UNIVERSIDAD VERACRUZANA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE NUTRICIÓN
CAMPUS VERACRUZ
“La función del consumo de fibra en la
diverticulosis y el cáncer de colon”
MODALIDAD DEL TRABAJO
Monografía
QUE PARA ACREDITAR LA
EXPERIENCIA RECEPCIONAL
PRESENTA:
Ana Karen González Martínez
ASESOR:
Lic. Nut. Silvia Valera Cruz
H.VERACRUZ, VER.
2011.
Índice
1. INTRODUCCIÓN...................................................................................................................... 1
1.1 Antecedentes .................................................................................................................... 1
1.2 Definición del problema.................................................................................................. 2
1.3 Justificación ...................................................................................................................... 3
1.4 Objetivos ............................................................................................................................ 4
1.4.1 Objetivo general....................................................................................................... 4
1.4.2 Objetivos específicos............................................................................................... 4
2. DESARROLLO DESCRIPTIVO................................................................................................ 5
2.1 Fibra dietética .................................................................................................................. 5
2.1.1 Concepto y definición.............................................................................................. 5
2.2 Clasificación de la fibra dietética .................................................................................. 6
2.2.1 Fibra dietética soluble ............................................................................................ 6
2.2.2 Fibra dietética insoluble ........................................................................................ 7
2.3 Componentes de la fibra dietética ........................................................................... 7
2.3.1 Polisacáridos estructurales ................................................................................... 7
2.3.2 Polisacáridos no estructurales ............................................................................. 9
2.3.3 Compuestos no carbohidratados........................................................................ 10
2.3.4 Otras sustancias ..................................................................................................... 11
2.4 Propiedades de la fibra dietética ................................................................................ 11
2.4.1 Resistencia a la digestión ..................................................................................... 12
2.4.2 Capacidad de absorción y retención de agua ................................................... 12
2.4.3 Incremento de la capacidad del medio ............................................................. 12
2.4.4 Aumento de la excreción de ácidos biliares ..................................................... 13
2.4.5. Disminución de colesterol plasmático. ............................................................ 13
2.4.6 Fijación de sustancias orgánicas e inorgánicas ............................................... 13
2.4.7 Fermentación en el intestino grueso ................................................................. 14
2.5 Propiedades fisiológicas de la fibra ............................................................................ 15
2.5.1 Solubilidad .............................................................................................................. 15
2.5.2 Fermentación ......................................................................................................... 16
2.6 Divertìculosis de colon ................................................................................................. 17
2.6.1 Concepto .................................................................................................................. 17
2.6.2 Causas ...................................................................................................................... 17
2.6.3 Complicaciones ...................................................................................................... 18
2.6.4 Beneficios de la fibra en el tratamiento dietoterapéutico ............................ 18
2.7 Cáncer de colon .............................................................................................................. 19
2.7.1 Concepto .................................................................................................................. 19
2.7.2 Causas ...................................................................................................................... 19
2.7.3 Complicaciones ...................................................................................................... 20
2.7.4 Beneficios de la fibra en el tratamiento dietoterapéutico ............................ 20
2.8 Efectos contradictorios del exceso de consumo de fibra en la dieta ...................... 21
2.9 Recomendaciones del consumo de fibra en la dieta ................................................. 21
2.9.1 Recomendaciones de acuerdo a la edad ........................................................... 21
2.10 Fuentes alimentarias .................................................................................................. 22
2.10.1 Cereales y derivados ........................................................................................... 22
2.10.2 Frutas y verduras ................................................................................................ 23
2.11 Contenido de fibra en alimentos ............................................................................... 23
2.12 Conclusión..................................................................................................................... 29
