DUDAS SIMULACRO 1114 - Aula-MIR

DUDAS SIMULACRO 1114
DUDAS SIMULACRO 1114:
preg 95: por qué se da como buena la opcion de flufenacina cuando es un neuroléptico típico
incisivo igual que haloperidol??
EL haloperidol es más para manejo agudo, tiene una vida media más corta
preg 224: en el enunciado, en el hipoparatiroidismo, no habria hipocalcemia e
hiperfosforemia??
Tienes toda la razón, esa es una errata
57. no entiendo por que es correcta la 3, puesto que si todos los negativos son confirmados la
tasa del 100 % seria la de los verdaderos negativos, no?
La tasa de VP es la sensibilidad, por lo que la respuesta 3 es correcta. Es del 100% puesto que
NINGUNO DE LOS NEGATIVOS ES FALSO….y si no hay FN la sensibilidad es del 100%
158. Realmente el cuadro clinico no encajaba muy bien con una encefalopatia de Wernicke,
que es lo q puse, pero descarté una alucinosis alcoholica cuando lei que la paciente percibia las
voces como reales, por lo que no las juzga y no se trataria de alucinosis. La enfermedad de la
alucinosis alcoholica no se corresponde con la definicion psicopatologica de alucinosis??uy q
lio...
EN la alucinosis el paciente tiene juicio de realidad: eso significa que sabe que no son reales, al
menos al principio como dice en esta pregunta
DUDAS SIMULACRO 1114
- Pregunta 23: Si la hipergammaglobulinemia es IgG, ¿por qué habría que buscar cadenas
ligeras en orina?
Las cadenas ligeras en orina están presentes más frecuentemente en el Mieloma Bence Jones,
pero también se pueden ver en el resto, porque en todos hay sobreproducción de Ig, cadenas
ligeras y cadenas pesadas (pero estas últimas son las que se pueden filtrar en el glomérulo).
Jaime se refería en clase también a eso, a la mayor frecuencia de cadenas ligeras en el vence
Jones (pero no a la ausencia en otros)
- Pregunta 57: Si el VPP es del 50%, ¿no debería ser incorrecta también la 3?
La tasa de VP no es el VPP sino la sensibilidad (por definición de los epidemiólogos….no es
culpa mía, eh?)
- Pregunta 59: ¿Trataríamos con lidocaína si la cardiopatía isquémica fuera actual en lugar de
hace un año?
La lidocaína sólo en fase aguda y en casos muy contados, sí.
- Pregunta 73: Supongo que el tratamiento lleva ampicilina en lugar de vancomicina por
sospechar listeria. ¿Si no tuviésemos ninguna pista sobre el bicho daríamos cefalosporina +
vanco?
Corresto
- Pregunta 92: Dado que la alteración inicial es una acidosis metabólica, ¿no sería más
apropiado decir que hay una acidosis metabólica compensada?
Una acidosis metabólica es acidosis (el pH está bajo). SI el pH está normal no hay acidosis
aislada ni alcalosis aislada, sino un trastorno mixto
- Pregunta 121: En los comentarios pones que "En efecto, la positividad por encima de 5 mm debería
reservarse para VIH positivos, contactos de pacientes con TBC activa bacilífera o personas con evidencia radiológica
de tuberculosis antigua curada". Lo que Pedro dijo en clase fue que en nuestra población es mayor o igual a 5mm en
general, mayor o igual a 15mm en vacunados, y cualquier induración en pacientes VIH (si no escuché mal).
Sí, realmente por comodidad se suele emplear ese criterio. Y en el hospital lo verás aplicar así.
Yo sin embargo hago referencia a los criterios del protocolo de la Sociedad Española de
Infecciosas. Lo he comentado con Pedro, él con sus adjuntos y aunque saben que el protocolo
es más complicado, en la práctica se suele simplificar bastante.
- Pregunta 158: ¿Si las percibe como reales no serían alucinaciones en lugar de alucinosis?
Correcto, ahora mismo sí, pero empezaron siendo alucinosis. Esa es la evolución habitual del
cuadro, pero entiendo que es discutible.
SIMULACRO 1114
preg 4. pero la budesonida no es inhalada?qué pinta en el EII?
Tienes otra vías de administración (intranasal y oral)
preg 36. y no podría ser una hemocromatosis por lo de la reducción de la
líbido(hipogonadonismo, hipogonadotropo), y, pongamos, con infiltración pancreática que
provoca el síndrome malabsortivo y la diabetes?raro, pero por poder...
