Derechos Humanos

ALGUNOS ASPECTOS EN LA AGENDA DE LA
SALUD DEL PUEBLO AFROPERUANO
Lic. Graciela Sánchez Navarro
Objetivos de la presentación
•
Sensibilizar respecto al tema de las necesidades de la salud
del pueblo afroperuano.
•
Dar a conocer los derechos que protegen al pueblo
afroperuano y deben ser garantizados por el Estado.
•
Señalar algunas de las acciones que desarrolla el Estado en
el campo de la salud intercultural.
•
Señalar los retos por cumplir.
Hablar de salud es hablar de un derecho, pero
……… ¿QUÉ ES UN DERECHO?
• Facultad de una persona (o colectivo), de
hacer o exigir a otra (o al Estado) todo
aquello que la ley o la autoridad establece
a su favor (prestaciones o abstenciones).
Ejemplo: el derecho a la identidad étnica.
Marco Jurídico Internacional
• En él se inscriben las decisiones que
adopta el Estado en materia de protección
de los derechos de los (as) afroperuanos.
• Según la Constitución Política, los tratados
internacionales forman parte de la
legislación interna del país, por lo que
deben integrarse a cualquier política de
inclusión social, en caso de que existiera.
Marco Jurídico Internacional
y
Derechos Humanos
• Conjunto de prerrogativas inherentes a la
naturaleza del ser humano. Tienen la
función de contribuir al desarrollo integral
de la persona.
•
Deben ser protegidos por el Estado (Art. 1 y Art. 44 de la
Constitución Peruana).
Principales acuerdos y tratados
internacionales en materia de Derechos
Humanos suscritos por el Perú
• La Declaración Universal de Derechos
Humanos.
• Declaración de las Naciones Unidas sobre
los Derechos de los Pueblos Indígenas.
Sistema Interamericano:
Instrumentos Generales sobre DD.HH.
• Declaración Americana de los Derechos y
Deberes del Hombre.
• La Convención Americana de Derechos
Humanos. (San José, Costa Rica, 22.11.1969 –
“Pacto de San José”).
• Protocolo Adicional a la Convención Americana
sobre Derechos Humanos.
Sistema Interamericano:
Instrumentos Generales sobre DD. HH.
• Protocolo de San Salvador.
• Carta de la Organización de los Estados
Americanos.
•
Consagran los derechos a la igualdad ante la ley y el principio de nodiscriminación por motivo de raza.
Marco Jurídico Nacional
•
Constitución Política del Perú:
CAPÍTULO I
DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA
• Artículo 1°.- La defensa de la persona
humana y el respeto de su dignidad son el
fin supremo de la sociedad y del Estado.
Marco Jurídico Nacional
•
Constitución Política del Perú:
CAPÍTULO I
DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA
• Artículo 2º.- Toda persona tiene derecho:
(...)
19. A su identidad étnica y cultural. El Estado
reconoce y protege la pluralidad étnica y
cultural de la Nación. (…)
Marco Jurídico Nacional
MINSA
•
Constitución Política del
Perú. Cap.II. De los DD. Soc. y Econ.
•
Art. 9.El Estado determina la política
nacional de salud. El Poder
Ejecutivo norma y supervisa su
aplicación. Es responsable de
diseñarla y conducirla en
forma plural y
descentralizadora para
facilitar a todos el acceso
equitativo a los servicios de
salud.
Marco Jurídico Nacional
•
Constitución Política del Perú:
CAPÍTULO VI
DEL RÉGIMEN AGRARIO Y DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS Y NATIVAS
Artículo 89º.(…)
El Estado respeta la identidad cultural de las
Comunidades Campesinas y Nativas.
Marco Jurídico Nacional
• Tribunal Constitucional:
Sentencia recaída en el Expediente Nº
006-2008-PI/TC. F.J. 19 (la identidad
étnica y cultural constituyen ámbitos de
protección del derecho).
Marco Jurídico Nacional
• Ley Nº 29565. Ley de Creación del
Ministerio de Cultura (2010); creación del
Viceministerio de Interculturalidad que
absorbe las funciones del INDEPA.
