURA
29
Salón Independencia “B”
HORA
TEMA DE EXPOSICIÓN
EXPOSITOR
CURSOS DE INSTRUCCIÓN 7
REMPLAZO TOTAL DE CADERA
Presidente: Dr. Carlos Arellano M.
Secretario: Dr. Carlos Tochio M.
08:00-08:14
Biomecánica de la cadera y artrosis.
Dr. Ernesto Díaz (Venezuela)
08:15-08:29
Resurfacing, ¿es una opción hoy?
Dr. Nicolás Restrepo (Colombia)
08:30-08:44
Artroplastia de cadera tipo Charnley
Dr. Luis Castro Rivera (Costa Rica)
08:45-08:59
El reemplazo de la cadera por prótesis mínimamente invasiva
Dr. Marzio Cimmino (Italia)
09:00-09:14
Situaciones complejas en ATC primaria
Dr. Claudio A. Alonso (Argentina)
09:15-09:29
Fracturas periprotésicas de cadera.
Dr. Luis Castro Rivera (Costa Rica)
09:30-09:44
Reconstrucciones femorales
Dr. Claudio A. Alonso (Argentina)
09:45-10:00
Discusión y preguntas
Todos
COFFEE BREAK
10:01-10:30
SYMPOSIUM
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
Presidente: Dr. Guillermo Ochoa
Secretario: Dr. Jorge Gómez Tello
10:31-10:42
Factores de éxito en ATR.
Dr. Claudio A. Alonso (Argentina)
10:43-10:54
Artroplastia Unicompartimental de Rodilla
Dr. Nicolás Restrepo (Colombia)
10:55-11:06
Artroplastia total de rodilla con cemento.
Dr. Carlos Pareja (Panamá)
11:07-11:18
Artroplastia total de rodilla sin cemento
Dr. Marzio Cimmino (Italia)
11:19-11:30
Manejo de los Defectos Óseos.
Dr. Claudio A. Alonso (Argentina)
11:31-11:42
Rodilla Dolorosa post Prótesis Total de Rodilla
Dr. Marcos Ruiz (Panamá)
11:43-12:00
Revisión de prótesis de rodilla.
Dr. Carlos Pareja (Panamá)
12:01-12:30
SYMPOSIUM PFIZER
“Lumbalgia Crónica: Nuevas estrategias de tratamiento”
Dr. Andrés Rodríguez M. (Colombia)
12:31-13:00
CONFERENCIA PLENARIA
“Errores, fracasos, complicaciones, ventajas y desventajas en Fijación
Externa”.
Moderador: Dr. Oscar Solís C.
Dr. Alfredo Aybar Montoya (Perú)
13:01-15:00
30
ALMUERZO DE CLAUSURA
Salón Precursores
HORA
08:00-10:00
TEMA DE EXPOSICIÓN
CURSO ESPECIAL: ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR
Küntscher Society
SESIÓN CIENTÍFICA V
TIBIA Y TOBILLO
Director: Dr. Roberto Sanhueza
Fracturas cerradas de tibia: ¿deberíamos de enclavijar siempre?
Dr. Álvaro Callizo
Clavos fresados vs. No fresados en fracturas de tibia: ¿realmente
importa?
Dr. Saúl Martínez
Fracturas expuestas de tibia y enclavijado
Dr. Roberto Sanhueza
Enclavijado de fracturas metafisiarias de tibia
Dr. Saúl Martínez
Discusión/Presentación de casos
Todos
10:01-10:30
10:31-12:00
EXPOSITOR
Sábado
17
Set.
COFFEE BREAK
CURSO ESPECIAL: ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR
Küntscher Society
SESIÓN CIENTÍFICA VI
COMPLICACIONES
Director: Dr. Álvaro Callizo
Retardo de consolidación diáfisis de fémur y tibia: Factores a tomar
en cuenta y toma de decisiones
Dr. Marcelo Guerra
Seudoartrosis de fémur proximal: opciones de tratamiento
Dr. Álvaro Callizo
Revisión con placas de enclavijado fallido del húmero
Dr. Christian Allende
Resolución de secuelas diafisiarias
Dr. Roberto Sanhueza (Chile)
Discusión/Presentación de casos.
Todos
Cierre del curso
12:01-12:30
SYMPOSIUM PFIZER
“Lumbalgia Crónica: Nuevas estrategias de tratamiento”
Dr. Andrés Rodríguez M. (Colombia)
12:31-13:00
CONFERENCIA PLENARIA
“Errores, fracasos, complicaciones, ventajas y desventajas en Fijación
Externa”.
Moderador: Dr. Oscar Solís C.
Dr. Alfredo Aybar Montoya (Perú)
13:01-15:00
ALMUERZO DE CLAUSURA
31
Temas libres
Tema N°
01
Título
Características de la Población atendida en Emergencia por el Servicio de
Traumatología de Hospital Arzobispo Loayza entre los años del 2006 al 2010
Autores
Dra. Pendavis Flucker Mariana, Dr. Barrueto Genaro, Dr. Tello Vinces
Introducción: El Hospital Nacional Arzobispo Loayza es un hospital general ubicado en la ciudad de
Lima. El objetivo de este estudio ha sido conocer las patologías y las características demográficas de los
pacientes atendidos en Emergencia por el Servicio de Traumatología, durante el periodo entre los años
2006 y 2010.
Material y Métodos: Se revisó la base estadística informática de los pacientes atendidos en el Tópico
de Emergencia de Traumatología durante el periodo comprendido entre los años 2006 y 2010. En total
sumaron 27 236 registros en 5 años. De ellos se recogieron datos demográficos (edad, sexo, lugar de
procedencia) y de asistencia médica (diagnóstico).
Resultados: Se encontró que la mayor parte de los pacientes atendidos provienen del distrito de Lima,
con edad predominante de 20 a 29 años y de sexo masculino. Las patologías más frecuentemente
atendidas han sido esguince de tobillo (7,2%), fracturas del antebrazo (5,2%), fracturas de muñeca (4,8%)
y fracturas de pierna (incluido el tobillo) con 4.8 %.
Conclusión: El Hospital Arzobispo Loayza al ser un hospital de referencia nacional, tiene una gran
demanda en lo que respecta a las atenciones en emergencia, en especial, la consulta traumatológica.
El mayor porcentaje de atenciones han sido traumas menores. Estas suponen una importante carga
asistencial de las urgencias en nuestro hospital ya que los pacientes prefieren acudir a la urgencia del
hospital como primera visita en vez de a las consultas de los centros de atención primaria o a las urgencias
de sus localidades.
Palabra Clave: Características demográficas, Hospital Loayza, Atenciones en emergencia
34
Tema N°
02
Título
Tumor Glómico en el Hospital Arzobispo Loayza
Autores
Dr. Tello Vinces, Mirko; Dra. Pendavis F. Mariana; Dr. Prutsky, Salvador
Introduccion: El tumor Glómico es una neo formación benigna pero muy limitante por el dolor que
ocasiona, que se origina en las células del glomus; estructuras vasculares relacionadas a la respuesta
térmica de la piel. El cuadro característico es hiperalgesia táctil y a cambios de temperatura así como
dolor paroxístico. El objetivo del estudio es conocer las características clínicas así como el resultado de su
tratamiento en nuestro hospital.
Metodo: Se describen las características de 4 casos referidos a la Unidad de Mano del Servicio de
Traumatología, en el periodo desde enero del 2007 hasta junio del 2011. Todos ellos con un tiempo de
sintomatología mayor a 18 meses y con varias evaluaciones previas en diferentes especialistas. Todos
fueron tratados quirúrgicamente por un abordaje transungueal y conservando la uña.
Resultados: Se presentaron 4 casos en 4 años. La media de edad fue 32 años, siendo 3 casos mujeres
Todos los pacientes tenían la triada clásica de dolor a la palpación, a los cambios de temperatura y dolor
paroxístico. En todos los casos la presentación fue acral y subungueal., 2 lesiones se presentaron en el
pulgar, 1 caso presento cambios de color visibles a través de la uña, todas eran lesiones únicas de menos
de un centímetro. 3 casos presentaron hundimiento en la cortical dorsal de la falange, que solo era
evidente radiográficamente en 2 de ellos. El estudio patológico confirmó el diagnóstico clínico en todos
los casos. Todos los casos curaron y no hubo recidivas.
Conclusion: Esta es una lesión muy poco frecuente y poco conocida. De diagnóstico clínico y con una
presentación clásica en nuestro medio; que con el tratamiento correcto es curable. No se ha encontrado
descripciones de casos similares en nuestro país por nuestra especialidad.
35
Tema N°
03
Título
Tumores de Nervios Periféricos en el HAL
Autores
Dr. Tello Vinces, Mirko; Dr. Paredes L; Arturo; Dra. Pendavis F. Mariana
Introducción: La patología nerviosa de tipo tumoral además de ser un grupo raro de patologías suelen
asociarse a secuelas permanentes de tipo nervioso como parálisis y anestesia; algunas veces por la
magnitud de la lesión y otras por que durante el tratamiento no es posible separar el tumor del nervio.
Método: Se estudiaron 4 casos de tumores de nervio periféricos, exceptuando los neuromas traumáticos,
tratados por la Unidad de Mano del Servicio de Traumatología del Hospital A Loayza durante los últimos
dos años. En todos se emplearon técnicas microquirúrgicas con aumento de 3X para abordar el tumor a
través del perineuro, y mediante disección roma diferenciarlo del tejido sano. Se procedió a independizar
la mayor cantidad de axones a pesar de lo deformados que se encontraran, liberando al nervio de la
tumoración y conservando la integridad del mismo. Finalmente se suturó el perineuro.
Resultados: Se operaron 4 casos, 2 varones y 2 mujeres, con una edad promedio fue 37.2 años. Los
síntomas predominantes eran parestesias y dolor asociado la palpación y con signo de Tinel presente.
En un caso se encontró hipotrofia de los músculos interóseos. 3 casos afectaron al nervio mediano y
el otro al cubital. La ubicación fue en 2 casos en la muñeca, en uno en la mano y el otro en el codo. El
diagnostico ha sido en todos los casos de neurilemoma confirmado por histopatología. El Neurilemoma
es un benigno, que crece lentamente al interior del perineuro. Ningún caso presento algún déficit residual
sensitivo ni motor, más allá de leves parestesias de menos de 4 semanas. Tampoco hubo recidivas luego
de un seguimiento promedio de 16.2 meses.
Conclusiones: Se concluye que a pesar de ser tumores poco frecuentes en todas las lesiones nerviosas
de tipo tumoral se debe pensar en esta entidad con la finalidad de realizar un manejo microquirúrgico
donde se conserve al nervio afectado; evitando una cirugía radical, minimizando así las secuelas.
Palabras Clave: Tumor Nervioso, Neulilemoma, microcirugía.
36
Tema N°
04
Título
Luxo-Fractura Múltiple simultaneas Carpo-Metacarpianas
en el Hospital A. Loayza
Autor
Dr. Mirko Tello Vinces, Dra. Pendavis F. Mariana
Introducción: Las fractura-luxación múltiples simultaneas de la articulación carpo-metacarpiana son
lesiones graves muy poco frecuentes, que se producen por mecanismos de alta energía en hiperextension
o hiperflexion de la mano. Las secuelas que produce la falta de un diagnóstico claro son muy limitantes y
puede requerir en ocasiones el uso de la tomografía.
