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DE GIEHGISS IHÉOICBS
mm
F U B L I C A C I O K
•
AÜO X X I - N Ü * .
24 •
•
30 A Q O S T O
m E D I C A C I Ó N
r».
J o m ó
C E C E N A L
1905 *
•
TOMO X X V I l - I I Ü B
24
•
C f l C O D i ü I C A
y
S u r e d u .
L>litera.s
definida^
blanca, higrométrica, bastante soluble en el agua, com •
pletamente soluble en los aceites fijos, en el alcohol y en la
glicerina, é insoluble en el éter; de sabor aliáceo y ligeramente
cáustico.
Por distinguidos clínicos se ha comprobado ser el cacodi­
lato de guayacol un excelente medicamento contra la tuber­
culosis: calma la tos y excita el apetito.
Generalmente se administra p o r la vía hipodérmica, y de
las múltiples fórmulas que se han indicado, con seguridad esta
es la más estable;
|ACODILATÜ DE
G U A Y A C O L . — S a l perfectamente
Cacodilato de guayacol.
.
Aceite neutro esterilizado. .
.
.
,
. 1
.
Disuélvase, filtrese y distrubiíyase en l o
.
lo
gramo
—
ampollas.
Dosis. Inyéctese el contenido de una ampolla cada dos
días; después de la décima inyección suspéndase el trata­
miento ocho días, y repetirlo otra vez.
32
-
3?ó
-
C A C O D I L A I Ü D E H I E R R O . — E s cJc un verdí: pálido esta sal
cacodilica; coinplíítaineiite soluble en el a g u í caliente, no es
opalescente ui cnsializa por enfriamiento de aU disolución.
Es ua necho el favorable efecto del cacodilato de hierro
s j b r e la renovación globular, el cual pudo ser comprobado
en la clorosis, pues á los pocos días se nota la mas couipleta
reparación de la hemoglobina, por el aumento de glóbulos.
T a n t o por la vía digestiva como por la iiipodérmica puede
administrarse esta sal ferruginosa; el método hipodérmico es
el mas activo y merece la preferencia.
Solución fácilmente inyectable y bien tolerada localmente,
es la siguiente:
Cacodilato de hierro
.
'
.
.
Agua destilada y esieriliiada.
.
.
.
. l o j c. c.
3 gramos
Se procederá inyectando 1 c. c. al día, y se continuará el
tratamiento elevando progresivamente la dosis cotidiana á 2
y 3
Si para su administración se desea utilizar la vía digestiva,
se puede recurrir a esta fórmula:
Cacodilato de hierro.
.
.
.
.
.
2 50 gramos
Excipiente .
.
.
.
.
,
v.. 3.
.
Para obtener 1 0 0 granulos toluificados.
Pueden tomarse de 6 á l o granulos diarios, al final dejas
principales comidas.
Nota.—Precisa se tenga en cuenta la facilidad con que
esta sal ferro.sa pasa á férrica; por lo mismo, no entregará el
farmacéutico jamás la sal que no reúna totalmente los carac­
teres indicados, que son los de la sal ferrosa.
Generalmente se prescribe el cacodilato de hierro contra
la clorosis y cloro-anemia; pero en la cloro-anemia tuberculo­
sa, y especialmente en los casos de linfademia y leucer^iia, es
donde mejor se ha podido comprobar su verdadera eficacia.
3;i
-
prismas brillantes cristaliza
de su solución alcohólica ei cacodilato de mercurio; es soluble
e 1 agua fría y se descompone en el agua caliente. Su solución
alcohólica no se descompone por el calor.
Toxicidad.
El D r . Vayas pudo muy bien experimentar
que los conejos soportaban las inyecciones hipodérmicas de
eite compuesto sin acusar ningún fenómeno de intolerancia ó
reacción local, aún que se les inyectara de una sola vez o ' i ó
gramos de cacodilato de mercurio.
E n inyecciones intravenosas, dosis d e o ' 0 2 á 0*05 gramos
no han matado los animales; se han necesitado cantidades
mayores, y hasta se ha tenido que inyectar 10 centigramos de
CITA sal cacodílica para lograr la muerte á las treintiseis horas
después de efectuada la inyección.
Múltiples son los casos de sífilis tratados con éxito por las
inyecciones intramusculares de cacodilato de mercurio; en
to'dos ellos, con buen éxito se ha empleado la siguiente soluci ^n:
CACODILATO DE M E R C U R I O . — E n
CacoJilato de mercurio.
.
.
Agua dealilada, esterilizada y fría .
.
.
.
3 gramos
. 1 0 0 C. c.
Divídale en ampollas de I c. c.
N o t a . — L a fácil alterabilidad de esta soljción obliga al
farmacéutico á operar en muy poca luz y sin que en la operación intervenga la menor cantidad de calor.
obtiene por saturación directa
del ácido cacodílico con cantidad suficiente de lejía de potasa
pura, en presencia de una corta cantidad de ftaleína.
E l cacodilato potásico se presenta en pris ñas alargadas,
es muy soluble en el agua y mucho más delicuescente que la
sal de sosa, lo cual hace que no tenga aplicación.
CACODILATO
POTÁSICO.—Se
prepara saturando, en presencia
de la ftaleína, acido cacodílico con lejía de sosa pura hasta
lograr la neutralización completa; cristalizando la sal formada,
en agua ó en alcohol diluido.
CACODILATO
SÓDICO.—Se
-
3;á
-
Se presenta el cacodilato sódico en prismas brillantes ó en
pajitas nacaradas. E s muy delicuescente, soluble en agua y en
alcohol; se funde á 6 o " en su agua de cristalización, y se solidifica a l enfriarse.
