XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica

XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica
Sesión: Cáncer renal II
Moderadores: J. Rosety Rodríguez y J.L. Álvarez-Ossorio
Sala: La Palma; Día: Sábado 18; Hora: 13:00-14:00
P-55: Cirugía combinada renal y arterial endovascular. ¿Es posible y viable para
el paciente?
Gutierrez Martin, Pablo; Gómez García, Ignacio; Saenz Calzada, David; López Guerrero,
Mauricio; Gil Sales, Jose*; Rubio Hidalgo, Emilio; Alvarez Buitrago, Luis; Flores Herrero,
Angel*; Romero Molina, Marta; Alvarez Fernandez, Fernando; Gómez Rodríguez, Antonio
Servicio de Urología. * Servicio de Cirugía Vascular.Hospital Virgen de la Salud. Toledo
P-56: Supervivencia global y cáncer-relacionada en tumores renales tratados
con nefrectomía
Mosquera Seoane, Teresa; León Mata, Juan; Abeijón Piñeiro, Carla; Pereira Beceiro, Javier;
González Blanco, Alfonso; Rodríguez Souto, Pilar; Rey Rey, Jorge; Janeiro Pais, José
Manuel; Bonelli Martín, Carlos; Cuerpo Pérez, Miguel; Rodríguez Alonso, Andrés
Servicio de Urología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol
P-57: NEFRECTOMÍA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER RENAL DE CÉLULAS
RENALES. CARACTERÍSTICAS Y RESULTADOS EN NUESTRO CENTRO.
Caramés Masana, F.; Vázquez-Martul Pazos, D.; Villar Vázquez, N.; Villegas Piguave, A.D.;
Aller Rodríguez, M.; Barreiro Mallo, A.; Bohórquez Cruz, M.A.; Lamas Díaz, L.; RodríguezRivera García, J.; Álvarez Castelo, L.; Martínez Breijo, S.; López García, D.; Ponce DíazReixa, J.L.; Rodríguez Gómez, I.; Sánchez Rodríguez-Losada, J.; Chantada Abal, V.
SERVICIO DE UROLOGÍA. COMPLEXO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA.
P-58: SUPERVIVENCIA Y FACTORES PRONOSTICOS EN CÁNCER RENAL
AVANZADO EN TRATAMIENTO SISTEMICO
De la Morena, José Manuel; Jimenez-Valladolid, Isabel María; Guijarro, Ana; Lopez, Borja;
Pozo, Carmen; Capitán, Carlos; Llorente, Carlos
Hospital Universitario Fundación Alcorcón
P-59: Pacientes con cáncer renal metastásico largos respondedores a
antiangiogénicos: análisis de nuestra experiencia
Vázquez Alonso, F; Flores Martín, J.F.; Puche Sanz, I; Barrabino Martín, R; La Iglesia
Lozano, B; Almonte Rodríguez, H; Varilla Varilla, C; Martín Way, D; Simbaña, J; Cózar
Olmo, JM
Servicio de Urología. H.U.Virgen de las Nieves de Granada
P-60: CARCINOMA RENAL VARIANTE CARCINOMA FOLICULAR TIROIDEO –
LIKE, UNA VARIEDAD HISTOLÓGICA MUY INFRECUENTE.
Revelo Cadena, I; Navarro Serrato, JC; Jimenez Romero, ME; Saucedo Giménez, I; Sanchez
Bernal, C
Servicio de Urología, Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz)
P-61: Metástasis pancreáticas metacrónicas secundarias al cáncer renal. Manejo
y resultados.
Mqirage, M; Severino de Zarate, k; Caceres Poldark, F; Mora Christian, J; Olano Grasa, I;
Lecumberri Castaños, D; Padilla Nieva, J; Llarena Ibarguren, R; Arruza Echevarria, A
Hospital universitario de Cruces, Barakaldo
P-62: METÁSTASIS RENAL DE UN SARCOMA PULMONAR: UNA PRESENTACIÓN
ATÌPICA
Alcoba García M.P.; López Martín L.; García Cardoso J.V.; Gomis Goti C.; Rodríguez Castro
P. M.; González Enguita C.
Servicio de Urología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
P-55
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Cirugía combinada renal y arterial endovascular. ¿Es posible y viable para el paciente?