Metodo: Se revisan los resultados radiográficos y funcionales del tratamiento de esta patología en tres
casos referidos a la Unidad de Mano del Servicio de Traumatología del Hospital A. Loayza durante el
periodo de Noviembre del 2008 a Agosto del 2011; en quienes se diagnostico luxofractura simultaneas
carpo metacarpiana del 2, 3,4 y 5 rayos de la mano.
Los tres casos requirieron de reducción abierta y fijación con implantes de tipo Kischner. Uno de ellos
curso con necrosis de la piel del dorso, producto del traumatismo. La función se recupero en más del 70%
tanto en fuerza como en rangos globales de prensión en los dos pacientes varones. La paciente restante
luego de 2 meses de seguimiento tiene una función en menos del 50%. Radiográficamente se comprobó
la recuperación de la estabilidad de la segunda y tercera articulaciones carpo-mtc, que conforman el eje
rígido de la mano.
Resultado: Consideramos un resultado obtenido bueno en 2 pacientes y regular en el otro; a pesar de
que todos ellos tenían más de 4 semanas al llegar a nuestra Unidad. Esto se debe a que se logro recuperar
la anatomía de la mano hasta poder alcanzar las necesidades biomecánicas de la misma.
Conclusión: Recomendamos tener presente este diagnostico dentro de las patología traumáticas de la
mano, por ser lesiones complejas muy limitantes, que puede pasar inadvertido en politraumatizados por
el gran edema de la zona.
Palabras Claves: Luxofractura, Articulación Carpo metacarpiana.
37
Tema N°
05
Título
Tratamiento de Secuelas de Fractura de Muñeca en el Hospital A. Loayza
Autores
Dr. Tello Vinces Mirko, Dr. Gomez Erwin, Dra. Pendavis F. Mariana
Introducción: La alta incidencia de fracturas de muñeca asociada a la falta de un tratamiento adecuado y
oportuno, hace muy frecuentes la presentación de secuelas como dolor, limitación funcional y alteraciones
estéticas en cualquier grupo etario que se presente esta fractura. El propósito del estudio es presentar el
resultado radiológico y funcional en dos casos de secuela de fractura de radio distal (una pseudoartrosis
y una consolidación viciosa) con deformidad asociada a dolor y gran limitación funcional, tratados por la
Unidad de Mano del Servicio de Traumatología del Hospital A. Loayza.
Método: Caso 1-Varón de 17 años con consolidación viciosa de 3 años de evolución con desviación
dorsal y cubital de 45° en quien se realizó una osteotomía correctiva la cual se fijó con Clavos de Kirshner
más una técnica de Sauvé-Kapandji para la liberación de la pronosupinación. Caso 2-Mujer de 68 años
con pseudoartrosis de radio distal con mano balante de 2 años de evolución, en quien se realizo la cura
quirúrgica y estabilización con clavos de Kirshner más injerto óseo más una técnica de Darrash.
Resultados: En el Caso 1, se corrigió la desviación dorso-cubital de 45° a 15° y se recuperó la pronación y
la supinación hasta 30° y 35° respectivamente. En el caso 2, se logró la consolidación de la pseudoartrosis
y la recuperación funcional de la mano. En ambos pacientes se logró la total estabilidad de la muñeca.
Conclusión: Se concluye que a pesar de ser lesiones prevenibles las secuelas de este tipo de fracturas
seguirán siendo lesiones que requieren atención especial debido a la gran incapacidad que producen y
que, conociendo los principios biomecánicas así como el requerimiento real de cada paciente, se puede
recuperar una función adecuada a cada caso con la técnica correcta e insumos fácilmente disponibles en
nuestros hospitales.
Palabras Clave: Darrash, Sauvé’Kapandji, consolidación Viciosa, pseudoartrosis.
38
Tema N°
06
Título
EXPERIENCIA DEL HN PNP LNS EN EL MANEJO QUIRURGICO DE LAS FRACTURAS DE CADERA
PERIODO JULIO 2009- MARZO 2011
Autor
Martinez Villanueva Jimmy, MR3 HN PNP, Traumatología y Ortopedia
Lizárraga Ferrand Marcelo, Médico Asistente HC Militar, Traumatología y Ortopedia
El Hospital de la Policía cuenta con una amplia población adulto mayor en las cual la patología más
frecuente en traumatología son las fracturas de cadera, tratándose por diversos medios (artroplastias y
osteosintesis con dhs, dcs, lcp dhhs, pfn y tfn entre otros). El promedio de edad de la poblacion
en estudio fue 79,29 y una mayor frecuencia de 80 años, 18 varones y 34 mujeres, encontrándose como
factores de riesgo más frecuente, itu, dm, hta. El promedio de hospitalizacion fue de 28 dias, ingresando
con una hemoglobina de 10,9 en promedio y al alta de 9,27; entre las complicaciones encontradas se
hallaron escaras sacras, neumonia intrahospitalaria, itu intrahospitalaria, infección de herida operatoria.
Durante el segundo semestre del 2009 hasta la fecha, el hn pnp tuvo un convenio con clínicas particulares
y actualmente terceriza los servicios de la sala de operaciones del hospital gracias a un fondo policial, por
medio del cual hubo un incremento en la cantidad de operaciones por día, además de poder contar con
el sistema de fijacion o prótesis que el cirujano decida, y con injertos óseos para los caso que lo amerite.
Esto ha hecho posible que las complicaciones disminuyan y los resultados post operatorios sean mejores,
lo que ha beneficiado a la familia policial.
Este trabajo tiene como fin presentar nuestra casuistica de fracturas de cadera del año julio 2009 marzo
2011, tratados mediante reducción cruenta (fijacion interna (22) o protesis (25)), y ver nuestra realidad en
cuanto a los beneficios y complicaciones de las osteosintesis realizadas en nuestro hospital, lo que nos
permitira poder mejorar en el futuro.
Palabras claves: Fracturas de cadera, fijacion interna, artroplastias
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Tema N°
07
Título
EXPERIENCIA EN PROTESIS DE CADERA EN EL HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS 2010 –
2011
Autores
Dr. Cortez Soto, Dr. Barnechea Rey, Dr. Suarez Peña, Dr. Matta Mendoza
Introduccion: Según estadisticas mundiales la atc se va incrementando de acuerdo al promedio de vida de
la poblacion , la data estadistica de la que disponemos son en su mayoria norteamericana y europea , con
numero limitado de publicaciones latinoamericanas.
Objetivo: Generar data propia sobre atc en nuestra poblacion.
Metodos: Revision retrospectiva de las historias clínicas, base de datos consumo de materiales, 2009-2010.
Resultados: Se realizaron 1310 prótesis de cadera, de las cuales 756 fueron prótesis total de cadera en
709 pacientes: 339 no cementadas, 230 cementadas y 136 híbridas y 554 fueron prótesis parciales en 545
pacientes: 516 protesis Thompson y 38 bipolares. El 71% de pacientes corresponde al sexofemenino y el
29% al masculino. Las patologias relacionadas al acto quirúrgico según frecuencia: coxartrosis primaria 58%,
fracturas femur proximal 14%, displasias de cadera 10%, otros 18%.
Conclusion: El reemplazo total de cadera fue la artroplastia más frecuente siendo las mujeres las mas afectadas.
Tema N°
08
Título
COMPLICACIONES DE ARTROSPLATIAS DE CADERA EN EL SERVICIO DE REEMPLAZO ARTICULAR
DEL HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS 2010 – 2011
Autor
Dr. Barnechea Rey, Alfonso; Dr. Cortez Soto, José; Dr. Suarez Peña; Dr. Matta Mendoza, Sergio
La incidencia mundial de artroplastia total de cadera oscila entre 13.9 a 29.9 por 10,000 habitantes, con un 80
% debido a osteoartrosis. Debido a lo cual la tasa de complicaciones también se ha incrementado con un 3
% de luxaciones, 1 % de de embolismo pulmonar y 0.2 % de infecciones. En nuestra estadística nacional aun
existen publicaciones escasas
Metodo: Revision retrospectiva de las historias clinicas ,base de datos consumo de materiales, 2009 - 2010.
Objetivo: Generar data propia sobre complicaciones de atc en nuestra poblacion.
Resultados: Se realizaron 1310 protesis de cadera , de las cuales 756 fueron protesis total de cadera en 709
pacientes y 554 protesis parcial en 545 pacientes.
Las complicaciones en prótesis total de cadera fueron: infecciones 2% , trombosis venosa profunda 1%,
luxaciones 3% , anemia aguda 3%, drenaje seroso 3%, neuropraxias 3%, otras complicaciones medicas 8% :
dolor persistente( más de 2 meses) , fractura periprotésica, alargamiento más de 2 cm, bursitis trocantérica,
neumonía intrahospitalaria, arritmia cardiaca, lumbalgia intensa, fiebre no determinada y accidente vascular
cerebral. Se reportaron dos casos de muerte.
Conclusiones: Las complicaciones descritas concuerdan con datos de estadística mundial.
40
Tema N°
09
Título
FRACTURA SUBTROCANTÉRICA EN OSTEOPETROSIS. REPORTE DE UN CASO
Autores
Omar Merino López, Benjamín Taboada Valdivieso
La enfermedad de Albers-Schömberg, también llamada osteopetrosis, es una entidad poco frecuente, de
etiología genética, que afecta principalmente al hueso, en el que produce rigidez y fragilidad. Por otra parte
se menciona la dificultad para el diagnóstico y los hallazgos transoperatorios que en ocasiones sorprenden al
cirujano. En nuestro caso se tomó la decisión de tratamiento quirúrgico en base a que se trataba de un paciente
adulto-joven, con un trazo de fractura inestable que difícilmente consolidaría con tratamiento conservador y
se optó por estabilizar la fractura con reducción abierta y clavo endomedular.
La rareza de esta condición y la falta de información en lo que se refiere al tratamiento quirúrgico, pueden
conducir a extraviarse en la patología fundamental (osteopetrosis con fractura de fémur), como fue en nuestro
caso, en donde existió la controversia de realizar un tratamiento conservador o quirúrgico, sin embargo
aprendimos que los pacientes con osteopetrosis más fractura de hueso largo, deberán tratarse con reducción
abierta y fijación interna, ya que las características en la estructura y arquitectura ósea, aunque diferente a
lo normal, siguen teniendo plasticidad y no está contraindicado realizar perforaciones para colocar material
de osteosíntesis para favorecer la estabilidad y consolidación en las fracturas; no olvidando las posibles
complicaciones que con mayor frecuencia se presentan en estos pacientes. La evolución fue buena hasta los
tres años de seguimiento con consolidación y con regreso a la vida diaria.
Palabras clave: osteopetrosis, fractura subtrocantérica, osteoesclerosis, osteosíntesis
Tema N°
10
Título
TRATAMIENTO DE COMPLICACION FEMORAL, CON FIJACION EXTERNA. HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
Autor
Dr. Christian Huamani
El propósito de este trabajo es presentar una alternativa de tratamiento en complicaciones infecciosas del
fémur por el fracaso que se obtuvo al tratar de solucionar una fractura expuesta diafisiaria femoral, con otros
procedimientos de osteosíntesis, para lo que utilizamos un novedoso montaje de fijación externa.
Cuando existen complicaciones que afectan la viabilidad de los tejidos y la consistencia ósea, se reducen las
alternativas de tratamiento para obtener la estabilidad del segmento lesionado.
