INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO PLAN OPERATIVO

INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIÑO
PLAN OPERATIVO
ANUAL
2012
1
“La sonrisa de un niño sano es el reflejo de la
esperanza de un mejor país”
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
2
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO.
Director General:
Roberto Shimabuku Azato
Director de la Oficina Ejecutiva
de Planeamiento Estratégico:
José Sánchez Loayza
3
CONTENIDO
Presentación
I. Generalidades.
II. Diagnóstico Situacional
II.I Análisis de la demanda de los servicios de salud
II.II Análisis de la oferta de los servicios de salud.
II.III Identificación de Problemas.
II.IV Priorización de problemas.
III. Objetivos Generales del POA 2011
IV. Programación de Actividades.
4
PRESENTACION
5
El siguiente documento, denominado Plan
Operativo Anual se ha desarrollado de acuerdo a
los lineamientos dispuestos por la Directiva Nº
170/MINSA/OGPP V.01 formulado por el MINSA
para la Formulación, seguimiento, evaluación y
reprogramación y reformulación del Plan Operativo
Anual 2011.
El Plan Operativo Anual (POA) se plantea
bajo la realización de cuatro puntos principales:
Generalidades, Diagnostico Situacional, Objetivos
Generales y Programación de Actividades, para
ello
ha
sido
desarrollado
tomando
en
consideración aspectos técnicos de la planeación
estratégica como Visión, Misión, análisis de la
demanda, análisis de oferta, análisis de los
determinantes de la salud,
identificación de
problemas, identificación de las fortalezas,
oportunidades, debilidades y amenazas (FODA),
Formulación
de
Objetivos
Generales
y
Específicos, Programación de Actividades. Dicha
información se articula con los Objetivos del
Milenio, los Objetivos Estratégicos Institucionales
del MINSA, los Programas Estratégicos, y los
Principios del Plan Nacional Concertado de Salud
así mismo con la naturaleza y fines del Instituto
Nacional de Salud del Niño. (Sede Breña y Sede
San Borja).
Este documento incluye actividades
operativas orientadas al desarrollo de actividades
de asistencia especializada, administrativas, de
investigación y docencia en pediatría las cuales
sustentan el Presupuesto Institucional de Apertura
(PIA) para el año 2012, en tal sentido este
documento presenta las mismas metas físicas y
financieras.
Los Objetivos propuestos son alcanzables
y medibles, tal como lo establecen los indicadores
propuestos para los mismos.
6
I.GENERALIDADES
7
1. Visión.“El Instituto Nacional de Salud el Niño será
líder en el ámbito nacional e internacional en
la
docencia,
investigación
científica,
desarrollo de metodologías y tecnologías, y
atención integral altamente especializada de
niños y adolescentes en condiciones que
aseguren el pleno respeto de su dignidad y
de sus derechos”
2.
Misión.-
“El Instituto Nacional de Salud del Niño debe
lograr el liderazgo a nivel nacional e internacional
en el desarrollo de la investigación científica e
innovación de la metodología, tecnología y
normas, para su difusión y aprendizaje por los
profesionales y técnicos del sector salud, así como
en la asistencia altamente especializada a los
pacientes que la requieran e incrementar y
sistematizar la interrelación científica internacional
en su campo”
3. Denominación, naturaleza y fines
Denominación:
Instituto Nacional de Salud del Niño.
Naturaleza
El Instituto Nacional de Salud del Niño, es un Órgano
Desconcentrado del Ministerio de Salud.
Domicilio Legal.El Instituto Nacional de Salud del Niño tiene su domicilio
legal en la Avenida Brasil N° 600, en el Distrito de
Breña, Provincia de Lima, Departamento de Lima
(Sede Breña), así como otra sede en la esquina Av.
Javier Prado y Av. Rosa Toro (Sede San Borja).
4. Objetivos Funcionales Generales.-
1
Los objetivos funcionales generales del Instituto
1
Objetivos Funcionales generales. ROF. INSN
8
Nacional de Salud del Niño (Sede Breña y Sede San Borja) son los siguientes:
a) Innovar permanentemente las normas, métodos y técnicas para la salud en el campo de
la pediatría.
b) Alcanzar y difundir los resultados de las
investigaciones científicas encargadas por la
Alta Dirección y Direcciones Generales técniconormativas del Ministerio de Salud.
c) Incrementar continuamente la calidad y
productividad de la investigación especializada
en el ámbito de la pediatría.
d) Mantener la eficacia, calidad y eficiencia en la
prestación de servicios especializados de salud
pediátrica.
e) Adquirir y aplicar nuevos conocimientos
científicos y tecnológicos de la investigación,
docencia y atención especializada de salud en
el campo de la pediatría.
f) Establecer relaciones de cooperación científica
y tecnológica con la comunidad científica,
nacional e internacional, en el marco de sus
objetivos funcionales a través de la Alta
Dirección del Ministerio de Salud.
g) Capacitar a los profesionales de la salud y
técnicos del sector con nuevos conocimientos científicos y tecnológicos, adquiridos en la
investigación y atención especializada en el campo de la pediatría.
5. Objetivos Generales del POA 2012 del INSN. (Sede Breña y Sede San Borja).





Disminuir la morbimortalidad Materno Neonatal, con énfasis en la población de
menores recursos con enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad.
Contribuir en la disminución de la
desnutrición crónica en menores de
cinco años basadas en el enfoque
de derechos, equidad de género e
interculturalidad priorizando las
poblaciones de extrema pobreza.
Reducir la morbimortalidad de las
enfermedades no trasmisibles,
crónico degenerativas, brindando
atención especializada e integral en
salud a niños y adolescentes a
través de modelos eficientes de
intervención sanitaria.
Disminuir
las
enfermedades
trasmisibles e inmunoprevenibles,
promoviendo estilos de vida y
entornos saludables mejorando la
vigilancia, control y atención
integral de los niños y adolescentes, con énfasis en las poblaciones vulnerables a
través de modelos eficientes de intervención sanitaria.
Fortalecer los servicios de salud con la finalidad de mejorar la calidad de atención en
beneficio de la institución y los usuarios.
9




Desarrollar proyectos de investigación científica que mejoren la calidad de vida de la
población infantil y adolescente
Fortalecer el sistema de atención al usuario externo e interno, optimizando los
procesos asistenciales; así como fortalecer el sistema de calidad por medio de la
vigilancia epidemiológica.
Fortalecer las capacidades profesionales y personales de los trabajadores del INSN;
así como la seguridad en su ámbito laboral.
Contribuir a mejorar el desempeño institucional optimizando la gestión de los
recursos económicos, materiales y financieros de la institución.
6. Principios Básicos del Instituto
Durante el cumplimiento de nuestras tareas, el personal del Instituto asumirá paulatinamente
los siguientes principios institucionales, lo cuales servirán de directrices que garanticen el
bienestar de los niños y adolescentes peruanos así como del impulso y desarrollo de nuestra
institución.
Universalidad
Nuestro esfuerzo y dedicación garantiza el bienestar de los niños y adolescentes que son
atendidos en el Instituto
Inclusión Social
Brindamos servicios de salud a niños y
adolescentes sin discriminación de sexo, raza,
religión, condición social o económica.
Equidad
Otorgamos a todos los niños y adolescentes la
oportunidad de acceder a nuestros servicios.
Integralidad
Reconocemos las necesidades de salud de los
niños y adolescentes y la ampliación de
nuestras acciones hacia el entorno de ellos que
son familia y comunidad.
Complementariedad
Participamos del esfuerzo intersectorial para revertir los factores que afectan la salud de los
niños y adolescentes.
Eficiencia
Nuestras acciones tienen la capacidad de lograr beneficios para los niños y adolescentes,
para ello, empleamos las estrategias adecuadas y maximizamos el uso de nuestros recursos.
Calidad
Nuestra atención es oportuna, eficaz
adolescentes.
que conllevan
a la satisfacción de niños y
Solidaridad
Brindamos nuestra experiencia, dedicación y esfuerzo para contribuir a mejorar la salud de
los niños y adolescentes.
Sostenibilidad
Garantizamos la continuidad de nuestros compromisos y esfuerzos hacia la población
infantil.
10
Respeto
Respetamos en todo momento la integridad personal y derechos de los niños y
adolescentes.
7.
Organización
La Estructura Orgánica del Instituto Nacional del Niño fue aprobado con resolución Ministerial
Nº 083-2010/MINSA, está comprendida por Unidades Orgánicas hasta el tercer nivel
organizacional, además cada unidad orgánica cuenta con sus respectivos Manuales de
Organización y Funciones.
ORGANO DE DIRECCION

Dirección General.
ORGANOS DE CONTROL:

Órgano de Control Institucional
Unidad de auditoría de gestión administrativa asistencial.
Unidad de auditoría financiera.
ORGANOS DE ASESORIA

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico:
Unidad de Organización y Planeamiento
Unidad de Presupuesto
Unidad de Proyectos de Inversión
Oficina de Asesoría Jurídica:
Unidad de Recopilación y Sistematización Legal
Unidad Jurídico Administrativo
Oficina de Epidemiologia:
Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis Situacional de Servicios.
Unidad de Salud Ambiental.
Oficina de Cooperación Técnica Internacional.
Unidad de Negociación de Cooperación Internacional
Unidad de Evaluación de Cooperación Internacional
Oficina de Gestión de la Calidad.
ORGANOS DE APOYO
Oficina de Estadística e Informática:
Unidad de Estadística.
Unidad de Informática.
Unidad de Registros Médicos
Oficina de Secretaria:
Unidad de Secretaría Administrativa.
Unidad de Trámite Documentario.
Oficina de Comunicaciones:
11
Unidad de Prensa
Unidad de Imagen Institucional

Oficina Ejecutiva de Administración:
 Unidad de Manejo de Seguros públicos y Privados
Oficina de Personal:
Unidad de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos
Unidad de Control de Procedimientos y Procesos Administrativos
Unidad de Programación y Remuneraciones.
Unidad de Bienestar de Personal y Prestaciones Asistenciales
Oficina de Economía:
Unidad de Integración Contable.
Unidad de Tesorería.
Unidad de Coordinación Presupuestal y del Sistema Integrado de Administración
Financiera
Unidad de Control Previo
Unidad de Costos.
Oficina de Logística:
Unidad de Programación de Bienes y Servicios
Unidad de Adquisiciones y Contrataciones de Bienes y Servicios
Unidad de almacén, valoración y distribución de bienes
Unidad de verificación y control patrimonial
Unidad de procesos de licitaciones y concursos públicos.
Oficina de Servicios Generales:
Unidad de Servicios Complementarios.
Unidad de Mantenimiento.
Unidad de Infraestructura Física.
Unidad de Ingeniería Clínica.

Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada:
Unidad de Apoyo Administrativo.
Unidad de Diseño y Elaboración de Proyectos de Investigación.
Unidad de Desarrollo de Investigación Clínico Epidemiológico y Ensayos Clínicos
Unidad de Enseñanza Formativa.
Unidad de Capacitación Especializada.
ORGANOS DE LINEA

Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en
Medicina del Niño y del Adolescente
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Medicina Pediátrica
Servicio de Medicina “A”
Servicio de Medicina “B”
Servicio de Medicina “C”
Servicio de Medicina “D”
Servicio de Medicina del Adolescente
Servicio de Neumología
Servicio de Cardiología
Servicio de Infectología
12
Servicio de Neuropediatría.
Servicio de Endocrinología y Metabolismo
Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
Servicio de Nefrología y Diálisis.
Servicio de Hematología Clínica
Servicio de Dermatología
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Servicio de Reumatología
Servicio de Neonatología
Servicio de Rehidratación Oral
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Salud Mental
Servicio de Psiquiatría.
Servicio de Psicología.
Módulo de Atención al Maltrato Infantil en Salud.

Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en
Cirugía Del Niño y del Adolescente.
Departamento de Investigación Docencia y Atención en Cirugía.
Servicio de Cirugía General
Servicio de Urología
Servicio de Cirugía Plástica y Quemados
Servicio de Cabeza y Cuello y Maxilo Facial
Servicio de Otorrinolaringología
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Servicio de Oftalmología
Servicio de Neurocirugía
Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular
Servicio de Ginecología.
Unidad de consultorios externos de cirugía.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Odontoestomatología.
Servicio de Estética Dental, Terapia Pulpar y Rehabilitación de la Oclusión
Servicio de Medicina Estomatológica y Atención del Infante
Servicio Cirugía Buco Maxilo Facial
Servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Centro Quirúrgico y
Anestesiología.
Servicio de Centro Quirúrgico de Cirugía Mayor.
Servicio de Centro Quirúrgico de Cirugía de Día.
Dirección
Ejecutiva de Investigación, Docencia en Apoyo al Diagnostico y
tratamiento.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Patología.
Servicio de Hematología.
Servicio de Bioquímica.
Servicio de Anatomía Patológica.
Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre.
Servicio de Microbiología.
Toma de Muestras.
Laboratorio de Emergencia.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Diagnostico por Imágenes
13
Servicio de Ecografía.
Servicio de Radiodiagnóstico.
Departamento de Investigación y Docencia de Bio- Tecnologías.
Servicio de Genética.
Servicio de Banco de Tejidos.
Servicio de Soporte Nutricional.
Servicio de Cirugía Experimental.
Departamento de Enfermería:
Supervisión de Áreas Críticas.
Supervisión de Servicios Quirúrgicos.
Supervisión de Centro quirúrgico y Central de Esterilización.
Supervisión de Servicio de Medicina.
Supervisión de Servicios de Especialidades.
Supervisión de Consultorios Externos.
Departamento de Emergencias y Áreas Críticas:
Servicio de Emergencia
Servicio de Cuidados Intensivos.
Departamento de Atención de Servicios al Paciente:
Servicio de Farmacia
Servicio de Nutrición.
Servicio Social.
8. Organigrama
Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
14
II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
15
2.1 Análisis de la demanda de los servicios de salud. (Fuente ASIS de la Oficina de
Epidemiologia)
2.1.1
Características de la población:
 Respecto a la Zona de Residencia de donde proceden:
El 16%, pertenecen a la zona Urbana.
El 19%, pertenece a la zona Rural.
El 14% Urbano- marginal.
 Nivel de Instrucción de los acompañantes de usuarios del INSN.
El 48.5% cuenta con nivel de secundaria.
El 24.5% cuenta con un nivel técnico superior.
El 12.6%, nivel Superior Universitaria.
El 12.0%, nivel primaria.
El 1.4% analfabeto.
 Durante el año 2010, la demanda a nivel INSN fue de 547,418 atenciones en general
superior en 15.3% respecto año 2009 (474,700 atenciones) y este a su vez inferior en
0.04% respecto al año 2008 (474,874 Atenciones).
 En el año 2010 se registró 157,516 atendidos superior en 29.6% comparado con el año
2009 (121,503 Atendidos). Durante el año 2008 (106,285 Atendidos) inferior en 21.6%
comparado con el año 2007 (135,551 Atendidos). Es decir, la demanda de pacientes
atendidos durante el periodo 2007-2009 registra una disminución de 10.4%.
 La población que demanda mayor número de atenciones, se concentra principalmente en
el grupo menor de 1 año (18.6%), de 1 a 4 años (32.4%) seguida de 5 a 9años (21.1%),
10 a 14 años (14.2%) y de 15 a 18 años (13.8%).
 El INSN, registra una mayor demanda de atención por género masculino (54%) y en
menor porcentaje por género femenino (46%).
 Debido a la atención especializada pediátrica el INSN registra una amplia cobertura. El
85.8% de la población que demanda atención proceden de Lima y Callao, con 80.6% y
5.2% respectivamente, y el 14.2% procede del interior del País.
 Específicamente el mayor número de atendidos proceden del distrito de San Juan de
Lurigancho con aproximadamente 10.57%, San Martín de Porres con 7.68%, Cercado de
Lima con 4.97%, Comas con 4.81%, Ate con 3.83%, Callao 3.7%, Los Olivos con 3.76
entre otros.
 De la demanda de atenciones procedentes del Interior del país, destacan los
departamentos de Ica 5,709 (1.77%), Ancash 5,479(1.70%), Junín 5,134(1.60%),Piura
4,650 (1.44%), Cajamarca 2,728 (0.88%), entre otros.
Pirámide de Atendidos a nivel INSN, Año 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010.
16
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Población Objetivo estimada para el INSN.
Según la tabla, nuestra población objetivo, niños y adolescentes de 0 a 18 años de edad,
atendidos en algún establecimiento del MINSA, para el año 2006 fue de 319,341 . Para el
año 2007, la población objetivo fue de 324,131. Para el año 2008 fue de 328,993. Para el
año 2009 fue de 333,928. Para el año 2010 según proyección y crecimiento poblacional del
1.5% es de 338,937.
Índice de Crecimiento Anual poblacional de 1.5%, proyectada al 2015 (INEI.)
2.1.2
Situación de Salud: indicadores sanitarios de Morbi-Mortalidad.
17
18
19
20
HUANCAVELICA
LORETO
AMAZONAS
HUANUCO
APURIMAC
CAJAMARCA
P75
UCAYALI
AYACUCHO
PUNO
CUSCO
MADRE DE DIOS
PASCO
P50
PIURA
SAN MARTIN
JUNIN
ANCASH
20.7
PERU
LA LIBERTAD
P2
LAMBAYEQUE
TUMBES
ICA
AREQUIPA
TACNA
16.4
LIMA
CALLAO
MOQUEGUA
0
5
10
15
20
25
30
35
21
Tasa x Mil Nacidos Vivos
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
29.0
LORETO
27.6
CUSCO
26.1
25.6
AYACUCHO
UCAYALI
24.7
HUÁNUCO
23.6
MADRE DE DIOS
23.2
PIURA
22.9
APURÍMAC
22.8
JUNÍN
22.7
Regiones
PASCO
22.3
21.8
CAJAMARCA
ÁNCASH
20.9
AMAZONAS
20.7
SAN MARTIN
20.7
PERÚ
18.5
AREQUIPA
17.3
LA LIBERTAD
17.2
LAMBAYEQUE
17.2
TACNA
12.8
TUMBES
12.6
CALLAO
2.1.3
15.5
MOQUEGUA
ICA
40.0
34.2
PUNO
HUANCAVELICA
LIMA
35.0
11.3
10.8
10.1
Accesibilidad: Factores geográficos.
Ubicación Geográfica del INSN:
1. Sede Breña: Av. Brasil N° 600, Distrito Breña, Provincia de Lima, Departamento de
Lima
22
2. Sede San Borja: Av. Rosa Toro y Av. Javier Prado, Distrito San Borja, Provincia Lima,
Departamento Lima.
23
2.2 Análisis de la Oferta de los Servicios de Salud.
2.2.1 Gestión de los servicios de salud:


El Instituto Nacional de Salud del Niño como establecimiento de salud es un órgano
desconcentrado que depende del Ministerio de Salud. El Instituto está organizado,
teniendo autoridad superior el Director General, y cuenta con órgano de control,
asesoría, apoyo y órganos de línea con Direcciones Ejecutivas, Departamentos y
servicios, estos últimos semejantes a los hospitales. Cuenta con 41 especialidades y
504 camas, incluidos las 16 del Servicio de Salud Bajo Tarifario Diferenciado (Ex –
Clínica).
Servicios ofrecidos por el Instituto Nacional de Salud del Niño son:
 Producción e indicadores por servicio: (Enero a setiembre 2011)
Consulta Externa:

El total de atenciones de consulta externa durante el primer semestre del 2011 fue de
191,006 que se subdivide en servicios del Instituto con 166,507 y Servicio Especializado
Bajo Tarifario Diferenciado con 24,499.Por otra parte se realizaron 7,179 interconsultas y
14,663 atenciones por el Seguro Integral de Salud (SIS), en tanto en el primer semestre
del 2010 fue de la siguiente manera 194,432 atenciones que se subdivide en servicios
del Instituto con 166,867 y Servicio Especializado Bajo Tarifario Diferenciado con
27,565. Por otra parte se realizaron 7,594 interconsultas y 25,648 atenciones por el
Seguro Integral de Salud (SIS) durante este tiempo.

El número total de atendidos en el primer semestre del 2011 fue de 77,311 del cual
corresponde a los servicios del Instituto 71,314 y por Servicio Especializado Bajo
Tarifario Diferenciado con 5,997, en tanto en el primer semestre del 2010 fue de la
siguiente manera; 67,560 atendidos del cual corresponden a los servicios del Instituto
61,207 y por Servicio Especializado Bajo Tarifario Diferenciado con 6,353.
24

Se presenta un cuadro comparativo del I Semestre del 2011 y Primer Semestre del 2010
del número de atenciones.
Los departamentos con mayor número de atenciones ambulatorias son las siguientes:
 Para los servicios de consultas médicas se tienen 223 médicos especialistas para
efectuar las diversas atenciones ambulatorias en las diversas especialidades.
 La mayor demanda por servicios en atención en consulta médica en el Departamento
de Investigación, Docencia y Atención en Medicina pediátrica es en las siguientes
especialidades:
25
 Se observa que existe mayor número de atenciones en el primer semestre del
2011 en los siguientes servicios: Pediatría, Dermatología, Neuropediatría,
Gastroenterología y Cardiología; en relación al primer semestre 2010 que fue
en los siguientes servicios: Pediatría, Dermatología, Gastroenterología,
Endocrinología y Cardiología.
 La mayor demanda por servicios en atención en consulta médica en el Departamento
de de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía es en las siguientes
especialidades:

En el primer semestre del 2011, se observa mayor cantidad de atención en
los servicios de Cirugía de Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología,
Urología, Cirugía General y Ginecología en relación al primer semestre del
2010, que fue en los servicios de cirugía de Oftalmología, Otorrinolaringología,
Traumatología, Urología, Ginecología y Cirugía General.
 En el primer semestre del 2011 se han realizado 121,091 servicios de apoyo, siendo
mayor al primer semestre del 2010 (118,610).

En lo que va del primer semestre 2011 se han hecho 14,329 procedimientos médicos,
que ha sido mayor al primer semestre del 2010 (13,587).

La duración media de atención ambulatoria, en minutos por paciente, en el primer
semestre del 2011 es de 16 minutos que es igual al primer semestre del 2010 (16
minutos)

El número de Atenciones en consulta ambulatoria por el SIS en el primer semestre del
2011 es 14,663 en relación al primer semestre del 2010 (25,651).
26
Hospitalización
 El Instituto cuenta con 483 camas distribuidas en los diferentes servicios, el mayor
número de camas se encuentra en los servicios de medicina (242), los diversos
servicios de cirugía cuenta con 183, 21 en UCI, 21 en Emergencia y 16 en el Servicio
de Salud Bajo Tarifario Diferenciada; el número de camas se ha visto reducida en
relación al primer semestre del 2010 que fue de 487 camas; dividida de la siguiente
manera: 246 camas se encuentran en los servicios de Medicina; 183 camas al servicio
de cirugía, 21 en UCI, 21 en emergencia y 16 en el Servicio de Salud Bajo Tarifario
Diferenciado.
Ocupación de cama:
 El porcentaje de ocupación de cama durante el primer semestre del 2011 fue de
76.1%,ligeramente menor al primer semestre del 2010 que fue de
79.9 %.
Egresos:
 El total de egresos de hospitalización en el primer semestre del 2011 fue de 5,187; que
fue menor al primer semestre del 2010 (5,230).
 El mayor porcentaje de egresos en el primer semestre del 2011 se representa de la
siguiente manera: Departamento de Medicina (2,508); Departamento de Cirugía
(1,943); Departamento de Emergencias y Áreas Criticas (434) y el Servicio Bajo
Tarifario Diferenciado (302).
Mortalidad:
Estancia:
 El promedio de estancia es de 14 días en el primer semestre del 2011.
2.2.2 Recursos en Salud.
2.2.2.1 Situación Actual de las Unidades Orgánicas.
El Instituto Nacional de Salud del Niño, pertenece al tercer nivel de atención, cuenta con equipos
profesionales altamente especializados que nos dan la seguridad de investigación continua y el
desarrollo del mejoramiento de técnicas médico-quirúrgicas de suma complejidad.
27
Constituyéndose en el centro de referencia especializado de mayor complejidad en lo que respecta
en la atención de niños y adolescentes. Dentro de sus funciones generales presta servicios en
investigación, docencia, normatividad y Atención Especializada.
La situación actual de cada una de las áreas se plasmó en base a la información recabada de los
2
“Cuestionarios de Diagnostico Situacional” que fueron desarrolladas por cada unidad orgánica.
Para efecto de comprensión se ha dividido el cuestionario en 4 partes (Planeación, Organización,
Dirección y Control) que evalúa a cada Unidad Orgánica.
También se realiza un balance de los principales logros y problemas de los servicios
Dicha información se describe a continuación:
ORGANOS DE CONTROL
Órgano de Control Institucional.
Planeación.
 Señalan el desarrollo de un plan anual de control.
Organización.
 El órgano de Control Institucional está constituido por la Jefatura del Órgano de
Control Institucional, la Unidad de Auditoría de Gestión Administrativa-Asistencial y la
Unidad de Auditoría Financiera.
 Cuenta con 02 ambientes reducidos y vulnerables por la antigüedad.
 Señala que tener 02 ambientes separados, dificulta la labor de comunicación y
coordinación constante.
Dirección.
 Hacen mención sobre las capacitaciones recibidas por contrato CAS, pero no a nivel
de los nombrados.
 Mencionan que hacen el trabajo en equipo, constituyendo comisiones para las
diferentes acciones y actividades de control; consecuentemente se realizan reuniones
de trabajo constante e incentivando las relaciones interpersonales.
Control.

Menciona que los indicadores de control forman parte del Plan Anual de Control.
2
Cuestionario sobre el Diagnostico Situacional del INSN 2011, creado por la Oficina Ejecutiva de
Planeamiento Estratégico
28
ORGANOS DE ASESORIA
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
Planeación.
 Se efectúa un plan de actividades cada año.
 Se realiza reuniones de coordinación y seguimiento por parte del Jefe Principal de las
principales actividades realizadas por los responsables.
Organización.
 Se cuenta con un ambiente antiguo.
 Relaciones interpersonales adecuadas.
 Cadena de mando adecuada.
Dirección.
 Adecuada motivación.
 Adecuadas relaciones interpersonales.
 Existe buena motivación por parte del personal.
Control.
 Existe un adecuado control de las actividades realizadas.
Oficina de Asesoría Jurídica
Planeación.
 No hace mención sobre un plan de actividades de la Oficina
 Hace mención sobre el plan de capacitación del personal.
Organización.
 Existe mobiliario insuficiente e inadecuado que no permite que el personal lo utilice
durante todo su horario normal de trabajo, reduciendo su productividad.
 El espacio es reducido, produciéndose hacinamiento y no logrando una buena
atención del usuario.
Dirección.
 No hace mención sobre el liderazgo, motivación.
 Realizan su labor en equipo.
Control.
 No indica el control a través de indicadores de calidad, cantidad y tiempo.
Oficina de Epidemiologia
Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis Situacional de Servicios.
Planeación.
 La visión y misión guardan relación con la planeación estratégica institucional.
 Cuentan con un plan de actividades mensualizado.
Organización.
 El equipo está conformado con 03 profesionales.
Dirección.
 No hace mención al liderazgo, motivación y nivel de comunicación.
Control.
 No hace mención a indicadores de cantidad, calidad y tiempo.
29
Unidad de Salud Ambiental
Planeación.
 Tienen una adecuada visión y misión, acorde con en el planeamiento estratégico
institucional.
 Tiene el siguiente objetivo general: Incrementar la protección de la salud de los niños,
adolescentes y trabajadores contra la exposición a factores de riesgos ambientales,
físicos, químicos y biológicos en el INSN.
 Se mencionan los siguientes objetivos específicos:
 Controlar los agentes contaminantes y mejorar las condiciones ambientales
para la protección y promoción de la salud del niño, del adolescente y
trabajadores.
 Conducir la vigilancia de riesgos ambientales y planificación de medidas de
protección y control.
 Supervisar el cumplimiento de las normas técnicas en Salud Ambiental y
Bioseguridad.
 Liderar en el Instituto la creación de una conciencia en Salud Ambiental
propiciando la participación de los pacientes, visitantes y trabajadores en la
búsqueda de entornos ambientales saludables, que permitan la promoción de
la salud y el autocontrol de los riesgos ambientales.
 Ejecutar intervenciones sanitarias para impedir que el agente infeccioso o
gérmenes ataque a la persona por medio del control o eliminación de los
factores ambientales que conforman la cadena de trasmisión.
 Prevención y control de las infecciones intrahospitalarias.
Organización.
 La unidad de Salud Ambiental cuenta con personal capacitado, motivado y con
adecuada relaciones interpersonales.
 Tiene el siguiente personal: 01 inspector sanitario; 02 auxiliar sanitario; 01 técnico de
apoyo; 1 personal de apoyo del service de limpieza y 01 secretaria.
 La Unidad de Salud Ambiental cuenta con los siguientes recursos tecnológicos:
 02 equipos de computo completo para la realización de las actividades
administrativas y educativas
 02 equipos nuevos para las actividades sanitarias de desinfección y
desinsectación.
 La unidad de salud ambiental cuenta con tres ambientes.

01 oficina que es compartida con la Secretaría de Epidemiologia.

02 depósitos, uno que se encuentra debajo de la escalera del Pabellón I y otro
en el sótano frente al área de Formulas Lácteas.
 Falta de personal técnico para la ejecución de las actividades sanitarias.
 Falta de ropa de trabajo.
Dirección.
 Falta de capacitación del personal.
Control.
 Se señala que la unidad de salud ambiental cumple con el 100% de las metas trazadas
al año y cualitativamente la producción y rendimiento es bueno.
Oficina de Cooperación Científica Internacional
Planeación.
 Se ha desarrollado un plan de actividades
Organización.
 La Oficina de Cooperación Técnica Internacional tiene las siguientes 02 unidades:
 Unidad de negociación.
30

 Unidad de evaluación.
La distribución funcional de la Oficina es adecuada.
Dirección.
 No mencionan temas relacionados con el liderazgo, motivación y comunicación.
Control.

No evidencia indicadores de calidad, cantidad y tiempo.
Oficina de Gestión de la Calidad.
Planeación.
 Tienen una misión que está alineada con la misión institucional.
 Posee los siguientes objetivos generales:
 Promover un sistema de calidad basado en procesos, para satisfacer las
necesidades de nuestros usuarios internos y externos.
 Los resultados de los procesos deben satisfacer las necesidades y expectativas
de nuestros usuarios.
 Articular los procesos afines de las unidades prestadoras de servicios del
Sistema de Atención a la institución, así como de su gestión.
 El sistema de gestión de calidad implementado sea un referente para las otras
instituciones de salud.
 Posee también objetivos específicos y principales actividades a realizar
en su área.
 Se ha conformado los siguientes planes:
 Plan de actividades de la Oficina de Gestión de la Calidad
aprobado con RD Nº 050-2011-INSN-DG
 Plan de Actividades de Auditoria del Comité de Auditoría en
Salud 2011 aprobado con RD. Nº110-2011-INSN-DG.
 Plan Institucional de Seguridad del paciente 2010-2012
aprobado con RD Nº283-2010-INSN-DG.
 Plan para estudio de Clima Organizacional 2010-2011
aprobado con RD Nº167-2010-INSN-DG.
 Plan de equipo evaluador interno de la vigilancia de las IIHH
aprobado con RD Nº 194-2010-INSN-DG.
Organización.
 Se desarrolla la educación continua en temas de calidad.
 Se cuenta con personal experimentado y capacitado en la orientación al paciente.
 Se cuenta con equipos y comités técnicos conformados con Resolución Directoral.
 Infraestructura reducida.
 Se está reconociendo e identificando los procesos y procedimientos de trabajo.
 Procesos no adaptados a la nueva tecnología.
 Hay ciertos problemas de dejar de atender asesorías por la reducida infraestructura y
falta de recursos humanos.
 Incumplimiento de una atención oportuna al paciente por falta de procesos de compras
con atributo de calidad.
 Se ha conformado con RD los siguientes comités.
 Comité de Auditoría en Cirugía.
 Comité de Auditoría en Medicina.
 Comité de Auditoría en Emergencia.
 Comité de Auditoría en UCI
 Comité de Auditoría en Odontopediatria.
 Comité de Farmacovigilancia.
 Comité de Historias Clínicas.
 Comité de Muerte y Complicaciones.
31
 Comité de prevención y control de infecciones intrahospitalarias.
 Comité de asesor de la gestión de la calidad.
 Infraestructura reducida.
 Falta de recursos humanos y en especial de un técnico informático o estadístico para la
elaboración del material de encuestas; así como la asignación de un médico, auditor
contratado o nombrado y un asistente capacitado en temas de gestión de la calidad
para seguimiento de las mejoras implementadas.
 Falta de equipos de computo y de insumos en cantidad necesaria para cubrir los
requerimientos de trabajo de oficina y comités.
Dirección.
 El personal desarrolla sus labores demostrando total compromiso hacia la institución.
 Capacidad de negociación corporativa, adicionando valor agregado a los servicios.
 Deficiente difusión de la información de gestión de la calidad por la página web del
Instituto.
 Existe liderazgo específicamente en implementar el sistema de gestión de calidad para
la acreditación.
 Existe motivación a través de la capacitación en temas de gestión de calidad.
 La comunicación es amplia (vertical, horizontal, oral y escrita).
 Se fortalece el trabajo en equipo.
Control.
 Se ha implementado indicadores de calidad, cantidad, tiempo.
32
ORGANOS DE APOYO
Oficina de Estadística e Informática
Unidad de Registros Médicos
Planeación.
 Se ha desarrollado un plan de actividades cuyos objetivos planteados son:
 Proyectarse a futuro para la atención de las citas vía telefónica.
 Contar con un archivo activo dinámico.
 Contar con un archivo pasivo ordenado y que se cumpla todo lo dispuesto
por la norma técnica de salud Nº022-MINSA/DGSP-V.02
 Que las historias clínicas lleguen a tiempo a los consultorios en los turnos
de mañana y tarde.
 Que cada paciente cuente con una sola historia clínica.
 Que la información estadística sea confiable para la toma de decisiones.
 Capacitación al personal de la unidad con cursos, talleres relacionados a la
actividad que realiza.
 Un ambiente adecuado y cordial en cada área de trabajo.
 Programas informáticos y equipos de cómputo para la aplicación de los
mismos.
Organización.
 La unidad de registros médicos cuenta con insuficientes recursos humanos
capacitado para las actividades que desempeñan.
 Falta de infraestructura para el archivo activo y pasivo de historias clínicas.
 Se ha aprobado el proyecto de implementación del archivo activo pasivo.
 Falta de equipos de cómputo en el área de archivo y de recurso humano para
realizar el censo de historias y poner en marcha el programa de control de la
historia clínica.
 Falta de cumplimiento en lo requerido en el cuadro de necesidades.
Dirección.
 Se motiva al personal a través de las buenas relaciones con los compañeros de
trabajo.
 Se forman equipos de trabajo.
 Coordinación constante con las jefaturas involucradas en la atención del paciente.
 Existe resistencia de los servidores en adaptarse a los cambios (rotación).
Control.

