216 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE (/&217(;72262%5(/269Ë1&8/26" Antonio Galán Rodríguez* RESUMEN (QODDWHQFLyQDODLQIDQFLDPDOWUDWDGDIUHFXHQWHPHQWHVHRVFLODHQWUHGRV SRVLFLRQHV H[WUHPDV PRGL¿FDU OD UHDOLGDG H[WHUQD GHO QLxR UHVSXHVWD VLQWRPiWLFD R DWHQGHU H[FOXVLYDPHQWH D VX PXQGR LQWHUQR LQWHUYHQFLyQ SVLFRWHUDSpXWLFD6HGH¿HQGHODQHFHVLGDGGHFRPELQDUDPEDVOtQHDVGHLQWHUYHQFLyQ\VHLOXVWUDDWUDYpVGHWUHViPELWRVGHDFWXDOLGDGDODHVSHFL¿FLGDGGH la psicoterapia en los contextos socialmente desfavorecidos; b) la resiliencia FRPRXQDOODPDGDDFRQVLGHUDUODVP~OWLSOHVLQÀXHQFLDVTXHDIHFWDQDOGHVDUUROORVDQR\SHUWXUEDGRGHXQQLxR\FODVQHFHVLGDGHVGHDWHQFLyQHQORV QLxRVHQYXHOWRVHQVLWXDFLRQHVGHYLROHQFLDHQWUHVXVSDGUHV6HFRQFOX\HTXH ODLQWHUYHQFLyQFRQQLxRVPDOWUDWDGRVQRSXHGHOLPLWDUVHDLQWURGXFLUFDPELRV HQVXFRQWH[WRGHYLGDSHURTXHLUPiVDOOiGHOVtQWRPDLPSOLFDWDPELpQLUPiV allá de la psicoterapia. PALABRAS CLAVE: Maltrato. Abuso. Pobreza. Resiliencia. Parentalidad. Psicoterapia. ABSTRACT MALTREATED CHILDREN: ¿INTERVENING ON THE CONTEXTS 25217+(%21'6" In the intervention with maltreated and abused children, professionals often VZLQJ EHWZHHQ WZR RSSRVLWH SRVLWLRQV PRGLI\LQJ WKH RXWHU UHDOLW\ DFWLQJ RQ WKH V\PSWRP DQG IRFXVLQJ RQ WKH LQQHU ZRUOG SV\FKRWKHUDSHXWLF LQWHUYHQWLRQ,WLVFODLPHGWKHQHFHVVLW\RIFRPELQLQJERWKOLQHVRILQWHUYHQWLRQZKDW LV LOOXVWUDWHG WKURXJK WKUHH UHDO GRPDLQV D WKH VSHFL¿FLW\ RI GLVDGYDQWDJHG SRSXODWLRQLQUHODWLRQWRSV\FKRWKHUDS\EUHVLOLHQFHDVDFRQFHSWWKDWSRVHV WRWDNHLQWRFRQVLGHUDWLRQDZLGHQXPEHURILQÀXHQFHVDIIHFWLQJHLWKHUKHDOWK\ * Doctor en Psicología. Psicólogo Clínico. Servicio de Atención y Protección a la Infancia y Adolescencia de la Junta de Extremadura. Dirección General de Inclusión Social, Infancia y Familias. Avda. Reina Sofía, s/n. Mérida –06800- Tlfos: 924-00-88-40 / 639-88-49-25. Fax: 924-30-23-08. E-mail: antonio. [email protected] CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 ANTONIO GALÁN RODRÍGUEZ 217 or disturbed development of a child; and c) the needs of children involved in violence between their parents. It’s concluded that intervening with maltreated FKLOGUHQFDQ¶WEHOLPLWHGWRWKHFKDQJHVLQWKHLUOLIHFRQWH[WVEXWJRLQJEH\RQG WKH V\PSWRP LPSOLHV PRYLQJ EH\RQG SV\FKRWKHUDS\ LQVWHDG .(< :25'6 0DOWUHDWPHQW$EXVH3RYHUW\5HVLOLHQFH3DUHQWKRRG3V\FKRWKHUDS\ 1. Introducción /DVH[SHULHQFLDVGHPDOWUDWRQHJOLJHQFLD\DEXVRLQIDQWLOGHQWURGHODIDPLOLD han acabado siendo reconocidas por la sociedad como prácticas censurables que demandan respuestas institucionales. Con frecuencia, las reacciones más inmediatas ante estas situaciones han constituido respuestas dirigidas D FRPEDWLU OD PDQLIHVWDFLyQ PiV HYLGHQWH GHO PDOWUDWR SURYLVLyQ GH OXJDUHV DOWHUQDWLYRVGHFXLGDGRSDUDHOQLxRVDQFLyQSHQDOGHOPDOWUDWDGRUDEXVDGRU HGXFDFLyQGHORVSDGUHVSDUDTXHDGTXLHUDQKDELOLGDGHVSDUHQWDOHVHWF,QGXGDEOHPHQWH HVWDV LQWHUYHQFLRQHV FRQVWLWX\HQ DFFLRQHV QHFHVDULDV GHVGH PXFKRV SXQWRV GH YLVWD PRUDO WpFQLFR KXPDQR« 1R REVWDQWH GHMDQ VLQ FXEULUXQDSDUWHIXQGDPHQWDOGHODVQHFHVLGDGHVGHODYtFWLPD(QHIHFWR\ HQFXDQWRTXHODYLYHQFLDWUDXPiWLFDVHKDJHQHUDGRGHQWURGHXQDUHODFLyQ afectiva de primer orden (padre-hijo o madre-hijo), estas vivencias generan un GDxRHQORVYtQFXORV\SRUWDQWRTXHGDUiXQDKXHOODHQODFRQ¿JXUDFLyQGHO PXQGRLQWHUQR\UHODFLRQDOGHOQLxR3RUHOORODVUHVSXHVWDVLQVWLWXFLRQDOHVTXH VHUHVWULQJHQDPRGL¿FDUHOFRQWH[WRYLWDOGHOQLxRUHVXOWDQLQVX¿FLHQWHV(Q HIHFWRPX\SUREDEOHPHQWHVHUHTXHULUiXQDLQWHUYHQFLyQSVLFRWHUDSpXWLFDTXH YD\DPiVDOOiGHODVPDQLIHVWDFLRQHVH[WHUQDVSDUDVXPHUJLUVHHQODSURIXQGLGDG\FRPSOHMLGDGGHODHVWUXFWXUDFLyQYLQFXODUGHOQLxR Frente a la anteriores respuestas sociales, que podemos denominar “sintomáticas”, aparecen por tanto intervenciones procedentes del ámbito tradicioQDOGHODSVLFRWHUDSLD\TXHEXVFDQXQDUHHVWUXFWXUDFLyQGHOPXQGRLQWHUQR GHOQLxRGHQWURGHXQHQFXDGUHPX\SDUWLFXODU1RREVWDQWHHVWDVLQWHUYHQFLRQHVWDPELpQDGROHFHQGHXQKDQGLFDSVREUHHOTXHSRFDVYHFHVVHUHÀH[LRQD \TXHYLHQHGHWHUPLQDGRSRUODHVSHFL¿FLGDGGHHVWHFDPSRGHLQWHUYHQFLyQ Desconsiderar las particularidades de estos contextos relacionales puede dar OXJDU D LQWHUYHQFLRQHV SVLFRWHUDSpXWLFDV GHVFRQWH[WXDOL]DGDV H LQFRQJUXHQWHV(QHIHFWRSURFHGHUDXQDWUDVODFLyQGLUHFWDGHOIRUPDWRSVLFRWHUDSpXWLFR estándar a estos contextos donde el abuso intrafamiliar es un factor de peso, SRGUtDGDUOXJDUDXQDLQWHUYHQFLyQOLPLWDGD\GHVDMXVWDGDDOPHQRVHQDOJXnos casos. Entre otras necesidades, aparecerá la de actuar de alguna manera en el ámbito de la realidad cotidiana del pequeño paciente. A este respecto, podemos recurrir a las ilustrativas imágenes que transmitía Cancrini (1991) al CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 218 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? KDEODU GH FyPR SRGHPRV FRQWHPSODU D XQD SODQWD PDUFKLWiQGRVH PLHQWUDV KDEODPRV GXUDQWH KRUDV DFHUFD GH VX PDOHVWDU « VLQ YHUL¿FDU TXH OH IDOWD DJXDRFyPRSRGHPRVVXVSLUDUDQWHHOKHFKRGHTXHTXLHQGHEHUHJDUODQROR hace … mientras dejamos que muera. 