guía del cliente

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Guía práctica de utilización de los servicios del seguro
de asistencia sanitaria para el personal en el exterior del colectivo
MUFACE INTERNACIONAL
guía del cliente
Guía práctica de utilización de los servicios del seguro
de asistencia sanitaria para el personal en el exterior del colectivo
MUFACE INTERNACIONAL
guía del cliente 3
índice
1.
Introducción........................................................................................6
2.
Contactaconnosotros.........................................................................7
3.
Accesoalservicio................................................................................9
4.
Respondemosasusdudas.................................................................11
5.
Operativadereembolso.....................................................................14
6.
Operativadegarantíadepago..........................................................20
7.
CuadromédicoenEspaña.................................................................23
8.
AutorizacionesWEB..........................................................................26
9.
Asesoramientoadistancia.................................................................29
10. Asesoramientoporenfermedadgrave...............................................31
11. Plandevidasaludable¡VivelaSalud!...............................................32
12. Médicovirtual...................................................................................38
13. ServiplusMufaceInternacional.........................................................39
14. Garantíadeconfidencialidad.............................................................44
guíadelcliente 5
1.INTRODUCCIÓN
DKVSeguroshaelaboradoestaGuíadeutilizaciónconelfindemostrarledeforma
amenayclaralosdiferentesserviciosqueleofrecemosaustedyasufamiliayque
estamossegurosserándesuinterés.
PonemosasudisposiciónlosrecursosdelGrupoentodoelmundo,unared
asistencialconcertadadeámbitomundialasícomounampliocuadromédicoen
Españacompuestopor18.000profesionalessanitariosymásdemilcentrosclínicosy
policlínicos.
Enestedocumentoencontrarádeformadetalladaladescripcióndetodaslas
operativasquepuederealizardesdesudomicilioatravésdesuordenadorosu
teléfono,talescomoreembolsodegastos,solicitudesdegarantíadeaval,
autorizacionesdeserviciosenEspañaetc.Yaccesoaunampliocatálogodeservicios
complementariosparaaproximarlasaludylaatenciónpersonalizadaasuhogar.
LerecomendamosqueconsultaestaGuíaparaconocerconmayordetallecómo
recibirlaatenciónmédicaqueprecise.
Para cualquier información contacte con nosotros:
+34 902 499 160 Fuera de España
902 499 600 En España
[email protected]
6
2.CONTACTECONNOSOTROS
Teléfonos:
+34 902 499 160 Fuera de España | 902 499 600 En España
Fax:
+34 93 378 01 87
E-mail:
WEB:
[email protected]
www.dkvseguros.com | http://areaprivadaclientes.dkvseguros.com/.
Solicitar una garantía de pago o una autorización
Las 24 horas, 7 días a la semana, sin
moverse de su casatendráaccesoaun
ampliocatálogodeservicios,funcionesy
prestacionesrelacionadasconsusaluda
travésdenuestrapáginaWeb
www.dkvseguros.comoporteléfono
+34 902 499 160:
> Solicitarasistenciadirectaen
cualquierlugardelmundo
> Solicitarrepatriaciónoevacuación
sanitariaenlossupuestoscontemplados
enelconcierto.
microsite muface internacional
Losaseguradoscuentanensusistema
conunmicrositeespecíficoenelque
dispondrándetodalainformación
necesariasobrelosprocedimientos,los
datosdecontacto,elenlacealsistemade
liquidacióndefacturas,noticiassobre
hábitosdevidasaludableytodos
aquelloscontenidosquepuedanser
interesantesparacuidardesusalud.
> Recibirasesoramientomédicoen
español24horas:Líneasmédicas
DKV.
> Comunicarcualquiersugerencia,
quejaoreclamación.
> Solicitarlagarantíadepago
> Informaciónsobreelestadodesus
reembolsos.
> Informaciónreferenteasus
coberturas
> Informacióndelosservicios
complementarios.
> Aclararcualquierdudarelacionada
consuseguro.
guíadelcliente 7
otros contactos de interés:
Reembolso y Garantía de pago:
Teléfono:+34902499160
Fax:+34933780187
E-mail:
[email protected]
Plan de vida saludable ¡Vive la Salud!:
Urgencias y emergencias desde España:
www.vivelasalud.com
Teléfono: 900 300 799
Asesoramiento a distancia:
Serviplus Muface Internacional:
Teléfono: + 34 902 499 799
Teléfono: +34 902 499 150
Incidencias:
[email protected]
Asesoramiento por enfermedad grave:
[email protected]
8
3. ACCESO AL SERVICIO
SOLICITUD DE ASISTENCIA DESDE EXTRANJERO
Telf.:+ 34 902 499 160 Fax: + 34 93 378 01 87
[email protected]
1
Prestación del servicio de
EMERGENCIA o
URGENCIA hospitalaria
ASISTENCIA PROGRAMADA
y otros servicios
2
PRESTACIÓN
DEL SERVICIO
GARANTIA DE PAGO URGENTE
3
GARANTIA
DE PAGO
PAGO
DE FACTURA
PRESTACIÓN
DEL SERVICIO
REEMBOLSO
AL CLIENTE
[email protected]
guía del cliente 9
SOLICITUD DE ASISTENCIA EN ESPAÑA
Telf.: 902 499 600 Fax: 93 378 01 87
[email protected]
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 24 H.
900 300 799
ASISTENCIA PROGRAMADA
y otros servicios
CUADRO MÉDICO DKV
10
4.RESPONDEMOSASUSDUDAS
¿Qué servicios médicos cubre DKV
Seguros?
Lascoberturasdelsegurosonlas
mismasquelasqueotorgaelSistema
NacionaldeSaludEspañol.Elrégimen
deutilizaciónydegarantíasprevistoes
medianteunsegurodegastosde
asistenciasanitariaal100%conlibre
eleccióndelcentroyprofesional
sanitarioa nivel mundial, excepto en
España que disponen de un amplio
cuadro médico concertado.
Más información sobre las coberturas
de su seguro, en el folleto “Coberturas
colectivo MUFACE INTERNACIONAL”
que hemos incluido en el Paquete de
Bienvenida.