Valorarión
iVlúltiples y bastante diversas .son las suertes
comerciales que circulan, y generalmense acidas con la ftaleína, lo que demuestra no estar perfectamente neutralizado el
ácido cacodílico, ó que la sal ha experimentado una disociación al concentrar las soluciones. T a m b i é n no es raro hallar
en el comercio, mezclada tan importante sal cacodílica con car
bonato sódico, cuyo cuerpo generalmente pro :ede de haber
recurrido para su preparación, á la solución de. carbonato eñ
vez del álcali puro, que es la substancia que debe únicamente
emplearse.
L o s Sres. Imbert y Astruc idearon el siguiente procedimiento de valoración, fundándose en el hecho de que el ácido
cacodílico se conduce constantemente como cuerpo monobásico con la fenolftaleína y neutro con la heliantina.
Resultando, que una molécula de cacodilato sódico, teóricimente neutra con la ftaleína y alcalina con la heliantina,
exigirá, para volver á la neutralidad en presencia de este último reactivo, una sola molécula de un ácido monobásico, deduce, que la cantidad de ácido consumido para reproducir la
neutralidad con la heliantina, determinará <;xactamente la riqueza del cacodilato sódico que se ensaya.
Para proceder con exactitud en el examen químico de tan
útil medicamento, se empieza por preparar una solución normal al décimo, con el cacodilato sódico que se ha de ensayar. Siguiendo los consejos de los Sres. Imbert y Astruc, se
pondrá i ' ó o gramos de la sal cacodílica por cada l o o c. c. de
agua destilada, los quese neutralizarán con una solución sódica
y en presencia de fenolftaleína; hecho esto, se adicionan algunas gotas de heliantina y se valora con otra solución normal
al décimo de ácido clorhídrico ( 3 ' 6 5 gramos por l o o o c. c ) ,
ó de ácido sulfúrico (4*90 gramos p o r 1000 c. c.}. A l con-
-
373
-
tacto de las primeras gotas de una ú otra de estas soluciones desaparece el color rosa de la fenolftaleína, apareciendo
el color amarillo de paja de la heliandna en medio alcalino, y
enseguida el color rosado de la ftaleína, quedando fijado de
este modo el final de la reacción.
Sea 11 el número de centímetros cúbicos de la solución
acida consumida; la sal analizada contiene n X l O pcjr l O O de
cacodilato sódico químicamente puro
Usos terapéuticos.
E l cacodilato sódico ha sido hasta hace
muy pocos años la sal cacodílica que mayores aplicaciones
terapéuticas ha tenido. Se la administra por las vías hipodérmica, bucal y también por la rectal.
Cuando se recurre á la vía hipodérmica raramente se nota
que el aliento ni las sudores del enfermo sean de olor aliáceo, ni la menor fatiga en el estómago, ni alteración alguna
intestinal. Por el contrario, si á las mismas dosis se toma este
medicamento por la vía bucal ó rectal, al cabo de pocos días
dificil mente lo tolera el enfermo, por v r s e acometido de pepesadez ó calambres en el epigastrio, y desórdenes intestinales, al mismo tiempo que continuamente le acosa y molesta
el desagradable olor á ajo, que exhalan su aliento y su piel,
el cual persiste hasta después de muchos días de abandonada
la medicación.
Puede, tan.bien, la administración del cacodilato sódico por
la boca ocasionar la, albuminuria más ó menos persistente,
hasta en los enfermos que tengan sanos los ríñones.
Según Guitier, el olor aliáceo procede de que el ácido ,
cacodílico encuentra en el tubo digestivo agentes reductores,
micróbicos ú otros, los que parcialmente le transforman en
óxido de cacodilo, cuerpo de olor fuertemente aliáceo, muy
tóxico y volátil, que después de haber fatigado el estómago y
los intestinos se elimina por el pulmón, la piel, las mucosas y
los ríñones, produciendo constantemente trastornos locales de
mayor ó menor trascendencia.
E l D r , Dantos pretende explicar mejor el olor aliáceo,
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374 -
atribuyéndolo á la sulfuración del ácido cacodílico durante el
tiempo que recorre el aparato digestivo
Sea por la reducción en óxido de cacodilo, ó por la sulfuración del ácido cacodílico, lo cierto es que por muchos clínicos ha sido comprobada la intolerancia del cacodilato sódico administrado por la vía bucal y por la rectal; como también, la fácil asimilación y completa tolerancia de este medi
camento cuando se le administra por la vía hipodérmica.
Para administrar hipodérmicamente el cr>cod¡lato sódico,
se han propuesto multitud de fórmulas. Se agrega á veces á
la solución cierta cantidad de ácido fénico, pretendiendo de
este modo asegurar su conservación; en otras se añade el
clorhidrato de cocaína, con el objeto de que sean indoloras
las inyecciones; también hay quien ha pretendido aumentar la
eficacia de la sal cacodílica que nos ocupa, añadiendo á su
solución inyectable, la creosota de haya.
Adiciones son las indicadas que, si no resultan perjudiciales, pueden muy bien dejarse por innecesarias, pues con
mú'tiples ejemplos se ha comprobado que un i solución valorada al 5 por l o o , es decir, á la dosis media que se ha de
inyectar de una sola vez y cada veinticuatro horas para un
adulto, no solamente su conservación es perfecta é indefinida,
sino que también es indolora, y no ocasiona jamás la menor
perturbación general ni local aún que se duplique la cantidad
inyectada, pero, á condición siempre, que se deje descansar
al enfermo ocho ó diez días después de haberle sujetado al
tratamiento durante un período de tiempo de la misma duración, y al reanudarlo se nota mucho mejor la eficacia del me-'
dicamento, y hasta puede doblarse sin el menor inconveniente
la dosis.
