Programa Para residentes de VCmC

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C A
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P
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R EL E
A
U N E E XC
D
BeWell
A publication of Ventura County Medical Center - Invierno 2011
Programa para
Residentes de VCMC
El principal Programa de Medicina Familiar en el país
El futuro de la Medicina Familiar
Tres Residentes comentan por qué eligieron VCMC
C A R T A
D E L
D I R E C T O R
E
“
ste es el programa de residentes en medicina familiar más
grande y más antiguo del Estado.” Me encanta platicarle
a la gente de la comunidad sobre nuestro maravilloso
programa de residentes y ver la reacción en sus rostros—todos
se sorprenden y se impresionan.
El Programa de Residentes en Medicina Familiar de VCMC,
afiliado a UCLA, es uno de los programas de capacitación más
sobresalientes en medicina familiar en
la nación.
Con 42 Residentes, el programa de VCMC sigue formándose
con graduados de algunos de los mejores colegios de medicina
del país incluyendo UCLA, Universidad del Sur de California, Johns Hopkins, Yale y Harvard. Nuestros residentes son individuos excepcionales con una gran pasión para el aprendizaje, servicio a otros y dedicación.
Cada vez más, surge una imagen más clara del papel tan crucial que los médicos familiares
han jugado y jugarán en proveer acceso a la asistencia médica en nuestra comunidad y en
nuestro país. El acceso al cuidado primario mejora la salud total de la comunidad, enfatiza
el cuidado preventivo, aumenta la detección temprana
de enfermedades graves como el cáncer, y mejora en
general la coordinación total de la atención, sobre
todo para aquellos con enfermedades crónicas, como
diabetes y asma. Casi todas las comunidades en el
Condado de Ventura cuentan con médicos particulares y clínicas comunitarias que se han graduado
del programa de Residentes de VCMC. Muchos de
estos doctores tienen consultorios tradicionales de
medicina familiar mientras que otros trabajan en
nuestras salas de
urgencias locales. Sus contribuciones a la salud de los
residentes del Condado de Ventura son inmensas.
Excelentes residentes
requieren excelentes
facultativos, y los
facultativos instructores son los mejores
en su campo.
En nuestro sistema como Agencia de Salud, los residentes son absolutamente una parte
integral. Como un programa de capacitación de amplio alcance, ellos proporcionan la atención en una amplia variedad de sitios que incluyen clínicas, salas de urgencias, la unidad de
cuidados intensivos, cirugía, obstetricia y nuestro piso pediátrico.
Los médicos familiares forman las bases de la capacidad de nuestro sistema para proporcionar atención preventiva con base en la comunidad en todo nuestro Condado. Este año, estas
clínicas, junto con nuestras clínicas de especialidades, están preparadas para proporcionar
casi medio millón de consultas. De los más de 3,500 bebés que nacieron en nuestro sistema
el año pasado, la gran mayoría, estuvieron bajo la vigilancia y capacitación de nuestros
excelentes Ginecólogos/Obstetras.
Uno de los principios clave de la medicina familiar es el enfoque de colaboración en donde
se respeta a cada miembro de un equipo multidisciplinario. Esto conduce a un ambiente
con cuidados superiores así como a una mejor atención. Escucho muchos comentarios de
nuestro personal excepcional acerca de que hay algo especial en el ambiente de trabajo en
VCMC y muchos creen que ello es debido en gran parte al programa de residentes y al
espíritu de equipo que esto fomenta entre médicos, enfermeras y otros proveedores.
Excelentes residentes requieren excelentes facultativos, y los facultativos instructores aquí en
VCMC son simplemente los mejores en su campo. Éstos facultativos incluyen tanto a
los médicos familiares, que son realmente los modelos a imitar para los residentes, así como
los muchos especialistas que dan clases y proveen cuidado clínico excepcional.
Los residentes y los facultativos comparten una pasión por igual de proporcionar el acceso
de la más alta calidad a una población marginada de pacientes y asegurarse que los pacientes
sean tratados con respeto y compasión. Esperamos que usted disfrute el leer acerca del
programa y que esté de acuerdo que somos afortunados en tener un programa tan renombrado aquí mismo en nuestra comunidad.
2
Ventur a County M edical Center
- M ichael Powers
Ventura County
Health Care Agency
www.vchca.org
Mesa de Supervisores
Steve Bennett
1er. Distrito
Linda Parks
2do. Distrito
Kathy I. Long**
3er. Distrito
Peter Foy*
4to. Distrito
John Zaragoza
5to. Distrito
Michael Powers
Director
Joan Araujo
Administradora de Atención Ambulatoria
Barry Fisher
Director de Salud Pública
Robert Gonzalez, MD
Director Médico
Cheryl L. Lambing, MD
Educación Clínica y Promoción
Paul Lorenz
Administrador del Hospital VCMC
Ronald L. O’Halloran, MD
Médico Forense
Catherine Rodriguez
Directora de Finanzas
Meloney Roy
Directora de Salud del Comportamiento
Terrie Stanley
Director de Servicios Gestionados
del Cuidado de la Salud
Be Well
Editora
Sheila Murphy
Funcionario de Información al PúblicoArt/
Arte/Diseño
Elena Trevino
Contribuyentes
Dr. John Fankhauser
Dr. David Araujo
Dr. Stanley Patterson
Dra. Cheryl Lambing
** Presidente del Comité de Supervisión de VCHCA
* Miembro del Comité de Supervisión de VCHCA
2
3
ÍNDICE
Carta del Director
Residencia en Medicina Familiar en
el Condado de Ventura
4
El Futuro de la Medicina Familiar
6
El Hogar de la Familia Centrado
en el Paciente
7
El Trabajo Académico del Personal
y los Facultativos de VCMC:
Una imagen
Tres Residentes comentan por qué
8
eligieron VCMC
10 Un Día en la Vida de un Residente
12 Una Tradición de Excelencia en
16
la Enseñanza
La Capacitación para ser
Médico Familiar
T O M E
N O T A
Residencia en Medicina Familiar en Ventura
Un Programa con un Profunda Historia y un Amplio Impacto
El origen del Programa para
Residentes de Ventura se
remonta a hace más de 80
años cuando el Dr. Ralph
Homer decidió establecer el
Hospital General de Ventura
como uno de los hospitales de
capacitación más respetados
tomó el puesto de director del programa para residentes de Medicina
Familiar. Bajo su liderazgo, el programa creo fuertes lazos con UCLA y se dio
El Condado de Ventura es la cuna del mejor
programa de capacitación en Medicina Familiar a conocer como el programa de capacitación
en medicina familiar más sólido de la nación.
de la nación. Este programa con un historial
célebre y una excelente reputación ha ofrecido El programa de Residentes continuó siendo
capacitación a más de 520 médicos familiares, un éxito y evolucionando bajo el liderazgo de
muchos de los cuales ejercen medicina actual- los Directores de Residentes Dr. Fran Larsen,
Dr. Lanyard K. Dial y Dr. Thomas Dunlop.
mente en nuestro condado. El programa de
capacitación del Centro Médico del Condado A través de la última década, la Residencia
de Ventura es en este momento el mayor de los en Medicina Familiar de Ventura se ha incre38 programas para residentes en Medicina Fa- mentado al incluir 42 residentes en medicina
miliar de California. Este prestigioso programa familiar y 2 profesorados. Su reputación
de capacitación sin duda ha creado un impacto sigue siendo la de ser uno de los programas
sustancial en el ámbito del cuidado de la salud de capacitación más altamente reconocidos
en el Condado de Ventura.
en la nación. Los estudiantes provienen de
El origen del Programa para Residentes de
Ventura se remonta a hace más de 80 años
cuando el Dr. Ralph Homer decidió establecer
el Hospital General de Ventura como uno de
los hospitales de capacitación más respetados.
En 1928, el contrató al Dr. Charles Smolt
para que fuera nuestro primer residente en
medicina general del Condado.