'H HVWD PDQHUD OD LQWHUYHQFLyQ HQ ORV FRQWH[WRV DEXVLYRV VH HQIUHQWD DO ULHVJRGHFDHUHQXQRGHGRVH[WUHPRVOLPLWDUVHDXQDDFWXDFLyQVREUHORV VXFHVRVH[WHUQRVTXHPDUFDQODUHDOLGDGIDPLOLDURFRQ¿JXUDUODUHODFLyQWHUDSpXWLFDFRPRXQDEXUEXMDGRQGHUHDOLGDGHVGHWHUPLQDQWHVGHODYLGDGHOQLxR sean desconsideradas. En este sentido, ir más allá del síntoma implica incorSRUDUODSVLFRWHUDSLDHQODDWHQFLyQDOQLxRPDOWUDWDGRSHURWDPELpQVLJQL¿FD ir más allá de la psicoterapia. Se requiere una doble mirada, que atienda tanto a poderosos elementos contextuales de la familia, como a los procesos intrapVtTXLFRV\PLFURUUHODFLRQDOHVHQWUHVXVPLHPEURV (OREMHWRGHHVWDFRPXQLFDFLyQHVUHÀH[LRQDUDFHUFDGHODFRPELQDFLyQGH DPEDVSHUVSHFWLYDVWRGRHOORHQFDPLQDGRDORJUDUYLVLRQHVFRPSOHMDV\FRherentes de la realidad del niño maltratado o abusado que requiere una interYHQFLyQ SVLFRWHUDSpXWLFD (O HMH GH UHIHUHQFLD VHUi HO SXQWR GH LQWHUVHFFLyQ HQWUHGRVIRFRVGHLQWHUYHQFLyQDORVIDFWRUHVFRQWH[WXDOHVGHODIDPLOLDTXH UHTXLHUHQXQDLQWHUYHQFLyQH[WHUQD³VLQWRPiWLFD´VREUHODUHDOLGDGGHOQLxR\ b) los elementos vinculares que demandan un acercamiento más propiamente SVLFRWHUDSpXWLFR'HVGHHVWDSHUVSHFWLYDKHPRVHOHJLGRWUHVSXQWRVFRQFUHWRVFX\RLQWHUpVUDGLFDHQODDFWXDOLGDGGHORVSUREOHPDVODHVSHFL¿FLGDGGHOD psicoterapia en contextos desfavorecidos, el uso del concepto de resiliencia, \ODLQWHUYHQFLyQHQFRQWH[WRVGRQGHH[LVWHYLROHQFLDFRQ\XJDO(QWRGRVORV casos se trata de introducir nuevas perspectivas, reformular algunos plantHDPLHQWRV\DFHUFDUODPLUDGDDSUREOHPDVRFRQWH[WRVQRYHGRVRV /DLQWHUYHQFLyQHQFRQWH[WRVGHVIDYRUHFLGRVUHFRQRFLHQGRVX HVSHFL¿FLGDG /DFRQVXOWDSVLFRWHUDSpXWLFDWUDGLFLRQDOVHKDUHYHODGRFRPRXQOXJDUSULYLOHJLDGRSDUDFRQRFHUODHVWUXFWXUDFLyQ\IXQFLRQDPLHQWRGHODPHQWHKXPDQD 'HVGHHOGLYiQIUHXGLDQRKDVWDODHVWUHFKtVLPDUHODFLyQTXHHVWDEOHFtD0HODQLH.OHLQFRQVXVSHTXHxRVSDFLHQWHVODLQWLPLGDGGHXQDUHODFLyQSVLFRWHUDSpXWLFD KD VHUYLGR FRPR XQD OHQWH ~QLFD SDUD DFFHGHU D ORV DVSHFWRV PiV profundos de nuestro funcionamiento psíquico. No obstante, este marco e inVWUXPHQWRGHREVHUYDFLyQSUHVHQWDDOJXQDVOLPLWDFLRQHVTXHGHEHQVHUWRPDGDVHQFRQVLGHUDFLyQ(QSULPHUOXJDUVHWUDWDGHXQDKHUUDPLHQWDFRQFUHWD TXH SHUPLWH DFFHGHU D IHQyPHQRV LJXDOPHQWH HVSHFt¿FRV SRU HOOR TXHGDQ IXHUDGHVXYLVWDPXFKRVRWURVTXHFRQVWLWX\HQHOHPHQWRVGHWHUPLQDQWHVHQ CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 ANTONIO GALÁN RODRÍGUEZ 219 la vida de los seres humanos. Por otro lado, debemos tener en cuenta que la FRQVXOWDWHUDSpXWLFDHVXQODERUDWRULRGRQGHODPXHVWUDGHSREODFLyQDODTXH se accede no es aleatoria; existe una importante masa de individuos que no DFXGHQDHVWHFRQWH[WRSRUOLPLWDFLRQHVHFRQyPLFDVSRUORVSUREOHPDVTXH presentan, por sus estructuras de personalidad, etc. (Waska, 2003). Entre ellos se encuentra el grupo de familias desfavorecidas donde existen múltiples IDFWRUHVGHULHVJRSDUDODQHJOLJHQFLD\RWUDVIRUPDVGHPDOWUDWRVREUHODLQIDQcia. De esta manera, importantes ámbitos de experiencia humana resultarán GHVFRQRFLGDVVLQXHVWUR~QLFRLQVWUXPHQWRGHREVHUYDFLyQHVODLQWHUYHQFLyQ SVLFRWHUDSpXWLFDHVWiQGDU La idea de que pudiera ser necesario un cambio de perspectiva en la interYHQFLyQWHUDSpXWLFDSDUDDMXVWDUpVWDDFRQWH[WRVVRFLDOPHQWHGHVIDYRUHFLGRV va ganando fuerza con el paso de los años. Se trata de contextos de interYHQFLyQTXHWUDGLFLRQDOPHQWHKDQVLGRFRQVLGHUDGRV³VRFLDOHV´GHOHJDQGRGH HVWDPDQHUDODLQWHUYHQFLyQVREUHFROHFWLYRVSURIHVLRQDOHVDMHQRVDODSVLFRterapia (por ejemplo, los trabajadores sociales). En este sentido, se ha esSHUDGR XQD UHVSXHVWD ³VLQWRPiWLFD´ PX\ FHQWUDGD HQ OD JHVWLyQ GH D\XGDV PDWHULDOHV HQ OD LQWHUYHQFLyQ VREUH OD UHDOLGDG H[WHUQD GH ORV XVXDULRV )Uente a este posicionamiento, en los últimos decenios se abre paso una actitud GLIHUHQWH TXH EXVFD FRPSOHPHQWDU HVD DFWXDFLyQ VREUH OD UHDOLGDG H[WHUQD FRQXQDLQWHUYHQFLyQVREUHHOPXQGRLQWHUQRGHODIDPLOLD\GHOLQGLYLGXR1R REVWDQWHHVSHUDUXQDDGDSWDFLyQDXWRPiWLFDGHOHQFXDGUHSVLFRWHUDSpXWLFR VLQUHVSHWDUODHVSHFL¿FLGDGGHORVSUREOHPDV\GHORVIRUPDWRVGHD\XGDGH ORVFRQWH[WRVGHVIDYRUHFLGRVUHVXOWDSHOLJURVR3RVLEOHPHQWHKD\DTXHIRUPXODUSUHYLDPHQWHXQD³FOtQLFDGHODYXOQHUDELOLGDG\HOGHVDPSDUR´\UHSHQVDU la psicoterapia con las personas para las que no fue