El empleo de la fijación externa es una buena alternativa sin embargo es importante planificar y seleccionar
previamente la ubicación exacta de los clavos y especialmente el montaje que se debe utilizar.
Empleamos un montaje híbrido mono lateral en la parte proximal y bilateral en la parte distal. Habiendo
analizado que los fracasos que se presentaron fueron consecuencia de inestabilidad, completamos el montaje
bilateral distal triangulando y añadiendo un clavo adicional para que en el fragmento distal se tomen dos
corticales más y finalmente la estabilidad esté garantizada por la inserción de ocho clavos distales.
Finalmente se comprobó clínica y radiológicamente la estabilidad inicial obtenida. De esta forma obtuvimos el
paso principal para conseguir posteriormente la consolidación ósea.
El buen resultado inicial que obtuvimos utilizando este procedimiento nos permite concluir que es una buena
alternativa de tratamiento en complicaciones óseas similares. Debiendo enfatizar que la principal ventaja es la
sencillez del procedimiento el cual reduce significativamente el tiempo operatorio. Además se debe señalar la
comodidad para los pacientes que no tienen dificultad para movilizar sus extremidades inferiores.
Palabras Claves: Complicación femoral, Fijación externa híbrida
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Tema N°
11
Título
OSTEOSINTESIS CON PLACAS DE BAJO CONTACTO - MIO
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS. LIMA - PERÚ. 2011
Autores
Dr. José Sandoval Huarcaya, Dr. José Sandoval Vilchez
Resumen:
La placa de compresión dinámica de bajo contacto o impacto (LCP) es un tipo de placa de compresión
de desarrollo reciente, que se diferencia de la PCD por la forma del corte en su superficie inferior, que
disminuye la superficie de aposición alrededor de los agujeros de los tornillos y entre éstos, minimizando
la compresión placa-periostio, permitiendo mayor flujo capilar, y ayudando al proceso de cicatrización.
Tiene cierto grado de deformación suave y elástica, sin concentrar el estrés alrededor de los agujeros
En este estudio se evaluaron 26 pacientes a quienes se les realizó osteosíntesis con placas de bajo
contacto en el Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Lima - Perú, entre enero de 2009 y enero del 2010,
con diagnóstico fracturas cerradas y no unión, que comprometían el húmero, el cúbito y el radio, el fémur
y la tibia. Del total, 67.3/100 correspondían a cerradas y 32.7/100 eran complicaciones como no unión;
en cuanto a su origen, 54.1/100 eran por caídas intradomiciliarias, 28.6/100 por accidente automotor y
17.3/100 por trauma indirecto. El segmento mas frecuentemente afectado fue el fémur con 12 casos. Se
colocaron 30 placas en 26 pacientes. En 48/100 se realizó abordaje del foco de fractura, y en 52.8/100
abordaje limitado. El promedio de seguimiento fue de 5.6 meses. No se encontró ninguna diferencia
estadísticamente significativa entre el tipo de abordaje y el tiempo de consolidación. No se presentó
osteomielitis ni aflojamiento séptico en los pacientes tratados.
42
Tema N°
12
Título
USO DE ALOINJERTOS EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, SERVICIO DE
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS. LIMA
- PERÚ. 2011
Autor
Autor: Dr. José Sandoval Huarcaya
Coautor:. Dr. José Sandoval Vilchez
Resumen:
Progresivamente, la cirugía ortopédica ha ido incorporando a su armamentario los injertos óseos o implantes
sustitutivos de hueso para la reparación o reconstrucción de defectos o para promover la consolidación
ósea. Aunque los injertos óseos alogenicos han sido utilizados vastantemente en clínicas por décadas, solo
en el último tiempo se han comprendido mejor los eventos biológicos que participan en su incorporación y
también en la aparición de algunas complicaciones.
Aunque se han desarrollado numerosos compuestos sintéticos, algunos asociados con factores proteínicos
de crecimiento y otras macromoléculas extractadas o sintetizadas, de variable capacidad osteogenica,
osteocondutiva o osteoinductiva, los aloinjertos óseos de uso habitual (sin estudio de compatibilidad
antigenica y procesados mediante congelación) siguen siendo un recurso terapéutico importante.
El potencial antagónico de estos es variable, y depende fundamentalmente del componente celular a través
de la expresión de antígenos clase I y II del complejo mayor de histocompatibilidad.
La preparación de injerto y el proceso de congelación minimizan esta antigenicidad. Sin embargo, se ha
demostrado la activación del sistema inmune en receptores de hueso alogenico, y aunque no hay clara
evidencia que esta respuesta tenga repercusión en la evaluación clínica, es posible que influya en el
desarrollo de complicaciones como la no consolidación al huésped, la reabsorción del injerto y la infección.
De hecho, el aspecto histológico encontrado en piezas óseas alogenicas con evidencias de infección puede
no distinguirse de los hallazgos propios de la reacción inflamatoria crónica producida por un rechazo inmune.
La aplicación clínica de los aloinjertos óseos tiene su lugar en especial en casos de resecciones de segmentos
esqueléticos por tumor o en revisiones de endoprotesis. Numerosos estudios han demostrado la efectividad
en el largo plazo de los aloinjertos empleados para reemplazar segmentos diafisiarios y/o articulares. La
consolidación al huésped parece ser una consecuencia habitual, y la sobrevida de este tipo de implantes en
el largo plazo suele ser consistente.
Esto a pesar de que la evidencia sugiere que los aloinjertos óseos actúan mas bien como una armazón
a través de la cual crece el hueso proveniente del periostio del huésped hasta una distancia limitada,
produciendo una consolidación de tipo intramembrana, y nunca una incorporación completa. Es decir,
presentan propiedades meramente osteoconductivas.
En este estudio se evaluaron 18 pacientes a quienes se les realizó osteosintesis con placas en el Nacional
Edgardo Rebagliati Martins. Lima - Perú, entre marzo de 2009 y enero del 2010, con diagnóstico fracturas
cerradas, secuelas osteomieliticas y no union, que comprometían el húmero, el cúbito y el radio, el fémur y la
tibia. El segmento mas frecuentemente afectado fue el femur con 11 casos. Se colocaron aloinjertos de hueso
esponjoso y matriz osea desmineralizada. El promedio de seguimiento fue de 10 meses. No se encontró
ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el tipo de abordaje y el tiempo de consolidación. No
se presentó osteomielitis ni aflojamiento séptico en los pacientes tratados.
43
Tema N°
13
Título
RESULTADO CLÍNICO DEL USO DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN PACIENTES CON REPARACIÓN
QUIRÚRGICA DE LESIONES DE MANGUITO ROTADOR
Autores
Dr. Iván A. Mattos Cortegana
Resumen
El presente Ensayo Clínico tiene como objetivo determinar si el uso del PRP es favorable clínicamente en
la lesión del MR. El estudio se realizó en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins. Se seleccionaron 22 pacientes (n=10.12) con diagnóstico clínico y radiográfico
(RM y Ecografía) de Ruptura del Manguito Rotador, los cuales fueron sometidos a Cirugía Reparadora.
El día anterior de la Cirugía programada se les realizó a cada paciente una Escala Visual Análoga y el
Cuestionario DASH; luego, en la cirugía, se comprobó la lesión del Manguito Rotador, aplicándosele de
manera randomizada el Plasma Rico en Plaquetas a 11 de ellos. Luego de 6 semanas se les realizó a
los 22 pacientes la segunda EVA y el Cuestionario DASH, comparándose con los resultados obtenidos
el día anterior de la cirugía. Se llegó a la conclusión de que el Uso del Plasma Rico en Plaquetas en
lesiones del manguito rotador NO muestra una diferencia estadísticamente significativa respecto a su
no uso (Escala DASH); en cambio, en los resultados de la Escala Visual Análoga (EVA) sí se observó una
diferencia estadísticamente significativa respecto a los pacientes a los que no se les colocó el Plasma Rico
en Plaquetas.
Tema N°
14
Título
Fracturas Vertebrales en Mujeres Menopáusicas: Control y seguimiento de
pacientes pre y post Vertebroplastía.
Autor
Dr. Sebastián Arrieta Morante
Resumen:
Objetivo: Presentar el cuadro clínico, afección en la calidad de vida e intensidad de dolor en pacientes
con fracturas vertebrales así como la seguridad, evolución y mejoría de la misma luego de realizárseles
una Vertebroplastía.
Materiales y Métodos: Se tomo como muestra a 6 pacientes mujeres en edad menopáusica (49 a
83 años), con una densidad mineral ósea que indique osteoporosis y con diagnóstico por imágenes
(resonancia magnética) que confirme la presencia de una o más vértebras fracturadas.
A la muestra se le realizó el cuestionario ECOS-16 (cuestionario de calidad de vida en pacientes con
osteoporosis), el cuestionario QUALEFFO (cuestionario a mujeres con fractura vertebral debido a
osteoporosis) y medición de la intensidad del dolor a través de la escala visual análoga (EVA). Los tres
cuestionarios fueron realizados pre y post Vertebroplastía.
Resultados: La diferencia entre los promedios de las mediciones pre y post Vertebroplastía es significativa
indicando un impacto positivo en la calidad de vida así como en el manejo del dolor. Un factor variable
fue la edad, la cual determinó los resultados del procedimiento. Ningún paciente cursó con algúna
complicación luego del procedimiento.
Conclusión: La técnica intervencionista de Vertebroplastía es un tratamiento seguro y eficaz el cual brinda
un mejoría clínica tanto en la calidad de vida como en el manejo del dolor, permitiendo a los pacientes
una adecuada y segura reinserción social.
44
Tema N°
15
Título
CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA EN RUPTURAS AGUDAS DEL TENDÓN DE AQUILES
Autores
Oscar Bustamante Vera. Traumatólogo. Hospital IV Augusto Hernández M. Essalud - Ica
Resumen: Se realizó un estudio de tipo descriptivo - prospectivo, de un total de 10 pacientes con
Diagnóstico de ruptura aguda del tendón de Aquiles, tratados por el suscrito de Febrero 2009 a Setiembre
2010, teniendo como objetivo principal demostrar la eficacia y simplicidad de la cirugía de mínima
invasión (Percutánea) frente a esta patología frecuente del aparato locomotor.
Se seleccionó a los pacientes de acuerdo a criterios de Inclusión y exclusión previamente establecidos
para dicho fin. Uno de los principales criterios de inclusión fue que se trate de rupturas cerradas del
tendón de Aquiles, con aceptación del procedimiento por parte del paciente debidamente informado.
Se elaboró una ficha de recolección de datos y para su llenado se realizó la anamnesis directa y controles
clínicos periódicos en la consulta externa; datos que se analizaron en tablas, las que se pueden apreciar
en el apéndice del estudio, junto con la ficha de datos.
No observamos ninguna infección en la zona intervenida, 2 rerupturas pero que se produjeron en 2
pacientes que no fueron controlados por el autor, por razones ajenas a nuestra voluntad.
3 lesiones del nervio sural, que se manifestaron con parestesias de pronta resolución, sin mayor repercusión
funcional final; dicho evento está relacionado con la curva de aprendizaje en este tipo de cirugías. Todos
se reincorporaron a sus actividades previas a la lesión en un máximo de 6 meses, que fue el tiempo más
prolongado, lo que aconteció en un paciente que presentó, lesión del N. Sural más dolor a la actitud de
punta de pies.
