Dengue

Centro Nacional de Medicina Tropical - Consejos generales sobre cómo viajar
Dengue
Agente: Cuatro virus RNA de la familia de los Flaviridae.
Transmisión: Por la picada de un mosquito (Aedes aegypti). Estos mosquitos pican durante todo el día,
preferentemente por la mañana temprano y en el inicio de la noche. En las junglas del sudeste asiático hay un
ciclo silvestre de la enfermedad adonde son los monos que sirven de reservorio para el virus. No hay
transmisión de persona a persona.
Distribución geográfica del Dengue
Epidemiología: Los virus del dengue se encuentran distribuidos por todas las regiones donde viven los
mosquitos transmisores, desde los 30º de latitud norte y los 20º de latitud sur. Las regiones más afectadas son
el Caribe, América Central y del Sur, Hawaii, Sudeste asiático, México, Australia, Pacífico Sur y África Central y
Occidental. El Hombre sirve de reservorio (excepto en el ciclo silvestre del Sudeste asiático) del virus, lo que
explica que la enfermedad sea tan frecuente en los barrios superpoblados de las ciudades. La transmisión
ocurre por debajo de los 2.000m, con mayor intensidad en la estación de las lluvias, y es interrumpida por el
clima frío. El mosquito se queda infectado durante toda su vida y puede transmitir el virus a su progenie. El
riesgo para el turista común depende de la incidencia de la enfermedad en la zona y el tipo de alojamiento y de
vida que lleve durante el viaje: si queda instalado en un buen hotel y no pasea por los barrios más pobres de la
ciudad, el riesgo es mínimo. El período de incubación de la enfermedad puede ir desde 3 hasta 14 días después
de la picada del mosquito infectado.
Clínica: La enfermedad es conocida popularmente en África como "fiebre quiebra huesos", porque lo que
destaca más de la sintomatología son los fuertes dolores musculares y articulares generalizados, además de la
fiebre elevada, cefaleas, dolores retro-orbitarios, faringitis, rinitis, tos y un rash macular transitorio que
descama al desaparecer. En casos raros, principalmente niños que ya habían sido infectados anteriormente
(pero se observa cada vez más en viajeros), el cuadro banal se puede complicar con un cuadro hemorrágico
generalizado (dengue hemorrágico) o un síndrome de shock hipovolémico, que presentan una mortalidad
elevada (cerca del 40%).
Quimioprofilaxis: No existe.
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Inmunoprofilaxis: Hay actualmente varias vacunas en fase de ensayo, pero ninguna se encuentra disponible
para uso. La mejor profilaxis es evitar las picadas de los mosquitos: ver insectos.
Tratamiento: Es puramente sintomático: analgésicos/antipiréticos y hidratación. Los casos graves de dengue
hemorrágico o de shock hipovolémico necesitan tratamiento urgente en medio hospitalario.
Reglamentos Internacionales: No es enfermedad de notificación obligatoria.
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