Actualmente se tiene indicadores de cantidad, faltando realizar indicadores de
calidad y tiempo.
Oficina Ejecutiva de Administración
Planeación.
 La misión y la visión están relacionados con la planeación estratégica de la
institución.
 Se señala el objetivo general, objetivos específicos y un plan de actividades.
Organización.
 Hay apertura al cambio por parte del personal administrativo.
 Personal capacitado para desarrollar los procedimientos y procesos administrativos.
 Equipos de cómputo en buen estado para la realización de trabajos específicos.
 Inadecuada infraestructura.
 Poco conocimiento del personal sobre sus derechos y obligaciones como servidores
públicos.
 Se ha desarrollado procedimientos administrativos tales como:
33

Directiva Nº001-OEA-INSN-2011 “ Revisión y control de paquetes, bolsas,
carteras, mochilas , cajas, etc que ingrese o retire al personal y/o público en
general que acude al Instituto Nacional de Salud del Niño” del 30-03-2011.
 Directiva Nº002-OEA-INSN-2011 “Directiva sobre medidas de Ecoeficiencia
en el Instituto Nacional de Salud del Niño” del 16-04-2011.
 Directiva Nº003-OEA-INSN-2011 “Directiva interna sobre austeridad,
disciplina y calidad en el INSN-Ejercicio 2011 del 18-04-2011.
 Directiva Nº 004-OEA-INSN-OL-UCVP-INSN-2011 “Normas para el control
de bienes (equipos y/o mobiliarios patrimoniales) de INSN del 20-04-2011.
 Hay un alto índice de distracción en la oficina por atender a personas mal orientadas
administrativamente.
Dirección.
 El grupo humano labora coordinadamente caracterizándose por un buen clima
laboral.
Control.

No realiza mención sobre indicadores de calidad, cantidad y tiempo.
Oficina de Personal
Planeación.
 La misión de la Oficina guarda relación con la Planeación Estratégica Institucional.
 El Objetivo General de la Oficina es el siguiente: Normar la relación laboral entre el
Instituto y sus servidores, fomentando las buenas relaciones interpersonales e
institucionales y en cumplimiento de las normas legales y administrativas vigentes.
 Entre los objetivos específicos realizados se encuentran:
 Atender en forma oportuna los beneficios y pensiones del personal activo y
pensionistas bajo la modalidad del régimen pensionario D.L Nº20530;
tramitar la documentación de los beneficios de los trabajadores para el
poder judicial y de la procuraduría.
 Elaborar y consolidar el plan anual de capacitación, mantener actualizado
los formatos de evaluación y desempeño de conducta laboral de los
trabajadores.
 Elaboración, mantenimiento, actualización de legajos y registro en el sistema
de los documentos que ingresan para los legajos de cada trabajador. Entre
otros objetivos:
Organización.
 La Oficina de Personal se encuentra ubicada en el 2do. Piso del Pabellón
Administrativo; el objetivo principal es normar la relación laboral entre el Instituto
Nacional de Salud del Niño y sus servidores, regulando el comportamiento de las
actividades durante el desempeño de sus funciones.
 La Oficina de Personal depende extructuralmente de la Oficina Ejecutiva de
Administración, según el Manual de Organización y Funciones (MOF), y
funcionalmente cuenta con 04 unidades:
 Unidad de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos.
 Unidad de Control de procedimientos y Procesos Administrativos.
 Unidad de Programación y Remuneraciones.
 Unidad de Bienestar de Personal y Prestaciones asistenciales.
 La Oficina de Personal tiene a su cargo 43 personas nombradas y 01 personal por
contrato por el MINSA y 14 personas por Contrato Administrativo y Servicio (CAS).
 El ambiente de trabajo de la Oficina de Personal no es la adecuada, ya que ha sido
declarada por Defensa Civil como zona inhabitable y en la actualidad laboran 37
personas.
 La Unidad de Remuneraciones y el Área de Control de Asistencia están ubicados en
34








zonas inapropiadas por ubicarse en el pasadizo y no contar con ventanas o
lugares donde pueda ingresar o recircular el aire.
No se cumple con los requisitos estipulados por la ONP, procuraduría.
Aumento de reclamos de los trabajadores y pensionistas de sus beneficios no
otorgados.
Pensionistas disconformes por atención a sus requerimientos de la ONP.
Carencia de materiales de bioseguridad, personal con enfermedades alérgicas y
respiratorias.
Ambiente de trabajo inadecuado
Se cuenta con equipos y maquinarias apropiadas para el desempeño de sus
funciones.
Carencia de personal de apoyo en algunas áreas.
Carencia en la capacitación del personal.
Dirección.
 Se facilita y se fomenta las relaciones interpersonales en pleno cumplimiento de las
normas legales y administrativas vigentes; según Decreto Legislativo Nº 276 “Ley
Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público.
 Personal capacitado y proactivo.
 Se trabaja en equipo
 Se señala que se logran las metas programadas.
 Adecuada comunicación.
Control.


Se lleva un control a través de indicadores para la producción y rendimiento, se
cumple con ejecutar los compromisos.
Falta precisar cuáles son los indicadores de cantidad, calidad y tiempo.
Oficina de Economía
Planeación.
 La visión y misión guarda relación con el planeamiento institucional.
 Estos son algunos de sus objetivos funcionales:
 Programar, consolidar y obtener los recursos financieros de acuerdo a las
asignaciones presupuestales aprobadas.
 Controlar y supervisar la ejecución del presupuesto asignado en función de
las prioridades establecidas.
 Establecer un adecuado y oportuno registro de las operaciones mediante un
sistema de control interno contable.
 Sistematizar la información contable, financiera y presupuestal del Instituto
para la obtención de indicadores de gestión que permitan la oportuna toma
de decisiones.
 Evaluar periódicamente la situación financiera de los resultados de la
gestión presupuestal y patrimonial.
 Formular los estados financieros y presupuestarios del Instituto.
 Salvaguardar los valores que se mantienen en custodia interna y externa.
 Cumplir las normas y procedimientos de contabilidad, tesorería y
presupuesto para asegurar la eficiencia en la administración de los recursos
financieros asignados.
 Lograr que se establezca en la unidad orgánica y en el ámbito de su
competencia y objetivos funcionales, el control interno previo, simultaneo y
posterior.
 Cuentan con un plan de actividades mensualizado.
Organización.
 La Oficina de Economía cuenta con 05 unidades funcionales:
35




 Unidad de integración.
 Unidad de tesorería.
 Unidad de coordinación presupuestal y del Sistema Integrado de Administración
Financiera.
 Unidad de Control Previo.
 Unidad de Costos.
En la actualidad se cuenta con 27 equipos informáticos, de los cuales la mayoría se
encuentran desactualizados por falta de mantenimiento y por el avance de la
tecnología algunos ya van quedando obsoletos.
Se señala que en algunos casos los útiles de la Oficina no son los adecuados, no
son oportunos, ni en la cantidad requerida.
Los ambientes de las cajas recaudadoras no reúnen las condiciones adecuadas en
infraestructura física para el desempeño de la función del cajero con comodidad y
seguridad.
Ausencia de personal técnico y profesional.
Dirección.
 Las tareas se realizan en equipo.
 Buenas relaciones interpersonales y personal identificado con la institución.
 Personal con experiencia.
Control.

Se monitorea el plan de actividades a través de indicadores de cantidad, falta incluir
indicadores calidad.
Oficina de Logística:
Planeación.
 Poseen una misión acorde con la planeación estratégica del Instituto.
 Las principales actividades estratégicas que realiza la Oficina de Logística son las
siguientes:
 Determinar las posibilidades que ofrece el mercado, en cuanto a calidad,
cantidad y condiciones.
 Viabilizar el procedimiento de la contratación o adquisición, por el proceso
de adquisición o contratación correspondiente.
 Suscribir el contrato, precisando el número de lotes o el plazo de ejecución
en que debe suministrarse un bien o contratarse un servicio.
 Control y verificación en la recepción y almacenamiento del bien o servicio
contratado.
 Control y verificación de los pedidos de comprobantes de salidas.
 Control y supervisión patrimonial.
Organización.
 Actualmente cuenta con 56 trabajadores entre contratados y nombrados, distribuido
en 05 unidades, como son la Unidad de Licitaciones (08 personas), unidad de
programación (08 personas), unidad de adquisiciones (11 personas), Unidad de
Patrimonio (06 personas), la Unidad de Almacén Central (20 personas) y
propiamente la Oficina (Tres personas).
 Falta de recursos humanos calificados un total de 22 personas, entre personal
profesional (Asistentes administrativos) y de técnicos especializados en
Contrataciones del Estado.
 Falta de equipos de computo en un total de 30 equipos de computo y 10 impresoras,
con su respectivo mobiliario.
 Los ambientes son inadecuados.
 La Oficina de Logística cuenta funcionalmente con 05 unidades administrativa, como
son la Unidad de Licitaciones y Concursos Públicos, Unidad de Almacén Central,
36





Unidad de Patrimonio, Unidad de Programación de bienes y servicios y la Unidad de
Adquisiciones de Bienes y Servicios.
Falta de personal especializado en Contrataciones del Estado.
Falta de mobiliario adecuado para el personal.
Falta de ambientes adecuados para el personal-hacinamiento, inhabitable.
Falta de uniforme de faena para el personal administrativo.
Falta de capacitación especializada en Contrataciones del Estado.
Dirección.
 El personal se identifica con su trabajo, con la Oficina y el Instituto.
 El personal conoce todos los sistemas informáticos para el desarrollo de sus
actividades con los equipos de cómputo.
Control.


La Oficina de Logística tiene como mecanismo de control, los plazos establecidos
por la ley y el Reglamento de Contrataciones del Estado, aprobados con D. Leg
1017 y el Decreto Supremo Nº0184-2008-EF.
La producción es medido por el Plan Anual de Contrataciones que se aprueba por
cada ejercicio presupuestal, en el presente caso para el año 2011 se ha aprobado
mediante la Resolución Directoral Nº26-DG-INSN-2011.
Oficina de Servicios Generales
Planeación.
 No hace mención sobre Objetivos generales, Objetivos Específicos, Actividades y
metas a realizar en su área. Se tiene planteamiento individuales por cada unidad.
Organización.
 Actualmente la Oficina cuenta con 126 trabajadores entre personal nombrado y CAS.
 La unidad de servicios complementarios cuenta con 238 trabajadores entre CAS y
nombrados.
 La Unidad de Servicios Complementarios tiene 04 áreas y son las siguientes: Área
de lavandería y costura, Área de vigilancia y limpieza; Área de imprenta y Área de
Transportes.
 La unidad de servicios complementarios señala que existe deficiencia en
infraestructura especialmente para áreas de vigilancia y limpieza, imprenta,
transportes, lavandería y costura.
 Falta de atención y/o demora en adquisición de bienes y servicios ligados al
mantenimiento hospitalario
 Falta de personal para cubrir las necesidades reales de atención en mantenimiento
durante todos los días en la institución.
 La Unidad de Servicios Complementarios señala que existe falta de personal y falta
de equipos de cómputo.
 Existe en la Unidad de Servicios Complementarios maquinaria industrial malograda y
antigua.
 La Unidad de Mantenimiento tiene 04 talleres y son los siguientes: Taller de
Electricidad, Taller de Mecánica, Taller de Casa de Fuerza y Taller de Mecánica
Automotriz.
 La Unidad de mantenimiento no cuenta con talleres adecuados para tener
almacenado el mobiliario o equipos reparados.
 La Unidad de Mantenimiento cuenta con recurso humano insuficiente y poco
calificado.
 La Unidad de Ingeniería clínica está dividida en 02 áreas: Oficina y Área de
Laboratorio de Equipos Médicos.
 La Unidad de Ingeniería Clínica no posee secretaria, actualmente la apoya una
trabajadora del Service de Limpieza.
37

La Unidad de Ingeniería Clínica no cuenta con ingeniero Electrónico, el cual está en
proceso de contratación.
Dirección.
 La Oficina directamente no hace mención sobre el liderazgo, motivación y nivel de
comunicación en su área.
 La unidad de servicios complementarios lleva el liderazgo a través del respeto
mutuo.
 En cuanto a la motivación, la unidad de servicios complementarios realiza
constantes reuniones en donde se resalta la importancia del trabajo a favor de los
niños que acuden al INSN.
 La Unidad de Servicios Complementarios promueve la armonía en base a la
comunicación y la participación en eventos sociales internos y a nivel del Instituto
como en lo deportivo, cultural y festividades.
 La Unidad de Servicios Complementarios recibe apoyo en los cursos de
capacitación.
 La Unidad de Servicios Complementarios cuenta con personal desmotivado y con
incumplimiento de horarios.
 La Unidad de Servicios Complementarios se base en una cultura organizacional del
rumor.
 La Unidad de Ingeniería Clínica cuenta con gente motivada por el ambiente laboral.
 Se cuenta con programas de capacitación mensual lo cual nos permite estar al tanto
de la tecnología.
 La Unidad de Ingeniería Clínica no cuenta con suficiente personal para atender los
equipos de la institución.
 La actual ubicación de la Unidad de Ingeniería Clínica dificulta el traslado de los
equipos médicos para mantenimiento.
Control.


La Oficina no realiza indicadores de calidad, cantidad y tiempo, directamente. Las
unidades tienes sus propios indicadores.
Falta mejorar los indicadores de calidad, tiempo y costos.
Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada:
Planeación.
 Se ha desarrollado un plan de actividades que señala los siguientes objetivos:
Enseñanza Formativa:
 Normalización de las actividades de docencia en pre-grado, internado,
postgrado y residentado.
 Promoción y coordinación de actividades de docencia e investigación.
Capacitación:

Desarrollar actividades de capacitación dirigidas a la adquisición,
fortalecimiento y actualización de competencias.

Brindar facilidades y estímulos necesarios para acceder a la capacitación.
Investigación:
 Auspiciar la investigación mediante el estimulo y el apoyo al profesional de la
salud del INSN.
 Simplificar los procesos administrativos.
 Incrementar la investigación de calidad en el INSN.
 Favorecer la transferencia tecnológica del conocimiento para su aplicación
en la mejora de las actividades de atención de la salud.
 Potenciar la presencia científica del INSN en el ámbito nacional e
internacional.
 Programa de estimulo para la publicación de artículos de investigación.
38

Programa de investigación colaborativa de los servicios asistenciales del
INSN.
Organización.
 La Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada cuenta
con 05 unidades: Unidad de capacitación especializada, Unidad de Enseñanza
formativa, Unidad de Diseño y Elaboración de proyectos de Investigación, Unidad de
Desarrollo de Investigación Clinico-Epidemiologico y Ensayos Clínico y Unidad de
Apoyo Administrativo.
 El personal del área se caracteriza por su nivel especializado en cada área de su
competencia, la búsqueda del perfeccionamiento del trabajo en equipo y
especialmente vocación de servicio.
 La visión y misión institucional guardan relación con la planeación estratégica
institucional.
 Entre los principales valores que se desarrollan en el área se encuentran: Vocación
de Servicio, búsqueda de la calidad, equidad, solidaridad, honestidad y
transparencia.
 Debe mejorarse la situación del personal CAS.
 El equipo de trabajo es incompleto en la Unidad de Capacitación especializada, la
Unidad de Enseñanza Formativa y UCI-AIEPI.
 La unidad de enseñanza formativa cuenta con mobiliario y equipos de cómputo en
óptimo estado, habiendo sido renovados recientemente.
 Los procesos administrativos institucionales son lentos, lo que en algunos casos
impide la atención requerida en el tiempo adecuado.
 La Unidad de capacitación especializada ha ejecutado actividades educativas,
programadas e incluidas en el Plan anual de Capacitación del INSN.
 Se señala que la Unidad de Capacitación Especializada cuenta con infraestructura
de ventilación adecuada.
 La Unidad de Capacitación Especializada señala falta de personal de apoyo, que
pone en riesgo la atención inmediata a la documentación recibida.
 La Unidad de Capacitación Especializada señala falta de insumos, falta de un
ambiente parta archivo pasivo.
 Los principales valores de la Unidad de Capacitación Especializada son los
siguientes: Solidaridad, Responsabilidad, Vocación de Servicio, Atención de Calidad,
Trabajo en equipo y Cultura Organizacional.
Dirección.
 Las relaciones interpersonales son adecuadas, se trabaja en equipo.
 Se brinda una adecuada atención, información instantánea y completa sobre los
trámites a realizar.
Control.

No mencionan indicadores de calidad, cantidad y tiempo.
39
ORGANOS DE LINEA
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Medicina del
Niño y del Adolescente
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Medicina Pediátrica
Servicio de Medicina “B”.
Planeación.
 La visión y misión del Instituto guardan relación con la Planeación Estratégica
Institucional.
 Los principales objetivos del Servicio son los siguientes:
 Garantizar la atención integral e indiscriminada de los niños.
 Continuar con el proceso de modernización del servicio a fin de hacerlo más
eficaz.
 Implementar un sistema de información computarizada y en línea con el
instituto.
 Impulsar el desarrollo de la pediatría en el servicio mediante la
implementación de líneas de investigación que respondan a los principales
problemas de salud de la niñez peruana.
 Completar la elaboración de guías clínicas basadas en evidencias y
protocolos de procedimientos en el servicio, extensibles a la institución.
 Motivación y capacitación continua de todos los trabajadores del servicio,
incentivando la cultura de la calidad haciendo de la excelencia una forma
habitual de trabajo.
 Establecer un programa de educación a los padres.
 Desarrollo de investigación en las distintas áreas del servicio.
 Capacitación del personal del servicio, de acuerdo a las necesidades del
mismo.
 Establecer un clima de trabajo agradable tanto para los niños hospitalizados
como para sus padres.
 También cuentas con objetivos específicos, actividades, metas y estrategias.
Organización.
 Se cuenta con equipos médicos para la atención de pacientes complejos.
 Señala ventilación inadecuada, requiere cambios en tres de las 05 salas de
ventanas a sistema corredizo.
 Falta de área para aislados, con 02 camas para satisfacer la demanda.
 No se cuenta con cuarto séptico (Ropa sucia y lavachatas).
 El área de almacenamiento interno de residuos del servicio no debería ubicarse al
costado de la escalera.
 Actualmente las instalaciones de agua y desagüe se encuentran en regular estado,
presentando filtraciones eventuales en la pared.
 Faltan de tomas de oxigeno empotradas.
 Falta de instalación de aire comprimido y sistema de aspiración continúa.
 Las instalaciones eléctricas no soportan la demanda de energía cuando se requiere
usar varios equipos en pacientes delicados. Así mismo no todas las salas están
conectadas a grupo electrógeno.
 Áreas de espera en atención ambulatoria con hacinamiento y pobre ventilación.
 Falta de mobiliario adecuado para padres acompañantes.
 Falta de baños para el personal y servicios de minusválidos.
 Es recomendable contar con un nutricionista en las visitas médicas.
40
Dirección.
 A nivel de capacitación se requiere mejorar las áreas de atención en pacientes
críticos, reanimación cardiovascular avanzada, optimizar la realización de trabajos
de investigación.
 Falta de motivación a nivel médico, enfermeras y técnicos por falta de
reconocimiento en el trabajo e incentivos laborales.
 En el servicio, se procura realizar trabajo en equipo y con base científica por lo cual
se realizan reuniones de coordinación entre el personal profesional de salud a fin de
uniformizar criterios.
 Debido a la demanda de los cuidados que se prestan en el servicio, y a la
complejidad de los pacientes, es necesario la capacitación periódica al personal
médico y de enfermería en los siguientes cursos:
 Bioseguridad.
 Infecciones intrahospitalarias.
 Soporte avanzado de vida y ventiloterapia.
 Se precisa falta de motivación del personal y relaciones interpersonales deficientes.
Control.

Se tiene indicadores de cantidad y tiempo, falta mejorar el indicador de calidad.
Servicio de Neumología.
Planeación.
 Se menciona que se programan actividades mensualmente pero no se define
claramente si tienen un plan anual, definiendo sus objetivos generales, específicos,
actividades y metas.
Organización.
 Las citas se efectúan a largo plazo.
 Los equipos médicos requieren reparación y mantenimiento.
 Insuficiente número de médicos asistentes.
 Falta ubicar adecuadamente a los consultorios de neumología para pacientes no
tuberculosos.
 El servicio tiene 02 pisos, es una edificación antigua y requiere reparación de techos
y paredes, tiene un solo acceso por la escalera. Requiere de un ascensor para los
pacientes delicados en camilla. Existe un proyecto de reestructuración por ADRA
PERU desde hace más o menos 4 años.
Dirección.
 Las relaciones interpersonales sobre el personal son las más adecuadas y se
cumplen las funciones según la programación.
Control.

Se tiene indicadores de cantidad, tiempo, faltando incluir indicadores de calidad.
Servicio de Cardiología.
Planeación.
 Se menciona que se ha desarrollado un plan de actividades y que los objetivos
planteados son:
 Realización de protocolos.
 Proyecto de atención mejorada en Cardiología.
 Proyecto de atención rápida a pacientes de provincias lejanas.
 Asistencia a cursos de capacitación.
 Proyecto de apoyo al paciente que viene de provincias.
Organización.
41














El área de hospitalización está distribuida de la siguiente manera: Sala de terapia
intensiva para 02 pacientes en ventilación mecánica, sala de intermedios para 05
pacientes, 17 camas para pacientes en cuidados generales que no requieren
ventilación mecánica.
Existe escasez de personal de enfermería que en muchos casos exige disminuir la
capacidad de atención de pacientes para intensificar la atención a los pacientes
críticos.
Se atiende las 24 horas del día: con un médico cardiólogo para los turnos tarde y
noche, quienes asisten a los pacientes hospitalizados tanto en el servicio de
cardiología, como en los servicios de medicina y UCI, así como las interconsultas del
área de emergencia. Se debe tener 02 médicos cardiólogos en estos turnos, pues al
ir a atender a la emergencia se deja de atender la hospitalización con el riesgo que
ocurra un paro cardiaco y no se encuentre el médico asistente en la sala.
La consulta externa cuenta con 02 consultorios que tienen demanda insatisfecha
permanente, debiera existir al menos 02 consultorios adicionales, uno de ellos
apoyado por la asistenta social para hacer el seguimiento de los pacientes operados
que actualmente no son evaluados adecuadamente en su evolución mediata. La
interconsultas también tienen demanda insatisfecha por falta de personal médico. De
esta forma el médico atiende a cada paciente en 12 minutos en promedio.
El gabinete de ecocardiografía atiende la demanda de consulta externa,
hospitalización, emergencia, Unidad Post Operatoria, Unidad de cuidados intensivos,
niños hospitalizados en otros servicios y pacientes de otros hospitales, resultando
insatisfecha permanentemente. Se requiere ecocardiográfo portátil. La lista de
espera en este gabinete es por lo menos de 01 mes y no se tiene la capacidad para
atender emergencias por la alta demanda ambulatoria.
No se cuenta con gabinete de ergometría (Prueba de Esfuerzo) y estudio de
monitoreo de arritmias (Holter) que todo servicio de cardiología debe contar,
encontrándonos incapacitados para evaluaciones que requieren este tipo de equipo.
Actualmente se cuenta con 01 médico jefe del servicio y 11 médicos asistenciales.
Se tiene un déficit de personal médico: requerimos de 06 cardiólogos adicionales
para incrementar un turno de ecocardiografia, un médico adicional en la consulta
externa, 02 médicos adicionales en hospitalización y 02 médicos en los turnos tarde
y de noche, además de los médicos que tendrían que asignarse a los gabinetes de
Ergometría y Holter.
Actualmente contamos con 01 enfermera, jefe del servicio y 22 enfermeras
asistenciales. Se requiere 14 enfermeras adicionales para poder cambiar el número
de atenciones por grupo etario.
No se cuenta con sala de espera para pacientes que esperan ser atendidos frente al
gabinete de ecocardiografias en los corredores, muchas veces sentados en los
pisos, en contra de las normas de aforo de defensa civil.
Tanto en la consulta externa como en el área de hospitalización y en todos los
gabinetes los pisos se encuentran deteriorados, las luces en los techos no tienen la
mica protectora y pueden caer sobre las personas.
No se cuenta con baños para el padre acompañante, ni ducha de los pacientes
hospitalizados. Los ambientes hospitalarios son pequeños y dificulta la permanencia
del padre.
No se tiene aula de reuniones para la Junta Médicas Quirúrgicas.
Los sanitarios sufren desperfectos por antigüedad, las cañerías se rompen
produciendo inundaciones, las paredes se encuentran húmedas alojándose hongos
y bacterias que contaminan a los pacientes.
Dirección.
 Se ha logrado la capacitación permanente del personal médico, enfermeras,
técnicos de enfermería en el manejo de paciente crítico.
 No se hace mención sobre el liderazgo y comunicación.
42
Control.

Se lleva el control en términos de cantidad y tiempo, faltando mejorar los indicadores
de calidad.
Servicio de Infectología.
Planeación.
 Se tiene una misión y visión acorde con la planeación estratégica institucional.
 Poseen un plan de actividades cuyas principales actividades a realizar son:
 Promover la mejora de las relaciones interpersonales entre los usuarios
internos.
 Promover la comunicación entre los usuarios internos.
 Promover el trabajo en equipo interdisciplinario.
 Elaborar normatividad de procesos de consulta externa y hospitalización.
 Adaptar guías de práctica clínica de acuerdo a Norma Técnica MINSA.
 Promover y supervisar el cumplimiento de las normas prevención y control
de IIH y bioseguridad.
Organización.
 Se tiene una infraestructura antigua.
 Actualmente cuenta con 02 salas para aislamiento de cohorte para enfermedades de
transmisión vía área con 7 y 6 camas respectivamente.
 Tiene 09 salas de aislamiento para enfermedades de transmisión por gotas y/o
contacto, 03 de ellas para aislamiento individual y 09 para aislamiento de cohorte.
Se cuenta además con un tópico, una ropería, un ambiente para repostería y una
sala de procedimientos.
 Falta de puntos de oxígeno en 05 ambientes de aislamiento.
 Falta de infraestructura adaptada para programa Padre acompañante que favorece
el hacinamiento.
 Guías de manejo clínico no actualizados.
 Falta de directivas escritas que definan actividades y responsabilidades en los
procesos en consulta externa y hospitalización.
 Estancias hospitalarias prolongadas en niños con VIH por retardo en citas para
diagnostico por imágenes, procedimientos quirúrgicos, SIS, AUS y/ o problemas
sociales.
 Adherencia menor a 80% a normas de prevención y control de infecciones
intrahospitalarias.
 Se debe instalar un lavamanos para el personal de saluden la sala de aislamiento 1
y 2.
 Se debe construir un ambiente para vestuario con ducha para el personal de
enfermería.
 Se debe pintar el área administrativa y los ambientes de consulta externa.
 Se debe colocar andamios de madera en el almacén para la ubicación y distribución
adecuada de materiales médicos, insumos y ropa manteniendo las normas de
bioseguridad y conservación de los bienes.
 Mantenimiento de puertas y ventanas de vidrio (Cambio de chapas, bisagras).
 Mantenimiento y arreglo del sistema eléctrico y renovación de fluorescentes con sus
respectivas medidas de protección en caso de sismos.
 Renovación del sistema de sanitarios (Duchas, lavatorios y wáteres).
Dirección.
 Problemas de comunicación y confianza entre los usuarios internos profesionales y
no profesionales.
 Falta de trabajo en equipo.
43
Control.

Se lleva un control a través de indicadores de cantidad, tiempo, faltando mejorar los
indicadores de calidad.
Servicio de Endocrinología.
Planeación.
 La visión y misión del Servicio de Endocrinología guarda relación con la visión y
misión del Instituto.
Organización.
 Es sede del programa de Segunda Especialización en Endocrinología Pediátrica.
 Profesionales calificados y reconocidos.
 Infraestructura parcialmente modernizada.
 Laboratorio implementado con tecnología adecuada a los requerimientos de la
especialidad.
 Abastecimiento irregular de medicamentos e insumos esenciales para el tratamiento.
 La actual distribución funcional de los ambientes es adecuada para mantener la
capacidad productiva del mismo; sin embargo, un ambiente de múltiples usos más
grande que el actual, permitirá desarrollar mayor número de talleres, cursillos y
terapias grupales para los usuarios de los programas y la comunidad.
La consulta externa en el segundo pido, del monoblock esta en un área expuesta a
mucho ruido por su cercanía con la cochera institucional. La sala de espera
compartida con otros servicios resulta muy estrecha para el número de pacientes,
así como el corredor de salida que representa riesgos para una evacuación rápida.
Dirección.
 Se realizan reuniones periódicas de trabajo para mejorar.
 Experiencia de trabajo en equipo multidisciplinario.
 Capacidad de coordinación interinstitucional.
Control.

Se lleva un control de indicadores de cantidad, calidad y tiempo.
Servicio de Nefrología
Planeación.
 La visión y misión guardan relación con la visión y misión institucional.
Organización.
 En la actualidad existe un número insuficiente de personal médico, enfermera y
técnica de enfermería para iniciar programa de Diálisis peritoneal ambulatoria
(DOCA) y hemodiálisis intermitente por SIS.
 Infraestructura inadecuada con hacinamiento y mobiliario obsoleto; que impide la
oferta de nuevos servicios.
 En la actualidad hay problemas en la actualización de guías de atención.
 Se cuenta con infraestructura acorde para el tratamiento de paciente renal de la sala
de hemodiálisis.
 En relación al diálisis peritoneal aún no se inicia por falta de ambiente adecuado y
de personal de enfermería capacitado, se viene solicitando desde el año 2005.
Dirección.
 Actualmente existe estrés en el personal por naturaleza y exigencia del trabajo.
 Falta de capacitación en relaciones humanas.
 Existe desmotivación por la rutinización y agotamiento del personal.
44
Control.

Se tiene indicadores de cantidad, y tiempo se deben mejorar los indicadores de
calidad.
Servicio de Dermatología
Planeación.
 Actualmente se cuenta con un plan de actividades del servicio
Organización.
 Tenemos nuestra capacitación en forma constante con la asistencia a eventos y con
la publicación de artículos o capítulos en las diferentes revistas y libros de la
especialidad nacionales e internacionales.
 Falta de enfermeras propias, lo que hace que por ser rotantes no se identifiquen, con
el servicio ni con el paciente dermatológico.
 Falta de secretaria propia, que limita las actividades administrativas.
 Falta de personal técnico especializado.
 Los consultorios externos son de alto riesgo, por no tener los ambientes de espera
adecuados para los pacientes, son estrechos y rodeados de barreras metálicas que
no brindan seguridad.
 Falta de ambiente para tratamiento especializado ambulatorio, el cual se realizaría
por horas y no amerita la hospitalización: son de aplicación variable; semanal,
mensual, etc.
 En ambientes de hospitalización: la mayoría de camas son ocupadas por pacientes
con cuadros no dermatológicos.
 Falta de sala adecuada de aislados, falta de puntos de oxigeno, el tópico es
pequeño, falta de servicios higiénicos.
 Falta de material dermatológico descartable.
 No programación de mantenimiento, ni calibración de equipos.
 Personal médico no asume turnos de consultorio en la tarde.
 Por seguridad, para garantizar el cuidado de los pacientes en la consulta externa, los
pacientes ingresan de 10 en 10 al segundo piso del área de consultorios externos, el
resto de los pacientes espera en los ambientes del primer piso que son de mayor
tamaño.
 Para el mantenimiento de una buena atención al paciente, se realizan reuniones del
personal médico cada 15 días, usualmente los días martes.
 Se coordinan con el personal de enfermería, las actividades del servicio, sobre todo
las terapias especializadas.
 Se necesita que exista una adecuada ventilación e iluminación, en meses de verano.
 En hospitalización es urgente la adecuación de un ambiente de aislados, dado que
cuando se hospitaliza un paciente de esta envergadura se tiene que cerrar toda la
sala y se perjudica de esa manera a pacientes que necesitan hospitalizarse, porque
se bloquean 04 camas.
Dirección.
 No menciona temas relacionados al liderazgo, motivación y comunicación en la
oficina.
Control.

Se tiene indicadores de cantidad y permanencia, faltando indicadores de calidad.
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.
Planeación
 Su misión guarda relación con la planeación estratégica institucional.
 Cuenta con el siguiente Objetivo General:
 Mejorar la calidad de atención de niños y adolescentes con discapacidad
y/o riesgo de ella.
45
 Cuenta con los siguientes objetivos específicos:
 Atención final y/o de apoyo a la demanda interna y externa generada por
patologías del desarrollo, secuelas neurológicas, transtornos sensoriomotrices, transtornos respiratorios, secuelas traumatológicas y secuelas
de quemaduras.
 Fortalecimiento del sistema de referencia y contrareferencia asistencial
acorde a la patología del paciente.
 Actividad docente en pre grado y post grado para las carreras
profesionales de medicina humana y tecnología médica.
 Promover y desarrollar actividades de investigación.
Organización.
 Implementación insuficiente de equipos.
 Personal insuficiente.
 Hace falta un biombo para dividir el consultorio que comparten 02 médicos
asistentes.
 El aérea de intervención temprana requiere los siguientes materiales: gusanito, rulo,
piso antialérgico, sets de estimulación visual y auditiva.
 El área de hidroterapia, requiere de una silla neumática, el arreglo de llaves de los
tanques de hidroterapia y ver la posibilidad de hacer una evaluación técnica de la
piscina terapéutica para darle el uso adecuado.
 El área electroterapia requiere la adquisición de equipos de tecnología de punta: 01
equipo de laser, 01 equipo de magnetoterapia, 02 equipos de infrarrojos.
 El área de Terapia Ocupacional requiere implementación con material específico
para terapia ocupacional (juegos para actividad motora fina, material didáctico,
material para lectoescritura, rompecabezas, serie de juegos diseñados para
nociones matemáticas), módulos y repisas.
 El área de gimnasio posee sus equipos deteriorados, requiere equipar el gimnasio
totalmente con bicicletas estacionarias, paralelas, andadores, series de
psicomotricidad, colchonetas, bandas sinfín, pesas, fajas para mesa de
bipedestación, set de equilibrio y rulos. En general la implementación del servicio es
insuficiente.
 Se requiere la contratación de un terapista físico para cumplir con la atención de
pacientes hospitalizados, que actualmente no pueden recibir terapia diariamente
mientras dura su proceso de hospitalización, ya que solo cuenta con un terapista
 Sala de espera de área insuficiente.
 Sistema de ventilación inadecuado.
 Personal insuficiente.
Dirección.
 El gestor clínico conduce la identificación de actividades y tareas a desarrollar.
 Denotan en el servicio falta de calidez.
Control.

Se tiene indicadores de cantidad, tiempo, faltando mejorar los indicadores de
calidad.
Servicio de Reumatología.
Planeación.
 La Visión y Misión del Servicio de Reumatología, guarda relación con la visión y
misión de la institución.
 Falta desarrollar un plan de actividades con objetivos generales, específicos,
actividades y metas de manera más exacta.
46
Organización.
 El servicio no cuenta con apoyo de laboratorio para realizar diversas pruebas
inmunológicas que si se realizan en Centros Hospitalarios de menor nivel, como:
AAN, ANTI DNA nativo, ANCA, ANTICARDIOLIPINAS, ANTISm, ANTI RNP, etc.
 Falta apoyo de ambientes para realizar internamientos de algunas horas, como
terapia de pulso, terapias biológicas con infusiones intravenosas, realización de
biopsias sinoviales, entre otras.
Dirección.
 No hace mención sobre el liderazgo, motivación y el nivel de comunicación del
servicio.
Control.