Debido
a la dedicación a la enseñanza de demostrada
por el Dr. Homer y su sucesor el Dr. J. Austin
Daly, el Hospital General de Ventura desarrolló una gran reputación como un programa
de capacitación. Para 1950, la residencia ya
había crecido y contaba con catorce médicos
jóvenes. En 1968, Ventura se convirtió en
la primera residencia con la especialidad de
Medicina Familiar. Al siguiente año otros 19
programas le siguieron y así completaron lo
que comúnmente se conoce como “las famosas
20” Residencias en Medicina Familiar. Poco
después de su inicio, EL Dr. David C. Fainer
todos y cada uno de los mayores colegios
de medicina en la nación para hacer una
rotación de un mes en el hospital, la mayoría
de ellos esperanzados en poder obtener uno
de los 14 puestos que se abren cada año.
Cada año se reciben más de 800 solicitudes
para estos 14 puestos y se elige a los mejores
candidatos para que pasen los siguientes 3
años aprendiendo a ser excelentes médicos
familiares. Conforme nuestro país contempla varios modelos de reforma al cuidado
de la salud, es evidente que los programas
de capacitación fuertes en atención primaria
juegan un papel prominente y que en el
Condado de Ventura tenemos la fortuna de
contar con uno de los programas más sólidos
de la nación para colocar a médicos familiares y educadores en Medicina Familiar en
nuestro condado, a través de nuestra nación
y alrededor del mundo. 
A través de los años, muchos de los
graduados del programa de Residentes en
Medicina Familiar de Ventura han hecho
contribuciones impresionantes en el campo
de la medicina, no solo en el condado de
Ventura, sino también a nivel nacional e
internacional.
Dr. Perry Pugno (clase graduada en
1977 de VCMC) es el Director de Educación Médica de la Academia Americana de Médicos Familiares.
Dra. Elizabeth Morrison (graduada
de la clase de VCMC de 1997) fue nombrada Médico Familiar del año.
Dr. Malcolm Butler (clase de VCMC
de 1992) fue nombrado Médico Familiar
del año del Estado de Washington.
Dr. Tom Thatcher (clase de VCMC
de 1987) estableció el primer programa
de residencia en Medicina Familiar en
Nigeria y ha llevado a cabo amplios
estudios de investigación en la enfermedad de los huesos, raquitismo.
Dr. John Prichard (clase de VCMC de
1981) desarrolló la Clínica del Condado
de Ventura de VIH y de Inmunología).
Dr. Miguel Cervantes (clase de
VCMC de 1991), Dr. John Ippolito
(clase de VCMC de 1995) y Dr. Stan
Patterson (clase de VCMC de 2001)
son los directores médicos de unas de
las mayores clínicas de consulta externa
del condado de Ventura.
Y el Dr. Joseph Esherick (clase de
VCMC de 1997) es el autor de un libro
ampliamente usado en Medicina Familiar
y el codirector de la Unidad de Cuidados Intensivos de VCMC.
Estos son solo algunos cuyas muchas
contribuciones han sido excepcionales.
Por: Dra. Cheryl Lambing y Dr. John Fankhauser
Ventur a County M edical Center
3
A sistencia
m é dica
El Futuro
de la Medicina Familiar
del acceso directo a localidades de atención primaria
múltiples y a servicios de especialidades, diseño innovador de las clínicas y la colaboración con la salud pública
y la salud mental, el nuevo diseño a las visitas a los pacientes, el horario más amplio y el agresivo alcance a los
que no tienen suficiente cobertura de seguro a través de
los nuevos programas, la Agencia de Salud del Condado
de Ventura dista mucho de las frustraciones típicas de
los médicos familiares y especialistas en atención primaria en otros lugares.
L
a especialidad en medicina familiar implica muchas
amplias áreas de capacitación la cual trata de proveer
atención médica a personas a través de todas las líneas
socioeconómicas. Aunque aún es una especialidad
nueva, la práctica es tan antigua como la misma medicina. La
complejidad de los servicios en la medicina moderna ha dejado a esta especialidad en dudas acerca de su futuro. El día
promedio de trabajo se alarga con una montaña de papeles
con gráficas, órdenes para surtir medicamentos y peticiones para autorizar tratamientos. El acceso a los pacientes es
limitado, los problemas graves impiden que los doctores se
enfoquen en las enfermedades crónicas, y las ineficiencias en
los trabajos interrumpen la productividad y se reduce la satisfacción general del paciente. La coordinación de la atención
al paciente entre la atención a la salud primaria, el servicio de
las especialidades y salud mental es frecuentemente deficiente, desorganizado y disparatado. Adicionalmente, la decadencia en el prestigio y los bajos reembolsos de los servicios,
aunados a la amenaza de mayores recortes en las tarifas y los
servicios dan poca esperanza a los estudiantes de medicina
quienes ven en la especialidad una forma de facultar a los pacientes y a las comunidades y mejorar los servicios médicos a
nivel mundial. La Agencia del Salud del Condado de Ventura
ha estado activamente involucrada en la reforma del cuidado
de salud a nivel local, estatal y nacional y está comprometida
a mejorar la situación actual en la atención primaria. A través
4
Ventur a County M edical Center
El Futuro del Proyecto Colaborativo de la Medicina
Familiar (FFM por sus siglas en inglés) involucró el
liderazgo de 7 organizaciones nacionales en medicina
familiar en 2002 y fue publicado en los Anales de la
Medicina Familiar en 2004. La meta del proyecto era la
de desarrollar una estrategia, o un plano, para transformar y renovar la disciplina de la medicina familiar para
cubrir las necesidades de los pacientes en un ambiente
cambiante en el ámbito de la salud1. Se desarrollaron
seis grupos de acción para lograr esta tarea que involucraba:
• La consideración de los atributos fundamentales
y los valores de la Medicina Familiar e ideas para
reformar la especialidad para que cubra las necesidades y expectativas de los pacientes
• La determinación de las necesidades de capacitación de los médicos familiares para cumplir con
estos atributos fundamentales y servicios
• La exploración de formas para asegurar que
los médicos familiares puedan cumplir con estos
atributos a través de sus carreras
• La determinación del papel de liderazgo ten
la Medicina Familiar para moldear el sistema de
prestación
• La determinación del papel de liderazgo en
la Medicina Familiar para moldear el sistema de
prestación de los servicios de salud
• El desarrollo de recomendaciones concretas para
mejorar las finanzas de los consultorios para que el
modelo se convierta en una realidad económica1.
La Agencia del Salud del Condado de Ventura ha estado
activamente involucrada en la reforma del cuidado de salud
a nivel local, estatal y nacional y está comprometida a mejorar
la situación actual en la atención primaria.
M
ás de 40 por ciento de estadounidenses tienen enfermedades crónicas
lo que representa más del 80 por
ciento de los costos de la atención a la
salud3 . La forma en que esto debe lograrse es
un asunto debatido acaloradamente entre los
grupos partidarios en Washington, D.C. Sin
embargo, los resultados son que la atención
primaria (y la Medicina Familiar) deben
evolucionar para poder cubrir las demandas
crecientes de una población que constantemente envejece y es médicamente compleja.
En 2006, el proyecto TransforMED llevó a
un paso más adelante la colaboración de FFM
al publicar recomendaciones4 . Estas recomendaciones incluyen:
• Sistemas de información para proporcionar una mejor calidad en la atención
y un mejoramiento en la eficiencia del
consultorio
• Consultorios rediseñados para optimizar el acceso a los pacientes, su flujo y
utilización de los espacios
• Calidad y seguridad que incorporan los
comentarios de los pacientes, los resultados de los análisis y las mejores prácticas
en base a la evidencia
• Administración de los consultorios
que incluye la administración disciplinada de las finanzas, promueve el cambio
de la administración y el liderazgo en el
consultorio
• Servicios compartidos que proporcionan servicios y procedimientos suplementarios, prevención de enfermedades,
promueven el bienestar y los procesos y
proporcionan procesos para el manejo de
enfermedades crónicas
• Un método de equipo que abarque un
enfoque colaborativo a los cuidados del
paciente, el uso óptimo del equipo clínico,
relaciones preestablecidas con otros especialistas y una sólida comunicación dentro
del consultorio
• Acceso a la información que abarque
un enfoque colaborativo a los cuidados del
paciente, el uso óptimo del equipo clínico,
relaciones preestablecidas con otros especialistas y una sólida comunicación
dentro del consultorio
• Acceso a la atención que ofrece
consultas de grupo, por correo electrónico, consultas el mismo día o un
enfoque multilingüe a los servicios,
cuando fuere necesario.