creada (los pobres, los desfavorecidos) (Nervi, 2009). Esta propuesta resulta especialmente valiosa SRUTXHREOLJDDUHÀH[LRQDUHQWRUQRDORVFDPELRVTXHGHEHQSURGXFLUVHDPX\ diferentes niveles: a) considerar el compromiso sociopolítico de la psicoterapia, en el sentido de contextualizar los problemas intrapsíquicos en la realidad social de la vida del paciente; b) asumir un papel más activo en el acercamiento al paciente, no limitándose a esperar en la consulta a una persona que acude con una demanda más o menos elaborada; c) utilizar encuadres más ÀH[LEOHVRGLVSRQLEOHVTXHQRVHOLPLWHQDXQGHVSDFKRGFRPSOHPHQWDUHO DQiOLVLVSHUVRQDOGHOWHUDSHXWDFRQRWURTXHFRQGX]FDDXQDDXWRYDORUDFLyQ GH ORV SDUDGLJPDV FXOWXUDOHV GH UHIHUHQFLD SRU HMHPSOR TXp FUHHQFLDV VH PDQWLHQHQ\TXHYLYHQFLDVVHGHVSLHUWDQHQHOFRQWDFWRFRQODPDUJLQDOLGDGOD delincuencia, la pobreza, la anomia social…). Las propuestas operativas realizadas en este sentido son numerosas. MuFKDVSURFHGHQGHSDtVHVGRQGHODSREUH]D\ODPDUJLQDOLGDGVHH[WLHQGHVR- CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 220 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? EUHDPSOLRVVHFWRUHVVRFLDOHV*RMPDQGH0LOOiQ\0LOOiQ+HUQiQGH]GH 7XEHUWSHURWDPELpQVHKDQUHDOL]DGRSURSXHVWDVSHQVDQGRHQORVFRQtextos más desfavorecidos del mundo occidental. Centrándonos en la atenFLyQDODLQIDQFLDXQDOtQHDGHLQYHVWLJDFLyQHLQWHUYHQFLyQUHSUHVHQWDWLYD\ FHQWUDGDHQODUHODFLyQPDGUHEHEpHVODTXHDSRUWDHOFRQRFLGRFRPR³*UXSR GH6DQ)UDQFLVFR´LQLFLDGRSRU6HOPD)UDLEHUJ\FRQWLQXDGRSRULQYHVWLJDGRUDVFRPR$OLFLD/LHEHUPDQ\$ULHWWD6ODGH&RQVXVVXJHUHQWHVFRQFHSWRVGH ³IDQWDVPDV\iQJHOHVHQHOFXDUWRGHORVQLxRV´HVWDVDXWRUDVVXEUD\DQFyPR ODVGL¿FXOWDGHV\ODVLQÀXHQFLDVEHQHYROHQWHVSURFHGHQWHVGHOSDVDGRGHORV padres se actualizan en las relaciones de estos con sus hijos. A un nivel de LQWHUYHQFLyQHVWRVHFRQFUHWDHQXQSURSXHVWDGHWUDEDMRFHQWUDGDHQODUHODFLyQPDGUHKLMR6HWUDWDGHXQDLQWHUYHQFLyQTXHWUDWDGHVHUWHUDSpXWLFDVLQ KDFHUWHUDSLD\HQODTXHHOREMHWLYRFHQWUDOHVORJUDUTXHODPDGUHWHQJDXQD PHMRU FRPSUHQVLyQ GH VX KLMR JUDFLDV D OD UHDFWXDOL]DFLyQ GH ODV UHODFLRQHV que mantuvo con sus propios padres; todo ello, bajo el acompañamiento de XQSURIHVLRQDOVHQVLEOHDORVDVSHFWRVPiVLQWHUDFWLYRV\HPRFLRQDOHVGHODV UHODFLRQHV PDGUHKLMR /R TXH DTXt QRV LQWHUHVD VXEUD\DU HV FyPR HO KHFKR de trabajar en contextos desfavorecidos obliga a pensar en nuevos marcos de LQWHUYHQFLyQGHQWURGHODSVLFRWHUDSLD<DHQHOWUDEDMRVHPLQDOGHOJUXSR)UDLEHUJ$GHOVRQ\6KDSLURVHDFXxDEDHOWpUPLQR³SVLFRWHUDSLDGHODPHVD GHODFRFLQD´\VHGHVFULEtDFyPRFRQMXJDUODDWHQFLyQDDVSHFWRVUHODFLRQDOHV íntimos con gestiones cotidianas de la realidad externa o el posicionamiento UHVSHFWR D ORV VHUYLFLRV GH SURWHFFLyQ LQIDQWLO \ SRU WDQWR FRQ HO HOHPHQWR coercitivo tan presente en estos casos). 6LJXLHQGRHVWDOtQHDGHWUDEDMRFRQWDPRVFRQODVLVWHPDWL]DFLyQGHXQIRUPDWR GH LQWHUYHQFLyQ UHDOL]DGR SRU$OLFLD /LHEHUPDQ FRQYLUWLpQGRVH HQ XQD GHODVSULQFLSDOHVUHIHUHQFLDVSDUDHOWUDWDPLHQWRGHODUHODFLyQSDGUHVKLMRV especialmente en contextos desfavorecidos. Una de sus aportaciones (LieberPDQHVOD&KLOG3DUHQW3V\FKRWKHUDS\&33FRPRXQWUDWDPLHQWRGLULJLGRDOFRPSOHMROD]RHQWUHQLxRV\SDGUHVWUDXPDWL]DGRVHVSHFLDOPHQWHHQ ORV FDVRV GH YLROHQFLD GRPpVWLFD 6H WUDWD GH XQD SURSXHVWD EDVDGD HQ HO 3VLFRDQiOLVLV\OD7HRUtDGHO$SHJRSHURTXHLQWHJUDGLIHUHQWHVRULHQWDFLRQHV WHyULFDV\GRQGHHOIRFRGHDWHQFLyQWHUDSpXWLFDVHVLW~DHQHOMXHJRGLQiPLFR HQWUHORVHYHQWRVH[WHUQRV\ODDGDSWDFLyQLQGLYLGXDOGHOQLxRDHVWRVVXFHVRV HOREMHWLYR¿QDOVHUiFUHDURUHVWDXUDUXQVHQWLPLHQWRGHFRQ¿DQ]D\GHLQWLPLGDGVHJXUDHQWUHHOSURJHQLWRU\HOQLxRWUDWDQGRGHFRQYHUWLUDOSULPHURHQXQ DJHQWHWHUDSpXWLFR (Q OD PLVPD OtQHD VH HQFXHQWUD HO WUDEDMR GH$ULHWWD 6ODGH FX\D UHOHYDQcia reposa en gran medida en el desarrollo que ha realizado del concepto de ³FDSDFLGDGUHÀH[LYD´DQLYHOWHyULFR\DSOLFDGR(QODDFWXDOLGDG6ODGHIRUPD CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 ANTONIO GALÁN RODRÍGUEZ 221 parte de un grupo de trabajo de la Universidad de Yale, donde tratan de desarUROODU SURJUDPDV GH LQWHUYHQFLyQ FRQ SDGUHV \ QLxRV EDVDGRV HQ FRQFHSWRV SVLFRDQDOtWLFRV 6ODGH FRQVLGHUD TXH PXFKRV SURJUDPDV GH LQWHUYHQFLyQ LQFOX\HQ GHQWUR GH Vt OD SRWHQFLDFLyQ GH OD FDSDFLGDG UHÀH[LYD GH ORV SDGUHV \ SRU HOOR KD GHVDUUROODGR DOJXQRV SURJUDPDV GHVWLQDGRV HVSHFt¿FDPHQWH D GHVDUUROODUpVWD(QWUHHOORVVHHQFXHQWUDHO³0LQGLQJWKH%DE\´6ODGH diseñado para familias de alto riesgo; de hecho, fue desarrollado para chicas MyYHQHVHPEDUD]DGDVHLPSOLFDXQDLQWHUYHQFLyQVRVWHQLGDHLQWHQVLYDTXH GHEHFRRUGLQDUVHFRQODLQWHUYHQFLyQGHRWURVVHUYLFLRVFRPXQLWDULRVSHURHQ FX\RQ~FOHRVHHQFXHQWUDHOGHVDUUROORGHXQDUHODFLyQSVLFRWHUDSpXWLFD 3. La resiliencia: diferentes niveles para construir el crecimiento. El concepto de resiliencia se ha convertido en un referencia frecuente en los contextos donde se trabaja con la infancia maltratada. En gran medida esto responde a la necesidad de rotular con un nombre a la experiencia común de encontrar niños o adultos que logran sobreponerse a las adversidades de la YLGD<WDPELpQUHVSRQGHDODQHFHVLGDGGHFRQWDUFRQXQDSR\RFRQFHSWXDO a la hora de abordar la tarea de rescatar los recursos de los que el usuario o paciente dispone para salir adelante. Ahora bien, más allá de estas vagas concepciones acerca de la resiliencia, existen implicaciones importantes deULYDGDVGHHVWHFRQFHSWR\DOJXQDVGHHOODVSXHGHQVHUDERUGDGDVGHVGHOD SHUVSHFWLYDTXHQRVRFXSDODGREOHPLUDGDKDFLDHOWUDEDMRSURIXQGR\DOD realidad externa más inmediata. (OLQWHUpVSRUODUHVLOLHQFLDSRGUtDHQPDUFDUVHGHQWURGHXQPRYLPLHQWRPiV DPSOLRGHDWHQFLyQDORVDVSHFWRVPiVSRVLWLYRV\FRQVWUXFWLYRVGHODQDWXUDleza humana; se trata de una serie de planteamientos que algunos han agruSDGR EDMR HO UyWXOR GH ³3VLFRORJtD 3RVLWLYD´ \ HQWUH ORV TXH LQFOXLUtDPRV HO estudio de la felicidad por parte de Martin Seligman, los planteamientos acerca de la inteligencia emocional de David Goleman, o el concepto de “buentrato” IRUPXODGR SRU )pOL[ /ySH] *ROHPDQ /ySH] 6HOLJPDQ Centrándonos en la resiliencia, existen dudas acerca de su paternidad, pero SRVLEOHPHQWHSXHGDVLWXDUVHVXRULJHQHQODLQYHVWLJDFLyQTXHUHDOL]y(PP\ Werner en la isla de Kauai (Hawai). Lo novedoso de su planteamiento residía HQ HO KHFKR GH ¿MDUVH QR VyOR HQ TXp IDFWRUHV GH ULHVJR SREUH]D IDPLOLD PRQRSDUHQWDODOFRKROLVPRSDWHUQR«GHULYDEDQHQXQDGHVDGDSWDFLyQGHORV KLMRVVLQRWDPELpQHQTXpRFXUUtDSDUDTXHDOJXQRVQLxRVH[SXHVWRVDHVDV LQÀXHQFLDVSHUQLFLRVDVORJUDUDQXQDEXHQDDGDSWDFLyQ(OFRQFHSWRGH³UHVLOiencia”, procedente del ámbito de la Ingeniería, pasaba a recoger la capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas e CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 222 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? LQFOXVR VHU WUDQVIRUPDGR SRU HOODV$XQTXH FXHVWLRQDGR YpDVH SRU HMHPSOR /XWKDU &LFFKHWWL \ %HFNHU R &DYDQD HVWH FRQFHSWR LQWURGXFtD una nueva mirada a la realidad infantil. Conforme el concepto se popularizaba, encontraba un productivo ámbito GHDSOLFDFLyQHQHOFDPSRGHOPDOWUDWRDODLQIDQFLD/DFRQVWDWDFLyQGHTXH algunos niños que sufren experiencias familiares difíciles (e incluso terribles) a las que logran sobreponerse, es una realidad evidente para quienes trabajan HQHVWHiPELWR$OKDEODUGH³UHVLOLHQFLD´SRGHPRVGDUQRPEUHDXQDVLWXDFLyQ de la que frecuentemente somos testigos en nuestro quehacer cotidiano. Situándonos en este contexto de una infancia con características particulares, SRGHPRVUHYLVDUEUHYHPHQWHWUHVDSRUWDFLRQHVHVSHFt¿FDVTXHQRVSDUHFHQ PX\LOXVWUDWLYDV /DSULPHUDHVODGH%RULV&\UXOQLNDSHVDUGHOFDUiFWHUIXQGDPHQWDOPHQWH evocador de los títulos de sus obras (“Los patitos feos”, “El murmullo de los fantasmas”, “Autobiografía de un espantapájaros”), sus propuestas presentan XQDJUDQSURIXQGLGDGDQLYHOWHyULFR&\UXOQLNKDEODGHXQD³HYROXFLyQ resiliente”, con la que recoge un proceso vital que permite al niño maltratado sobrevivir a la adversidad. Ese proceso comienza en los años tempranos de la vida, cuando nuestra identidad comienza a construirse sobre la base de XQEXHQFXLGDGRVHQVRULDO\DIHFWLYR&RQWLQ~DPiVDGHODQWHFXDQGRHOQLxR FRPLHQ]D D SRQHU SDODEUDV D VXV H[SHULHQFLDV HO UHFLELU \R HQFRQWUDU SDOabras adecuadas que permitan explicarse esa dura realidad personal es un SDVRPiVHQODFRQVWUXFFLyQGHODUHVLOLHQFLD3HURVHQHFHVLWDXQWHUFHUSDVR SDUDORJUDU pVWD TXH ODV H[SHULHQFLDV YLWDOHV HQFXHQWUHQ XQDDFHSWDFLyQ HQ HO JUXSR HQ HO HQWRUQR GH UHODFLRQHV /DV LPSOLFDFLRQHV GH HVWD HYROXFLyQ UHVLOLHQWHDHIHFWRVGHXQDLQWHUYHQFLyQSURIHVLRQDOVRQGLYHUVDV1RVLQVWD a favorecer relaciones de cuidado afectivo, a establecer diálogos productivos, \DLQVHUWDUDOQLxRVXIULHQWHHQXQFRQWH[WRFRPSUHQVLYR<VRQSURSXHVWDV que van a implicar en numerosos casos el trabajar en un contexto de cuidado SVLFRWHUDSpXWLFR TXH UHFRMD OD HVSHFL¿FLGDG GHO SUREOHPD GH HVWRV QLxRV \ HQ OD FUHDFLyQ GH XQ FRQWH[WR GH FXLGDGR IDPLOLDU LQVWLWXFLRQDO LJXDOPHQWH HVSHFt¿FR1XHYDPHQWHDVLVWLPRVDXQDGHPDQGDGHLQWHUYHQFLyQDQLYHOHV LQWHUQRV\H[WHUQRVGHODUHDOLGDGGHOQLxR Stefan Vanistendael es otro autor que goza de gran popularidad. PosiblePHQWHHVWRVHGHEDDOFDUiFWHUKXPDQR\FHUFDQRGHVXYLVLyQGHODUHDOLGDG del niño que sufre. Plantea que los mismos elementos que