Marco Jurídico Nacional
• Ley Nº 26482. Ley General de Salud
Marco Jurídico Nacional
• Resolución Suprema Nº 010-2009MIMDES. Perdón Histórico al Pueblo
Afroperuano (2009).
DERECHO A LA SALUD
•
Se cuenta entre los derechos
fundamentales del ser
humano, esto es, derechos
positivos, inherentes a la
propia naturaleza del hombre,
que bajo ningún concepto
debían ser cuestionados y que
todos los seres humanos
debían gozar.
•
Sin él, es difícil o imposible
acceder a otros derechos más
complejos como es el social y
el político.
PERÚ, país multicultural y
plurilingüe
SALUD
SALUD INTERCULTURAL
• Alude a la articulación de diferentes sistemas
médicos existentes, en un espacio físico o
social,
• de una manera horizontal basada en el
intercambio y discusión de ideas, prácticas y
experiencias.
• De esta manera, se pueden buscar estrategias
de prevención y atención conjunta para
abordar la salud y la enfermedad.
SALUD INTERCULTURAL
• Toda propuesta intercultural nace del
reconocimiento de la diversidad cultural;
• No sólo por una incorporación cuantitativa de la
población, sino sobre todo de la presencia de
procesos de interacción intercultural (diálogo
intercultural, reconocimiento de la pertenencia
étnica, etc.)
CENTRO NACIONAL DE SALUD
INTERCULTURAL - CENSI
 La interculturalidad, entendida como
la articulación de los sistemas
médicos tradicionales y el
occidental, implica diversas líneas de
acción que incluyen la promoción de la
investigación en medicina tradicional y
la adecuación cultural de los servicios
de prestación médica para población
indígena.
 El Centro Nacional de Salud Intercultural propone políticas y
normas en salud intercultural y, en su condición de órgano
responsable de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos
Indígenas, coordina con los Gobiernos Regionales.
 Asimismo, debido a la creciente aceptación de las medicinas
alternativas y complementarias entre la población, el CENSI tiene la
responsabilidad de promocionar su uso seguro e informado.
Población afrodescendiente
• En América latina y el Caribe la población afro descendiente
se estima entre el 20 y el 30 % de la población total
–
–
–
–
Colombia representan alrededor del 10,5% de la población total
Ecuador 4,1%
Perú 3,1%
Costa Rica 1,9%
• Visibilidad social distorsionada
– Ausencia de reconocimiento
– Discriminación
• Invisibilidad estadística
– En el caso peruano no se ha incluido la variable pertenencia
étnica por auto-referencia en los censos
– En la Encuesta nacional de Hogares ENAHO se incluye la
variable
• Al no ser un censo las conclusiones solo pueden ser aproximaciones
Población afrodescendiente
•
En la mayoría de países de la región las poblaciones
afrodescendientes tienden a presentar indicadores
socioeconómicos, de educación y salud menos favorables que otros
grupos.
•
Telles (2010) ha mostrado cómo las personas con color de piel más
oscuras tienen posiciones relativas más bajas en cuanto a años de
educación, ingreso y estatus ocupacional en Perú, Brasil, Colombia
y República Dominicana.
•
En Brasil, Guatemala y Ecuador, los afrodescendientes presentan
indicadores sociales bastante negativos (pobreza, educación,
acceso a agua, mortalidad infantil) en comparación al resto de la
población mientras que para como Costa Rica y Honduras, la
situación es más bien favorable (Hasenbalg, 2006; Anton, 2006;
Rangel, 2005).
Afroperuano
• Todas las personas descendientes de la
diáspora africana en el Perú.
• Son las personas que asumen su identidad de
descendientes de hombres y mujeres libres,
que en condición de esclavizados fueron
traídos al Perú.
• Son peruanos que reconocen su ascendencia
africana.
Algunos datos estadísticos
• Hacia 2010 los afroperuanos ascendían al
3,1% del total de la población.
– Más de un 70% del total de este grupo étnico
habita en zonas urbanas y principalmente en las
regiones de la costa del país.
•
Los datos son revisables pues su crecimiento en el periodo 20012010 indican otros factores
– Incremento de la base muestral de la ENAHO
– Incremento de la identidad
Población afrodescendiente
Perú
Los afro descendientes han pasado del 1.7
% en el 2001 al 3.1 % en el 2010
• Según la ENAHO del 2012, la población
afroperuana representaría el 2.1% de la
población total del país.