La concentración de estas
características crea las bases para
el Servicio de Salud que se centra
en el paciente. Por consecuencia,
el involucramiento del liderazgo
comunitario y una afiliación con
los programas en base a la salud
pública y sistemas corporativos para facultar
a los pacientes puede mejorar aún más el
proceso. Los registros de las enfermedades
nos han ayudado a comprender el efecto
de las enfermedades crónicas en nuestra
población demográfica, así como a desarrollar
modelos para su mejoramiento. La adopción
de Registros de Salud Electrónicos
durante el próximo año es considerada
como una alta prioridad. Con muchas de
estas recomendaciones ya establecidas y
con el firme compromiso de continuar
desarrollando el concepto del Servicio
de Salud que se centra en el paciente, la
Agencia de Salud del Condado de Ventura
se encuentra de hecho a la vanguardia de
la evolución de la Medicina Familiar. Esta
evolución debe ocurrir si el futuro de la
medicina familiar va a brillar con una luz
perenne. Debemos continuar evolucionando
estas recomendaciones dentro de un marco
para el futuro si es que mi sueño utópico
alguna vez se convertirá en realidad. 
Por: Dr. Stan Patterson
Bibliografía
1. Martin JC, Avant RF, Bowman MA, Bucholtz JR, Dickinson JR, Evans KL, et al. “The
Future of Family Medicine: A Collaborative Project of the Family Medicine Community.”
Ann Fam Med. 2004;2(suppl 1):S3-32.
2.Geyman, M.D., John P. “Family Medicine and Health Care Reform.” Editorial. American
Family Physician 1 Sep. 2005. Print.
3. Anderson GF, Wilson KB. Chronic Disease In California: Facts and Figures. California
Healthcare Foundation. Octubre 2006.
4. TransforMED Model Of Care Resources: http://www.transformed.com/resources.cfm.
Ventur a County M edical Center
5
F eature
A C T U A L I Z A C I Ó N
El Servicio de Salud Centrado en el P
E
l Servicio de Salud Centrado en el
Paciente es un enfoque emocionante y dinámico para proporcionar
servicios de salud personalizados
e integrados. El Servicio de Salud Centrado
en el Paciente es un enfoque a la salud que
facilita el vínculo entre el paciente individual
y su médico particular. El objetivo principal
del Servicio de Salud Centrado en el Paciente
es individualizar la medicina con base en
evidencias y clínicamente comprobada a las
necesidades y metas de nuestros pacientes en
forma individual en donde nuestro paciente es
el centro de atención.
Uno de los principios más importantes del
modelo del Servicio de Salud Centrado en el
Paciente es crear un ambiente en el consultorio
que específicamente aborde las características
especiales de cada uno de nuestros pacientes.
Es importante notar que una de nuestras metas
principales es que cada uno de nuestros pacientes
desarrolle una relación continua con su médico
particular. El médico particular de cada paciente
recibe una capacitación para que esté consciente de
las necesidades individuales de su paciente. Nuestros
médicos dirigen a un equipo de individuos dedicados
que en conjunto toman la responsabilidad de la
continuidad de la atención de cada uno de nuestros
pacientes. Nuestro equipo de atención a la salud
considera como su prioridad el proveer atención
continua e integrada a través de todas las etapas de
las vidas de nuestros pacientes. El equipo de atención
a la salud del paciente es responsable de atender a
todas las necesidades de salud del paciente y toma la
responsabilidad de programar los estudios diagnósticos
y consultas con otros profesionales capacitados. El
alcance de la atención proporcionada por el Servicio
de Salud Centrado en el Paciente incluye el apoyo
Las metas y objetivos que ubican a nuestros
pacientes en el centro de la atención incluyen:
L a utilización de la
medicina con base en la
evidencia y las herramientas
de apoyo a las decisiones
clínicas que ofrecen una
guía a la toma de decisiones
médicas.
L a Utilización de la Informática, tal como las computadoras y la telecomunicación, para dar apoyo a la atención
óptima al paciente, para rastrear las medidas de desempeño, para proporcionar educación al paciente y para mejorar
la comunicación.
L a evaluación independiente del diseño y funcionamiento del Servicio de Salud Centrado en el Paciente para
determinar las capacidades del centro de salud que provee
servicios centrados en el paciente congruentes con el
modelo de los Servicios de Salud.
L a participación de los pacientes y sus familias en las
actividades de mejoramiento de la calidad para poder
mejorar nuestro desempeño dentro del Servicio de Salud
Centrado en el Paciente.
L a participación del
de atención primaria en el continuo
mejoramiento de la calidad a través de la participación
en la medición del desempeño.
personal clínico
6
El animar a los pacientes a que participen activamente en la toma de decisiones clínicas bien informadas y proporcionar retroalimentación respecto al
servicio que reciben para que nuestro sistema siempre
pueda seguir mejorando.
Ventur a County M edical Center
PUBLICACIONES
Paciente
Nuestro equipo de atención a la salud considera
como su prioridad el proveer atención continua
e integrada a través de todas las etapas de las
vidas de nuestros pacientes.
a opciones de estilos de
vida sanos, prevención de
enfermedades, los cuidados
en caso de enfermedades
graves, atención a
enfermedades crónicas,
apoyo a la salud social y a la
salud mental y atención al
final de la vida.
A través del Servicio de Salud
Centrado en el Paciente, la
atención médica se coordina
a través de todas las facetas
de un sistema complejo de
servicios de salud incluyendo
subespecialidades, atención hospitalaria, agencias de servicios de salud en
el hogar y asilos de ancianos. El Servicio de Salud Centrado en el Paciente
sirve como el primer paso de entrada a la comunidad del paciente, incluyendo
los servicios de apoyo públicos y privados con base en la comunidad. La
coordinación de la atención individualizada al paciente se facilita a través de
los registros de pacientes, informática, intercambio de información sobre la
salud y la colaboración creativa para asegurar que nuestros pacientes reciban
la atención más apropiada en donde y cuando la deseen.
Es importante notar que el Servicio de Salud Centrado en el Paciente
sirve para monitorear y registrar muy cuidadosamente los indicadores de
calidad centrados en el paciente como los define la medicina basada en la
evidencia. Al ejercer uniformemente las mejores normas de atención médica,
aseguramos que todos nuestros pacientes sean tratados con igualdad y con
excelencia.
En resumen, el Servicio de Salud Centrado en el Paciente es un enfoque en
base a un equipo de colaboración, con un poderoso apoyo tecnológicamente
avanzado que finalmente crea un Servicio de Salud amable con los pacientes
para darles así servicios individualizados y atención óptima a la salud. Es
intrínseca en la relación entre nuestros pacientes y nuestro equipo de salud,
el facilitar el acceso a través de complejas vías ofreciendo la disponibilidad
del Servicio de Salud Centrado en el Paciente: disponibilidad de citas,
citas el mismo día, un horario más amplio y opciones innovadoras para la
comunicación entre los pacientes y sus médicos particulares. Nuestra meta
final es que el Servicio de Salud Centrado en el Paciente sea una colaboración
dinámica que mejore constantemente para que se pueda ejercer el mejor
servicio médico con la más alta satisfacción para el paciente. 
El Trabajo Académico del
Personal y los Facultativos
de VCMC
Nuestros estimados grupos de doctores son
asiduos contribuyentes a los diarios y
publicaciones médicas, así como instructores
en todas partesde California y del país. En
este, y en otras ediciones próximas de Be
Well, destacaremos algunos de sus trabajos.