enmarcan un deVDUUROORVDQR\IHOL]SDUDHOQLxRQRUPDOVRQORVTXHSHUPLWHQXQDHYROXFLyQ resiliente en el ser humano que se enfrenta a grandes adversidades. La forma que ha escogido para representar ese conjunto de factores es “la casita de la UHVLOLHQFLD´9DQLVWHQGDHO\/HFRPWH6HWUDWDGHOGLEXMRGHXQDFDVD CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 ANTONIO GALÁN RODRÍGUEZ 223 GRQGHTXHGDQUHFRJLGRVORVHOHPHQWRVTXHFRQVWUX\HQODUHVLOLHQFLD\VREUH ORVTXHKDEUiTXHLQWHUYHQLU HQIXQFLyQGHODVQHFHVLGDGHVGHOQLxR\GHOD oportunidad para hacerlo. En los cimientos sitúa las necesidades materiales básicas; en el subsuelo aparecen las relaciones más cercanas (en la familLDODHVFXHOD\HOEDUULRTXHVRQDTXpOODVGRQGHHOQLxRHQFXHQWUDDPRU\ DFHSWDFLyQ(QHOSULPHUSLVRVHHQFXHQWUDODE~VTXHGDGHVHQWLGRFRPRXQ elemento importante en el desarrollo personal. En el segundo piso, VanistenGDHOFRORFDODDXWRHVWLPDODVDSWLWXGHVSHUVRQDOHV\VRFLDOHV\HOVHQWLGRGHO humor. Finalmente, en el entretecho aparecerá la apertura a nuevas experienFLDV1XHYDPHQWHHQFRQWUDPRVXQDOODPDGDDODLQWHUYHQFLyQVREUHODUHDOLGDG GHOQLxRDPX\GLIHUHQWHVQLYHOHVGHVGHORVPiVLQGLYLGXDOHVKDVWDORVPiV contextuales, desde las más profundos hasta las más externos. (OWHUFHUDXWRUTXHFRQVLGHUDPRVHV-RUJH%DUXG\%DVWDOHHUORVWtWXORVGH dos de sus libros para apreciar este giro conceptual con el que abríamos este WH[WRGHXQDYLVLyQFHQWUDGDHQHOGp¿FLWDRWUDTXHHQIDWL]DODVSRWHQFLDOLGDGHV(QSULPHUOXJDUHQFRQWUDPRVXQWH[WRTXHVHFRQYLUWLyHQPDQXDOGH referencia para muchos profesionales que trabajan en el ámbito de la protecFLyQDODLQIDQFLDVHWUDWDGH³(OGRORULQYLVLEOHGHODLQIDQFLD8QDOHFWXUDHFRVLVWpPLFDGHOPDOWUDWRLQIDQWLO´SXEOLFDGRHQ)UHQWHDHVWDREUDDSDUHFH RWUDPiVUHFLHQWHHQ\DLQÀXLGDSRUHVHHQIRTXHPiVFRQVWUXFWLYRGH OD LQWHUYHQFLyQ ³/RV EXHQRV WUDWRV D OD LQIDQFLD 3DUHQWDOLGDG DSHJR \ UHVLOLHQFLD´ORTXHDQWHVVHLQWHUSUHWDEDGHVGHHOPDOWUDWR\HOGRORUDKRUDHV HQIRFDGRGHVGHODVQHFHVLGDGHV\ODVDSRUWDFLRQHVDOGHVDUUROORGHOQLxR'H XQDPDQHUDPiVRSHUDWLYDSRGHPRVUHFRJHUODSURSXHVWDGH%DUXG\HQWRUQR a actuaciones que fomentan la resiliencia: ofrecer vinculaciones seguras. facilitar al niño que pueda dar un sentido a sus experiencias, lo que LQFOX\HWRPDUFRQFLHQFLDGHVXGXUDUHDOLGDGIDPLOLDU EULQGDUDSR\RVRFLDO IDFLOLWDUODSDUWLFLSDFLyQHQSURFHVRVGHD\XGD promover procesos educativos que potencien el respeto a los demás. SURPRYHUDFWLYLGDGHVTXHIRPHQWHQXQVHQWLGRpWLFR\HVSLULWXDO favorecer experiencias que promueven la alegría. favorecer el desarrollo de la creatividad. El hecho de vincular la resiliencia a un grupo tan numeroso de factores implicados en el desarrollo del ser humano, vuelve a situarnos ante la necesidad GHFRQWDUFRQXQDPLUDGDDPSOLDHQWRUQRDODLQWHUYHQFLyQDGHVDUUROODUFRQ XQQLxRHQGL¿FXOWDG CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 224 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? Lo común a estas tres aportaciones es su mensaje de que, si queremos favorecer la resiliencia, debemos realizar un acercamiento al niño de carácter LQGLYLGXDO\SURIXQGRFRPRHQODSVLFRWHUDSLDSHURWDPELpQRWURTXHLPSOLFD XQDRUJDQL]DFLyQGHVXUHDOLGDGH[WHUQD(QHIHFWRWUDEDMDUFRQODUHVLOLHQFLD LPSOLFDPRYHUVHDPXFKRVQLYHOHVORVH[WHUQRV\ORVLQWHUQRV3HURDGHPiV SRGHPRVVXEUD\DUHVWDVRWUDVLPSOLFDFLRQHV La necesidad de realizar valoraciones amplias de la realidad del niño, con la idea de que en cualquier punto puede encontrarse el disparador GHXQSURFHVRGHFUHFLPLHQWR(VSRVLEOHTXHKD\DTXHSURYHHUOHGHXQ elemento externo (por ejemplo, un grupo de referencia) o interno (por HMHPSORXQLQVLJKWVREUHVXVFLUFXQVWDQFLDVIDPLOLDUHV\DPERVGHEHQ VHUUDVWUHDGRV\ORFDOL]DGRV(VWHFDUiFWHULGLRVLQFUiWLFRGHORVIDFWRUHV de resiliencia nos lleva a darle la vuelta a la conocida analogía de Freud (1933/1997) al relacionar la vulnerabilidad a la psicopatología con las líneas de fractura de los cristales; en efecto, de la misma manera que soportamos vulnerabilidades (que podrían permanecer invisibles hasta que un determinado suceso nos las muestra con el surgimiento de un FXDGURSVLFRSDWROyJLFRGLVSRQHPRVGHSRWHQFLDOLGDGHVTXHGHEHQVHU ORFDOL]DGDV\HVWLPXODGDVSDUDTXHVHGHVDUUROOHODUHVLOLHQFLD Descartar una de las primeras visiones de la resiliencia como una característica individual, similar a un rasgo de personalidad; las formulaFLRQHVPiVDFWXDOHVGHODUHVLOLHQFLDQRVKDEODQGHXQSURFHVR\GHXQ IHQyPHQRTXHVHFRQVWUX\HHQODLQWHUDFFLyQDP~OWLSOHVQLYHOHVGHVGH el contacto interpersonal hasta las dinámicas sociales). Asumir el papel que puede jugar el profesional como “tutor de resilienFLD´\TXHUHVSRQGHDODQHFHVLGDGTXHWLHQHQDOJXQRVQLxRVGHUHFLELU