Se lleva el control a través de indicadores de cantidad, falta mejorar en cuanto a
indicadores de calidad, tiempo.
Servicio de Neonatología.
Planeación.
 Tienen desarrollado un plan de actividades para el año 2012 donde su
objetivo principal esta: Optimizar la calidad y seguridad en la atención a los
recién nacidos que acuden referidos al INSN.
También contienen objetivos específicos que son los siguientes:
 Cumplir el plan de infecciones intrahospitalarias para el servicio de
neonatología.
 Establecer un plan de capacitación interna sobre los principales
problemas de nuestro servicio.
 Continuar con los procesos de capacitación mediante pasantías del
personal de enfermería y médico.
 Entrenar al personal técnico en el manejo de equipos.
 Incorporar al personal administrativo en la visita conjunta.
 Incorporar al equipo profesional de enfermería en las charlas a los
padres.
 Incorporar al profesional de nutrición en el equipo de salud del servicio
de neonatología.
Organización.









El servicio de neonatología es una unidad de cuidado intensivo e intermedio
neonatal, admite pacientes referidos de Lima y todas las regiones del país a
neonatos que requieren atención clínica y/o clínico-quirúrgica y de manejo
multidisciplinario. Posee un área de hospitalización y de consulta externa.
En cuanto al factor humano posee 6 médicos asistenciales; 12 enfermeras,
15 personas técnico de enfermería; 01 personal administrativo; 01 personal
de farmacia; 01 psicóloga y 01 asistenta social.
Se requiere la participación de un terapista respiratorio y la asistencia de un
personal profesional en nutrición.
Se cuenta con 6 camas en la unidad de cuidados intermedios y 4 camas
para pacientes en condición de críticos.
Se ha incrementado la cobertura a recién nacidos quirúrgicos con mayor
sobrevivencia, así como se ha implementado la atención a neonatos
referidos con indicación de laser por retinopatía de la prematuridad.
Se ha mejorado el proceso de ingreso y atención de los padres.
Se señala que tienen problemas con el control de infecciones
intrahospitalarias.
Existen problemas con la conservación y buen manejo de los equipos.
Están en proceso de realizar proyectos de investigación.
47
 Se tiene un equipo en capacitación continua.
Dirección.


Se está mejorado los niveles de comunicación con los padres.
Se está llevando de manera más continua reuniones de equipo de salud.


Se lleva un control adecuado.
Falta mejorar los indicadores en el plan de actividades; no solo
considerando indicadores de cantidad, sino, también indicadores de calidad
y tiempo.
Control.
Servicio de Rehidratación Oral
Planeación.
 No mencionan exactamente si poseen un plan de actividades a desarrollar
durante el año.
 Se tiene los siguientes objetivos planteados:
 Dar atención integral a todos los pacientes que necesiten
rehidratación oral, que acuden a nuestro servicio derivados de los
consultorios externos y de la emergencia del instituto.
 Aplicar una nueva labor docente para alumnos de medicina de las
diferentes universidades nacionales y privadas del país.
 Hacer investigación en diarreas.
Organización.




La infraestructura se presta para cumplir a cabalidad nuestras obligaciones,
brindando un ambiente amplio, ventilado, iluminado tanto para el paciente
como para su acompañante.
Falta personal médico.
Falta 01 enfermera capacitada para tareas docentes y de investigación.
Falta 01 enfermera para turno tarde.
Dirección.
 No hace mención sobre el liderazgo, motivación y relaciones interpersonales en su
servicio.
Control.

No hace mención sobre indicadores de cantidad, calidad y tiempo.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Salud Mental
Planeación.
 Falta de desarrollar un plan de actividades en conjunto entre ambos servicios que
represente las actividades del Departamento, señalando cuales son los objetivos
generales, objetivos específicos, actividades y metas.
 Falta desarrollar un plan en conjunto por parte del Servicio de Psicología y
Psiquiatría.
Organización.
 El Departamento está conformado por 02 servicios, un servicio médico final que es
el servicio de Psiquiatría, y el servicio de Psicología. Tiene asignado además la
unidad de MAMIS (Módulo de Atención al Maltrato Infantil en Salud).
 El Departamento no cuenta con guías integradas, actualmente el servicio de
psiquiatría tiene 05 guías clínicas de las cinco más frecuentes patologías; estas son:
transtorno hipercinético, trastorno depresivo, trastorno de ansiedad, trastorno de
conducta y retraso mental, están siendo consensuadas la guía clínica de trastorno
hipercinetico y la de depresión.
48

Tenemos un procedimiento actualizado, para informe del MAMIS, aprobado con R.D.
en febrero del 2011; desde el año 2010 contamos con un nuevo miembro en el
MAMIS, una asesora legal.
Está pendiente también la formación de unidades de atención y terapia para la
patología de salud mental más frecuente:



















Transtorno hipercinético.
Transtorno depresivo, intento de suicidio.
Transtorno de ansiedad.
Transtorno de conducta.
Retraso mental.
Maltrato infantil.
El servicio de psiquiatría cuenta actualmente con 05 psiquiatras, y un profesional
contratado por CAS que queda vacante, aún no se logra formar un equipo estable y
organizado, ya que en estos últimos tres años han cesado tres psiquiatras CAS por
diferentes motivos.
El servicio de psicología está constituido por 17 psicólogos.
En el servicio de psiquiatría existe déficit en infraestructura de consultorios externos,
así como déficit en la infraestructura de hospitalización.
Existe déficit en el número de psiquiatras.
El servicio cuenta con 05 consultorios pequeños; 02 de los cuales no tienen luz
natural y 01 oficina de la jefatura; donde también se atiende pacientes y se realizan
los trabajos administrativos.
El servicio de psicología no cuenta con sala de espera para padres.
En Psicología el espacio que cuenta la técnica para recepción de pacientes tanto de
psicología como de psiquiatría es reducido.
El baño de pacientes es único para varones como para damas.
Se cuenta con 01 sólo consultorio de clínica en el instituto.
No existe ambientes en los servicios de hospitalización para realizar procedimientos
específicos con los niños hospitalizados.
Falta de guías de atención.
Falta de material psicológico e instrumentos de evaluación actualizados y originales.
Carencia de un tarifario diferenciado por procedimientos.
Dirección.
 Desde hace tres años el Departamento viene realizando talleres psicoeducativos
dirigidos a padres, docentes y psicólogos educacionales de niños con TDAH
 Desde marzo del 2010 se realiza el Programa de Salud Mental INSN-Huanta que se
llevo cabo todo el año pasado y ha sido aprobada su realización para este año por la
Dirección General. Profesionales psiquiatras y psicólogos asisten todos los meses a
brindar atención psiquiátrica y psicológica, además de capacitación a personal de
salud y de educación.
 El Departamento tiene problemas de relaciones interpersonales, con algunos
trabajadores y se ha solicitado a la DEIDAM, la rotación de alguno de ellos.
 La motivación está muy dispar, tenemos profesionales muy motivados y
comprometidos con el paciente y la institución, pero en otros falta trabajar y
desarrollar este compromiso.
 Inadecuada e ineficiente infraestructura, no contamos con ambientes
específicamente diseñados para consultorios de psiquiatría y psicología, no
contamos con cámara Gessell, para las entrevistas con familias, o con niños
víctimas de maltrato y evitar su revictimización, y tampoco con infraestructura para
la docencia de intervenciones y entrevistas.
 Se requiere de un solo ambiente donde pueda ubicarse todo el Departamento,
inclusive la Oficina de MAMIS.
 Se requiere un ambiente para la realización de talleres.
49








Control.

El número de psiquiatras es insuficiente para cubrir nuestra demanda, así como la
formación de unidades requeridas para cubrir la demanda insatisfecha de terapias
específicas para cada patología.
No se cuenta con una sala de hospitalización breve.
Falta de equipos de computo e impresora para las jefaturas de Salud Mental y
Psiquiatría.
Escasos proyectos de investigación.
En el servicio de psicología la motivación interna, personal siempre está vigente y se
hace evidente tanto en la atención de pacientes en un 60% y sobre todo en la
realización de actividades donde el instituto solicita nuestra participación (90%) o en
las que organizamos internamente a pesar de las limitaciones que puedan existir.
Las relaciones interpersonales del servicio de psicología se deben mejorar; el grupo
suele ser solidario en su mayoría y conserva su capacidad de afronte de situaciones
críticas y de conflicto.
En el servicio de psiquiatría existe conflictividad, existe agotamiento laboral en
médicos psiquiatras.
En el servicio de psiquiatría existe déficit en hardware y software.
Se lleva un control a través de indicadores de cantidad y tiempo, faltando mejorar los
indicadores de calidad.
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Cirugía Del
Niño y del Adolescente.
Departamento de Investigación Docencia y Atención en Cirugía.
Planeación.
 La Visión y Misión guardan relación con el Planeamiento Estratégico Institucional.
 Tienen el siguiente objetivo general:
 Consolidar el posicionamiento que tiene el Departamento de Investigación,
Docencia y Atención en Cirugía en las diferentes áreas quirúrgicas
pediátricas, como referente a nivel nacional e internacional.
 Tiene los siguientes objetivos específicos:
 Mejorar la eficiencia y la calidad de los procesos de atención al paciente que
se realizan en el Departamento de Investigación, Docencia y Atención en
Cirugía.
 Mejorar la eficacia de los procesos de apoyo a la atención médica que se
realizan en el Departamento de Investigación, Docencia y Atención en
Cirugía.
 Desarrollar servicios de atención altamente especializados, investigación,
métodos y tecnología para el mejoramiento de la salud de los niños y
adolescentes portadores de patología quirúrgica.
 Promover el desarrollo del potencial humano del Departamento de
Investigación, Docencia y Atención en Cirugía.
 Generar recursos económicos para ampliar y mejorar la calidad de atención
de los niños y adolescentes con patología quirúrgica.
Organización.
 Existe insuficiente tecnología de punta para la atención adecuada y oportuna de los
pacientes.
 Recursos humanos insuficientes.
 El departamento cuenta con 95 médicos, además se cuenta con 12 personas que
realizan labores administrativas en los diversos servicios quirúrgicos del
Departamento de Cirugía.
 Infraestructura insuficiente en áreas de hospitalización.
 Déficit de camas hospitalarias.
 Suspensión de intervenciones quirúrgicas electivas.
50






Insuficientes turnos operatorios.
Manejo de patologías complejas sin coordinación.
Equipamiento insuficiente e instrumental quirúrgico insuficiente y obsoleto.
Deficiente actividad académica, científica y de investigación.
Manejo no adecuado ni oportuno de algunos pacientes portadores de patologías
complejas generando atención de calidad deficiente y problemas médico legales.
Poca adherencia del personal a la norma técnica de salud para la gestión de la
Historia Clínica.
Insuficiente conocimiento de documentos normativos (MOF, ROF).
Estancia prolongada mayor que el estándar.
Deficiente apoyo al diagnostico.
Ambientes de consultorios externos poco adecuados mostrando hacinamiento e
inseguridad para los usuarios externos e internos.
Insuficiente personal médico especialista.



Dirección.
Deficiente motivación del personal que labora.
Personal médico con capacitación insuficiente.
Déficit de médicos en ciertas especialidades.

Control.
Se tiene control a través de indicadores de cantidad. Se necesita desarrollar
indicadores de tiempo y calidad.





Servicio de Urología.
Planeamiento
 Realizan un diagnostico FODA, pero falta desarrollar un plan de actividades del
servicio, indicando sus objetivos generales, objetivos específicos, actividades, metas
y estrategias a seguir en el corto, mediano y largo plazo.
Organización.
 Falta de personal médico urólogo.
 Falta renovar equipos endoscópicos no operativos.
 Falta de exámenes de diagnostico por imágenes, como gammagrafías, Urotem,
Resonancia Magnética, entre otras.
 Falta actualizar guías clínicas.
 Falta de motivación al personal médico y no médico.
 Se cuenta con 5 médicos entre nombrados y CAS.
 Se requiere 02 médicos urólogos.
 Se comparte enfermeras con los servicios de cirugía general, oftalmología y
ginecología. Lo ideal es contar con enfermeras propias del servicio de urología.
 Se comparte las técnicas de enfermería en los servicios de cirugía general,
oftalmología y ginecología. Lo ideal es contar con técnicas de enfermería del propio
servicio.
 Falta de servicios higiénicos en consultorios externos.
 La distribución de los ambientes del servicio de urología, no es adecuada. En
consultorios externos, nos falta un ambiente adecuado para hacer los exámenes de
urodinamia.
Dirección.
 Se realiza capacitación para el personal médico, pero no refieren capacitación al
personal técnico y administrativo.
51
Control.

Existe indicadores de cantidad y tiempo, faltando realizar indicadores de calidad.
Servicio de Cabeza y Cuello y Maxilo Facial
Planeación.
 Se ha desarrollado un plan de actividades, cuyos objetivos no se pueden cristalizar,
básicamente por falta de personal médico.
 Entre los objetivos planteados se encuentran:
 Mantener y mejorar los logros quirúrgicos obtenidos, mejorando a través de
personal entrenado y capacitado.
 Tener cirujanos que este capacitados para realizar intervenciones quirúrgicas
complejas.
 Capacitación permanente del personal médico en el país y en el extranjero.
Organización.
 Se tiene 03 médicos, 8 enfermeras, 11 técnicas de enfermería y 01 secretaria.
 Cuenta con 01 solo ambiente para hospitalización: Este ambiente cuenta con 05
camas y una cuna, falta de oxigeno empotrado.
 Cuenta con un ambiente donde se encuentra la jefatura, en dicho ambiente se
realizan las reuniones médicas, clínicas y docencia; falta incluir un baño.
 Se tiene una sala de tópico y enfermería compartida con ORL
 Existe un baño común usado por médicos enfermeras y técnicas de enfermería.
 Posee 01 ambiente en primer piso de monoblock en la cual se dan los consultorios
externos.
 No cuentan con una distribución funcional adecuada de los ambientes, debido a que
el ambiente de hospitalización cuenta con 06 camas (05 camas y 01 cuna) y no se
abastecen para intercambio de pacientes y sobre todo cuando vienen de provincia.
Dirección.
 Existe capacitación del personal tanto en el Perú como en el extranjero.
 Existe respeto, predisposición al trabajo se respetan las jerarquías y existe constante
comunicación.
Control.

Se tiene indicadores de cantidad y tiempo, falta mejorar los indicadores de calidad.
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Planeación.
 Se tiene una visión y misión relacionada con el planeamiento estratégico de la
institución.
 Se tiene el siguiente objetivo general:
 Buscar la satisfacción permanente de nuestros pacientes y sus
acompañantes, mediante la prestación de servicios de salud innovadores y
de alta complejidad.
 Se tiene los siguientes objetivos específicos:
1. Centro de referencia en ortopedia y traumatología.
2. Disminuir la variabilidad clínica.
3. Consolidación de la cultura de calidad y de servicio.
4. Actualización y renovación tecnológica.
5. Potenciar la marca propia.
Organización.
 Actualmente el servicio se encuentra en proceso de formación de unidades, como
son: Unidad de columna, Unidad de Fijación externa, Unidad de rodilla, de PCI, y de
cadera.
 Falta de personal médico para concretar.
52









Falta de capacitación en cirugía de columna vertebral.
Falta de instrumental quirúrgico para implantes de cirugía complejas.
Falta de mística e identificación con el servicio en el personal asistencial.
Falta de actualización de protocolos de traumatología.
Falta de guías clínicas.
Se cuenta con infraestructura en consultorios externos en mal estado, falta modificar
los consultorios. Requieren ser pintadas todas las paredes.
Cuenta con 06 ambientes (03 consultorios, 01 sala de procedimientos: Colocación
y/o retiro de yeso, que falta acondicionarlo adecuadamente y 01 sala de
programación de intervenciones quirúrgicas.
En hospitalización, se tiene grandes ventanas de vidrio que requieren ser recubiertos
con láminas de seguridad.
Se cuenta con 36 personas entre nombrados y contratados CAS.
Dirección.
 Se señala que existe capacidad emprendedora e iniciativa por parte de la jefatura.
 Se realiza el trabajo en equipo.
 La jefatura valora adecuadamente la cooperación de sus miembros, estableciendo
mecanismos que permitan disponer de una fuerza de trabajo suficientemente
motivada para un desempeño eficiente y eficaz.
 Las relaciones interpersonales son buenas.
 Se está conformando equipos de trabajo en las futuras unidades que se pretenden
formar.
Control.

Se tiene indicadores de cantidad y tiempo. Falta mejorar los indicadores de calidad.
Servicio de Oftalmología
Planeación.
 No menciona si tienen un plan de actividades, pero señalan los siguientes objetivos
a realizar en el corto plazo y largo plazo.
 Algunos de los objetivos a corto plazo son:
 Prevenir, diagnosticar, tratar y recuperar a todo paciente pediátrico con
patología ocular, valiéndose de todos lo métodos, diagnósticos y
terapéuticos actualmente a su alcance para arribar a dicho cometido.
 Tender a la excelencia en la prestación de los servicios, desarrollando
nuevas técnicas quirúrgicas innovadoras a través de una gestión proactiva y
participativa, fortaleciendo el desarrollo y la capacitación de los recursos
humanos profesional y técnico, generando condiciones necesarias para el
desarrollo integral del servicio.
 Algunos objetivos a largo plazo son:
 Ayudar a la optimización de los procesos de equipamiento del servicio, sobre
todo aquellos procesos que han sido concebidos bajo el marco de proyectos
de inversión. Ello conllevará a la modernización de la Oftalmología
Pediátrica en nuestro país, ya que este servicio se encuentra como ente
rector.
 Incrementar la producción científica reflejándose en publicaciones de
revistas nacionales e internacionales con alto standard académico,
estableciendo al Servicio de Oftalmología Pediátrica como centro de
referencia en investigación a nivel nacional y elevándolo a niveles
internacionales.
 Lograr la capacitación de todo el staff de médicos integrantes en el
extranjero para contar con todas las subespecialidades en el servicio,
elevando de esta manera su calidad de la atención en el servicio, que
redundara en los pacientes.
53
Organización.
 Se cuenta con 9 médicos, 01 enfermera, 5 técnicas de enfermería y 01 secretaria
entre personal nombrado y CAS.
 Se realizan 02 reuniones académicas de 02 horas por semana en el cual participan
el staff de médicos del servicio y todo el personal rotante de las distintas
universidades de los programas de 2da. Especialización.
 En los programas de prevención de salud ocular infantil se ha considerado:
 Campañas extramuros (Provincias) 1 vez por mes por 7 días.
 Campañas extramuros y/o intramuros un sábado por cada mes.
 Los médicos permanentemente están capacitándose y entrenándose en cursos y
congresos nacionales e internacionales de la especialidad y de salud pública.
 Cuenta con 9 ambientes los cuales son: 04 consultorios, 01 sala para exámenes, 01
oficina para jefatura y sala de reuniones, 01 sala de operaciones, 01 sala de
recuperación , 01 sala de triaje y 01 baño.
 El 95% de los pacientes quirúrgicos son del tipo ambulatorio.
 Existe dificultades en la investigación, podría realizarse en mucho mayor cuantía
pero la falta de recursos humanos hace que sea lo suficientemente productivo.
 Falta de equipamiento especializado.
 Falta de insumos médicos.
 Falta de Recursos Humanos capacitados.
 Infraestructura inadecuada siendo insuficiente para las unidades de atención en las
cuales esta subdividido
Dirección.
 Trabajo en equipo debido a que el personal se encuentra identificado y
comprometido con el Instituto y la especialidad.
 Buenas relaciones interpersonales.
 Se capacita permanentemente al personal médico, paramédico y administrativo
mediante cursos de capacitación: OEAIDE.
Control.

Existen indicadores de cantidad y tiempo, falta mejorar los indicadores de calidad.
Servicio de Ginecología.
Planeación.
 La realización del plan de actividades esta pendiente.
Organización.
 El servicio de Ginecología cuenta con 02 unidades que son:
 Unidad de salud reproductiva de la adolescente.
 Unidad de Ginecología de niñas.
 El servicio cuenta con las siguientes guías clínicas: Hemorragia Uterina Anormal en
adolescentes, Hiperandrogenismo en adolescentes, vulvovaginits infantil aguda,
sangrado genital de la infancia, patología mamaria, traumatismo genital, sinequia de
labios menores, telarquia prematura, alteraciones de ciclo menstrual, vulvovaginitis
subaguda y crónica.
 Se ha elaborado las guías de procedimientos tales como: Laparoscopia y parto de
adolescente.
 Se ha desarrollado un consultorio de procedimientos especializados.
 Se está efectuando actividades de consejería en salud reproductiva en el turno
tarde.
 Existe 100% de controles prenatales a adolescentes que acudieron al servicio.
 Existe 100% de solución quirúrgica a patologías ginecológicas de alta complejidad.
 Se tiene 12 personas que laboran en el servicio de ginecología entre nombrados,
CAS y residentes.
54


Se ha abandonado de algunas áreas prioritarias de la salud de los adolescentes,
como la salud reproductiva.
Carencia de recursos humanos: médicos asistentes.
Dirección.
 Ausencia de capacitación en concordancia con los tiempos actuales, así como falta
de innovación de las tecnologías utilizadas.
Control.

Se lleva un control a través de indicadores de cantidad, faltando indicadores de
tiempo y calidad.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Odontoestomatología.
Servicio de Estética Dental, Terapia Pulpar y Rehabilitación de la Oclusión
Planeación.
 La visión y misión guardan relación con la planeación estratégica institucional.
 No mencionan la realización de un plan de actividades con sus respectivos objetivos
generales, específicos, actividades y metas, así como sus estrategias.
Organización.
 No se cuenta con la instalación de una red principal de informática que permita la
instalación de un monitor para alimentación de programas e indicadores para
trabajos de investigación y delineamientos de perfiles epidemiológicos de las
enfermedades prevalentes en Odontopediatria en el INSN y a nivel nacional.
 Falta de cursos de capacitación del personal técnico acorde a la modernización.
 Se cuenta con 04 ambientes de atención donde funcionan las 04 unidades
operativas del servicio:
 Emergencias odontológicas.
 Endodoncia.
 Operatoria dental-Estética y rehabilitación de la oclusión.
 Unidad de Rehabilitación de la Oclusión.







La Unidad Operativa de Endodoncia y Terapia Pulpar cuenta con un ambiente
inadecuado por falta de ventilación y colinda con la imprenta emanando olores a
tinta y por otro lado la contaminación de los focos infecciosos dentarios.
Falta de mantenimiento de unidades dentales y equipos.
Falta de antisépticos esenciales correspondientes en la barrera de bioseguridad.
Distribución inadecuada de pacientes al SEDTPRO. No se derivan a los pacientes
sistémicos dados de alta a la Unidad de Operatoria Dental.
Se señala que el SEDTPRO debe contar con turnos operatorios en Centro
Quirúrgico, por lo menos el 50% de tratamientos integrales, los que son
programados y tratados por el Servicio de Cirugía Buco Maxilo-Facial y en un
segundo momento con el 100%
Se requiere la implementación de laboratorio para la unidad de rehabilitación de la
oclusión.
Se requiere abastecimiento de insumos básicos esenciales para la Unidad de
Endodoncia, Unidad de Operatoria Dental, Unidad de Emergencias Odontológicas y
Unidad de Rehabilitación de la Oclusión. Los que actualmente los padres de familia
tienen que comprar.
Dirección.
 No hace mención sobre el liderazgo, motivación y las relaciones interpersonales del
servicio.
55
Control.

Se tiene indicadores de cantidad y tiempo, falta realizar indicadores de calidad.
Servicio de Medicina Estomatológica y Atención del Infante
Planeación.
 Señalan los siguientes objetivos del servicio:
 Brindar tratamiento odontológico especializado a pacientes bebes, niños y
adolescentes; poniendo particular énfasis en la promoción de la salud bucal,
orientación y consejería.
 Lograr que todos los pacientes que reciban tratamiento recuperativo,
regresen a nuestro servicio
solo por tratamiento preventivo de
mantenimiento o para la educación en salud bucal.
 Crear la unidad de promoción y educación de la salud bucal.
 Lograr con el tiempo que las atenciones a los pacientes medicamente
comprometidos sean en su mayoría tratamientos preventivos.
 Cultivar la empatía con nuestros pacientes y la calidad de atención.
 Se tiene un plan de actividades, pero no expresa el tiempo de cumplimiento y metas.
Organización.
 El servicio cuenta con las siguientes unidades: Unidad de diagnostico, Unidad de
bebe solo, Unidad minimamente invasiva, Unidad de pacientes medicamente
comprometidos.
 El servicio cuenta con 04 consultorios y un patio de estimulación y educación.
 El área de la unidad de Odontología minimamente invasiva es demasiado reducida,
contribuyendo al hacinamiento y a la incomodidad de los pacientes. Además cuenta
con una unidad dental bastante deteriorada ya que no cuenta con adecuado
mantenimiento, además de tener 10 años de antigüedad.
 En la unidad de bebe, en mayo del 2009 se han adquirido 02 unidades dentales que
han facilitado en gran medida la atención de los pacientes bebes. El consultorio está
ubicado en un área inaccesible no adecuada para la atención a infantes.
 La unidad de diagnostico cuenta con 02 unidades dentales adquiridas en mayo del
2009.El consultorio está ubicado en un área accesible ventilado pero el ambiente es
compartido con una unidad de otro servicio.
 Existe la necesidad de ampliar e implementar esta unidad con instrumental y
equipos odontológicos.
 El servicio de medicina estomatológica y atención al infante cuenta con un patio
donde se realizan actividades de educación en salud bucal, instrucción del cepillado
y control de higiene. Este ambiente es improvisado y se ha tratado de adaptarlo
según nuestras necesidades.
 El servicio cuenta con 05 odontopediatras asistenciales, 01 odontopediatra
asistencial destacado, 08 residentes de odontopediatria y 03 técnicas de enfermería.
 Falta contar con un cambiador de pañales cerca de la unidad de bebé.
 Falta contar con un ambiente para los tratamientos bajo sedación consciente.
 Se debe tener más turnos operatorios en cirugía de día y mayor para el tratamiento
recuperativo del paciente infante (0-3) y PMC, bajo anestesia general.
 Se debería ampliar los turnos tarde y guardia para ampliar la cobertura e ingresos a
la institución.
Dirección.
 No mencionan el nivel de liderazgo, motivación y relaciones interpersonales.
Control.

Cuenta con indicadores de cantidad, falta desarrollar indicadores de calidad y
tiempo.
56
Servicio Cirugía Buco Maxilo Facial
Planeamiento.
 Se cuenta con un plan de actividades con objetivos generales y objetivos
específicos, pero que requiere ser revisado y establecer un cronograma de
actividades y metas a cumplir.
Organización.
 El servicio está compuesto por la unidad de cirugía bucal y la unidad de cirugía
máxilofacial.
 El servicio cuenta con 02 consultorios externos, ubicadas en el segundo piso del
Departamento de Odontoestomatología.
 Se ha renovado y se ha adquirido equipamiento médico (unidad dental y 02
unidades quirúrgicas, una lámpara cialitica, 02 aspiradores de secreciones, 01 pulso
oximetro y una maquina de oxido nitroso.
 Insuficiente personal con especialidad en Cirugía Bucal y Maxilofacial.
 No se brinda atención oportuna en casos de emergencias y/o urgencias.
 Realizar el estudio de factibilidad de ampliación de la infraestructura del servicio
CBMF.
 Solicitar al Departamento de Anestesiología más turnos operatorios y/o se
mantengan.
 Se debe implementar la unidad de sedación con oxido nitroso en consultorio externo
de Cirugía Bucal.
 Incrementar el número de procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad
estableciendo coordinaciones de trabajo multidisciplinario con Servicio de Cirugía
plástica y Servicio de Cirugía de Cabeza Cuello y Maxilo Facial.
Dirección.
 No señala el nivel de liderazgo, motivación y relaciones interpersonales en el
servicio.
Control.

Se lleva un control a través de indicadores de cantidad, tiempo. Faltando incluir
indicadores de calidad.
Servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.
Planeación.
 La misión es adecuadamente planteada en relación a la planeación estratégica
institucional.
 Falta mejorar el planteamiento de la visión.
 Se hace mención sobre el desarrollo de un Plan operativo del servicio de
Ortondoncia, en los cuales se señalan los siguientes objetivos:
 Cubrir la demanda de pacientes que acuden al servicio ampliando la
infraestructura, recursos humanos y adquiriendo más insumos instrumental y
equipos.
 Ampliar el nivel de competencia en las especialidades del servicio de
ortodoncia.
 Ampliar la cobertura de atención, sin perder la calidad.
Organización.
 Existen procesos administrativos diferentes (Odontologico-Enfermeria).
 Falta de procesos informáticos automatizados.
 Necesidades urgentes de personal.
 Déficit de equipos.
 Existe infraestructura deficiente (Sala de espera pequeña y compartida).
 Deficiencia en la preparación de las técnicas de enfermería y la persistencia en la
rotación por los diferentes servicios.
57

El servicio está compuesto por 03 unidades:





Unidad de Ortondoncia y Ortopedia Maxilar.
Unidad de Fisura Labio Palatino.
Unidad de prótesis Somática.
Se cuenta con 18 personas en el servicio entre personal nombrado y CAS.
El personal profesional se capacita con cursos de la especialidad ortodoncias dado
por Universidades o sociedades.
Dirección.
 No hace mención sobre el liderazgo, motivación y relaciones interpersonales en el
servicio.
Control.

Se maneja indicadores de cantidad y tiempo, debería incluirse indicadores de
calidad.
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia en Apoyo al Diagnostico y tratamiento.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Patología.
Servicio de Hematología.
Planeación.
 La visión y misión guardan relación con la planeación estratégica
institucional.
 El servicio de Hematología tiene los siguientes Objetivos Generales:
 Asegurar la calidad de atención al usuario con uno de los recursos
más importantes: RR.HH. con un plan de capacitación dirigido hacia
la implementación de nuevas tecnologías que apoyen a las
especialidades quirúrgicas, cardiovasculares, neonatología y
genética.
 Mejorar la atención al usuario interno y externo con el mejoramiento
continuo de la calidad y productividad de la investigación realizada
en los diagnósticos hematológicos.
 Realizar trabajo con eficacia, eficiencia, mejoramiento continuo,
estableciendo un sistema de mejora de calidad.
 Elaborar un proyecto de investigación colaborativo y de servicio
anualmente.
 Cuenta con los siguientes objetivos específicos:
 Preparar las especificaciones técnicas de reactivos con los
correspondientes equipos acomodato, suministros, controles y
cantidades. Todos ellos de última tecnología (Hemostasia,
hemogramas de 5 estirpes con reticulocitos).
 Realizar la docencia con residentes de pediatría, patología y de
otras especialidades que soliciten nuestro apoyo.
 Implementar la Tecnología de Estudio de Trombosis dentro del año.
 Implementar, revisar los manuales de procedimiento hematológicos,
bioseguridad aprobados, en la nueva sede, quedando pendiente la
revisión del manual de mantenimiento preventivo de equipos por la
DIDAP.
Organización.
 Perseverancia de parte del personal.
 No se ha realizado la implementación de la red informática del Instituto,
con el laboratorio.
 Presupuesto insuficiente con carencia actual de reactivos, materiales e
58









insumos.
No se ha implementado nueva tecnología, por no compra de equipos.
El Servicio de Hematología cuenta con 07 áreas de trabajo:
 Área administrativa.
 04 de procesamiento de análisis (área de contaje I.II; área de
perfil de coagulación, área de microscopia y área de
hematología especial).
Se aprobó los siguientes manuales de procedimientos: (Manual de
análisis hematológicos, Manual de perfil de coagulación aprobado y
guía de procedimiento de lavado y desinfección).
Infraestructura vulnerable, inadecuada, algunas áreas en remodelación
sin terminar, con tiempo prolongado que expone la bioseguridad y la
seguridad del personal que trabaja en el servicio.
Desabastecimiento de reactivos, insumos y materiales en los procesos
que se realizan en el servicio.
Instalación no realizada de equipos de osmosis inversa.
Falta de equipo en el servicio para realizar los procesos de análisis en
Ferritina, Vit B12 y ácido fólico, con dependencia de otro servicio para
procesar.
Falta de capacitación interna en fragilidad osmótica y factor VIII y IX y
lectura de laminas patológicas.
Falta de renovación de Sistema de Red Informática General.
Dirección.




Existe un clima laboral adecuado.
Gestión de la jefatura con apoyo del personal profesional y técnico.
Existe una relación cordial entre los miembros del servicio de jefatura.
Clima laboral adecuado.
Control.