Dr. Vana Guidotti
Directora Médica, Departamento de
Urgencias de VCMC
Procedural Sedation
Pfenniger & Fowler’s
Procedures for Primary Care
Dr. Todd Flosi (con la
Dra. Stephanie D’Augustine)
Director Médico, Pediatría en el Hospital VCMC
Tarascon Pediatric Outpatient Pocketbook
Jones & Bartlett Publishing
Dr. Chris Landon
Director Médica, Centro Diagnóstico
Pediátrico
Outcomes for Youths from Racial-Ethnic
Minority Groups in a Quality Intervention
for Depression Treatment
For PubMed
Genetic Modifiers of Liver Disease
in Cystic Fibrosis
Sept. ’09 JAMA
Dr. Joseph Esherick
Co-Director, ICU VCMC & Director Asociado
de Medicina / Profesor Clínico, UCLA
Tarascon Primary Care Pocketbook
Jones and Bartlett Publishing, 3rd edition
Tarascon Hospital Medicine Pocketbook
Jones and Bartlett Publishing, 1st Edition
Dr. Rick Rutherford
Instructor
Emergency Procedures Class
National Procedure Institute, Long Beach, CA
Por:
Dr. David Araujo
Ventur a County M edical Center
7
E N T R E V I S T A
Tres Residentes comentan:
“Por qué elegí el Programa de Residentes de VCMC”
¿Por qué eligieron la carrera de medicina
familiar y qué hizo que eligieran el
programa para Residentes del Centro
Médico del Condado de Ventura en lugar
de otro programa?
Mish: Uno de los motivos principales
por los que opté por la residencia en
Medicina Familiar es la continuidad de
la atención; la idea de poder cuidar a
un paciente a través de toda su vida es
muy emocionante. VCMC me ofreció
la oportunidad de hacerlo. Solo tomé en
cuenta programas que no se opusieran,
VCMC me ofreció lo mejor entre lo que
buscaba.
Jimmy: Yo era uno de esos estudiantes
a los que les gustaban todas y cada una
de sus rotaciones clínicas. Mi principal
motivo para elegir medicina familiar fue
que como médico familiar uno puede
atender el esquema total de la patología
de cualquier persona a cualquier edad.
No quiero dejar de atender a un paciente
solo porque cumple 18 años de edad o
porque se embarace. Quiero seguir con
ellos el resto de sus vidas. Yo conocí a
una graduada de VCMC que ejercía en
la zona rural de Guatemala y me quedé
tan impresionado con la variedad de sus
funciones y habilidades que yo quería mi
entrenamiento donde lo había hecho ella.
Joline: Yo asistí a la escuela de medicina
con el enfoque de proteger la salud de
la gente. En cierto momento consideré
ser nutrióloga o entrar al campo de
Salud Pública. Pero decidí que aquí yo
podía hacer las mismas cosas en mi papel
como doctora. Yo elegí el programa de
residentes de VCMC debido a que es un
programa reconocido a nivel nacional por
su excelencia. Es gratificante el ver a los
pacientes a través del tiempo y ayudarles
a conservarse bien. El hacer mi residencia
8
Ventur a County M edical Center
Mish Mizrahi, MD
Todos estamos aquí por
lo mismo—dar buen
servicio—y todos nos
animamos por el hecho
que les brindamos un
excelente cuidado a
nuestros pacientes ...
JIMMY Byun, MD
Joline MacFarlan, MD
No quiero dejar de
atender a un a paciente
solo porque cumple 18
años de edad o porque se
embarace. Quiero seguir
con ellos el resto de
sus vidas.
en VCMC me atrajo por muchas razones y
estoy aprendiendo mucho.
¿Cuántos estudiantes graduados de su
clase pasaron a Medicina Familiar?
Mish: : Fui a UCLA a cursar mi primera
carrera universitaria y a la facultad de
medicina. Como estudiante de medicina,
estuve ampliamente expuesto a la medicina
primaria, aunque muchos graduados
de mi escuela entraron a residencias en
especialidades médicas, no a la atención
primaria de la salud. Tuvimos muy
buenos profesores en Medicina Familiar
para guiarnos a nuestras futuras carreras
deseadas.
Joline: Solo cinco de 170 en mi clase
de la Universidad de Boston entraron a
medicina familiar.
Jimmy: Yo asistí a la Universidad de
Pensilvania fuimos solo dos de una clase
de 150 los que entramos a medicina
familiar. Mi colegio graduó principalmente
a especialistas, aunque los profesores
de nuestras clases de sistemas de salud
seguían hablando acerca de la escasez a
nivel nacional de proveedores de atención
Yo llegué muy convencida
que la medicina familiar
era para mí. El venir
a VCMC me dio
nuevas energías ...
“Yo era uno de esos
estudiantes a los que les
gustaban todas y cada una
de sus rotaciones clínicas.
Mi principal motivo para
elegir medicina familiar
fue que como médico
familiar uno puede atender
el esquema total de la
patología de cualquier
persona a cualquier edad."
– Jimmy
primaria. Aquí existe una discrepancia
intelectual.
¿Y ustedes siempre quisieron ejercer
medicina familiar?
Mish: De hecho, desde la edad de
nueve años yo quería ser pediatra.
Estando en la escuela de medicina hice
mi rotación en medicina familiar y me
di cuenta que me encanta el ver a mis
pacientes durante toda su vida. Quiero
poder atender a una mujer embarazada,
estar en el parto de su bebé y atender a
los dos después del parto.
Jimmy: Yo siempre supe que quería
entrar a medicina familiar. Me interesa
trabajar con los recién inmigrantes en
este país pues estas comunidades tienden
a contar con más mujeres embarazadas
y niños. En especial me encanta ejercer
Obstetricia como médico familiar
pues uno puede atender a la mamá, el
alumbramiento del bebé y luego darle
seguimiento a mamá y bebé.
Joline: Yo llegué muy convencida que
la medicina familiar era para mi. El venir
a VCMC me dio nuevas energías y he
tenido la convicción de que la medicina
familiar es el centro de todo. Uno
aprende mucho y puede trabajar en
forma independiente.
¿En que año van? ¿Qué piensan hasta
ahora acerca de su experiencia?
Mish: Estoy en mi primer año y estoy
disfrutando de toda la gama de lo que
podemos hacer aquí. Hay tanto apoyo
por parte del personal de enfermería y de
los increíbles médicos encargados.
Cirugía, pude hacer más que en 4 meses
de las mismas rotaciones en la escuela de
medicina. Aquí el potencial de enseñanza
es fenomenal.
¿Dónde piensan que van a estar en cinco
años?
Mish:
Quiero trabajar dentro del ambiente de
una clínica ambulatoria. Quiero trabajar
en obstetricia, pediatría y también quiero
pasar algún tiempo cada año en trabajo
internacional en países con recursos
médicos marginados. Por eso quería
entrar a medicina familiar--uno hace un
poco de todo.
Yo llegué muy convencida
que la medicina familiar era
para mi. El venir a VCMC
me dio nuevas energías y he
tenido la convicción de que
la medicina familiar es el
centro de todo.
– J oline
en la unidad de terapia intensiva.
¿Cual ha sido el mejor aspecto de su
experiencia aquí en VCMC?
Mish: El sistema de apoyo. Si uno se
encuentra sintiéndose muy cansado y
camina por el pasillo, seguro
que se van a encontrar un
sonriente rostro que le levanta
de nuevo a uno el ánimo.
Además de que todos estamos
aquí por lo mismo—dar
buen servicio—y todos nos
animamos por el hecho que les
brindamos un excelente cuidado
a nuestros pacientes y eso es
importante para todos.
Joline: Este es mi tercer año. Uno
trabaja tanto durante la residencia;
ha sido una experiencia intensa de
aprendizaje. Los médicos encargados son
fabulosos y creo que estoy recibiendo una
excelente capacitación. Me emociona el
seguir a la siguiente etapa de mi carrera.
Jimmy: En Filadelfia, donde
Jimmy y Mish se van conociendo durante la Parrillada recibí mi entrenamiento, no
de Bienvenida para los nuevos internos. –Ondulando
había hospital público, por
lo tanto nadie que se hiciera
Jimmy: Yo planeo trabajar con
responsable
de los pobres. El Centro
comunidades marginadas en los Estados
Médico
del
Condado
de Ventura
Unidos. Me interesa especialmente la
es
un
lugar
incomparable
que está
salud de los campesinos. También me
Jimmy: Estoy en mi primer año. Aún
bien administrado, es respetado y
gustaría hacer algo de trabajo en países
durante mis dos semanas aquí como
proporciona cuidados de alta calidad
en vías de desarrollo, especialmente en la
estudiante de medicina en Obstetricia y
tanto para los asegurados como para los
enseñanza.
que no tienen seguro.