La fibra no es un nutrimento, aunque si es un componente importante de la dieta y
es benefico para la salud. ................................................................................................... 29
En años recientes, se ha dado gran atención al posible efecto de la fibra en la
prevención de la diverticulosis y cáncer de colon. .......................................................... 29
3. BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................... 30
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Antecedentes
Desde el año 430 a. de. Cristo, Hipócrates comparo los efectos laxantes
superiores del trigo grueso y del trigo refinado. Graham denunció los efectos
perjudiciales de los alimentos carbohidratados refinados durante el siglo XIX, y
los primeros cereales de Kellogg y Post fueron formulados en respuesta al
interés creciente en la fibra vegetal alimenticia. En la década de 1920, J.H.
Kellogg realizó extensas publicaciones sobre los atributos del salvado, y
reivindico su mayor peso en las heces, la promoción de la laxación y la
prevención de enfermedades. La fibra vegetal fue estudiada en 1930 y
posteriormente fue olvidada. (Matarese, 2004)
A Denis Burkitt se le suele rendir crédito por popularizar la idea contemporánea
de que la fibra vegetal puede proteger frente al desarrollo de enfermedades de
la civilización occidental, como la diabetes, hipercolesterolemia, cardiopatías,
diverticulosis y cáncer de colón. (Matarese, 2004)
En la década de 1960 a los médicos les pareció inútil la alimentación con fibra
dietética ya que no observaban pruebas inmediatas de su necesidad, por lo
cual crearon una generación mal alimentada. En esta misma década los
investigadores empezaron a ver las afecciones como la diabetes, las
enfermedades cardiacas y el cáncer parecían hacerse cada vez más comunes
en Estados Unidos, Inglaterra y otros países industrializados. En las regiones
del mundo en donde la gente aun obtenía mucha fibra de su alimentación, por
el contrario, este tipo de problemas eran mucho menos frecuentes. Los
investigadores llegaron a la conclusión de que la causa se hallaba en la fibra.
En las naciones desarrolladas simplemente ya no se comía en cantidades
suficientes. (Talebe,2008; Yeager,2001)
En la década de los 70 surge la hipótesis de que el consumo deficiente de fibra
en la dieta, puede ser un factor en el desarrollo de enfermedades (diabetes
mellitus, cáncer de colón, estreñimiento, diverticulosis y obesidad). Así como en
los últimos años, se ha comprobado que los efectos positivos que ejerce sobre
1
el organismo humano una alimentación correcta en fibra, se debe a los
componentes que la integran. (Gibney, 1990; De Chávez,1992)
Actualmente se habla de dos distintos tipos de fibra, los cuales son: soluble e
insoluble en agua. La mayoría de alimentos altos en fibra contienen ambos
tipos pero en distinta proporción. Cada tipo de fibra tiene un efecto diferente en
nuestra salud. (www.contsalud.com/sepa_nutricion_fibra)
1.2 Definición del problema
El cáncer de colon es un problema que esta íntimamente relacionado
con el tipo de alimentación, aunque también influyen otros factores como: estilo
de vida, actividad física, factores congénitos, etc. Actualmente en nuestro país
han aumentado el número de casos de este padecimiento.
La diverticulosis de colon es un problema que regularmente afecta a personas
mayores de 45 años de edad. Su incidencia es mayor en países
industrializados ya que es más frecuente el consumo de harinas refinadas,
aunque en nuestro país hay un gran grupo de personas que presentan este
padecimiento.
El bajo consumo de fibra en la dieta puede ser causa de padecer alguna de las
dos enfermedades mencionadas anteriormente. Actualmente en nuestro país
las personas han tratado de incrementar la cantidad de fibra en su dieta, para
así mejorar su estado de salud, aunque no han hecho esto específicamente
para evitar enfermedades del tracto gastro-intestinal, si no como medida para
bajar de peso, aunque no en todos los casos pues hay personas que
consumen fibra para evitar y/o ayudar en tratamientos de enfermedades
crónico-degenerativas.
Lo anteriormente mencionado indica que la población no tiene la información
de todos los beneficios que tiene un buen consumo de fibra y por tal motivo no
todos incrementan el consumo de esta en su dieta. Si la población recibiera
una información completa de los beneficios del consumo de fibra tanto en la
dieta cotidiana como en el tratamiento de enfermedades crónico-degenerativas,
2
podríamos evitar las altas cifras de incidencia de casos de diverticulosis y
cáncer de colon.
1.3 Justificación
En los últimos 10 años se ha triplicado la incidencia de cáncer de colon
en nuestro país, esto se debe principalmente a los malos hábitos alimentarios,
el sedentarismo y la obesidad de la población, lo cual ha empezado también a
afectar a los niños siendo uno de los grupos con mayor susceptibilidad desde
los primeros años de vida, ya que desde etapas tempranas se están
detectando serios problemas de estreñimiento crónico asociado a otros
factores de riesgo, que con el paso del tiempo se vuelven un detonante para la
formación de carcinomas.
En el caso de la diverticulosis de colón, la incidencia no ha tenido mucho
progreso en nuestro país en comparación con otros países industrializados,
aunque es posible que algunos casos pasen desapercibidos porque existen
formas asintomáticas o poco sintomáticas, además que una de las
características conocidas de dicha patología es el tiempo que puede
permanecer sin ningún signo o síntoma ya establecido.
Por tal motivo es importante la ingesta adecuada de fibra en la dieta de los
mexicanos, así como disminuir los niveles de carbohidratos simples y grasas
saturadas e incrementar la actividad física; con el fin de prevenir
enfermedades crónicas las cuales se han convertido en un problema de salud
pública, entre ellas diverticulosis y cáncer de colon.
3
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general