¿Donde tengo que llamar en caso de
emergencia hospitalaria, repatriación o
evacuación?
Para solicitar este servicio sólo será
necesario llamar al +34 902 499 160
para las asistencias fuera de España o
en España al 900 300 799.
Tengo una urgencia, hospitalización o
tratamiento de alto coste fuera de
España, como debo proceder?
Encasodequetengaunaurgenciao
tengaquesometerseauna
hospitalización,pruebas
complementariasotratamientodealto
coste,DKVleofrecelaposibilidadde
solicitarunagarantíadepagoenlugar
delsistemadereembolsotradicional.
¿Qué es una garantía de pago?
Unagarantíadepagoesuntrámiteentre
DKVSegurosyuncentromédicopara
efectuarelpagodirecto,deformaqueel
aseguradonotienequedesembolsar
cantidadalguna.
¿Cómo puedo solicitar la garantía de
pago?
Consulteelapartado6.Operativade
GarantíadePagodeestaGuía.
¿Cómo procedo en caso de los demás
gastos médicos fuera de España?
Tienedeabonarlafacturay
autoliquidarlaatravésdelaWEBde
DKVSeguros.
¿Como puedo solicitar el reembolso?
Puede tramitar el reembolso a través
de nuestra web www.dkvseguros.com
o a través de su acceso directo http://
areaprivadaclientes.dkvseguros.com/.
Sedenominaautoliquidaciónonline.En
casodequenotengalaposibilidadde
accesoainternet,puedehacerllegarsus
facturasoriginalesjuntoenelformulario
desolicituddereembolso
correspondienteatravésdemedios
convencionales.
guíadelcliente 11
Nuestradirección:
DKV Seguros
UnidadInternacional
Apartado70
08820ElPratdeLlobregat
España
¿Con quién debo contactar si tengo
alguna duda sobre el reembolso?
Puedecontactarconnuestro equipo a
través de muface.internacional@
dkvseguros.es o bien por teléfono
fuera de España + 34 902 499 160 y
en España 902 499 600paracualquier
aclaraciónalrespecto.
¿Qué es Autoliquidación online?
Esunsistemasencillo,cómodoymuy
ágil,quetepermitetramitarel
reembolsodetusfacturasmédicasa
travésdeInternetsinsalirdecasa.Sólo
tienesquedisponerdeunescánerofax,
rellenarelformularioonlineylisto!
¿Qué ventajas tiene la Autoliquidación
online?
Teofrecemosunservicioexclusivoe
innovadorconunagestiónmuy
personalizada.Tramitamostureembolso
en48horasdespuésderecibirlas
facturasonlineytegarantizamoselpago
enunplazomáximode5díaslaborales,
siempreycuandonoexistaninguna
incidenciaenlagestión.Estamos
siempreatudisposiciónenelteléfono
+ 34 902 499 160 fuera de España o
en el 902 499 600 en España y a
través de correo electrónico:
[email protected]
¿Cómo se accede a autoliquidación
online?
Consulteelapartado5.Operativade
ReembolsodeestaGuía.
¿Cuánto tarda DKV Seguros en realizar el
reembolso?
DKVsecomprometeaemitirla
transferenciaenunplazomáximode5
díashábilesyofrecelaposibilidadde
realizarlatransferenciaenunacuenta
enEspañayeneuros,ademásdela
transferenciaenelpaísderesidenciaen
lamonedalocal.Enesteúltimo
supuesto,elplazodeingresoentu
cuentapuedeversedilatado
dependiendodelaintermediación
bancariadelascorresponsalíasenelpaís
dedestino.
¿Qué datos bancarios debo facilitar?
Sinosindicasunaentidadbancaria
española,solonecesitamoselnúmerode
cuentanacional.Enelextranjero
necesitamoselcódigoIBAN(numero
internacionaldelacuenta)yelSWIFT
(identificadorinternacionaldelbanco).
EnEE.UU.,ademásnosdebescomunicar
elcódigoABA.
¿Qué información debe contener una
factura?
› Nombredelpacientetratado
(beneficiariodelapóliza)
› Fechadeservicio(posiblemente
diferentelafechadelafactura)
› Nombredelcentromédico,
profesionalofarmacia
12
› Especialidadytitulodelcentroo
medico
› País
› Importeymoneda
› Actomédico(consulta,tratamiento,
etc.),pruebas(análisis,estudios
histopatológicos,etc.),cirugíao
intervención(cateterismo
cardiológico,extirpacióndelesiones
cutáneas,etc.)
A parte de la factura ¿qué documentación
médica puede solicitar DKV?
› Desglose de la factura.Encasode
quelafacturasumediferentes
conceptosmédicos,debesaportarun
documentoconactosyprecios
desglosadosparapodervalorarla
coberturadecadaactomédico.Y,si
presentasunafacturaconlafórmula
magistral,necesitamosunaindicación
detalladadesuscomponentes.
› Prescripción médicaparaproductos
farmacéuticosyortopédicos,análisis
clínicosyestudioshistológicos,
pruebasradiológicas,tratamientosde
litotriciaydediálisisrenal,sesionesde
rehabilitaciónopsicoterapia.
› Informe médicoencasodeurgencias,
intervenciónquirúrgicaambulatoriao
cuandolosdatosdefacturanoaportan
suficienteinformaciónsobreel
diagnosticooeltipodeltratamiento,
pruebaointervención.
› Prescripción e informe médicoen
casodemedicinanuclear,
polisomnografia,neurofisiología,
pruebascardiológicasespeciales,
pruebasdiagnosticasinvasivas,
análisisclínicosespeciales,quimio-y
radioterapiasoncológicas,tratamientos
inicialesderehabilitaciónylogopedia,
reproducciónasistida,trasladosen
ambulanciayotrosmédicosde
transportequedetalleelconvenio,
materialprotésiconoquirúrgico.
Como proceder con facturas en otros
idiomas
Gestionamoslasfacturasenprincipales
idiomaseuropeos.Enelcasodeuna
facturaenunalenguafueradeeste
ámbito,terogamosunatraducciónal
españoloquelafacturaestéemitidaen
inglés,alemánofrancés.
¿Es imprescindible enviar las facturas
originales tras realizar el reembolso
online?