Se lleva un control a través de indicadores de cantidad y tiempo;
faltando indicadores de tiempo.
Servicio de Bioquímica.
Planeación.
 Se cuenta con una misión acorde con la planeación estratégica institucional.
 Su objetivo principal es realizar análisis bioquímicos de laboratorio, en sangre, orina y
demás fluidos biológicos, como apoyo al diagnostico de las diferentes patologías
pediátricas.
 Cuenta con un objetivo específico que es: Realizar una adecuada gestión del laboratorio
en el servicio de bioquímica.
 Se señala las siguientes actividades a realizar:
 Actividades asistenciales (Toma muestras y preparación de la muestra,
programación, registro de los análisis; procesamiento de las muestras usando
diferentes métodos; reporte de los resultados; control de calidad; gestión de
laboratorio)
 Actividades de docencia en pregrado y post grado.
 Actividades de investigación.
 Actividades Administrativas.
Organización.
 Se cuenta con un área para la toma de muestras de pacientes difíciles.
 Se cuenta con ambientes de trabajos amplios y bien ventilados.
 Se cuenta con equipos automatizados y tecnología de punta.
 No se cuenta con el programa de evaluación externa de la calidad ( PEEC)
 Existe previsión irregular de reactivos, insumos y materiales de laboratorio.
59









Existen problemas con el sistema informático.
No se cuenta con estrategias de marketing para incrementar la demanda de usuarios.
La infraestructura física requiere de mantenimiento, así como el adecuado pintado.
Las instalaciones eléctricas requieren de un adecuado mantenimiento.
Existen fugas de agua en las instalaciones.
Se necesita señalización por falta de letreros en cada área de trabajo.
En caso de sismos falta colocar sistemas de seguridad en los vidrios.
Se cuenta con 01 médico patólogo clínico-genetista; 14 tecnólogos médicos; 01
secretaria, 02 auxiliares de laboratorio, 01 personal de limpieza.
Falta de mantenimiento preventivo y recuperativo de los equipos de propiedad del INSN.
Dirección.
 Se cuenta con personal capacitado que trabaja con calidad, calidez y dispuesto al
cambio.
 Se trabaja en equipo.
 El personal de servicio siempre se encuentra motivado, hay buena comunicación,
buenas relaciones interpersonales y mucho interés por la capacitación.
Control.
 Se lleva un control de indicadores de cantidad, tiempo, faltando mejorar los indicadores
de calidad.
Servicio de Anatomía Patológica.
Planeación.
 El servicio cuenta con una visión y misión acorde con la planeación estratégica de la
institución.
 Los objetivos generales del servicio son los siguientes:
 Mejorar la calidad de servicio con un mejoramiento continuo de la calidad y
productividad.
 Asegurar la calidad de servicio usando los recursos humanos capacitados,
teniendo un plan de capacitación continuo e implementando nuevas tecnologías.
 Elaborar un proyecto de investigación colaborativo del servicio anualmente.
 Actualizar los documentos normativos del servicio: MOF, manuales de
procedimientos y de bioseguridad.
Organización.
 El servicio de Anatomía Patológica, depende del Departamento de Investigación,
Docencia y Atención en Patología y de la Dirección Ejecutiva de Investigación y
Docencia en Apoyo al Diagnostico y Tratamiento.
 El servicio está dividido en 5 secciones y 03 áreas:
1. Biopsias.
2. Citologías.
3. Inmunohistoquimica e inmunofluorescencia.
4. Necropsias.
5. Museo anatómico.
6. Área Administrativa.
7. Área de archivo de tacos y
8. Área de archivo de láminas.
 Consta de 03 médicos, 04 tecnólogos médicos y 01 personal administrativo.
Dirección.
 El clima laboral es adecuado, existe coordinación y respeto entre los miembros del
servicio.
60
Control.
 Se lleva un control de indicadores de cantidad, tiempo, faltando mejorar los indicadores
de calidad.
Servicio de Microbiología.
Planeación.
 La visión y misión guardan relación con la planeación estratégica de la institución.
 Cuenta con los siguientes objetivos estratégicos generales:
 Innovar permanentemente las normas, métodos y técnicas para la salud.
 Incrementar continuamente la calidad y productividad de la investigación
especializada en el diagnóstico microbiológico.
 Brindar servicios especializados de salud con eficacia, eficiencia y calidad.
 Lograr la adquisición y aplicación de nuevos conocimientos científicos y
tecnológicos.
 Lograr que los profesionales de salud y técnicos del sector sean capacitados en
nuevos conocimientos científicos, tecnológicos y de control de calidad.
 Cuenta con los siguientes objetivos específicos y realiza un análisis FODA del
servicio.
Organización.
 El personal profesional y auxiliar no es rotado en otras áreas de Departamento de
Patología, habiéndose subespecializado en el ámbito microbiológico e
inmunobiológico.
 El servicio de microbiología y área de inmunología son sede de rotación de pre y post
grado de especialidades médicas y no médicas.
 El personal de apoyo administrativo no se encuentra calificado en programas
informáticos avanzados.
 Se encuentran manuales de procedimientos pendientes de aprobación.
 El área de inmunología no cuenta con infraestructura propia, comparte áreas comunes
(administrativas y de apoyo) con el servicio de Microbiología.
 Existe falta de personal médico asistente.
 Falta de calibración de equipos por organismos acreditados.
 Programa informático para registro, emisión de resultados y análisis de datos
incompleto e insatisfactorio para los usuarios.
 No se cuenta con estrategias para incrementar la demanda externa.
 Presupuesto insuficiente para renovación de materiales y equipos de laboratorio.
 El área de microbiología cuenta con la siguiente organización: sección de
procesamiento de urocultivos, sección de procesamiento de hemocultivos, sección de
procesamiento de cultivos de secreciones y líquidos biológicos, sección de
procesamiento de coprocultivos, sección de procesamiento de exámenes
parasitológicos, sección de procesamiento de muestras para diagnostico de BK (
Mycobacteriologia), sección de procesamiento de muestras para diagnostico de
hongos (Micología) y sección de preparación de medios de cultivo.
 Cuenta con aproximadamente 20 personas que trabajan en la parte asistencial y
administrativa.
 La infraestructura es adecuada en cuanto a distribución de ambientes, ventilación e
iluminación natural; pero la construcción es antigua y presenta problemas de
filtraciones de las cañerías que humedecen paredes y que incluso han causado
deterioro del piso y de servicios del primer piso y sótano.
La calidad del agua está afectada por la antigüedad de las cañerías por lo que debe
ser filtrada para lograr la calidad necesaria para los procesos analíticos, lo que
encarece los costos.
 Las instalaciones eléctricas funcionan; pero no existe pozo a tierra para los equipos de
todo el edificio: esto puede deteriorar y disminuir la vida media de los equipos
eléctricos.
 Es muy importante la reparación de las escaleras y sus barandas. No cuenta con
61






sistemas antideslizantes. Las escaleras del edificio requieren reparaciones. Todo el
edificio del laboratorio central requiere pintado de sus instalaciones internas.
El mobiliario de madera del servicio debe cambiarse por material más resistente y más
fácil de limpiarse. Los anaqueles de madera están apolillados.
El lavadero de material de concreto requiere cambio por otro acerado, ya que es
obsoleto y requiere repuestos de modelos inexistentes en el mercado.
Falta de infraestructura independiente para el área de inmunología, comparte áreas de
refrigeración (cuarto refrigerado), lavado y esterilización, baños, vestidores, almacén y
oficina de jefatura.
Se está implementando nuevas técnicas diagnosticas por inmunohistoquimicos
(marcadores tumorales: linfomas, tumores del SNC, tumores embrionarios)
Se ha mejorado los tiempo de entrega de resultados, con el uso del Procesador
automático de tejidos.
Realización de diagnósticos intraoperatorios: Biopsia por congelación con el uso del
criostato.
El servicio de anatomía patológica está situado en el primer piso, entre los pabellones
antiguos I y II, las constantes remodelaciones de los pisos superiores han provocado
filtraciones de agua por los techos, así como sobrepeso, existiendo en el servicio
paredes húmedas, resquebrajadas, con filtraciones de agua.
Dirección.
 Tienen un clima laboral adecuado.
 La gestión y el liderazgo son adecuados por parte de la jefatura y del personal
profesional.
 Se realiza capacitación continua.
Control.
 Cuenta con indicadores de Cantidad y tiempo, falta mejorar los indicadores de calidad.
Laboratorio de Emergencia.
Planeación.
 La visión y misión guardan relación con la planeación institucional.
 Se ha desarrollado un plan de actividades con los siguientes objetivos:
 Capacitación de todo el personal en bioquímica, fluidos corporales y
Hematología especial.
 Reporte de controles de reactivo en el turno mañana y noche, en el cuaderno de
controles.
 Realizar el Manual de Procedimiento de la Toma de Muestras a pacientes
hospitalizados, y de las pruebas que se realiza.
Organización.
 Personal altamente calificado en la toma de muestras de pacientes pediátricos y
capacitados continuamente.
 Contar con equipos modernos para el procesamiento de las pruebas.
 Contar con insumos y reactivos de calidad.
 Se brinda atención ininterrumpida durante las 24 horas del día, los 365 días del año.
 Se brinda atención a otras instituciones.
 Se cuenta con 25 años de experiencia en el procesamiento de pruebas de emergencia.
 El laboratorio de emergencia cuenta con las siguientes secciones:
 Preparación para la toma de muestras.
 Bioquímica.
 Hematología.
 Gases arteriales y electrolitos.
 Examen completo de orina.
 El laboratorio de emergencia no tiene infraestructura propia.
 No se cuenta con equipos médicos necesarios para el procesamiento de los análisis;
62
tales como:
 Microscopio binoculares para la lectura de los hemogramas y sedimentos de
orina.
 Refrigeradora para laboratorio clínico, donde se refrigera los reactivos y sueros
de los pacientes.
 Estufa, donde se realiza el secado de materiales de laboratorio.
 Desionizador para el lavado de materiales.
 Cabina de bioseguridad.
 Baño María de Calor Seco.
 Insuficientes equipos médicos.
 Falta de material médico.
 No se tiene infraestructura adecuada.
Dirección.
 Personal motivado e identificado con la institución.
 Se viene realizando capacitaciones al personal a través de la UPCH.
 El personal se ha logrado integrar pero la condición de laborar en un área tan reducida e
improvisada no permite la integración al 100%.
 El número de personal que labora en el servicio es de la siguiente manera: 01 médico
patólogo clínico nombrado; 28 tecnólogos médicos nombrados; 01 tecnólogo medico
contratado por CAS; 01 técnico de laboratorio contratado por CAS y 01 secretaria
contratada por CAS.
 Inadecuadas relaciones interpersonales.
Control.
 Se lleva un control a través de indicadores de cantidad, tiempo, faltando incluir
indicadores de calidad.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Diagnostico por Imágenes.
Planeación.
 Cuenta con una visión y misión que se enmarcan con la Visión y Misión de la institución.
Organización.
 El Departamento de Docencia e investigación, docencia y atención en diagnostico por
imágenes está conformado por 02 servicios:
a. El Servicio de Radiagnostico.
b. El Servicio de Ecografía.

Actualmente se ha desarrollado la tecnología y ampliado su atención con apoyo en sala
de operaciones con el arco en “C”. Por el momento no se ha constituido el servicio de
tomografía, pero ya se realiza exámenes tomográficos. Actualmente se da el apoyo al
Departamento de Odontología con una unidad de radiología odontológica y los
exámenes propios de radiagnostico que se reparten anatómicamente en cráneo y cara,
columna vertebral, huesos largos, abdomen y exámenes especiales. Se da atención
con portátiles a toda la institución.

El servicio de Ecografía brinda todo tipo de Ecografías: Simple, partes blandas, eco
doppler, 3D y 4D.

Se están realizando los trámites para la formación del servicio de tomografía.

El servicio de laboratorio de Hemodinámica es una unidad funcional que brinda turnos
para cardiólogos y radiólogos, dando cabida a gastroenterología para realizar C-Pre. Se
está trabajando con un equipo “Arco en C” digital con el que se realizan cateterismos
cardiacos, angiografías y exámenes terapéuticos.
63

Se cuenta con archivos de radiografías codificados de acuerdo al índice de
radiodiagnóstico internacional, útil para la docencia e investigación.

Aprobación y declaración de viabilidad del proyecto “Mejoramiento de la cobertura de la
atención del Departamento de Diagnostico por imágenes del INSN” Código SNIP
Nº127995.
Programa inadecuado de mantenimiento correctivo y preventivo de los equipos.
El factor humano que forma parte del Departamento se detalla a continuación.






Se considera la necesidad de digitalización de las imágenes, lo cual generaría un
ahorro para la institución desde el momento que sería menor el número de placas por
paciente. Se evitaría la perdida de exámenes por quedar grabado en la memoria del
PAC-RIS, podrían ser enviadas por internet las imágenes a otras instituciones para
interconsultas en casos complicados.
El servicio de Radiología consta de las siguientes salas:
Sala de Tórax, Sala de Cráneo, Sala de Huesos, Sala de Exámenes especiales, Sala
de Intervencionismo, Sala de Emergencia, Sala de Tomografía.
El servicio de Ecografía cuenta con la siguiente sala: Sala de Ecografía.
Se cuenta con un Archivo de placas radiográficas, este archivo cuenta con
infraestructura adecuada y nueva. La capacidad máxima es de 525 sobres radiológicos
por archivador y a través de los 12 años de servicio se han acumulado 180,000 sobres
y con la obligación de guardar por lo menos 05 años. Todo ello se solucionara con la
digitalización.
Dirección.
a) Liderazgo:
 Personal médico eficiente y con adecuado nivel de conocimiento.
 Tecnólogos con adecuada capacitación.
 Reconocimiento a nivel nacional, como centro de referencia para atención en la
especialidad.
b)
Motivación:
 Casi todos los trabajadores del Departamento están identificados con la institución
y con el departamento en particular.
 Se cuenta con una productividad comparable a niveles institucionales.
 El personal tiene interiorizado un concepto de trabajo en equipo, el cual es ideal
para mejorar la calidad de nuestras labores.
 Algunos trabajadores del Departamento cuentan con preparación insuficiente
 Algunos equipos existentes en el Departamento están en estado de obsolescencia.
64
c)
Comunicación.
 Falta de calidez en el trato con los pacientes, familiares y demás usuarios de parte
de algunos trabajadores.
 Falta de difusión de los logros alcanzados.
 Incompleta coordinación con los servicios asistenciales.
d)
Control.
 Se mantiene un control a través de los estadísticos, se precisa mejorar dichos
indicadores en 3 componentes principales:



Indicadores de Calidad.
Indicadores de Cantidad.
Indicadores de tiempo.
Por lo general los datos presentados en el cuestionario refieren a indicadores de cantidad,
pero no evidencian otro tipo de indicadores: Calidad y Tiempo.
Departamento de Investigación y Docencia de Bio- Tecnologías.
Planeación.
 La visión y misión es acorde con la planeación estratégica institucional.
 Se cuenta con los siguientes objetivos generales:
 Mejorar la calidad en la producción de parches biológicos en el servicio de
biotecnología.
 Incrementar en la producción en el servicio de cirugía experimental en
cuanto a cursos y talleres experimentales.
 Mejorar la bioseguridad en los productos elaborados por el servicio de
soporte nutricional.
 Fomentar e incrementar la investigación científica en los servicios de la
dependencia de biotecnología.
 Se cuenta con las siguientes actividades a realizar:
 Trabajo continuo en investigaciones biotecnológicas.
 Traslado al Nuevo Instituto.
 Coordinación, cirugía experimental y cirugía general para investigación.
 Asesoramiento extranjero para cultivo y transformación de células madres.
 Convenio italiano, otros convenios, asesoramiento extranjero.
 Taller dominio inteligencia emocional.
Organización.
 Falta de personal médico y de biólogos especializados.
 Falta de equipamiento en algunos servicios.
 Hay necesidad de preparación profesional para realizar nuevas tareas en
diagnosticas.
Dirección.
 Se cuenta con personal especializado.
 Clima organizacional caracterizado por falta de liderazgo, desanimo e identificación
con la institución.
Control.
 No se menciona al respecto.
Servicio de Genética.
Planeación.
 La visión y misión guarda relación con la planeación estratégica de la institución.
 Los principales objetivos del servicio son los siguientes:
65
 Mejorar la calidad de nuestras pruebas diagnósticas adecuándolas a estándares
internacionales.
 Implementar nuevas pruebas diagnosticas como FISH, cultivo de
fibroblastos
y moleculares.
 Implementación de la unidad de errores innatos del metabolismo.
 Mantener el alto nivel de especialización en el diagnóstico manejo de pacientes
con anomalías congénitas.
 Mantener nuestro nivel de investigación.
 Poseen también objetivos específicos y actividades.
Organización.
 Personal médico especializado y experto en genética.
 Laboratorio especializado en citogenética.
 Alta demanda no cubierta por falta de personal.
 Demora en la adquisición de reactivos para las pruebas habituales.
 Alta demora en la adquisición de reactivos para la implementación de nuevas
técnicas.
 Falta de implementación en la detección de las enfermedades metabólicas
hereditarias.
 La rotura de cañerías de los pisos superiores producen aniegos y contaminación
en el servicio.
 Se desea tener el manual de procedimientos actualizado.
 Falta de personal.
 Existen limitaciones en el espacio.
Dirección.
 Se efectúa trabajo en equipo.
 Los trabajadores se encuentran motivados constantemente.
 Hay adecuadas relaciones interpersonales.
Control.
 Se mantiene el control a través de indicadores de cantidad y calidad.
Servicio de Banco de Tejidos.
Planeación.

No se menciona expresamente la formulación de un plan de actividades, pero se
señala los siguientes objetivos:




Satisfacer nuestra demanda con calidad y eficiencia.
Incrementar nuestra línea de productos ofrecidos.
Mejorar el sistema de gestión de calidad del Banco de Tejidos.
Capacitación en terapia celular.
Organización.
 El Servicio cuenta con 03 profesionales nombrados, 02 profesionales contratados y 01
técnico.
 Se está haciendo una remodelación provisional de los ambientes del Banco de Tejidos.
 Se cuenta con nuevos equipos para distintos procesos productivos: 01 congeladora
vertical, 01 liofilizadora y 01 molino de hueso.
 Se ha consolidado la relación con la Organización Nacional de Donación de
Transplantes.
 Inadecuada infraestructura.
 Insuficiencia de Dermatomos.
 Necesidad de equipos de cómputo.
66


Falta de personal.
Falta comprar nuevos equipos para unidad de cultivo celular.
Dirección.
 No menciona temas al respecto del liderazgo, motivación y comunicación del servicio.
Se debe especificar este rubro, ya que es en la adecuada Dirección que se pueden
llegar a alcanzar los objetivos y metas del servicio.
Control.

indicadores de Calidad y Tiempo. Se recomienda tener estos indicadores.
Servicio de Soporte Nutricional.
Planeación.
 Poseen una visión y misión que se encuentra inmersa en la visión y misión
institucional.
 Posee una serie de objetivos generales a trazar que son los siguientes:
 Mejorar la calidad en los procesos de elaboración y dispensación de
mezclas de
nutrición parenteral adecuándolas a estándares
internacionales.
 Adquirir certificación ISO 9001 en el área de nutrición parenteral.
 Implementar el área de control de calidad de preparados de nutrición parenteral.
 Establecerse como centro de referencia MINSA en preparación y
dispensación de nutrición parenteral pediátrica a diferentes hospitales de
Lima.
 Mantener el alto nivel de especialización en el diagnostico y manejo de pacientes
con problemas nutricionales.
 Mantener un nivel adecuado de investigación.
Organización.
 La Central de Preparados de Nutrición parenteral depende del servicio de Soporte
Nutricional y a su vez depende del Departamento de Investigación y Docencia en
apoyo al Diagnostico y Tratamiento.
 Personal Químico Farmacéutico especializado en Soporte Nutricional.
 Se cuenta con una infraestructura centralizada de preparados de nutrición parenteral
 Se menciona que son el centro de referencia a nivel nacional por DIGEMID en
capacitar a los pasantes Químico Farmacéutico en soporte nutricional.
 Se cuenta con un equipo de cabina flujo laminar y de sistema de aire acondicionado.
 Se implementa constantemente nuevas técnicas asépticas.
 Señalan que existe ausencia de una central en nutrición parenteral a nivel nacional
del Ministerio de Salud, lo cual es una oportunidad.
 Se tiene como una oportunidad el hecho de brindar el servicio de preparado de
nutrición parenteral a entidades particulares y públicas.
 Se tiene como una necesidad aspirar a la certificación en Buenas Prácticas de
Manufactura de preparados de nutrición parenteral.
 Demora en la adquisición de medicamentos e insumos.
 No atención en el mantenimiento de equipo y sistemas de aire acondicionado.
 Falta de implementación de materiales y equipos.
 Falta de arreglos de infraestructura como techos, puertas, ventana, cabina doble
puerta.
 Hacinamiento en el área de almacén de medicamentos y material médico.
 Falta de implementación de equipos.
 En octubre del 2010 se realiza los trámites para el mantenimiento de la
conservadora, pendiente a la fecha el mantenimiento de la cabina flujo laminar y
conservadora.
 En abril del presente año se realizo la restauración de las paredes con recubrimiento
de material vinilico de las áreas del vestidor, almacén de medicamentos e insumos,
área técnica y administrativa. Se hizo el cambio de la malla de protección de los
67

filtros HEPA de cabina de flujo laminar confeccionada en Acero Quirúrgico
Inoxidable.
Falta de personal.
Dirección.
 Falta de decisión para la implementación del control microbiológico de nutrición
parenteral y ambiente del área de producción.
 El personal se encuentra motivado, ya que se ha mejorado los procedimientos
técnicos de asepsia y estamos en una constante evaluación y aprendizaje en cuanto
a manejo de áreas limpias, optimización en la formulación de nutrición parenteral,
seguimiento clínico y farmacoterapeutico.
 Adecuadas relaciones interpersonales y el trabajo se hace en equipo.
Control.



Se lleva un control a través de indicadores de cantidad, falta incluir indicadores de
calidad y tiempo.
Se señala que no se toman controles microbiológicos de los preparados y ambiente
de producción.
Se señala que los trabajadores se encuentran motivados en mejorar y capacitarse
para ser más eficientes.
Servicio de Cirugía Experimental.
Planeación.
 Su visión y misión son adecuadas.
 Posee un objetivo general que señala lo siguiente:
 Insertar al laboratorio en los diferentes estudios de cirugía experimental.
 Posee objetivos específicos que son los siguientes:
 Aprobar y optimizar un plan de desarrollo experimental cuyos
lineamientos sean de interés práctico y aplicación diaria.
 Impulsar las actividades científicas y de investigación.
 Diseñar y validar una estratégica metodológica concurrente al logro
de
los objetivos previos.
 Implementar propuestas de acciones institucionales.
 Desarrollar un plan de actividades que son los siguientes:
 Mayor concientización a los investigadores para la realización y aumento de
proyectos de investigación.
 Mejoramiento de la calidad de seminarios talleres para lograr una eficiente
capacitación en el personal.
 Programación de proyectos docentes continuos en microcirugía y cirugía
endoscópica.
 Programación de seminarios talleres en las diferentes subespecialidades.
 Capacitación al personal.
Organización.
 Está compuesto por 01 Médico Jefe, 01 médico veterinario, 01 biólogo y 01
personal administrativo.
 Cuenta con personal calificado.
 El servicio de cirugía experimental está compuesto de: Oficina de Apoyo
Administrativo; comité de microcirugía, Comité Endoscopía, Comité técnico
asesor.
 Posee procedimientos tales: Cirugía abierta, Microcirugía laparascopica y
desarrollo de trabajos en cirugía experimental.
 Señala que la distribución actual funcional del servicio de Cirugía
Experimental es inadecuada, en referencia al ambiente de bioterio.
68
Dirección.
 No se hace mención sobre el liderazgo, motivación o comunicación del servicio.
Control.

No mencionan indicadores de calidad, cantidad y tiempo, no mencionan un tipo de
control previo, concurrente o posterior.
Departamento de Enfermería
Planeación.
 Tienen una visión y misión que guardan relación con la actual misión y visión de la
institución.
 Señalan la importancia de los siguientes valores: profesionalismo, honestidad,
respeto y calidad.
 Cuentan una serie de objetivos funcionales tales como:
 Investigar e innovar permanentemente las tecnologías y los procedimientos
asistenciales referidos a la especialidad.
 Informar y capacitar con nuevos conocimientos científicos y tecnológicos de
su especialidad a los profesionales y técnicos de salud, según los
requerimientos en el sector, para la prevención y tratamiento de
enfermedades.
 Supervisar y/o administrar los medicamentos y drogas a los pacientes según
la prescripción médica, así como la adecuada nutrición en los casos
pertinentes.
 Establecer las condiciones para disminuir los riesgos de enfermedades y
mortalidad de los pacientes.
 Mantener los registros y reportes sobre las ocurrencias e información de los
pacientes para facilitar su diagnostico y tratamiento.
 Actualizar y perfeccionar los protocolos de trabajo asistencial en el ámbito
de su competencia.
 Participar en la ejecución de programas y actividades educativas para
pacientes y la formación de recursos humanos.
 Los servicios han desarrollado el proyecto de fortalecimiento de la calidad del
cuidado de Enfermería.
 Se cuenta con manual de procedimientos.
Organización.
 No se han podido implementar los concursos para ocupar los cargos de Supervisor
de Programa Sectorial I y II por motivos económicos.
 Se señala que los honorarios del personal contratado se encuentran en un nivel
inferior a los correspondientes por el trabajo desarrollado.
 El personal no dispone de horas efectivas para el desarrollo de investigación.
 En algunos casos la designación de enfermeras, jefes de servicio y enfermeras
supervisoras no responde a las necesidades institución.
 La infraestructura de la planta antigua dificulta el desarrollo de las actividades de
enfermería sobre todo de aquellos servicios que cuentan con múltiples ambientes o
incluso 02 pisos.
 La inadecuada distribución y utilización de los ambientes en los servicios de
hospitalización no brindan comodidades y seguridad para el desarrollo de las
actividades del personal de enfermería y que incluso en los últimos años se ha visto
afectada por la utilización de ambientes del área asistencial para uso administrativo,
situación que también se ve reflejada en el Departamento de Enfermería.
 Se necesita contar con servicios de atención a pacientes que requieren: Cuidados
intermedios, aislamiento y ventilación mecánica prolongada.
 Existe brecha en la cantidad de licenciadas de enfermería que necesita el Instituto.
 Se ha desarrollado la elaboración y/o revisión de las guías de atención que a
69










continuación señalamos:
Guía de aspiración de secreciones.
Guía de atención en nebulizaciones.
Guía de colocación de catéter venoso periférico.
Guía de cuidado del catéter venoso central.
Guía de administración de medicamentos por vía oral.
Guía de inserción de catéter urinario.
Guía de Administración de Fármacos por vía intradérmica.
Guía de cuidados de enfermería del paciente con Enfermedad Diarreica Aguda.
Guía de Procedimiento de Desinfección de Alto Nivel de Endoscopio.
El personal debe laborar en servicios que carecen de materiales en cantidad y
calidad adecuada que permita cumplir estrictamente con las normas de
bioseguridad. Los servicios más afectados son los de hospitalización en pediatría y
sub especialidades médico quirúrgicas.
Dirección.
 La comunicación desde la jefatura del departamento hacia el personal asistencial no
siempre es oportuna y precisa.
 Señala que existe un clima organizacional que no favorece la satisfacción laboral de
los usuarios internos.
 Limitado liderazgo profesional en el desarrollo de los servicios de enfermería.
Control.

