File - Valvulopatia aortica

GUIA DE MANEJO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA PARA EL
CAMBIO DE VALVULA AORTICA CON CIRCULACION
EXTRACORPOREA
1.1 DEFINICION: es el procedimiento que consiste en la extirpación y reemplazo de
la válvula aortica por una prótesis valvular ya sea mecánica o biológica que
permita que la sangre fluya en una sola dirección al resto del cuerpo apoyado
con circulación extracorpórea.
1. Realice los pasos del tiempo de preparación
2. Realice los pasos para tiempo de apertura
3. Realice los pasos para tiempo vascular
 Se realizan bolsas de tabaco para la canulacion, (arterial en la raíz de aorta,
venosa única aurícula, cardioplejia anterógrada por el ostium coronario,
cardioplejia retrograda a través de seno coronario según la necesidad del
paciente, aspiración de cavidades izquierdas con aspirador de vent a través
de la vena pulmonar superior derecha)
 Inicio de circulación extracorpórea
 Clampeo de la aorta
 Incisión de la aorta pase al cirujano instrumental de diéresis ( bisturí 7 hoja
11) y aprehensión vascular para incidir la aorta, posteriormente pase tijeras
de tejido
 Administración de dosis de cardioplejia con la cánula de perfusión coronaria
directamente por los ostium coronarios, y retrograda si fue canulado por el
seno coronario.
 Pase seda 4/0 para el reparo de las paredes de la aorta, pase pinza de
aprehensión vascular y tijeras para la disección y retiro de la válvula aortica.
 Tenga en cuenta que cuando la válvula esta calcificada el cirujano coloca
media gasa húmeda en la cavidad, retira la válvula apoyándose en pinza allix,
tijeras y pinzas de aprehensión vascular.
4. Tiempo de corrección
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Se pasa al cirujano sutura de poliéster 2/0 vascular de aguja con o sin felpa
(gusto del cirujano) 16 mm, en cada uno de los puntos y reparos respectivos,
posteriormente se pasa las siguiente suturas teniendo especial cuidado en
no repetir el color de la hebra, el cambio de esta secuencia será dado por la
orden del cirujano.
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Se lava con solución salina, recuerde colocar con extensión a la
aseptojeringa.
Se procede a medir la válvula con el medidor aprobado por el cirujano y
confirmado.
Se pide a la auxiliar de enfermería el dispositivo valvular a implantar, se
confirma en voz alta.
Si la válvula a implantar es biológica llévela según el protocolo de lavado de
dispositivos valvulares.
Pase la válvula al cirujano ayudante
Apoye al cirujano en el paso de las suturas en el anillo valvular
Después de la implantación del dispositivo médico, pase sutura de cierre
polipropileno 4/0 aguja redonda de 16 mm con pleget.
Aliste succión de raíz (gusto de cirujano).
Desclampeo aórtico
Terminación de la circulación extracorpórea
Descanulacion
5. Realice los pasos del tiempo de cierre
6. Realice los pasos del tiempo de finalizacion