Múltiples son también las fórmulas publicadas para la administración del cacodilato sódico -por la boca, pero única
mente merecen citarse las que vamos á indicar;
-
375
-
1«
CacoiüUlo sódico.
Agua destilada
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
4 (jramos
loo
—
U. y filt.
Cinco gotas corresponden á o'oi gramos de cacodilato.
2*
Cacodilato sódico.
Excipiente idóneo.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
I gramo
. e s .
Divídase la masa resultante en l O O granulos toluificados. Cada
uno
contiene o'oi gramo de medicamento.
3»
Cacodilato sódico.
Excipien •
.
.
.
.
.
í ' 5 0 gramos
es.
Divídase la masa que resultare en 1 0 0 granulos toluiñcados.
Sea cual fuere la fórmula que se atdministre, siempre se
tendrá en cuenta que la dosis media del cacodilato sódico es
de o ' 0 5 gramos por día. V e r d a d que puede duplicarse, pero
no debe el clínico jamás olvidar que son indispensables los
períodos de descanso durante toda medicación cacodílica.
Indicaciones
terapéuticas.
E l cacodilato sódico merece ser
Ciupleado en todos los casos en que la nutrición general es
deficiente; está sumamente indicado en todas las enfermedades
consuntivas: tuberculosis, anemia grave, iinpaludismo, caquexia palúdica, dermatosis, psoriasis, etc., etc.
Su acción sobre la sangre ha sido estudiada por lo? docdores W i d a l y Merklen: provoca un aumento rápido y notable
del número de glóbulos rojos, pero sin acarrear jamás una
hiperglobulia verdadera. E n cambio la hemoglobina no aumenta proporcionalmente al número de glóbulos rojos; de lo cual
resulta, ser el cacodilato sódico un excelente medicamento
para la administración del arsénico, pero no es, como se ha
pretendido, un agente curativo de la anemia clorótica.
Para terminar el estudio de tan importante sal orgánica,
precisa exponer á la consideración de la ilustrada clase farmacéutica, algunas observaciones prácticas sobre los excipientes
-
376 ~
que mejor facilitan la c o n s e r v a c i ó n del m e d i c a m e n t o , al darle
la forma f a r m a c é u t i c a d e g r a n u l o s ó d e p í l d o r a s .
Con
seguridad,
p o c o s son los farmacéuticos que
no
se
hayan v i s t o o b l i g a d o s á dar al c a c o d i l a t o s ó d i c o la forma pilular. Con gran dificultad y a ñ a d i e n d o p o l v o s inertes, han lograd o dar á la m a s a la d e b i d a c o n s i s t e n c i a , y o p e r a n d o
de
este
m o d o resultan d e g r a n t a m a ñ o las píldoras, y á p e s a r d e ello
no se tiene su c o n s e r v a c i ó n a s e g u r a d a .
Han
pretendido algunos prácticos
a s e g u r a r la
conserva-
ción d e las píldoras de la sal h i g r o m é t r i c a q u e n o s o c u p a , utilizando c o m o
e x c i p i e n t e el benjuí ó la c o l o f o n i a ,
con
la adi-
ción del a l c o h o l . La idea e s b u e n a , pero s e d e f o r m a n las píld o r a s aún d e s p u é s de bien toluificadas.
Como m u y raras veces s e ñ a l a el m é d i c o el e x c i p i e n t e ,
puede m u y bien s e g u i r el f a r m a c é u t i c o l o s c o n s e j o s de l o s
Sres. OlmeJilla y Soria, e m p l e a n d o para una pildora d e det e r m i n a d a dosis, el mismo peso de una mezcla á partes i g u a l e s
de una materia r e s i n o s a y polvo de regaliz ó de altea, añad i e n d o hasta r e b l a n d e c e r el a l c o h o l n e c í s a r i o .
CACOOIL.ATO MAGNÉsrco. — Sal
fenolftaleína y
perfectamente
neutra á
la
al t o r n a s o l ; m u c h o m á s rica q u e las c i t a d a s , en
á c i d o c a c o d í l i c o : i g r a m o r e p r e s e n t a 9 2 c e n t i g r a m o s de á c i d o
c a c o d í l i c o , ó s e a 48 de a r s é n i c o , m i e n t r a s
que
1 gramo
cacodilato sódico sólo contiene 7 0 centigramos, los que
de
equi-
valen á 38 de arsénico puro.
No es s o l a m e n t e su m a y o r riqueza arsenical lo
preferencia
al c a c o d i l a t o m a g n é s i c o , sino la perfecta
q u e da la
limpidez
de sus s o l u c i o n e s y la m e j o r t o l e r a n c i a de q u e g o z a n .
Se p o d r í a n estudiar o t r a s s a l e s c a c o d í l i c a s q u e ya circulan
p o r el c o m e r c i o , p e r o no
lo
haremos,
por
no
ocuparse
de
ellas la t e r a p é u t i c a .
Para terminar el e s t u d i o de la m e d i c a c i ó n c a c o d í l i c a , precisa
indicar q u e los a r s e n i t o s , a r s e n i a t o s y el m e t a l o i d e p u r o , ha
de-
mostrado la ciencia que^legan í n t e g r o s , ó sea sin haber e x p e r i -
—
377 —
mentado la menor alteración molecular, á los glóbulos blan­
cos, llenan sus atomicidades, experimentando después la co­
rrespondiente reducción hasta quedar convertidos en óxido de
cacodilo.
Nadie duda de los importantes servicios prestados á la
ciencia de curar por la serie de sales cacodílicas descubiertas
y preparadas por Baeyer; pero precisa confesar que hasta el
descubrimiento del Arrhenal ó metilarsinato sódico, no quedó
definitivamente resuelto el problema de poder administrar por
la boca un producto arsenical irreductible y que gozara de las
mismas propiedades terapéuticas que los demás compuestos
cuya base es el arsénico.
