Las pruebas de diagnostico veterinario, son herramientas

TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO VETERINARIO
Las pruebas de diagnostico veterinario, son herramientas indispensables, bajo los desafíos que
presentan los nuevos retos sanitarios pecuarios del momento. La globalización, que ha permitido
la entrada y salida de los mercados pecuarios , trae a nosotros nuevos agentes patógenos
continuamente, y bajo las nuevas técnicas zootécnicas , en donde las exigencias productivas son
cada vez mayor; reconocer las verdaderas causas de enfermedad, son hoy día aun más
complejas
y nos llevan a descubrir, que las patologías son un conjunto de eventos
multifactoriales, los cuales deben ser tratados de maneras diferentes, a las planteadas en la
retorica de la medicina veterinaria conocida a través de los años .
La utilidad de una prueba diagnóstica está determinada, sin duda alguna, por una cuidadosa
evaluación semiológica del paciente. Utilizar una prueba de laboratorio, con el fin de sobrepasar,
evitar o no identificar pistas diagnosticas, solo accederá que la evaluación de laboratorio nos
suministrara algunos elementos de base, pero nunca un diagnostico final.
Sin embargo aunque la expectativa general de una prueba diagnóstica es llevarnos a una causa
final o un tratamiento efectivo; no se debe generar decepción en el caso de que esta situación no
sea cubierta. Ya que esta evaluación, tiene múltiples utilidades y genera información, que debe ser
aprovechada; como pronostico, posibles pautas de tratamientos de soporte, identificación de
pistas diagnosticas cuando no son claras al examen clínico y en el mejor de los casos hallar
disfuncionalidades no previstas.
Se debe aclarar que la veracidad de los resultados depende en su mayor parte de la calidad de la
muestra tomada, para ello se debe tener especial atención en cubrir un protocolo, que permita en
todas las oportunidades alcanzar un posible diagnostico presuntivo, sin importar el escenario o las
circunstancias, así como el tipo de paciente.
Como fase inicial se debe tener claro como pauta, el conocimientos sobre el tipo de muestra que
se debe tomar, dependiendo la patología, de la cual se sospecha; mas sin embargo en ocasiones,
luego de una evaluación y una detallada historia clínica, no son claras las potenciales patologías,
de las cuales se consideran sean la causa de los síntomas visibles a el examen clínico y por tanto
es indispensable establecer, un protocolo de muestras y pruebas , que nos permitan obtener
resultados útiles.
Recuerde que durante el abordaje del paciente, en lo posible se deben tomar las muestras antes
de la instauración de los tratamientos y adicionalmente, si es posible tomar el panel de muestras
básicas antes de la exploración clínica, con el fin de evitar la manipulación que genere stress y
modificaciones orgánicas, que altera en algún grado los resultados de laboratorio.
Como premisa de los eventos de toma de muestras, es necesario, mantener un estricto protocolo
de bioseguridad, con el fin de evitar accidentes profesionales o llevar a contaminación en los
predios.
Para este asunto se inicia, contando con adecuados elementos de sujeción y contención del
animal, como bretes, lazos, bósales tratando en lo posible, que estos generen las menores
condiciones de estrés en el paciente.
Teniendo en cuenta que no siempre es posible conseguir con éxito, manejar de formar pasiva el
paciente, se tendrá presente, que dentro de la lectura de los resultados de laboratorio, si se
presentaron estas situaciones, se deben considerar y realizar la corrección interpretativa del
caso.
Luego de las disposiciones planteadas para el paciente , se continua con las concernientes a la
persona encargada de la toma de la muestra, para el tema de bioseguridad, estas bases se
centran en componentes como guantes quirúrgicos, ropa y calzado de fácil desinfección , así
como tapabocas en los casos que se requiera; estos elementos dependen de los escenarios , en
que se establezca el desarrollo de la toma, pero siempre manteniendo claro, que el objetivo es
disminuir el riesgo de contaminación.
Como materiales para la toma de muestra, no solo se debe contar con aquellos recipientes que
sean , indispensables para la muestra inicialmente planteada, es también útil contar no solo con
más de un recipiente para la misma muestra; por si se presentan dificultades o errores en la toma
y adicionalmente si las circunstancias lo permiten , durante la exploración y la manipulación , se
pueden obtener espontáneamente otras muestras, que se deben colectar , ya que luego será
validado su procesamiento al concluir el examen clínico; aquí la premisa es no perder la
oportunidad de la obtención.
Agujas de calibres adecuados, tubos con los anticoagulantes indicados, que de penden de la
prueba a realizar, recipientes estériles, así como claridad de los volúmenes a tomar, son puntos
necesarios para las tomas de muestras.
Para los procesos en que no se tiene certeza sobre, la muestra solicitada para la evaluación de
una enfermedad sospechada, o no es claro las pruebas a solicitar, existe la posibilidad de tomar
un componente básico de muestras, que consta de sangre completa, suero y orina. Generalmente
los laboratorios clínicos cuentan con personal, capacitado en el asesoramiento de las pruebas a
realizar bajo una completa historia clínica.