Se enfatiza la importancia del seguimiento del paciente por parte del cirujano entrenado en este tipo de
cirugías, hasta el alta del mismo.
En los pacientes con controles periódicos ( 8 de los 10) no se presentaron rerupturas. Entre las otras
complicaciones como lesión N. sural y dolor en punta de pies se resolvieron satisfactoriamente. Podemos
entonces concluir que se trata de un método competente, a tenerlo en cuenta, simple, versátil, con bajas
tasas de complicaciones, pudiendo realizarse con anestesia local y en servicios de cirugía ambulatoria.
Palabras clave: Ruptura, Aquiles, mínima invasión.
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Tema N°
16
Título
CIRUGIA PERCUTANEA DEL HALLUX VALGUS
Autor
B. Waldemaro Fernández Zapata, Médico Asistente Hospital Nacional de Policia
Wilfredo Yanque Choquevilca, Médico Asistente Hospital de Emergencias Pediátricas
José Luis Alejandro Vera Montalvo, Médico Residente Ii Hospital Nacional de Policia
Rudy Perez-Postigo Valencia, Médico Residente Ii Hospital Nacional de Policia
Introducción: La evolución de la cirugía en general y la de la traumatología en particular se ha visto beneficiada
no solo por el avance de la tecnología, sino también por la celeridad de las comunicaciones, que permiten que los
conocimientos y los avances científicos nos lleguen prácticamente en “tiempo real” permitiendo beneficiarnos y de
esta manera beneficiar a los pacientes con técnicas cada vez menos invasivas y por ende con menor dolor en el
post-operatorio, una evolución más rápida, y cicatrices más estéticas. El propósito del presente trabajo es presentar
la técnica de la cirugía percutánea del pie y los beneficios que esta representa en el tratamiento, específicamente
en la corrección del Hallux Valgus.
Métodos: El presente trabajo es de tipo multicéntrico, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal llevado a cabo
en la Clínica San Bernardo y el Hospital Nacional de Policía. Se han evaluado 36 casos que pudieron ser controlados
clínica y radiológicamente desde Setiembre 2005 a Marzo 2011.
Discusión: El tradicional método quirúrgico de abordaje sobre la cabeza del primer metatarsiano, disección por
planos hasta llegar a la exostosis y la resección de la misma, ya fuera con osteótomo o con sierra, con el consiguiente
paso de suturar por planos, es dejado de lado totalmente. En su reemplazo se emplean elementos quirúrgicos de
mínimo tamaño diseñados para tal fin y mínimos abordajes siendo el mayor de ellos de aproximadamente 05 mm.
para la exostectomía, el cual también nos sirve para realizar la osteotomía de Reverdin-Isham en el metatarsiano
distal, y los menores de aproximadamente 02 mm. siendo uno para la liberación del tendón abductor conjunto, y el
otro también de 02 mm. para realizar la osteotomía de la base de la falange proximal del Hallux (osteotomía de Akin)
resolviendo con estos abordajes el problema del Hallux Valgus.
Conclusiones: El empleo de materiales quirúrgicos de muy pequeño tamaño diseñados para el tamaño de los
abordajes descritos, fresas quirúrgicas podiátricas unidas a un potente motor diseñado para la cirugía del pie, y que
se caracteriza por sus bajas revoluciones y su alto torque, así como el empleo del Arco en C, hacen que la cirugía
percutánea o MIS (minimally insicion surgery) pueda ser llevada a cabo con precisión y con una mínima agresión
quirúrgica.
La evolución es muy amigable para el paciente y el cirujano por:
- Mínimo dolor post-operatorio, solo requiere analgésicos vía oral durante los dos primeros días en la mayoría de
los casos.
- Antibioticoterapia vía oral por diez días (salvo en pacientes diabéticos).
- Uso de vendajes elásticos como único medio para mantener las osteotomías.
- Marcha o bipedestación post-operatoria inmediata.
- Cirugía de régimen ambulatorio.
- Cicatrices estéticas por el tamaño de las mismas.
- Posibilidad de corregir el ángulo intermetatarsiano, así como el DASA y el PASA.
- Posibilidad de tratar las complicaciones de los demás dedos por el mismo método en el mismo acto quirúrgico.
Palabras Claves: Cirugía percutánea. Técnica MIS. Micro bisturí. Motor de alto torque.
Bibliografía
Cirugía Percutánea del Pie. Mariano de Prado, Pedro Luis Ripoll, Pau Golanó. Masson editores 2004.
Técnicas en Cirugía Ortopédica, Pie y Tobillo. Chang. Marban Libros, SL. 2006. Cirugía Ortopédica.
Campbell. S. Terry Canale, X Edición.
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Tema N°
17
Título
PRESEUDOARTROSIS POR AFLOJAMIENTO DE IMPLANTES
Autores
José Fernández Caycho
Este trabajo tiene el propósito de establecer el pronóstico de una pseudo artrosis por inestabilidad y realizar las
medidas correspondientes para evitar su aparición.
Frente a la pregunta ¿se puede pronosticar una pseudo artrosis por inestabilidad? La respuesta sería: si, es
posible establecer un pronóstico para lo que es importante verificar que los implantes hayan sido colocados
cumpliendo con los requisitos biomecánicos necesarios.
Los procedimientos quirúrgicos de osteosíntesis interna o externa que mantienen una estabilidad precaria,
relativa o que bio-mecánicamente corresponden a una estabilidad estática negativa, con el paso del tiempo
terminarán necesariamente en una inestabilidad que si no se corrige oportunamente, causará un aflojamiento
de los implantes en su unión al hueso , el mismo que origina en forma progresiva manifestaciones radiológicas
que se aprecian como un halo oscuro circundando al implante , y ocasionará también manifestaciones clínicas
dadas por la secreción de un exudado estéril inicialmente, y que ambas se deben a la osteo lisis focal.
La inestabilidad no solo afecta a la unión implante-hueso, sino que afecta especialmente la buena evolución de
la consolidación ósea, que se inicia como un retardo de consolidación y que terminará en una pseudo artrosis.
Mostramos casos ilustrativos y demostrativos que nos permiten concluir que el control post operatorio no
debe concluir con el resultado inmediato, y de pronosticarse una Inestabilidad o estado de Preseudoartrosis,
se deben realizar los procedimientos necesarios que incrementen la estabilidad.
Palabras Claves: Inestabilidad, aflojamiento, preseudoartrosis
Tema N°
18
Título
Fracturas complejas de plafón tibial en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Autor
Valencia T. Luis; Huamani Christian; Merino L. Omar
Resumen: se realiza el estudio de fracturas complejas de plafón tibial en el hospital Nacional Arzobispo Loayza
desde agosto del 2010 hasta agosto del 2011.
Las fracturas de pilón tibiar siguen siendo uno de los capítulos difíciles en los pacientes de trauma, a pesar de las
modernas herramientas de diagnóstico y osteosíntesis, pues el pronóstico y las complicaciones tempranas de
los métodos quirúrgicos no son muy buenos. El objetivo de este estudio fue conocer las variables demográficas
de los pacientes y su evolución de acuerdo a una clasificación confiable y pronostica.
Se presentaron 12 casos de los cuales 8 eran sexo femenino y 4 sexo masculino observándose que el 30 %
de los casos eran menores 40 años de edad, 50% entra 40 y 60 años y 20% mayores de 60 años. 8 de ellas
presentaron lesiones asociadas a piel, 2 casos de fractura expuesta I grado en el peroné y 6 de ellas flictenas.
La mayoría de los pacientes pertenecen a la población económicamente activa.
Además era importante el tiempo de llegada al hospital para la evolución y tratamiento, la complejidad de las
fracturas con o sin compromiso articular y el grado de compromiso de las partes blandas.
Dentro de las posibilidades de tratamiento se usaron placa trébol (7), placa en trébol mas placa tercio de caña
para peroné (2), placa DCP estrecha (2) y 1 paciente se opto por el tratamiento ortopédico por el tiempo de
fractura (3 semanas).
El resultado de la funcionalidad del tobillo es parte de otro estudio.
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Tema N°
19
Título
ARTRODESIS CALCANEO TIBIAL EN OSTEOMIELITIS DE ASTRAGALO, HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
Autores
Dr. Christian Huamani
El propósito de este trabajo es presentar una alternativa de tratamiento en complicaciones infecciosas del
astrágalo al tratar de solucionar una secuela de fractura expuesta de astrágalo con osteomielitis crónica,
retirando el astrágalo infectado y dejando el pie en una posición funcional, para lo que utilizamos un novedoso montaje de fijación externa.
Cuando existen complicaciones que afectan la viabilidad y la consistencia ósea, se reducen las alternativas
de tratamiento para obtener la estabilidad del segmento lesionado.
El empleo de la fijación externa es una buena alternativa sin embargo es importante planificar y seleccionar previamente la ubicación exacta de los clavos y especialmente el montaje que se debe utilizar.
Empleamos un montaje bilateral en la parte proximal y distal del tobillo en compresión, así como injerto
óseo de cadáver. Habiendo analizado la necesidad de una posición funcional del pie, añadiendo cuatro
clavos adicionales para la parte distal del montaje tomando cuatro corticales en el lado lateral y medial
del pie, finalmente la estabilidad, compresión y la posición funcional del pie esté garantizada por la distribución del marco utilizado.
Se comprobó clínica y radiológicamente la estabilidad y buena disposición del pie. De esta forma obtuvimos el paso principal para conseguir posteriormente la consolidación ósea, para obtener la artrodesis
calcáneo-tibial, en una posición funcional, así también logramos arrancarle el dolor del cual el paciente
había padecido por casi toda su vida.
El buen resultado inicial que obtuvimos utilizando este procedimiento nos permite concluir que es una
buena alternativa de tratamiento en complicaciones óseas similares. Debiendo enfatizar que la principal
ventaja es la sencillez del procedimiento y el tiempo operatorio corto.
Palabras claves: Osteomielitis del astragalo, Fijación externa
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Tema N°
20
Título
Alargamiento del peroné en tobillos valgos paralíticos con ulceras maleolares
en secuelas de mielomeningocele.
Autor
Dr. Tobías Ramírez Rojas jefe de clínica de ortopedia H.N.N., Dr Rodolfo Arroyo Carvajal asistente
de ortopedia H.N.N.
Resumen el tratamiento del tobillo valgo paralítico en secuelas de M.M.G. es controversial de las técnicas existentes ninguna actúa en el peroné donde hay un acortamiento del mismo de acuerdo a la clasificación de
MALHROTRA .
Se analizan los resultados de 11 tobillos valgos en 6 pacientes ambulatorios con niveles motores L.3 L.4 a los
que se alargo el peroné con fijador externo entre los 6 y 9 años de edad con ulceras previas en el maleolo
medial por hiperapoyo.
Evolución minima de 2 años postalargamiento y el promedio alargado fue de 1.3 cm. El fijador se uso un promedio de 22 días para evitar enfermedad del fijador por ser niños con secuelas de M.M.G. El fijador tiene un
anclaje proximal a tibia para evitar luxación tibioperonea proximal, cuando se obtuvo el alargamiento deseado
MALHROTRA 0se llevo al paciente a sala de operaciones aplicando un tornillo transindesmal antes de retirar el
fijador, yeso por un mes luego una férula permanente bien acolchada a 90 grados permanente.
Resultados. En todos los pacientes desaparecieron las ulceras y se obtuvo un tobillo clínica y Rx. Excelentes.