(Boletin Alerta contra el Racismo del Ministerio de Cultura).
http://alertacontraelracismo.pe/ministeriode-cultura-inicia-estudio-especializadopara-poblacion-afroperuana/
Distribución de la
población afroperuana
Los patrones de distribución de los
afro descendientes representan
aun un tema pendiente de
investigación
Su mayor presencia en la costa es
resultado de las labores que se les
encomendó durante el periodo
colonial y republicano
Planteando la Problemática
• Como en mayoría de
países de la región, la
población afroperuana
tiende a presentar
indicadores
socioeconómicos, de
educación y salud
menos favorables que
otros grupos.
Planteando la Problemática
La Defensoría del Pueblo
(DP), ha reportado que la
discriminación racial es un
problema que vulnera a la
población afroperuana en
su vida cotidiana, en su
relación con las
instituciones del Estado y
en los medios de
comunicación (DP, 2011).
en el Perú …..
•
Según la ENAHO 2004 la tasa de pobreza es significativamente menor entre los
afroperuanos con respecto al promedio nacional: mientras que para los
afrodescendientes la tasa de pobreza y pobreza extrema alcanzaba 35% y 4%,
respectivamente, a nivel nacional las tasas eran de 47% y 17%. Sin embargo, si
se restringe la información a nivel de la costa del Perú, región donde se encuentra
la mayor concentración de afroperuanos, las diferencias son menores y no
significativas (Benavides et al, 2006).
•
Por otra parte, en cuanto a la culminación de la educación superior, la población
afrodescendiente se encuentra relegada con respecto al promedio nacional
(8.2%), al promedio de la costa (sin Lima) (4.4%) e incluso a la tasa alcanzada por
sus similares indígenas en la costa (2.5%). Tan solo un 1.9% de los
afrodescendientes alcanza el nivel universitario completo.
•
Como ha reportado la Defensoría del Pueblo, la discriminación racial es un
problema que vulnera a la población afroperuana en su vida cotidiana, en su
relación con las instituciones del Estado y en los medios de comunicación
(DP, 2011). Asimismo, diversos otros informes (DEMUS, 2004; Banco Mundial,
2006) han dado cuenta de este tipo de comportamientos discriminatorios en el
Perú.
Problemática afroperuana en salud
• La intensa vinculación con condiciones de pobreza
y exclusión, actúa en la población afroperuana
como barrera de acceso a los servicios de
salud.
• Algunas de sus características biológicas y/o
genéticas determinan un estado de vulnerabilidad
y mayor proclividad a padecer de afecciones
crónicas como enfermedad coronaria, hipertensión
y diabetes.
Tipos de enfermedad que se presentan en miembros del hogar,
por tipo de hogar (% de hogares)
Afrodescendientes (n=408)
No Afrodescendientes (n=266)
Total (n=674)
45.0
40.4*
40.0
35.3
35.0
30.0
27.4*
25.0
21.8
19.9
20.0
18.4
22.6
22.1
20.3
19.3
17.6
18.7
15.0
10.0
6.4
3.7
5.0
2.2
2.3
4.1
7.5
6.8
3.9
2.2
0.0
Hipertension / Colesterol
/ Corazon
Enfermedades
respiratorias
Nota: * Diferencias significativas al 5%.
Fuente: Encuesta GRADE 2011.
Enfermedades de
transmision sexual
Sarampion / Varicela /
Paperas / Polio
Discapacidad mental o
fisica
Otras enfermedades
cronicas
Otras enfermedades no
cronicas
Situación actual de la población Afrodescendiente en el
Perú - GRADE
Porcentaje de hogares en donde un miembro del hogar sufre de Hipertensión /
Colesterol / Problemas cardiacos por tipo de hogar y localidad
Afrodescendiente
50
45
No afrodescendiente
Total
47*
42*
42
40
38
37
36
35
31
30
25*
25*
El Carmen (n=230)
Condevilla (n=237)
25
20
15
10
5
0
Nota: * Diferencias significativas al 5%.
Fuente: Encuesta GRADE 2011.