L o s Sres. Gautier y Mouneyrat pudieron averiguar que
para formarse en el tubo digestivo el óxido de cacodilo, pre­
cisaba la absorción de un compuesto orgánico arsenical en el
que se fijen sobre el arsénico dos metilos ó cualquier otro ra­
dical; datos suficientes para que á Baeyer le fuera posible
preparar un nuevo compuesto orgánico del arsénico, en el que
un átomo del hidrógeno alcohólico está reemplazado por un
grupo metílico, el que se diferencia del ácido cacodílico por
contener un oxhidrilo demás y un grupo metilo de menos.
L a sal sódica de este ácido .se obtiene por la acción del
ioduro de metilo sobre el arsenito sódico sodado. Es incolora,
inodora y muy soluble en el agua, presentándose en la forma
de magníficos cristales de una transparencia perfecta, la que
pierden expuestos al aire, y acaban por eflorecer. Su sabor es
muy parecido al del bicarbonato sódico.
Formas
farmacéuticas
y dosis.
E l metilarsinato sódico es
una sal bibásica, y .se administra en dosis de cinco centigra­
mos diarios, que pueden aumentarse hasta 15 ó 2 0 , siendo
éstas el límite que no debe excederse por lo general, puesto
que la continuación de dosis elevadas, siempre imprudentes,
anulan todas las indiscutibles ventajas del tratamiento.
E n los tuberculosos, la dosis de cinco centigramos deter­
mina el máximum de acción de este medicamento, y cuando
-
378
-
se emplean en esta clase de enfermos dosis más elevadas, ge­
neralmente aumenta la temperatura de 1/2 á i grado.
E n los enfermos de hígado insuficiente y en los cardíacos
conviene vigilar mucho el empleo del metilarsinato, lo que no
importa hacer en los que padecen hemorragias intestinales y
afecciones pulmonares, á los cuales con la mayor impunidad
puede administrárseles diariamente el arrhenal sin que apa­
rezca accidente de ninguna especie, aunque el tratamiento se
continúe por espacio de dos meses.
A pesar de cuanto se ha manifestado, creemos será siem­
pre lo-más conveniente para el mejor éxito de la medicación,
seguir los consejos del profesor Gautier, ó sea, administrar el
metilarsinato sódico durante cinco días seguidos, con un in­
tervalo de reposo de la misma duración antes de comenzar de
nuevo el tratamiento.
A l fijar la posología de tan importante medicamento, pre­
cisa se tenga en cuenta que el metilarsinato sódico cristaliza
con cinco moléculas de agua.
L a perfecta neutralidad de esta sal orgánica permite sean
muchos las formas farmacéuticas que pueden utilizarse para
su buena y fácil administración. Sobre todas ellas merece ci­
tarse la siguiente formula:
Melilarsinato sódico
.
.
Alcohol fenicado al i por fO.
Agua destilada s.
.
.
.
.
.
5 gramos
. X
gotas
para completar. l o o c. c.
Esterilícese por ebullición.
Puede inyectarse un centímetro cada día de esta solución,
y tomarse por la boca hasta 2 0 gotas, correspondiendo en uno
y otro caso á cinco centigramos de sal.
Felices han sido siempre los resultados obtenidos con este
medicamento: el hematozoario de L a v e r a n desaparece á las
veinticuatro horas de administrado, como también puede en
breve tiempo observarse el considerable aumento de glóbulos
rojos.
—
HU
N u e v o
Y
279
-
m i c R O B i o
LA
S Í F I L I S
D H
u a
s í p i u i s
E X P E R I M E N T A L »
POR KL
r» r .
f¡» e r r £1II a c U
j u z g a r p o r el e n t u s i a s m o q u e h a n d e s p e r t a d o e n el m u n d o c i e n tífico los t r a b a j o s d e S c h a u d i n n
s o b r e el probable
m i c r o b i o d e la sífilis,
adivinar
ciencia de
podemos
c o n o c e r la c a u s a d e
o c a s i o n a al m u n d o e n t e r o ,
uní
d e s c u b r i m i e n t o del
la n e c e s i d a d q u e s e n t í a
enfermedad
que tantos
porque á pesar de que
la
la
estragos
mercurialización
r e d u c e casi al s i l e n c i o t o d a s las m a n i f e s t a c i o n e s sifilíticas, n o o b s t a n t e ,
el m é d i c o c u a n d o inicia el t r a t a m i e n t o lo e f e c t ú a á favor d e u n a i n e r c i a
clínica c u y o fin s ó l o p u e d e p r e c i s a r d e un m o d o d u d o s o , p o r q u e d e s c o n o c e , p^)r falta d e m e d i o s d e e x p l o r a c i ó n , el m o m e n t o p r e c i s o en q u e
el e n f e r m o e s t á d e s p o s e í d o d e l a g e n t e i n f e c t a n t e .
Si e s c i e r t o q u e el espirilo
pálido
e s el c a u s a n t e d e la .=íífilis, c o m o lo
e s la i n o c u ' a c i ó n d e é s t a al m o n o a n t r o p o i d e o , b i e n p o d e m o s
afirmar
q u e e s t a m o s e n la e d a d d e o r o d e e s t a e n f e r m e d a d , p o r q u e c o n a m b o s
f a c t o r e s t e n d r e m o s m e d i o s s u f i c i e n t e s e n lo s u c e s i v o p a r a
d e s c o r r e r el
velo con q u s viene envuelta esta dolencia.