DKVnosolicitarálosoriginales de las
facturasareembolsarcuandoelimporte
seainferiora100EUR.Laentregadela
imagenvíawebocorreoelectrónicoserá
suficienteparaemitirelpago.
¿Cómo solicitar un duplicado de tarjeta?
Porcorreoelectrónico:
[email protected]
› Informe de altaencasodeuningreso
hospitalario.
› Informe médico actualizadodespués
dehaberrecibidounacantidadde
sesionesdeterapia,yaquetrasel
tratamientolapatologíapuedevariary
modificarlascaracterísticasaevaluar.
¿Dónde se enviarán las tarjetas?
Las tarjetas pueden enviarse a su
elección, a su centro de trabajo o a su
domicilio a través de la valija de
MUFACE INTERNACIONAL.
guíadelcliente 13
5.OPERATIVADEREEMBOLSO
Teléfonos:
+34 902 499 160 Fuera de España | 902 499 600 En España
Fax:
+34 93 3 78 01 87
E-mail:
[email protected]
Elaseguradosolicitaraelreembolsode
lasfacturasabonadasatravésdel
sistemadeautoliquidaciónonline.
DKVgarantizaquelaemisióndela
transferenciaserealizaenunplazo
máximode5díashábiles.
Parafacturasinferioresa100EURno
seránecesariopresentarlosoriginalesde
lasmismas.
¿Cómo se accede a autoliquidación vía
Web?
AtravésdelapáginaWebdela
compañíawww.dkvseguros.com registrándosepreviamenteeneláreade
clientesobienconsuaccesodirecto
http://areaprivadaclientes.dkvseguros.
com/.
Centro de Atención al Cliente
+34 902 499 160
14
SeleccioneAutoliquidaciónonline:
Centro de Atención al Cliente
+34 902 499 160
SeleccioneAccesoAutoliquidaciónonline:
Centro de Atención al Cliente
+34 902 499 160
guíadelcliente 15
SeleccioneAutoliquidacióngastomédico:
Centro de Atención al Cliente
+34 902 499 160
Eligelaformadelenvíodelafactura:
Centro de Atención al Cliente
+34 902 499 160
16
¿Tiene problemas al adjuntar la factura
escaneada?
Antesdeempezarelprocesode
autoliquidaciónonlinelerecomendamos
escanearlafacturayguardarelarchivo
entuPC.Asípodráadjuntarlaimagen
escaneadaalformularioonlinesin
ningúnproblema.
Relleneelformularioonline:
Centro de Atención al Cliente
+34 902 499 160
guíadelcliente 17
¿Cómo se rellena el formulario de
autoliquidación?
Elformulariodeautoliquidaciónconsta
detresáreas:
• Datos personales.Identificacióndel
titularydatosdecontactoquepodrá
actualizarentodomomento.
• Datos económicos.DKVofrecela
posibilidadderecibirlatransferencia
bancariaenelpaísderesidenciaenla
monedalocal,obienenEspañayen
euros.
› Datosdelacuentabancariaen
España.
› Datosdelacuentabancariaenel
extranjero.
• Datos de la factura.
› Fechaderealizacióndelactomédico
› Médicoocentro
› EspecialidadyActoMédico
› Importeymoneda
Unavezcumplimentadoelformularioy
finalizadoelprocesodeautoliquidación
onlinedeberáapuntarelnúmero de
registro del sistemaenlafactura
original.
Enelcasodefacturasinferioresa100Eur
noseránecesariopresentarlosoriginales
delasmismas.
¿Cómo puedo consultar el estado de mis
reembolsos?
Podrásaberentodomomentocuálesel
estadodesugestionesdentrodela
herramientaAutoliquidaciónonline
seleccionandoelapartado-Seguimiento
estadodeautoliquidación-.
18
Estainformaciónlapuedeconsultara
travésdelosnúmerosdeasistencia
telefónica+ 34 902 499 160 o por
correo electrónico
[email protected]
Encasodequenotengalaposibilidadde
accesoalInternet,puedehacerllegarsus
facturasoriginalesjuntoconelformulario
desolicituddereembolsocorrespondiente
atravésdemediosconvencionales.
Nuestradirección:
DKV Seguros
Unidad Internacional
Apartado 70
08820 El Prat de Llobregat
España
guíadelcliente 19
6.OPERATIVADEGARANTÍA
DEPAGO
TELÉFONO:
+34 902 499 160
FAX:
+34 93 3 78 01 87
E-MAIL:
[email protected]
Podrásolicitarseunagarantíadepago
encasodeprestacionesmédicasde
elevadocosteencualquiercentro
hospitalariodelmundo.Enconcretose
refiereaurgencias,hospitalizaciones,
pruebascomplementariasytratamientos
dealtocoste.
¿Qué información hay que comunicar?
DKVponeadisposicióndelasegurado
unformulariomuysencillopararecoger
losdatosnecesariosparalagestión.
Datos personales
› Nombreyapellidos
¿Cómo se solicita una garantía de pago en
el extranjero?
Llamandoalteléfonooenviandoun
correoelectrónicoarribamencionado,
indicandolosdatospersonalesdel
pacienteylainformaciónsobreel
serviciodeurgencias,hospitalización
programadaopruebaotratamientode
altocoste.
› Fechadenacimiento
› Nºdepóliza
› Correoelectrónico
› Teléfonodecontacto
Identificación del hospital o centro
médico
› Hospital/centromédico
› Fechaprogramada
› Tipodeacto(siesfacilitado)
› Personadecontacto(sisedispone)
› Teléfono(sisedispone)
› Dirección(sisedispone)
20
solicitud de garantía de pago en caso de hospitalización
o pruebas complementarias
application form for guarantee of payment for hospitalization
and complementary tests
datos del paciente (a rellenar por el Departamento de Admisión / to be filled by the admission department)
Nombre del paciente (según consta en la tarjeta) / Patient's name (as written on card):
Número de póliza / Card ID number:
NHC / Patient medical record number:
Nombre del hospital / Provider's name:
Fecha / Date:
datos de admisión (a rellenar por el Departamento de Admisión / to be filled by the admission department)
Tipo de admisión / Category of admission:
Urgencia / E.R.