Joline: Trabajando en una
Joline: Estoy de acuerdo con lo que
clínica con base en un
dicen Mish y Jimmy. Hay tantos
hospital. Iré de regreso
programas disponibles para los
a mí casa en Fall River,
necesitados. Por ejemplo, el programa
Massachusetts. Yo me veo
dando tratamiento a pacientes ACE, el cual yo se que ha ayudado
con una tercera parte de ellos a tanta gente que de otra forma no
tendría acceso a algunos de los servicios
hablando inglés, otra tercera
parte portugués y otra tercera que pueden obtener aquí. Y solo el
sentimiento general de que uno está
parte español. Me gustaría
haciendo lo que le encanta y lo hace en
hacer un poquito de trabajo
un lugar en donde lo valoran a uno y a
de hospital y un poco en
Mish revisa el expediente de un nuevo paciente con el
lo que uno hace. 
urgencias y aún ver pacientes
Director del Programa de Residentes Dr. David Araujo
Ventur a County M edical Center
9
U N
D Í A
E N
A L
V I D A
Un Día en la Vida de un Residente
Ellos vienen de todas partes del país, brindando sus experiencias de
vida y su entusiasmo al llevar a cabo su residencia en VCMC, la cual
es una de las residencias más solicitadas en medicina familiar en el
país. Jillian Brennan, MD, de Vermont, está en su primer año como
Residente de VCMC. Ella llegó a Ventura con un perro grandote,
su prometido y mucha energía. Ella aquí nos comparte un poco de
la experiencia de su primer año.
¿Cómo fue su primer día
como residente?
JB: ¡Yo lloré! Después de que
llegué a casa lloré. Fue un día
difícil. Me presenté a las seis
de la mañana en el salón de
residentes, para conocer a mi
mentora, Natalia, quien se
portó de lo mejor; ella ya me
había llamado el día anterior para indicarme lo que podría
anticipar para que no me preocupara. Ella me dijo que lo
más probable era que yo no alcanzaría a ver a todos mis pacientes antes de las rondas durante el primer día, lo cual está
bien, así que me sentí mucho mejor. Uno se puede poner
nervioso con la logística, cuando va uno a llegar, a qué hora,
así que el primer día es un poquito diferente para todos.
Están cambiando totalmente a los equipos así que los pacientes que a uno le tocan pueden haber estado en el hospital
durante mucho tiempo y tener un expediente e historial
larguísimo y uno los hereda y también puede ser la primera
vez que uno ha estado en el hospital. Yo también tuve a seis
pacientes nuevos ese primer día, lo cual es mucho. Y pienso
que se suponía que íbamos a estar en rondas a las 8:00 am.
No tenía la menor idea de como funcionaba el sistema de
computadora, no tenía la menor idea de donde se encontraba nada en el hospital…
¿Usted ya había recorrido el hospital antes de aquel
primer día, verdad?
JB: Sí, yo ya había ido de visita y había tomado el recorrido
y ya me había conectado al sistema de computadora tal vez
una vez antes – durante la orientación, que es de dos semanas – nos dan una orientación general, pero hay mucho que
uno aprende y uno realmente no aprende todas las cosas que
uno necesita a menos que uno lo practique.
Algo excelente que ellos hacen lo cual es increíblemente
provechoso es que le dan a uno como compañero a un residente saliente durante sus tres primeros días como un interno y eso realmente es valiosísimo. A mi me tocó estar con
Darin Chambers, quien se suponía que solamente iba a quedarse hasta el medio día y se quedó conmigo hasta las 5:00
pm. Después él me llamó de su celular para localizarme y
enviarme un texto diciéndome que si tenía problemas que le
llamara o le enviara un mensaje a él. Eso es mucho apoyo.
10
Ventur a County M edical Center
Yo realmente tuve mucha suerte. Definitivamente no
lo hubiera logrado sin su ayuda. Yo ni siquiera tenía
todavía los signos vitales de algunos de mis pacientes
para las 8:00 cuando se suponía que yo los debía
de presentar y el corrió a una computadora y los
imprimió y los metió entre mis papeles.
Para comenzar yo tenía algunos pacientes complicados así que no tuvimos tiempo para cubrir a todos
nuestros pacientes para las 9:00 am y tuvimos que
comenzar rondas pediátricas. Creo que yo tuve un
paciente de pediatría y eso me tenía asustada, yo fui
la única que tuve un paciente pediátrico ese día. Yo
fui la única que hizo una presentación delante de todos, fue la primera vez que lo hice, pero también fue
muy bueno. El doctor Flosi (hospitalista pediátrico
de VCMC) es tan amable y tranquilo que lo hizo
todo mucho más fácil.
¿Entonces de las 9 am a las 10 am usted está en
rondas?
JB: Se espera que uno vea - por ejemplo, entre las
6 y 8 se espera que yo vea a todos mis pacientes.
Me imagino que se le llama “pre-rondas”, donde
hago las rondas de todos mis pacientes: voy y los
veo yo sola, examino sus signos vitales, veo toda su
información en la computadora, y hablo con una
enfermera acerca de lo
que haya sucedido la
noche anterior. Voy y
veo pacientes, hablo con
ellos, y los examino. Si es
un paciente al que nunca
he visto anteriormente,
me aseguro de repasar
su historial completo y
su examen físico que le
hicieron cuando pasaron
por el Cuarto de Emergencia o por cualquier otra parte. Este
puede ser realmente difícil si el paciente tiene un historial
largo y usted apenas lo está conociendo - usted no siempre obtiene necesariamente una descripción clara entre las 6 y 8 de la
mañana. Con esto es con lo que más peleo, con el tratar de ser
realmente eficiente y tratar de obtener una idea de para qué
esta aquí esta persona. El paciente podría estar teniendo cinco
problemas; a veces usted no siempre consigue todo aquella
primera mañana.
y a veces usted puede dar por terminada la conversación y
la presentación de todos sus pacientes y convenir en un plan
con su médico de turno para las 9:00. Si usted no tiene
muchos pacientes uno puede volver a las rondas pediátricas,
ver a esos pacientes y luego volver a medicina y terminar las
presentaciones y rondas con su médico de turno de las 10:00
hasta aproximadamente las 2:00.
¿Cómo y a que hora toma el almuerzo?
JB: El almuerzo puede ser… difícil… antes de venir a VCMC,
la cafetería del hospital estaba abierta las 24 horas, así que
asumí que así era aquí pero no es así. Aquí abre a las 7 am y
no hay ningún “horario de comida” cuando uno es residente.
Una tarde en particular que no comí hasta alrededor de las
¿De que se trataba su caso pediátrico? ¿Qué edad tenía el
niño? ¿Cuál era el diagnóstico?
JB: Fue una infección de vías urinarias en un pequeño
muchachito, lo cual era ligeramente extraño, y él no había
tenido una anteriormente. Vemos a pequeños muchachos
que tienen infección de vías urinarias, aunque es mucho más
común en niñas. Pero él estuvo bastante bien así que salió en
un día. Él sólo se quedó una noche de modo que no fue un
paciente terriblemente complicado.
¿Entonces cuándo usted se presentó el primer día, como
consiguió usted a sus pacientes?
JB: El equipo que acaba de terminar nos pasa a sus pacientes,
y los equipos tienen un primer año y un segundo año. Algunos de los pacientes que son más complicados y tienen una
estancia más larga pasarán a los residentes de segundo año, lo
que creo que hicieron en este caso. Natalia tenía 6 pacientes y
yo tenía 6 pacientes.
¿Le piden alguna vez los pacientes que les explique lo que
es un “Residente”?
JB : Algo que se me dificulta cuando veo a un paciente por
primera vez es explicarle que soy un residente, que me estoy
capacitando y que siempre soy supervisado por un doctor que
está a cargo. Yo todavía no he decidido que enfoque darle a
la explicación porque pienso que mucha gente no necesariamente sabe cual es el proceso. Me han preguntado “exactamente ¿qué significa ser un residente?” pero estoy sorprendido
que no me lo pregunten con más frecuencia y pienso que esto
podría tener algo que ver con el hecho de que haya tantos
programas de televisión ahora sobre doctores y hospitales.
¿Qué tal el resto del día?