cierto acompañamiento en algunas áreas de su vida. En el contexto SVLFRWHUDSpXWLFRSRGUtDLPSOLFDUHOUHVFDWDUHOFRQFHSWRGH³DFRPSDxDPLHQWRWHUDSpXWLFR´FRQIRUPDWRVPiVSURSLRVGHODWHUDSLDGHDSR\R TXHGHODLQGDJDFLyQSURIXQGD(VWRVHKDFHHVSHFLDOPHQWHQHFHVDULR en aquellos casos en los que no podamos ofrecer al niño unos mínimos GHVHJXULGDG\HVWDELOLGDGHQFXDQWRDVXVFXLGDGRUHVGHUHIHUHQFLDVH WUDWDGHXQDFLUFXQVWDQFLDTXHGDPRVSRUVXSXHVWDHQODPD\RUtDGHOD SREODFLyQ GRQGH ORV SDGUHV SHUPDQHFHUiQ FRPR FXLGDGRUHV GXUDQWH años), pero que no es así en niños que viven dentro del Sistema de $WHQFLyQDOD,QIDQFLD\$GROHVFHQFLDFRQHOORVYDPRVDHQFRQWUDUXQD importante inestabilidad en su contexto de cuidado, de modo que cuestiones como las condiciones laborales del recurso residencial donde viven, medidas administrativas o sentencias judiciales, van a imponer CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 ANTONIO GALÁN RODRÍGUEZ 225 cambios importantes en su marco de relaciones interpersonales (cambio de educadores, traslado a otros recursos residenciales, reintegraciones familiares…); es precisamente en este contexto de falta de seguridad en el que surgen muchos de los mecanismos de defensa que pone en juego el niño maltratado; por ello, el psicoterapeuta deberá valorar FXLGDGRVDPHQWHVLpOPLVPR\HOUHVWRGH¿JXUDVGHYLQFXODFLyQYDQD DSRUWDUOHFLHUWDFRQWLQXLGDG\HVWDELOLGDGVLQRHVDVtGHEHUtDQHYLWDUVH LQWHUYHQFLRQHVSURIXQGDV\RSWDUSRUXQDDWHQFLyQSVLFRWHUDSpXWLFDPiV VXSHU¿FLDO%DUXG\\'DQWDJQDQ*RQ]DOR 4. La violencia conyugal: entre la acción institucional y la reconstrucción del psiquismo infantil. /DDWHQFLyQDORVQLxRVTXHYLYHQLQPHUVRVHQVLWXDFLRQHVGHYLROHQFLDFRQ\XJDOUHTXLHUHWDPELpQXQDGREOHPLUDGDGLULJLGDWDQWRDODDFWXDFLyQVREUH ORVULHVJRVH[WHUQRVHLQPHGLDWRVFRPRDODLQWHUYHQFLyQVREUHORVSURFHVRV GHHVWUXFWXUDFLyQSVtTXLFD/DIDOWDGHLQWHJUDFLyQGHHVWDVGRVSHUVSHFWLYDV se ha traducido frecuentemente en formas de trabajo que se sitúan en dos SRORVFRQWUDSXHVWRV«HLQVX¿FLHQWHV Por un lado, se ha establecido una forma de trabajo limitada a favorecer ODUXSWXUDGHODFRQYLYHQFLD\FRQHOOROD¿QDOL]DFLyQGHODYLROHQFLDeVWDKD VLGRODRSFLyQGHIHQGLGDHQORV~OWLPRVDxRVDQLYHOLQVWLWXFLRQDO\HVWiHQOD EDVHGHOD/H\2UJiQLFDGH0HGLGDVGH3URWHFFLyQ,QWHJUDOFRQWUDOD 9LROHQFLDGH*pQHUR(VWH/H\KDVXSXHVWRXQDYDOLRVtVLPDFRQWULEXFLyQHQOD defensa de la mujer maltratada; no obstante, una vez logrado este objetivo de proporcionar una seguridad básica a la víctima, muestra limitaciones derivadas GHXQDIDOWDGHDWHQFLyQDODVUHDOLGDGHVUHODFLRQDOHVGHODYLROHQFLDIDPLOLDU (QHIHFWRODYLROHQFLDGRPpVWLFDHQFDMDGHQWURGHGLQiPLFDVLQWHUDFWLYDVTXH PDUFDQ HO GHYHQLU GH OD IDPLOLD \ HVWDEOHFHQ PHFDQLVPRV GH DXWRSHUSHWXDFLyQ %HQWRYLP OR GHVFULELy FRQ OD DFHUWDGD H[SUHVLyQ GH ³VLVWHPDV organizados por traumas”. La violencia contra la mujer se enmarca dentro de XQSUREOHPDHVWUXFWXUDOGHODIDPLOLD\XQDIRUPDSDWROyJLFDGHPDQHMDUODVUHODFLRQHVGHSRGHU$WHQFLDQR6yORGHHVWDPDQHUDSRGHPRVHQWHQGHU DOJXQDVLWXDFLRQHVSDUDGyMLFDVHQODVTXHGHVHPERFDQORVSURFHVRVMXGLFLDles, por ejemplo al tener que sancionar a una mujer por incumplir una orden de DOHMDPLHQWRUHVSHFWRDVXDJUHVRU&HQWUiQGRQRVHQORVQLxRVOD/H\ ha recibido críticas por desconsiderar a los menores de edad como víctimas de la violencia entre sus padres (Save the Children, 2006; Save the Children, 0LQLVWHULR GH ,JXDOGDG H ,5(6 'H DOJXQD PDQHUD OD LGHD VXE\DFHQWHDOD/H\HVTXHVLVHSURWHJHDODPDGUHVHSDUiQGRODGHOPDOWUDWDGRU CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 226 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? FRQHOORVHSURWHJHDOKLMR([LVWHQWUHVHUURUHVHQHVWDDVXQFLyQDSHQVDUTXH FRQ OD PHUD VHSDUDFLyQ VH HVWi SURWHJLHQGR E GHVFRQVLGHUDU ODV YLYHQFLDV HVSHFt¿FDVGHOQLxRFQRSUHVWDUDWHQFLyQDODVFDUDFWHUtVWLFDVGHODUHODFLyQ PDGUHKLMR'HVGHORVSURSLRVVHUYLFLRVGHDWHQFLyQDODPXMHUPDOWUDWDGDVH ha ido tomando conciencia de forma progresiva de la necesidad de dirigir una PLUDGDDOQLxRTXHVHYHHQYXHOWRHQODYLROHQFLDHQWUHVXVSDGUHV\PXFKRV GHHOORVKDQLGRDPSOLDQGRVXLQWHUYHQFLyQHQHVWHVHQWLGR 8QRGHORVDFHUFDPLHQWRVDHVDUHDOLGDGHVSHFt¿FDGHOPHQRUKDSURYHQLGR GHXQFRQWH[WRLQVWLWXFLRQDOPX\FRQFUHWRHOGHODSURWHFFLyQDODLQIDQFLD(Q HIHFWRHOiPELWRGHDWHQFLyQDODPXMHUPDOWUDWDGDKDHVWDGRSUHVLGLGRSRUOD LQWHUYHQFLyQMXGLFLDOPX\FHQWUDGDHQODSURWHFFLyQDODPXMHU\GHVFXLGDQGR LQLFLDOPHQWHORVLQVWUXPHQWRVGHSURWHFFLyQSDUDHOQLxR3HURODFRQFLHQFLDGH TXHHVWRVWDPELpQVRQYtFWLPDVFRQVXSURSLDHVSHFL¿FLGDGOOHYyDFRQVLGHUDU TXHORVPHQRUHVTXL]iSXGLHUDQHQFRQWUDUVHHQODVVLWXDFLRQHVDODVTXHGH¿QLPRVFRPRPDOWUDWRRGHVSURWHFFLyQ$VtDSDUHFHQGDWRVFRPRORVVLJXLHQWHV el niño puede