Programado / Elective
Work related accident / Accidente laboral
Accidente de tráfico / Road traffic accident
Sello del hospital / Provider stamp
información médica (a rellenar por el médico responsable / to be filled by the doctor)
Antecedentes y motivo de ingreso/prueba complementaria:
Past medical history and positive clinical data for hospitalisation / complementary test:
Diagnóstico (código ICD-9):
Admitting diagnosis (ICD-9 description):
Tratamiento y procedimientos (si disponible):
Anticipated treatment plan or procedures (if available):
Duración prevista del ingreso:
Expected length of stay
días
Fecha de ingreso:
Expected date of admission
Hospitalización del día
Estimación de gastos:
Nombre y firma del médico responsable:
Sello del médico:
Day care
Estimaded cost
Admitting physician name and signature:
Stamp of doctor
hagan llegar este formulario lo antes posible a dkv para recibir la garantía de pago por fax al +34 93 378 01 87
in order to receive the guarantee of payment (gop), please submit this document as soon as possible to the
international unit of dkv seguros by fax to +34 93 378 01 87
guíadelcliente 21
¿Qué documentos hay que presentar?
¿Qué información debo proporcionar a la
administración de hospital o centro
médico?
Apartedelosdatosmencionados
anteriormente,encasodeingresos
hospitalariosesnecesarioaportarun
informemédico.Encasodepruebas
complementariasotratamiento,se
deberáadjuntartambiénuna
prescripción.Ladocumentaciónsepodrá
enviarporfaxoporemail,añadiendola
imagenescaneada.
Únicamentedeberáidentificarseconsu
tarjetadeDKV,einformaralpersonal
delhospitaldequesucompañíade
segurosyahagestionadounagarantía
depago.
¿Cómo recibo la confirmación de la
garantía de pago?
¿Qué hacer en caso de incidencia?
Cuandoelequipodegestiónconfirmala
garantíadepagosolicitada,sele
comunicaráalaseguradounnúmerode
referenciaodeautorizaciónatravésde
correoelectrónicooteléfono.
22
DKVcomunicaráelnúmerodereferencia
oautorizacióndirectamentealhospital.
Elaseguradodeberáponerseencontacto
conDKVporteléfonooporcorreo
electrónico.DKVsolucionarácualquier
incidenciaconelhospitaloservicio
médico.
7.CUADROMÉDICOENESPAÑA
Su funcionamiento
Hayqueaccederaladirecciónwww.
movil.dkvseguros.comdesdeel
navegadordelmóvilodelPDA.
cat logo de servicios
para la prestaci n sanitaria a la mutualidad
de funcionarios civiles del estado
madrid
Pararealizarlabúsquedahayque
seleccionaralgunodelosdatosquese
solicitanyelegirunaProvincia,Calley
Especialidad.
Hayqueafinarlabúsquedadeno
encontrarlaprimeravezelolosmédicos
deseados.
Apareceráunlistadoenelquesepodrá
consultarlosdatosdecadaunodelos
resultados.
Desdeahorasiunaseguradorequiere
unalocalización,podráhacerlodeuna
maneramuchomásfácil,atravésdeun
sistemaguiado,queconsistedecuatro
pasos,elcualfuedesarrolladoporDKVy
Googleconjuntamente.
AhorapoderconsultarelCuadro
Médico de DKVesmuchomásfácily
avanzado,pudiendobuscaryencontrar
alolosmédicosoinclusoclínicaquese
necesite,desdecualquierlugaryen
cualquiermomento.Solamentese
necesitacontarconunaPDAounmóvil
conaccesoaInternetparabuscary
encontrarlainformaciónquerequiere.
guíadelcliente 23
Enprimerpaso,serácuandoelbuscador
requieradelclientequeelijaeltipode
seguroquetienecontratadoseaprivado,
MUFACE,MUGEJUeISFAS,odental.
CONSEJOS DE UTILIZACIÓN DE
SERVICIOS SANITARIOS
INCLUIDOS EN EL CUADRO
MÉDICO
Otrodelospasosseráqueseleccionela
especialidadmédicaquerequiere,lacual
figuradentrodeunalistadesplegable.
TARJETA SANITARIA MEDI-CARD
Unavezelegidalainformaciónqueles
pidió,Googlelessolicitaráque,
introduzcaninformaciónadicional,como
puedeserunaciudad,elnombredeuna
calle,uncódigopostaloalgúnotrodato
adicional.
Juntocontodaestainformación,el
buscadorlespresentaunlistadodelos
profesionalessanitariosque
correspondenconlaconsultaquedesea.
Comodatoextralespermitelocalizarsu
ubicaciónenunmapa.
Entrelasventajasdelsistemaesel
permitirrealizarbúsquedasdesde
dispositivosmóviles(PDA,teléfonoscon
accesoaInternet…)ydescargarenpdf
elcuadromédicodelalocalidadelegida.
También podrá solicitar nuestro
cuadro médico en España en nuestras
oficinas provinciales.
LaTarjetaSanitariaDKVMedi-Cardesel
documentoquelepermiteidentificarse
comoaseguradodeDKVSegurosante
losProfesionalesSanitariosyClínicasdel
cuadromédicodeDKV.
Setratadeunatarjetapersonale
intransferible,quetienentodoslos
beneficiarios,inclusosisonmenoresde
edad.
Enelcasodeextravíodeestatarjeta
deberácomunicarlotanprontocomole
seaposiblealCentrodeAtención
Telefónica902499160,dondesele
gestionaráelenvíodeunduplicadodela
misma.
ACCESO A LAS CONSULTAS DE
FACULTATIVOS DEL CUADRO MÉDICO
Lareddeprofesionalesdeloscuadros
médicospuedesufrirvariacionesdurante
elaño,esrecomendablequeantesde
accederaellosconsultanuestraweb
www.dkvseguros.comollamealteléfono
delCentrodeAtenciónalCliente902
499600.Entodocasoalsolicitarhora
deconsultadebeidentificarsecomo
aseguradodeDKV.
Unavezenlaconsultadelfacultativo
deberápresentarsuTarjetaSanitaria,
queseráregistradaporelterminal
electrónicoquelamayoríadelos
prestadoresdelareddeDKVSeguros
tienenhabilitadoatalfin.