L a o b s c u r i d a 1 q u e r e i n a b a e n el c a m p o d e la p a t o l o g í a sifilítica e r a
debida,
c o m o h e m o s d i c h o , á la falla d e t e r r e n o e x p e r i m e n t a l :
nin-
g ú n a n i m a l h a b i a p o d i d o c o n t r a e r e s t a d o l e n c i a , y s e la c r e í a , n o
razón, como
propia y
peculiar del h o m b r e ,
sin
porque á pesar de
que
A u z i a s - T u r e n n e e n el a ñ o i S 6 6 c r e y ó h a b e r l a c o n t a g i a d o al g a t o ,
Le-
g r o s y L a n c e r a u x al c o b a y o , M a r t i n e a u , H ü g e l y H o l g h a u s e r al c e r d o ,
n i n g u n a p r u e b a p o s i t i v a p u d o h a c e r a f i m a r la r e a l i d a d d e l h e c h o .
O t r o s e x p e r i m e n t o s a i s l a d o s d e K l e b s , M a r t i n e a u y H a n i o n i c , e n el
a ñ o 1 8 9 2 , confiruiaii los r e s u l t a d o s p o s i t i v o s o b t e n i d o s s o b r e un m o n o
tnicaco.
S p e r k en
1 S 9 6 . s o b r e 46
s u l t a r o n á su p a r e c e r
efectivos
y
monos
de distintas
e s p e c i e s , 3 re-
los r e s t a n t e s n u l o s . K r i s h a b e r ,
Fournier y Rartelemy establecieron con
monos
ouistitis, etc , un l a b o r a t o r i o e x p e r i m e n t a l
De la Revista de Medicina y Cirujia.
macacos
A.
cinocéfalos,
que, después de no
haber
— 38 o
—
t r i u n f a d o en n i n g u n a i n o c u l a c i ó n , t u v i e r o n q u e d e s i s t i r p o r d e s a r r o l l a r s e
en la c a s a u n a e p i d e m i a q u e a c a b ó con la m u e r t e d e l p r i m e r o . D e m o d o q u e e n c o n j u n t o la d u d a e r a lo q u e
d o m i n a b a e n t r e los e x p e r i m e n -
t a d o r e s ; f a l t a b a u n h o m b r e d e la a u t o r i d a d
de Metchnikof para sentar
la v e r d a d del p r i n c i p i o c i e n t í f i c o , y p a r a d l o , f u n d á n d o s e e n q u e la sífilis s e a s i e n t a e n el ser m á s p e r f e c t o d e la c r e a c i ó n , p r u e b a d e i n o c u l a r l a
al a n i m a l q u e m á s s e a p r o x i m a
al
h o m b r e , ó s e a al m o n o
d e o , y á los 2 6 d í a s d e h a b e r s e m b r a d o p o r e s c a r i f i c a c i ó n
p u c i o c l i t o r i a n o , la s e r o s i d a d
d e un c h a n c r o
indurado
a p a r e c e una vesícula t r a n s p a r e n t e y r o d e a d a d e una
antropoi-
en
el
del
pre-
hombre,
z o n a rojiza,
que
b i e n p r o n t o se c o n v i r t i ó en un c h a n c r o t í p i c o , a c o m p a ñ a d o d e i n f a r t o s
inguinales indoloros. En este m o m e n t o
fué c u a n d o
p r e s e n t ó el c h i m p a n c é á la A c a d e m i a d e M e d i c i n a
grafos tan autorizados
como
Fournier,
Du
el D r . M e t c h n i k o f
de
París, y
sifilió-
Castel, Hallopeau y
Seé
c o n f i r m a r o n u n á n i m e m e n t e el c h a n c r o sifilítico. E n el m e s s i g u i e n t e d e
la a p a r i c i ó n del c h a n c r o en la piel b l a n c a d e l a n i m a l s e n o t a r o n u n a s
p á p u l a s e s c a m o s a s s e c a s , d i s e m i n a d a s en el v i e n t r e y m u s l o s , q u e n o
e r a n m á s q u e los f e n ó m e n o s del p e r í o d o s e c u n d a r i o d e la sífilis.
D e s p u é s de esta inoculación positiva, Metchnikof ha repetido
n u e v e e x p e r i m e n t o s en otros tantos chimpancés,
siemjire
con
otros
favora-
ble resultado.
O s e a r L a s s a r , d e B e r l í n , h a o b t e n i d o i d é n t i c o s e f e c t o s en o t r o s d o s
m o n o s a n t r o p o i d e o s , c o n la p a r t i c u l a r i d a d
de que
el v i r u s
infectante
en u n o d e ellos p r o c e d í a d e o t r o c h i m p a n c é y a i n f e c t a d o p o r los
d a d o s d e la sífilis h u m a n a , lo c u a l c o n f i r m a q u e la p r u e b a
t a n t o m á s , si a ñ a d i m o s q u e á t o d o a n i m a l
es
que previamente
exu-
efectiva,
le
haya
s i d o c o n f e r i d a la sífilis, u n a s e g u n d a i n o c u l a c i ó n r e s u l t a ineficaz; c a r á c t e r q u e c o i n c i d e c o n lo q u e v e m o s en la p r á c t i c a , p u e s h a s t a
la
fecha
n o h a e x i s t i d o u n a sífilis d o b l e en un m i s m o i n d i v i d u o .
C o m o la o b t e n c i ó n d é l o s m o n o s a n t r o p o i d e o s r e s u l t a dificil, s e h a
e n s a y a d o la e x p e r i m e n t a c i ó n c o n m o n o s m a c a c o s , d e la e s p e c i e d e los
c i n o m o l g u s , s i n i c u s , n e m e s t r i n u s , e t c . , y en la m a y o r p a r t e d e v e c e s ha
t r i u n f a d o el e x p e r i m e n t o , c o n la d i f e r e n c i a d e q u e las
manifestaciones
no
producir
son
tan
demostrativas, pero
lo s u f i c i e n t e s
para
c h i m n a n c é f e n ó m e n o s sifilíticos p o c o i n t e n s i v o s , p e r o
e n el
que revelan
su
procedencia.