Yapatera (n=207)
Situación actual de la población Afrodescendiente en el Perú - GRADE
Informe de Adjuntía Nº 003-2011-DP/ADHPD
LOS AFRODESCENDIENTES EN EL PERÚ:
Una aproximación a su realidad y al
ejercicio de sus derechos
febrero del 2011
Acciones dirigidas a la población afroperuana
2010
• Inclusión y participación de líderes afroperuanos
en las reuniones de formulación de la propuesta
de Política de Salud Intercultural.
• Diálogo intercultural de salud con la población
afroperuana y su relación con los servicios de
salud en el distrito de El Carmen (Chincha).
Acciones dirigidas a la población afroperuana
• Reuniones de coordinación e información con
organizaciones afroperuanas en Lima.
• Reporte de informes del Observatorio de
Interculturalidad y Derechos en Salud de Pueblos
Indígenas y Afroperuanos.
Acciones dirigidas a la población afroperuana
2012
• Los afrodescendientes presentan
condiciones genéticas que originan una
proclividad mayor a ciertas patologías por
encima del promedio observado en otros
grupos étnicos. En razón a ello se formula
el protocolo de investigación
observacional:
Acciones dirigidas a la población afroperuana
2012-2013
“Prevalencia de enfermedades no transmisibles
en la población afroperuana en dos regiones del
Perú”
Objetivos:
-Identificar si existen prevalencia de dos enfermedades no
transmisibles en la población afroperuana (HTA y diabetes).
- Determinar la existencia o no de factores culturales, como
causantes de tales enfermedades.
Acciones dirigidas a la población afroperuana
Incorporación
de la Variable
Étnica en los
registros de
atención
-
Se busca recoger datos
con vistas a generar un
registro que permita conocer
y atender mejor a esta
población.
Se espera reducir el
margen de error en el
conocimiento de las
condiciones médicas que los
afectan.
Hoja registro HIS del MINSA
• Promoción de los jardines botánicos.
Inclusión de la variable de pertenencia étnica en el
HIS (Health Information System)
 Los datos presentados evidencian la utilidad de contar con
información diferenciada para la construcción de patrones de
enfermedad e identificación de factores de riesgo, propios del pueblo
afroperuano, lo cual permitirá una mejor orientación y abordaje de las
intervenciones de salud en el marco del respeto de cada cultura.
 Visibilidad y posicionamiento del pueblo afroperuano, a fin de
contribuir en la disminución de las brechas sanitarias.
 El dato de pertinencia étnica se recogerá en los servicios de
admisión para los pacientes nuevos y en triaje para los continuadores.
Estudio especializado para la
población afroperuana
• Objetivo:
Identificación de la situación socioeconómica de
la población afroperuana.
Será una herramienta fundamental para la
elaboración de políticas públicas específicas que
fomenten su desarrollo.
Estudio especializado para la población
afroperuana
• Es de aplicación principalmente en la costa
peruana, en lugares con presencia de población
afroperuana, tomando como referencia los datos
trabajados por el Instituto Nacional de
Estadística e Informática, y de acuerdo al Mapa
geoétnico recientemente actualizado por el
Ministerio de Cultura.
Conclusiones
• La agenda intercultural ha incorporado solo recientemente a
los afroperuanos.
• Las inequidades y la limitada inclusión marcan la agenda
pendiente.
• Existen limitadas evidencias sobre la salud de los
afroperuanos.
• Las organizaciones afroperuanas tienen un lugar destacado
en la visibilidad del problema de inclusión.
Conclusiones
Si bien no parecen haber evidencias para una focalización de políticas
de pobreza para la población afrodescendiente, sí deben llamar la
atención otros aspectos más evidentes:
Más enfermedades crónicas
Trayectorias educacionales más cortas, y
Una experiencia de discriminación muy
fuerte.
Det. Soc. del proceso S-E
Acciones afirmativas para los
afrodescendientes
Visibilización
sistemática del
pueblo afroperuano
y de sus problemas
más patentes
Hacer visible lo invisible:
Estudios de diversa
índole sobre sus
problemas de mayor
incidencia
Permitirá generar políticas
afirmativas y su aplicación
en los procesos de gestión
pública y nacional.
MUCHAS GRACIAS