Gutierrez Martin, Pablo; Gómez García, Ignacio; Saenz Calzada, David; López Guerrero, Mauricio; Gil Sales, Jose*;
Rubio Hidalgo, Emilio; Alvarez Buitrago, Luis; Flores Herrero, Angel*; Romero Molina, Marta; Alvarez Fernandez,
Fernando; Gómez Rodríguez, Antonio
Servicio de Urología. * Servicio de Cirugía Vascular.Hospital Virgen de la Salud. Toledo
En la actualidad la asociación entre patología vascular y urológica es cada vez más frecuente debido
fundamentalmente a la longevidad de la población y al diagnóstico precoz gracias al desarrollo de nuevas
tecnologías.
Material y métodos:
Presentamos dos casos clínicos can patología vascular arterial aneurismática asociado a tumoración
renal, resueltos en el mismo tiempo quirúrgico mediante cirugía mínimamente invasiva.
Resultados:
Caso 1: Varón de 81 años en estudio en consultas de urología por hematuria siendo diagnosticado mediante
ecografía de tumoración renal izquierda, apreciando en el estudio de extensión mediante tomografía aneurisma
infrarrenal de 6 centímetros. Con el doble diagnóstico se propone la intervención en un solo tiempo de ambas
patologías. Iniciamos la intervención con la colocación de prótesis aórtica endovascular, con embolización de
arteria renal izquierda al finalizar la misma. Posteriormente se realiza nefrectomía laparoscópica. El tiempo
quiurgico excluido el anestésico fue de tres horas 15 minutos. La creatinina no sufrió variaciones con respecto a
la basal, siendo dado de alta el paciente a los tres días.
Caso 2: Mujer de 38 años que en estudio tomográfico por dolor en hipocondrio izquierdo se aprecia
tumoración renal de 7 centímetros polar inferior y aneurisma sacular de la arteria esplénica. Programamos doble
intervención en mismo acto realizándose embolización selectiva de aneurisma esplénico, embolizando al finalizar
dos arterias renales izquierda; posteriormente realizamos nefrectomía laparoscópica izquierda. El tiempo
quirúrgico excluyendo el a tiempo anestésico fue de tres horas 25 minutos, sin existir tampoco modificación
respecto a la creatinina basal, siendo dada de alta a los tres días.
Conclusiones:
1.
El abordaje mínimamente invasivo en un mismo tiempo de patología aneurismática y oncológica renal es
eficaz y eficiente.
2.
Para minimizar la toxicidad renal por contraste es importante la nefro-protección y la realización del
tiempo vascular previo al urológico.
3.
La embolización intraquirugica de la arteria renal del riñón patológico disminuye el tiempo de la
nefrectomía, y aumenta la seguridad del paciente.
4.
La realización en un solo tiempo de ambas técnicas, no modifica el tiempo de ingreso hospitalario, siendo
necesario solo un ingreso, mejorando la utilización de los recursos hospitalarios
P-56
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Supervivencia global y cáncer-relacionada en tumores renales tratados con nefrectomía
Mosquera Seoane, Teresa; León Mata, Juan; Abeijón Piñeiro, Carla; Pereira Beceiro, Javier; González Blanco, Alfonso;
Rodríguez Souto, Pilar; Rey Rey, Jorge; Janeiro Pais, José Manuel; Bonelli Martín, Carlos; Cuerpo Pérez, Miguel;
Rodríguez Alonso, Andrés
Servicio de Urología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol
INTRODUCCIÓN: Identificar factores relacionados con supervivencia global (SG) y cáncer-relacionada
(SCR) en pacientes con tumores renales tratados con nefrectomía.
MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes (n=220) tratados mediante nefrectomía por tumores renales entre 2007
y 2014. Las variables cuantitativas se expresaron como media±desviación típica y las cualitativas como valor
absoluto (%), con 95%IC.Análisis univariado de SG y SCR mediante metodología Kaplan-Meier en variables
cualitativas y regresión de Cox en variables cuantitativas. Análisis multivariado de regresión de Cox para
determinar variables asociadas a SG y SCR.
RESULTADOS: La media de edad fue 65,78±13,16 años (28-90). 145 pacientes eran hombres (65,9%) y 75
mujeres (34,1%). El tamaño tumoral medio fue 5,68±3,17 cm (0.5-17). Se realizaron 140 nefrectomías
laparoscópicas (63,6%). 73 pacientes (33,2%) fueron tratados mediante nefrectomía parcial. El 70,5% de los
tumores eran carcinomas de células claras. La categoría pT1a fue la más frecuente, con 93 casos (42,3%).17
(7,7%) pacientes presentaban adenopatías tumorales y 17 (7,7%) tenían metástasis, en el momento del
diagnóstico. El seguimiento medio fue 39,21±26,70 meses (0.69-95,05). La SCR a los 95 meses fue 69,9% y la
SG 56,9%.
La variables asociadas a SG y SCR fueron: hallazgo incidental, tamaño tumoral, existencia de síntomas
paraneoplásicoS, presencia de masa palpable, hemoglobina y hematocrito pre y postoperatorios, número de
plaquetas preoperatorio(NPP), demora terapéutica, tiempo de hospitalización, cT, cN, cM, pT, grado
histológico, extensión tumoral, invasión vascular, necrosis tumoral, diferenciación sarcomatoides, desarrollo de
metástasis, tratamiento adyuvante y de rescate.
Se realizó análisis multivariado de regresión de Cox para SG, ajustando por edad, sexo, categoría cT,
hemoglobina preoperatoria, síntomas paraneoplásicos, NPP, presencia de metástasis, R.E.N.A.L, observando
que las variables asociadas de forma independiente a SG eran: NPP, presencia de metástasis y categoría cT. Se
realizó análisis multivariado de regresión de Cox para SCR, ajustando por las mismas covariables, observando
que sexo, edad, NPP, existencia de metástasis y categoría cT se asociaban de forma independiente a SCR.
CONCLUSIONES: NPP, la existencia de metástasis y la categoría cT predicen la SG. El sexo, la edad, NPP,
la existencia de metástasis y la categoría cT predicen la SCR.
PALABRAS CLAVE: Tumor renal. Nefrectomía. Supervivencia.
P-57
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
NEFRECTOMÍA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER RENAL DE CÉLULAS RENALES. CARACTERÍSTICAS Y
RESULTADOS EN NUESTRO CENTRO.
Caramés Masana, F.; Vázquez-Martul Pazos, D.; Villar Vázquez, N.; Villegas Piguave, A.D.; Aller Rodríguez, M.;
Barreiro Mallo, A.; Bohórquez Cruz, M.A.; Lamas Díaz, L.; Rodríguez-Rivera García, J.; Álvarez Castelo, L.; Martínez
Breijo, S.; López García, D.; Ponce Díaz-Reixa, J.L.; Rodríguez Gómez, I.; Sánchez Rodríguez-Losada, J.; Chantada
Abal, V.
SERVICIO DE UROLOGÍA. COMPLEXO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA.
Introducción
El cáncer renal representa actualmente un 3% de todos los cánceres, con un incremento del 2% en el diagnóstico
en las últimas décadas, debido al diagnóstico incidental por imagen. La nefrectomía sigue siendo el tratamiento de
elección.
Nuestro objetivo es analizar los procedimientos de nefrectomía asociado a cáncer renal.
Material y método
425 pacientes sometidos a cirugía renal con resultado anatomopatológico de carcinoma de células renales (CCR),
entre 1994-2008, con un seguimiento mínimo de 6 años. Hemos analizado edad, sexo, clínica, estadiaje y
resultados patológicos, oncológicos y funcionales. Edad (media) 62,7(23-95) años. 83,8% menores de 75 años.