Brindar
información
actualizada
acerca
de
las
propiedades
y
aplicaciones de la fibra en la dieta para prevenir y/o ayudar en el
tratamiento de diverticulosis y cáncer de colon.
1.4.2 Objetivos específicos
 Mencionar que tipo de fibra es la que se debe consumir para prevenir
enfermedades de colon (diverticulosis y cáncer).
 Explicar los beneficios de un correcto consumo de fibra.
 Mostrar los efectos negativos de un erróneo consumo de fibra.
4
2. DESARROLLO DESCRIPTIVO
2.1 Fibra dietética
2.1.1 Concepto y definición
La fibra dietética es un componente de la dieta normal ampliamente
aceptado como integrante importante de la nutrición sana. Durante años se
definió como fibra dietética, a aquel material de las plantas que se ingería en la
dieta resiste a la digestión por las enzimas humanas en el intestino delgado y
que, por lo tanto, alcanza intacto el colon. Sin embargo esta definición incluía el
almidón, ya que de 5 a 20% del mismo puede ser fisiológicamente mal
absorbido por los individuos normales. (Elaine, 1994; Casasola, 1995)
Hispley, en 1953, fue el primer científico que reflejó por escrito el termino fibra
dietética, definiendo a esta como “los constituyentes no digeribles que se
encuentran en la pared de la célula vegetal”, haciendo sinónimos los términos
fibra vegetal y fibra dietética. (Gil, 2010)
Trowell en 1976 propuso como definición de fibra dietética el “remanente de los
componentes de la planta que son resistentes a la hidrólisis por las enzimas
intestinales humanas”. Este concepto engloba a los componentes de la pared
celular, como celulosas, hemicelulosas y lignina, y a otros polisacáridos
presentes en las plantas, como gomas, mucilagos, celulosas modificadas,
oligosacáridos y pectinas que son resistentes a la digestión. (Gil,2010)
La American Association of Cereal Chemist
(Asociación Americana de
farmacia de cereales) en el año 2001 amplió aún más el concepto de fibra
dietética “La fibra dietética es la parte comestible de las plantas o hidratos de
carbono análogos que son resistentes a la digestión y absorción en el intestino
delgado, con completa o parcial fermentación en el intestino grueso. La fibra
dietética incluye polisacáridos, oligosacáridos, lignina y sustancias asociadas
de la planta. Las fibras dietéticas promueven efectos beneficiosos fisiológicos”.
(Gil, 2010)
5
Según Rojas Hidalgo, “la fibra no es una sustancia, sino un concepto, más aun,
una serie de conceptos diferentes en la mente del botánico, químico, fisiólogo,
nutriólogo o gastroenterólogo” (Rojas, 1994)
Resumiríamos diciendo que son sustancias de origen vegetal, hidratos de
carbono o derivados de los mismos excepto la lignina que resisten la hidrólisis
por los enzimas digestivos humanos y llegan intactos al colon donde algunos
pueden
ser
hidrolizados
y
fermentados
por
la
flora
colónica.
(
www.scielo.isciii.es/pdf/nh/v21s2/original6)
2.2 Clasificación de la fibra dietética
La fibra desempeña en la planta dos funciones fundamentales: la
estructural y la no estructural. La fibra estructural incluye componentes de la
pared celular, como la celulosa, la hemicelulosa y la pectina. La fibra no
estructural está formada por las sustancias que secreta la planta como
respuesta a las agresiones o lesiones que sufre. Estos compuestos son:
mucilagos, gomas o polisacáridos de algas. (Rojas, 1994)
El contenido de estas sustancias depende también del grado de maduración de
la planta, puede decirse que el porcentaje de la celulosa aumenta con la
maduración y lo contrario ocurre con la hemicelulosa y la pectina. La
lignificación representa el envejecimiento de la planta.
La clasificación de la fibra que más nos interesa desde el punto de vista
biológico es aquella que parte de su solubilidad en agua: fibra soluble y fibra
insoluble.
2.2.1 Fibra dietética soluble
Son las pectinas, gomas y mucilagos; contenidas sobre todo en frutas y
legumbres. Esta se caracteriza porque se disuelve en agua y forma geles,
estos geles aumentan la viscosidad del contenido gastrointestinal, retrasando el
vaciamiento gástrico proporcionando mayor volumen y lubricando las heces.
6
Como ya se menciono esta fibra forma un gel pegajoso que funciona como una
cubierta protectora que atrapa sustancias como colesterol. Otros de sus
beneficios es que hace que los nutrientes se absorban más despacio, por tanto
da una sensación de saciedad. (Gil,2010; Soriano, 2006; Yeager, 2001)
2.2.2 Fibra dietética insoluble
Está constituida por celulosa, hemicelulosa y lignina, no tiene la
capacidad de formar geles. Esta abandona el sistema digestivo prácticamente
en las mismas condiciones como llegó.
Es sumamente absorbente, por lo que puede multiplicar su peso muchas veces
con el agua que recoge al pasar por el intestino. De esta forma el excremento
se torna más voluminoso, firme y fácil de pasar. De tal modo que hay un
transito intestinal más rápido, lo cual es benéfico, ya que no permite que los
compuestos nocivos que llega a contener permanezcan en el colon y disminuye
la probabilidad de que se dañen las células. (Yeager, 2001)
2.3 Componentes de la fibra dietética
Con las nuevas definiciones, el número de sustancias que se incluyen en
el concepto de fibra ha aumentado, aunque los polisacáridos son el
componente mayoritario; otras sustancias que forman parte de la fibra dietética
son: la lignina y los oligosacáridos. (www.scielo.isciii.es/pdf/nh/v21s2/original6)
2.3.1 Polisacáridos estructurales
 Celulosa
Constituye la molécula más abundante de la naturaleza. Es un
polímero lineal no ramificado con enlaces β (1-4) glucosídicos.
El tracto digestivo de los mamíferos no posee enzimas capaces de
degradar la celulosa, ya que no es hidrolizada ni por la α-amilasa, ni por
la β-amilasa. Presenta una elevada afinidad por el agua, aunque es
7
insoluble en ella. Se encuentra fundamentalmente en hortalizas, frutas y
cereales. (Moreno, 2000)
Principales propiedades de la celulosa.
o Retener agua en las heces.
o Aumentar el volumen y el peso de las heces.
o Favorece el peristaltismo del colon.