La prueba diagnóstica básica por excelencia, es el cuadro hemático, el cual requiere de una
muestras, de buena extracción y un volumen que dependiendo de la especie y el tamaño del
paciente es manejable, en tubos convencionales y en el mejor de los casos en tubos pediátricos.
En los casos de eventos sanitarios poblaciones, es indispensable tener en cuenta, que una sola
muestra, de un paciente en estado critico, no es un elemento diagnostico útil y representativo. Por
lo tanto , la cantidad de muestra diagnosticas, en este caso, está sujeta al número total de
individuos y a los grupos etáreos afectados en el predio; como condición se deben evaluar
individuos sanos, en los primeros estadios de enfermedad, estados finales y crónicos.
Es importante reconocer dentro de los elementos iniciales de la toma de muestra, el laboratorio
de envió, con el fin de preveer situaciones como cantidad de persevante, forma de envió, tipo de
transporte y si el laboratorio donde remitirá tiene las pruebas solicitadas.
Dentro de los elementos que marcan la diferencia para una ideal correlación clínica y que
permiten a los profesionales del laboratorio colaborar a los usuarios; es un buen diligenciamiento
del formato de recepción de muestras. Dentro de lo cual se resalta, la importancia de información
de carácter obligatorio, que es solicitada por los laboratorios registrados antes el Instituto
Colombiano Agropecuario como parte de la vigilancipa epidemiológica que se ejerce en el país.
Otras informaciones como inventarios del predio son necesarios para el programa hato libre de
brucelosis.
La síntomatologia y los tratamientos realizados son elementos claves en la contribución
diagnostica, permiten a los laboratoristas asistir en la evaluacion de detalles puntuales que le
favorecerán en la correlación clinica.
Las muestras para serología que corresponden a evaluaciones en la mayoría de los casos ha
agentes virales en donde es claro que la generalidad, es la evidencia del contacto con el
anfígeno, no se clarifica en todas las oportunidades ser la causa primaria de la enfermedad, y por
lo tanto en ocasiones son pruebas de laboratorio subutilizadas. En tanto que la obtención de la
muestra de suero con lleva algunos componentes importantes, como son tubo sin anticoagulante,
esperar el atemperamiento de la muestra antes de ser refrigerada, permitir que el fluido
sanguíneo descienda por las paredes del tubo durante la toma, evitando la entrada precipitada de
la sangre y en lo posible proveer la menor luz posible para disminuir el tiempo de retracción del
coaguló. Son unas de las medidas que evitan los procesos de hemolisis en la muestran, eventos
tan inconvenientes ya que esta muestra, no será apta para el procesamiento en laboratorio.
Cuando se presentan dificultades de caracter reproductivo mas especificamente abortos, se debe
tener claridad en el hecho de que el momento de evaluacion serologica debe ser pasado al menos
20 días luego del suceso y en lo posible, tomar una muestra testigo, a una hembra con similares
condiciones de edad y gestacion que se encuentre en curso. Deigual manera una segunda muestra
del mismo paciente, un mes después permite evaluar el comportamiento de los anticuerpos y
obtener una respuesta mas clara de la etiología del evento.
En el caso de muestras para microbiología, el manejo de colecta aséptica de la muestra es
indispensable, para aislar en lo posible los agentes patógenos específicos. Para cualquier líquido
corporal la extracción por punción a través de aguja y succión por jeringa es la más adecuada.
Referente a las evaluaciones de leche en bovinos para condiciones sanitarias, es importante acotar
que se deben realizar las tomas de muestra, teniendo en cuenta en lo posible, evitar hacerlo
durante un proceso de terapia antibiótica , en lo mejor de los casos previo ha este y remitir la
información de los antibióticos utilizados hasta el momento.
La necropsia es un elemento útil en las evaluaciones poblaciones, que nos permite llegar a
diagnósticos presuntivos. Las técnicas de laboratorio empleadas para la evaluación de los
componentes, son bacteriológicas, virológicas e histológicas de los tejidos, que sumado a los
hallazgos de laboratorio permitirá obtener diagnósticos finales pero no definitivos.
Los resultados más rápidos y efectivos de laboratorio dependen de la selección y el tratamiento
adecuado de los tejidos y los métodos de conservación de los mismos.
La selección de tejidos está dada por la historia, los signos clínicos y las lesiones macroscópicas
observadas
Las muestras escogidas y las pruebas solicitadas de cada caso deben estar orientadas a reducir
tiempo, material, dinero y esfuerzos por lo tanto es indispensable, como en los casos anteriores
tener un diagnostico presuntivo. De tal modo que se debe obtener claridad sobre las pruebas que
se han solicitado, y los tipos de resultados que se obtendrán para estos casos.
En las consideraciones iniciales de embalaje y transporte de muestra, las condiciones de
bioseguridad deben ser contempladas de manera estricta, buscando siempre tejidos y recipientes,
que reduzcan al mínimo, el contacto directo de las muestras con los individuos y adicionalmente
asegurarse de suministrar refrigeración constante del envío hasta llegar al laboratorio remitente.