70,1% hombres. Presentación mayormente incidental (61,7%). Estadio clínico cT1a(30%), cT1b(24,5%), cT2
(25,2%); cT3a(7,4%), cT3b(10,2%), cT3c(0,4%) y cT4(1,9%). 8,8% presentaban ganglios en el TC.
Resultados
Se realizó nefrectomía radical unilateral (83,1%), parcial (14,6%), nefrectomía bilateral (0,3%), radical y bilateral
(0,8%). Cirugía abierta (89%) y laparoscópica (11%). Incisión subcostal anterior (62,7%), lumbotomía (18,3%).
Estancia postoperatoria 9,1 (1-61) días. Complicaciones postoperatorias 12%. Histología predominante el
subtipo células claras (83,5%), papilar (7,3%), cromófobo (2,8%), conductos colectores (0,9%) y formas mixtas
(2,8%). Estadio pT1a(28,3%), pT1b(18,8%), pT2(16,9%), pT3a(17,3%), pT3b(14%), pT3c(1,7%) y pT4
(3,1%). Diferenciación nuclear Fuhrman I(12,9%); II(49,7%), III(30,6%) y IV(6,8%). Seguimiento medio 84,4
meses. Función renal mantenida. Progresión de enfermedad (28,5%): local(15,9%), distancla(82,3%).
Adyuvancia con radioterapia(3,3%), inmunoterapia(6,7%), quimioterapia(1,4%) y combinación(6%). Mortalidad
52,7% (cáncer específica 40,4%).
Conclusiones
El aumento del diagnóstico de cáncer de células renales incidental, ha hecho posible una mejora en el tratamiento
quirúrgico con intención curativa.
Con un seguimiento a largo plazo, la mortalidad depende fundamentalmente del estadio clínico y la presencia de
síntomas al diagnóstico.
P-58
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
SUPERVIVENCIA Y FACTORES PRONOSTICOS EN CÁNCER RENAL AVANZADO EN TRATAMIENTO SISTEMICO
De la Morena, José Manuel; Jimenez-Valladolid, Isabel María; Guijarro, Ana; Lopez, Borja; Pozo, Carmen; Capitán,
Carlos; Llorente, Carlos
Hospital Universitario Fundación Alcorcón
INTRODUCCION Aunque la evolución de los pacientes con metástasis de Cáncer Renal es impredecible se
han descrito diversos sistemas integrados y factores pronósticos de supervivencia.
OBJETIVOS Analizar los datos de supervivencia y su relación con factores pronósticos de una población de
pacientes con cáncer renal metastático tratados con fármacos antitumorales en un servicio de urología.
MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de cohorte prospectivo. Análisis de supervivencia en función de las
variables: Edad, sexo, HTA, obesidad, estadio, metástasis al diagnóstico, lateralidad, histología (Células claras vs
no células claras), grado de Furhman, respuesta prolongada al tratamiento en primera línea (superior a un año vs
menor) y grupo pronóstico de Motzer. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS v.17.
RESULTADOS Se analizaron los datos de 29 pacientes con cáncer renal metastático.Edad media 60,71 años
(DE: 13,78). La mediana de seguimiento fue de 2,69 años (0,90-6,04)La supervivencia global a 1, 3, 5 y 10 años
fue de 92,9%, 69,8%, 69,8% y 33,2%, respectivamente.Los resultados se exponen en la siguiente tabla.
Supervivencia (%)
P
1 Año3 Años5 Años10 Años
Bajo
100 100 100
83,3
CONCLUSIONES:
Motzer
Intermedio
93,3 93,3 71,1
0,002
Malo
83,3 20,8
En la población estudiada el
M0
94,4 76,7 76,7
36,5
grado de Furhman y el grupo
Metástasis Al Diagnóstico
0,058
M1
77,8 58,3
pronóstico de Motzer actúan
Células Claras
87,5 52,5 52,5
26,2
como factores pronósticos de
Histología
0,296
No Células Claras 95 75,7 75,7
34,6
supervivencia. La presencia de
2 100 100 100
50
metástasis al diagnóstico
Furhman
3 90
35 17,5
0,02 presenta tendencia a la
4 75
significación estadística no
<pT3
87,5
70
70
encontrando relación con el
Pt
0,624
>=pT3
94,7 69,6 69,6
27,1
resto de variables estudiadas.