o Disminuye el tiempo de tránsito colónico.
o Reduce la presión intraluminal.
o No tiene efecto sobre la absorción de metales divalentes, ni sobre
colesterol o los ácidos biliares.
o Puede aumentar la excreción de zinc, calcio, fósforo, hierro.
 Hemicelulosa
El nombre de hemicelulosa comprende en realidad varios tipos de
heteropolisacáridos de estructura no bien conocida. El peso molecular
de esta es menor que el de la celulosa, ello explica su mayor solubilidad
en medios acuosos. (Sastre, 1999)
Esta formada por polímeros de pentosas, sobre todo D-xilanos, los
cuales son derivados de la D- xilosa con enlace (1 - 4), también se forma
de
hexosas
(glucosa,
manosa
y
galactosa),
ácidos
urónicos
(galacturónico y glucurónico) y algunos desoxiazúcares. Lo que le
confiere distintas propiedades químicas. (Moreno, 2000; Badui, 2006)
Se encuentra en los mismos alimentos que la celulosa. No se digiere en
el intestino delgado humano aunque si se desdoblan parcialmente en el
colon por la acción de la flora microbiana.
Principales propiedades de la hemicelulosa:
o Aumenta el volumen y el peso de las heces.
o Aumenta la excreción de ácidos biliares.
o Reduce la elevada presión intraluminal del colon.
 Pectinas
8
Es un polímero de unidades de metil D- galacturonato unidas por
enlaces glicosídicos (β1-4). La cadena principal posee segmentos de Lramnosa, y en menor cantidad se encuentran también presentes Dgalactanos y L- arabinanos, unidos al galacturonato. (Moreno, 2000)
Tiene la capacidad de formar geles termorreversibles a pH 3 (ácido), que
en presencia de Ca y otros cationes divalentes los hace insolubles en
agua. Los geles los puede formar en presencia de grandes cantidades
de azúcar, por lo que se emplea fundamentalmente en la elaboración de
mermeladas, confituras, etc. (Moreno, 2000; Gil, 2010)
Principales propiedades de las pectinas:
o Absorbe agua.
o Retarda el vaciamiento gástrico.
o Suministran un sustrato fermentable para las bacterias del
colon.
o Hacen que la captación de glucosa por el aparato digestivo,
sea más lenta. Lo cual beneficia a los diabéticos.
o Reducen la concentración de colesterol en sangre.
o Proporciona textura a algunas mezclas de alimentos.
2.3.2 Polisacáridos no estructurales
 Gomas
Son polímeros heterogéneos, reticulares de hexosas, pentosas y
ácidos urónicos; principalmente L- arabinosa, D- galactosa, D- ramnosa
y ácido D- glucurónico. Suelen reparar las áreas dañadas de las plantas.
(Primo, 1995)
Entre las más conocidas se encuentran la goma guar, la goma arábiga,
la de karaya y la de tragacanto.
Principales propiedades de la goma:
o Retarda el tiempo de vaciamiento gástrico.
o Suministra un sustrato fermentable para las bacterias del colon.
o Reduce la concentración plasmática del colesterol.
o Mejora la tolerancia de glucosa para los diabéticos.
9
 Mucilagos
Son constituyentes celulares normales y poseen capacidad de
retención hídrica. Se encuentran en semillas del plántago, flores de
malva,
semillas
de
lino
y
algas.
(www.scielo.isciii.es/pdf/nh/v21s2/original6)
Principales propiedades de los mucilagos:
o Retardan el tiempo de vaciamiento gástrico
o Suministran un sustrato fermentable para las bacterias del colon
al producir gas y ácidos de cadena corta.
o Fijan los ácidos biliares.
2.3.3 Compuestos no carbohidratados
 Lignina
Es un polímero complejo y variable, cuyos monómeros son
derivados
del
fenilpropano,
forma
una
red
tridimensional
muy
polimerizada que da lugar a una sustancia amorfa, parda y muy
resistente a los ácidos. (Primo, 1995)
Después de los polisacáridos, la lignina es el polímero orgánico más
abundante en el mundo vegetal.
La lignina no se digiere ni se absorbe ni tampoco es atacada por la
microflora bacteriana del colon. Una de sus propiedades más
interesantes es su capacidad de unirse a los ácidos biliares y al
colesterol retrasando o disminuyendo su absorción en el intestino
delgado. La lignina es un componente alimentario menor. Muchas
verduras, hortalizas y frutas contienen un 0,3% de lignina, en especial en
estado de maduración. El salvado de cereales puede llegar a un 3% de
contenido en lignina. (www.scielo.isciii.es/pdf/nh/v21s2/original6)
Principales propiedades de la lignina:
o Actúa como antioxidante
o Puede fijar minerales
10
o Aumenta la excreción de ácidos biliares
o Disminuye las concentraciones de colesterol plasmático.
2.3.4 Otras sustancias
 Fructo-oligosacáridos
Son los que cumplen la definición fisiológica/nutricional de la fibra,
ya que resisten la hidrólisis por las enzimas digestivas humanas y
alcanzan el colon intactos. A este nivel son fermentados completamente
por la flora bacteriana colónica no detectándose en las heces después
de su consumo. (Sastre, 1999)
 Almidón resistente
Es la suma del almidón y sus productos de degradación que no
son absorbidos en el intestino delgado de los individuos sanos. Todos
estos productos son fermentados por las bacterias colónicas. (Sastre,
1999)
2.4 Propiedades de la fibra dietética
Estas propiedades dependen de la composición de la fibra que estemos
administrando (soluble o insoluble), no de la fibra en general.
El grado de solubilidad en agua es muy variable para las distintas fibras. Las
fibras solubles en contacto con el agua forman un retículo donde queda
atrapada, originándose soluciones de gran viscosidad. Los efectos derivados
de la viscosidad de la fibra son los responsables de sus acciones sobre el
metabolismo lipídico, hidrocarbonado y en parte su potencial anticarcinogénico.
Las fibras insolubles o poco solubles son capaces de retener el agua en su
matriz estructural formando mezclas de baja viscosidad; esto produce un
aumento de la masa fecal que acelera el tránsito intestinal.
Parece que también el tamaño de la partícula de la fibra puede influir en su
capacidad de captar agua; serán factores influyentes el procesado del alimento,
como por ejemplo la molturación de cereales, y la masticación. Asimismo es
interesante resaltar que la retención hídrica se ve también afectada por los