24
ACCESO A LOS SERVICIOS DE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PRESCRITOS POR LOS FACULTATIVOS
DEL CUADRO MÉDICO
Pararealizaseunapruebadiagnósticao
unactoterapéuticoesimprescindible
queseaprescritaporunfacultativode
nuestrocuadromédico.Paraelloel
doctorcumplimentaráunDocumento
ÚnicooPrescripcióndeDKVporcada
pruebaoactoarealizar.
AUTORIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Lasautorizacionesdeberánser
solicitadasporustedalCentrode
AtenciónTelefónica902499600opor
fax.902499000ytambiénatravésde
nuestraweb,dondelefacilitaránun
númerodeautorizaciónquedeberá
reflejarenlascasillasdelDocumento
Únicohabilitadasatalfin.Apartirde
estemomentopodrárealizarselaprueba
diagnósticaoactoterapéuticoprescrito.
AUTORIZACIONES DE INGRESOS
HOSPITALÁRIOS E INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS
Encasodeurgenciaseingresará
directamenteenclínicaparaquela
Compañíasehagacargodeesteingreso,
enunplazomáximodetresdíasdeberá
solicitarlacorrespondienteautorización
aDKVSeguros.
Puedecontactarconnosotrosatravés
delfax902499000oatravésde
nuestrawebwww.dkvseguros.com
accediendoalaoperativa
“AutorizacionesWEB”.
ASISTENCIA A DOMICILIO
Puedeaccederaesteservicioatravésdel
TeléfonodeAsistenciaMédica24horas
900300799.
TRASLADOS EN AMBULANCIA
Cuandolascondicionesdelpaciente
aconsejeneltrasladodelenfermoauna
clínicadelcuadromédicodela
Compañíaoasudomicilioserequerirá
laprescripcióndeunfacultativoyla
autorizaciónpreviadelaCompañía.
Encasodenecesidaddeberásolicitarla
ambulanciaalteléfonodeAsistencia
Médica24horas900300799.
Todoingresohospitalarioointervención
quirúrgicarequierelaprescripcióndeun
facultativodelcuadromédicodeDKV
Segurosydelaautorizaciónpreviadela
Compañía.
Cuandosoliciteunaautorizaciónparaun
ingresohospitalarioounaintervención
quirúrgicadebefacilitaralaCompañía
losdatosdelmédicoresponsable,la
clínicaocentrohospitalario,lafechade
ingresoylaprescripciónoinformepara
elingresoointervenciónquirúrgica.
guíadelcliente 25
8.AUTORIZACIONESWEB AtravésdelaSucursalVirtual,los
aseguradospodrángestionardeforma
ágilyencualquiermomentolas
AutorizacionesrequeridasporDKV
Segurospreviasalautilizaciónde
algunasprestacionesenEspaña.
Elformulariodesolicitudde
autorizacionesconstadetresáreas:
> Datos personales.Identificacióndel
aseguradoquerequierelaautorización
(puedesereltitularoalgunodesus
beneficiario/s).Introduccióno
verificacióndedatosdecontacto.
> Datos del médico prescriptor.Se
deberáintroducirlainformación
proporcionadaporelmédico
prescriptordelactomédico.
> Datos del acto a autorizar.Selección
delActoyEspecialidad.
> Informes médicos.Enfuncióndel
actoaautorizarpuedesernecesario
proporcionaralacompañíalos
informesmédicosrealizadosporel
médicoprescriptor.
26
Centro de Atención al Cliente
+34 902 499 160
guíadelcliente27
Enaquelloscasosenque,poreltipode
actoaautorizar,seanecesariauna
valoraciónmédica,laautorización
quedaráengestión.Unequipo
especializadodeDKVsepondráen
contactoenlassiguienteshoras
telefónicamenteoporemailparacerrar
latramitacióndelaautorización.
Encasodenodisponerdeaccesoala
Weblosaseguradospodránsolicitarsus
autorizacionescontactandoatravésdel
teléfono902 499 600deatenciónal
Cliente.
28
9.ASESORAMIENTOADISTANCIA:
¿Qué hacer cuando se presentan síntomas
de malestar físico o dudas sobre temas de
salud? ¿Cuál es el primer paso?
DKVofreceasusaseguradosla
posibilidaddeconsultarloconelmédico
encualquiermomentoylugaratravés
delteléfono.ElmédicoDKV24horas
atenderálasconsultas,facilitandoasíla
detecciónprecozdeenfermedades,
evitandointranquilidady
desplazamientosinnecesarios.
Además,lacompañíahapuestoen
marchadiferenteslíneasmédicaspara
aquelloscasosenlosqueserequiereun
profesionalsanitarioespecializado.
1. MÉDICO DKV 24 HORAS
UN PROFESIONAL MÉDICO DE
CONFIANZA A DISPOSICIÓN DEL
ASEGURADO LAS 24 HORAS
Unserviciogratuitodeasesoramiento
médicoporteléfono,cercanoyrápido,
queleaconsejaráyresolverásusdudase
inquietudesrelacionadasconsíntomas,
problemasdesaludomedicamentos,
respondiendopersonalmenteasus
consultasyorientándolesobreeltipode
especialistaparacadasituación.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Porteléfono:+ 34 902 499 799
24horastodoslosdíasdelaño
2. LÍNEA MÉDICA PEDRIÁTRICA
SERVICIO TELEFÓNICO ESPECIAL 24
HORAS PARA ATENDER MEJOR LAS
NECESIDADES DE LOS MÁS
PEQUEÑOS
DKVofreceesteserviciotelefónico24h,
atendidopormédicosespecialistasen
pediatríaencasosdeespecial
complejidad,resolviendotodassusdudas
respectoaenfermedades,tratamientos
deprevención,vacunaciones,utilización
demedicamentos,oasesoramientopara
lacomprensióndeinformes,etc.Todo
especialmenteenfocadoalosproblemas
desaluddelosmenoresde14años.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Porteléfono:+34 902 499 799
24horastodoslosdíasdelaño
3. LÍNEA MÉDICA OBESIDAD
INFANTIL
PREVENCIÓN O TRATAMIENTO DEL
SOBREPESO EN LOS NIÑOS
Esteservicioproporcionaalospadresde
niños/asaseguradosDKVasesoramiento
telefónico,atendidopormédicoso
técnicosendietéticaynutrición,
proporcionandoestrategiasy
documentaciónmédicasobrela
prevenciónytratamientodelsobrepesoy
obesidadinfantil.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Porteléfono:+34 902 499 799
De9a19horasexceptofestivos,en
horarioespañol.