ser otra víctima del maltratador. con frecuencia existen daños “colaterales” (por ejemplo, golpes que alFDQ]DQIRUWXLWDPHQWHDOQLxRHQPHGLRGHXQDDJUHVLyQHQWUHDGXOWRV el ambiente puede ser abusivo por sí mismo. el niño puede ser víctima de un maltrato activo por parte del abusado. Por ejemplo, parece que las mujeres maltratadas tienden a ser madres PiV SXQLWLYDV LQFOXVR GHVSXpV GH VHSDUDUVH GHO PDOWUDWDGRU DXQTXH pVWHHVXQGDWRHQWRUQRDOFXDOH[LVWHFLHUWDFRQWURYHUVLD&DVDQXHYD 0DUWtQ5XQ\DQ%DUWK\%UDGOH\ el niño puede ser víctima de un maltrato pasivo por parte del abusado; por ejemplo, la mujer maltratada tienden a subestimar la gravedad de la VLWXDFLyQGHVXKLMRORTXHSXHGHVHUXQDGHIHQVDFRQWUDHOVHQWLPLHQWR GHFXOSDSHURWDPELpQSRGUtDGHEHUVHDTXHODPDGUHQRSXHGHSUHVWDU SOHQDDWHQFLyQDOFXLGDGRGHVXVKLMRVSRUTXHGHEHDWHQGHUSULRULWDULamente a su propia integridad. ORVQLxRVTXHVRQWHVWLJRVGHYLROHQFLDPDULWDOHQUHODFLyQDODSREODFLyQ QRUPDOVXIUHQPiVGHOGREOHGHSUREOHPDVFOtQLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV /LHEHUPDQ9DQ+RUQ\2]HU Existen dudas acerca de si esta forma de entender al niño como doble vícWLPD GHO SDGUH PDOWUDWDGRU \ GH OD PDGUH PDOWUDWDGD HV FRQYHQLHQWH R QR *RGGDUG\%HGLDVtVHKDREMHWDGRTXHHVWDYLVLyQLPSOLFDXQDUHYLFWLPL]DFLyQGHODPXMHUPDOWUDWDGDFX\DHMHFXFLyQSDUHQWDOSDVDDVHUHYDOXDGD \DODTXHVHOHH[LJHXQDUHVSRQVDELOLGDGSURWHFWRUDVREUHVXKLMR(QDOJXQDV CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 ANTONIO GALÁN RODRÍGUEZ 227 ]RQDVGHORV((88KDQOOHJDGRDGH¿QLUORVFDVRVGHYLROHQFLDFRQ\XJDOFRPR “negligencia” en el cuidado de los hijos. Esto ha ocurrido por ejemplo en los HVWDGRVGH1XHYD<RUN\&DOLIRUQLDSHURKDVLGRXQDGHFLVLyQQRH[HQWDGH SROpPLFDGHKHFKRXQDVHQWHQFLDDFDEDUtDGHFODUiQGRODLQFRQVWLWXFLRQDOHQ Nueva York). De la misma manera, en el Reino Unido la Adoption Act de 2001 SDVyDFRQVLGHUDUODYLROHQFLDFRQ\XJDOFRPRXQIDFWRUGHGDxRVLJQL¿FDWLYR SDUD HO QLxR OR TXH VLJQL¿FD TXH TXHGD DVt OHJLWLPDGD OD LQWHUYHQFLyQ SURWHFWRUDGHOD$GPLQLVWUDFLyQ/RTXHUHVXOWDHYLGHQWHHVTXHHODQiOLVLVGHOD VLWXDFLyQIDPLOLDUGHXQQLxRLQPHUVRHQXQDVLWXDFLyQGHYLROHQFLDGHJpQHUR supone una llamada a instituciones garantes de los derechos tanto de la mujer como del niño. 3HURKDVWDDKRUDKHPRVKDEODGRGHUHVSXHVWDVLQVWLWXFLRQDOHVPX\GLULJLGDVDLPSRQHUGHWHUPLQDGDVFRQ¿JXUDFLRQHVIDPLOLDUHVVHSDUDFLyQFRQ\XJDO cuidado sustitutivo del hijo, presencia de una instancia coercitiva con funcioQHVGHVXSHUYLVLyQGHOIXQFLRQDPLHQWRIDPLOLDU«$KRUDELHQ¢TXpRWUDDWHQFLyQ VH SRGUtD SUHVWDU DO QLxR HQ FXDQWR YtFWLPD" <D KHPRV YLVWR TXH VyOR con el paso del tiempo se ha ido tomando conciencia de que los niños que HVWDEDQ SUHVHQWHV WDPELpQ VXIUtDQ HO HIHFWR GH HVD YLROHQFLD FRQ\XJDO LQLcialmente no se sabía como denominarles (testigos, víctimas, “expuestos”…), lo que parecía responder a esas dudas iniciales acerca de su papel en ese FRQWH[WRGHYLROHQFLD\DOKHFKRGHTXHUHFLEtDQVXLQÀXHQFLDDPX\GLVWLQWRV niveles (Atenciano, 2009). Y conforme se avanzaba en su estudio, se iba haciendo cada vez más evidente que los niños inmersos en estas situaciones no TXHGDQLQGHPQHV%XFNOH\+ROW\:KHODQ*RGGDUG\%HGL$Vt sabemos que: ORVQLxRVFDSWDQORTXHRFXUUHDVXDOUHGHGRU\VHLPSOLFDQDQLYHOHPRFLRQDOWLHQHQPLHGRSRUHOELHQHVWDUGHODPDGUH\SRUHOGHXQRPLVPR ORVQLxRVUHFXHUGDQDQLYHOSURFHGLPHQWDO\YHUEDO los niños intentan explicarse su realidad. los niños aprenden a usar la violencia. ORVQLxRVVHLQYROXFUDQHQMXHJRVUHODFLRQDOHV&LULOOR\GL%ODVLR /DWRPDGHFRQFLHQFLDGHHVWDVGL¿FXOWDGHVLPSOLFDGLULJLUXQDPLUDGDGLIHUHQWHDODYLROHQFLDGRPpVWLFDFRQXQDFHUFDPLHQWRPiVFHQWUDGRHQODVYLvencias del niño. En este sentido, la perspectiva psicosocial permite desenWUDxDUHOFRQJORPHUDGRGHLQÀXHQFLDVGHOHWpUHDVTXHUHFLEHXQQLxRSRUHVWDU LQPHUVRHQXQDVLWXDFLyQGHYLROHQFLDHQWUHVXVSDGUHV/DVDERUGDUHPRVFRQ PiVGHWDOOHDGHODQWH/RTXHDTXtTXHUHPRVVHxDODUHVTXHDYHFHVHVWDYLVLyQ PX\LQWUDSVtTXLFDRUHODFLRQDOKDGHVFXLGDGRODUHDOLGDGGHXQDVLWXDFLyQH[- CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 228 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? WHUQDTXHSXHGHSHUWXUEDUVHULDPHQWHHOGHVDUUROORGHOQLxR/DLQWHUYHQFLyQ SVLFRWHUDSpXWLFDQRSXHGHSHUPDQHFHUDMHQDDXQDYLROHQFLDUHDO\SUHVHQWH SRUPRWLYRVpWLFRVOHJDOHV\WpFQLFRV'HODPLVPDPDQHUDODLQWHUYHQFLyQLQstitucional implica que el niño se vea envuelto en un maremágnum de medidas OHJDOHV\DGPLQLVWUDWLYDVTXHFRQGLFLRQDQVXYLGD\SRUWDQWRODLQWHUYHQFLyQ profesional; nuevamente, la psicoterapia difícilmente podrá realizarse en un contexto protegido de interferencias externas. Todo ello deriva en una neceVLGDGGHFRPSOHPHQWDUGLYHUVDVPLUDGDVGHSODQWHDUQRVFyPROOHYDUDFDER acciones institucionales protectoras al mismo tiempo que nos introducimos en ODVGLQiPLFDVUHODFLRQDOHVIDPLOLDUHV\HQORVGLQDPLVPRVSVtTXLFRVGHOQLxR víctima. Desde esta perspectiva se han realizado aportaciones interesantes. 