Hubo una epifisiolistesis distal en un caso por tratar de sobre corregir. El fijador externo fue muy bien tolerado
Tema N°
21
Título
Tratamiento de la Pseudoartrosis Congénita de Tibia (P.C.T. con la técnica de
Coleman y Petersen modificada.
Autores
Dr. Tobías Ramírez Rojas jefe de clínica de Ortopedia del H.N.N.
Dr. Rodolfo Arroyo Carvajal asistente H.N.N.
Resumen
Se analizan 11 pacientes con P.C.T. con mas de 6 años de evolucion de la consolidación con la tecnica mencionada.
Técnica Quirúrgica
Consiste en hacer una incisión amplia centrada en la P.C.T. sin uso de torniquete se hace una reseccion amplia en la tibia extra-periostica como un tumor, sin abrirla, y en el peroné si existiera, dejando solo tejido sano
proximal y distal guiado por el amplificador de imágenes resecando hasta donde se observa canal medular
sano, se practica un acortamiento agudo dejando solo contacto de tejidos sanos se aplica un pin I.M. se hace
una transposición del peroné con la masa muscular para hacer un puente con la tibia se fija con pequeños
tornillos. Se escarifica la tibia y se aplica injerto masivo de cresta iliaca del paciente o de la madre en el sitio del
acortamiento agudo. Antibióticos de amplio espectro por 5 días, yeso por 4 meses cambiarlo cada mes. Si en
6 a 8 meses no ha consolidado repetir la técnica. 4 pacientes ameritaron reaplicación de la técnica porque no
había indicios de consolidación a los 6-8 mes post. y todos consolidaron,
Acortamiento final fue de 2 a 11 cm. que se resolvió con alargamiento óseos todos los pacientes hacen una
vida normal y la mayoría hace deporte de contacto. Es importante hacer notar que esta nueva técnica se aplica
en el Hospital Nacional de Niños desde 1999 y que antes de esa época aplicamos las cirugías descritas hasta
entonces con múltiples fracasos como en la mayoría de las casuísticas publicadas de hecho de nuestros 11
pacientes 9 no habían consolidado con las técnicas antiguas. Dos eran casos nuevos. Todos consolidaron con
la nueva técnica.
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Tema N°
22
Título
Tratamiento de las complicaciones de la P.C.T. consolidada San Jose C.R. H.N.N
Autor
Dr Tobías Ramírez rojas jefe de clínica de ortopedia del H.N.N
Dr Rodolfo arroyo carvajal asistente de ortopedia H.N.N.
Se analizan los tratamientos practicados para resolver las complicaciones de los 11 casos de las P.C.T. consolidadas
con énfasis en los alargamientos óseos en tibia proximal y o fémur, alargamiento del peroné para tobillo valgos
residuales y algunas osteotomías de alineamiento lejos del sitio donde hubo una P.C.T. Las refracturas en el sitio de
la P.C.T.no las consideramos como una complicación sino como una recidiva excepto que exista un trauma que la
justifique. Solamente una sospecha de refractura tenemos en nuestra casuística.
Resultados
Se obtuvo simetría de miembros con alargamientos óseos y en algunos casos una epifisiodesis complementaria
contralateral.
En un caso con más de 6 años de evolución de consolidación la paciente tenía un procurvatum asintomática y por
un error de criterio se practicó una osteotomía en el sitio donde estuvo la seudoartrosis la cual recidivo, se reaplicó
la técnica y se esta observando
Los tobillos valgos se resolvieron con alargamiento del peroné
Solo tenemos una anquilosis no dolorosa tibioastragalina en una paciente con neurofibromatosis.
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Tema N°
23
Título
“INDICACIONES DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA PRIMARIA (PRECOZ) EN TRAUMATISMOS EXPUESTOS
SEVEROS DE EXTREMIDADES EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA”
Autores
Willam A. Lazo
Introducción. Usualmente en los traumatismos severos de extremidades el cirujano plástico no participa
en el manejo de la fase aguda, nuestra experiencia nos demuestra que esta participación es de extrema
importancia en diversas indicaciones.
Objetivo. Evaluar la utilidad de la cirugía plástica primaria (desde las primeras cirugías) en traumatismos
severos expuestos de extremidades.
Material Y Métodos. Se realiza un estudio retrospectivo observacional en 18 pacientes con diagnóstico
de fracturas expuestas de III grado ,tratados entre 2006 y 2011 en el Hospital de Emergencias José Casimiro
Ulloa.
Resultados: En 2 casos se realizó colgajos para cubrir injertos vasculares, en2 casos, para cubrir rafias
vasculares (en estos 4 casos, los colgajos fueron determinantes para el salvataje de las extremidades),
en 4 casos se realizó colgajos para cubrir exposición articular, en 4 casos para cubrir vasos importantes,
en 3 casos para cubrir nervios, en 6 casos para cubrir tendones. En 5 de estos casos se realizó un manejo
osteoplástico simultáneo: colocación del fijador externo definitivo en posición ideal para realizar los
procedimientos plásticos.En la mayor parte de ellos se logró evitar la infección, y en los 4 casos que hubo
fue infección leve. Se reimplantó un antebrazo que hubo que retirarlo a las 2 semanas por sucesivas
trombosis.
En general con esta estrategia se lograron acortar los tiempos de hospitalización y la morbilidad
Conclusiones y Recomendaciones
Basados en nuestra experiencia podemos concluir que la cirugía plástica primaria o precoz participa
desde las primeras cirugías en la fase aguda y tiene las siguientes indicaciones
1. Funciones de cobertura de: a). Arterias y venas de mediano y gran calibre expuestas b). Exposición
articular c) Exposición de foco fracturario. d)Exposición tendinosa.
2. Función de salvataje de miembros: Cobertura de rafias o injertos vasculares expuestos.
3. Función de control de daños: a).Evitar que la contaminación evolucione a infección.
4. Manejo osteoplástico simultáneo.
5. Preparación de condiciones para procedimientos plásticos posteriores.
6. Protección de estructuras reconstructivas claves: fascias axiales, arterias perforantes, etc.
7.Reimplantes
51
Tema N°
24
Título
ROL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES SEVERAS EN FRACTURAS
EXPUESTAS GRAVES EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS “JOSÉ CASIMIRO ULLOA”.
Autor
Willam A. Lazo
Introducción. Tradicionalmente cuando tenemos una infección en una extremidad con traumatismo óseo severo y
déficit de cobertura, nuestra estrategia consiste en sucesivas limpiezas quirúrgica, tratar de encontrar el germen en
un cultivo y antibióticoterapia, con el objetivo de combatir la infección. Y una vez que el lecho está “limpio” recién
llamamos al cirujano plástico para que realice sus procedimientos de cobertura. Con esta estrategia sometemos al
paciente a largos ayunos pre-quirúrgicos, sucesivos sangrados en resecciones progresivas de tejidos, polifarmacias
antibióticas en invasivos catéteres ,etc., sumiendo al paciente en un círculo vicioso catabólico, que muchas veces
termina en sepsis y amputación.
El problema de esta estrategia es que no estamos atacando el problema central: la presencia de un lecho hipo o
avascular donde no llega la inmunidad del paciente ni los antibióticos administrados.
Objetivo. Demostrar la utilidad de los procedimientos plásticos en el tratamiento de las infecciones severas en
extremidades con fracturas expuestas graves.
Material y Métodos. Se realiza un estudio retrospectivo observacional en 20 pacientes (entre el 2006 y el 2011)
con infecciones severas en fracturas expuestas de III grado (algunos con junta de amputación) tratadas con
procedimientos plásticos en la fase activa de la infección : colgajos fasciales axiales y colgajos musculares, y en la
fase residual de la infección: colgajos dermograsos e injertos complementarios.
Resultados. Se logra el control pleno de la infección en 17 casos, solucionando el problema de cobertura y
posterior consolidación ósea (85% de efectividad). Un caso evolucionó a pseudoartrosis infectada (por stafilococo
aureus intrahospitalario), y dos casos de síndrome de aplastamiento, terminaron en amputación supracondílea
y desarticulación de cadera. Sólo en 5 casos se logró aislar el microorganismo (estafilococo y pseudomona
intrahospitalarios y muldidrogoresistentes). Un caso fue fasceítis necrotizante en pelvis, que fue controlada.
Conclusiones y Recomendaciones
1° En el tratamiento de estas infecciones severas el paso principal es devolver la vascularidad al lecho infectado
y sólo los procedimientos plásticos son capaces de hacerlo complementados con el soporte nutricional y la
antibioticoterapia.
2° Los procedimientos plásticos juegan un rol determinante en el objetivo de llevar el paciente de una fase catabólica
a una fase anabólica.
3° Generalmente no se encuentra el microorganismo, pero aún así se logra vencer la infección.
4° No se debe esperar a que el lecho esté “limpio” para realizar los procedimientos plásticos. Estos se deben realizar
en la fase activa de la infección.
5° Es importante cambiar los conceptos y las guías clínicas del manejo de estas entidades incluyendo desde el inicio
la participación del cirujano plástico.
6° El tratamiento de la fasceítis infecciosa es médico, no resecarla ya que será útil en diversos colgajos.
Palabras Clave: Cirugía plástica, fracturas expuestas, infecciones.
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Trabajos de
Incorporación
Trabajo de Incorporación N° 01
Título
Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior con Aloinjerto HTH y Fijación
Transversal – RigidFix
Autor
Dr. Christian Lozano Lurita
Metodología
- Diseño metodológico
Estudio de tipo descriptivo y retrospectivo.
- Población y muestra
Pacientes de la Clínica El Golf operados de reconstrucción de LCA con aloinjerto HTH y fijación transversal
RigidFix (112), durante el periodo comprendido entre enero del 2006 hasta diciembre 2010 con un seguimiento mínimo de 6 meses y máximo de 3 años.
- Técnicas de recolección de datos
Se seleccionaron pacientes intervenidos de rotura del LCA con técnica artroscópica utilizando como plastia
aloinjerto HTH y fijación transversal con RigidFix entre enero del 2006 y diciembre del 2010 en el servicio de
Traumatología y Ortopedia de la Clínica El Golf de Lima Perú, obteniéndose la data del sistema de archivo
y estadística de la clínica.
- Técnicas de procesamiento de la información
Los datos se procesaron en base a los siguientes criterios de inclusión:
• Paciente usuario de la Clínica El Golf.
• Edades comprendidas entre los 18 – 55 años.
• Seguimiento mínimo de 6 meses y máximo de 3 años.
• Motivo que ocasionó la consulta traumatológica: Dolor y sensación de inestabilidad de la rodilla.
• Ruptura del LCA corroborado por RNM.
- Aspectos éticos
El estudio de pacientes post operados, nos brinda un amplio panorama para evaluar cuales fueron las virtudes de su proceso de curación y retorno a la actividad deportiva.
La declaración de la Asamblea Medica Mundial conocida como declaración de Helsinki, fue el primer documento que propuso criterios y medidas para proteger a los sujetos que participan en investigaciones
clínica.
Éticamente este estudio es favorable ya que no contiene ningún aspecto negativo al respecto.