S e n t a d o el v a l o r real d e la t r a n s m i s i b i l i d a d d e la sífilis á los a n i m a l e s , s e d e s p r e n d e n u n a s e r i e d e e n s a y o s d e s t i n a d o s á c o n o c e r el
i n f e c t a n t e d e l v i r u s sifilítico b a j o la influencia d e d i f e r e n t e s
valor
agentes y
e s t a d o s . S o m e t i d o este virus 3 5 1 ° por espacio de una hora pierde por
c o m p l e t o su p o d e r d e i n o c u l a c i ó n ; la a s o c i a c i ó n
á la g l i c e r i n a le c o n
-
381
-
s e r v a su a c t i v i d a d , c o m o t a m b i é n el h u m o r a c u o s o del c a r n e r o
obteni-
d o i n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e la m u e r t e . Si se filtra el virus
sifilítico
con la b u g í a d e B e r k e f e l d , p i e r d e su p o d e r i n f e c t a n t e , á p e s a r d e d e j a r
p a s a r el m i c r o b i o d e la p e r i - p n e u m o n i a d e los b ó v i d o s .
D e los t r e s p e r í o d o s en q u e s e d i v i d e la sífilis, s ó l o en el p r i m a r i o y
s e c u n d a r i o el virus p o s e e a c c i ó n c o n t a g i o s a , m i e n t r a s q u e en el terciario j a m á s P a u l S a l m ó n h a p o d i d o i n o c u l a r c o n é x i t o al m o n o la s e r o s i d a d d e los g o m a s , lo cual c o n f i r m a la c r e e n c i a q u e s e t e n í a a n t e s , d e
q u e el t e r c i a r i s m o n o es p e l i g r o s o p a r a el c o n t a g i o .
Espirilopálido
de Schaudinn.—se
d o m i n a r á el a g e n t e p r o d u c -
t o r d e la sífilis, d a d o el c a s o q u e n a d i e d e s a u t o r i c e las p r u e b a s a p o r t a d a s p o r el s a b i o a l e m á n .
L a c u e s t i ó n d e q u e la sífilis es p r o d u c i d a p o r
u n espirilo n o e s n u e v a : en el a ñ o 1 8 3 7 D o n n é y a lo i n d i c a b a ,
guiado
m á s p o r intuición q u e p o r f u n d a m e n t o d e c a u s a . A p r i n c i p i o s d e e s t e
a ñ o , S i e g e l afirma q u e la sífilis p r o c e d e d e u n p r o t o z o a r i o
minúsculo
q u e s e c o l o r e a p o r u n a m e z c l a d e anilina azul y e o s i n a , y al m i s n i o t i e m p o en B r u s e l a s , B o r d e t y G e u z o n , á raiz d e h a b e r e n c o n t r a d o m u c h o s
espirilos en u n a p r e p a r a c i ó n d e s e r o s i d a d d e un
sifilítico,
continuaron
la i n d a g a c i ó n en o t r o s c i n c o c a s o s , q u e p o r ser n e g a t i v o s d e s a n i m á r o n s e p a r a p r o s e g u i r l o s ó m e j o r a r la t é c n i c a .
M a s S c h a u d i n n , c o m o g r a n c o n o c e d o r d e los p r o t i s t a s , l l e g ó á dist i n g u i r e n t r e los espirilos d o s e s p e c i e s , u n a d e ellas q u e l l a m a
gente
refiin-
q u e s e e n c u e n t r a en los p a p i l o m a s d e los g e n i t a l e s , en las m u c o -
s a s n o r m a l e s , b a l a n o - p o s t i t i s y afectos sifilíticos, y o t r o q u e d e n o m i n a
pálido
y sólo se halla
en los productos
sifilíticos.
A m b a s especies
se
diferencian en q u e el p r i m e r o es m u c h o m a y o r y s e d e j a t e ñ i r c o n facilidad, a d q u i r i e n d o s u s espirilos la f o r m a d e anillos, y el s e g u n d o s u m a m e n t e p e q u e ñ o , m u y dificilmente t e ñ i b l e y su forma es la d e u n
tira-
b u z ó n . S c h a u d i n n a f i r m a q u e e s t e p u e d e s e r el b a c i l o d e la sífilis,
por-
q u e c o n H o f f m a n n , G o u d e r , Neufeld, e n 26 c a s o s d e a c c i d e n t e s p r i m a rios lo h a n e n c o n t r a d o s i e m p r e , sólo q u e á v e c e s s o n t a n d e l g a d o s
en t a n p e q u e ñ a c a n t i d a d q u e es difícil e n c o n t r a r l o s , r e q u i r i e n d o
m i n a r en c i e r t a s o c a s i o n e s h a s t a c u a t r o p r e p a r a c i o n e s d e
un
y
exa-
mismo
o r i g e n . M e t c h n i k o f s o b r e 6 m o n o s i n o c u l a d o s e n c o n t r ó c u a t r o v e c e s el
espirilo p á l i d o ; en u n o d e los d o s r e s t a n t e s el c h a n c r o e s t a b a
en
vías
d e c u r a c i ó n , y el o t r o n o s e r í a e x t r a ñ o p a s a r a d e s a p e r c i b i d o p o r la m a n e r a d e s i g u a l c o m o s e d i s t r i b u y e n y la dificultad d e su p e r c e p c i ó n .
N o s o t r o s , d e n t r o d e n u e s t r o m o d e s t o criterio c r e e m o s q u e p r o b a »
b l c m ¿ i i t e el espirilo p á l i d o d e S c h a u d i n n es el a g e n t e p r o d u c t o r d e
la
sífilis, p o r las s i g u i e n t s s r a z o n e s :
i.°
P o r la frecuencia con q u e s e le h a e n c o n t r a d o e n
p r i m a r i o s d e la siñlis.
accidentes
-
382
-
2.»