JB: Media mañana… a las 9:00 son las rondas pediátricas, y
a menudo si usted no ha terminado las rondas con su médico
de turno y ha hecho la presentación de todos sus pacientes
usted volverá y se reagrupará con su equipo y su médico de
turno. Así que, comenzamos las rondas a las 8 para medicina
3:00 y ni siquiera tuve tiempo a esa hora para conseguir algo.
Mi médico de turno corrió a conseguirme un sándwich.
Ahora cargo nueces y pasas en todo momento. Ya entendí que
llega un momento en que uno se da cuenta de que no es nada
útil que siga trabajando si no ha comido. Uno es mucho más
productivo si se toma tan sólo diez minutos y consume algún
alimento que si usted trata de seguir trabajando mientras está
hambriento. Pero a veces usted literalmente no puede alejarse
para ir a comer porque los casos de traumatismo llegan.
Un día teníamos 6 traumatismos en fila y tres literalmente
entraron cada diez minutos.
¿Y la carga emocional que esto conlleva? ¿Es esto parte de
su formación?
JB: Bueno, no es parte de la capacitación pero sí se menciona.
El grupo pasa por dificultades, especialmente cuando es una
persona joven a la que traen en una situación de trauma. Todos le preguntan a uno si uno está bien, si usted está llorando,
y a mi me ha pasado; todos se preocupan y preguntan si uno
está bien.
¿Disfruta usted de su residencia aquí?
JB: Muchísimo. Hay cosas que logro hacer aquí que sé que
no podría hacer en otro hospital. Cada uno tiene su protector
maravillosos doctores y personal. Esta es la mejor capacitación
que puedo imaginar. 
Ventur a County M edical Center
11
C U E R P O
D O C E N T E
D E
R E S I D E N C I A
Una Tradición de Excelencia en la Enseñanza
El Centro Médico del Condado de Ventura (VCMC, por sus siglas en inglés) es
un lugar de primera categoría para la educación de amplio espectro en la Medicina
Familiar. Afiliado a la Facultad de Medicina de la UCLA, el VCMC es uno de los
20 programas originales aprobados en la Medicina Familiar hace 40 años y ha estado
formando médicos desde 1928. Hacemos hincapié en la formación de médicos familiares
que cuenten con las habilidades para trabajar en cualquier lugar, especialmente con
quienes no reciben la suficiente atención médica.
Cuerpo Docente Central
Americano de Medicina Familiar; es
miembro de varias organizaciones profesionales, incluyendo la Academia Americana
Dr. David A raujo se graduó de la Faculde Médicos Familiares, la Sociedad Ameritad de Medicina de la Universidad George
cana de Geriatría y la Academia Americana
Washington en Washington D.C. Comde Medicina de Cuidados de Hospicio y
pletó su Residencia y la Subespecialidad en
Paliativos. Actualmente, el Dr. Helmer se
Medicina Familiar en el Centro Médico del
desempeña como Profesor Clínico Auxiliar
Condado de Ventura. El Dr. Araujo está
en Medicina Familiar y Geriátrica en el
Certificado por el Concejo Americano de
Centro Médico del Condado de Ventura. Los intereses profesionMedicina Familiar; es miembro de la Asoales del Dr. Helmer incluyen la obstetricia, la geriatría y la medicina
ciación Médica del Condado de Ventura,
de cuidados paliativos.
la Asociación de Directores de Residencias de Medicina Familiar
(AFMRD, por sus siglas en inglés), la Academia Americana de MédiDr. Neil Jorgensen se graduó de la
cos Familiares y la Asociación Médica Cristiana; recibió el Premio al
Facultad de Medicina de la Universidad
Reconocimiento de Director de Programa de la AFMRD del Nivel
de Washington. Completó su Residencia
de Plata. Actualmente, el Dr. Araujo es el Director del Programa de
en Medicina Familiar en los Servicios
Residencias en el Centro Médico del Condado de Ventura. Los inde Salud de Contra Costa en California.
tereses profesionales del Dr. Araujo incluyen la medicina de cuidados
El Dr. Jorgensen está Certificado por el
intensivos, la vasectomía y el ultrasonido obstétrico.
Concejo Americano de Medicina Familiar
y es miembro de la Academia Americana de
Dr. Ron Bale obtuvo un Doctorado en
Medicina Familiar. Los intereses profePsicología Clínica de la Universidad de
sionales del Dr. Jorgensen incluyen la salud materna e infantil, la
Cincinnati. El Dr. Bale tiene licencia como
medicina basada en la evidencia y la medicina rural e internacional.
Psicólogo Clínico otorgada por el Concejo
de Psicología de California; es miembro de
Dra. Cheryl Lambing se graduó de la
la Asociación Americana de Psicología, la
Facultad de Medicina de la Universidad
Asociación de Psicología de California, la
de California, Davis, en Sacramento,
Asociación de Psicología del Condado de
California. Completó su Residencia en
Ventura y del Registro Nacional de ProvMedicina Familiar y la Subespecialidad en
eedores de Servicios de Salud en Psicología. El Dr. Bale se desempeña
Desarrollo Facultativo en el Centro Médico
como Director de Ciencias del Comportamiento en el Programa de
del Condado de Ventura. La Dra. Lambing
Residencias de Medicina Familiar.
está Certificada por el Concejo Americano
Dr. James Helmer se graduó de la Facultad de Medicina de Chicago ubicada en el Norte de Chicago, Illinois. Completó su Residencia en Medicina Familiar y las Subespecialidades en Medicina
Geriátrica y Desarrollo Facultativo en la Universidad de California
en San Francisco. El Dr. Helmer está Certificado por el Concejo
12
Ventur a County M edical Center
de Medicina Familiar y es Fellow de la
Academia Americana de Medicina Familiar. Actualmente, la
Dra. Lambing se desempeña en el Cuerpo Docente Central del
Programa de Residencias de Medicina Familiar del VCMC y como
Directora Médica del Centro de Salud del Colegio Comunitario
de Ventura. Asimismo, es Directora Médica de la Agencia del
Aspectos sobresalientes del programa:
• Un solo hospital sin competencia de residencias para la
atención hospitalaria con un cuerpo docente de tiempo
completo dedicado y experimentado.
• Con el cuerpo docente del VCMC y la UCLA se tiene
en Ventura una amplia gama de clínicas ambulatorias de
especialidades adultas y pediátricas.
• Una capacitación extensiva con el Residente de Medicina
Familiar en obstetricia, medicina de emergencia y de
procedimiento.
• Muchos de nuestros residentes participan en la medicina
internacional.
• Tiempo dedicado a la educación para conferencias didácticas
fundamentales y retiros residenciales anuales de fin de
semana, cubiertos por el cuerpo docente del VCMC, para
fomentar el espíritu de grupo con todo el hospital.
Cuidado de la Salud del Condado de Ventura para la Educación y
Proyección Comunitaria y también es Profesora Clínica Auxiliar
en Medicina Familiar en la Universidad de California en Los
Ángeles. Los intereses profesionales de la Dra. Lambing incluyen
la osteoporosis, la reumatología y la salud de la mujer.
Dra. Leslie-Lynn Pawson se graduó
de la Universidad McMaster en Ontario,
Canadá. Completó su Residencia en
Medicina Familiar en la UCLA afiliada
al Hospital Northridge en Northridge,
California. La Dra. Pawson está
Certificada por el Concejo Americano
de Medicina Familiar y es Miembro
de la Academia Americana de Médicos
Familiares; asimismo, es miembro y Especialista Certificado de la
Academia Americana de Medicina del VIH. Actualmente, la Dra.
Pawson se desempeña como Directora Asociada del Programa de
Residencias de Medicina Familiar de Ventura y es Profesora Clínica
Auxiliar en la Universidad de California en Los Ángeles. Los
intereses profesionales de la Dra. Pawson incluyen la formación de
Médicos Familiares, la medicina del VIH y la medicina paliativa y
cuidados terminales.
Dr. Steve Rogers se graduó de la
Facultad de Medicina Rush en Chicago,
Illinois. Completó su Residencia en
Medicina Familiar en el Centro Médico
del Condado de Ventura. El Dr. Rogers
está Certificado por el Concejo Americano de Medicina Familiar; es miembro
de la Academia Americana de Médicos
Familiares. Los intereses profesionales
del Dr. Rogers incluyen la medicina comunitaria, la dermatología,
la obstetricia, la atención hospitalaria y la medicina deportiva.