-Resultados
Relación Hombre / Mujer:
: 96 – 85.7%
Hombre
Mujer : 16 – 14.3%
Tiempo entre la lesión y la cirugía:
4,43 semanas
Mecanismo de lesión:
Accidentes : 6 – 5,4%
Deportivo : 106 - 94,6%
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Lado de la lesión:
Derecho : 74 – 66%
Izquierdo : 38 – 34%
Dolor según EVA (escala del 1 al 10)
1ra semana : 6pto – 101pac – 90%
2da semana: 3pto – 107pac – 95,5%
3ra semana : 1pto – 110pac – 98,2%
Lesiones asociadas:
Lesión menisco interno
Lesión menisco externo Lesión ambos meniscos
Lesión del LCM
: 48 – 42,86%
: 17 – 15,18%
: 4 – 3,57%
: 4 – 3,57%
Rango articular:
1º semana
Extensión 0º: 110 – 98,2%
Flexión 30º : 105 – 93,75%
2º semana
Extensión 0º: 111 – 99,1%
Flexión 60º : 107 – 95,53%
3º semana
Extensión 0º: 112 – 100%
Flexión 90º : 108 – 96,43%
4º semana
Extensión 0º: 112 – 100%
Flexión 135º: 110 – 98,21%
Complicaciones
• Infección superficial
• Derrame articular
• Artrofibrosis • Ruptura de la plastia
: 3 – 2,68%
: 6 – 5,36%
: 1 – 0,9%
: 1 – 0,9%
- Conclusiones
La reconstrucción de LCA con aloinjerto HTH y fijación transversal RigidFix es una cirugía segura con resultados favorables. Los pacientes muestran una rápida recuperación postoperatoria con baja tasa de complicaciones y de dolor por lo cual se garantiza un retorno rápido a las actividades cotidianas con rangos
articulares adecuados, mas no así un retorno a la actividad deportiva ya que como se ha mencionado la
incorporación del injerto es mas prolongada en los aloinjertos que en los autoinjertos pudiendo llegar a ser
hasta el año para los aloinjertos.
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Trabajo de Incorporación N° 02
Título
CONDROMALACIA PATELAR III°, TRATAMIENTO CONSERVADOR VERSUS TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Autor
Dr. Erick Díaz Labrousse
Introducción
El presente trabajo se realizó en la Clínica San Borja entre el año 2008 y Diciembre del 2010. Ttrata de demostrar si existe alguna diferencia sintomática entre el tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgicoa de la
condromalacia patelar III°.
Material y métodos
Se revisaron 21 pacientes con diagnóstico de condromalacia patelar de III°, entre las edades de 30 a 40 años
de edad, 17 de sexo masculino y 4 de sexo femenino, todos realizaban actividades físicas y cotidianas similares.
Ninguno de ellos tenía antecedentes patológicos contributorios como hiperlaxitud ligamentaria, accidentes
previos de importancia, etc. En todos la enfermedad había iniciado en forma insidiosa sin antecedente traumático previo.. Se tomó la rodilla mas sintomática en aquellos pacientes que referían dolor en ambas rodillas.
El tiempo de enfermedad variaba entre seis meses a un año.
El diagnóstico se realizó tomando pacientes que referían dolor con la actividad física, sin importar si este era
difuso o retropatelar. El estudió se complementó con Radiografías axiales en 30, 60 y 90 grados, radiografías
AP y lateral. Todos los casos fueron estudiados con resonancia magnética para el diagnóstico antes de recibir
tratamiento.
Para la valoración de los resultados finales hemos seguido los criterios de Guillamon y Ferguson, pudiendo
establecer así cuatro categorías de resultados:
MUY BUENO: ausencia completa de molestias , una actividad física y laboral sin restricciones y la posibilidad de
subir y bajas escaleras sin restricciones.
BUENO: molestias esporádicas que no precisan tratamiento, con una actividad física y laboral normal pero con
molestias al subir y bajar las escaleras.
REGULARES: molestias continuas que precisan de tratamiento, , actividad física y labora restringida y dolor al
subir y bajar escaleras.
MALO: dolor continuo e intenso, incapacidad física y laboral.
Todos los pacientes fueron entrevistados y evaluados a los ocho meses de tratamiento.
El estudio se dividió en dos grupos. Siete pacientes se trataron en forma conservadora con refuerzo muscular
AINES y glucosamina, Catorce pacientes tratados quirúrgicamente por vía artroscópica, de estos últimos en 7
de ellos se regularizó la superficie articular condromalácica con shaver y en los otros 7 con radiofrecuencia a
baja intensidad. Los pacientes incluídos en el grupo quirúrgico también recibienron tratamiento con refuerzo
muscular, AINES y glucosamina en el postoperatorio.
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Resultados
De los 21 pacientes, 15 referían dolor en una rodilla ( 9 en la rodilla derecha y 6 en la rodilla izquierda) y 6 en
ambas rodillas.
Del grupo que recibió tratamiento conservador 1 refirió resultados como MUY BUENO, 3 como BUENO, 2 Regular y 1 MALO
Del grupo que recibió tratamiento quirúrgico con shaver, 2 tuvieron resultados como MUY BUENO, 4 como
BUENO, 1 REGULAR y ninguno en el grupo de MALO
Del grupo que recibió tratamiento quirúrgico con radiofrecuencia, 1 refirieron mejoría como MUY BUENO, 5
BUENO, 0 como REGULAR y 1 como MALO.
Dos de los pacientes del grupo del grupo de mejoría como BUENO, uno del grupo que recibió tratamiento
conservador y el otro del tratamiento quirúrgico con radiofrecuencia se les pudo controlar con resonancia
magnética al final del estudio donde se notaba que persistía la lesión a nivel del cartílago sin embargo referían
mejoría.
Conclusiones
1. La condromalacia patelar de III° es una patología degenerativa frecuente de la superficie articular de la
rodilla que afecta a pacientes adolecentes y adultos jóvenes produciendo molestias conforme se aumente
la actividad física y el tiempo de evolución.
2. Si bien es cierto existen factores predisponentes para esta enfermedad, en muchos no hay una etiología
definida.
3. Siempre se debe empezar con un tratamiento conservador y solo pasar al tratamiento quirúrgico cuando
no hay una mejoría significativa.
4. El refuerzo muscular no solo tiene como objetivo variar la alineación de la patela sino de estabilizar la articulación mejorando de esta forma la sintomatología.
5. Muchos pacientes mejoran sintomáticamente con ambas opciones del tratamiento incluso cuando persiste la lesión estructural a nivel del cartílago.
6. El tratamiento quirúrgico en condromalacia patelar III° parece tener mayor beneficio que el conservador.
7. Los pacientes tratados quirúrgicamente también deben complementarse con terapia realizándo ejercicios
de fortalecimiento muscular los cuales deberán hacerlos en forma rutinaria.
8. El objetivo del tratamiento quirúrgico es estabilizar las hilachas de cartílago inestable lo cual produce mejoría sintomática.
9. No se evidenció diferencia alguna entre los pacientes tratados quirúrgicamente con shaver y los tratados
con radiofrecuencia. Sin embargo se recomienda ser cauteloso con la radiofrecuencia porque esta puede
ocacionar daño al cartílago.
El objetivo del tratamiento en condromalacia patelar III° no es tando mejorar la estructura dañada del cartílago
sino mas bien mejorar los síntomas del paciente
57
Trabajo de Incorporación N° 03
Título
MANEJO DE LAS RUPTURAS CRONICAS DEL AQUILES CON DEFECTOS MAYORES A 5 CMS EN EL
HOSPITAL FAP (2006 A 2010).
Autor
Dr. Alexis González Monteverde
Materiales y Métodos
El seguimiento clínico de este estudio se realizo en personal en personal militar y familiares del hospital central
FAP entre los años 2006 y 2010.
Se evaluaron 16 pacientes con defectos tendinosos de más de 5 cms. medidos por RMN y ecografía de partes
blandas pacientes candidatos a reconstrucción quirúrgica del Aquiles, que cumplieron criterios de exclusión:
alto riesgo medico y pobre capacidad de curación (inmunoincompetentes, DM no tratada, fumadores, enfermedad vascular arterial).
Todos los pacientes tuvieron seguimiento mínimo de 12 meses. Fueron operados por un mismo cirujano y
evaluados por el servicio de medicina física y rehabilitación del HOSPITAL CENTRAL FAP.
En el grupo de ruptura tendinosa hubieron 13hombres y 3 mujeres con edades de 32 a 62 años(promedio
59.9).El tendón Derecho fue el más frecuentemente comprometido con 10 rupturas. El promedio de tiempo
desde la ruptura hasta el procedimiento fue en promedio 15 semanas (rango 6 a 24).
Resultados
Los datos fueron obtenidos de 16 pacientes con un seguimiento promedio de 1 año. De los 16 ; 5 son militares
en actividad, y todos realizan actividad laboral en forma activa.
Conclusion:
Se observa un promedio de pérdida de rango de movimiento de 5 %, con aproximadamente una disminución
de la fuerza muscular del 20 %. El porcentaje de pacientes con score AOFAS mayor a 80 puntos fue de más del
97 %, lo que nos indica que el uso de la técnica de avance en VY, acompañado de técnicas de reforzamiento
tendinoso como la transferencia del Flexor del 1er dedo al Aquiles, permiten lograr un alto porcentaje de
resultados satisfactorios., asociados a regreso a la actividad diaria promedio, observándose si una tasa de satisfacción menor, cuando el paciente es más exigente, físicamente.
58
Trabajo de Incorporación N° 04
Título
MANEJO DE LA FRACTURA DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FÉMUR EN UN HOSPITAL DE NIVEL III DE
ESSALUD
Autor
Dr. Pablo Tarmeño B. *
Introducción: La fractura del extremo proximal del fémur tiene una alta prevalencia. En Essalud, su manejo
tradicionalmente se realiza en un hospital de Nivel IV. En Lima, existen 3 Hospitales de Nivel IV. Por tal motivo, la
creciente demanda de estas fracturas ocasiona que otras instituciones resuelvan este tipo de fracturas. El propósito del siguiente estudio es presentar la experiencia del manejo de ésta fractura en un Hospital de Nivel III.
Metodología: Se revisó la historia clínica de todo paciente que ingresó al Hospital Grau de Essalud (Nivel III)
desde enero del 2007 hasta diciembre del 2008, con el diagnóstico de fractura del extremo proximal del fémur.
Los datos recogidos fueron: edad, sexo, mecanismo de lesión, tipo de fractura, hemoglobina, tiempo de estancia, tiempo quirúrgico, técnica utilizada, material de osteosíntesis y tratamiento postoperatorio.
Resultados: Hubieron 226 pacientes (mujer: 149; varón: 77), la caída fue el mecanismo en el 95%, la fractura
intertrocantérica representó el 65% de los afectados, siendo el tipo III la mas frecuente, casi el 100% tuvo una
hemoglobina prequirúrgica baja, el 70% de los pacientes tuvieron una enfermedad previa, la estancia promedio fue de 14 días, la reducción cruenta y osteosíntesis fue la técnica usada en el 70% de los casos de fractura
no cervical. En todas las fracturas de cuello se realizó una hemiartroplastia. Todos los pacientes recibieron antibiótico postoperatorio. El 2.2% fallecieron en el Hospital.
Conclusión: La evidencia de este trabajo demuestra que el Hospital de Emergencias Grau de Essalud tiene
las características para manejar las fracturas que comprometan el extremo proximal del fémur. Igualmente, se
corrobora que la población senil y el sexo femenino es la más afectada. La fractura intertrocantérica inestable
es la más frecuente y existe una variabilidad en el uso de la técnica y material de osteosíntesis usado.
