Colmena News Mayo -­‐ Junio 2013 MEJOR SALUD Por qué dejar el cigarro El tabaquismo es la principal causa de muerte prevenible en el mundo Cada 31 de mayo se celebra el Día Mundial Sin Tabaco, que tiene por objetivo dar a conocer y resaltar los riesgos para la salud asociados al tabaco y promover políticas eficaces para reducir su consumo. Según la OMS, el tabaquismo mata cada año a casi 6 millones de personas, de las cuales más de 600.000 son no fumadores que mueren por respirar humo ajeno. Si no se toman medidas de control eficaces, al 2030 la epidemia matará a más de 8 millones de personas al año. Más del 80% de esas muertes evitables corresponderán a personas que viven en países de ingresos bajos y medianos. El consumo de tabaco se asocia a múltiples patologías, tanto pulmonares como extrapulmonares. Las principales que comprometen al pulmón son la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el cáncer pulmonar, pero existen otras como el cáncer de laringe, tráquea y enfermedades pulmonares intersticiales. Según el doctor Arturo Morales, jefe de la Unidad Broncopulmonar Adulto de Clínica UC San Carlos de Apoquindo, el cáncer pulmonar tiene un pronóstico de vida de sólo 15% a 5 años. El EPOC, presente en un 10% de nuestra población, tiene una expectativa de vida de 75% a 4 años, pero en sus formas más avanzadas alcanza sobrevida de sólo 20% a 4 años. A nivel mundial la EPOC constituye la tercera causa muerte. “Lamentablemente estas enfermedades no tienen cura ya que el tejido pulmonar destruido por el cigarrillo no es reparado ni regenerado. Sin embargo, podemos evitar que ocurra mayor daño con la suspensión definitiva del hábito tabáquico. Si bien el cáncer en etapa inicial puede ser curable, éste se presenta habitualmente en etapas avanzadas donde la curación no es posible”, cuenta el especialista. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Entre un 80 a un 90% de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica han sido o son fumadores y quienes no dejan el tabaco presentan una mayor velocidad de deterioro del funcionamiento pulmonar. El hábito tabáquico aumenta en unas 25 veces el riesgo de desarrollar cáncer pulmonar y se estima que un 90% de los cánceres pulmonares son debidos al cigarrillo. Si bien el tabaquismo activo es el que se asocia a la mayor mortalidad, el fumador pasivo, la persona que inhala el humo de alguien que fuma en su proximidad, también está expuesto al daño. Según el broncopulmonar de la Clínica UC San Carlos, los hijos de padres que fuman tienen una mayor prevalencia de enfermedades respiratorias tales como asma, con mayor severidad de síntomas, u otitis media aguda. Los adultos que viven con un fumador activo tienen un 25% más de riesgo de desarrollar cáncer pulmonar. “Los enfermos con patología respiratoria pueden experimentar descompensaciones de sus enfermedades de base y las mujeres embarazadas tienen mayor incidencia de niños con bajo peso de nacimiento. A su vez, también existe un mayor riesgo cardiovascular en pacientes fumadores pasivos con un 20% de aumento en enfermedad coronaria”, explica el Dr. Morales. En cuanto a los síntomas, el especialista cuenta que en estas enfermedades pulmonares se manifiestan cuando la enfermedad ya se encuentra constituida. Los síntomas pueden ser: • Cansancio frente a actividades que previamente eran bien toleradas. • Tos de reciente aparición o que cambia en sus características. • Tos con sangre. • Dolor dorsal. • Baja de peso inexplicada. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Generalmente los síntomas se presentan sólo cuando la enfermedad está muy avanzada, por lo que no se debe esperar su aparición para iniciar la suspensión del hábito tabáquico. En etapas avanzadas de la enfermedad pulmonar crónica, la sensación de falta de aire y cansancio pueden ser tan importantes que se presentan ante una actividad mínima o incluso en reposo. Las sobreinfecciones respiratorias pueden ser muy mal toleradas, requiriendo hospitalización, oxígeno y apoyo a la ventilación con máquinas, con muy lenta recuperación. En el cáncer pulmonar, el ahogo, el dolor y la tos, junto a la baja en el peso, son los