Ufffffffffffffffffff, mú pillao por los pelos me parece
preg 43. no entiendo la actuación de la respuesta 4
NO es una actuación conjunta. Significa que si no responde, piensas que se ha metido también
BDZ y hay que intentar revertir el efecto de éstas con flumacenilo
preg 59. pensaba que se daba lidocaína en pacientes con cardiopatía y extrasístoles
frecuentes. por qué aquí no? no entiendo muy bien tu explicación.
EN situación aguda sí, pero de forma crónica no se da
preg 66. No entiendo muy bien la pregunta y las respuestas, me lo podrías desarrollar un poco
más?
¿?? No sé si te estás refiriendo realmente a la 66, la veo más o menos clara. La neumonía
intersticial linfoidea es un proceso asociado a infección por el VEB y que se suele presentar en
inmunodeprimidos (SIDA, sobre todo infantil) y enfermedades sistémicas (AR, Sjogren). Así
viene en los distintos libros (Neumo, Reuma, Infeccioso…)
preg. 143. la respuesta verdadera es metaanalisis simple, pero dices en el comentario que un
metaanalisis acumulativo es cuando haces un ensayo clínico y lo combinas estadísticamente
con los resultados de otros; ¿no es eso lo que te dice el enunciado de la pregunta?
El tío de la pregunta 143 no ha hecho ningún ensayo “por sí mismo”. Ha leído uno y lo compara
con otros que lee
preg 202.por qué se produce aumento del exoftalmos y dolor óseo en el hipotiroidismo
iatrogénico?
Por la retención de líquidos que provoca el hipotiroidismo
ya que hay correo nuevo...habrá que estrenarlo, no?
Es que tengo tengo un par de dudillas de ese simulacro tan facil (que desesperación tenía
haciendolo):
preg 69.- Al ser la muestra n<30 ¿no se deberia usar un test no paramétrico en vez de t de
student?
Pues en eso tienes toda la razón. Sería una pregunta tipo MIR-chunga, o sea, impugnabililla
pero Dios sabe si lo harían o no
preg158.- El hecho de que la paciente haya perdido la capacidad crítica y piense que las voces
son reales ¿no hace deje de ser alucinosis para ser alucinaciones?
Correcto, pero al haber empezado con juicio crítico el diagnóstico es una alucinosis
Sobre el simulacro 1114, en la pregunta 50:
50.- Una de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre las complicaciones de la coledocolitiasis:
1. La colangitis aguda se presenta de forma característica con fiebre, cólico biliar e ictericia.
2. En caso de ictericia obstructiva suele haber una gran distensión vesicular.
3. Si el paciente tiene vómitos prolongados con íleo paralítico hay que sospechar una
pancreatitis aguda de causa litiásica.
4. la cirrosis biliar secundaria es más frecuente en las obstrucciones de causa neoplásica que en
las de causa litiásica.
5. Debe sospecharse coledocolitiasis en todo paciente con aparente colecistitis cuyos niveles de
bilirrubina sean superiores a 5 mg/dl.
Da como falsa la respuesta 2. Pero sin embargo en el libro, en la pág 158 pone en las
complicaciones de la coledocolitiasis:
Ictericia obstructiva: Ictericia, prurito. Signo de Courvoisier: vesícula palpable. Ante vesícula
palpable lo primeo a descartar es un cáncer de cabeza de páncreas.
Entonces ahí está mi duda.
SI la respuesta 2 fuera correcta, la causa más frecuente de Courvoisier será la coledocolitiasis.
Puede aparecer ese signo, pero es raro, por eso, ante su presencia lo primero que pensamos es
en algo neoplásico
Fernando en la pregunta 197 no acabo de entender que el 33% significa la probabilidad de
mejoria con el fármaco A y por tanto la capacidad de mejoria de B 66%, si el estudio ha salido
más favorable para A que para B...jeje me liao un poco!!
Sí, mira: el que una diferencia relativa sea de un 33% significa:
- Que si la mejoría con A es 100, la mejoría con B es 67
- SI la mejoría con A es 10, la mejoría con B es 6,7
- Si lamejoría con A es 1, la mejoría con B es 0,67
Lo de 66% es si lo ponemos con decimales (66,66% frente a 33,33%)