guíadelcliente29
4. LÍNEA MÉDICA
DEL EMBARAZO
6. LÍNEA MÉDICA
NUTRICIONAL
ANTES DE PREOCUPARSE O NO
SABER QUÉ HACER PODRÁ
CONSULTARLO
PREVENCIÓN O TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES CON LA DIETA MÁS
ADECUADA
Esteservicioproporcionaalas
aseguradasdeDKVqueesténopuedan
estarembarazadas,asesoramiento
médicotelefónicoatendidopormédicos
oespecialistasenObstetriciaencasosde
especialcomplejidad,proporcionando
informaciónyresolviendodudassobre
síntomas,pruebasdiagnósticas,
problemasdesaludomedicamentos
propiosdelaetapadegestación.
Esteservicioproporcionaalasegurado
deDKVasesoramientodietético
telefónico,atendidopormédicoso
técnicosendietéticaynutrición,
proporcionandoinformacióny
resolviendodudassobrelaprevenciónde
lasaludyelcontroldietéticoen
patologíasqueincluyenladietoterapia
comopartedeltratamientoprescritopor
sumédico.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Porteléfono:+34 902 499 799
24horastodoslosdíasdelaño
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Porteléfono:+ 34 902 499 799
De9a19horasexceptofestivosen
horarioespañol.
5. LÍNEA MÉDICA DE LA MUJER
CONSULTE SUS DUDAS O SÍNTOMAS
CON TOTAL INTIMIDAD
Esteservicioproporcionaalas
aseguradasdeDKVasesoramiento
médicotelefónico,atendido
exclusivamentepordoctoras,
proporcionandoinformacióny
resolviendodudassobresíntomas,
pruebasdiagnósticas,problemasde
saludomedicamentospropiosdela
saluddelamujer.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Porteléfono:+ 34 902 499 799
De8:00a22:00h,todoslosdíasdelaño
enhorarioespañol.
7. LÍNEA MÉDICA TROPICAL
PODRÁ CONTACTAR CON UN
EXPERTO ANTES DE VIAJAR, PARA
SABER CÓMO PREVENIR PROBLEMAS
MÉDICOS
Esteservicioayudaráalosasegurados
deDKVagestionardudasyproblemas
acercadesíntomas,vacunas,
quimioprofilaxis,preparacióndeviajesa
paísestropicales,uotrosproblemasde
saludinternacional.Elservicioestá
dirigidoalosaseguradosdeDKV
Segurosqueesténpreparando
desplazamientosapaísesquerequieren
unaprevenciónparticular.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Porteléfono:+34 902 499 799
24horastodoslosdíasdelaño
30
10.ASESORAMIENTO
PORENFERMEDADGRAVE
Unaenfermedadgravepuedeprovocar
unasituacióndemáximavulnerabilidad
paraelpacienteyparasufamilia.Hay
queconocer,informarseydecidir.
DKVdeseaofrecerantelassituaciones
médicasmásdifícileslamáxima
seguridad posible.Losserviciosde
ayudamédicaadistancia(e-SaludDKV)
paraenfermedadesgravessonunapoyo
complementario al del médico
tratante.Ofrecenvariosservicios
especializadosparacasoscomplejos:
accesoaunasegundaopiniónpara
enfermedadgrave,segundaopinión
bioéticayapoyoduranteingresoen
hospitalesdeEE.UU.
1. SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA
EN ENFERMEDAD GRAVE
AYUDA EXPERTA DE PRESTIGIO
INTERNACIONAL CUANDO EL
PACIENTE MÁS LO NECESITA
Esteservicioconsisteenlarevisión
expertayadistanciaporunespecialista
deprestigiointernacionalanteuna
enfermedadgrave.
Elpacienteentregarácopiadetodoslos
informesmédicos,lasexploracionesylas
propuestasdetratamientodesumédico,
queserviránparaconfeccionarsucaso.
Éstadocumentaciónseremitiráal
expertoensutipodeenfermedadpara
serrevisadayvalorada.Enunas
semanaselpacienterecibiráuninforme
consusapreciacionessobreelproceso
diagnósticoeindicacionesyvaloración
detodaslasalternativasdetratamiento
disponibles.Ademásincluirárespuestaa
todaslaspreguntasqueelpaciente
quieraformularle.
Algunasenfermedadesrequieren
exploracióndirectaporloqueno
permitenunavaloraciónadistancia.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO?
Solicitecómoprocederyquédocumentos
aportaratravésdel902499799opor
correoelectrónicoa
lí[email protected]
2. SEGUNDA OPINIÓN
BIOÉTICA
EL COMITÉ DE BIOÉTICA DE DKV LES
AYUDARÁ A DECIDIR PROBLEMAS
ÉTICOS
DKVSegurosponeadisposicióndesus
aseguradosuncomité independiente
de médicos expertos en Bioéticaque,a
distanciayencasodeenfermedadgrave,
estudiaránsuhistorialmédicoy
ofreceránsuopiniónsobrelosaspectos
éticosantesdeunadecisiónmédicao
terapéuticadelicada.
¿CÓMO UTILIZAR EL SERVICIO? Solicitecómoprocederyquédocumentos
aportaratravésdel902499799opor
correoelectrónicoa
lí[email protected]
guíadelcliente 31
11. PLANDEVIDASALUDABLE
¡VIVELASALUD! AtravésdelPlandeVidaSaludable:
¡VivelaSalud!nuestrosclientestienen
accesoaprogramasquelespermitirán
realizarunaprevencióneficaz,mejorar
elautocontroldesuenfermedady
disponerdeunasesorpersonaldesalud
paraelcumplimientodeobjetivos
particulares.