11
procesos de fermentación que puede sufrir la fibra dietética en el intestino
grueso. (www.scielo.isciii.es/pdf/nh/v21s2/original6)
2.4.1 Resistencia a la digestión
Los polisacáridos y otras sustancias que componen a la fibra dietética
pasan intactos por el tracto gastrointestinal. Esto se debe a que el sistema
enzimático humano no es capaz de digerir las diferentes sustancias que la
componen. (Velázquez, 2006)
Los componentes de la fibra dietética son metabolizados anaeróbicamente por
la microflora del colon. Las bacterias extraen la energía necesaria para vivir de
los enlaces de la estructura química de los componentes de la fibra.
(www.boloncol.com/boletin-12/nutricion-1-la-fibra-dietetica)
2.4.2 Capacidad de absorción y retención de agua
La fibra dietética, sobre todo la insoluble, debido a su carácter
higroscópico, retiene gran cantidad de agua, por lo que las heces producidas
son blandas, de mayor volumen, y por supuesto, mayor contenido hídrico. La
principal responsable de esta propiedad es la celulosa, ya que las pectinas y
gomas se pierden al ser fermentadas. (Moreno, 2000)
2.4.3 Incremento de la capacidad del medio
La fibra dietética no es digerida a nivel intestino delgado, aporta al bolo fecal
unos contenidos sólidos que modifican su medio ambiental físico. Al continuar
su paso por el intestino, parte de esta fibra puede formar pseudosoluciones,
según su estructura, con aumento de la viscosidad del medio que altera la
reologia del lumen. Cuando el contenido de lumen aumenta su viscosidad se
modifican el mezclado de su contenido y el transporte a través de la pared
intestinal. (Bello, 2008.)
12
2.4.4 Aumento de la excreción de ácidos biliares
Las fibras viscosas (guar, pectina, etc.) se han empleado con resultados
favorables para reducir el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad
(LDL). Si esta medida va asociada a la utilización de alimentos con almidón, la
disminución del colesterol-LDL se acompaña también de un descenso de los
triglicéridos ligados a las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
Los mecanismos que pueden explicar la acción hipocolesterolémica de la fibra
son la reducción de la secreción de ácidos biliares e incremento de su
excreción por las heces, así como la inhibición de la síntesis hepática de
colesterol
por
inhibición
de
la
actividad
de
la
HMGCoA
reductora
(hidroximetilglutarilCoAreductasa).
Con respecto a su acción sobre los ácidos biliares, parece que es el
mecanismo primero y más constante de la fibra para disminuir los niveles de
colesterol plasmático.
Se ha demostrado una relación directa entre la cantidad de ácidos biliares
encontrados
en
las
heces
y
la
reducción
en
el
colesterol
total.
(www.nestlenutrition.es/archivos/pubs/Apuntesfibrapreview)
2.4.5. Disminución de colesterol plasmático.
Algunas fibras interfieren con la absorción de ácidos biliares en el íleon, hecho
que induce a un aumento de de la síntesis hepática de ácidos biliares y obliga a
las LDL a ceder el colesterol para la síntesis en el hígado de estos ácidos, lo
que modifica el colesterol plasmático, y puede contribuir a la prevención de
enfermedades cardiovasculares. (Velásquez, 2006.)
2.4.6 Fijación de sustancias orgánicas e inorgánicas
Las sustancias que secuestra la fibra pueden ser simplemente atrapadas entre
las redes que generan de forma natural las fibras o ligadas mediante enlaces
13
de muy diversos tipos, lo que hace que la posibilidad de escape de estas
sustancias sea mínima. Entre ellas encontramos:
Proteínas, glúcidos y grasas que retrasan su absorción en presencia de fibras.
Sales biliares: la fibra aumenta su eliminación por las heces, con efecto
protector cancerígeno, bajan el colesterol biliar y la litogenicidad de la bilis y
también disminuye la absorción de las grasas al ser esta bilis transportadora y
emulsionante de las grasas ingeridas.
Minerales como calcio (Ca), zinc (Zn), magnesio (Mg), fósforo (P), hierro (Fe) y
vitaminas. Al unirse a la fibra dietética también puede disminuirse su absorción,
aunque se necesitarían grandes cantidades de fibra u organismos que ya
presentasen algún tipo de déficit para que este efecto tuviese repercusión
clínica. (www.nutrilearning.com.ar/docs/notascentrales/Constipacion.pdf)
2.4.7 Fermentación en el intestino grueso
La fibra llega al colon inalterada y allí es atacada por las enzimas bacterianas.
En esta reacción se producen ácidos grasos de cadena corta que descienden
los niveles de pH de 7 a 6 y sube la temperatura hasta 0,7°C. La fermentación
depende de la velocidad del tránsito intestinal y si es un alimento completo o
fibra aislada. (www.nutrilearning.com.ar/docs/notascentrales/Constipacion.pdf)
La fibra soluble puede ser fermentada al 100% por las bacterias colónicas
mientras que la insoluble, por el contrario, suele ser parcialmente fermentada o
directamente no fermentada (por ejemplo: lignina, 0% fermentación; celulosa,
entre 10 y 80% de fermentación). (Rodríguez, 2006)
14
2.5 Propiedades fisiológicas de la fibra
Desde siempre se ha relacionado el bajo consumo de fibra con la aparición de
determinadas enfermedades. Ello es debido a los efectos fisiológicos que
determinados tipos de fibra presentan y que justifican su repercusión a nivel
clínico. (www.nestlenutrition.es/archivos/pubs/Apuntesfibrapreview)
Los efectos de la fibra dietética sobre el tracto digestivo son diferentes según
sus características físicas, su capacidad de fermentación y el sitio considerado.
Las fibras muy fermentables, solubles y viscosas (guar y pectinas), estimulan la
salivación y retrasan el vaciamiento gástrico.
Las fibras poco fermentables, es decir, las insolubles y poco viscosas, no
poseen este efecto gástrico e incluso pueden tener efectos opuestos.
Independientemente de sus efectos sobre el vaciamiento gástrico, la fibra
ralentiza la velocidad de absorción de nutrientes en el intestino delgado;
especialmente la fibra fermentable, que al aumentar la viscosidad del bolo
alimenticio disminuye la interacción de los nutrientes con las enzimas