Se mantiene un control a través de indicadores de cantidad, falta implementar
indicadores de calidad y tiempo.
70
Principales logros y problemas del INSN
ORGANOS DE CONTROL
Órgano de Control Institucional.
Principales logros:
 Producción del 100% de las metas según el plan anual de control del año 2010, con el
cumplimiento de las acciones y actividades de control programadas y las no programadas
solicitadas por el ente superior Contraloria General de la República y otras instancias
superiores. (Ministerio de Salud-MINSA)
Principales problemas:
Los conflictos laborales y gremiales no ayudan a mantener un buen clima laboral situación que
afecta a la gestión y buena marcha del INSN en lo que refiere a su alcance
asistencial
y
administrativo.
La rotación del personal directivo en las áreas administrativas afecta la ejecución de los
procedimientos de abastecimiento, control contable financiero y, en general, el control.
En la ejecución de procedimientos administrativos predomina, por parte de las
autoridades, la falta de disposición al cambio y la falta de voluntad, además de autoridad, para
introducir mecanismos de control interno acorde con las exigencias por cada sistema, hecho
que redunda en un bajo nivel de normalización de procedimientos administrativos y
asistenciales, predominando la cultura de “así se ha hecho siempre”.
Se ha corroborado la falta de programas integrales de mantenimiento y desconocimiento
técnico de las labores propias de dicha área, lo que afecta el nivel de operatividad de los
equipos considerados estratégicos.
Se mantiene limitaciones físicas del INSN dada la antigüedad y vulnerabilidad de la
infraestructura.
Existen deficiencias manifiestas en el sistema de archivos, activo y pasivo, estos no están
debidamente organizados, no se llevan registros para el control documentario además de la
falta de soporte informático eficiente, esta situación afectan significativamente la ejecución de
los procesos de control programados y desarrollados por el Órgano de Control Institucional.
La administración no hace cumplir las disposiciones de control de asistencia del personal a
pesar de la existencia de relojes digitales, utiliza un control alterno de firmas de parte
diario, y mayor personal y tiempo para el control del mismo.
El personal no cumple las disposiciones en cuanto a uso del fotosheck, y uniformes del
personal del INSN, a pesar que la Dirección emite constantes directivas circulares para el
efecto.
71
ORGANOS DE ASESORIA
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
Principales Logros:
 Información publicada de la ejecución de compromisos de gastos y los ingresos recaudados
 Remisión de la ejecución presupuestal
 Información de la ejecución presupuestal de ingresos y gastos.
 Remisión de procedimiento de Admisión.
 Remisión de procedimiento de Gestión de Calidad.
 Remisión del Manual de Procedimientos de la Oficina de Economía.
 Desarrollo del MOF del Departamento de Investigación, docencia y Atención en Medicina
Pediátrica; Oficina de Epidemiología; Oficina de Estadística e Informática; Atención del
Servicio al Paciente; Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía y
Departamento de Emergencia y Áreas críticas.
 Proyecto de ROF del INSN.
 Evaluación POA primer trimestre y semestre del 2011.
 Evaluación del POA primer semestre 2011.
Principales problemas:
Infraestructura física no apropiada, por su antigüedad y disposición de ambientes; el
físico es reducido.
Déficit de personal especializado.
Mobiliario de oficina obsoleto, escritorios, sillas no apropiadas.
espacio
Oficina de Asesoría Jurídica
Principales logros:
 Trabajo en equipo tanto del personal de la Oficina de Asesoría Jurídica con las demás
oficinas y áreas del Instituto.
 Aplicación de los libros guías.
Principales problemas:
Mobiliario insuficiente e inadecuado, que no permite que el personal lo utilice durante
todo su horario normal de trabajo, reduciendo su productividad.
Espacio reducido que genera el hacinamiento del personal y no permite la atención adecuada a
los usuarios
Oficina de Epidemiologia
Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis Situacional de Servicios.
Principales logros:
 No menciona
Principales problemas:
No menciona.
Unidad de Salud Ambiental
Principales logros:
 Ser una unidad modelo potencial a nivel nacional, según las evaluaciones realizadas por el MINSA.
 La participación del responsable de la Unidad en comités especiales y técnicos.
 Haber ganado la imagen interna y externa de una unidad técnica en su campo de acción.
Principales problemas:
 Falta de personal técnico para la ejecución de las actividades sanitarias.
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 La no dotación o adquisición de insumos para las actividades sanitarias en forma continúa
el año.
 Falta de capacitación de personal.
 Falta de ropa de trabajo.
durante
Oficina de Cooperación Científica Internacional
Principales Logros:
 Se apoyo en la creación de fondos concursables de capacitación y obtención de
fondos
para la convocatoria por 7 años consecutivos.
 Apoyo para la creación del fondo concursable de investigación y obtención de fondos
para la convocatoria por 7 años consecutivos.
 Obtención de fondos para apoyar la visita de profesores invitados de gran renombre y
prestigio a diferentes servicios del INSN.
 Negociaciones con entidades nacionales y extranjeras en beneficio del INSN.
 Negociaciones y firma de convenios hospitales y misiones extranjeras para el tratamiento de
pacientes que requieren atención especializada en el exterior.
 Se capacitó al personal de OCCI en el manejo de la cooperación internacional así como en la
formulación y evaluación de proyectos.
Principales Problemas:
Falta mejorar las capacidades en el manejo de la cooperación internacional.
Existe demora en adquisición de equipos e insumos.
Falta de un profesional para la unidad de negociación.
Oficina de Gestión de la Calidad.
Principales logros:
 El personal desarrolla sus labores demostrando total compromiso hacia la institución.
 Educación continúa en temas de calidad.
 Capacidad de negociación corporativa, adicionando valor agregado a los servicios.
 Alta confidencialidad de la información proporcionada por los pacientes.
 Se cuenta con personal experimentado y capacitado en la orientación al paciente.
 Contamos con equipos y comités técnicos conformados con resolución directoral, para
desarrollar diferentes actividades para alcanzar los objetivos del sistema de gestión de la
calidad.
Principales problemas:
Infraestructura reducida. Falta de un ambiente privado para el trabajo del Director de la
OGC. Los comités asignados, no cuentan con ambientes asignados ni con equipo ni con
ningún tipo de facilidades para que desarrollen las actividades encomendadas por el Director
de la OGC.
Falta de recursos humanos y en especial de un técnico informático o estadístico para la
elaboración de material de encuestas, cuestionarios, procesamiento de resultados. Asignación
de un medico auditor contratado o nombrado.
Falta de equipos de computo y de insumos en cantidad necesaria para cubrir los
requerimientos de trabajo de oficina y de comités.
Falta una mayor integración con las áreas funcionales para la articulación de procesos.
73
ORGANOS DE APOYO
Oficina de Estadística e Informática.
Unidad de Registros Médicos
Principales logros:
 El paciente cuenta con una historia clínica única.
 Las historias de pacientes continuadores se está solicitando a través del sistema de citas,
diseñado para consulta externa, cada vez son más los servicios.
 La información estadística de la consulta externa, hospitalización, procedimientos,
interconsultas, programa de infecciones respiratorias aguda, programa de enfermedades
diarreicas agudas y emergencia están al dia.
 La depuración de las historias clínicas según la norma técnica Nº022/MINSA/DGSP- V.02.
 El personal esta identificado y capacitado con la labor que desempeña.
 Se ha implementado un nuevo sistema del HIS, a partir del año 2011.
 Contamos con la colaboración de la DEIDAM y la Oficina de Gestión de la Calidad para
mejorar la calidad de registro de nuestras historias clinicas.
Principales problemas:
Ambientes inadecuados, la jefatura de la unidad no cuenta con un ambiente.
Falta de espacio en el archivo institucional para la transferencia de documentos.
Falta algunos equipos de cómputo, para el área de archivo.
Falta de recursos humanos.
Falta de equipamiento de bienes muebles (escritorios, sillas, escaleras, etc), extractores de aire.
Falta de ropa de faena.
Falta de equipos de bioseguridad.
Falta de formatos por no contar el almacén con material para la confección de los mismos.
No se puede contar con una historia clínica ordenada.
La compra fuera de fecha de cartulina para la confección de los fólderes de las historias
clínicas. No se apertura historias clínicas a pacientes nuevos por falta de material, se ha
entregado duplicado de carné en papel y cartulina.
Falta de seguridad en las puertas de ingreso al archivo por el sótano.
Oficina Ejecutiva de Administración
Principales logros:
 Apertura al cambio por parte del personal administrativo.
 Personal capacitado para desarrollar los procedimientos y procesos administrativos.
 Equipos de cómputo en buen estado para la realización de trabajos específicos.
Principales problemas:
 Alto índice de distracción, atención inadecuada.
 Inadecuada infraestructura.
 Fotocopiadora en mal estado.
 Exceso de reclamos pequeños.
 Capacitación interna en horarios no disponibles por el personal.
Oficina de Personal
Principales logros:
 Personal proactivo y con trabajo en equipo.
 El ambiente de trabajo de la Oficina de Personal no es el adecuado, ya que ha sido declarado
por defensa civil como zona inhabitable.
 Cuenta con equipo y maquinarias apropiadas para el desempeño de sus funciones.
 Cumple con el compromiso de pago de haberes de pensionistas, cesantes y activos.
74
Principales problemas:
 Faltan ambientes adecuados (Infraestructura).
 Falta mobiliario adecuado.
 Faltan puntos de red para los equipos de cómputo.
 Inadecuada relaciones humanas.
 Falta de incentivos al personal.
 Falta de servicios higiénicos.
 Falta de ambiente para el archivo de los expedientes de procesos administrativos.
 Falta de respeto a las normas por parte del usuario interno, por desconocimiento incumplen sus
funciones ocasionando movimientos y faltas.
 Faltan normas claras y precisas sobre las obligaciones de los trabajadores con respecto a los
descansos por enfermedad y salidas.
 Ambientes reducidos para los niños.
Oficina de Economía
Principales logros:
 Personal con experiencia.
 Cumplimiento de informes solicitados.
 Buenas relaciones interpersonales y personal identificado con la institución.
 Incremento de las cobranzas.
 Funcionamiento adecuado del SIAF
Principales problemas:
Para el desarrollo de las actividades, se debe tener la información de manera oportuna de los
datos cualitativos y cuantitativos; remitidos de manera formal por las unidades
orgánicas
del Instituto, se aprecia que el retraso de algunas
actividades se debe a que no nos han
remitido con anticipación la información requerida, estos retrasos podrían ocasionar un
incumplimiento en los plazos establecidos por las autoridades del MINSA que en la mayoría de
casos su presentación es bajo responsabilidad de las jefaturas correspondientes.
A pesar de que existen adecuadas relaciones interpersonales entre el personal de la
Oficina se pueden percibir que la ausencia de espacios físicos adecuados para el desarrollo de
actividades ocasiona incomodidad tanto para el desplazamiento y para el archivo de
documentos.
La ausencia de personal técnico y profesional en la oficina incide en el desarrollo operativo de
mayores tareas así como de análisis contable y financiero.
Las capacitaciones realizadas por el Instituto no están dirigidas a mejorar las
competencias del personal de la Oficina en cuanto a temas contables y financieros.
Oficina de Logística:
Principales logros:
 El personal se identifica con su trabajo, con la Oficina y el instituto.
Principales problemas:
Falta de personal especializado en contrataciones del estado.
Falta de equipamiento informático.
Falta de mobiliario adecuado para el personal (hacinamiento, inhabitable).
Falta de uniforme de faena para el personal administrativo.
Oficina de Servicios Generales:
Principales Logros:
 Iluminación de la loza deportiva
 Mantenimiento del aire acondicionado de la Dirección General.
75
 Instalación de la acometida eléctrica para inyectores y extractores de aire, de los
consultorios del monoblock.
 Mantenimiento de los equipos de aire acondicionado de diagnostico por imágenes.
 Mantener operativo y reparar los equipos e instalaciones eléctricas.
 Se atiende las emergencias que se presentan en la Institución (Apagones), corto circuito,
falta de energía en las guardias diurnas programadas los domingos y feriados.
 Se efectúa las coordinaciones entre jefaturas de servicios (Usuarios) y los talleres para
efectuar trabajos específicos de mantenimiento preventivo programado; que no se pueden
efectuar durante la semana (Pozo tierra, redes principales, etc).
 Evaluación, supervisión y mantenimiento preventivo y correctivo de maquinarias
electromecánicas.
 Evaluación, supervisión, mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de
refrigeración y aire acondicionado.
 Apoyo en la elaboración de proyectos de Circuitos eléctricos de la Infraestructura
Hospitalaria y Supervisión de proyectos de remodelaciones eléctricas.
 Mantenimiento correctivo del calentador de la azotea, quedando operativo.
 Apoyo en la realización de procedimientos técnicos para reparar y/o mantener equipos
electromecánicos en buenas condiciones.
 Retiro de ducteria inservible de campana extractora.
 Trabajos en el área de termodinámica (Cambio de las redes, finales de línea y tuberías de
vapor) a los diferentes servicios y áreas usuarias.
 Trabajos en metalmecánica (Confección rejas, protectores, puertas, ventanas de fierro).
 Confección de piezas deterioradas.
 Instalación de cambio de tuberías de cobre.
 Mantenimiento de los equipos mecánicos e hidroneumáticos.
 Mantenimiento de manómetros, reguladores de oxigeno y vació.
 Adaptación para dar seguridad a los monitores y nebulizadores.
 Confección de racks para monitores, televisores.
 Confección e instalación de escaleras en acero inoxidable en las cisternas de la institución.
 Instalación de los anaqueles en la Dirección General.
 Operación de las calderas.
 Generación y Distribución de vapor (Según horario establecido).
 Atención de las emergencias en turno noche.
 Distribución de agua a toda la institución.
 Restituir el agua para los calderos, aditivos y sal industrial al tanque salmuera.
 Supervisión de operatividad de la bomba del pozo séptico.
 Abastecimiento de agua potable mediante el pozo tubular.
 Mantener operativo el grupo electrógeno.
 Se puso operativo el caldero CLEAVER BROOKS de última generación, reduciendo el
consumo de petróleo.
 Estar conducido por un profesional dedicado al área de Infraestructura.
 Identificación y percepción positiva de los trabajadores de la Unidad en la necesidad
y
oportunidad del cambio.
Principales Problemas:
Falta de personal.
Equipos de cómputo obsoleto.
Maquinaria industrial malograda y antigua.
Automóviles obsoletos por antiguedad.
Techo de protección para infraestructura inadecuada para transportes.
Infraestructura pequeña para el área de vigilancia.
Retraso en las adquisiciones.
Resistencia del personal a respetar las normas de seguridad.
Falta de respeto a los agentes de seguridad.
Falta de priorización de la inversión en mantenimiento preventivo.
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Desconocimiento del presupuesto asignado al mantenimiento de nuestra
institución.
La no agilización en las compras de los repuestos y materiales para la atención en los
diferentes servicios.
Falta de una base de datos con el historial técnico de equipos e instalaciones de la institución.
Falta adquirir un plotter para imprimir planos.
Se requiere la compra de una maquina tupi y garlopa.
Se requiere adquirir diversas herramientas propias del taller: juego de broca para cemento,
desarmadores, formones, diamantes para cortar vidrios.
Falta adquirir diversas herramientas propias del taller en reemplazo de los existentes.
Se necesita la contratación por CAS de un pintor de mobiliarios.
Se necesita con urgencia terminar de construir el taller de pintura de mobiliarios.
Se requiere capacitación al personal de pintura en: soldadura y acabados con
pinturas diversas (duco, laca, epoxica, etc).
Se requiere capacitación al personal de albañilería, en tecnologías constructivas
modernas.
Se debe adquirir diversas herramientas propias del taller: juego, destornilladores, pistola para
pintar, cortador de mayólicas, frotachos, badilejos, etc.
No se cuenta con las herramientas mínimas, falta tijeras, mangueras, las existentes
están bastante desgastadas.
El mantenimiento preventivo de la infraestructura hospitalaria es muy esporádico
generalmente se efectúa mantenimiento correctivo.
Los recursos humanos son insuficientes y poco calificados se encuentran
desmotivados, generalmente no cumplen su horario de trabajo.
Falta de personal para cubrir todas las áreas de la institución.
Falta de un fondo exclusivo para solucionar problemas referente a repuestos de
bajo costo.
Instalaciones inadecuadas para brindar un mejor servicio.
Falta de una línea directa para realizar las coordinaciones con proveedores.
Falta de un sistema de comunicación inalámbrico entre el personal.
Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada
Principales logros:
 En la unidad de apoyo administrativo las relaciones interpersonales son buenas, al
igual que con los integrantes de las otras unidades, lo que permite que el trabajo se
desarrolle en armonía y en todo tiempo se trabaje en equipo, conociendo cada uno sus
responsabilidades y manifestando siempre deseos de colaborar y compañerismo.
 Las personas que acuden a nuestra oficina reciben una buena atención confidencial,
información instantánea y completa sobre el trámite a realizar con amabilidad y cortesía.
Principales problemas:
Se debe mejorar la condición del personal CAS.
El equipo de trabajo es incompleto en la Unidad de Capacitación Especializada, Unidad de
Enseñanza Formativa y UCI-AIEPI.
El Sistema de Trámite Documentario sufre fallas por problemas del sistema de cómputo,
ocasionando demora en el registro de los documentos.
Poco abastecimiento o mala calidad de materiales de escritorio.
La unidad de desarrollo de proyectos Clínicos epidemiológicos y ensayos clínicos- UDICEYEC
tiene problemas con la situación laboral de los trabajadores; existe bibliografía desactualizada
(libros, revistas); falta de frecuencia de la capacitación de personal en el
área; existe falta de
capacitación para el área de biblioteca; falta de conocimiento del idioma inglés; demora en la
presentación de informes finales; pobre tasa de culminación de proyectos de investigación
aprobados; pobre tasa de publicaciones y falta de capacitación de los miembros del CEI.
La Unidad de capacitación e investigación en la atención integral de enfermedades prevalentes
de la infancia UCE-AIEPI tiene los siguientes problemas: limitada participación del personal
77
capacitado como facilitador de AIEPI; poca difusión de las actividades que realiza
la
UCIAIEPI en la institución; Escasez o falta de útiles de escritorio o impresora; Escasez o falta de
formatos para tarea asistencial, docente y de investigación, proyección a la comunidad; Falta de
sistema de aire acondicionado y falta de personal administrativo.
78
ORGANOS DE LINEA
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Medicina del
Niño y del Adolescente.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Medicina Pediátrica
Servicio de Medicina “B”
Principales logros:
 Contar con profesionales y personal asistencial calificado.
 Especialidades pediátricas médicas en desarrollo.
 Equipos médicos para la atención de pacientes complejos.
 Personal proactivo.
Principales problemas:
Falta de investigación.
Surgen problemas por infecciones intrahospitalarias.
Infraestructura y equipamiento deficiente.
Falta de motivación y relaciones deficientes.
Deficiencias en el tratamiento del área afectiva del paciente.
Servicio de Neumología.
Principales logros:
 Se brinda atención especializada.
 El personal médico y de enfermería ha adquirido valiosa experiencia en la especialidad
sobre todo en atención en pacientes multidrogoresistentes en hospitalización especial y
consulta externa.
Principales problemas:
Equipos médicos que requieren reparación y mantenimiento.
Insuficiente número de médicos asistentes.
Servicio de Cardiología.
Principales logros:
 Se ha logrado desarrollar el proyecto “Ampliación del servicio de Cardiología” creándose tres
ambientes para terapia intensiva, uno de ellos para infectados con capacidad para seis
pacientes. Otro ambiente para cuidados intermedios con capacidad para cinco pacientes.
Dotados de oxigeno empotrado, succión y aire comprimido.
 Remodelación del baño para pacientes: cambio de pisos, mayólicas, sanitarios, techos, logro
conseguido por donación.
 Remodelación del baño de enfermeras: cambio de pisos, mayólicas, sanitarios, techos, logro
conseguido por donación.
 Implementación y desarrollo de cierre del conducto arterioso, de la comunicación
interauricular con dispositivo en el laboratorio de hemodinámica que evita la cirugía a
corazón abierto del paciente.
 Capacitación permanente del personal médico, enfermeras, técnicos de enfermería en el
manejo del paciente critico, logro autodidacta de parte del equipo.
 Reuniones académicas, administrativas con personal médico, enfermeras, técnicas de
enfermería, administración, psicología.
 Reuniones informativas y educativas iterativas con padres de familia.
 Realización y actualización de protocolos de atención técnico asistencial: difusión y revisión
permanente con el personal.
 Reestructuración de las reuniones clínico-quirúrgicas.
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Principales problemas:
 Demora en la programación quirúrgica.
 Falta de personal de enfermería: 14
 Falta de técnicas de enfermería:12
 Falta de personal médico: 04 cardiólogos, 02 intensivistas pediátricos y 01 pediatra.
 Falta de cineangiografo.
 Falta de 01 técnico en Informática.
 Falta de mantenimiento de los equipos, especialmente los ecocardiografos.
 Falta de personal administrativo: 01 secretaria para hospitalización y hemodinámica.
 Infecciones intrahospitalarias.
 Demanda insatisfecha para hospitalizar lactantes.
 Camas desocupadas de escolares.
 Demanda insatisfecha en la consulta externa.
 Demanda insatisfecha en ecocardiografias: espera hasta un mes. No hay capacidad para
atender emergencias.
 Demanda insatisfecha en interconsultas
 Falta prueba de ergometría indispensable para manejo y seguimiento de las cardiopatías.
 No existe la posibilidad de estudio de las arritmias porque no contamos con monitoreo
ambulatorio de estas.
 No se hace investigación.
 Falta de 03 ventiladores pediátricos.
 Falta de ecocardiografo portátil: para dar servicio a UCI, UPO, Emergencia.
Servicio de Infectología
Principales logros:
 Prestigio reconocido a nivel nacional como servicio de infectologia.
 Único servicio de infectologia pediátrica a nivel nacional, con infraestructura propia.
 Mejoras en medidas de prevención y control de infecciones intrahospitalarias ( Ventilación
cruzada, disminución de hacinamiento, normas para prevención y control en infecciones
intrahospitalarias, guía para padres acompañantes)
 Experiencia y competencia en la especialidad de infectologia pediátrica.
 Servicio líder en el manejo integral de niños, niñas y adolescentes.con infección VIH SIDA a
nivel nacional.
 Servicio con mayor demanda de interconsultas.
 Participación extramuros.
 Postgrado de pediatría e infectologia a nivel nacional e internacional.
 Apoyo técnico y capacitación a nivel nacional.
 Apoyo en la elaboración de algunas normas a nivel nacional.
 Contamos con buena casuística de pacientes con patología variada.
 Demanda y participación como asesores de trabajos de investigación para pre y post grado.
Principales problemas:
Problemas de comunicación y confianza entre los usuarios internos profesionales y no
profesionales.
Falta de puntos de oxigeno en 5 ambientes de aislamiento.
Falta de infraestructura adaptada para programa padre acompañante.
Trabajo en equipo no optimo.
Guías de manejo clínico no actualizados.
Falta de directivas escritas que definan actividades y responsabilidades en los procesos en
consulta externa y hospitalización.
Estancias hospitalarias prolongadas en niños con VIH por retardo en citas para diagnostico por
imágenes, procedimientos quirúrgicos , SIS, AUS y/o problemas sociales.
Adherencia menor a 80% a normas de prevención y control de infecciones intrahospitalarias.
80
Servicio de Endocrinología.
Principales Logros:
 Sede del programa de segunda especialización en endocrinología pediátrica (la única en
este momento).
 Profesionales calificados y reconocidos.
 Infraestructura parcialmente modernizada.
 Laboratorio implementado con tecnología adecuada a los requerimientos de la especialidad.
 Experiencia de trabajo en equipo multidisciplinario.
 Capacidad de coordinación interinstitucional.
Principales problemas:
 Existen continuas rotaciones de personal de enfermería.
 Existe deterioro y falta de equipos y material médico (tensiómetros, balanzas, estetoscopios,
estadiómetro, calibradores de grasa, tiras reactivas para glicemia) y el desabastecimiento
periódico de medicamentos esenciales para el tratamiento (insulinas, hormona de
crecimiento, triptorelina y desmopresina).
Servicio de Nefrología.
Principales logros:
 Personal altamente capacitado.
 Personalmente altamente identificado en el servicio.
 Contamos con parte de equipos para HD de última generación.
 Contamos con protocolos de atención y manual de procedimientos.
 Calidad y Calidez en la atención al paciente.
 Infraestructura acorde con el tratamiento de paciente renal de la sala de hemodiálisis.
 Formación de nefrología pediátrica en marcha.
Principales problemas:
Número insuficiente de personal médico, enfermera y técnicas de enfermería para iniciar
programa de diálisis peritoneal ambulatoria (DOCA) y hemodiálisis intermitente por SIS.
Estrés en el personal por naturaleza y por exigencia de trabajo.
Infraestructura inadecuada con hacinamiento y mobiliario obsoleto importante que impide la
oferta de nuevos servicios (DCPA, etc).
Síndrome de Burn-Out y desmotivación (rutinización y agotamiento en el personal).
Falta la actualización de guías de atención.
Servicio de Dermatología
Principales logros:
 Se mantiene el liderazgo en la dermatología pediátrica a nivel nacional y nos hemos
posesionado como ente rector único en este campo.
 Se cuenta con material de tecnología última como son el equipo de fototerapia UBV banda
angosta y el equipo de laser liz pulsada marca Vbem perfecta.
 A nivel docente, participamos como profesores contratados de curso de pediatría y
dermatología en la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad Particular San
Martin de Porres, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Somos tutores de los
residentes de pediatría y dermatología de todas las universidades del país.
 Se tiene participación activa y permanente en los cursos y congresos institucionales así
como nuestra labor docente, extra institucional es a nivel nacional e internacional.
 Se participa como consultor de la revista de dermatología pediátrica latinoamericana.
 Se es miembro de la sociedad peruana de dermatología, Sociedad Peruana de
Pediatría,
del Círculo dermatológico del Perú, Sociedad Americana de Dermatología Pediátrica
y
miembros fundadores de la sociedad latinoamericana de Dermatología
pediátrica.
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 En cuanto a la investigación participamos como investigadores principales y sub
investigadores en protocolos de la industria farmacéutica, que se realizan en
coordinación con la Dirección de Docencia y bajo vigilancia del comité de ética
institucional. Se es tutor de protocolos de investigación de los residentes de Dermatología y de
los alumnos de pediatría de pregrado.
 Se mantiene la capacitación en forma constante con la asistencia a eventos y con la
publicación de artículos o capítulos en las diferentes revistas y libros de la especialidad
nacionales e internacionales.
Principales problemas:
 La mayor parte de la consulta hospitalaria es en turnos de mañana que se superpone con
horario de asistencia a escuelas de los pacientes.
 Falta de conocimientos de los cambios institucionales: mejora en horarios, del tiempo en
que
se realizan los exámenes auxiliares, programación operatoria, etc.
 En hospitalización falta de enfermeras propias, lo que se hace que por ser rotantes, no se
identifiquen con el servicio ni con el paciente dermatológico.
 Falta de secretaria propia, que limita las actividades administrativas.
 Falta de personal técnico especializado.
 Los consultorios externos son de alto riesgo, por no tener lo ambientes de espera adecuados
para los pacientes, son estrechos y rodeados de barreras metálicas que no brindan seguridad.
 Falta de ambiente para tratamiento especializado ambulatorio, el cual se realizaría por
horas y no amerita la hospitalización: son de aplicación variable: semanal, mensual, etc.
 En ambientes de hospitalización:
 La mayoría de camas son ocupadas por pacientes con cuadros no dermatológicos.
 Falta de sala adecuada de aislados.
 Falta de puntos de oxigeno.
 Tópico pequeño.
 Falta de servicios higiénicos.
 No programación para medidas sanitarias, ni pintado de ambientes.
 Equipos que no cuentan con accesorios ni repuestos adecuados (electrocauterio,
radiofrecuencia, etc).
 Falta de material dermatológico descartable.
 No programación de mantenimiento, ni calibración de equipos.
 Demora en la renovación de materiales.
 Falta de material descartable.
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.
Principales logros:
 Servicio de referencia a nivel nacional.
 Potencial del grupo humano.
 Formación profesional en especialidades.
Principales problemas:
Sala de espera de área insuficiente, ocasionando inconvenientes sobre todo en los meses de
verano y de vacaciones escolares, en que la afluencia de pacientes se ve incrementado.
Falta de un sistema de ventilación adecuado en área de sala de espera.
Insuficiente implementación de equipos y material de terapias en las diferentes áreas del
servicio y con el que se cuenta se encuentra en malas condiciones y requiere renovación.
Hacinamiento en época de vacaciones escolares.
Personal insuficiente para cubrir la gran demanda de pacientes en terapia ocupacional, y de
pacientes hospitalizados en terapia física.
Falta de motivación y capacitación del personal.
Servicio de Reumatología.
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Principales logros:
 Centro de Referencia Nacional para el diagnostico y tratamiento de enfermedades reumáticas
en niños.
 Participación de los médicos del servicio en múltiples congresos nacionales e
internacionales como conferencistas.
 Presentación de varios trabajos de investigación en congresos nacionales e internacionales.
 Publicación de varios artículos de reumatología pediátrica en revistas nacionales e
internacionales, así como capítulos de reumatología pediátrica en libros de reumatología
nacionales.
 Participación en libro de Reumatología Pediátrica del Panlar (Liga Panamericana de
lucha contra el reumatismo. Primera Edición, año 2006.
Principales problemas:
No se cuenta con apoyo de laboratorio para realizar diversas pruebas inmunológicas que se si
se realizan en centros hospitalarios de menor nivel, como: AAN, ANTI DNA nativo, ANCA,
ANTICARDIOLIPINAS; ANTI Sm, ANTI RNP, etc.
Falta apoyo de ambientes para realizar internamientos de algunas horas, como terapia de
pulso, terapias biológicas con infusiones intravenosas, realización de biopsias sinoviales, etc.
Servicio de Neonatología.
Principales logros:
 Se ha incrementado la cobertura a recién nacidos quirúrgicos con mayor sobrevivencia, así
como se ha implementado la atención a neonatos referidos con indicación de laser por
retinopatía de la prematuridad.
 Que los padres reciban 02 pases de ingreso uno para el padre y otro para la madre ya que en
muchas ocasiones la madre puérpera tiene que realizar múltiples tramites de ida y vuelta, con
las consecuentes complicaciones.
 Que los padres reciban una tarjeta de bienvenida con las instrucciones a los padres de los
recién nacidos tratando de promover la lactancia materna y cuidados de bioseguridad.
 Charlas a los padres los viernes con el equipo de psicología que da el soporte al trabajo con
la familia.
 Visita conjunta los miércoles, el que se ha institucionalizado y se realiza de manera integral con
médicos, enfermeras, técnicos, farmacéutica, psicóloga y servicio social.
Principales problemas:
 Se dan infecciones intrahospitalarias.
 Falta de manejo de equipos.
 Falta de espacio físico.
 Falta de capacitación.
 Falta de comunicación adecuada.
Servicio de Rehidratación Oral
Principales logros:
 Centro de capacitación nacional en terapia de rehidratación oral.
 Centro de referencia a nivel nacional en patologías digestivas.
 Centro de investigación en el manejo de la enfermedad diarreica aguda, con numerosas
publicaciones en revistas de prestigio nacional e internacional.
 Centro de capacitación para estudiantes de pre-grado de las instituciones formadoras
de
recursos humanos en salud: medicina, enfermería, obstetricia y nutrición; y de post grado:
pasantías nacionales e internacionales.
Principales problemas:
Falta de personal médico.
Falta de 01 enfermera capacitada para tareas docentes y de investigación.
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Falta 01 enfermera para turno tarde.
Escasez o falta de formatos para tarea asistencial, docente y de investigación,
Escasez o falta de útiles de escritorio y tinta para la impresora.
Falta de vasos y cucharitas descartables para la URO.
Falta de material de limpieza.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Salud Mental
Principales logros:
 Formación de talleres psicoeducativos para la principal patología del Departamento:
TDAH, dirigido a padres, personal docente y psicólogos.
 Se brindan talleres de aprendizaje a través del servicio de psicología.
 Se ha realizado el primer curso de maltrato infantil con apoyo del servicio de psiquiatría y
psicología.
 Se viene realizando el Programa de atención en salud Mental-Huanta-Ayacucho; que se
viene desarrollando desde marzo del 2010 hasta la actualidad, con la participación de
profesionales de psiquiatría y psicólogos de nuestro Departamento.
 Se ha recibido capacitación dirigido a psiquiatras, psicólogos e internos de psicología:
Terapia Cognitivo Conductual, Desarrollo psicológico del niño I y II.
 Capacitación al personal docente de la cuna Jardín del INSN.
Principales problemas:
Infraestructura inadecuada.
Relaciones interpersonales conflictivas con algunos miembros del Departamento.
Insuficiente número de psiquiatras.
Falta de trabajo integrado entre los servicios.
Falta de investigación.
Servicio de Psicología.
Principales logros:
 Tener en funcionamiento el modulo de problemas de aprendizaje; que atiende el 50% de
nuestros pacientes en la fase recuperativa, constituyendo uno de los pocos módulos en el
sector estatal que brinda este servicio, pese a las limitaciones de infraestructura.
 Contar con biblioteca propia; lo que permite la actualización del personal y de los internos,
siendo la única en el sector salud.
 Realización de talleres de carácter recuperativo para los pacientes.
Principales Problemas:
A nivel de sistema de atención:
No existe un triaje específico interno.
Dificultad en la iniciación de la atención 8:15am por falta de Historias Clínicas a tiempo.
Falta de guías de atención.
Diferentes concepciones entre psicología y psiquiatría en relación al trabajo a realizar.
A nivel administrativo:
Falta de material psicológico, instrumentos de evaluación actualizados y originales, no
presupuestado.
Material de escritorio insuficiente y fuera de tiempo.
Carencia de un tarifario diferenciado por procedimientos.
está
Servicio de Psiquiatría.
Principales logros:
 No mencionan logros del servicio.
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Principales problemas:
 Déficit de infraestructura en consulta externa y hospitalización.
 Déficit en número de psiquiatras.
 Déficit de Hardware y Software.
 Conflictividad.
 Agotamiento laboral.
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Cirugía Del
Niño y del Adolescente.
Departamento de Investigación Docencia y Atención en Cirugía.
Logros:
 Ser reconocido a nivel nacional, regional y local como centro referencial del Ministerio de
Salud (MINSA) en el manejo de las patologías complejas quirúrgicas de los niños y
adolescentes.
 Contar con profesionales especializados; con gran experiencia en el campo quirúrgico.
 Ser líder en la formación y capacitación de médicos especialistas en el área quirúrgica
pediátrica.
Problemas:
Insuficiente tecnología de punta para la atención adecuada y oportuna de nuestros pacientes.
Recursos humanos insuficientes.
Deficiente motivación en el personal que labora.
Personal médico con capacitación insuficiente.
Infraestructura insuficiente en áreas de hospitalización.
Déficit de camas hospitalarias.
Suspensión de intervenciones quirúrgicas electivas.
Insuficientes turnos operatorios.
Manejo de patologías complejas sin coordinación.
Equipamiento insuficiente e instrumental quirúrgico insuficiente y obsoleto.
Deficiente actividad académica, científica y de investigación.
Manejo no adecuado ni oportuno de algunos pacientes portadores de patologías complejas
generando atención de calidad deficiente y problemas médicos legales.
Poca adherencia del personal a la norma técnica de salud para la gestión de la Historia
Clínica.(NT Nº022-MINSA/DGSP-V.02).
Insuficiente conocimiento de documentos normativos (ROF, MOF)
Deficiente apoyo al diagnostico.
Alta demanda de atención de patologías quirúrgicas que supera la oferta.
Insuficiente cantidad de sangre y hemoderivados en el servicio de Banco de Sangre.
Insuficiente noción de aspectos médico legales entre los cirujanos y poca disposición en
poner en práctica los conocimientos.
Trámites largos en casos especiales en el Sistema Integral de Salud (SIS).
Insuficiente abastecimiento de Insumos.
Ambientes de consultorios externos poco adecuados mostrando hacinamiento e
inseguridad
para los usuarios externos e internos.
Deficiente cobertura de patologías complejas por SIS.
Insuficiente personal médico especialista.
Servicio de Urología.
Principales Logros:
 Ser un servicio de referencia nacional.
 Es el único centro de formación de especialistas en urología pediátrica, mediante
médico.
 Cuenta con médicos de experiencia y conocimiento de los últimos adelantos de la
pediátrica.
residentado
urología
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 Se está llevando a cabo un curso anual de post-grado en “Urología Pediátrica” por la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Principales Problemas:
Falta de personal médico.
Espera de turnos operatorios.
Falta de postulantes para el residentado de urología pediátrica.
Falta de técnicas de enfermería.
Falta de insumos y materiales médicos en sala de operaciones.
Falta de servicios higiénicos en consultorios externos.
Llenar demasiados formatos de laboratorio en el pre-operatorio.
Servicio de Cabeza y Cuello y Maxilo Facial
Principales logros:
 Se maneja toda la patología de Cirugía de cabeza y Cuello y Maxilo Facial desde la más
simple, hasta la de mayor complejidad, con resultados muy satisfactorios.
 Haber realizado intervenciones quirúrgicas complejas con diferentes especialidades de la
Institución como, Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Neurocirugía, Cirugía plástica , Cirugía
General, Otorrinolaringología, Oftalmología, Traumatología, Urología, Médicos radiólogos
intervencionistas y Dental, en forma conjunta y para dar un mejor servicio como corresponde
a un instituto que redunda en beneficio de los pacientes. El servicio siempre
se
ha
caracterizado por operar en conjunto con los diversos servicios.
 Haber sido el primer servicio en realizar BAAF (Biopsia Aspiración Aguja Fina) de Tiroides y
su correlación con servicio de Anatomía Patológica en esta institución.
 Ser el primer servicio de Cirugía en iniciar miniplacas y tornillos de titanio en cirugía de
maxilo facial desde el año 2000.
 Ser el único servicio de Cirugía en el Instituto que ha operado cerca de 18 pacientes con
cáncer en tiroides y controlados en forma satisfactoria.
 Se ha operado un carcinoma medular de tiroides, caso extremadamente raro y más aún en
niños con óptimos resultados.
 Se han realizado campañas internacionales con médicos USA en Cirugía de cabeza,
Cuello y maxilo facial.
 Se ha realizado una serie de intervenciones quirúrgicas en neonatos, dando lugar a que
seamos consultados frecuentemente por patología neonatal en cirugía de cabeza y cuello
y
maxilo facial.
 Haber sido considerado por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, como rotación
obligada, por los residentes en la especialidad de Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilo
Facial.
 En la sociedad de Cirugía Cabeza y Cuello Maxilo Facial se ha aperturado el capítulo de
patología pediátrica en Cirugía Cabeza y Cuello y Maxilo Facial como una subespecialidad
altamente compleja y especializada.
 El servicio ha recibido muchas felicitaciones tanto de los Directores, médicos, pacientes
del
Instituto en diferentes gestiones, por haber intervenido quirúrgicamente diversos pacientes de
diferentes patologías con resultados muy satisfactorios.
 Inducir a la realización de traqueostomia precoz para evitar que las intubaciones
prolongadas produzcan estenosis posteriores
 Se han realizado intervenciones quirúrgicas de alta complejidad, como: Cirugías de Base
de
Cráneo en Patología conocida como Nasoangiofibroma Juvenil Vía Osteotomía Lefort I con
óptimos resultados.
 Somos el único servicio en el país que utiliza placas reabsorvibibles en Osteotomìa Lefort I.
 Últimamente estamos realizando distracción cráneo Maxilo Facial en pacientes con
malformaciones congénitas.
Principales problemas:
Falta de personal médico-Asistencial.
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Falta de turnos operatorios para cirugía mayor, solo se cuenta con un turno operatorio;
el
cual es insuficiente por la gran demanda de pacientes de alta complejidad.
Problemas con el SIS, que demora en la entrega de medicamentos e insumos para las
intervenciones quirúrgicas.
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Principales logros:
 Ser reconocidos como el primer centro de referencia para el tratamiento de los
pacientes
pediátricos en ortopedia y traumatología del país.
 Personal médico altamente calificado con años de experiencia en atención médico- quirúrgica
ortopédica y traumatológica.
 Los médicos asistentes del servicio, realizan capacitación constante por sus propios
medios.
 Ser centro de referencia en patología de columna vertebral de todo el Perú.
Principales problemas:
Demora en el tiempo de programación de los pacientes fundamentalmente por la
dificultad
para realizar intervenciones quirúrgicas por limitación de los turnos en sala de
operaciones; así mismo los pacientes no completan los pre quirúrgicos por falta de reactivos
en laboratorio.
Falta de médicos traumatólogos para cubrir turnos de guardia y consultorio.
Falta de camas hospitalarias de estancia prolongada.
Falta de renovación de materiales e instrumentos quirúrgicos.
Demora en traer las historias clínicas a consultorios.
Demora en la llegada de material de osteosíntesis especialmente para pacientes del
SIS.
Falta de equipos biomédicos y maltrato del equipo existente.
Dificultad para la capacitación del personal.
Servicio de Oftalmología
Principales Logros:
 Buena imagen y trayectoria del Servicio de Oftalmología por ser parte del Instituto de
Especialidades pediátricas, único en el medio.
 Profesionales altamente especializados y capacitados en el extranjero en la subespecialidad de
Oftalmopediatria.
 Gran prestigio del Servicio de Oftalmología del INSN como referente a nivel nacional.
 Gran demanda de pacientes en consulta externa.
 Centro Nacional de Referencia de la Patología Ocular Infantil.
 Contar con amplia experiencia y subespecialistas para diagnosticar y manejar patologías
complejas oftalmopediatricas.
 Lidera la investigación especializada en oftalmología pediátrica
 Trabajo en equipo debido a que el personal se encuentra identificado y comprometido
con
el Instituto y la especialidad.
 Buenas Relaciones Interpersonales.
Principales Problemas:
Falta de tecnología de punta en instrumentación, equipamiento e insumos.
Infraestructura inadecuada siendo insuficiente para las unidades de atención en las cuales esta
subdividido el servicio.
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Servicio de Ginecología.
Principales Logros:
 Reconocimiento a nivel nacional e internacional como centro referencial de nivel
superior en
el manejo de las patologías ginecológicas de la Niña y de la adolescente.
 Papel rector en el campo de la investigación clínica en el área de la ginecología
pediátrica y
de la adolescencia.
 Personal especializado con gran experiencia en campo clínico y quirúrgico así como en
el
área de la docencia.
Principales problemas:
Poca importancia en la salud reproductiva y la salud materna de los adolescentes.
Falta de equipamiento para hospitalización y atención Gineco-Obstétrica.
Escasos Recursos Humanos.
Poca difusión sobre esta nueva especialidad y de sus alcances.
Falta de apoyo y asesoría legal en los casos de maltrato infantil que son de presentación
frecuente en el Servicio.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Odontoestomatología.
Servicio de Estética Dental, Terapia Pulpar y Rehabilitación de la Oclusión.
Principales Logros:
 Cuenta con equipos modernos.
 Personal profesional y técnico auxiliar capacitado.
 Centro piloto para instauración de sistemas operativos y programas.
 Se aumento la cobertura de atención de 11,588 en el año 2009 a 17,216 en el año 2010.
 Se adquirieron 02 piezas de mano de alta velocidad.
 Fortalecimiento de la autogestión. Se aumentó el número de instrumental básico, para
cada una de las unidades de SEDTPRO.
 Convenio de pasantía con la Universidad de Sao Paulo-Brasil a partir del 2009 en
Odontopediatria, para todos los profesionales del DIDAO.
 Convenio de Pasantía Lima-Perú en Endodoncia para profesionales de SEDTPRO.
 Se ha elaborado la ficha operatoria dental.
 Con el establecimiento del residentado en Odontopediatria, se imparte docencia.
 (Residentes de III y IV ciclo de la USMP; Residentes de I de la UNMSM; Residentes de II
de
la UNMSM; Residentes de I de la UIGV).
 Se instaló la unidad de Rehabilitación de la Oclusión, iniciando las actividades
correspondientes. Contando con los códigos respectivos para cada procedimiento.
Principales problemas:
No se cuenta con la instalación de una red principal de informática que permita la instalación
de un monitor para la alimentación de programas e indicadores para trabajos de
investigación y delineamientos de perfiles epidemiológicos de las enfermedades
prevalentes
en Odontepediatria en el INSN y a nivel nacional.
No se cuenta actualmente con insumos básicos esenciales.
Falta de mantenimiento de unidades dentales y equipos.
En verano o periodo vacacional solo atiende una caja para el pago de procedimientos, lo
que
dificulta el fluxograma que debe seguir el paciente.
Falta de antisépticos esenciales correspondientes en la barrera de bioseguridad.
Se debe contar con turnos operatorios en Centro Quirúrgico, con por lo menos el 50% de
los
tratamientos integrales, los que son programados y tratados por el Servicio de Cirugía
Buco Maxilo-Facial y en un segundo momento con el 100%.
Servicio de Medicina Estomatológica y Atención del Infante
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Principales logros:
 El servicio es referencia para la atención odontológica especializada de pacientes
medicamente comprometidos a nivel nacional.
 El Instituto Nacional de Salud del Niño es la única institución a nivel nacional que cuenta
con
una unidad sub especializada en la atención odontológica de pacientes medicamente
comprometidos.
 El servicio de referencia para la atención especializada de pacientes bebes a nivel nacional.
 Único servicio a nivel nacional que ha implementado un protocolo de atención odontológico
para bebes, poniendo énfasis en la educación y sensibilización de los padres.
 El servicio de Medicina Estomatológica y Atención al Infante es responsable del
residentado
en Odontopediatria (UNMSM y UIGV).
 Organizador y ejecutor de conferencias nacionales respecto al manejo odontológico de
pacientes medicamente comprometidos y odontología del bebe.
 Implementación de sus unidades con equipo e instrumental odontológico, con recursos
propios.
 Contar con un turno operatorio en cirugía de día para el tratamiento odontológico
recuperativo bajo anestesia general del infante (0-3) y turno operatorio en cirugía mayor
para el tratamiento odontológico en sop, para pacientes medicamente comprometidos
hospitalizados y ambulatorios.
 Se ha implementado 02 guías de atención a pacientes medicamente comprometidos.
Principales problemas:
Ambiente de la unidad de Odontología mínimamente invasiva demasiado reducido.
Falta de equipamiento en el SMEAI.
Ampliación de turno de guardias diurnas y de reten.
Falta de mantenimiento continuo y sostenido de los equipos dentales.
La unidad de bebe cuenta con consultorio reducido.
Falta de instrumental e insumos.
Necesidad de contar con un cambiador de pañales cerca de la unidad de bebe.
Contar con un ambiente para los tratamientos bajo sedación consciente.
Tener más turnos operatorios en cirugía de dia y mayor para el tratamiento recuperativo del
paciente infante (0-3) y PMC, bajo anestesia general.
Implementación turnos tarde y guardias diurnas para ampliar coberturas e ingresos a la
institución.
Servicio Cirugía Buco Maxilo Facial
Principales Logros:
 El servicio oferta sus servicios con cirugía segura y aseguramiento universal. Da cobertura de
atención sin y con el Seguro Integral de Salud-SIS.
 El servicio de cirugía bucal maxilofacial se ha convertido en líder por el establecimiento de
protocolos en cirugía oral y dento alveolar pediátrica.
 Contar con turno operatorio en cirugía de día para el tratamiento odontológico recuperativo
bajo anestesia general del infante y turno operatorio en cirugía mayor para el tratamiento
odontológico en SOP, para pacientes medicamente comprometidos (sindromicos)
hospitalizados y ambulatorios.
 Haber conseguido en hospitalización 02 camas en el servicio de otorrinolaringología para
los
pacientes comprometidos medicamente que son intervenidos bajo anestesia general en
Cirugía Mayor.
 Se ha renovado y se ha adquirido equipamiento médico
(Unidad dental y 02
unidades
quirúrgicas, una lámpara cialitica, 02 aspiradores de secreciones y un pulso oximetro
y
01
máquina de oxido nitroso).
 Se ha adquirido un radiovisógrafo (rayos x dental digital) destinado a ser utilizado en sala
de
operaciones.
 Se ha realizado trabajos de investigación en retenciones dentales.
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Principales problemas:
Problemas de infraestructura: Edificación antigua y nuestros ambientes pequeños.
Falta de infraestructura para sedación consciente con óxido nitroso, en unidad cirugía
bucal.
Problemas de equipamiento: Falta de equipos biomédicos de última generación tecnológica
(Motor para implantes de titanio).
Contar con un radiovisografo dental que se quede en 7ºmo piso, el estar trasdandole
continuamente, la maquina se deteriora.
Inadecuado manejo de la adquisición de insumos odontológicos por farmacia (paciente
tiene que acudir a la calle).
Insuficiente personal con especialidad en Cirugía Bucal y Maxilofacial.
No brindar atención oportuna en casos de emergencia y/o urgencias de la especialidad por no
contar con guardias hospitalarias ni servicio de reten.
Servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.
Principales Logros:
 Continúa el Programa Vitol en ayuda a los pacientes con Fisura Labio Palatino.
 Se logro disminuir el 50% (Un mes y medio) la espera del Plan de Tratamiento, con la
Contratación de 02 ortodoncistas.
 Está en proceso la compra de equipos e instrumental, por menor cuantía.
 Se logro restablecer el residentado de Odontopediatria con rotación en el Servicio de
ortodoncia de la Universidad Inca Garcilazo de la Vega y se mantiene el residentado de
Odontopediatria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Principales problemas:
Demanda que supera a la Oferta de Atención en este Servicio.
Falta de 02 profesionales especialistas en Ortodoncia.
Falta de personal técnica de enfermería.
Falta de insumos, instrumental y equipos.
Inadecuada infraestructura física para el usuario externo-sala de espera reducida y para el
usuario interno (falta de baños).
Falta de procesos automatizados y red de computo,
Falta de trabajos de Investigación.
Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia en Apoyo al Diagnostico y tratamiento.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Patología.
Servicio de Hematología.
Principales logros:
 Se termino la remodelación de contaje I con mesas de trabajo de cemento y lavadero de pozas,
se realizó la gestión correspondiente para que se realizará el proceso.
 La jefatura mediante el ingreso que se obtiene por enseñanza de los internos de
tecnología médica UPCH, ha comprado este año el servicio de Hematologia: 2011: 01
mueble estante para el área de secretaria.
 Se obtuvo la compra de 01 refrigeradora para la conservación de sueros o plasmas congelados
a 21ºC.
Gastroenterología
Principales problemas:
Falta adquirir equipos que por obsolescencia o inoperatividad no permiten realizar la
implementación de tecnologías importantes para el paciente: espectrofotómetro,
equipo de electroforesis de hemoglobina, baño maría húmedo de 10 o o15 litros.
Falta de presupuesto para el servicio a pesar de solicitarlo en los requerimientos
anuales.
Infraestructura vulnerable, inadecuada, algunas áreas en remodelación sin terminar.
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Desabastecimiento de reactivos, insumos y materiales en los procesos que se realizan en el
servicio.
No se ha realizado la instalación del equipo de osmosis inversa.
Falta de equipo en el servicio para realizar los procesos de análisis en ferritina, Bit B12 y acidó
fólico.
Falta de capacitación interna en fragilidad osmótica y factor VIII y IX y lectura de
laminas patológicas.
Falta de renovación de sistema de red informática general.
Servicio de Bioquímica
Principales Logros:
 Personal capacitado que trabaja con calidad, calidez y dispuesto al cambio.
 Trabajo en equipo.
 Se cuenta con un área para la toma de muestras de pacientes difíciles.
 Se realizan pruebas especiales como el screening de enfermedades metabólicas, test del
aliento, test del sudor.
 Se cuenta con ambientes de trabajo amplios y bien ventilados.
 Se cuenta con equipos automatizados y tecnología de punta.
 Ser sede docente para alumnos de pre grado y post grado.
Principales problemas:
Falta de reactivos en múltiples oportunidades.
Trabajo paralelo con el laboratorio de emergencia.
Falta de congeladora a -20º C para guardar las muestras de los pacientes.
Falta de mantenimiento preventivo y recuperativo de los equipos de propiedad del INSN.
Imposibilidad de contar con un menú más amplio de análisis en concordancia con el nivel de
atención que debemos brindar.
Problemas frecuentes con el sistema informático.
Falta de mantenimiento de toda la infraestructura física.
Requisitos inadecuados y engorrosos para solicitar capacitación
Servicio de Anatomía Patológica.
Principales logros:
 Personal médico especializado y experto en anatomía patológica pediátrica.
 Personal tecnólogo médico especializado en anatomía patológica y en
inmunohistoquimica e inmunofluorescencia.
 Experiencia en los exámenes anatomopatologicos en niños y adolescentes, por el tipo
de muestra y la experiencia de los años.
 Bajo costo de los exámenes anatomopatologicos.
 Centro de referencia nacional de anatomía patológica pediátrica.
 Centro de Capacitación de médicos residentes en anatomía patológica y otras
especialidades.
Principales problemas:
Infraestructura vulnerable, falta de remodelación.
Falta de presupuesto para el servicio con el consecuente desabastecimiento de
insumos, materiales y reactivos.
Falta implementar nuevas tecnologías para diagnostico anatomo patológico.
Mesas de necropsias obsoletas y deterioradas.
Falta de equipos de informática y inclusión a la red del instituto.
Falta actualizar documentos normativos.
Falta de recursos humanos: 02 médicos anatomo patólogos; 01 biólogo; 01 técnico de
necropsia y 01 secretaria.
Falta de capacitación del personal en aplicación e interpretación de nuevas
91
tecnologías: Citometria de flujo; patología molecular y microscopia electrónica.
Servicio de Microbiología.
Principales Logros:
 Somos un centro de referencia a nivel nacional en el campo de la pediatría.
 Personal asistencial especializado: Patólogo Clínico y Tecnólogos Médicos altamente
calificados, con capacitación continua en el campo técnico-administrativo-gerencial y
tecnológico.
 Precios competetitivos (más bajos) en contraste con los laboratorios particulares.
 Horarios flexibles de atención.
 Capacitación continua (tenemos presupuesto aprobado dentro del plan anual de capacitación,
diplomados y cursos de la especialidad, bioseguridad, etc).
 El servicio de microbiología y el área de inmunología son sede de rotación de pre y post grado
de especialidades médicas y no médicas.
 El personal profesional y auxiliar no es rotado en otras áreas del Departamento de patología,
habiéndose subespecializado en el ámbito microbiológico e inmunológico.
 Gestión y liderazgo adecuados de parte de la jefatura y del personal profesional.
 Clima laboral adecuado.
Principales problemas:
Falta de infraestructura independiente para el área de inmunología, comparte áreas de
refrigeración (cuarto refrigerado), lavado y esterilización, baños, vestidores, almacén y
oficina de jefatura.
Falta de personal médico asistente. La programación de los requerimientos de
insumos y reactivos de laboratorio, supervisión de personal, supervisión de los
procesos, validación de los resultados, entre otros son realizada por el jefe de
microbiología.
Falta de personal para cubrir el área de control de calidad y desarrollo de nuevas
metodologías (01 tecnólogo médico).
Falta certificación de equipos y calibración instrumental. Solo se realiza la verificación
de la calibración con controles de calibradores de equipo.
Infraestructura antigua.
Área de inmunología no cuenta con anexo telefónico independiente, llamadas son
recibidas en microbiología previamente.
Laboratorio de Emergencia.
Principales logros:
 Incluir la construcción del laboratorio de emergencia en el Plan Anual de
contrataciones del 2011.
 Personal altamente calificado en la toma de muestras de pacientes pediátricos y
capacitado continuamente.
 Contar con equipos modernos para el procesamiento de las pruebas.
 Contar con insumos y reactivos de calidad.
 Brindar atención ininterrumpida durante las 24 horas del día, los 365 días del año.
 Entrega de resultados oportunos.
 Personal motivado e identificado con la institución.
 Contar con 25 años de experiencia en el procesamiento de pruebas de emergencia.
 Brindar atención a otras instituciones.
Principales problemas:
El laboratorio de emergencia no tiene infraestructura propia.
Al carecer de infraestructura adecuada no se procesa pruebas de emergencia;
reacción inflamatoria, perfil de coagulación, aglutinación. No se incuban los
hemocultivos y los urocultivos solo se realizan en el laboratorio de central durante las
92
12 horas, debiendo realizarse las 24 horas.
No se cuenta con equipos médicos necesarios para el procesamiento de los análisis.
Existe recorte de presupuesto destinado para la licitación de reactivos del 2011 que
impide que se implemente nuevas pruebas.
Inadecuado trabajo en equipo.
El laboratorio de emergencia no cuenta con mobiliario. Actualmente se labora con
mobiliario obtenido de los servicios que han dado de baja y se encontraban en
patrimonio.
Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Diagnostico por Imágenes.
Principales logros:
 Personal médico eficiente y con adecuado nivel de conocimiento.
 Tecnólogos con adecuada capacitación.
 Casi todos los trabajadores del Departamento están identificados con la institución y con el
departamento en particular.
 Se cuenta con una productividad comparable a niveles institucionales.
 El personal tiene interiorizado un concepto de trabajo en equipo, lo cual es ideal
para
mejorar la calidad de nuestras labores.
 Se cuenta con archivos de radiografías codificados de acuerdo al índice de radiodiagnóstico
internacional, útil para docencia e investigación.
 Reconocimiento a nivel nacional, como centro de referencia para atención en la especialidad.
 Reconocimiento a nivel nacional como centro de capacitación de radiología pediátrica.
Principales problemas:
 Se necesita modernizar la atención de pacientes es necesario digitalizar las imágenes.
 Algunos trabajadores del Departamento no cuentan con preparación suficiente para
responsabilidades del cargo que ocupan.
 Falta de calidez en el trato con los pacientes, familiares y demás usuarios de parte de
algunos trabajadores.
 Algunos equipos existentes en el Departamento están en estado de obsolescencia.
 Falta de difusión de los logros alcanzados.
 Existe un programa inadecuado de mantenimiento correctivo y preventivo de los equipos.
 Falta de una adecuada coordinación en la adquisición de material de oficina, lo que provoca
deficiencias en la entrega de los mismos, dificultando el trabajo.
 Incompleta coordinación con los servicios asistenciales.
Departamento de Investigación y Docencia de Bio- Tecnologías.
Principales logros:
 Es el único Departamento de Biotecnologías en el Perú.
 Es el único lugar en el Perú donde se fabrican parches bioprotesicos.
 Cuenta con una unidad de cirugía experimental implementada con un microscopio quirúrgico.
 Cuenta con un ambiente para realizar investigación experimental.
 Cuenta con personal especializado.
 Sus servicios cuentan con equipos para brindar una atención especializada.
Principales problemas:
Clima organizacional caracterizado por falta de liderazgo, desanimo e identificación con la
institución.
Falta de trabajo en equipo.
Falta de personal médico y de biólogos especializados.
Falta de equipamiento de algunos servicios.
Falta de una subunidad de diagnostico molecular.
Servicio de Genética.
Principales logros:
 Personal médico especializado y experto en genética.
93
 Personal especializado en citogenética y en la detección por inmunohistoquimica de la
proteína del X-Frágil.
 Laboratorio especializado en citogenética.
 Bajo costo de los exámenes auxiliares genéticos.
 Centro de Referencia Nacional de enfermedades genéticas.
 Reconocimiento a nivel nacional como un servicio líder en el área de genética.
 Centro de capacitación de médicos residentes en genética y otras especialidades.
 Contamos con programas informáticos como el LMD,POSSUM y REAMS, para la ayuda en el
diagnostico Clínico.
 Implementación constante de nuevas técnicas.
 Investigación constante.
 Trabajo en equipo.
Principales problemas:
 Falta de personal
 Demora en la adquisición de materiales e insumos.
Servicio de Banco de Tejidos.
Principales Logros:
 Contar con nuevos equipos para distintos procesos productivos como: 01 congeladora
vertical, 01 liofilizadora y 01 molino de hueso.
 Haber consolidado la relación con la Organización Nacional de Donación de Transplantes.
 Haberse consolidado el Banco de Tejidos y ser reconocidos por entidades públicas y
privadas: Hospital Loayza, Hospital Carrión, Hospital 02 de mayo y la clínica Internacional, golf
y particulares.
Principales problemas:
Inadecuada Infraestructura.
Insuficiencia de Dermatomos.
Necesidad de equipos de cómputo.
Falta de personal.
Servicio de Soporte Nutricional:
Principales Logros:
 Personal químico farmacéutico especializado en soporte nutricional.
 Se cuenta con una infraestructura centralizada de preparados de nutrición parenteral.
 Es un centro de referencia a nivel nacional por DIGEMID en capacitar a los pasantes
químico farmacéuticos en soporte nutricional.
 Se cuenta con un equipo de cabina flujo laminar y sistema de aire acondicionado.
 Se implementa constantemente nuevas técnicas asépticas.
Principales problemas:
No se toman controles microbiológicos de los preparados y ambientes de producción.
Falta de personal.
Demora en la adquisición de medicamentos e insumos.
Falta de implementación de aire acondicionado en diferentes áreas.
Falta de implementación de mobiliario como mesas de acero inoxidable, coche vestuario,
porta suero y silla giratoria de acero inoxidable.
Falta de implementación de equipos.
Falta de mantenimiento y certificación del buen funcionamiento de aire acondicionado.
Falta arreglos e implementación de infraestructura como cambio de puertas, marco de
ventana, cabina doble puerta, cambio de techo por material liso y sellado.
Falta filtro para agua potable.
Conservadora inoperativa.
Servicio de Cirugía Experimental.
94
Principales logros:
 Incremento de las prácticas de entrenamiento.
 Adquisición de aire acondicionado en sala de operaciones.
 Ampliación del tercer piso: laboratorios de microcirugía, laboratorio de endotrainer, cirugía
endoscópica, sala de esterilización.
 Se ha adquirido equipos tales como: Torre laparoscópica, microscopios docentes
para
microcirugía.
Principales problemas:
Falta de personal de servicio para manejo de animales de experimentación.
Falta de equipos
Falta de instrumental.
Falta de bioterio para animales menores.
Falta de un equipo multimedia o data show.
Departamento de Enfermería
Principales logros:
 Incremento de la participación de las enfermeras en las actividades de docencia de pregrado,
internado y postgrado.
 El 100% de los servicios de enfermería han desarrollado el proyecto de fortalecimiento de la
calidad del cuidado de enfermería.
 El Departamento cuenta con servicios de enfermería altamente especializados para el cuidado
integral de los niños y adolescentes, los cuales no son brindados por muchas instituciones
públicas y privadas del país.
 Incremento de enfermeras acreditadas como especialistas.
 Los convenios suscritos con las universidades o facultades de enfermería establecen
acuerdos que fortalecen la gestión del Departamento como la incorporación de las licencias a la
plana docente de las universidades.
 Se cuenta con PPR en la estrategia sanitaria de inmunizaciones que ha permitido la
implementación del servicio así como la contratación de personal profesional.
 Se ha mejorado la relación enfermera-paciente en el 95% de los servicios de enfermería.
 Amplia participación en las actividades del plan anual de capacitación del instituto.
 Se continúa participando en los fondos concursables de capacitación en los últimos 05 años.
 Utilización de indicadores de enfermería para la prevención de daños.
 Se ha elaborado guías de procedimientos.
 Se ha capacitado al personal mediante pasantía en el INMPN para la colocación de PIC.
 A través del colegio de Enfermeros del Perú, se dispone de los criterios y estándares para la
dotación del personal de enfermería.
Principales problemas:
Los incentivos presupuestados para los cargos de jefes de servicio y supervisores no
responden a la responsabilidad de cargo.
Falta de continuidad en las gestiones de los servicios de enfermería por el horario de trabajo
que implica realización de guardias diurnas ante la falta de pago de los incentivos por
responsabilidad al cargo.
El personal debe laborar en ambientes de trabajo que se tornan inseguros por la antigüedad
de los mismos, el tipo de construcción, cantidad de pacientes y falta de medidas de seguridad
como en el caso del servicio de neumología.
El personal debe laborar en servicios que carecen de materiales en cantidad y calidad
adecuada que permitan cumplir estrictamente con las normas de bioseguridad.
Ausentismo del personal por renuncias intempestivas del personal capacitado.
Dotación insuficiente de personal.
95
2.2.2.2 Evaluación de los Recursos Humanos, financieros, mantenimiento, servicios
complementarios, investigación, docencia, atención al usuario, equipamiento,
materiales e insumos utilizados en el 2011.
 Recursos Humanos
El siguiente cuadro nos representa la cantidad de personal que se encuentra laborando en la
institución.
Fuente: Oficina de Personal
 Proyectos en Salud (Aprobados, Viables y en ejecución).
Primer Trimestre 2011