síntomas más importantes. La medida más efectiva para tratar una EPOC es la cesación del hábito tabáquico. Dicha medida logra detener el avance de la enfermedad y mejora la sobrevida de los pacientes. Según el especialista, todo paciente fumador debiese tener una evaluación médica para recibir educación y consejería personalizada sobre los riesgos, beneficios y estrategias motivacionales no farmacológicas y farmacológicas para la suspensión del tabaco. Hoy en día existen fármacos eficaces para dejar de fumar y controlar los síntomas asociados a la abstinencia de la nicotina. “Sujetos sanos que suspenden el hábito tabáquico pueden tener ganancia de hasta 10 años en su expectativas de vida, por lo que no se debe esperar tener síntomas o alteración en exámenes (ambos pueden ser tardíos) para decidir suspender el tabaquismo y mantener la abstinencia”, concluye el especialista. La Clínica UC San Carlos de Apoquindo cuenta con la Unidad de Adicciones, que posee un programa de apoyo en el cese tabáquico, destinado a lograr la abstinencia inicial y entregar estrategias para mantenerla en el tiempo. El programa combina el enfoque psicológico con estrategias farmacológicas. En mayo del año 2012 Clínica San Carlos de Apoquindo se declaró un ambiente libre de humo, no permitiendo el consumo de tabaco en ninguna de sus dependencias. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl La edad del cambio La importancia de preparar la llegada de la adolescencia Probablemente la palabra que mejor resume la etapa de la adolescencia es cambio. Así es, porque el que antes era un niño, pasó a ser un adolescente lleno de dudas, cuestionamientos y búsquedas que lo hacen cambiar de ánimo y muchas veces de comportamiento frente a sus pares, adultos y familia. Según la psiquiatra del Centro de Salud Mental Golden Cross, Lilian Gómez, la adolescencia por definición es una etapa de cambios profundos, desde lo biológico a lo psicológico, en la cual el niño nunca vuelve a ser el de antes. “El cambio en la adolescencia, tanto en lo conductual como en lo emocional, es un proceso que dura años y que sin duda tiene algunas etapas críticas en cuanto a trastornos en el humor, el ánimo, la motivación, la energía o por ejemplo la disposición a querer salir con los papás”, cuenta la especialista, recalcando que en esta etapa lo normal es que el niño pase por estados de ánimo momentáneos, lo anormal sería que siguiera exactamente igual y no experimente cambios. Cómo prepararse para enfrentar la adolescencia Desde el punto de vista psicológico, la doctora Gómez explica que el cambio más importante que se produce en esta etapa es la adquisición de la identidad, “el niño empieza a cuestionarse ‘quién soy’, ‘cómo soy’, lo que hace que se sientan inseguros de sí mismo, desde lo corporal hasta lo cognitivo e intelectual. Dentro de esta adquisición de identidad, necesariamente tiene que darse una etapa en que las relaciones padre/madre-hijo van a ser conflictivas”. Las relaciones con los padres suelen verse afectadas ya que el hijo adolescente vive todas las emociones en forma más intensa y poco regulada, por lo que la especialista recomienda a los padres estar conscientes de que el hijo sí o sí va a cambiar, que es algo normal y que estos cambios son pasajeros. El problema es cuando se quedan en un estado de ánimo persistentemente irritable o angustiado por más de 2 a 3 semanas. La Dra. Lilian Gómez cuenta que lo más importante es la relación previa que los padres tienen con sus hijos. “Si la relación ha sido sana, primando el cariño y el respeto, los episodios de cambios de humor, típicos de esta etapa, debieran ser de una intensidad moderada. Siempre les digo a los papás que es bueno llegar a la adolescencia con una cuenta de ahorro en el banco de las relaciones, porque eso va a ayudar a que los niños se alejen de las conductas de riesgo o de identificación con grupos que van por una línea distinta a lo que uno quiere”. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Los trastornos más comunes Las consultas en esta etapa son principalmente por problemas de conductas, emocionales, de interacción con otros y cognitivos. Dentro de lo conductual, según la psiquiatra del Centro de Salud Mental Golden Cross, llegan adolescentes que se autoagreden, por ejemplo a través de cortes y que habitualmente lo hacen en momentos de alta intensidad emocional y que después de la lesión sienten alivio. Dentro de la autoagresión también está la conducta suicida, según la especialista, los pensamientos suicidas son bastante frecuentes a esta edad. Otro problema son las conductas de riesgo que empiezan alrededor de los 13 años, como el abuso del alcohol o drogas. También están las conductas desafiantes, aquellos que son contestatarios con los adultos, las conductas antisociales, como las mentiras y los robos y las conductas extrañas o atípicas, que son menos frecuentes, que es todo lo que tiene ver con el mundo de las percepciones, las personalidades psicóticas, esquizoides, etc. Por último, dentro de lo conductual, están las conductas reactivas, que son producidas por cambios, por ejemplo de colegio, de ciudad, y que se manifiestan a través del aislamiento, el empeoramiento de la conducta o bajan el rendimiento escolar. En el ámbito emocional, están todos los trastornos del humor, desde una depresión hasta una bipolaridad. “Si los padres notan que el adolescente está más irritable de lo habitual, duerme mal, está con menos apetito, sin energía, no disfruta con lo que supuestamente le gusta y lleva así tres semanas, hay que consultar a un especialista”. Otro trastorno emocional típico de esta edad es la llamada ansiedad social, son jóvenes muy tímidos y por lo general fóbicos, que se aíslan y retraen, pasándolo muy mal. En relación a lo interaccional, puede haber problemas en todos los ámbitos, ya sea en el colegio, con los pares, a través de un aislamiento social, con los adultos, a través de conductas oposicionistas, con la familia, a través de la dificultad para acatar normas o en el ciberespacio. Entre las causas relacionadas con las dificultades cognitivas, llegan a consultar porque tienen problemas de rendimiento académico o mucha interferencia emocional en las pruebas como el bloqueo o la ansiedad excesiva y las dificultades de concentración. todos estos trastornos es muy importante una buena relación previa entre padres e hijos, un vínculo en el cual el niño confíe y a la vez La especialista recalca que en se sienta protegido y contenido. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl “Lo fundamental para cultivar esta relación desde pequeños es que el adulto se dé el tiempo de compartir, jugar, pasar tiempo juntos a través de distintas actividades y que el niño entienda que esta persona cariñosa y cercana también es la que norma e impone las reglas en la casa”, concluye la Dra. Gómez. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Terapia conductual canina ¡Mi perro es incontrolable! Si bien la llegada de una mascota puede ser un acontecimiento entretenido y novedoso, no hay que olvidarse que es un ser vivo que aprende y, al igual que el ser humano, necesita socializar y aprender ciertas reglas de comportamiento, para que así sean mascotas amigables y no den serios dolores de cabeza a sus dueños producto de sus malas conductas. ¿Le ha pasado que llega a una casa y debe esperar que encierren al perro para entrar? ¿o que éste sólo deja de ladrar cuando le hacen cariño? ¿o que definitivamente es un perro mañoso que no le gusta sociabilizar ni con sus pares ni con las personas que se le acercan? Muchos creen que estas conductas son parte de la personalidad del perro y que no se pueden cambiar, sin embargo, actualmente existen empresas como Dog Teacher en la cual médicos veterinarios especialistas en comportamiento animal, realizan terapias a perros con problemas de conductas y se encargan de mejorar la relación de las mascotas con sus dueños. Según Vicente Celedón, médico veterinario y fundador de Dog Teacher, muchos de los problemas de comportamiento, que se definen como algo que le molesta al dueño, terminan en abandono, maltrato e incluso eutanasia. “Nosotros nos dimos cuenta que había un problema porque la gente no aprendía cómo relacionarse con su perro, no sabían qué hacer para que el perro se comporte de una buena