digestivas y retrasa la difusión a través de la capa acuosa.
En el colon es donde la fibra ejerce sus máximos efectos: además de diluir el
contenido intestinal, sirve de sustrato para la flora bacteriana, capta agua y fija
cationes. (www.nestlenutrition.es/archivos/pubs/Apuntesfibrapreview)
2.5.1 Solubilidad
Las fibras solubles, debido a su elevada capacidad para retener agua,
rápidamente forman soluciones viscosas o geles, cuando se combinan con
agua. Por el contrario las fibras insolubles o poco solubles van a actuar como
una esponja, de forma que el agua queda retenida en su matriz estructural,
formando mezclas de baja viscosidad. En consecuencia, la ingesta de fibra
dietética va a generar un incremento de volumen de los contenidos luminales,
con la consiguiente distención de las paredes del tracto gastrointestinal. El
resultado final será la estimulación de los correspondientes reflejos que facilitan
la sensación de saciedad o que aceleran el transito de los contenidos en los
intestinos delgado y grueso. (Gil, 2010)
15
2.5.2 Fermentación
La fermentación consiste básicamente en una reacción de descomposición
que, en el caso que nos ocupa, se produce al actuar la flora bacteriana del
colon sobre sustancias que han resistido la acción de las enzimas digestivas.
Con excepción del moco intestinal, estas sustancias están compuestas por
materiales de origen vegetal. (Tejera, 1997)
Al producirse la fermentación, la flora intestinal anaerobia presente en el colon,
utiliza la fibra dietética y el almidón resistente para su propia nutrición y
crecimiento. Esto aumenta de forma muy considerable la masa bacteriana, de
ahí que con un sustrato adecuado, las bacterias lleguen a presentar hasta un
tercio del peso de las heces. Este constituye uno de los mecanismos que
hacen a la fibra aumentar el volumen de las heces de manera considerable.
(Tejera, 1997)
El proceso de fermentación de la fibra en el colon es fundamental. Gracias a él
se produce el mantenimiento y el desarrollo de la flora bacteriana, así como de
las células epiteliales. Como resultado de esta fermentación bacteriana, se
produce hidrógeno, dióxido de carbono, gas metano y ácidos grasos de cadena
corta
(AGCC),
acético,
propiónico
y
butírico.(www.alimentacion.org.ar/index.php?option=com_content&view=article
&id=1266:fibras-alimentarias-un-concepto-nutricional&catid=38:publicacionesespecializadas&Itemid=56)
La fermentación colónica de la fibra produce energía y su valor oscila entre 1 y
2,5 cal/g. Como es lógico, el valor energético de la fibra dependerá de su grado
de fermentabilidad. Ésta es probablemente la propiedad más importante de un
gran número de fibras, ya que de ella derivan multitud de efectos, tanto locales
como sistémicos. La fermentabilidad está bastante relacionada con la
solubilidad
de
cada
fibra.
(www.alimentacion.org.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=126
6:fibras-alimentarias-un-concepto-nutricional&catid=38:publicacionesespecializadas&Itemid=56)
16
Ejemplo del metabolismo colonico de la fibra. (www.icnag.com.co/metabolismo)
2.6 Divertìculosis de colon
La enfermedad diverticular del colon consiste en dilataciones de la pared
intestinal, formando bolsas, en cuyo interior se acumulan restos alimenticios,
estos son llamados divertículos. Cuando existe solamente la presencia de
estos diverticulos la enfermedad es llamada Diverticulosis de Colon.
(Rodríguez, 2006)
2.6.1 Concepto
Es la presencia de diverticulos en las paredes del colon. Cuando se inflaman se
produce una complicación llamada diverticulitis. (Rodríguez, 2006)
2.6.2 Causas
Es probable que la causa sea multifactorial. Según las hipótesis, los factores
que contribuirían a la etiología han incluido: una actividad motora anormal del
colon, ingesta irregular de fibra en la dieta, cambios en la estructura y función
17
de la pared colónica con la edad y aumento de las uniones cruzadas del
colágeno. (Lichtenstein, 2005)
2.6.3 Complicaciones
La diverticulosis es una afección asintomática en la mayoría de las personas.
Sin embargo, pueden producirse varias complicaciones de la diverticulosis.
Entre
estas
figuran
la
diverticulosis
aguda,
formación
de
estenosis
diverticulares, hemorragia diverticular y síndromes de dolor crónico. Se calcula
que entre el 10 y el 25% de los pacientes con diverticulosis llegan a tener
diverticulitis y que, aproximadamente, el 5% experimentan hemorragia
diverticular. Asi, seria de esperar que un 70% de los pacientes con esta
afección no tuvieran complicaciones. (Lichtenstein, 2005)
2.6.4 Beneficios de la fibra en el tratamiento dietoterapéutico
Se cree que la diverticulosis de colon es el resultado de una presión
intracolónica excesiva que llevaría a un abolsamiento exterior de la pared
colónica. Cuando la presión intracolónica es mayor que la presión de la
musculatura colónica, se produce una hernia. Con episodios repetidos de
hernia, pueden formarse divertículos permanentes. (Lichtenstein, 2005)
Tomando en cuenta lo anterior, podemos decir que, la fibra insoluble
desempeña un papel importante en la determinación de la masa fecal y del
tiempo de transito colónico. Unas mayores concentraciones de fibra en la
alimentación dan lugar a una mayor masa fecal y a un menor tiempo de transito
colónico. Una mayor masa fecal da lugar a una propulsión más eficiente del
bolo fecal con menor contracción de la pared colónica. Esto a su vez lleva a
unas menores presiones intracolónicas. Por tanto una alimentación rica en fibra
protege frente al desarrollo de altas presiones intracolónicas y como tal protege
frente al desarrollo de diverticulosis. (Lichtenstein, 2005)
18
2.7 Cáncer de colon
Se trata de una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas en los
tejidos del colon. Por lo general, es un tipo de cáncer que se presenta en
pacientes mayores de 50 años. (www.publispain.com/revista/el-cancer-decolon)
2.7.1 Concepto
Este tipo de cáncer es una enfermedad en la que las células malignas se