No
93,3 49,4 49,4
12,3
Respuesta Prolongada
0,165
Si
100 100
50
P-59
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Pacientes con cáncer renal metastásico largos respondedores a antiangiogénicos: análisis de nuestra
experiencia
Vázquez Alonso, F; Flores Martín, J.F.; Puche Sanz, I; Barrabino Martín, R; La Iglesia Lozano, B; Almonte Rodríguez, H;
Varilla Varilla, C; Martín Way, D; Simbaña, J; Cózar Olmo, JM
Servicio de Urología. H.U.Virgen de las Nieves de Granada
INTRODUCCIÓN
Los antiangiogénicos representan el tratamiento de elección del cáncer renal metastásico. Desde su aparición en
2007, los hemos incorporado a nuestro arsenal terapéutico. La búsqueda de un perfil de paciente respondedor a
antiangiogénicos es objeto de investigación actualmente.
Nuestro objetivo es describir las características clínicas y de toxicidad de nuestros pacientes que son largos
respondedores.
MATERIAL Y MÉTODOS
En nuestro Servicio de Urología, entre abril de 2007 y diciembre de 2014, hemos tratado con antiangiogénicos a
74 pacientes con cáncer renal avanzado. Definimos como largo respondedor a aquellos pacientes con un período
libre de progresión >18 meses en 1º línea, acorde a la literatura. En nuestra serie, 23 pacientes (31%) cumplían
este criterio; 12 hombres y 11 mujeres con una edad media de 67.96 años (46-81), 91.3% sometidos a
nefrectomía radical previa, e histología de células claras en todos nuestros pacientes, con un pronóstico MSKCC
modificado bueno en el 60.9%, intermedio en el 30.4% y malo en el 8.7%.
RESULTADOS
La respuesta oncológica de nuestros largos respondedores fue parcial en el 73.9%, estabilización en el 21.7% y
completa en el 4.3%; el período libre de progresión tumoral medio fue de 38.3 meses (18-74) y la supervivencia
media fue de 47.57 meses (20-75); y el 56.5% siguen vivos actualmente. Respecto a los eventos por toxicidad, el
73.9% precisaron reducción de dosis (tiempo medio de reducción: 5.67 meses) y el 17.4% requirieron ingreso
hospitalario por toxicidad grave.
CONCLUSIONES
En nuestra serie, el perfil de largo respondedor fue el de un paciente nefrectomizado, con histología de células
claras, pronóstico MSKCC bueno y tratado en 1º línea con sunitinib o en 2º línea con sorafenib tras
inmunoterapia. Estos pacientes parecen sufrir una mayor toxicidad, asociada a más reducciones de dosis e
ingresos hospitalarios que el resto de pacientes de nuestra serie global.
P-60
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
CARCINOMA RENAL VARIANTE CARCINOMA FOLICULAR TIROIDEO – LIKE, UNA VARIEDAD HISTOLÓGICA MUY
INFRECUENTE.
Revelo Cadena, I; Navarro Serrato, JC; Jimenez Romero, ME; Saucedo Giménez, I; Sanchez Bernal, C
Servicio de Urología, Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz)
INTRODUCCIÓN.
El cáncer renal abarca una moderada variedad de subtipos histológicos, predominando en frecuencia la variante
de Células Claras en un 75% de casos. Existen otras variedades menos frecuentes, reportadas anecdóticamente
en la literatura, tal es el caso del TLFCK (Thyroid-like folicular carcinoma of the kidney), descubierta en el 2006
y que aún no forma parte de la clasificación de tumores por parte de la OMS.