Para histopatología, las muestra permiten la confirmación de las observaciones morfológicas
macroscópicas, adicionalmente este tipo de muestra s, permite evidenciar la presencia de agentes
patógenos virales, bacteriales o parasitarios, así como diferenciar lesiones de orden degenerativo
de las inflamatorias.
Las tomas de muestra en histopatología, deben tener como premisa , una extracción de tejidos y
preservación rápida después de la muerte del animal, que en ocasiones a nivel de campo , es
compleja y por lo tanto es imprescindible evaluar grados de descomposición , con el fin de evitar el
envió de muestras no aptas.
Se debe obtener tejidos representativos de la zona afectada o para la prueba específicamente
solicitada. Siempre deben seleccionarse zonas afectadas, junta a porciones de tejido normal, con
el fin de que se permita, reconocer el tejido afectado.
Los tejidos deben ser fijados en formalina al 10% (1ml de formalina por 9 ml de agua) en
proporción de una parte de órgano, por 10 ml de formalina, en frascos plásticos. Cortes de tejido
no mayores 0,5 cm, que en lo posible estén libres de porciones capsulares son ideales, ya que
estos no permiten el acceso correcto de la formalina.
Los frotis e improntas son otros elementos de buena capacidad diagnostica, los cuales son
realizados a través de fijación con alcohol metilino o fuego. Es requerido, que los elementos de
corte sean flameados antes de las disecciones, y los portaobjetos deben ser limpiados de manera
profusa, antes del procedimiento. La impronta de tejidos afectados es útil en el diagnostico de
enfermedades clostridiales, paratuberculosis, chlamidiosis.
Para el caso de elementos bacteriológicos, se busca conservar en los posible la viabilidad de los
microorganismo, que se logra mediante el envió de la muestras en recipientes con caldos
nutritivos. Si en el momento no se cuenta con la disponibilidad de estos recursos, la refrigeración
es fundamental en estos casos.
El procedimiento de esterilización casera de frascos se hace, tomando el recipiente, previamente
lavado con solución detergente, colocando la tapa rosca parcialmente enroscada y se hierve en
olla Express de 10 a 15 minutos. Se realiza el cierre inmediato de la tapara rosca, al finalizar el
procedimiento y en lo posible se coloca un capucho de papel aluminio.
Para el caso de evaluaciones virológicas, la metodología permite el envió de tejidos congelados,
y en el caso de evaluaciones para rabia, el tejido de elección es hipocampo, sin embargo para
estas sospechas diagnosticas, es preferible el envió completo del cerebro o cabeza, en bolsa
sellada con refrigeración. De igual manera de forma mas precisa, es ideal enviar medio cerebro
refrigerado y la otra mitad del tejido en formalina (este último con cortes sagitales que permitan
la entrada del fijante).
Condiciones interesantes, son la observación de lesiones ulcerativas, enviar parte de los epitelios
erosionados en formalina, permite determinar el diferencial entre enfermedades vesiculares y
diarrea viral bovina.
Fragmentos de lengua en formalina, permiten detectar miopatías generalizadas como la
deficiencia de vitamina E. Para el caso de fetos o neonatos reconoce la presencia de neospora
caninum.
Timo es un órgano que permite la determinación del síndrome respiratorio y reproductivo
porcino.
En el caso de pulmón se deben enviar partes de tejido fresco, estas porciones deben ser de mayor
tamaño y en lo posible para este caso, las porciones deben ser de diferentes zonas partes
craneales, caudales y región media.
Para el caso de corazón si no se observan lesiones, se debe enviar el musculo papilar del ventrículo
derecho.
Hígado, bazo y riñón son tres elementos importantes en las sospechas infecciosas o toxicas.
En el caso de rumiantes y lesiones a nivel estomacal, una porción de abomaso es la más indicada.
Para intestino las porciones mas indicadas son ileon, yeyuno y duodeno. Estos segmentos nunca
deben mezclarse con otros tejidos. En el caso de anaerobiosis una porción completa que debe ser
anudada por los dos extremos es necesaria.
En el caso de tumores tener en cuenta que si son mayores a un centímetro, deben tener cortes
sagitales.
Las porciones musculares necrosadas, deben ser remitidas con porción profundas, junto con
hisopados en medios de transporte, en el caso de anaerobiosis.
Lo más importante es que la temática referente a envió y toma de muestra, no requiere
necesariamente alta experiencia, pero si información y claridad previa al procedimiento.
REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS
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Y Micología. Universidad de cuenca Facultad de Ciencias Agropecuarias Escuela de Medicina
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José Darío Mogollón Galvis, MSc. PhD. María Antonia Rincón Monroy, DMV, MSc. Rafael Mauricio
Villalobos Álvarez, DMV, MSc. Claudio Bohórquez Caicedo, DMV, MSc Néstor Alfonso Mossos
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Moreno R. Blanca. MVZ. Sandoval María del Pilar. PMVZ. (2006) Universidad Nacional Autónoma
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MANUAL DE TECNICAS DE NECROPSIA PATOLOGIA GENERAL.