3RGHPRV VHxDODU HO WUDEDMR \D UHIHUHQFLDGR GH$OLFLD /LHEHUPDQ HQ HO &KLOG 7UDXPD 5HVHDUFK 3URMHFW /LHEHUPDQ 9DQ +RUQ \ 2]HU (VWD SURIHVLRQDOKDFHXQUHFRUULGRSRUODVKXHOODVTXHODYLROHQFLDFRQ\XJDOYDGHMDQGR en los niños, con efectos como los siguientes: LGHQWL¿FDFLyQFRQHODJUHVRUTXHHQWHQGHPRVHQVXVGRVUHFRUULGRVSRVLEOHV)UDQNHODOSRGHUGHULYDUHQODDVXQFLyQGHXQDLGHQWLGDG como agresor o como víctima. ORV WHPRUHV DFHUFD GH OD SURWHFFLyQ ³¢0H SURWHJHUi PDPi"´ ³¢4Xp pasará conmigo si pierdo a mamá?”). HOKHFKRGHTXHHOPXQGRGHMDGHVHUXQOXJDUSUHGHFLEOH\GRQGHFXHVWDDSUHQGHUDGLIHUHQFLDUHQWUHORVHJXUR\ORSHOLJURVR HO GLOHPD TXH VH HVWDEOHFH HQWUH DFHUFDPLHQWRHYLWDFLyQ IiFLOPHQWH comprensible con una lectura desde la Teoría del Apego. (Q QXHVWUR SDtV WDPELpQ H[LVWHQ H[SHULHQFLDV LQWHUHVDQWHV GH WUDEDMR FRQ niños víctimas de la violencia entre sus padres, donde se inserta el trabajo LQGLYLGXDOGHQWURGHOFRQWH[WRPiVDPSOLRGHDFWXDFLyQLQVWLWXFLRQDOHQUHODFLyQ DODIDPLOLD3RGHPRVVHxDODUSRUHMHPSORODUHYLVLyQGHEXHQDVSUiFWLFDVLQFOXLGDV HQ HO LQIRUPH GH 6DYH WKH &KLOGUHQ \ PiV HVSHFt¿FDPHQWH el trabajo realizado desde IRES 40 (Araujo, 2006), o el programa ATIENDE 8QLGDGGH$WHQFLyQH,QWHUYHQFLyQGHO'DxR(PRFLRQDOGHOD&RPXQLGDGGH 0DGULG7HUiQ/DLWD0iUTXH]$\DOD\2UWL]DVtHQHVWH~OWLPRVHKD DERUGDGR XQD LQWHUHVDQWH UHÀH[LyQ DFHUFD GH ODV GL¿FXOWDGHVGHFRQMXJDU HO PDUFRLQVWLWXFLRQDOOHJDOUHVLGHQFLDO«GHSURWHFFLyQDODPXMHU\DOPHQRU FRQHOWUDEDMRSURSLDPHQWHSVLFRWHUDSpXWLFRGLULJLGRDD\XGDUDOQLxR 0iVDOOiGHOVtQWRPD¢PiVDOOiGHODSVLFRWHUDSLD" Las respuestas institucionales que introducen cambios (habitualmente drásti- CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 ANTONIO GALÁN RODRÍGUEZ 229 FRVHQODYLGDGHORVPHQRUHVPDOWUDWDGRV\DEXVDGRVHVWiQVREUDGDPHQWH MXVWL¿FDGDV D QLYHO WpFQLFR \ KXPDQR 3HUR VRQ UHVSXHVWDV OLPLWDGDV D ODV TXHKHPRVGHQRPLQDGR³VLQWRPiWLFDV´\TXHWLHQHQXQOLPLWDGRSRWHQFLDOGH FDPELRVLQRVHYHQFRPSOHPHQWDGDVSRUXQDLQWHUYHQFLyQVREUHORVSURFHVRV GHHVWUXFWXUDFLyQLQWHUQDGHOPXQGRSVtTXLFRGHOQLxR3HURDOPLVPRWLHPSR SDUD TXH OD LQWHUYHQFLyQ SVLFRWHUDSpXWLFD QR VH FRQYLHUWD HQ XQD UHVSXHVWD limitada, debe ampliar su mirada para poder complementarse con esas otras DFWXDFLRQHVOLJDGDVDOiPELWRGHODVUHODFLRQHVUHDOHV\ORVFRQWH[WRVHQTXH se desarrolla la vida del niño. Si es limitado no llegar a la psicoterapia, igualPHQWHUHVWULFWLYRHVQRVDOLUGHpVWD'HDKtTXHQRVDWUHYDPRVDD¿UPDUTXH LUPiVDOOiGHOVtQWRPDGHEHUtDWDPELpQLPSOLFDULUPiVDOOiGHODSVLFRWHUDSLD El trabajo con menores expuestos a situaciones de abuso, maltrato o negliJHQFLDQRVREOLJDDLQFRUSRUDUDQXHVWUDSUiFWLFDSURIHVLRQDOXQSOXVGHÀH[LELOLGDG\GHDPSOLWXGHQODPLUDGD(QHVWHWUDEDMRKHPRVDQDOL]DGRWUHVGH ORVPXFKRVHOHPHQWRVTXHDSR\DQHVWDWHVLV3RUXQODGRODFRPSOHMLGDGTXH introduce el hecho de trabajar en ámbitos socialmente desfavorecidos, conVLGHUDQGRDHVWRVFRPRFRQWH[WRVFX\DRUJDQL]DFLyQHFROyJLFDIDYRUHFHODV GLVIXQFLRQHVIDPLOLDUHV\VXGHULYDHQPDOWUDWRDODLQIDQFLD(QVHJXQGROXJDU SHQVDUHQWpUPLQRVGHUHVLOLHQFLDWDPELpQQRVREOLJDDDWHQGHUDODDPSOLWXG GHLQÀXHQFLDVTXHFRQVWUX\HQQRVyORHOGHVDUUROORSHUWXUEDGRVLQRWDPELpQHO VDWLVIDFWRULR)LQDOPHQWHODVVLWXDFLRQHVGHYLROHQFLDFRQ\XJDOHQODVTXHORV QLxRVVHYHQHQYXHOWRVQRVREOLJDQWDPELpQDFRPSDJLQDUODVPLUDGDVKDFLD ODFRQ¿JXUDFLyQH[WHUQDGHODIDPLOLDFRQODVGLULJLGDVDODVYLYHQFLDVtQWLPDV del niño. El elemento constante a lo largo de estas temáticas es la necesidad GH XQD DWHQFLyQ DPSOLD VREUH XQD UHDOLGDG TXH UHVXOWD WDQ FRPSOHMD FRPR dolorosa. BIBLIOGRAFÍA 1. $UDXMR$6HUYLFLRGH$WHQFLyQD1LxDV\1LxRV9tFWLPDVGH9LROHQFLDGH*pQHURHQHOÈPELWR)DPLOLDU&RPXQLFDFLyQSUHVHQWDGDHQHO VIII Congreso Estatal de Infancia Maltratada, Santander. 2. Atenciano, B. (2009). Menores expuestos a violencia contra la pareja: QRWDVSDUDXQDSUiFWLFDFOtQLFDEDVDGDHQODHYLGHQFLD&OtQLFD\6DOXG 20, 261-272. 3. Bentovim, A (2000). Sistemas organizados por traumas. Barcelona: 3DLGyV 4. %DUXG\-(OGRORULQYLVLEOHGHODLQIDQFLD8QDOHFWXUDHFRVLVWpPLFDGHOPDOWUDWRLQIDQWLO%DUFHORQD3DLGyV CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,216-231 230 NIÑOS MALTRATADOS: ¿INTERVENCIÓN SOBRE EL CONTEXTO O SOBRE LOS VÍNCULOS? 5. %DUXG\ - \ 'DQWDJQDQ 0 /RV EXHQRV WUDWRV D OD LQIDQFLD 3DUHQWDOLGDGDSHJR\UHVLOLHQFLD%DUFHORQD*HGLVD 6. %XFNOH\++ROW6\:KHODQ6/LVWHQWRPH&KLOGUHQ¶VH[periences of domestic violence. 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