CASO CLINICO.
Varón de 65 años, remitido a la consulta de Urología por su MAP, para valoración de dolor en fosa renal
derecha y hematuria de varias semanas de evolución, sin sintomatología constitucional asociada. Exploración
física y analítica general dentro de la normalidad. Entre sus antecedentes personales destaca hipotiroidismo
secundario a tiroidectomía total en año 2006 histológicamente sin signos de malignidad, no fumador. En ecografía
abdominal, múltiples quistes bilaterales, vejiga sin alteraciones que se confirma mediante cistoscopia. Se solicita
TAC abdominopélvico que reporta lesión de aspecto solido en riñón izquierdo de 4x3 cm en tercio medio que
realza ligeramente contraste y contacta con psoas, sin poder descartar hipernefroma. Ante estos hallazgos, se
valora el caso en Comité de Tumores Urológicos, decidiendo en consenso cirugía radical renal. El informe
histológico confirmó un Carcinoma Renal variante carcinoma folicular tiroideo – like estadio pT1b (masa sólida
única bien circunscrita de 5.5 cm). La morfología de la neoplasia asemeja a un carcinoma folicular de tiroides con
negatividad a TTF1 y Tiroglobulina que descartan que se trate de metástasis tiroidea. Evolución posoperatoria
satisfactoria; no siendo preciso tratamiento adyuvante. Actualmente en seguimiento por parte de nuestra Unidad
de Urooncología, sin recidiva de la enfermedad hasta la fecha.
CONCLUSIONES
Los diferentes subtipos histológicos de cáncer renal son indistinguibles por la clínica y muchas veces incluso por
métodos de imagen de alta resolución. En este caso la negatividad a TG y TTF1 descartan metástasis de un
primario tiroideo que aún es menos común, con solo 10 casos descritos. La nefrectomía radical supone el
tratamiento de elección en este tipo de tumor, alcanzando buena supervivencia. El seguimiento posterior aún no se
encuentra establecido, aunque se recomienda que se haga de manera similar al hipernefroma.
P-61
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Metástasis pancreáticas metacrónicas secundarias al cáncer renal. Manejo y resultados.
Mqirage, M; Severino de Zarate, k; Caceres Poldark, F; Mora Christian, J; Olano Grasa, I; Lecumberri Castaños, D;
Padilla Nieva, J; Llarena Ibarguren, R; Arruza Echevarria, A
Hospital universitario de Cruces, Barakaldo
INTRODUCCION:
Las metástasis del cáncer renal suelen localizarse en pulmón, hígado, cerebro y hueso, sin embargo las metástasis
pancreáticas son muy raras, y la forma de presentación habitual es la metacrónica. El diagnostico precoz marca el
pronóstico ya que nos permite realizar un tratamiento radical y aumentar la supervivencia libre de enfermedad.
MATERIAL Y METODOS:
Presentamos una serie de 5 casos de pacientes con metástasis pancreáticas tardías de cáncer renal. Hemos
analizado varios parámetros que nos permitirán conocer el comportamiento de dicho tumor y nuestra experiencia
en el abordaje terapéutico.
Parámetros analizados: distribución por sexos, lateralidad, tamaño tumoral, tipo histológico, estadio tumoral,
tiempo transcurrido entre la nefrectomía y el desarrollo de metástasis y los resultados del seguimiento después de
la cirugía.
RESULTADOS:
Presentamos 5 casos de pacientes que han sido operados de cáncer renal mediante nefrectomía radical y que han
presentado metástasis tardías en páncreas, los resultados fueron los siguientes: 3 varones y 2 mujeres; la media de
edad al diagnostico del tumor primario fue de 54 años [43-63 años]; la anatomía patología resultó ser carcinoma
renal de células claras en el 100% de los casos; los estadios fueron (pT1aN0M0, pT2N0M0, pT3aN0M0,
pT3bN0M0,pT2N0M0); las metástasis metacrónicas aparecieron entre 9 y 22 años tras la nefrectomía; 4 de los
5 pacientes han sido operados de las metástasis mediante pancreatectomia corpocaudal y el quinto paciente no
ha sido operado debido a la comorbilidad y al alto riesgo quirúrgico; la anatomopatologia de todas las lesiones
pancreáticas resulto ser metástasis de cáncer renal de células claras.