manera”. Enseñando a comportarse Lo primero que hace este equipo de veterinarios, especializados en Etología y Bienestar Animal, es realizar una evaluación conductual que consiste en una entrevista con el dueño y quienes más se involucran con la mascota para saber sobre la camada, cuántos cachorros eran, cómo era la mamá, es decir, preguntas dirigidas con el objetivo de descubrir el origen del problema de comportamiento y así proponer un plan de trabajo y la metodología a utilizar. Según Vicente Celedón, en esta etapa es sumamente importante que el dueño adquiera un compromiso ya que tiene que estar presente en la terapia y además le van dejando tareas y recomendaciones respecto a qué hacer en determinadas situaciones. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl En las sesiones, que se realizan una vez a la semana, se trabaja la obediencia básica a través del refuerzo positivo y el “clicker” que es un sistema de entrenamiento muy distinto a lo tradicional que se enfoca en premiar en el momento preciso y corregir en un lenguaje adecuado para el perro. “Si agarras un zapato y se lo tiras por la cabeza, el perro no va a entender por qué llueven zapatos y no lo va a ver como una corrección real, en cambio nosotros ocupamos un lenguaje que se usa para el entrenamiento de perros que es más fácil para ellos de entender y no les causa ningún daño”, explica el veterinario. Lo más recomendable es iniciar el entrenamiento cuando es cachorro. Según el especialista en comportamiento animal, las primeras 14 semanas de los perros son cruciales para aprender a relacionarse y descubrir el mundo, por lo que si uno mantiene a su mascota encerrada en la casa hasta los 6 meses, salir a la calle va a ser un shock ya que nunca vio a otro perro, una micro, una bicicleta, un auto, etc. Qué hacer ante un problema de comportamiento Uno de los problemas más frecuente son los perros agresivos. Según el veterinario, la agresividad no tiene que ver con la raza si no que con el aprendizaje y la enseñanza que le entregó su dueño. “Por ejemplo, en las clínicas veterinarias hay más mordidas de un poodle chico mal criado que de un perro grande que generalmente tienen las reglas claras o lo han adiestrado porque saben que el poder de la mordida de un rottweiler es mucho más fuerte, por lo que sus dueños le enseñan y se ponen al resguardo”. Otros tipos de problemas son los perros destructores que se comen todo lo que hay en la casa, los que ladran mucho y los que tienen problemas para socializar con otro perro. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Como los 5 primeros meses del perro son los más importantes en materia de aprendizaje, el veterinario Vicente Celedón recomienda estar muy alerta a todo. El tema de la orina o el marcaje inadecuado es un problema común. Lo que hay que saber, según el especialista es que hay 3 situaciones en la cual los perros siempre van a orinar: cuando se despiertan; cuando juegan intenso; y cuando comen y toman agua, por lo que hay que estar atento para enseñarles dónde tienen que hacerlo. Además, cuando son cachorros es importante despertarlos todas las noches y llevarlos al lugar donde deben orinar para que internalicen esta conducta y después lo hagan por su cuenta. En cuanto a los ladridos, generalmente se vuelve un problema cuando los perros chicos son “perros peluches”, es decir, pasan todo el día en brazo y con mucho mimo. Vicente Celedón explica que los perros tienen que entender que son perros y los dueños entender que dejarlos en el suelo o en el patio no significa que los quieran menos. Una conducta inadecuada muy común es el saltar encima de las personas cuando entran a la casa. Según el especialista, para disminuir esta desagradable conducta se puede trabajar por dos ángulos diferentes simultáneamente. “Primero, se debe dejar de acariciar al cachorro o perro adulto cuando nos pone las patas encima, porque estamos reforzando este comportamiento y comenzar a ignorar esta conducta para empezar a disminuir su frecuencia de presentación. La segunda estrategia, la más importante, es enseñarle una conducta incompatible, esto se refiere a otro comportamiento que no pueda hacer simultáneamente al comportamiento no deseado, como por ejemplo enseñar a tu perro a sentarse cuando entras a tu casa, así evitamos que nos salte encima”. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Por último, y no menos importante, es el establecimiento de las reglas de la casa, que todos hablen el mismo idioma para el perro y establecerle los ciclos de paseo. Según Vicente Celedón, todos los perros tienen solución ya que todos aprenden, la diferencia está en el tiempo de duración de la terapia y esto por lo general depende de la edad que tenga el perro y la disposición de los dueños a enseñarles bien y seguir las recomendaciones del especialista. Dog Teacher además del entregar asesoría en entrenamiento en obediencia básica y avanzada, tratar problemas de comportamiento en perros y gatos, realiza paseos individuales y cuentan con un hotel canino. www.dogteacher.cl [email protected] Profesional de Dog Teacher en pleno entrenamiento. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Disfrutemos la fruta de invierno Cargamento de vitaminas y sabor Se acerca presurosamente el invierno y una de las señales son las frutas que vemos en los supermercados y almacenes. Las frutillas, duraznos, melones y sandias son reemplazadas por toneladas de manzanas, kiwis, peras y naranjas, las cuales no por ser frutas invernales dejan de ser sabrosas y con múltiples beneficios. La fruta es un alimento que no debe faltar en nuestra alimentación diaria, ya sea como snack o como postre, ya que aportan vitaminas y fibras necesarias para la salud. Como la naturaleza es muy sabia, la fruta de invierno es especialmente rica en vitamina C, que nos ayuda a combatir los resfríos causados por las inclemencias del tiempo. Naranja • Este cítrico aporta grandes cantidades de vitamina C, que ayuda a reforzar las defensas, especialmente cuando aparece un resfrío. • Posee una función digestiva y aporta fibra, lo que ayudará a mantener el organismo en buenas condiciones. • Contiene sustancias flavonoides que disminuyen la presión arterial y previenen los problemas cardiovasculares. • Es rica en ácido fólico, vitamina b6, b12, C, D, E, calcio, magnesio, y • Tiene una leve acción diurética, por lo que refuerza su capacidad fósforo. depurativa y ayuda con la eliminación de líquidos. • Ayuda a expulsar toxinas, grasas y colesterol por heces y orina. • Tienen buena capacidad antioxidante, por lo cual son buenas para evitar el envejecimiento y prevenir el cáncer. La empresa Florida Orange Juice, en colaboración con el investigador Sonja Lyubomirsky, de la Universidad de California, realizaron un estudio que indica que tomar jugo de naranja en la mañana nos hace sentir de mejor humor y llenos de energía durante el día. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Manzana • • Entre sus propiedades está su bajo aporte calórico. Un 85% de su composición es agua, por lo que resulta muy refrescante e hidratante. • • Contiene fibra, fósforo, potasio, hierro y vitamina C. Posee una sustancia conocida como pectina, que al entrar en contacto con el agua forma una sustancia gelatinosa que mantiene el organismo saciado y ayuda a aumentar el volumen de las heces, ayudando en la eliminación de residuos por parte del organismo. • Su contenido de flavonoides contribuye a evitar el depósito de colesterol en las arterias y su estrechamiento. Por esto, las manzanas están especialmente recomendadas en dietas de prevención de riesgo cardiovascular, enfermedad degenerativa y cáncer. • Después del membrillo, es una de las frutas más ricas en taninos, sustancias con propiedades astringentes y antiinflamatorias, que desinflaman la mucosa gástrica y paredes intestinales, por lo que resultan eficaces en el tratamiento de la diarrea. • Si se come cruda y con piel, es útil para tratar el estreñimiento, ya que se aprovecha la fibra insoluble presente en la piel, que estimula la actividad intestinal. Existe un dicho que dice “una manzana por día, aleja el médico de por vida” y esto hace alusión a la cantidad de beneficios que tiene comer una manzana diaria. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Kiwi • Posee un gran poder laxante para personas con problemas de estreñimiento, esto debido a su contenido de magnesio y fibra soluble e insoluble. • Es una excelente fuente de antioxidantes, que ayudan al cuerpo a mejorar el sistema inmunológico y a disminuir los radicales libres, causantes de muchas enfermedades (como el cáncer) y del envejecimiento acelerado. • Contiene ácido fólico el cual reduce el riesgo cardiovascular y de espina bífida durante el embarazo. El kiwi se recomienda en periodos de crecimiento, embarazo y lactancia materna. • La gran cantidad de vitamina C que posee aumenta la absorción del hierro de los alimentos, por eso se aconseja en caso de anemia ferropénica. • Favorece al sistema inmunológico, evita resfríos y sube las defensas. • Ejerce un efecto de saciedad, lo que beneficia a las personas que llevan a cabo una dieta para perder peso. El kiwi es una de las frutas más apetecibles y beneficiosas para nuestro organismo. Su alto contenido de vitamina C y E, junto con el agua y las fibras lo hacen convertirse en un poderoso antioxidante natural y en una activa defensa contra los virus que pueden andar en el aire. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Pera • Cuenta con un alto contenido de fibras como la pectina, además de mucha agua, lo que la hace un alimento que da el efecto de saciedad. La mayor cantidad de fibras se encuentra en su cáscara. • Es ideal para las personas que padecen de colesterol alto, pues es un alimento que se encarga de disminuir la concentración de éste, además de bajar los triglicéridos. • Ayuda a limpiar los riñones y a luchar contra la retención de líquidos, pues es un gran estimulante del riñón. • Disminuye la presión arterial. • Contiene gran cantidad de vitamina B, por lo que protege el aparato cardiovascular y ayuda a evitar la arteriosclerosis. • Es baja en calorías, ya que el agua es su componente fundamental. • Aporta hierro, yodo y potasio entre otros minerales, que son imprescindibles a la hora de conseguir un buen equilibrio orgánico. • La pera tiene propiedades antioxidantes, lo cual es bueno para la presión arterial, para el colesterol y especialmente para reforzar el sistema inmunológico. Las mayores proporciones de nutrientes las encontramos en las peras que están más maduras, el momento ideal para consumirlas es cuando observamos que están a punto de aparecer partes de color café. Los beneficios de las frutas de invierno no son nada despreciables, además aportan vitaminas y minerales necesarios para nuestro sistema inmunológico y defensas que deben estar más alerta que nunca en los meses más helados del año. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Colmena Mujer Resuelve dudas relacionadas con la salud femenina Con el objetivo de estar presente en cada momento en la vida de la mujer, Colmena Golden Cross ha creado un nuevo servicio telefónico enfocado ciento por ciento en ellas, llamado Colmena Mujer. Llamando gratis al 800 633 445 las 24 horas del día, los 365 días del año, todas las beneficiarias podrán obtener una atención personalizada entregada por médicos especialistas de medicina familiar y medicina general, que resolverán todas las dudas. En este servicio telefónico, las afiliadas podrán preguntar sobre síntomas, medicamentos y todo tema médico relacionado con su salud y la de sus hijos. Consultas relativas a la salud de la mujer: • • Pubertad y primera menstruación Dolor menstrual • Enfermedades de los ovarios o de las mamas • • • Métodos anticonceptivos Chequeos ginecológicos y prevención del cáncer de mama Infertilidad o esterilidad • Embarazo normal y patológico • Parto natural y cesárea • Aborto y pérdidas • Menopausia y climaterio Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl Colmena fomenta la vida sana Fruta en sucursales Cada martes y jueves en distintas sucursales de Santiago de Colmena Golden Cross se estará ofreciendo ricas y nutritivas manzanas a sus afiliados. El objetivo es promover la alimentación saludable y hacer que los beneficiarios de Colmena se sientan mejor. Esta iniciativa se irá expandiendo a más sucursales durante el año. Colmena Doctor 800 633 444 Orientación médica telefónica las 24 horas del día. www.colmena.cl