Se ha realizado el informe de consistencia del proyecto fortalecimiento de la
capacidad resolutiva de los servicios de control y prevención de la tuberculosis en
el INSN (Código SNIP Nº 105847). Actualmente cuenta con opinión favorable del
MINSA y esta lista para su ejecución, a la espera del financiamiento por parte del
MINSA.
Se ha presentado y registrado en el Banco de Proyectos el Informe de Cierre del
Mejoramiento de la Cobertura de Atención en el Servicio de Oftalmología (Código
SNIP Nº 77009).
Segundo Semestre 2011

Se ha realizado el informe de consistencia del proyecto fortalecimiento de la
capacidad resolutiva de los servicios de control y prevención de la tuberculosis en
el INSN (Código SNIP Nº 105847). Actualmente cuenta con opinión favorable del
MINSA y se está ejecutando, se tiene financiamiento comprometido por parte del
MINSA.

Se está elaborando el expediente técnico para la ejecución del proyecto:
Mejoramiento de la Cobertura de Atención en el Departamento de Diagnostico por
imágenes del INSN

Se está evaluando la realización de nuevos proyectos que actualmente se
encuentran a nivel de idea, en coordinación los diferentes responsables del
Instituto.
Servicios Generales.
Primer Trimestre 2011
A) Unidad de Mantenimiento:
La situación actual de la Unidad de Mantenimiento es la siguiente:
Taller de maquinarias térmicas (Casa de Fuerza)
96

Se cuenta con un Caldero Boyler (Paralizado por falta de repuestos); un caldero
Intesa (Que comenzó a funcionar a partir de la quincena de Enero); un caldero
cleaver brooks (se encuentra paralizado desde la quincena del mes de enero).
Taller de electricidad:

Se atiende las emergencias que se presentan en la Institución (Apagones), corto
circuito, falta de energía en las guardias diurnas programadas los domingos y
feriados.

Se efectúa las coordinaciones entre Jefaturas de Servicios (Usuarios), talleres para
efectuar trabajos específicos de mantenimiento preventivo programado que no
pueden efectuar durante la semana (Pozo tierra, redes principales, etc).

Evaluación, supervisión, mantenimiento preventivo y correctivo de todo el sistema
eléctrico del INSN llámese sub estación principal, tableros auxiliares de distribución
,redes eléctricas.

Evaluación, supervisión, mantenimiento preventivo y correctivo del sistema de
automatismo de maquinarias electromecánicas.
Taller de mecánica:

Se realiza el mantenimiento y lubricación (Empaquetadura) de autoclave FINN
AQUA del Centro Quirúrgico.

Trabajos en el área de termodinámica (Cambio de las redes, finales de línea y
tuberías de vapor) a los diferentes servicios y áreas usuarias.

Trabajos en metal mecánica (Confección de rejas, protectores, puertas, etc).

Confección y adaptación de piezas deterioradas de todos los diferentes equipos de
la institución.

Mantenimiento de los empotrados de vacío, oxigeno y aire comprimido.

Mantenimiento de los equipos mecánicos e hidroneumáticos.

Mantenimiento de manómetros, reguladores de oxigeno y vacio.

Adaptación para dar seguridad a los monitores y nebulizadores de diferentes
servicios.

Confección de Racks para monitores, televisores, microondas en los diferentes
servicios de la Institución.

Instalación de los anaqueles en los diferentes servicios de la Institución.

Confección de 03 coches
de acero inoxidable para la UPS del servicio de
nefrología.

Confección de soporte de acero inoxidable para equipos de osmosis de
hemodiálisis.
Taller de Mecánica Automotriz.

Se encarga de mantener operativos los equipos motorizados de la Institución.

Confección de tubos silenciadores para las unidades de transporte.
97

Culminación de pintado y planchado del Auto Daewoo.

Planchado de parachoques posterior de Kuster GA 810.

Soldado y pintado de camioneta PG 2988.
Los principales logros obtenidos correspondientes al primer trimestre son los siguientes:

Mantenimiento preventivo de tres bombas de presión constante con sus
variadores de velocidad.

Compra e Instalación de una bomba de agua para el gimnasio INSN.

Mantenimiento correctivo de extractores de cocina central y dietas

Mantenimiento correctivo de tres equipos de aire acondicionado del Servicio de
UCI.

Bases para UPS del servicio de hemodiálisis.

Confección de base de aire acondicionado para el equipo de osmosis inversa.

Apoyo en el traslado de UCI.

Supervisión de mantenimiento preventivo de los equipos en garantía que están
a cargo de la unidad.

Adquisición de taladro neumático para el servicio de ortopedia y traumatología
en coordinación con el servicio y la OSG.

Mantenimiento de los 02 grupos electrógenos (de 450 KW y de 250 KW).
B) Unidad de Infraestructura Física.

La infraestructura el Instituto Nacional del Niño tiene más de 80 años de
antigüedad, posee un área de terreno de 22,249.50 metros cuadrados, y un
área construida de aprox. 44,420.42 metros cuadrados, se caracteriza por
dividirse en pabellones o edificios

En conjuntos el Instituto tiene 16 edificios los cuales se detallan:
 Pabellón administrativo
 Pabellón I
 Pabellón II
 Mantenimiento
 Lavandería
 Cirugía Experimental
 Laboratorio Central
 Nefrología
 Pabellón VI
 Pabellón VII
 Monoblock ( 8 pisos)
 Ex – Escuela
 Cuna Jardín
 Diagnóstico por Imágenes
 Nueva Emergencia
 Medicina del Adolescente.

La situación de la infraestructura del Instituto Nacional de Salud del Niño se
encuentra en regular estado de conservación.
98

El mantenimiento preventivo de la infraestructura hospitalaria es muy
esporádico generalmente se efectúa mantenimiento correctivo.

Los recursos humanos son insuficientes y poco calificados.

Existe dificultades administrativas para la adquisición de materiales.

Existe demora en atender los requerimientos de los usuarios.

Entre los principales logros de la Unidad se encuentran los siguientes:

Culminación de la remodelación de la UCI.

Culminación de los colectores de desagüe del almacén, archivo y
cocina central.

Culminación en la adecuación del Auditorio San Martín, instalación de
aire acondicionado, alumbrado, ecran, entre otros.

Se inicio con el mantenimiento de las redes de agua y desagüe del ala
derecha del monoblock.

Se encuentra pendiente el expediente técnico de la remodelación del
laboratorio de emergencia.
C) Unidad de Servicios Complementarios.
Vigilancia y Seguridad.

Se aprobó dentro del Plan Anual de Capacitación el curso “Capacitación
especializada en seguridad” el cual será efectuada el segundo trimestre.

Se ha efectuado el reitero del requerimiento para la contratación del servicio de
vigilancia particular.

Se ha solicitado la recarga de los extintores.

Se ha efectuado la evaluación de todo el personal contratado para determinar
la continuidad en el servicio.

Se ha reiterado la confección de letreros de señalización para evacuación en
caso de desastres y a la fecha no se ha concluido con el proceso.

Se reitero la adquisición y colocación del sistema de video vigilancia en todas
las puertas externas, cajas, marcadores de asistencia y oficina de tesorería,
pero todavía no se ha programado.

Se ha continuado con las reuniones tanto con el personal nombrado como
contratado, para reafirmar la importancia de la vigilancia y seguridad en la
institución.
Limpieza

Se ha efectuado el reitero de requerimiento para la contratación del servicio de
limpieza particular, se ha iniciado el proceso. Actualmente el servicio de
limpieza está a cargo del consorcio de administración de servicios
99
complementarios SAC y grupo gerencial, asesoría y servicios integrales
SRLTDA.
Lavandería

Se continúa con la atención oportuna a los servicios asistenciales de la
entrega de la ropa limpia.

Se ha reiterado el requerimiento para que se concluya el proceso de
adquisición del detergente granulado en el año 2011.

Se concluyo el proceso de adquisición para todo el 2011, de la compra de
hipoclorito de sodio (lejía) al 5%.

Se reitero los requerimientos para el mantenimiento preventivo y correctivo de
todos los equipos antiguos del área de lavandería, pero hasta la fecha no se
ha llevado a cabo ninguno.
Costura

Se ha brindado capacitación a través del curso de capacitación “Corte
Industrial”.

Se continúa con la confección de la ropa hospitalaria con la tela que queda
de la licitación en el 2009.

Se elaboro el nuevo requerimiento para la compra de tela vía licitación para
el periodo 2011-2012.

Se elaboró el requerimiento de insumos (botones, hilo, cierre, etc) para todo
el 2011.
Transporte
 Se ha aprobado el curso de capacitación “Mecánica Automotriz”, este curso se
dictara en el tercer trimestre.
 Se ha adquirido el seguro SOAT para las 03 camionetas Pick Up y las 03
ambulancias Mercedes Benz.
 Se solicito la renovación del seguro contra todo riesgo para las 03 camionetas
Pick Up, pero todavía no se ha ejecutado.
 Se concreto la contratación de 03 choferes por contrato fijo en reemplazo de
los trabajadores que se retiraron y los que se jubilaran por límite de edad.
Faltando una contratación por vía CAS.
 Se ha reparado una parte de los autos antiguos, realizándoles el
mantenimiento integral para que queden operativos.
 Se ha continuado atendiendo las comisiones administrativas y asistenciales
con la oportunidad y responsabilidad que se requiere.
 El abastecimiento del combustible para las gasolinas de 84, 90 y 97 están
aseguradas hasta el mes de marzo del 2012. Falta que se termine el proceso
de compra bio diesel (Petróleo) para las ambulancias principalmente.
100
Imprenta
 Se ha aprobado la capacitación del curso “Diseño Grafico” y “Manejo de
máquina OFFSET”, actualmente se están dictando al personal.
 Se continúa atendiendo las confecciones de los diferentes formatos para la
institución, así como los folders para las historias clínicas y los sobres para
RX.
D) Unidad de Ingeniería Clínica

Se cuenta con gente comprometida y motivada.

Contamos con programas de capacitación mensual lo cual nos permite estar al
tanto de la tecnología.

No contamos con suficiente personal para atender los equipos de la Institución.

La ubicación dificulta el traslado de los equipos médicos para mantenimiento.

Al 31/03/2011 el Instituto Nacional de Salud del Niño posee 1356 equipos
médico y tiene los siguientes indicadores:

La Unidad de Ingeniería Clínica señala haber avanzado el 24.4% del Plan de
Mantenimiento de equipos 2011, durante este trimestre.
Segundo Trimestre 2011
A) Unidad Mantenimiento:
Taller de Maquinarias Térmicas (Casa de Fuerza):
101



Se ha encargado de la generación y distribución de vapor a los servicios como
Central de esterilización; Medicina Física y Rehabilitación; Servicio de Nutrición;
Laboratorio, Área de Lavandería, a los calentadores para el baño de los pacientes
hospitalizados, etc /Según horario establecido.
Atención de las Emergencias en turno noche (Unidades de Infraestructura y
Mantenimiento).
Llenado de Cisterna y Tanques elevados para la distribución de agua potable a
toda la institución.
A la fecha el área de Casa de Fuerza cuenta con tres calderos de los cuales:
1. Caldero Boyler (Paralizado por falta de repuestos).
2. Caldero Intesa (Se encuentra en Stand By pero con ligeras fallas).
3. Caldero Cleaver Brooks: (Se encuentra funcionando con una pequeña falla).
Operación de las Calderas:
 Supervisión de operatividad de la bomba del pozo séptico.
 Abastecimiento de agua potable mediante el pozo tubular.
 Mantener operativos los grupos electrógenos.
 Distribución de Energía Eléctrica a todo el INSN.
Taller de Electricidad.
 Se ha encargado de atender las emergencias que se presentan en la Institución
(apagones), corto circuito, falta de energía en las guardias diurnas programadas
los domingos y feriados.
 Se efectúa las coordinaciones entre jefaturas de servicios (usuarios) talleres para
efectuar trabajos específicos de mantenimiento preventivo programado que no se
pueden efectuar durante la semana (Pozo tierra, redes principales, etc).
 Evaluación, supervisión y mantenimiento preventivo y correctivo de todo el sistema
eléctrico del INSN llámese sub estación principal, tableros auxiliares de
distribución, redes eléctricas.
 Evaluación, supervisión, mantenimiento preventivo y correctivo de sistema de
automatismo de maquinarias electromecánicas.
Taller de Mecánica
 Se ha encargado del mantenimiento y lubricación (Empaquetadura) de autoclave
FINN AQUA del Centro Quirúrgico.
 Trabajos en el área de termodinámica (cambio de las redes, finales de línea y
tuberías de vapor) a los diferentes servicios y áreas usuarias.
 Trabajos en metalmecánica (confección de rejas, protectores, puertas, etc)
 Confección y adaptación de piezas deterioradas de todos los diferentes equipos de
la institución.
 Mantenimiento de los empotrados de vacío y oxigeno y aire comprimido.
 Mantenimiento de los equipos mecánicos e hidroneumáticos.
 Mantenimiento de manómetros, reguladores de oxigeno y vacio.
 Adaptación para dar seguridad a los monitores y nebulizadores de diferentes
servicios.
 Confección e instalación de ánqueles en la jefatura del Departamento de Centro
Quirúrgico.
Taller de mecánica automotriz.
 Se ha realizado el planchado y pintado de la camioneta DODGE 2988.
 Se ha planchado y pintado la ambulancia roja
Entre los principales logros obtenidos se encuentran:


Mantenimiento mensual parte eléctrica del Centro Quirúrgico.
Pintado general del Ambiente de Casa de Fuerza: Masillado, Empastado y Pintado.
102









Compra e instalación de una bomba para agua para el Gimnasio INSN.
Mantenimiento correctivo de extractores de cocina central y dietas.
Mantenimiento correctivo de tres equipos de aire acondicionado del servicio de
UCI.
Bases para UPS del Servicio de Hemodiálisis.
Confección de base de aire acondicionado para el equipo de osmosis inversa.
Apoyo en el traslado de UCI.
Supervisión de mantenimiento preventivo de los equipos en garantía que están a
cargo de la unidad.
Adquisición de Taladro Neumático para el servicio de Ortopedia y Traumatología
en coordinación con el servicio y la OSG.
Mantenimiento de dos grupos electrógenos (450 KW y de 250KW).
B) Unidad de Servicios complementarios.
Vigilancia y Seguridad.



Se elaboró el requerimiento para el nuevo proceso de contratación de la empresa
de vigilancia particular, por el periodo 2011-2013.
Se reiteró el requerimiento para la adquisición e instalación del sistema de video
vigilancia en todas las puertas externas, cajas, marcadores de asistencia, Oficina
de Tesorería y Almacén Central.
Se continúa con las reuniones tanto con el personal nombrado, contratado y la
empresa particular, para reafirmar, actualizar y se tome conciencia y
responsabilidad en la importancia de la vigilancia y seguridad en nuestro instituto.
Limpieza.