P o r n o h a b e r l o e n c o n t r a d o n u n c a en las l e s i o n e s n o sifilíticas.
3.°
Por no haberlo diferenciado S c h a u d i n n del espirilo refríngeme
q u e s e halla en las l e s i o n e s g e n e r a l e s d e los g e n i t a l e s y a ú n e n las sifilíticas, p e r o siempre bajo o t r o a s p e c t o del espirilo pálido.
4.°
P o r h a b é r s e l e e n c o n t r a d o n o s ó l o e n la sifiüs h u m a n a , si q u e
t a m b i é n e n la e x p e r i m e n t a l , p u e s M e t c h n i k o f f
lo h a l l ó e n u n c h i m p a n
cé, u n p a p i ó n y d o s m a c a c o s .
5."
P o r c o i n c i d i r los c s p i r i l o s y el vir u s sifilítico e n la c i r c u n s t a n c i a
d e n o s e r c u l t i v a b l e s b a j o los c a l d i ) i a c t u a l m e n t e u s a d o s .
6."
P o r la d i f i c u l t a d q u e p r e s e n t a el e s p i r i l o d e S c h a u d i n n
t e ñ i d o y r e c o n o c i d o e n el m i c r o s c o p i o , c o m o t a m b i é n
su
á
ser
distribución
i r r e g u l a r e n las d i s t i n t a s p r e p a r a c i o n e s , lo q u e e s p l i c a r í a la t a r d a n z a d e
su d e t c u b r i m i e n t o .
C r e e m o s q u e estas circuiistanciaá tienen
mucho
v a l o r en
pro
del
descubrimiento del sabio naturalista.
N o o b s t a n t e , a g u a r d e m o s a j u z g a r definitivamente hasta q u e se res u e l v a la l u c h a q u e o c a s i o n a r á la r e a c c i ó n p a t r o c i n a d a p o r T a s i m g , d e
B e r l í n , y S a d a s h o u , d e K e r n a , e n c o n t r a d e la e s p i r o l i s i s sifilítica, n o s e a
c a s o q u e t u v i é r a m o s q u e a ñ a d i r o t r o m i c r o b i o á los 4 3 q u e s e h a n
te-
n i d o c o m o c a u s a n t e s d e la sífilis.
A l e s p i r i t o p á l i d o se le e n c u e n t r a e n la s e r o s i d a d d e l a c c i d e n t e
m i t i v o , e n las p l a c a s m u c o s a s y en la linfa d e l o s g a n g l i o s
pri-
infectados
con m á s frecuencia.
P a r a su i n v e s t i g a c i ó n s e r e q u i e r e u n m i c r o s c o p i o q u e a u m e n t e
de
1,300 á 1.5OO d i á m e t r o s y d o t a d o d e u n b u e n a p a r a t o d e i l u m i n a c i ó n .
H e m o s dicho a n t e s q u e se tiñe con
dificultad,
existiendo
actual-
m e n t e s ó l o d o s m é t o d o s : el d e G i e m s a , q u e d u r a 16 á 2 4 h o r a s , q u e e s
el q u e u s a S c h a u d i n n , y el d e M a r i n o , q u e c o n s i s t e en u n a m e z c l a
a z u l d e a z u r e n s o l u c i ó n e n el a l c o h o l m e t í l i c o , c o n u n a s o l u c i ó n
de
acuo-
sa débil d e eosina en q u e se requiere sólo un cuarto d e h o r a d e inmers i ó n . N o t i ñ e t a n t o c o m o el a n t e r i o r , p e r o t i e n e la v e n t a j a d e la r a p i d e z .
Vacuna
de la sífilis.—El
d e s c u b r i m i e n t o d e l a g e n t e e s p e c í f i c o y la
p o s e s i ó n d e la síhlis e x p e r i m e n t a l c o n d u c i r á n , á n o t a r d a r
n o s o t r o s , á la o b t e n c i ó n d e u n a linta p r e v e n t i v a d e e s t a
creemos
eniermedad.
H a y q u e b u s c a r , c o m o i n d i c a Metchnikoff, Xa gamma
de virulencia en-
t r e las distintas especies d e
una que
monos, hasta
p o c o s e n s i b l e al v i r u s sifilítico h u m a n o
n e s sifilíticas, y
encontrar
siendo
despierte escasas manifestacio-
é s t a s , á su v e z i n o c u l a d a s á o t r o a n i m a l
ocasionen
reacciones locales débiles con carencia de a d e n o p a t í a s generales, c o m o
p r u e b a d e q u e h a s i d o a t e n u a d o el v i r u s . H a s t a la fecha n o s e
posee
los r e s u l t a d o s d e las inoculaciones á t o d a s las especies d e m o n o s : sólo
se s a b e q u e el Mactcus
ihesus
383
-
es la e s p e c i e en q u e los a c c i d e n t e s p r i -
m a r i o s son los m á s a t e n u a d o s . L o q u e es p o s i t i v o es q u e el p a s o
virus sifilítico p o r los macacas
p r o d u c e u.ia a t e n u a c i ó n
hace prever esperanzas halagüeñas
manifiesta
del
que
El s i g u i e n t e e s p e r i m e n t o d e Met-
chnikoff lo indica c l a r a m e n t e : Un micacus
sinicus
fué i n o c u l a d o p o r
el virus sifilítico h u m a n o , y m á s t a r d e , del f e n ó m e n o p r i m a r i o ó c h a n c r o
d e e s l e m o n o s e i n o c u l ó á un c h i m p a n c é . U o s s e m a n a s m á s t a r d e
e.^íperimento a p a r e c i e r o n l e s i o n e s insignificantes
del
e n los p u n t o s inocu-
l a d o s al c h i m p a n c é , en forma d e p e q u e ñ o s p u n t o s r o s a d o s c u b i e r t o s p o r
escamas, que desaparecieron
p r o n t o , sin a p a r e c e r m a s t a r d e n i n g u n a
m a n i f e s t a c i ó n s e c u n d a r i a , m a s q u e una a d e n o p a t í a g e n e r a l i z a d a .