Palabra clave: fractura proximal del fémur, Hospital de Essalud.
* Cirujano ortopédico y traumatólogo del Hospital de Emergencias Grau de Essalud.
59
Trabajo de Incorporación N° 05
Título
TRATAMIENTO DE LA RECIDIVA DEL STC CON COLGAJO GRASO HIPOTENAR: A PROPOSITO DE UN
CASO
Autor
DRA. MARTHA CASTILLA RUBIO
Resumen:
Introducción: El síndrome del túnel del carpo es la neuropatía compresiva más frecuente en la práctica clínica y
muy a menudo requiere una liberación quirúrgica. Para el manejo de la recidiva de esta patología existen numerosas técnicas quirúrgicas de interposición de tejido blando alrededor del nervio mediano para evitar la fibrosis.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio para evaluar el tratamiento de un paciente con síndrome del
túnel del carpo recidivante manejado con neurolisis del mediano más colgajo graso hipotenar .
Resultados: Se incluyo un procedimiento realizado en un paciente de edad entre 49 años. La reaparición de
los síntomas luego de la intervención quirúrgica inicial se dio en un periodo de 8 meses.
Discusión: El colgajo graso hipotenar es una alternativa quirúrgica que puede ofrecer una mejoría de los síntomas a los pacientes con síndrome del túnel del carpo recidivante.
Trabajo de Incorporación N° 06
Título
INSTRUMENTACION DINÁMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Autor
Dr. Eytyl Alfredo Jimenez Guevara, Traumatologo – Cirujano De Columna Vertebral
Hospital Central Pap
Resumen: Las cirugías modernas de la columna vertebral han cambiado y siguen cambiando en las últimas
décadas desde las mini invasivas ,prótesis de discos, hasta las instrumentaciones que no quitan en el post.
Operatorio la movilidad de la columna principalmente cervical y lumbar que por naturaleza funcionalmente
tienen su propia movilidad. Existen muchos implantes actuales diseñados para no quitar la movilidad de estos
segmentos tales como: COFLEX,DIAM,DINAFIX,IN SPACE…etc. que por su estructura de fabricación se fabricó
pensando en la movilidad de la columna vertebral, y últimamente el reemplazo facetário que todavía está en
estudio.
En este trabajo se realizó una comparación de 12 pacientes operados de la columna lumbar. 6 operados con
instrumentación con barras y tornillos transpediculares, 4 varones y 2 mujeres. 6 pacientes operados con instrumentación dinámica (COFLEX, DINAFIX) en la columna lumbar, 3 mujeres y 3 varones; las edades en los dos
grupos fueron entre 30 a los 66 años, niveles operatorios de , L4-L5 Y L5-S1. El abordaje posterior en ambos casos. Laminectomia en ambos casos, por patología hernia discal 6 y estrechez canal 6. El tiempo operatorio fue
del 50% más rápida en el segundo grupo y la recuperación y retorno a sus actividades fue relativamente más
rápida en el segundo grupo al devolverle la movilidad a la columna en tiempo más corto. Rigidez relativa en
todos los casos del primer grupo. 2 infecciones superficiales en el primer grupo, ninguna en el segundo grupo.
Una reintervensión del segundo grupo a instrumentación con barras con tornillos por inestabilidad progresiva
severa.
Conclusión: La instrumentación dinámica con COFLEX Y DYNAFIX en columna lumbar es novedosa, el tiempo
operatorio más corto, técnicamente no dificultosa, es una opción para evitar inestabilidad leve a moderada
y sobre todo no quitar la movilidad de la columna lumbar pero de ninguna manera usarla en inestabilidad
severa o progresiva.
60
Información
General
ESCAPE
IQ Farma
Br-5
Br-6
Br-4
Química Suiza
Coffee Break
S-6
NOVARTIS
Grunenthal
INGRESO
Br-3
Pharmalab
S-18
Cerema Arbulú C&C
S-17
Br-2
Stryker
Boehringer
O-02
Corp.
Deutsche BIOTOSCANA CorpoInfarmasa Pharma
ración
Medco
PT-01
Dowsa
S-14 S-15 S-16
Br-1
Stryker
Unimed
Proser V&V
ABL Alpstein
Bayer
O-01
Merck
Peruana
S-13
Tecnofarma
P-02
Synthes
P-01
Gial RESOCENTRO
Médica
MH
Medical
S-10 S-11 S-12
Coffee Break
S-9
Br-9
Br-8
S-8
Arbulú C&C
ESCAPE
Br-7
62
S-7
EXPOSICIÓN COMERCIAL
XLII CONGRESO PERUANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
15 al 17 Septiembre 2011 – Sheraton Lima Hotel
S
P
Br
O
P
Stand 3x2
Stand 3x3
Stand 4x2
Stand 4x4
Stand 5x5
Información General
ACTIVIDADES SOCIALES
1. Show de inauguración
Jueves 15 de setiembre, 7.00 pm.
Concierto Latino
2. Almuerzo de Clausura
Sábado 17 de setiembre, 1.15 pm.
Guibell y su Orquesta
Cumbemayo - Cajamarca
63
Avances de Gestión e Informe de
Balance Económico y Financiero
Al mes de julio de 2011
SOCIEDAD PERUANA DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA – SPOT
CONSEJO DIRECTIVO PERIODO
2010 – 2012
Estimados socios
Es grato dirigirme a ustedes para informarles brevemente lo transcurrido en nuestra gestión hasta el mes de julio
del 2011.
Nuestra gestión debió iniciarse según los Registro Públicos el 31 de marzo del 2010 y debe concluir el 31 de marzo
del 2012.
Las elecciones del Consejo Directivo correspondiente al periodo 2010-2012 se realizaron el 29 de Enero 2010, debido a que fueron suspendidas por el Comité Electoral en dos oportunidades. Se programó el cambio de Consejo
Directivo para el 16 de Marzo 2010, invitándose a autoridades, miembros de la SPOT y a nuestros socios estratégicos,
pero lamentablemente se canceló la ceremonia. Finalmente la Juramentación del Consejo Directivo SPOT se realizó
el 13 de Mayo 2010, la que se llevó a cabo en el Auditorio Pedro Weiss del Colegio Médico del Perú, con la ausencia
de un miembro del Consejo Directivo.
El Dr. Víctor Valladares Esquivel, past presidente (periodo 2008-2010) hizo la entrega con la presencia de un notario
público, los documentos contables, Libro de Actas, Libros Padrón, muebles y otros enceres de la SPOT el día 31 de
Marzo del 2010. La vigencia de los poderes de la Junta Directiva correspondiente al periodo 2008-2010 concluyo el
31 de Marzo 2010, eso significó que las cuentas que la SPOT tiene en el SCOTIABANK quedaron congeladas y no se
podía disponer del dinero. Debido a la perdida de padrón por el Comité Electoral tuvimos muchas dificultades para
Registrar al nuevo Consejo Directivo SPOT.
A partir del mes de Abril 2010 en que asumo el cargo de Presidente de la sociedad cubrí todos los gastos administrativos (Mantenimiento, servicios, secretaria, etc.) y el de los profesores invitados para 4 Reuniones Científicas mensuales con Merck Sharp Dohme, el pago recién se hizo efectivo en noviembre del 2010. En el caso de Grunethal no
existió problema ya que ellos realizaron directamente los pagos por nuestros profesores, aunque lamentablemente
se canceló la reunión académica por falta de coordinación con el laboratorio.
Se tomó la decisión de realizar de todas formas el congreso pues al consultar con nuestros asesores legales la posibilidad de suspenderlo nos informaron que esto no era ser posible, pues nuestros socios estratégicos nos podrían
haber demandado por incumplimiento de compromiso pactado ya que la mayoría de las empresas habían hecho
el depósito en nuestra cuenta Bancaria del Scotiabank, y nuestros profesores invitados nacionales y extranjeros ya
habían sido contactados, esto hubiera propiciado un desprestigio total para la SPOT.
Para la organización de nuestro XLI Congreso en Ica y IV Congreso Internacional del 23 al 25 de setiembre del 2010,
se realizó una licitación el 19 de Abril 2010 para buscar un proveedor de “organización de eventos”, en la que participaron Mila Acuña Eventos y el Grupo Milenium. Se le concedió a esta última empresa por tener más tiempo y experiencia en la organización de eventos similares y tener solvencia económica, gracias a su gestión se pudo reservar
el Hotel Las Dunas hasta la primera semana de setiembre, faltando pocos días antes del evento recién se le pagó al
hotel y a Millenium se les pagó en noviembre.
Para cumplir con los compromisos económicos pactados que demandaba la organización de nuestro congreso,
ayudé a financiar económicamente los gastos del evento, además cabe resaltar el apoyo de los doctores Rolando
Suarez, David Torres y Víctor Valladares quienes también hicieron un préstamo, el que fue cancelado cuando regularizamos ante el banco en el mes de octubre del 2010 el registro de firmas del nuevo Consejo Directivo.
66
LOGROS ALCANZADOS EN NUESTRA GESTIÓN
1. En nuestra gestión hemos logrado inscribir la
propiedad de la SPOT en los Registros Públicos.
2. Hemos reinscrito a la SPOT como Sociedad Científica mediante Resolución Nº 8794-CR-CMP-2010
en el Registro Nacional de Instituciones Médico
Científicas con Registro Nº 460806-SM-11.
3. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS REALIZADAS en el 2010:
En Abril 2010 y a pesar de las dificultades se saco adelante el programa calendarizado programando 7 Sesiones
Científicas.
• Jueves 29 abril: Reunión AO - SPOT “Fracturas del platillo Tibial”
Invitado internacional: Carlos Domínguez (México)
• Jueves 03 junio: AMPEFE– SPOT
Invitado internacional: Dr. Eduardo Stefano (Argentina)
• Jueves 17 junio: PATOLOGIA DE CADERA Y RODILLA .
Invitado internacional: Dr. Luis Allende Nores
• Jueves 15 julio: ASOCIACION PERUANA DE CIRUGIA VERTEBRAL (ASPECIVE) – SPOT.
Invitado internacional: Dr. Jorge Ramírez (SLAOT)
• Jueves 05 agosto: DIA DEL TRAUMATOLOGO .
• Jueves 26 agosto: ASOCIACION PERUANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL (APOTI) –
SPOT.
Invitado internacional: Dr. Luis Espin (Ecuador)
Coordinador: Dr. Raúl Macchiavello Falcón
Laboratorios MSD
• Jueves 14 octubre: CAPÍTULO ARTROSCOPÍA – SPOT.
Complicaciones en reconstrucción de LCA
Inv. internacional: Dr. Guillermo Sanguino (Colombia)
67
4. 36 horas académicas. Para el congreso del 2010 realizado en Ica, hemos alcanzado una jornada de 36 horas
académicas. Durante este evento se han dado 46 Conferencias todas ellas preparadas con gran sentido científico
y académico.
• Se presentaron 06cursos en total:
- Fijación Externa y transporte óseo SLAFO y AMPEFE, Avances en Ortopedia Infantil APOTI y la SLAOTI.
- Fracturas acetabulares y del anillo pélvico Capítulo de Osteosíntesis Interna.
- Avances en el manejo de las fracturas complejas –American Fracture.
- Artroscopia de miembro superior y rodilla CACIARPE.
- Curso de la Federacion Sudamericana de Cirugía de la Mano y SOCIMAC.