Dr. K risti Schoeld se graduó de la
Universidad de Minnesota en Minneapolis, Minnesota. Completó su Residencia
en el Hospital Merrithew Memorial en
Martinez, California. La Dra. Schoeld
está Certificada por el Concejo Americano
de Medicina Familiar y es miembro de la
Academia Americana de Médicos Familiares. Los intereses profesionales de la Dra.
Schoeld incluyen la obstetricia, la medicina interna, la salud pública
y la medicina rural e internacional.
Dr. Carrie Vey se graduó de la Facultad
de Medicina de la Universidad de South
Florida en Tampa, Florida. Completó su
Residencia en Medicina Familiar en el
Centro Médico de Salud Halifax y realizó
una Subespecialidad en Desarrollo Facultativo en la Universidad de North Carolina. La Dra. Vey está Certificada por el
Concejo Americano de Medicina Familiar
y es miembro de la Academia Americana de Médicos Familiares.
Los intereses profesionales de la Dra. Vey incluyen la salud de la
mujer y la pediatría.
Dr. Rocio Villaseñor se graduó de la
Facultad de Medicina David Geffen en la
Universidad de California en Los Ángeles. Completó su Residencia en Medicina
Familiar en el Centro Médico del Condado de Ventura. La Dra. Villaseñor está
Certificada por el Concejo Americano de
Medicina Familiar; asimismo, es miembro
de la Academia Americana de Médicos
Familiares y de la Asociación Americana para la Investigación del
Cáncer. Actualmente, la Dra. Villaseñor se desempeña como Directora del Programa Estudiantil de Verano. Los intereses profesionales de la Dra. Villaseñor incluyen la obstetricia, la depresión y la
salud materno-fetal.
Dr. Bryan Wong se graduó de la Facultad
de Medicina Feinberg de la Universidad
Nortwestern en Chicago, Illinois. Completó su Residencia en el Centro Médico
del Condado de Ventura. El Dr. Wong
está Certificado por el Concejo Americano de Medicina Familiar. Actualmente,
el Dr. Wong se desempeña como Director Médico del Centro Académico de
Medicina Familiar en Ventura. Los intereses profesionales del Dr.
Wong incluyen la medicina hospitalaria, la oncología y los cuidados
terminales. 
Ventur a County M edical Center
13
C U E R P O
Cardiología
D O C E N T E
Kim, Catherine A., MD
Larsen, Fran S., MD
Lepore, Mark F., MD
Lin, Grace, MD
Cirugía
Mahoney, Anjali, MD
Cardiovascular
Miller, Jeffrey, MD
Declusin, Richard, MD
Morris, Carolyn A., MD
Toporoff, Bruce M., MD
Mueller, Khristina, MD
Medicina de Cuidados Noah, Jerold, MD
Pakala, Shilpa, MD
Intensivos
Patterson, Stanley C., MD
Fishman, David J., MD
Pedroza, Miguel A., MD
Prichard, John G., MD
Dermatología
Reeves, C. Albert, MD
Lau, Jacob E., MD
Rockney, Lynn R., MD
Seidman, Donald R., MD
Rowley, Jason, MD
Rutherford, Richard, MD
Medicina de
Ryall, Meghan, MD
Emergencia
Sever, Catherine M., MD
Chase, David G., MD
Solinas, Lisa A., MD
Ehrlich, Martin L., MD
Speier, Scott M., MD
Guidotti, Sylvana L., MD
Thompson, Jennifer A., MD
Mandryk, Ted M., MD
Thompson, T. Payson, MD
Robinson, Jeff L., MD
Thurman, Andraus S., MD
Roslansky, S. Stephen, MD
Wheaton, Sherilyn C., MD
Endocrinología
Yoon, Esther Y., MD
Bove, Alexander, MD
Gastroenterología
Ficks, Lauren, MD
Covington, Stephen D., MD
Shah, Nissar, MD
Lin, Tesu T., MD
Medicina Familiar
Lyche, Kip D., MD
Blaze, Allison, MD
Menz, Charles L., MD
Carvalho, J. Paulo, MD
Pedraza, Benito, MD
Castaneda, Catarina, MD
Medicina Geriátrica
Castel, Uldine, MD
Dial, Lanyard K., MD
Cervantes, Miguel, MD
Cho, Theresa L., MD
Oncología
Davis, Connell, MD
Ginecológica
Dial, Mary E., MD
Hogan, W. Michael, MD
Dickstein, Sheryl S., MD
Dorner, Gillian, MD
Hematología/Oncología
Dunlop, Thomas J., MD
Larks, Milcah, MD
England, Linda, MD
Mosallaei-Benjamin, M., MD
Esherick, Joseph S., MD
Ouwendijik, Robert P., MD
Fankhauser, John E., MD
Slater, Evan D., MD
Finger, Kenneth D., MD
Francke, Wendy, MD
Medicina del VIH
Frias, Carlos A., MD
Prichard, John G., MD
Gomez, Ramon, MD
Medicina de Hospicio y
Holbrook, Pamela L., D.O.
Paliativa
Ippolito, John M., MD
Johnston, Christine M., MD Dial, Lanyard K, MD
Jones, Amy E., MD
Enfermedades
Jones, Brock S., MD
Infecciosas
Kang, Seong M., MD
Levin, Robert M., MD
Kehoe, Nicole, MD
Simpson, Gail A., MD
Clark, Daniel S., MD
Lager, Michael H., MD
14
Ventur a County M edical Center
D E L
Medicina Interna
Barr, Steven A., MD
Brugman, Thomas M., MD
Chang, Susan, MD
Constantine, Carl, MD
Fogel, Thomas D., MD
Gandhi, Saumil M., MD
Handley, John A., MD
Hoos, Howard J., MD
Jennings, Dana N., MD
Kelly, Peter M., MD
Pearson, Duane, MD
Rabkin, Angela F., MD
Rodnick, Jeffrey M., MD
Shah, Nissar, MD
Siddiqui, Asra S., MD
Stauffer, John C., MD
Ulrich, Ramsey C., MD
Medicina Neonatal y
Perinatal
Amr-Elmeligy, Maha, MD
Neonatología
Safar, Siamak, MD
Nefrología
Chang, Susan, MD
Gandhi, Saumil M., MD
Neurología
Dergalust, Robert, MD
McMurtray, Aaron, MD
Muthukumaran, Abi, MD
Young, Pari, MD
Neurocirugía
Herman, James M., MD
Kessey, Kofi, MD
Medicina Nuclear
Pace, William M., MD
Stauffer, John C., MD
Obstetricia/
Ginecología
V C M C
Cirugía Ortopédica
Benson, Emily S., MD
Early, Sean, MD
Maguire, Michael F., MD
Schatz, Larry R., MD
Taketa, John G., MD
Wu, Thomas Y., MD
Zimmerman, Andre, MD
Otorrinolaringología
Hantke, David R., MD
Nguyen, Chau T., MD
Patología Forense
Frank, Janice G., MD
O’Halloran, Ronald L., MD
Patología General
Adler, Brad, MD
Cooper-Smith, Mindy E., MD
Gero, Melanie J., MD
James, Robert E., MD
Pontrelli, Gary N., MD
Hematología/
Oncología Pediátrica
Bracho, Francisco A., MD
Coates, Thomas D., MD
Siegel, Stuart E., MD
Cardiología Pediátrica
Leong, Frederic J., MD
Endocrinología
Pediátrica
Neufeld, Naomi D., MD
Sandstrom, Anna E., MD
Gastroenterología
Pediátrica
Ament, Marvin, MD
Ziring, David A., MD
Nefrología Pediátrica
Grushkin, Carl, MD
Yadin, Ora, MD
Brecht-Doscher, Aimee, MD
Howe, Candace N., MD
Kelley, Frederick, MD
Lefkowitz, Robert B., MD
Silverman, Ira J., MD
Vega, Juan S., MD
Neurología Pediátrica
Oftalmología
Pulmonología
Pediátric
Davidson, John L., MD
Frambach, Donald A., MD
Trotter, William, MD
Goldie, William D., MD
Cuidados Intensivos
Pediátricos
Marcum, John W., MD
Landon, Chris, MD
La Gran Inauguración de la Residencia de Medicina Familiar y el Centro de Atención Especializada del VCMC se celebró el
15 de octubre de 2010.10
Cirugía Pediátrica
Keshen, Tamir, MD
Urología Pediátrica
Koh, Chester J., MD
Pediatría
Arizmendi, Maria J., MD
Bobrow, Andrei, MD
Bove, Viktoria K., MD
Flosi, Todd J., MD
Garcia, Sonya, MD
Laba, Michelle K., MD
Landon, Chris, MD
Lee, Sun M., MD
Levin, Robert M., MD
Lipeles, Lois, MD
Lu, Daniel, MD
Niazi, Suhad Z., MD
Nichols, Heather F., MD
Philip, Stephanus R., MD
Russell, Paul M., MD
Tran, Hang N., MD
Medicina Física y de
R ehabilitación
Watson, Eric J., D.O.