localizan en la porción intermedia y más larga del intestino grueso, tiene una
larga evolución. Empieza con la formación de un pólipo (bulto que se forma
junto
a
alguna
membrana
corporal)
de
carácter
benigno.
(www.publispain.com/revista/el-cancer-de-colon)
2.7.2 Causas
 Antecedentes
personales
de
 Tabaquismo.
familiares
de
 Falta de ejercicio físico.
familiares
de
 Consumo excesivo de alcohol.
pólipos colónicos
 Antecedentes
pólipos colónicos
 Antecedentes
cáncer de colon
 Enfermedad
inflamatoria
 Obesidad
intestinal
 Dieta
rica
en
grasas,
 Diabetes
especialmente en grasas animales
 Dieta pobre en fibras
 Envejecimiento
(Cuppett, 2007)
19
2.7.3 Complicaciones
El cáncer de colon generalmente comienza como una inflamación con forma de
botón en la superficie mucosa intestinal o en un pólipo. Conforme crece el
tumor, comienza a invadir la pared intestinal. También pueden resultar
invadidos los ganglios linfáticos cercanos. Dado que la sangre de la pared
intestinal pasa por el hígado, el cáncer de colon generalmente se extiende
(hace metástasis) precozmente a este órgano, después de haber invadido
primero a los ganglios linfáticos adyacentes y asi puede invadir otros organos. (
www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_113.
html)
2.7.4 Beneficios de la fibra en el tratamiento dietoterapéutico
Entre los factores alimentarios asociados al cáncer de colon se han descrito,
principalmente, el consumo de carnes rojas y grasas saturadas, carbohidratos
refinados y el alcohol. Por el contrario, la fibra dietética, las frutas y los
vegetales han mostrado un papel protector frente a este tipo de cáncer, siendo
extensamente estudiados a pesar de que la naturaleza y magnitud de esta
relación no ha sido claramente establecida.
Han sido diversos los mecanismos que se han descrito mediante los cuales la
fibra protegería frente al cáncer de colon. En primer lugar, la fibra aumenta la
masa fecal lo que comportaría, por una parte, una potencial dilución de los
posibles carcinógenos y, por otra, incrementaría el tránsito intestinal lo que
permitiría un menor contacto de estas sustancias carcinógenas con la mucosa
del intestino.
Otros mecanismos propuestos serían la unión de la fibra a determinados
carcinógenos favoreciendo su eliminación y su unión a los ácidos biliares
reduciendo su concentración fecal.
Por último, ya se ha comentado el papel de la fibra sobre la flora bacteriana
que evitaría la proliferación de gérmenes que activarían determinados
precursores de la carcinogénesis. (www.businessnewsletters.com.ar/N-08yogurvivo_20.pdf)
20
2.8 Efectos contradictorios del exceso de consumo de fibra en la
dieta
La fermentación de la fibra por las bacterias anaerobias en el colon, puede
producir: flatulencia, distensión abdominal, meteorismo y dolor abdominal. Se
recomienda que el consumo de fibra se realice de forma gradual para que el
tracto gastrointestinal se vaya adaptando. Se han descrito algunos casos de
obstrucción intestinal y de formación de fitobezoares con la ingestión de dosis
altas de fibra no fermentable, especialmente cuando existe un escaso aporte
hídrico. (
www.scielo.isciii.es/pdf/nh/v21s2/original6)
2.9 Recomendaciones del consumo de fibra en la dieta
De acuerdo con el Comité de Expertos FAO/OMS, la recomendación diaria de
fibra dietética total para adultos es de 25 g/dia. El rango de recomendaciones
entre
diversos
países
alrededor
del mundo
va
desde
21-40
g/dia.
(www.fao.org/codex/ccnfsdu29/nf29_03e.pdf)
2.9.1 Recomendaciones de acuerdo a la edad
Recomendaciones de ingestión de fibra para la población en México (g/dia)
GRUPO DE EDAD
HOMBRES
MUJERES
Niños de 2-4 años
14
14
Niños de 5-8 años
18
18
Niños de 9-13 años
22
22
14-18 30
26
35
30
Adultos mayores de 50 30
26
Adolescentes
años
Adultos 19-50 años
21
años
(Bourges, 2009)
2.10 Fuentes alimentarias
De acuerdo con la “Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. Servicios
básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria
criterios para brindar orientación”, se consideran fuentes de fibra dietética a los
cereales, verduras, frutas (de preferencia crudas y con cascara), leguminosas y
otros alimentos como orejones de chabacano o durazno, ciruela pasa, pasas,
almendras y nueces.
2.10.1 Cereales y derivados
El contenido de fibra de los cereales esta directamente relacionado con el
grado de extracción o refinamiento del cereal. La mayor parte de la fibra de los
cereales completos es insoluble y contiene grandes cantidades de lignina. Esta
lignificación restringe la fermentación en el colon, de manera que la fibra de los
cereales contribuye más eficazmente a aumentar el volumen fecal.
La cantidad de fibra en los cereales varia desde 0,4 g/100 g en caso del arroz,
hasta 30 g/ 100 g en el caso de los cereales de caja. Puede considerarse que
el contenido medio de fibra en los productos a base de cereales refinados es
aproximadamente de 1 g/ 100 g, mientras que el contenido medio de los
cereales y derivados integrales es de 2,5 g/ 100 g. (Salas, 2008)
22
2.10.2 Frutas y verduras
FRUTAS
El contenido en las frutas es menor debido a su alto nivel de hidratación. El
contenido medio aproximado de fibra de las frutas es de 1,5 g/ 100 g.
La composición cualitativa en fibra dietética de las frutas es muy heterogénea.
El contenido de pectina de las frutas varía desde el 5% aproximadamente del
total de fibra en el caso de algunas frutas como la piña enlatada, hasta el 40%
en el caso de frutas como naranjas, ciruelas y pomelos. La fracción soluble
representa por término 20% del total de fibra de la fruta. (Salas, 2008)
VERDURAS
Debido a su elevado contenido de agua, la verdura contiene poca fibra. El
contenido en fibra de la verdura varía desde 0,6 g/ 100 g en el caso del pepino
pelado hasta 4,1 g/ 100 g en el caso de las coles de brucelas. Por termino
medio, las verduras contienen de 2 a 3 g/ 100 g de fibra dietética. (Salas, 2008)
2.11 Contenido de fibra en alimentos
Grupo
de Mas de 6 gramos
4 a 6 gramos
2.5 a 4 gramos
alimentos
CEREALES
1
a
2.5
gramos