Continuamos con el servicio de limpieza que está a cargo del Consorcio
Administración de Servicios Complementarios S.A.C y grupo gerencial, asesoría y
Servicios Integrales S.R.LTD; el cual actualmente presta sus servicios mediante el
nuevo contrato complementario Nº035-INSN-2011, con una duración de 7 meses a
partir del 22 de abril del 2011.
Asimismo, ya se llevo a cabo el nuevo proceso de concurso público para la
contratación del servicio 2011-2013, pero está en manos de la Oficina de Logística
la realización del contrato.
Lavandería.



El área sigue procesando un promedio de 1300 kg de ropa diarios.
Se concreto el abastecimiento del detergente y el hipoclorito de Sodio (Lejía) para
todo el 2011, con lo cual estaremos asegurados con el abastecimiento de estos
insumos de utilización diaria.
Se continúa con la atención oportuna a los servicios en la entrega de su ropa
limpia.
Sección de costura.


Se continúa con la confección a gran escala de la ropa hospitalaria, con el restante
de tela que ingreso vía proceso de licitación en el 2009.
Se envió el requerimiento de tela para el periodo 2011-2012, de acuerdo a la
demanda de prendas y la propuesta de la Oficina de Logística-Almacén Central.
103
Área de transportes.


Se continúa atendiendo las comisiones administrativas y asistenciales con la
oportunidad y responsabilidad que se requiere.
Se solicito la contratación de 01 chofer en reemplazo del CAS que paso a la
modalidad de contrato a plazo fijo, pero hasta la fecha no se ha hecho efectivo.
Área de Imprenta.


Se concreto la capacitación para el área de imprenta, en los cursos de diseño
grafico y manejo de maquina OFSSET.
Se dio inicio a la confección a Full Color en la máquina nueva OFSSET.
C) Unidad de Infraestructura.
 El 85% de las órdenes de servicio requeridas al taller de carpintería, fueron atendidas y el
15% no han sido atendidas por falta de materiales.
 El 87% de las órdenes de servicio requeridas al taller de gasfitería, fueron atendidas y el
13% no han sido atendidas por falta de materiales.
 La producción de los talleres de albañilería y pintura resultan ser menor en número de
ordenes de servicio atendidas en comparación con los otros talleres por el mayor tiempo
que utiliza cada trabajo. El 65% de las órdenes de servicio requeridas fueron atendidas y el
35% no han sido atendidas por falta de materiales.
 Entre los logros obtenidos de su plan de Mantenimiento es :
 Se está ejecutando el cambio de montantes y alimentadores de agua del ala
derecha de monoblock.
 Acondicionamiento del Aula San Martin.
D) Unidad de Ingeniería Clínica.
 Al 30/06/2011 el Instituto Nacional de Salud del Niño posee 1356 equipos médicos de los
cuales se han identificado los siguientes indicadores:
1. Total de equipos: 1356


En garantía: 536 (39.5%)
No garantía: 820 (60.5%).
2. Antigüedad de equipos:




Equipos con antigüedad mayor a 10 años: 596 (44%).
Equipos con antigüedad entre 7 y 9 años: 48 (3.5%)
Equipos con antigüedad entre 4 y 6 años: 312 (23.0%)
Equipos con antigüedad entre 1 y 3 años: 403 (29.5%).
3. Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM) por la UICL:




Total de OTMS atendidas: 450.
OTMS cuyo resultado fue: Equipo para baja: 15 (3.33%).
OTMS cuyo resultado fue: Equipo no operativo: 170 (37.78%)
OTMS cuyo resultado fue: Equipo operativo: 280 (58.89%)
104
4. Tipos de Mantenimiento

Se ha avanzado el 31.4% del Plan de Mantenimiento de Equipos médicos 2011 propuesto
por la Unidad de Ingeniería Clínica
Principales sugerencias para mejora de la unidad:






Se debe comprar las herramientas para el personal de sostenimiento esto permitirá
garantizar la operatividad de los equipos que tengan problemas de mediana y baja
complejidad; de esta manera acortamos el tiempo de inoperación de los equipos.
Se debe incrementar las guardias para el personal nombrado, dicha acción permitirá que la
unidad cuente con personal de guardia para los servicios críticos lo cual garantizara la
operatividad de dichos equipos.
Se debe comprar un kit de mantenimiento, esto permitirá garantizar la operatividad de los
equipos en garantía los cuales no han sido adquiridos con cambio de kits de
mantenimiento; de esta manera aseguramos el tiempo de vida útil de los equipos.
Se debe comprar accesorios y/o repuestos para equipos médicos, permitirá garantizar la
disponibilidad y/o operatividad de los equipos en garantía asegurando su tiempo de vida
útil.
Debe haber compra de equipos con reposición; que permitirá renovar el equipamiento
médico los cuales requieren el reemplazo por obsolescencia tecnológica.
Financieros:
Recursos Presupuestales
Recursos Presupuestales
EJECUCION DE INGRESOS – PERIODO ENERO-JUNIO 2010 Y 2011.
 En el primer semestre del año 2011 la recaudación de ingresos institucional fue de
S/. 9’229,438.37, por lo tanto al compararse con la recaudación para el mismo
periodo del año 2010 que fue de S/. 9’189,241.01 se concluye con un ligero
incremento de S/. 40,197.36.
En el primer semestre, el mes con mayor recaudación es el de Enero con
S/. 1’813,489.47, el factor estacionario teniendo como mayor motivo las vacaciones
escolares, que hace que la demanda se incremente, en cambio el mes de menor
recaudación fue el de Abril con solo S/. 1’343,498.90
El promedio mensual de recaudación en el presente ejercicio presupuestal es de
S/. 1’538,239,73 en el mismo periodo del año 2010 el promedio mensual de
recaudación fue de S/.1’531,540.17, por lo que se concluye que en el año 2011 el
promedio mensual es mayor en S/. 6,699.56.
105
1er SEMESTRE
1er SEMESTRE
2010
2011
ENERO
1’270,945.04
1’813,489.47
FEBRERO
1’487,497.33
1’671,691.78
MARZO
1’871,701.15
1’458,968.43
ABRIL
1’892,007.66
1’343,498.90
MAYO
1’301,099.76
1’469,095.06
JUNIO
1’365,990.17
1’472,694.73
TOTAL
9’189,241.01
9’229,438.37
Fuente: Sistema Integrado de Administración Financiera
MESES
DIFERENCIA
(+)542,544.43
(+)184,194.45
(-)412,732.72
(-)548,508.76
(+)167,995.30
(+)106,704.56
(+) 40,197.36
 En el primer semestre 2011 al tener un ligero incremento en la recaudación
institucional
se tiene que todas las principales actividades de atención
especializada tuvieron una mayor recaudación con respecto al mismo periodo del
año 2010.
Así podemos mencionar que en consultas médicas en el presente año la
recaudación fue mayor a la del año pasado, esta mayor recaudación fue de S/.
357,988.59, es decir porcentualmente mayor en 49.5%.
En cuanto a Atención Odontológica, el caso es similar, en el periodo semestral
2011 la recaudación fue mayor en S/. 120,484.21 con respecto al mismo periodo
2010.
En Hospitalización la mayor recaudación en el 1er semestre 2011 fue de S/.
63,763.60 con respecto al mismo periodo 2010 que fue de S/. 34,110.00, en
cambio en el periodo 2011 es de S/. 97,873.60.
En atenciones de emergencias la mayor recaudación en el semestre 2011 fue de
S/. 37,099.38, pues mientras en el 2010 la recaudación fue de S/ 159,398, en el
presente año es de S/. 196,497.38, caso similar es en la recaudación por las
atenciones de fisioterapia que en el 1er semestre 2011 fue de S/. 109,837.00 en
cambio en el 1er semestre 2010 fue de solamente S/. 82,109.00
Se concluye que de las cinco principales actividades de atención asistencial, en el
1er semestre 2011 todas obtuvieron mayor recaudación en el periodo Enero- Junio
2011 con respecto al 2010, tal como se muestra en el cuadro adjunto.
.
1er Sem.
1er Sem.
Actividades
Variación
2010
2011
Consultas Médicas
723,297
1’081,285.59 (+)357,988.59
Atención Odontológica
475,479
595.963.21 (+)120,484.21
Hospitalización
34,110
97,873.60
(+)63,763.60
Atención de Emergencia
159,398
196,497.38
(+) 37,099.38
Fisioterapia
82,109
109,837.00
(+) 27,728.00
Fuente: Sistema Integrado de Administración Financiera
INGRESOS POR EL SERVICIO DE SALUD BAJO TARIFARIO DIFERENCIADO
1er Semestre 2010
1er Semestre 2011
DIFERENCIA
106
3’836,205.54
2’287,082.82
(-) 1’549,122.72
 Al analizar los ingresos obtenidos por el Servicio de Salud Bajo Diferenciado –SBTDse tiene que mencionar que en primer semestre 2011 los ingresos fueron de S/.
2’287,082.82, comparativamente menor al mismo periodo del 2010 que fue de S/.
3’836,205.54, por lo tanto menor en S/. 1’549,122.72.
Mientras que el promedio mensual en el 2010 fue de S/. 639,367.59, en el mismo
periodo del presente año es de S/. 381,180.47
COMPARATIVO DE LOS INGRESOS DE LOS SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO
Y EL TRATAMIENTO
 La recaudación obtenida en el 1er semestre 2011 de las tres principales
actividades de Apoyo al Diagnostico y al Tratamiento, han obtenido una mayor
recaudación con respecto a la del año 2010 tal como se muestra en el cuadro
comparativo adjunto, en el que se observa que por exámenes de laboratorio la
recaudación en el semestre 2011 fue mayor en S/. 404,109.85, en comercialización
de medicamentos también se obtuvo una mayor recaudación en el 1er semestre
de S/. 310,257.25, en la actividad de rayos x, la mayor recaudación en el presente
año fue de S/. 79,835.50.
1er Sem.
1er Sem.
Actividades
Variación
2010
2011
Comercialización de Medicinas
746,357
1’056,614.25 (+) 310,257.25
Análisis de Laboratorio
995,536
1’399,645.85 (+) 404,109.85
Diagnóstico por Imágenes
352,544
432,379.50
(+) 79,835.50
Fuente: Sistema Integrado de Administración Financiera.
INGRESOS POR TRANSFERENCIAS DEL PLIEGO SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

Los ingresos por las Transferencias realizadas por el Seguro Integral de Salud Central
por concepto de reembolsos por las atenciones de los pacientes asegurados por dicho
Sistema de Atención, es preocupante para nuestra institución pues siendo el caso
que se atienda porcentualmente la mayor demanda de pacientes de este seguro y que
constituye el mayor gasto presupuestal, sin embargo ello no tiene una respuesta en la
política de reembolsos de parte del Pliego del SIS, ello se comprueba en los montos
reembolsados en el primer semestre del año 2011 que fueron de solo S/. 3’748,111.89,
es decir un promedio mensual de S/. 624,685.15, en cambio en el mismo periodo del
2010, el promedio mensual de Transferencias fue de S/. 795,446.75, por lo que se
concluye que monto menor reembolsado en el 1er semestre fue de S/. 1’024,568.59.
Transferencia del SIS
1er Sem.
2010
1er Sem.
2011
Variación
4’772,680.48 3’748,111.89 (-) 1’024,568.59
Fuente. Sistema Integrado de Administración Financiera
107
EJECUCION DE GASTOS –POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO-1er Semestre de los
años 2010-2011
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
Recursos Ordinarios
Recursos
Directamente
Recaudados
Donaciones y
Transferencias
TOTAL
AÑO 2010
EJECUTADO
%
AÑO 2011
EJECUTADO
%
52’156,678
80.6
53’547,400
82.4
9’090,068
14.0
8’704,427
13.4
3’487,377
5.4
2’714,076
4.2
64’734,123
100.0
64’965,903
100.0
Fuente: Sistema Integrado de Administración Financiera
 Según el cuadro adjunto se observa que los gastos ejecutados por las diferentes
Fuentes de Financiamiento, en el 2011 fueron de S/. 64’965,903, ligeramente
superior al periodo del año 2010 que fue de S/. 64,734,123.
 En la F.F Recursos Ordinarios se realizó un mayor gasto con respecto al año
pasado, pues mientras que en 2011 la ejecución de compromisos fue de
S/. 53’547,400, en el año 2010 fue de S/. 52’156,678, caso contario fue en las F.F
Recursos Directamente Recaudados y en Donaciones y Transferencias que en el
presente año en R.D.R los compromisos fueron menores a las del año pasado en
S/. 385,641, en la F.F Donaciones y Transferencias el menor gasto en el 2011 fue de
S/. 773,301.
EJECUCION DE GASTOS POR PARTIDAS GENERICAS DE GASTOS
1er Semestre Años 2010-2011
PARTIDA
DE
GASTOS
1.Personal y
Obligaciones
Sociales
2. Pensiones
y Otras
Obligaciones
3. Bienes y
Servicios
5. Otros
Gastos
6.
Adquisición
de Activos
No
Financieros
TOTAL
1er Semestre año 2010
1er Semestre año 2011
EJECUTADO
%
EJECUTADO
%
28’422,082
43.9
30’488,643
46.9
(+) 2’066.561
6’452,844
10.0
6’453,995
9.9
(+) 1,151
28’266,297
43.6
24’473,493
37.7
(-) 3’792,804
176,164
0.3
59,904
0.1
(-) 116,260
1’429,319
2.2
3’489,867
5.4
(+) 2’060,548
Variación
64’746,706
100.0
64’965,902
100.0
(+) 219,196
Fuente: Sistema Integrado de Administración Financiera
 Con respecto a la ejecución de compromisos por partidas genéricas de gastos , Por
Toda Fuente de Financiamiento, se tuvo el siguiente comportamiento en el primer
semestre del año 2011:
108
1. Por la partida de Gastos 2.1- Personal y Obligaciones Sociales, en el 1er
semestre del año 2011, la ejecución de compromisos ha sido mayor a la del
2010, ello motivado por estar considerado el gasto , en el semestre 2011 , el
gasto del personal nombrado en el año 2010 así como parte del costo del
personal nombrado en abril del 2011, también hay que tener en cuenta que en el
mes de Diciembre se realizó un concurso abierto de cobertura de plazas
vacantes cuyos gastos se encuentran considerados en el 1er semestre 2011.
2. Con relación a la partida de gastos .2.2 –Pensiones y Otras Obligaciones, los
gastos en el 2011 son muy similares a los del año 2010.
3. En la partida de gastos.2.3 Bienes y Servicios, por toda Fuente de
Financiamiento, en el periodo Enero- Junio 2011 el nivel de compromisos es muy
inferior a la del año 2010, pues mientras en el periodo Enero-Junio 2010 los
compromisos fueron de S/. 24’473,493, es decir menor en S/. 3’792,804.
En el periodo Enero-Junio 2011 el promedio de ejecución de compromisos es de
S/. 4’078,915.50 en cambio el promedio de gastos mensual en el primer semestre
2010 es de S/.4’708,952.
4. En la partida de gastos 2.6 Adquisición de Activos No Financieros, el monto
comprometido de S/. 3’489,867 básicamente es el compromiso del tomógrafo
adquirido en el 1er semestre.
EXONERACIONES ECONOMICAS REALIZADAS POR EL SERVICIO SOCIAL

En el 1er Semestre 2011 se han realizado exoneraciones económicas, totales y/o
parciales, por parte del Servicio Social, a través de las respectivas evaluaciones
socioeconómicas, fueron por un monto muy superior al del año 2010, pues
mientras en el semestre del pte año se han realizado exoneraciones por un total
de S/. 486,747.05, en el mismo periodo 2010 fueron de S/. 225,893.39, es decir
menor en S/. 260,853.66.

El promedio mensual de exoneraciones en el 1er semestre 2011
81,124.51en cambio las del 1er semestre 2010 fue de S/. 37,648.90.
es de S/.
EXONERACIONES POR ATENCIONES EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DEL NIÑO EN EL PRIMER SEMESTRE DE LOS AÑOS 2010 Y 2011
AÑOS
Sumas Exoneradas
Fuente: Servicio Social
1er Semestre
2010
1er Semestre
2011
Variación
S/.225,893.39
486,747.05
(+) 260,853.66
2.2.2.3. Principales logros del Instituto Nacional de Salud del Niño 2011 (Fuente: Oficina de
Comunicaciones).

El Instituto Nacional de Salud del Niño y el Seguro Social de Salud (Essalud), firmaron una
ampliación de convenio específico sobre intercambio de prestación de salud preventiva y
recuperativa de hemodiálisis, con el propósito de facilitar el acceso y la oportunidad de
atención para la población de ambas instituciones. El Instituto brindará los servicios de
atención ambulatoria de hemodiálisis a pacientes del Seguro Social.
109

El Dr. Roberto Shimabuku Azato, agradeció a los integrantes de la misión internacional
Hearth Care, por la campaña realizada conjuntamente con los especialistas del servicio de
Cardiología y Cirugía de Tórax y Cardiovascular, donde diez niños de escasos recursos
económicos, fueron intervenidos de cardiopatías congénitas.

El Ex Ministro de Salud, Óscar Ugarte Ubilluz, inauguró la nueva Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) del Instituto Nacional de Salud de Niño (INSN), obra que requirió de una
inversión S/.379,200.00, y que coloca a este nosocomio a la par de los Institutos del primer
nivel en el mundo.
Esto permitirá brindar una atención de calidad a aquellos pacientes que más lo necesitan y
que menos recursos tienen, pues todas estas características ayudarán a cumplir con las
normas internacionales de bioseguridad y permitirán el aislamiento de cada área sin correr
el riesgo de contaminación.” indicó Ugarte.
Por su parte, el Director del INSN, Roberto Shimabuku detalló que dentro del área total de
578.32m2 se contará con tres salas de hospitalización con una capacidad para 16 camas
totalmente acondicionadas con tomas de oxígeno, tomas de vacío, tomas de aire
comprimido y 12 tomas de corrientes para la mejor distribución de los equipos médicos.
110

Alrededor de 400 niños de escasos recursos económicos fueron atendidos durante una
campaña extramuros que realizaron médicos del Instituto Nacional de Salud del Niño
(INSN) en la provincia de Chincha - Región Ica. Especialistas en Traumatología,
Infectología y Neumología se trasladaron hasta las instalaciones del Hospital San José de
Chincha para brindar atención gratuita a los infantes que necesitaban una evaluación
especializada.
111

Los niños de los servicios de Neumología y Cirugía de Tórax y Cardiovascular, recibieron
una donación valorizada en 3 mil 500 dólares y que fue entregada por la presidenta de la
Asociación de Damas Peruanas en Suiza, señora Jacqueline Prosbt, en presencia del
Director General del INSN, Dr. Roberto Shimabuku y el responsable de la oficina de
Donaciones, Dr. José Quiche Rosales.
Donación para el servicio de Neumología










01 televisor de 31”
01 DVD
01 pañalera
03 escritorios de madera
02 sillas para escritorio
02 sillas de madera
01 balanza con tallímetro
01 balanza para lactantes
01 impresora
01 hervidor
112

Materiales para pintado
Donación para el servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular
 01 refrigeradora
 02 sillas giratorias
 01 hervidor

El Instituto Nacional de Salud del Niño y la Fundación Norteamericana Komedy Plast,
realizaron del 18 al 25 de febrero, una Campaña Gratuita de Operaciones Craneofaciales,
de alta complejidad a menores de escasos recursos económicos de todo el país que
113
padecen de malformaciones congénitas. Durante la jornada participarán especialistas de
Cirugía Plástica y Quemados, Neurocirugía y Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo Facial.

Médicos especialistas del Instituto Nacional de Salud del Niño, viajaron a la ciudad de
Chincha, donde atendieron a menores de escasos recursos económicos que necesitaron
atención médica en las especialidades de Traumatología, Infectología y Neumología.

El Director General del Instituto Nacional de Salud del Niño, Dr. Roberto Shimabuku Azato,
dio la bienvenida a los integrantes de la Misión Internacional Hearth Care, que iniciaron
conjuntamente con los médicos de los servicios de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
del INSN, una campaña de operaciones al corazón de alta complejidad.

Una importante donación de medicinas que beneficiará a los pacientes hospitalizados del
Servicio de Quemados del Instituto Nacional de Salud del Niño, realizó la Asociación de
Damas de Brasil, presidida por la señora Sara Barata.

Una importante donación realizó el Director del colegio San Andrés Angloaméricano, de
Lima, Lic. Clive Bayley, al servicio de Medicina “C”, representado en esta oportunidad por
la Dra. Isabel Muchaypiña. La donación consistió en refrigeradora (1), laringoscopio (1),
glucómetro (1), cajas de cintas reactivas (2) y máscaras de reservorio para lactantes (6).
Dicha donación ha sido posible gracias a la colecta de todos los alumnos del mencionado
colegio. Asimismo, reconocer la bondadosa labor filantrópica en coordinación con la Lic.
Maribel Vera Vílchez, jefa de enfermeras del servicio antes mencionado, por la donaciòn
que viene realizando esta institución todas las semanas, al traer pañales a los pacientes
que lo requieren.
114

La solidaridad no tiene fronteras ni distancia sobretodo si se trata de compatriotas
residentes en Suiza que se acuerdan que en el Instituto Nacional de Salud del Niño,
existen pacientes de situación económica precaria, que necesitan de su ayuda. Es así, que
esta mañana los niños de los servicios de Neumología y Cirugía de Tórax y
Cardiovascular, recibieron una donación valorizada en 3 mil 500 dólares y que fue
entregada por la presidenta de la Asociación de Damas Peruanas en Suiza, señora
Jacqueline Prosbt, en presencia del Director General del INSN, Dr. Roberto Shimabuku y el
responsable de la oficina de Donaciones, Dr. José Quiche Rosales.
115
116

Un moderno equipo de tomografía que permitirá lograr diagnósticos en menos tiempo y
reducir así los periodos de hospitalización, fue puesto hoy en servicio en el Instituto
Nacional de Salud del Niño (INSN) de Breña. El tomógrafo computarizado helicoidal top de
tercera generación beneficiará a los más de 14 mil niños que anualmente reciben atención
en ese nosocomio, con diagnósticos precisos y en menor tiempo. Este equipo es capaz de
realizar 128 cortes por rotación, con sistema de adquisición helicoidal multicorte y detector
matricial y mostrar imágenes con una claridad no igualada con gran facilidad, mediante
programas automatizados y gran rapidez. En el acto protocolar de inauguración también se
hizo entrega del remodelado auditorio principal del Instituto que contó con una inversión del
sector público y privado. Además, se realizó el relanzamiento de la Biblioteca virtual, que
contará con 5,500 publicaciones científicas.

La Asociación de Damas Voluntarias del Instituto Nacional de Salud del Niño
(AVOLDINSN), con el aporte de la Asociación “Viva Perú México”, presidida por nuestra
compatriota Yngrid Yrribarren y el Director General del INSN, Dr. Roberto Shimabuku
117
Azato, inauguraron el “Lactario institucional”, que beneficiará a más de cincuenta madres
lactantes que laboran en el hospital y dejan a sus bebés en la Cuna Jardín del INSN.

El Dr. Jorge Candela, médico del servicio de Infectología, fue entrevistado en el programa
“Salud en RPP”, conducido por la nutricionista Sara Abu-Sabbah Mitre, y el doctor Juan
Carlos Benítez, médico internista, donde trató el tema de los parásitos en niños. Durante
118
veinte minutos el especialista respondió preguntas de los conductores del programa radial,
quienes por medio telefónico y vía Facebook realizaron sus preguntas sobre el tema
tratado. El Dr. Candela indicó las implicancias que producen los diferentes tipos de
parásitos que son transmitidos por intermedio de heces de animales y recomendó el
cuidado al momento de ir a los parques públicos que son foco de trasmisión, para eso
recomendó el lavado de manos como medida para evitar cualquier tipo de complicación.

La Asociación Onlus Giora e Speranza de Italia, a través del Proyecto Perú 2011, firmará
un convenio con el Instituto Nacional de Salud del Niño, para realizar intervenciones
quirúrgicas a pacientes que sufren de tumores de alta complejidad y un intercambio de
conocimientos y experiencias entre profesionales médicos de ambas instituciones. A estos
119
acuerdos llegaron en la cita que se realizó en la sala de reuniones del INSN, donde
participó el embajador Gustavo Otero, Director de Europa del Ministerio de Relaciones
Exteriores y la Ministra, María Teresa Merino de Hart, directora para Asuntos Sociales de
la cancillería.

El Ministerio de Salud (MINSA) implementará un software que optimizará la donación y
trasplante de órganos y tejidos en el país, mediante la mejor administración de los datos de
los posibles donantes y receptores, así lo informó el Ex Titular del sector, Óscar Ugarte
Ubilluz, al conmemorar el “Día Nacional del Donante de Órganos y Tejidos”.“Desde hace
un año se ha trabajado este nuevo instrumento que facilitará el tratamiento de este acto
solidario en el país. Además, permitirá tener información actualizada en tiempo real de los
pacientes en lista de espera y de los donantes, así como realizar el seguimiento a cada
120
uno de los casos”, detalló Ugarte quien refirió que será la Organización Nacional de
Donación y Trasplantes (ONDT) la encargada de su aplicación.

La Decana del Colegio de Estadísticos del Perú, Mg. Violeta Nolberto Sifuentes, realizó
una conferencia sobre “Estadística en Investigación y Gestión de la Salud” con motivo de
promocionar y difundir la cultura estadística, contribuyendo con el fortalecimiento del uso
correcto y la toma de decisiones en las instituciones públicas en especial las del sector
salud.
121

El Director General del Instituto Nacional de Salud del Niño, Dr. Roberto Shimabuku Azato,
entregó los cheques que financiarán los estudios a cinco profesionales que laboran en el
nosocomio y que resultaron ganadores de la IV Convocatoria del Fondo Concursable para
Capacitación, organizado por la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia
Especializada (OEAIDE), cuyo director es el Dr. Justo Padilla.
122

El Director del Instituto Nacional de Salud del Niño, Dr. Roberto Shimabuku Azato, expuso
el informe de gestión 2008 – 2011, en una reunión que congregó a más de un centenar de
trabajadores de las diferentes oficinas y servicios entre médicos, enfermeras, técnicos y
miembros del Cuerpo Médico del INSN. Asimismo, sustentó la ratificación en el cargo por
el periodo de tres años más, luego de aprobar la evaluación realizada por un equipo de 15
auditores del MINSA.
123

Las principales campañas Extramuros e Intramuros realizadas durante el Primer Semestre
2011 por parte de la Institución son las siguientes:
124
2.2.2.4. INFORMACIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE LAS AREAS DE INVESTIGACION,
CAPACITACION, DOCENCIA Y ATENCION ESPECIALIZADA.
Primer Trimestre 2011
A. Investigación:

En lo que va del año en el primer trimestre 2011 se han presentado 27 proyectos de
investigación, correspondiendo a las siguientes áreas:
TIPO DE PROYECTO
NUMERO
Área Epidemiológica
12
Área Clínico Aplicada
12
Área Tecnológico Operativa
3
TOTAL
27
125
Aquí presentamos todos los proyectos presentados a la fecha:
CLINICO APLICADA
Enero:



Características clínico-epidemiológicas de la varicela en pacientes con infección
VIH (SIDA Hospitalizados en el Servicio de Infectologia del Instituto Nacional de
Salud del Niño entre los años 2001 al 2010.
Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con diagnostico de
síndrome estafilocócico de piel escalada hospitalizados en el servicio de
dermatología del Instituto Nacional de Salud del Niño, durante el periodo 20012010.
Características clínico-epidemiológicas de la toxocariasis ocular en pacientes
atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño, periodo 2000-2010.
Febrero:
 Escherichia coli diarrogenica en niños menores de 03 años atendidos por diarrea
severa en 03 hospitales de Lima-Perú durante un año.
 Efectividad y efectos secundarios de esquemas basados en nevirapina en niños
menores de 03 años con infección VIH SIDA. Instituto Nacional de Salud del Niño
Abril 2010-Abril 2011.
 Niveles de hormona estimulante de tiroides en niños obesos sin patología tiroidea
que acuden al Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Salud de Niño,
entre los meses de marzo y mayo del 2011.
 Nebulización con solución salina hipertónica al 3% versus nebulización con
solución salina hipertónica al 3% versus nebulización con solución salina normal
0.9% en pacientes que acuden a emergencia del Instituto Nacional de Salud del
Niño con diagnostico de bronquiolitis aguda, mayo-octubre del 2011.
Marzo:





Diferencias entre tipos rehidratación intravenosa en gastroenteritis aguda en
pacientes de 03 meses a 05 años admitidos en el Instituto Nacional de Salud del
Niño, periodo Marzo 2011 a Febrero 2012.
Hemorragia digestiva alta en el servicio de gastroenterología del Instituto Nacional
de Salud del Niño, del 2005 a diciembre del 2010.
Polimorfismos en el exón 3 del gen del receptor de la hormona del crecimiento en
niños con talla baja que se atienden en el Instituto Nacional de Salud del Niño:
Implicancias en la sensibilidad del tratamiento con la hormona del crecimiento.
Comparación de la evolución de 02 zonas dadoras de injerto del piel parcial en el
gran quemado. Instituto Nacional de Salud del Niño, 2007-2010.
Reacciones adversas al tratamiento antirretroviral de gran actividad, en pacientes
pediátricos del Instituto Nacional de Salud del Niño, de enero 2004 a diciembre
del 2010.
EPIDEMIOLOGICO.
Enero:

Patología perinatal neurológica, genética, familiar, asociada estadísticamente al
trastorno hipercinetico, durante el 2010, en el Instituto Nacional de Salud del Niño.
126



Factores asociados a bacteremia por pseudomonas aeruginosa multidrogoresistente en pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño,
en el periodo 2006-2008.
Prevalencia de infección por Bartonella Henselae en pacientes con FOD y Adenitis
regional en el INSN.
Incentivos para atraer y retener estudiantes de medicina, enfermería y obstetricia
en zonas pobres del país y mejorar la salud infantil: Un modelo de elección
discreta”.
Febrero:




Prevalencia de accidentes por mordedura de perros, atendidos por el servicio de
emergencia del Instituto Nacional de Salud del Niño, los años 2006 y 2010.
Incidencia y prevalencia de Insuficiencia renal crónica en menores de 16 años en
la ciudad de Lima, 2011-2012.
Epidemiologia y factores asociados a seropositividad contra toxocara en niños
hospitalizados en el INSN.
Prevalencia y factores asociados a los transtornos mentales en la provincia de
Huanta-Ayacucho, 2010.
Marzo:




Costos de hospitalización de los accidentes por mordedura canina en el Instituto
Nacional de Salud del Niño, Lima-Perú, periodo 2006-2010.
Casos autóctonos de equinococosis quística humana hospitalizados en el Instituto
Nacional de Salud del Niño, Lima-Perú, periodo 1998-2010.
Diferencias en el procedimiento del examen de orina de pacientes pediátricos en
tres hospitales de Lima, Marzo-Mayo 2011.
Efecto de la implementación de una lista de verificación en la incidencia de
infecciones secundarias al uso de catéter venoso central en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Instituto Nacional de Salud del Niño.
TECNOLOGICO OPERATIVO
Enero:

Detección fenotípica de la resistencia a carpabepenemas en pseudomonas
aeruginosa y acinetobacter SPP aisladas en el Instituto Nacional de Salud del Niño.
Marzo:
 Detección y caracterización molecular de Métalo-B-Lactamasas en aislamiento de
pseudomonas aeruginosa recuperados en el Instituto Nacional de Salud del Niño.
 Resultados inmediatos y tardíos del cierre de ductus arterioro con dispositivos
oclusores (NIT OCLUD y AMPLATZER).
B. Capacitación:

En lo que va del presente añol 2011 se han capacitado al personal asistencial y
administrativo (Nombrados y contratados) y personal externo de la institución.

Se han capacitado a 421 personas en lo que va el primer trimestre 2011(Asistenciales 319
y Administrativos 102) a diferencia del primer trimestre del 2010 que fue de 289 personas.

Se ha capacitado al personal nombrado y contratado en los siguientes cursos en lo que va
del año:
127
C. Docencia:

La Unidad de Enseñanza Formativa del Instituto es una unidad funcional de la Oficina
Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada que tiene por función la
coordinación, programación y seguimiento, así como apoyo de la docencia especializada
de pre y postgrado de especialidades de las ciencias de la salud.
D. Atención Especializada

El Instituto brinda atención a la población nacional de niños y adolescentes comprendida
entre los 0 y 18 años de edad, que presentan problemas de salud, siendo estas
enfermedades complejas o enfermedades menores.

La atención está dirigida a pacientes afiliados al Seguro Integral de Salud, pacientes no
afiliados al SIS que requieren de atención, y pacientes que requieren de los Servicios Bajo
Tarifario Diferenciado (Ex clínica).