El seguimiento ha revelado que los 4 pacientes operados tienen una buena evolución, y los controles radiológicos
negativos hasta la fecha.
CONCLUSIONES:
- Las metástasis pancreáticas metacrónicas del cáncer renal son raras.
- El seguimiento de los pacientes mediante TAC es el método diagnóstico más eficaz.
- Las lesiones pancreáticas suelen mostrar un patrón hipervascular en las imágenes de la TAC a diferencia de los
tumores primarios de páncreas que suelen ser hipovasculares.
- La cirugía radical de las metástasis parece aumentar la supervivencia libre de enfermedad.
P-62
XXX Reunión Nacional del Grupo de Urología Oncológica. 17 y 18 de abril de 2015
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
METÁSTASIS RENAL DE UN SARCOMA PULMONAR: UNA PRESENTACIÓN ATÌPICA
Alcoba García M.P.; López Martín L.; García Cardoso J.V.; Gomis Goti C.; Rodríguez Castro P. M.; González Enguita C.
Servicio de Urología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
INTRODUCCIÓN: La Pielonefritis Xantogranulomatosa (PX) es una infección renal grave, crónica y poco
frecuente, que asocia litiasis y obstrucción del sistema excretor. Debe sospecharse ante una infección urinaria con
riñón aumentado de tamaño, no funcionante o hipofuncionante y con lesión tipo masa.
Los tumores renales asociados a las PX son infrecuentes (1,7%) siendo los adenocarcinomas los más frecuentes,
seguidos de los uroteliales, con una incidencia muy inferior.
El diagnóstico diferencial entre PX y tumor renal por pruebas de imagen es difícil, siendo el diagnóstico de
confirmación, anatomopatológico.
Por otro lado, las metástasis renales son las neoplasias renales malignas más frecuentes, superando en número a
los tumores primarios por amplio margen, encontrándose hasta en el 12% de las autopsias de los pacientes que
fallecen por cáncer, siendo el tumor primario de pulmón la causa más frecuente de éstas.
OBJETIVO: Presentamos el caso de una metástasis renal de un sarcoma pulmonar primario sobre una PX.
MATERIALES Y MÉTODOS: Mujer de 61 años, que acude a urgencias por malestar, lumbalgia, polidipsia,
poliuria y nicturia, apreciándose una tumoración en fosa renal izquierda, rubor y calor local. Tras realizar TAC, es
diagnosticada de pionefrosis izquierda con absceso retroperitoneal, secundario a cálculos ureterales. Se coloca
nefrostomía y en un segundo tiempo se realiza nefrectomía subcapsular y suprarrenalectomía izquierdas abierta,
con desbridamiento del absceso del psoas. El resultado anatomopatológico concluye con el diagnóstico de:
“Carcinoma de alto grado y patrón sarcomatoide. Litiasis coraliforme con PX”, sin poderse precisar el
origen de la neoplasia mediante estudio inmunohistoquímico. Estudios complementarios, muestran una masa
pulmonar con adenopatías mediastínicas, infiltración vascular y derrame pleural cuyo perfil inmunohistoquímico es
superponible al de la masa renal. Visto en conjunto sugiere que la masa renal pudiera corresponder a una
metástasis del carcinoma pulmonar.
RESULTADOS: Pese a tratamiento quimioterápico con Carboplatino y Paclitaxel, la paciente sufre progresión de
enfermedad y fallece 3 meses después del diagnóstico.
CONCLUSIÓN: Los tumores renales asociados a PX son infrecuentes, siendo los adenocarcinomas renales los
más frecuentes. La coexistencia de PX, con una metástasis renal de un sarcoma pulmonar primario, es un caso
excepcional en la literatura.