Podiatría
Stuhr, Frank J., DPM
Vines, Steven M., DPM
Psiquiatría
Armstrong, Ralph H., MD
Keller, Bradly J., MD
November, Margaraet, MD
Pollack, Ronald D., MD
Taylor, Brian S., MD
Woods, Celia, MD
Psicología
Bale, Ronald M., PhD
Medicina Pulmonar
Arfaei, Asghar, MD
Bernstein, Robert J., MD
Brugman, Thomas M., MD
Handley, John A., MD
R adiología Oncología
Fogel, Thomas D., MD
Lum, Robert P., MD
Rodnick, Jeffrey M., MD
Romero, Javier A., MD
R adiología General
Bajaj, Anita M., MD
Carr, Matthew, MD
Chespak, Lawrence W., MD
Horwitz, Reed M., MD
Matthews, Bruce, MD
McMahan, Robert, MD
R adiology
Interventional
Chespak, Lawrence W., MD
R eumatología
Gonzalez, Robert, MD
Hoos, Howard J., MD
Kelly, Peter M., MD
Mory, Rachel, MD
Pearson, Duane, MD
Cuidados Intensivos
Quirúrgicos
Cirugía Torácica
Declusin, Richard, MD
Toporoff, Bruce M., MD
Cirugía General,
Pediátrica y Plástica
Blickenstaff, Kurt L., MD
Duncan, Thomas K., D.O.
Flynn, Arthur E., MD
Keshen, Tamir, MD
Lowe, Issac E., MD
Romero, Javier A., MD
Schweitzer, Jeremy, MD
Starr, William E., MD
Williams, Michael E., M.D
Urología
Chieng, Tung-Hua, MD
Koh, Chester J., MD
Silverman, Paul D., MD
Ventur a County M edical Center
15
C A P A C I T A C I Ó N
M É D I C A
LA CAPACITACIÓN para ser médico familiar
Por el Dr. David Araujo, Director de Residentes, Residentes de Medicina Familiar de Ventura
El programa de residentes de VCMC se estableció en 1968 y fue uno de
los programas originalmente acreditado con la formación de la medicina
familiar como una especialidad. La Mesa Directiva Americana de Medicina
Familiar fue reconocida por la Mesa Directiva Americana de Especialidades
Médicas, en esa época ABMS, por sus siglas en inglés. Con la formación de
un programa de capacitación de tres años, la medicina familiar se convirtió
en una especialidad médica establecida. La capacitación fue diseñada con los
conceptos centrales de la continuidad e integración de la atención dentro del
contexto de la familia del individuo.
La capacitación para ser médico familiar incorpora
experiencias en el amplio espectro de la atención médica.
Sin embargo, la medicina familiar es más que tan solo
una recopilación de experiencias en medicina. La
filosofía central de la medicina familiar es el cuidado de
individuos dentro del contexto de su familia, proveerles
la continuidad de los cuidados y atención integrada. Así
que ¿qué significa todo esto?
Todo individuo proviene de cierto contexto familiar, por
ejemplo, ese grupo de personas que han sido importantes en el crecimiento y desarrollo de un individuo conforme madura desde su infancia hasta la edad adulta. A veces es lo que se describe como el núcleo
tradicional familiar, en otras circunstancias existen múltiples individuos
que proporcionan el contexto familiar, ya sean los abuelos, tías y tíos,
amistades de la familia o inclusive fuentes no tradicionales de apoyo
familiar. Como médico familiar, uno busca entender y utilizar el apoyo
de la familia del paciente en la continuidad de su atención médica.
La continuidad de la atención médica describe uno de los mandamientos fundamentales de la medicina familiar. Los Médicos Familiares
buscan establecer relaciones terapéuticas a largo plazo con sus pacientes, a través de años, a sabiendas que en esta continuidad se desarrolla
la confianza y el mejoramiento del cuidado al paciente es el resultado
positivo. Este concepto nos lleva más allá del tiempo e involucra el
cuidado del paciente a través del espectro de vida, proporcionando la
atención a los bebés y a los niños mientras que al mismo tiempo se
atiende a los adultos mayores de la misma unidad familiar.
La integración del cuidado es una de las mayores razones por las cuales
los graduados de medicina vienen a Ventura a completar su residencia
en medicina familiar. VCMC provee capacitación que incluye el espectro total de la medicina familiar. Esto abarca la capacitación a través de
muchas facetas de la medicina, atención maternal, el cuidado de bebés
y niños, atención quirúrgica, cuidados médicos durante la hospitalización, cuidados emergentes y servicios hospitalarios con una amplia
base. La meta es tomar el enfoque de la medicina familiar al paciente
en todas las áreas de medicina y dar capacitación al más alto nivel de
atención. Los estudios han demostrado que un médico familiar bien
capacitado puede proporcionar la atención total a más de un 90% de
los problemas de salud que se presentan en un consultorio médico de
atención primaria.
16
Ventur a County M edical Center
La medicina familiar tiene en sus antecedentes un número de “primeras”,
liderando el camino en innovación en
la Educación en Medicina (GME por
sus siglas en inglés). La Medicina
Familiar fue la primera especialidad
en requerir una Educación Médica
Continua (CME por sus siglas en
inglés) como una condición para
la Certificación por el Concejo
Directivo. Para seguir conservando
la Certificación por el Concejo Directivo, un médico familiar tenía que
completar un número requerido de
horas CME cada año. Ahora esto se considera la norma en todas las especialidades. El ABFM también requería que tomen el examen de certificación cada
7 años para poder mantener la certificación como médico familiar. Esto era
algo muy innovador para esa época, pues previamente una vez que un médico
se certificaba, permanecía así de por vida. La Medicina Familiar cuestionó
esta tradición, y emitió un enunciado muy firme de que los médicos familiares
necesitaban demostrar una continua capacitación en la especialidad en una
base constante. La otra innovación singular en la Especialidad de Medicina
General fue la integración de la capacitación en medicina externa con un panel
continuo de pacientes durante los tres años del programa de residencia. Antes
de esto, casi toda la capacitación en medicina sucedía dentro del ámbito de
un hospital. Esto contrastaba con el hecho de que la mayoría de la atención
médica en los Estados Unidos toma lugar fuera de los hospitales.
La Educación en Medicina para Graduarse en Medicina Familiar permanece
siendo un componente integral de nuestra estrategia de fuerza laboral médica
en el país. Con la ferviente discusión de la reforma al plan de salud que ocurre
hoy en día, se está reconociendo que se necesita hacer un esfuerzo equivalente en incrementar el número de médicos en la fuerza laboral. La Academia
Americana de Médicos Familiares estima que los Estados Unidos necesitarán casi 39% más médicos familiares para el año 2020 de los que existen
actualmente. Esto requerirá graduar a 3,725 médicos familiares adicionales
cada año ¡para el 2020! Como demostración de la brecha que existe entre las
cifras propuestas comparadas con la realidad, hubo solo 3,617 graduados en
medicina familiar en 2006.
El Programa de Residencia Médica Familiar de Ventura seguirá siendo una
parte vital para cubrir nuestra obligación con la sociedad de médicos familiares bien capacitados, capaces de cubrir las necesidades de salud de la población a través de proveer cuidados continuos e integrados. Con el apoyo del
Condado de Ventura, el programa se ha convertido en uno de los programas
de capacitación primordiales en los Estados Unidos. 