VENTAJAS DE ¡VIVE LA SALUD!
> Conocermejorlapatologíaquele
afecta.
> Posibilidaddeautogestionarsu
enfermedadydejugarunpapelactivo
ensucontrol.
> Aumentarlaresponsabilidadenla
tomadedecisionesqueafectanasu
salud.
> Actuardeformarápidaantesíntomas
precocesoseñalesdealerta.
PROGRAMAS OFRECIDOS:
1.VidaSaludable
2.Prevencióncardiovascular
3.Obesidad
4.PrevencióndelaObesidadinfantil
5.Prevencióndelcáncerdemama
6.Prevencióndelcáncerdepróstata
7.Prevencióndelcáncerdecuellode
útero
8.Embarazoypartosaludable
9.Escueladepadres
> DisponerdeAsesorMédicoPersonal,
querealizaráunseguimiento
personalizadoadistanciadurantelas
24horasdeldíalos365díasalaño.
> Serderivadoacentrosmédicosde
referenciaencasodenecesitaruna
consultapresencial.
> A horrodedesplazamientos
innecesarios.
¿CÓMO FUNCIONA?
Losclientesquequieranapuntarsea
algunodelosprogramasincluidosen
¡VivelaSalud!debenteneracceso a
Internetyrealizarlossiguientespasos:
> AccederalPlandeVidaSaludable:
¡VivelaSalud!atravésdelapágina
webwww.vivelasalud.com
> Introducirlosdatosbásicosdesalud
solicitadosenlosformularios.
32
> Seleccionarelquemásseadapteasus
necesidades.
Paraaquellaspersonasquelo
desconozcan,sehahabilitadoun
buscadorqueleayudaráaidentificar
elmásconveniente.
> Enfuncióndelosprogramas
escogidos,unAsesorMédicoPersonal
marcarálosobjetivosyfacilitará
instrumentosparaalcanzarlos.
> Realizarelseguimientoatravésde
consultasconelmédicoatravésde
correoelectrónicoovideoconferencia.

ACCESO A LOS PROGRAMAS
guíadelcliente 33
34
INFORMACIÓN SOBRE
LOS PROGRAMAS:
PRESENTADOR VIRTUAL
ENCUESTA
DE VALORACIÓN DE RIESGO
guíadelcliente 35
VALORACIÓN DE
LOS RESULTADOS
DE LA ENCUESTA
ACCESO A CONTENIDOS.
VÍDEOS EDUCATIVOS
36
OTRAS HERRAMIENTAS.
CALCULADORA DE CALORÍAS
Puedeinformarsecondetalledel
funcionamientodelPlandeVida
Saludable:¡VivelaSalud!atravésde
www.vivelasalud.com
Laplataformatecnológicasobrelaquese
apoyanlosprogramasdepromocióny
prevencióncumplecontodoslos
requisitosdeseguridaddelaLOPD.
guíadelcliente 37
12. MÉDICOVIRTUAL
TELECONSULTA 24 HORAS
PARA LOS USUARIOS DEL PLAN
DE VIDA SALUDABLE:
¡VIVE LA SALUD!
DKVponeadisposicióndelos
aseguradosdelPlanVivelaSaludla
posibilidaddedisponerdeunaconsulta
endirectoconsuAsesorMédicoPersonal
las24hdeldía.
ElAsesorMédicoPersonal(AMP)revisa
elexpedienteycitaalusuarioenuna
franjahorariaconvenienteporambas
partes.
38
13. SERVIPLUSMUFACE
INTERNACIONAL
DKVofrecealcolectivoMUFACE
INTERNACIONALunconjuntode
servicioscomplementariosdenominado
SERVIPLUSentodoelterritorioespañol
conelconsiguientevalorañadido:
Elservicioincluye:
> Accesoaunaampliagamadeservicios
complementariosalascoberturasde
laspólizas.
> Consultasdeseguimientodurante3
meses.
> Reddeproveedorescongarantíade
calidaddelgrupoDKV
> Tarifasventajosas.
PSICOLOGÍA
Accesomediantefranquiciaaunared
anivelnacionaldepsicólogostitulados
paratratamientosdepsicoterapia.
PODOLOGÍA
Accesoaunaredanivelnacionalde
podólogosparalarealizaciónde
consultasdepodología,quiropodiay
curasbásicasapreciosinferioresalosde
mercado.
CIRUGÍA REFRACTIVA LÁSER
FRANQUICIADA
> Primeraconsultayestudio
preoperatorio.
> Intervenciónapreciosespeciales
> Reintervenciones(sisonnecesarias)
hastalafechadealta.
Tambiénsepuedecontratarelservicio
contécnicasmásavanzadasque
proporcionanmejoresresultados,como
puedesertécnicaIntralasike
implantacióndeLentesOculares,para
aquellosclientesqueloprecisen.
ÓPTICA Y ORTOPEDIA
Accesoapreciosventajososenlacompra
dematerialóptico.Elclientepodrá
adquirirartículoscomogafascompletas
(cristalymonturas),gafasdesol,lentes
decontacto,materialdehigienepara
gafasylentillas.
AdemásDKVponeadisposicióndel
clientesureddeortopediasparala
compradecalzadoespecial,plantillasy
otromaterialortopédicoaprecios
inferioresalpreciodemercado.
Lacirugíarefractivalásercorrigela
mayorpartedeenfermedadesvisuales
refractivas(miopía,hipermetropía,
astigmatismo)enunaintervención
segurayrápida.
guíadelcliente39
DESHABITUACIÓN TABÁQUICA
DKVponeadisposicióndesusclientes
unconjuntodeaccionesdestinadasa
facilitarleselabandonodelhábitode
fumar.Estasaccionescomprenden:
> Serviciodeinformaciónvirtual:www.
vivesintabaco.com
> Manualdeayudaparala
deshabituacióntabáquica.
> Tratamientodedeshabituación
tabáquicamediantesesiones
presencialesquesiguenpersonalmente
laevoluciónyevitanlaapariciónde
recaídas.
FERTILIDAD
Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA
DKVponeasudisposiciónunaredde
clínicasespecializadasenlos
tratamientosmásmodernosde
reproducciónasistidaenunas
condicioneseconómicasventajosas.