- Asimismo, mesas redondas que han sido muy bien aprovechadas y punto de discusiones de gran interés.
• 22 temas libres
• Participaron 29 conferencistas extranjeros y 24 nacionales.
Doctor Juan Couto Presidente de la Sociedad Latino Americana de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sr. Dr.
Carlos Pareja Presidente de la Sociedad Latino Americana de Fijación Ósea, Sr. Dr. Mario Rodríguez San Martino Presidente de la Federación Sudamericana de Miembro Superior y Mano, Sr. Dr. Geoffry Miller Presidente
de la Sociedad de la American Fracture, Sr. Dr. Nicolás Restrepo Presidente de la Sociedad de Ortopedia y
Traumatología Colombiana, Sr. Dr. Oswaldo Insfranc en representación de su Presidente Tomas Alonso de
la Sociedad de Ortopedia y Traumatología Paraguaya, Sres. Doctores amigos de Méjico, y de la República
Argentina y de España.
5. Cursos por videoconferencia: En el transcurso de nuestra gestión hemos logrado por primera vez en coordinación con nuestros socios estratégicos Grunenthal y Pharmalab transmitir por videoconferencia actividades
científicas de la SPOT, logrando poner en igualdad de condiciones a nuestros socios del interior del país, quienes
pueden participar en forma activa.
• PRIMERA REUNIÓN SPOT. 07 de abril 2011
Dr. Luis F. Rodríguez (Colombia)
• SEGUNDA REUNIÓN ACADÉMICA. 05 de junio 2011
Inv. Internacional. Dr. Renato Amorin (Brasil)
• TERCERA REUNIÓN CIENTÍFICA. 26 de mayo 2011
Inv. Internacional. Dr. Willian Diaz Belangero (Brasil)
• CUARTA ACTIVIDAD CIENTÍFICA.
Inv. Colombia Dr. Miguel Ángel Murcia. Dr. José Paredes
68
•
Quinta Actividad Científica SPOT 07 julio 2011
Tema: “Luxación Traumática de Hombro: Nuevas Estrategias de Diagnóstico y Tratamiento”
Inv. de Córdoba Argentina: Dr. Iván Bitar
Expositores: Dr. César Carreño - Dr. Guillermo Moscoso
•
Sexta Actividad Científica SPOT. 04 de Agosto 2011
Tema: “Reemplazo articular de cadera en el paciente joven”
Inv. Bs. Aires Argentina: Dr. Hernán Del Sel Presidente AAOT.
Expositores: Dr. Alfonso Lazo
Dr. Marcelo Lizárraga
6. Convenios Internacionales: Hemos firmado 11 convenios con los presidentes de las Sociedades Iberoamericanas con la finalidad de intercambiar conocimientos en igualdad de condiciones:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sociedad Paraguaya Dr. Tomas Alonso y se ratifica con el Dr Oswaldo Pangracio
Sociedad Colombiana el Dr. Nicolás Restrepo.
Sociedad Mexicana el Dr. José Cymet.
Sociedad Panameña el Dr. Marcos A, Ruiz.
Sociedad Venezolana el Dr. Ramiro Morales.
Sociedad Boliviana el Dr. Jorge Blacutt Mercado.
Sociedad Ecuatoriana el Dr. Carlos Roldón Negrete.
Sociedad Brazilera el Dr. Osvandré Lech Julio.
Sociedad Argentina el Dr. Hernan del Sel.
Sociedad Chilena el Dr. Vicente Gutiérrez.
Sociedad Española el Dr. Dr. José Altonaga.
7. He representado a la SPOT, con la finalidad de que estemos siempre presente en todos los eventos internacionales
y nuestras futuras generaciones puedan seguir un camino trazado, para lo cual enumero los sitios en los que
estuve presente:
1. Brasil, 7 al 11 de diciembre del 2009 - 4º Curso teórico – Práctico de Alongamento Ósseo e Reconstrucao
Osteoarticular & 1º Curso Avancado de Cirugía do Tornozelo e Pé.
2. México, 30 de abril, al 4 de mayo de 2010 – Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, XXX Congreso
Nacional de Ortopedia.
3. Curazao Antillas Holandesas, 22 al 24 de julio de 2010 – XIV Curso Regional SLAOT México, Centro América
y el Caribe, I Congreso Internacional SLAOT – SOCORT.
4. España, Barcelona, 20 al 22 de octubre de 2010 – International Congress on External Fixation & Bone
Reconstruction.
5. Argentina, Buenos Aires, 28 de noviembre al 2 de diciembre de 2010 - 47º Congreso Argentino de Ortopedia
y Traumatología.
6. EE.UU., San Diego, CA, 15 al 19 de febrero de 2011 - American Academy of Orthopaedic Surgeons 2011
Annual Meeting.
7. Mexico, Veracruz, 27 de abril al 1 de mayo de 2011 – Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, AC,
XXVI Jornada Nacional de Ortopedia 56 Reunión Anual.
8. Colombia, Cartagena, 11 al 14 de mayo de 2011 – Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y
Traumatología – SCCOT, 56 Congresos Colombiano de Ortopedia y Traumatología, XXI Congreso
Latinoamericano de Ortopedia y Traumatología.
9. Ecuador, Salinas, 24 al 27 de agosto de 2011 – Universidad de Guayaquil, Sociedad Ecuatoriana de Ortopedia y
Traumatología, XXXVII Congreso Ecuatoriano de Ortopedia y Traumatología “Dr. Eduardo Alcivar Andreetta”.
Dr. Oscar Alejandro Solis Cruzado
PRESIDENTE DE LA SPOT
69
SOCIEDAD PERUANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Informe Balance Económico y financiero
al mes de julio de 2011
BALANCE GENERAL
(En nuevos soles)
ACTIVO
2007
2008
2009
2010
2011
JULIO
ACTIVO CORRIENTE
CAJA Y BANCOS
CLIENTES
71,091
24,691
74,224
308,206
71,091
1,420
50,953
281,799
186,581
0
0
1,128
225,555
OTRAS CUENTAS ACTIVO
429,807
23,271
23,271
25,279
17,671
138,625
145,853
153,987
149,042
125,001
INMUEB. MAQ. EQUIPO
155,288
163,396
164,824
164,824
164,824
(-) DEPRECIACION ACUMULADA
-31,025
-38,079
-38,127
-43,072
-45,125
CARGAS DIFERIDAS
14,362
20,536
27,290
27,290
5,302
209,716
170,544
228,211
457,248
554,808
PASIVO CORRIENTE
65,266
10,327
10,468
12,262
49,384
TRIBUTOS POR PAGAR
54,939
0
141
224
13,921
ACTIVO NO CORRIENTE
TOTAL ACTIVO
PASIVO Y PATRIMONIO
REMUNERACIONES POR PAGAR
573
PROVEEDORES
CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS
29,009
10,327
10,327
10,327
BENEFICIOS SOCIALES
PASIVO NO CORRIENTE
PATRIMONIO
CAPITAL
11,369
4,552
669
1,329
0
0
0
0
0
144,450
160,217
217,743
444,986
505,424
7,601
7,601
7,601
7,601
7,601
RESULTADOS ACUMULADOS
88,081
136,849
136,849
210,142
347,224
RESULTADOS DEL EJERCICIO
48,768
15,767
73,293
227,243
150,599
209,716
170,544
228,211
457,248
554,808
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO
NOTA
La presente Junta directiva ha recibido de acuerdo a los balances activos corrientes por la cantidad de S/.74,224 el cual se fue incrementando
durante la gestión en el año 2010 a S/.308,206 y hasta julio del presente año se encuentra en S/. 429,807.00, el cual está comprendido en su mayor
parte por dinero disponible en las cuenta corrientes y en facturas por cobrar.
Gladys Salazar Flores
CPC MAT Nº 10905
70
ESTADO DE GANANCIAS Y PERDIDAS
(En nuevos soles)
2007
2008
2009
2010
2011
JULIO
INGRESOS
419,120
453,133
514,239
459,067
315,619
GASTOS ADMINISTRATIVOS
236,616
435,930
440,276
227,312
164,343
GASTOS DE VENTAS
101,406
0
0
0
0
GASTOS FINANCIEROS
7,993
1,436
670
4,512
677
GASTOS DIVERSOS
1,421
0
0
0
347,436
437,366
440,946
231,824
165,020
RESULTADO DEL PERIODO
71,684
15,767
73,293
227,243
150,599
IMPUESTO A LA RENTA
22,916
4,730
21,988
68,173
45,180
48,768
11,037
51,305
159,070
105,419
EGRESOS
TOTAL EGRESOS
RESULTADO NETO EL EJERCICIO
NOTA
1. Las utilidades netas se han incrementado en S/.107,765 en el ejercicio 2010 y se proyecta en el presente año llegar a tener utilidades netas de
S/.120,000.
Utilidades que se mantienen disponibles en las cuentas corrientes, para ser utilizadas en futuras inversiones.
2. De igual manera el impuesto a la renta por concepto de utilidades en el 2010 fueron S/.68,173
Gladys Salazar Flores
CPC MAT Nº 10905
71
CONGRESO 2010 -ICA
S/.
$
PARTICIPACION
INSCRIPCION
TOTAL INGRESOS
257,921
188,943
446,864
92,445
67,722
160,166
EGRESOS
ALOJAMIENTO
ALQUILER EQUIPO, TOLDO
APOYO PERSONAL
ASESORIA MILENIUM
CENA PRESIDENTE
CONSUMOS VARIOS
COPIAS
COURIER
DIFUSION
DISEÑO GRAFICO, PROGRAMA
EQUIPO AUDIOVISUALES
ESTATUILLAS
GASOLINA
GRUPO ELECTROGENO
MOVILIDAD
PISCO,VINO
PROCES. DATOS
PROYECTOR
REGALOS
SEGURIDAD
SERV.MONTAJE
SHOW MUSICAL
TOURS ISLAS BALLESTAS
TOTAL EGRESOS
75,978
7,950
1,338
35,299
3,008
471
21
984
5,698
9,896
7,812
1,274
126
8,100
7,033
3,091
3,264
642
2,329
1,575
10,661
3,396
1,366
191,312
27,232
2,849
480
12,652
1,078
169
8
353
2,042
3,547
2,800
457
45
2,903
2,521
1,108
1,170
230
835
565
3,821
1,217
490
68,571
UTILIDAD CONGRESO
255,552
91,596
INGRESOS
NOTA:
Para realizar el Congreso de Ica debido a la falta de disponibilidad de dinero los directivos de la presente Junta Directiva,
han tenido que realizar préstamos en efectivo paqra poder llevar a cabo con éxito el evento.
Cabe resaltar que los préstamos ya fueron devueltos en su totalidad a los socios.
72
PRESTAMOS DE SOCIOS
S/.
$
DR. OSCAR SOLIS
DR. DAVID TORRES
DR. VICTOR VALLADARES
DR.ROLANDO SUAREZ
TOTAL
124,298.57
45,374.42
10,000.00
5,000.00
5,000.00
65,374.42
14,000.00
14,000.00
AUSPICIADOR PLATINO
AUSPICIADOR ORO
AUSPICIADOR PLATA
AUSPICIADOR BRONCE
Meloxicam 15 mg + Glucosamina Sulfato 1500 mg
Trabajamos juntos por un mundo más saludable
AUSPICIADOR STANDARD
MEDICAL SAC