La Unidad de Capacitación e investigación en atención Integral de Enfermedades
prevalentes de la Infancia-UCI AIEPI, dicha unidad está funcionando con muchas
limitaciones en cuanto a recursos humanos (Médicos/Enfermeras/Técnicas de Enfermería/
Personal Administrativo). No obstante, son crecientes las solicitudes del MINSA,
instituciones formadoras de RRHH en salud (Facultades de Medicina/Enfermeria de las
diversas Universidades), Instituciones de Cooperación Internacional (OPS/OMS) para
brindarle el apoyo en la realización de eventos de capacitación teórico/práctica de la
Estrategia AIEPI.
128
Segundo Trimestre
A. Investigación:

En lo que va del año en el Segundo Trimestre 2011 se han presentado 34 proyectos de
investigación, correspondiendo a las siguientes áreas:
TIPO DE PROYECTO
NUMERO
Área Epidemiológica
12
Área Clínico Aplicada
21
Área Tecnológico Operativa
1
TOTAL
34
Aquí presentamos todos los proyectos presentados en los meses de abril, mayo y junio
CLINICO APLICADA
ABRIL
 Clínica y Epidemiologia de la Dermatitis Infectiva en el servicio de Dermatología
del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima-Perú: Un análisis de los últimos 10
años.
 Aspectos clínico-Epidemiológicos de meningoencefalitis en pediatría en el INSN,
durante el año 2010.
 Relación entre niveles de ige y severidad de asma bronquial en pacientes de 6 a
17 años con asma bronquial que acuden a la unidad de asma bronquial del
Instituto Nacional de Salud del Niño, enero-diciembre 2010.
 Retardo del crecimiento en pacientes pediátricos con diagnostico de insuficiencia
renal crónica vistos en el Instituto Nacional de Salud del Niño.
 Efecto de un programa de apoyo en la evolución del desarrollo psicomotor en niño
abandonados con retraso casa hogar Villa El Salvador.
 Evolución del estado nutricional en pacientes menores de 05 años con neumonía
grave internados en la Unidad de Cuidados Intensivos en el Instituto Nacional de
Salud del Niño, durante el año 2010.
 Apendicitis aguda: correlación ecográfica quirúrgico en el Instituto Nacional de
Salud del Niño, 2005-2010.
 Estudio multicentrico para determinar los estándares de nutrición en pacientes
pediátricos en ventilación mecánica, críticamente enfermos.
 Prevalencia de Caninos incluidos en pacientes de 13 a 17 años en el Instituto
Nacional de Salud del Niño, del 2005 al 2010.
 Fractura supracondilea de humero en niños: Reducción incruenta vs reducción
cruenta en el INSN. Julio 2009-Julio 2010.
 Desnutrición crónica y edad dental en niños peruanos de 3 a 12 años. Abril-Mayo
2011.
 Frecuencia de Presentación del Estrabismo en el Servicio de Oftalmología del
Instituto Nacional de Salud del Niño entre los años 2005-2010.
MAYO
129
 Estimación de la prevalencia de ametropías y ambiopias en escolares con
retardo psicomotor de 5 escuelas especiales de San Juan de LuriganchoLima-Perú.
 El cuidado del paciente hospitalizado y sus resonancias en el proceso de
cuidar.
JUNIO
 Serie de casos comparativa de la medida de PPD en niños con diagnostico de
tuberculosis BK positivo y negativo. Servicio de Neumología-INSN.
 Reporte de caso: Tirosinemia tipo I en el Instituto Nacional de Salud del Niño.
 Factores de riesgo asociados a arritmias cardiacas durante el post operatorio de
cardiopatías congénitas con circulación extracorpórea en el Instituto
Nacional
de salud del Niño”.
 Asociación entre asma y reflujo gastroesofágico en niños de 06 meses a 06
años.
 Intervención de enfermería en el apoyo familiar y autoestima del adolescente
sometidos a terapia de reemplazo renal, servicio de nefrología del INSN.
 Tiempo y calidad y eficacia en el diagnostico de enfermedades neoplásicas en
niños de 01 mes a 14 años de edad atendidos en el Instituto Nacional de
Salud del Niño, en el periodo 2008-2010.
 Furazolidona versus ciprofloxacina para tratamiento de disentería leve o moderada
en niños menores de 05 años.” Ensayo clínico aleatorizado simple-ciego de no
inferioridad”.
 Tratamiento, evolución y asociación de problemas nutricionales en adolescentes
atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño, 2010”.
EPIDEMIOLOGICO:
ABRIL
 Mortalidad y características clínicas-epidemiológicas en el servicio de emergencia
del Instituto Nacional de Salud del Niño.
 Frecuencia de eosinofilia en pacientes pediátricos de consulta externa de
enero-febrero INSN.
 Prevalencia de Síndrome Metabólico en Obesos de 10 a 16 años atendidos en el
servicio de endocrinología del INSN entre 2005 y 2011.
 Nivel de conocimiento sobre el asma y técnica de uso del MDI por parte de
los
familiares responsables de pacientes asmáticos de 3 a 5 años en el
Instituto
Nacional de Salud del Niño.
 Indicación de antibióticos en faringoamigdalitis aguda con diagnostico presuntivo
en estreptococo beta hemolítico del grupo A en niños atendidos en el Instituto
Nacional de Salud del Niño.
 Etiología y sensibilidad antibiótica de Infección del Tracto Urinario en pacientes
de 0 a 4 años en el Instituto Nacional de Salud del Niño, durante el año 2008.
MAYO
 Factores condicionantes que influyen en el desenlace de los pacientes por
quemaduras en la unidad pediátrica de quemado en el Instituto de Salud del
Niño, Marzo-Junio 2011.
 El cuidado del paciente hospitalizado y sus resonancias en el proceso de
cuidar”
JUNIO
 Purpura trombocitopenica inmune en el Instituto Nacional de Salud del Niño, 20062011, de acuerdo a International working Group.
130



Costos de la atención de pacientes con diagnósticos de equinococosis quística
humana en el Instituto Nacional de Salud del Niño, periodo 2006-2010.
Características clínicas de pacientes con diarrea sanguinolenta y síndrome urémico
hemolítico (SUH) en Argentina, Chile y Perú.
Evolución del tipo de diagnostico en un servicio de pediatría. Instituto de Salud del
Niño, 1990-2010.
TECNOLOGICO OPERATIVO:
MAYO
 Intervención educativa de enfermería en la madre del lactante con erge para
incrementar su conocimiento sobre la enfermedad y cuidado del beber.
2.3 Identificación de problemas
2.3.1 Problemas de Demanda.
1. Prevalencia de enfermedades agudas y crónicas de las vías respiratorias en la población
de niños y adolescentes (IRA)
2. Prevalencia de las enfermedades congénitas, infecciosas y parasitarias en la población de
niños y adolescentes.
3. Prevalencia de enfermedades diarreicas agudas en la población (EDA).
4. Prácticas y estilos de vida no saludables en la población.
5. Aparición de nuevas clínicas en el sector Privado que compiten directamente con el INSN.
6. Aparición de nuevas enfermedades y formas de contagio.
2.3.2 Problemas de Oferta.
Los indicadores y diagnostico situacional señalados anteriormente evidencian el siguiente
listado de principales problemas de oferta.
Nº
PROBLEMA IDENTIFICADO
1
Desconocimiento del personal de documentos de gestión y normatividad vigente
2
Infraestructura vulnerable e inadecuada, consultorios y oficinas tugurizadas y en riesgo
3
4
5
Demora en la entrega de información estadística y de los servicios
Confiabilidad de la información entregada por los servicios al área estadística.
Manejo inadecuado de Historias Clínicas
Tecnología limitada, el equipamiento informático y medico insuficiente, se menciona
deficiencias en los sistemas de archivo.
Inadecuado sistema de atención del paciente, falta mejorar el sistema de atención de
citas y caja.
Percepción de que el personal se encuentra desmotivado, se menciona algunos
conflictos internos, no existe una política de incentivos y motivación que optimice el clima
laboral, se menciona una mala distribución del personal.
6
7
8
9
Demora en la ejecución de proyectos de inversión aprobados.
10
Demora en los procesos de adquisiciones para insumos de apoyo al diagnóstico médicos,
medicinas, repuestos y herramientas para la reparación de equipos médicos y no
médicos. Se menciona que no existe una adecuada priorización.
11
Limitado desarrollo y difusión a la comunidad de nuevos conocimientos científicos (guías
y protocolos).
131
12
Escasa capacitación en temas relacionados a procesos administrativos y normas
técnicas.
Deficientes medios de comunicación interna, carencia de correo institucional masivo
13 (Intranet) en funcionamiento; falta de circuito cerrado de tv para anunciar los servicios que
se brindan en la institución.
14
Tendencia decreciente en los servicios de apoyo al diagnóstico.
15
16
17
Tendencia burocrática, poca capacidad de gestión, liderazgo y trabajo en equipo.
Investigación científica limitada.
Inadecuado manejo de la comercialización de farmacia.
Falta un sistema adecuado de costeo de los procedimientos médicos que se realizan en
la institución.
Falta de un control adecuado en cuanto a los registros, liquidaciones y reembolsos del
Pliego del Seguro Integral de Salud a favor de la institución.
18
19
2.3.3 Problemas de los determinantes de la Salud. (Fuente: Revista Estado de la niñez en
el Perú-UNICEF)

Trabajo infantil:
De acuerdo a la Encuesta de Trabajo Infantil (ETI), el 37% de los niños y niñas de 5 a 13
años trabaja. La proporción de los que trabajan en alguna actividad económica, por lo
menos, una hora a la semana es más del triple en el área rural (66%) que en la urbana
(21%).
Las diferencias entre los niños y niñas es bastante menor que la observada entre las áreas
de residencia: el 39% de los niños trabaja frente al 35% de las niñas. Existe una alta
heterogeneidad en la intensidad de la jornada laboral que enfrentan los niños y niñas: el
30% de los que trabaja tiene una jornada semanal de menos de 6 horas, mientras el 48%
tiene una jornada de entre 7 y 16 horas (de 1 a 2 horas diarias) y el 23% restante trabaja
más de 2 horas y media diarias. No se observa una diferencia significativa de género en la
intensidad de la jornada laboral.
A nivel nacional, la tasa de adolescentes que trabaja es mayor entre los varones (56%) que
entre las mujeres (51%), diferencia que se presenta más en la zona rural, donde dicha
brecha es de siete puntos porcentuales (85% de varones frente a 78% de mujeres), que en
la urbana, con una brecha de tres puntos porcentuales (37% de varones frente a 34% de
mujeres). Si bien, las adolescentes presentan una menor participación en las actividades
económicas, tienen una mayor participación en las tareas domésticas. Mientras el 73% de
los y las adolescentes realizan actividades domésticas, este porcentaje asciende a 87%
entre las adolescentes mujeres, quienes tienden a dedicar más horas que los varones a
este tipo de actividades. La proporción de adolescentes con lengua materna castellana que
trabaja es relativamente alta (50%) y es aún mayor (79%) entre los y las adolescentes con
lengua materna originaria. En el área urbana más de la mitad de los y las adolescentes no
trabaja (65%) y entre quienes sí lo hacen, la mayor parte dedica a estas actividades un
máximo 20 horas semanales, destaca que el 18% de los y las adolescentes de 14 a 17
años en esta área tenga jornadas laborales que exceden las 20 horas semanales. En el
área rural el escenario es diferente, solo un 18% de los y las adolescentes no trabaja; y si
bien, la mayor parte de adolescentes que trabaja lo hace en jornadas que no superan las
20 horas semanales (43%), el 38% de adolescentes de la zona rural enfrenta jornadas
laborales mayores a las 20 horas semanales: el 24% trabaja entre 20 y 40 horas
semanales y el 14% lo hace más de 40 horas a la semana.
132

Agua y Saneamiento:
El agua y saneamiento es uno de los principales determinantes de la salud. Una estrategia
realista para hacer frente a las necesidades actuales y futuras, consiste en establecer
“Servicios menos costosos que puedan facilitar y mantenerse en el plano comunitario”.
Revertir los indicadores sanitarios requiere de un esfuerzo conjunto y garantizar el acceso
universal a servicios sanitarios de calidad, uno de los cuales corresponde al de agua y
saneamiento. El gobierno peruano, a través del Ministerio de Vivienda, Construcción y
Saneamiento, aprobó el plan nacional de saneamiento (2006-2015), como un aporte
sustancial a las políticas nacionales de desarrollo especialmente de lucha contra la
pobreza y de bases para una mayor competitividad del país. Recientemente el gobierno
creó el “Programa Agua para Todos”, diseñado para ayudar a reducir a la mitad la
participación de la población sin acceso al agua potable en los próximos cinco años. El
shock de inversiones en agua y saneamiento significa una gran oportunidad para atender
demandas sociales postergadas y contribuir a la solución de los problemas sanitarios del
país.
No obstante de las inversiones realizadas la cobertura de los servicios aún son
insuficientes y se encuentran bastante retrasadas en relación a las necesidades de la
población y de los niveles sanitarios de seguridad. La cobertura del tratamiento de aguas
residuales es bastante baja y representa el principal riesgo sanitario, solo el 18% de los
desagües se trata, situación que debe revertirse en el menor plazo posible. Asimismo la
calidad de agua requiere de nuevos enfoques de seguridad sanitaria, el Perú a través del
Ministerio de Salud debe incorporarse en los servicios de agua y saneamiento las políticas
y planes de seguridad sanitaria implementando las recomendaciones de la Organización
mundial de la Salud para lograr sistemas de garantía sanitaria como el sistema HACCP.
Para el decenio 2005-2015, que coincide con el Decenio Internacional para la acción “El
agua, fuente de vida” proclamado por la Asamblea General de las Naciones Unidas, la
Dirección Nacional de Saneamiento ha estimado las inversiones requeridas para el sector
de 4,042 millones de dólares, de los cuales USS 2,911 millones de dólares son para lograr
las metas del Milenio y USS 1,131 millones para alcanzar las metas de coberturas de
tratamiento de aguas residuales.
En resumen las diferentes orientaciones políticas coinciden en la necesidad de lograr que
las intervenciones en el campo de agua y saneamiento especialmente en el medio rural se
incrementen, sean de bajo costo y de mayor impacto en la protección de la salud de las
personas y que los servicios de agua y saneamiento sean eficaces y sostenibles.
133

Pobreza:
Según proyecciones oficiales del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) para
el año 2010, la población del Perú se acerca a los 30 millones de personas. El 36% de esta
población está conformada por los niños, niñas y adolescentes de 0 a 17 años
(10,571,879).Alrededor del 45% de ellos y ellas vive en condición de pobreza.
Como se observa en el Gráfico 1, los niños, niñas y adolescentes del país son los que
concentran los índices más altos de pobreza y pobreza extrema. Mientras un 35% del total
de la población peruana vive en situación de pobreza, esta cifra se eleva a 49% entre los
niños y niñas de 0 a 5 años y a 48% entre los de 6 a 11 años. En el caso de la pobreza
extrema, el 12% del total de la población peruana se encuentra en esta situación frente al
19% de los niños y niñas de 0 a 5 años.
Sin embargo, entre los años 2006 y 2009 se han producido dos cambios importantes: en
primer lugar, la pobreza monetaria ha pasado de 45% a 35% a nivel nacional. Esta
reducción se ha traducido en una menor incidencia de pobreza entre los niños, niñas y
adolescentes, pasando de 60% a 49% en el grupo de 0 a 5 años, de 58% a 48% en el de 6
a 11 años y de 52% a 41% en el de 12 a 17 años. En segundo lugar, si bien la niñez
peruana sigue presentando mayores tasas de pobreza extrema que el total de la población
nacional, se observa una reducción en esta brecha, en especial en el caso de los más
pequeños. Mientras en el año 2006, la pobreza extrema alcanzaba al 16% de la población
total y al 27% de los niños y niñas de 0 a 5 años, en el 2009 estas cifras son de 12% y
19%, respectivamente.
134
La reducción en la pobreza, entre los años 2006 y 2009, ha sido de 10 puntos porcentuales,
aproximadamente, tanto en el área urbana como en la rural, y en todas las regiones naturales,
excepto por la selva rural. Como se verá a lo largo del estudio, si bien se han dado mejoras en
una serie de indicadores relacionados con el bienestar del niño, niña y adolescente, todavía queda
mucho por hacer y dichas mejoras aún no se condicen con lo observado en la dimensión
monetaria de la pobreza.

Educación:
Los avances en la dimensión de educación y aprendizaje no han cerrado del todo las
brechas identificadas en estudios previos. Entre los años 2001 y 2009, la asistencia de los
niños y niñas de 3 a 5 años a la educación inicial se ha incrementado significativamente:
de 53% a 66% a nivel nacional. No obstante, en este período la asistencia a la educación
inicial se incrementó más en la zona urbana (de 59% a 75%) que en la rural (de 44% a
55%), ocasionando que la brecha en el acceso a la educación por área de residencia
aumente en 5 puntos porcentuales: en el año 2001 la diferencia era de 15 puntos
porcentuales y en el 2009 de 20 puntos porcentuales.
Si bien, más del 90% de los niños y niñas de 6 a 11 años está matriculado en la educación
primaria, 1 de cada 5 (20%) asiste a un grado inferior al que le corresponde para su edad.
La incidencia de atraso escolar en la zona rural (30%) es más del doble que la registrada
en la urbana (13%) y entre los niños y niñas en situación de pobreza extrema (35%) triplica
la correspondiente a los no pobres (13%).
En relación al rendimiento entre los años 2008 y 2009, por primera vez se produjo una
mejora en las áreas de comunicación integral y matemática. Sin embargo, aún la mayor
parte de los alumnos y alumnas finaliza el segundo grado sin alcanzar los aprendizajes
esperados. Lograron los aprendizajes esperados, solo el 23% en comprensión de textos
(frente al 17% en el 2008) y el 14% en matemática (frente al 9% en el 2008), del total de
los y las estudiantes evaluados. Por otro lado, la proporción de estudiantes de segundo
grado que logró los aprendizajes esperados en comprensión de textos en el área urbana
(29%) fue casi tres veces mayor que en la rural (12%); en las escuelas privadas (43%) fue
más del doble que la registrada en las públicas (18%). En el área de matemática, las
escuelas de las zonas urbanas (17%) y privadas (23%) prácticamente duplican la
proporción promedio de estudiantes que alcanzan los logros de aprendizaje esperados, en
comparación con las escuelas de las zonas rurales (7%) y públicas (11%).
El 77% de los y las adolescentes de 12 a 17 años asistió a la educación secundaria,
quedando fuera de la escuela más de 400 mil adolescentes en edad de cursar la
secundaria. A nivel nacional, la brecha de género se ha cerrado por completo entre los
años 2001 y 2009.
No obstante, las brechas por área de residencia, pobreza y lengua materna siguen
presentes: el 84% de los y las adolescentes de 12 a 17 años asiste a la educación
secundaria en la zona urbana, mientras que en la rural esta proporción se reduce al 67%;
poco más de la mitad (57%) de los que se encuentran en situación de pobreza extrema
logra acceder a la educación secundaria, frente al 84% de sus pares no pobres; los que
tienen lengua materna castellana presentarían un mayor acceso a la escuela secundaria
(79%), en comparación con sus compañeros y compañeras de lengua materna originaria,
sobre todo con respecto a los y las adolescentes indígenas de la Amazonía (38%).
Del total de estudiantes de 12 a 17 años que asiste a la educación secundaria, un 37% lo
hace en condición de atraso escolar, es decir, cursa un grado inferior al correspondiente
para su edad. Las probabilidades de experimentar atraso escolar serían ligeramente
mayores para los adolescentes hombres (38%), en comparación con sus compañeras
mujeres (35%). La condición de atraso pone en evidencia las amplias brechas por área de
residencia, lengua materna y condición de pobreza. El 53% de los y las adolescentes que
asiste a la educación secundaria en la zona rural, lo hace a grados inferiores para su edad;
en cambio, en la urbana lo hace el 26%; porcentaje que también es alto, pero que equivale
a la mitad del observado en el área rural. Las brechas por lengua materna y condición de
135
pobreza son aún más acentuadas. Mientras que la tasa de atraso es cercana al 30% en el
caso de los adolescentes no pobres (26%) y los que tienen como lengua materna el
castellano (32%), es superior al 64% entre los y las adolescentes en situación de pobreza
extrema (65%) y los que tienen como lengua materna el quechua (66%).
136

Violencia:
Los tipos de violencia vividos, con mayor frecuencia, por las madres de los niños y niñas
de 0 a 5 años serían la violencia física menos severa (36%) y la violencia emocional (30%),
sin mayores diferencias entre las regiones naturales. Según la ENDES 2009, el 76% de las
madres de los niños y niñas de 0 a 5 años que fue víctima de algún tipo de violencia no
acudió a ninguna institución a denunciar el hecho. La incidencia de la no-denuncia no
presenta mayores diferencias de acuerdo a la zona de residencia, asciende al 77% en las
zonas urbana y al 75% en las rurales.

Derecho a la salud y nutrición en la niñez
De acuerdo a la ENAHO 2008, el 18% de los niños y niñas de 6 a 11 años presenta una
talla por debajo de la esperada para su edad (desnutrición crónica). Las inequidades en la
dimensión nutricional son sustantivas: la tasa de desnutrición crónica entre los niños y
niñas que residen en la zona rural (34%) es 5 veces más que la registrada en la urbana
(6%); entre los niños y niñas no pobres (7%) es menos de la quinta parte que la de los
pobres extremos (39%); afecta al 43% de los niños y niñas con lengua materna originaria,
triplicando la tasa de los que tienen al castellano como lengua materna (14%).
El acceso a los seguros de salud ha mejorado notablemente. El 77% de los niños y niñas
de 6 a 11 años cuenta con algún seguro de salud al año 2009 y la mayoría (58%) se
encuentra afiliado al Seguro Integral de Salud - SIS. Sin embargo, aún más de 800 mil
niños y niñas entre los 6 y 11 años (26%) no cuentan con un seguro de salud. Los
departamentos donde se registra una mayor incidencia de pobreza entre los niños y niñas
de 6 a 11 años son en los que hay una mayor afiliación a un seguro de salud, en especial
al SIS. Sin embargo, dado que el presupuesto del sector salud no se ha incrementado de
manera proporcional al aumento en la afiliación, es necesario indagar respecto a la
capacidad de la actual red de establecimientos de salud del país para atender a la
creciente demanda de asegurados.
Entre los años 2000 y 2009, la anemia en las adolescentes mujeres de 15 a 19 años
disminuyó de 29% a 20%; no se presentan mayores diferencias por área de residencia ni
lengua materna. El sobrepeso afecta, en promedio, a 1 de cada 10 adolescentes hombres
y mujeres en el Perú, y suele ser más frecuente en la zona urbana (16%) que en la rural
(7%); y entre los y las adolescentes no pobres (16%) frente a sus pares en condición de
pobreza (8%).
De forma similar a lo observado entre los niños y niñas de 6 a 11 años, la mayor parte de
los y las adolescentes (70%) de 12 a 17 años cuenta con un seguro de salud. No obstante,
aún cerca de 1.1 millones de adolescentes carecen de uno. La relativamente amplia
afiliación a un seguro de salud entre los y las adolescentes rurales (81%), indígenas (entre
63% y 85%), pobres extremos (81%) y no extremos (74%), se explica por la presencia del
SIS, en la mayor parte de los casos. La afiliación entre estos grupos de adolescentes es
mayor a la de sus pares urbanos (62%), de lengua materna castellana (68%) y los no
pobres (66%); lo que da cuenta de una reversión en las brechas de acceso a un seguro de
salud.
Entre los años 1983 y 2010, el Ministerio de Salud ha notificado 26,566 casos de SIDA y
41,638 casos de VIH. No obstante, el número de personas viviendo con el VIH-SIDA sería
mayor al registrado, ascendiendo a 76 mil personas, según ONUSIDA. La transmisión del
VIH-SIDA en el Perú es casi exclusivamente sexual (97%), ya que la transmisión perinatal
y parenteral es de 2% y 1%, respectivamente (MINSA, 2010). Entre los casos registrados
hay una alta incidencia de personas jóvenes: 1 de cada 3 personas con VIH tiene entre 20
y 29 años (MINSA, 2006). Resulta importante constatar que, aún el 6% (105 mil) de las
adolescentes entre los 15 y 19 años no habría escuchado hablar sobre el VIH-SIDA,
encontrándose en una condición particularmente vulnerable ante una eventual transmisión.
Entre las que dijeron haber oído hablar sobre el VIH-SIDA, menos del 20% conoce un lugar
donde podría hacerse una prueba de despitaje del VIH. Por otra parte, el 70% del total de
las adolescentes en este rango de edad sabe que el uso del condón es una de las formas
137
de evitar el VIH-SIDA y un 80% señala que la fidelidad mutua es también una forma de
evitar la transmisión.

Medio Ambiente:
La alta prioridad política que debe tener atención de los determinantes ambientales de la
salud en el Perú ha sido destacada en un reciente análisis sobre los costos de la
degradación ambiental, efectuando por el Banco Mundial y el Consejo Nacional del
Ambiente, CONAM, cuya conclusión principal indica que los problemas ambientales como
la deficiente calidad del aire y del agua, los inadecuados sistemas de abastecimiento de
agua y de saneamiento, y las malas condiciones higiénicas causan en el Perú un
considerable número de enfermedades y muertes. El costo de los daños ambientales se ha
estimado en alrededor de 8 mil millones de nuevos soles anuales, equivalentes a casi el
4% del PBI del país en el 2003.
La población pobre, que normalmente no tiene suficientes recursos para resolver las
consecuencias adversas de los problemas de salud ambiental y sufre la mayor exposición
a los riesgos ambientales, es la que soporta la porción más grande de este costo. Los
niños menores de 05 años son los más vulnerables a las consecuencias de la degradación
ambiental sobre la salud. Se estima que hay más de 8 millones de casos anuales de
morbilidad por diarrea en niños menores de 05 años. Casi 4 mil personas fallecen de forma
prematura cada año por enfermedades asociadas a la contaminación atmosférica.
Alrededor de mil niños menores de 05 años mueren cada año por enfermedades
respiratorias causadas por la contaminación intradomiciliaria. Además, mientras la
exposición al plomo en la primera infancia disminuye entre 1 y 2 puntos el valor medio del
cociente intelectual (CI), un poco más de 2 mil niños sufren anualmente una pérdida de CI
suficiente para causar retrasos mentales ligeros. Se calcula que el Perú pierde cada año,
debido a estos factores de riesgo ambiental, 210 mil años de vida ajustados por
discapacidad, una perdida enorme para una economía con un capital humano limitado”.
Los determinantes ambientales priorizados son: a) Contaminación del aire, b) La
inadecuada gestión de los residuos sólidos c) La contaminación sonora d) Las
contaminaciones por radiaciones no ionizantes y radiaciones ionizantes e) La
contaminación inadecuada por sustancias químicas y por contaminantes orgánicos
persistentes f) Los desastres naturales y el cambio climático g) La degradación o
contaminación de suelos y la h) Contaminación visual.
Entre las alteraciones ecosistemicas globales, el de mayor importancia es el del cambio
climático. La magnitud de los cambios anticipados que han sido recientemente confirmados
por los informes del Panel intergubernamental de cambio climático, conducirá a resultados
directos e indirectos en la salud de las personas, tales como: problemas de la salud
relacionados con el estrés por calor, desastres naturales, cambios en la distribución de los
vectores, y por consiguiente en los patrones de las enfermedades infecciosas, cosechas e
inundaciones.

Exclusión Social: Pobreza, ingreso, empleo, Seguridad alimentaria, Nutricional,
seguridad ciudadana y Educación.
2.4 Priorización de problemas
Para la priorización de problemas se ha utilizado la técnica Delphi y una matriz de evaluación.
138
Para la calificación de los problemas más importantes se ha tomado en consideración los
siguientes criterios:




Nº
1
2
3
4
5
6
6
7
8
9
10
11
12
El Valor asignado está entre el rango de 1 a 3 (1 Poco importante, 2 Importante y 3
Muy Importante)
El peso asignado deberá ser menor a 1.00
El Puntaje es el resultado del producto del valor y el peso.
Los problemas de mayor puntaje serán considerados de prioridad.
PROBLEMA IDENTIFICADO
Desconocimiento del personal de
documentos de gestión y normatividad
vigente
Infraestructura vulnerable e inadecuada,
consultorios y oficinas tugurizadas y en
riesgo
Demora de entrega de información
estadística
Confiabilidad de la información entregada
por los servicios en el área estadística
Manejo inadecuado de Historias Clínicas
Tecnología limitada, el equipamiento
informático y medico insuficiente, se
menciona deficiencias en los sistemas de
archivo.
Inadecuado sistema de atención del
paciente, falta mejorar el sistema de
atención de citas y caja.
Percepción de que el personal se
encuentra desmotivado, se menciona
algunos conflictos internos, no existe una
política de incentivos y motivación que
optimice el clima laboral, se menciona una
mala distribución del personal.
Demora en la ejecución de proyectos de
inversión aprobados
Demora en los procesos de adquisiciones
para insumos de apoyo al diagnóstico
médicos, medicinas, repuestos y
herramientas para la reparación de equipos
médicos y no médicos. Se menciona que no
existe una adecuada priorización.
Limitado desarrollo y difusión a la
comunidad de nuevos conocimientos
científicos (guías y protocolos)
Escasa capacitación en temas relacionados
a procesos administrativos y normas
técnicas.
Deficientes medios de comunicación
interna, carencia de correo institucional
masivo (Intranet) en funcionamiento; falta
de circuito cerrado de tv para anunciar los
servicios que se brindan en la institución.
VALOR
PESO
PUNTAJE
2
0.04
0.08
3
0.05
0.15
2
0.05
0.10
3
0.04
0.12
2
0.05
0.10
3
0.06
0.18
3
0.06
0.18
2
0.05
0.10
2
0.06
0.12
3
0.06
0.18
2
0.06
0.12
2
0.06
0.12
2
0.04
0.08
139
13
14
15
16
17
18
Tendencia decreciente en los servicios de
apoyo al diagnóstico.
Tendencia burocrática, poca capacidad de
gestión, liderazgo y trabajo en equipo
Investigación científica limitada
Inadecuado manejo de la comercialización
de farmacia.
Falta un sistema adecuado de costeo de los
procedimientos médicos que se realizan en
la institución.
Falta de un control adecuado en cuanto a
los registros, liquidaciones y reembolsos del
Seguro Integral de Salud a favor de la
institución.
TOTAL
2
0.04
0.08
2
0.06
0.12
2
0.06
0.12
2
0.04
0.08
3
0.06
0.18
3
0.06
0.18
2.39
MATRIZ FODA
FORTALEZAS
1. Personal profesional de la salud
especializado en atención, docencia e
investigación pediátrica.
2. Centro de referencia a nivel nacional e
internacional en pediatría, habiendo
fortalecido los lazos de cooperación
científica y técnica con instituciones
internacionales.
3. Cobertura
con
cerca
de
41
especialidades.
4. Atención de casos clínicos de alta
Complejidad.
5. Ubicación estratégica de fácil acceso
para nuestros pacientes y equipo
multidisciplinario
6. Se ha potenciado el apoyo a los padres
y niños a través del albergue.
7. Potencial desarrollo de los servicios de
banco de tejidos y cirugía experimental y
odontología
8. Centro de formación de profesionales
nacionales
y
extranjeros
en
especialidades pediátricas.
9. Tendencia creciente de los ingresos
económicos en los servicios de
odontología.
DEBILIDADES
1. Limitado equipamiento
biomédico,
insumos, mobiliario para los servicios
OPORTUNIDADES
1. Crecimiento de la población de 0 a 18
años refleja un incremento en la
demanda.
2. Política Nacional en inversiones en
salud.
3. Desarrollo del Seguro Integral de Salud.
4. Política de ampliación del horario de
atención en el turno tarde.
5. Proyecto de normatividad para el
desarrollo de nueva estructura orgánica
del Instituto.
6. Normas de nombramiento del personal
profesional de la salud, técnico
asistencial y administrativo contratados
bajo la modalidad de contrato a plazo
fijo y por Contratos Administrativos de
Servicios-CAS.
7. Inauguración de Nueva sede del
Instituto Nacional de Salud del Niño.
8. Políticas sanitarias (IRA, EDA).
9. Políticas sanitarias para la disminución
de la mortalidad de neonatos.
10. Incremento de Afiliados al SIS.
11. Proyecto de normas de acreditación de
establecimiento III-2
AMENAZAS
1. Surgimiento de prestación de servicios
en
pediatría
en
establecimientos
140
asistenciales y administrativos.
2. Infraestructura antigua insuficiente para
la demanda de pacientes, se cuenta
con espacios reducidos, con inadecuado
sistema de iluminación y ventilación.
3. Demora
en
los
procesos
de
adquisiciones
de
repuestos
para
equipos, medicinas e insumos para
nutrición, farmacia y servicios de apoyo
al diagnóstico.
4. Percepción de personal desmotivado.
5. Limitada capacitación en temas de
gestión
administrativa
(Finanzas,
logística, recursos humanos, servicio
social, entre otros).
6. Desconocimiento del personal de
normatividad vigente.
7. Ambientes reducidos en consultorios
externos para la atención de pacientes.
8. Ausencia de planes maestros de
mantenimiento preventivo y correctivo
de infraestructura y equipamiento.
8. Continúa presencia de quejas de los
pacientes de la atención en consulta
externa.
9.
Ausencia de mecanismos adecuados
para el reconocimiento de reembolsos
del SIS.
10. Limitada elaboración de propuestas de
normas y guías clínicas.
públicos y privados.
2. Menor asignación presupuestal a través
de los calendarios de compromisos.
3. Escasa cooperación de la comunidad
científica y tecnológica para el
financiamiento y desarrollo tecnológico.
4. Inadecuada utilización del sistema de
referencias
y
contrarreferencias,
derivando hacia el Instituto pacientes de
menor complejidad.
5. Inadecuado sistema del Seguro Integral
de Salud para reconocimiento de
adeudos generados por la atención de
sus pacientes.
6. Imagen
deteriorada
de
los
establecimientos públicos de salud.
141
III. OBJETIVOS GENERALES Y
ESPECIFICOS DEL POA 2012
142
OG 01 Disminuir la morbilmortalidad Materno Neonatal, con énfasis en la población de menores
recursos con enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad
OE 01.1 Reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal
OG 02 Contribuir en la disminución de la desnutrición crónica en menores de cinco años basadas
en el enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad priorizando las
poblaciones de extrema pobreza
OE 02.1 Reducción de la Morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes por
temas de desnutrición e inadecuada alimentación
OG 03 Reducir la morbimortalidad de las enfermedades no trasmisibles , crónico degenerativas,
brindando atención integral de salud de niños y adolescentes a través de modelos
eficientes de intervención sanitaria.
OE 03.1 Brindar atención integral de salud especializada a niños y adolescentes
OE 03.2 Desarrollar actividades de apoyo al diagnóstico que permiten la
recuperación de la salud de niños y adolescentes.
OE 03.3 Realizar exámenes y procedimientos especializados para el
mejoramiento de la salud de niños y adolescentes.
OG 04 Disminuir las enfermedades trasmisibles e inmunoprevenibles, promoviendo estilos de vida
y entornos saludables mejorando la vigilancia, control y atención integral de los niños y
adolescentes, con énfasis en las poblaciones vulnerables a través de modelos eficientes de
intervención sanitaria.
OE 04.1 Desarrollar actividades de prevención y asistenciales de apoyo a la comunidad.
OG 05 Fortalecer los servicios de salud con la finalidad de mejorar la calidad de atención en
beneficio de la institución y los usuarios.
OE 05.1 Producir apósitos e implantes biológicos.
OE 05.2 Desarrollar proyectos de inversión que contribuyan al mejoramiento de la salud
de la población infantil y adolescente.
OG 06 Desarrollar proyectos de investigación científica y docencia que mejoren la calidad de vida
de la población infantil y adolescente.
OE 06.1 Elaboración de proyectos de investigación científica que contribuyan al
conocimiento en favor de los niños y adolescentes.
OG 07 Fortalecer el sistema de atención al usuario externo e interno, optimizando los procesos
asistenciales; así como fortalecer el sistema de calidad por medio de la vigilancia
epidemiológica..
OE 07.1 Mejoramiento del proceso de vigilancia epidemiológica en favor del usuario
OG 08 Fortalecer las capacidades profesionales y personales de los trabajadores del INSN, así
como la seguridad en su ámbito laboral.
OE 08.1 Permitir el desarrollo del Factor Humano en todas sus potencialidades.
OG 09 Contribuir a mejorar el desempeño institucional optimizando la gestión de los recursos
económicos, materiales y financieros de la institución.
143
OE 09.1 Fortalecer el equipamiento e infraestructura del instituto
OE 09.2 Desarrollar acciones de control
OE 09.3 Desarrollar acciones de Planeamiento Estratégico
OE 09.4 Cumplir oportunamente con nuestras obligaciones previsionales
OE 09.5 Ejecutar servicios de apoyo
OE 09.6 Evaluar la Gestión.
144
IV. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
145
Ver Matrices 1,1-A,1-B 2, 2-A,2-B.
146