All-bran

All-bran ricafibra

1/3
de
taza
de
hojuelas de avena


Barra all-bran rellena
de fresa
1/3
taza
de
arroz
integral

All-bran flakes

All-bran
cocido

flakesyogufibras con
23
1/3
taza
lactobacilos
de camote
al horno

1
½
piezas de
elote
amarillo
cocido

1/3
taza
de
espagueti
integral
cocido

½
pieza
de
pan
arabe

2/3
rebanada
de pan de
centeno

½ papa al
horno con
cáscara

1
rebanada
de pan de
caja
integral

1
tortilla
de maiz

5 galletas
integrales

3
cucharada
s
de
granola

½
muffin
integral
24

20 g de
totopos de
maiz

1
waffle
integral
LEGUMINOSAS

½
taza
de
frijol
cocido.

½

½
taza
de
haba

cocida
taza
de

1/3 taza de soya
cocida
lenteja
cocida

1
taza
de
frijol
germinado cocido

½ taza de garbanzo
cocido

VERDURAS

o

2 tazas de acelga
cruda

de
crudo

½ taza de
berenjena
1
½
taza
champiñon
de
cocida
cocido

rebanado

apio
½ taza de brócoli
cocido

1 ½ tazas
½ taza de
chayote
½ taza de espinaca
cocido
cruda picada


3 tazas de lechuga

1
taza
de
6
chiles
jalapeños
nopal

cocido
1 jitomate
bola

5 tomates
verdes
FRUTAS

1

125
g


4
2
taza de
de
chabac
0
frambue
aranda
anos
c
sa
nos
frescos


1
guanab
ana
e
½
r
chicoza

17
fresas
enteras
e
pote

1
z
a
½
25

3
guayaba
s

½

pieza
as
de kiwi
3

maracu
taza
yas
de
moras
median



2 tunas
s

1/3 de
c
mamey
ir
u
1
e
mandar
l
ina
½ taza
a
reina
s
de
zarzam

oras
p
1
a
manza
s
na con
a
cascar
s
a

7

2
2
d
naranja
u
s
r

1 taza
a
de
z
papaya
n
picada
o
s

1 pera

median
½
a
t
a
z
a
d
e
j
u
g
o
d
e
m
a
n
d
a
26
ri
n
a
n
a
t
u
r
a
l

½
p
i
e
z
a
d
e
m
a
g
o
a
t
a
u
lf
o

1
/
3
p
i
e
z
a
d
e
m
e
l
o
27
n
v
a
l
e
n
c
i
a
n
o
MISCELÁNEOS

8
cucharadas
salvado de trigo
de

2
½
tazas
de
palomitas de maíz
(Barquera, 2002)
28
2.12 Conclusión
La fibra no es un nutrimento, aunque si es un componente importante de la
dieta y es benefico para la salud.
En años recientes, se ha dado gran atención al posible efecto de la fibra en la
prevención de la diverticulosis y cáncer de colon.
En estas patologías la fibra ayuda por sus propiedades de retención de agua y
dando peso a las heces, y demás aspectos fisiológicos.
Los componentes de la fibra no digeridos en el intestino delgado y que son
fermentados por la flora bacteriana, parecen tener un papel protector en
neoplasias de colon.
Los efectos beneficos de la fibra parecen provienen escencialmente de la
dilución de posibles carcinógenos en la luz intestinal, asi como el aumento de la
velocidad del transito.
En conclusión, la fibra es necesaria para el buen funcionamiento del tuvo
digestivo y su consumo se debe tomar como prevención de enfermedades del
tracto gastrointestinal, es decir la fibra se debe consumir siempre en la dieta y
no solo al ser diagnosticado con algún padecimiento, pero hay que recordar
que no se debe abusar de su consumo, ya que puede haber consecuencias
contradictorias
29
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