U n m e s d e s p u é s s e i n o c u l ó al c h i m p a n c é d i r e c t a m e n t e el virus sifilítico del h o m b r e , y n o le a p a r e c i e r o n en lo s u c e s i v o , ni f e n ó m e n o s p r i m a r i o s ni s e c u n d a r i o s ¿ Q u e q u i e r e d e c i r e s t e e x p e r i m e n t o ? P u e s q u e el
v i r u s sifilítico a t r a v é s
del m a c a c o p e r d i ó a c t i v i d a d , y al i n y e c t a r l o al
c h i m p a n c é le d i o u n a r e a c c i ó n a t e n u a d í s i m a d e sífilis, lo suficiente p a r a
p r i v a r ó s a l v a r l e del virus a c t i v o p r o c e d e n t e d e la sífilis del
hombre.
{No e s e s t o u n a v a c u n a ? E n n u e s t r o c r i t e r i o , si, p e r o t a i t a , c o m o h e m o s
d i c h o , s e l e c c i o n a r l o , á fuerza d e e n s a y o s en los m o n o s inferiores y a l g o
m á s r e f r a c t a r i o s . D e t o d o s m o d o s , el p a s o e s t á d a d o ; lalta en u n a palabra
finalizarlo.
Sueroterapia
Az\J\s\i.,cn
de la sífilis. —Si h e m o s d e c r e e r lo q u e c o n s i g n a J u s t i n
New-York
Med.
Journal
del 2 4 d i c i e m b r e
1 9 0 4 , en
el
N o r t e A m é r i c a y a s e usa un s u e r o antifilítico, q u e d a b u e n o s r e s u l t a d o s
á j u z g a r p o r las h i s t o r i a s q u e se c i t a n ; m a s c o m o
los p r i n c i p i o s
en q u e se f u n d a n , n o h a c e m o s
n o van
incluidos
mas que consignarlo.
M a l h e r b e , d e N a n t e s , h a e m p l e a d o sin r e s u l t a d o el s u e r o d e R o u x , y
a b r i g a la e s p e r a n z a q u e el s u e r o
fisiológico
del c a b a l l o sin r e c i b i r p r e -
p a r a c i ó n antidiftérica d a r í a a l g ú n r e s u l t a d o , p o r ser e s t e a n i m a l refract a r i o á la sífilis. B o s c , d e M o n t p e l l e r , d e s p u é s d e e x t r a e r s a n g r e d e u n
sifilítico, la h a i n t r o d u c i d o d e b a j o d e la piel d e u n c a r n e r o , y d o s s e m a n a s m á s t a r d e ei s u e r o d e e s t e a n i m a l lo ha i n o c u l a d o á sifilíticos
en
los p r i m e r o s p e r í o d o s , y d e ellos d e d u c e q u e n o t i e n e influencia c u r a t i v a . S e v e , p o r lo d i c h o , q u e la s u e r o t e r a j i i a n o t i e n e a c t u a l m e n t e
g ú n f u n d a m e n t o q u e h a g a e s p e r a r a l g ú n beneficio.
nin-
-
N O T A S
3S4
-
C I E N T Í F I C A S
X.a hidroterapia
en
el
E n u n t r a b a j o p u b l i c a d o e n e l Centralbl.
tétanos
f. d. Gesam.
Therapie
( n o v . 1 9 0 4 ) , a f i r m a el D r . S a d g e r q u e la h i d r o t e r a p i a d a , e n el t é t a n o s ,
r e s u l t a d o s s u p e r i o r e s á t o d o s los d e m á s m é t o d o s d e t r a t a m i e n t o
(nar-
cóticos, suero antitetánico, intervención quirúrgica).
El p r o c e d i m i e n t o q u e a c o n s e j a c o n s i s t e e n s u m e r j i r á l o s e n f e r m o s ,
d u r a n t e tres h o r a s , en un b a ñ o caliente h a s t a s u d a c i ó n a b u n d a n t e ; d e s p u é s e n un b a ñ o t i b i o , c o n i r r i g a c i ó n á la c a b e z a d e a g u a fría m e d i a n t e
u n a j e r i n g a d i r i g i d a s o b r e la n u c a ; s e g u i d a m e n t e s e le a p l i c a n e n v u e l t a s
h ú m e d a s , y l u e g o s e v u e l v e al b a ñ o c a l i e n t e
E n un c a s o d e t é t a n o s g r a v e el a u t o r c o n t i n u ó este
procedimiento
d u r a n t e 9 6 h o r a s : á las 2 4 h a b í a d e s a p a r e c i d o el t r i s m u s , y á las 4 8 n o
h a b í a y a c a l a m b r e s tetánicos. C o m o m e d i d a d e precaución se c o n t i n u ó
el t r a t a m i e n t o , y t r a n s c u r r i d a s 9 6 h o r a s p u d o d a r d e a l t a a l e n f e r m o
c o m p l e t a m e n t e c u r a d o , y n o h u b o r e c a í d a . — G . SERRA.
CniSCELiÁNEA
L a l á m i n a q u e r e p a r t i m o s c o n e s t e n ú m e r o c o r r e s p o n d e al d e l lO
de m a y o último, pág.
197.