Comprendeeldiagnósticoytratamiento
delainfertilidadmediantelasmás
avanzadastécnicasdereproducción
asistida(fecundacióninVitro,
inseminaciónartificial,transferenciade
embriones),asícomoeltratamientodela
patologíaginecológicaasociada.
40
CONSERVACIÓN DE CÉLULAS
MADRE DEL CORDÓN
UMBILICAL
Serviciodeextracciónyconservación
durante25años,análisisycustodiade
lascélulasmadredecordónumbilicalde
suhijoparapoderserusadasencasode
enfermedadgravedelniñoodesus
familiares,conpreciosespeciales.
Enlaactualidad,seconsideraunmétodo
eficazparaeltratamientode80
enfermedadescomoleucemias,linfomas,
neuroblastomas,talasemias,etc.,ysus
posibilidadesterapéuticascrecendíaa
día.
Existendosopcionesdeservicio:
MEDICINA ESTÉTICA
Y CIRUGÍA PLÁSTICA
Esteservicioofrecesolucionesestéticas
demáximacalidadalamedidadel
clienteparaqueseencuentreagusto
consigomismoydeestamaneramejore
subienestarysucalidaddevida.El
servicioincluye,contarifasespeciales
paralosasegurados:
> Tratamientosdermoestéticos
(depilaciónláser,cirugíademamas,
liposucción,liftingfacial,...).
> Diagnósticoytratamientodelos
problemasdelcabello.
> Tratamientodevaricessuperficiales.
> Conservacióndesangredecordón
umbilical.
> Conservacióndesangreytejidode
cordónumbilical.
guíadelcliente 41
TERAPIAS ALTERNATIVAS
HOMEOPATÍA
Lahomeopatíaesunsistemade
medicinaalternativacaracterizadoporel
usoderemedioscarentesdeingredientes
químicamenteactivos.DKVponea
disposicióndesusclientesunaredde
centrosparalarealizacióndesesionesde
homeopatíaencondicioneseconómicas
ventajosas.
ACUPUNTURA
Laacupunturaesunatécnicade
medicinatradicionalchinaquetratade
lainserciónylamanipulacióndeagujas
enelcuerpoconelobjetivoderestaurar
lasaludyelbienestarenelpaciente.El
serviciopermitelarealizaciónde
sesionesdeacupunturaaprecios
inferioresalospreciosdemercado.
WELLNESS, SERVICIOS
DE BIENESTAR A PRECIOS
ESPECIALES
BALNEARIOS Y SPAS URBANOS
DKVofrecelaoportunidaddeacudira
balneariosyspasurbanospararealizar
tratamientosobienestanciasaprecios
ventajosos.
ESCUELA DE ESPALDA
Y PILATES
Paraadquirirhábitossaludablesy
corregiryevitarproblemasdeespalda,
esteservicioleofreceimportantes
descuentospararealizarcursosde
escueladeespaldayPilates,métodos
eficacesyreconocidosparaprevenirel
dolorymejorarlacalidaddevida.
TERAPIAS ANTIESTRÉS:
YOGA Y TAI CHI
Elactualritmodevidaprovocaen
muchasocasionescansancio,nerviosy
patologíasasociadasalestrés.Este
servicioofreceelaccesoacursosdetai
chiyyogaapreciosventajosos,cursos
queayudaranalaseguradoaevitar
futurosproblemasdesalud.
FITNESS
DKVponeadisposicióndesusclientesla
posibilidaddematricularseenlos
gimnasiosdesuredparalaprácticade
deporte,encondicioneseconómicas
ventajosas.
ASISTENCIA FAMILIAR. SERVICOS Y PRECIOS ESPECIALES
ASISTENCIA SOCIO-SANITARIA
A DOMICILIO
Serviciosdeayudaadomiciliodepara
personasquetienendisminucióndesu
autonomíaymovilidadpersonal,que
realizanunpost-operatorioencasa,con
dificultadesparalevantarse,vestirsey
prepararlacomidadiaria,querequieren
uncanguro,...
42
RESIDENCIAS GERIÁTRICAS
Y CENTROS DE DÍA
SERVICIOS
DE ADAPTACIÓN AL HOGAR
Dirigidoapersonasquenecesitan
cuidadodurantelas24horasdeldía.
Atendidasporequiposdepersonas
altamentecualificadosqueaseguranuna
atenciónintegral,comomédicos,
enfermeros,fisioterapeutas,psicólogos,
terapeutasocupacionales...Además,el
serviciopermiteelaccesoaestancias
temporales,permanentesycentrosde
día.
DKVponeadisposicióndelos
aseguradosqueasílorequieranun
conjuntodeartículosdestinadosa
adaptarsuviviendaasusnecesidades.
Deestaforma,puedenmejorarelacceso
ylamovilidadentodoslosrinconesde
sucasa.
Entremásde2.000artículoslosclientes
podránencontrarsillasderuedas,
andadores,boxdeducha,camas
elevadoras...
DISPOSITIVOS DE TELE-ASISTENCIA FIJA Y MÓVIL
Laspersonasmayoresoconmovilidad
reducidapuedenutilizardispositivosde
comunicaciónenconexiónpermanente
conunacentral.Esunservicio
individualyadaptadoatendidopor
trabajadoressociales,psicólogosy
médicoslas24horasdeldíaylos365
díasdelaño.
Existendosmodalidades:
> Fija:dispositivodeconexiónala
centraldesdeunteléfonofijo.
> Móvil:teléfonomóvilconectadoauna
centraldealarmas.
guíadelcliente43
13. GARANTÍADE CONFIDENCIALIDAD
DKVSegurosoperabajolasmásestrictas
garantíasyprotocolosdeconfidencialidadensusprocesos.
www.dkvseguros.comesunsitio
seguro,conCertificadoDigitalde
ServidoremitidoporVeriSign.
44
Todalainformaciónenviadaaestesitio
bajounaconexiónSSLseencuentra
encriptadoyprotegidadelaccesopor
terceraspartes.
Para cualquier información contacte con nosotros en los teléfonos:
+34 902 499 160 - fuera de España
902 499 600 - en España
o a través del e-mail:
[email protected]
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