Dirección de Epidemiología y Demografía

Dirección de Epidemiología y
Demografía
Análisis de Situación de Salud (ASIS)
Proceso
analítico - sintético
Caracterizar
Medir
Salud- enfermedad
Identificar
Explicar
Determinantes
Priorizar
Evaluar
Organización Panamericana de la salud. (1999). Resúmenes metodológicos en epidemiología: Análisis de Situación de Salud
(ASIS). Boletín Epidemiológico , 1-3.
Necesidades y problemas sanitarios
Definición de ASIS
Evolución del ASIS Nacional
Elaboración
Plan
metodológico
ASIS
2013
2012
Reunión
Nacional de
ASIS
Elaboración de Guía
ASIS para PDSP y
curso virtual
Métodos de análisis
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Socialización de
Guía y Estrategia
pedagógica
2011
Variables que causan
gradiente
Representado a través de:
Salida-resultado
80 Y MÁS
Contexto territorial
Localización – Características
físicas del territorio – Accesibilidad
geográfica
Contexto demográfico
Tamaño y volumen poblacional –
Estructura demográfica – Dinámica
demográfica – Movilidad forzada
75-79
Conocimiento de la
relación poblaciónterritorio-ambientesociedad
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
Mortalidad
2009 - 2010
Efectos de salud
2008
Ajustes
Socialización
de Taller
ASIS en ET
 General por grandes causas
 Específica por subgrupos
 Materno-infantil
 Ajuste de tasas
 Cálculo de AVPP
 Diferencias relativas
 Identificación de
prioridades
4%
2%
%
2%
4%
6%
Causas de
las causas
Etnia
Afiliación
 Análisis según lista de morbilidad
Morbilidad
Perfil
epidemiológico
Encuestas
nacionales
Reunión
Nacional de
ASIS
 Eventos agudos y crónicos de alto costo
 Eventos precursores
 Eventos de notificación obligatoria
Determinantes Sociales de la
Salud
1990-2007
Guía
metodológica
ASIS,
Estrategia
pedagógica
Determinantes
Intermediarios de
la salud
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
 Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Prioridades por dimensión
prioritaria
Discapacid
ad
Desplazami
ento
Área
(Urbano/rural)
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza
 Diferencias relativas
 Razón de tasas
 Índices de concentración
 Identificación de
prioridades
Plan estratégico
Género
Nivel
educativo
Plan operativo
ASIS 2013
Validación de
guía ASIS
Ene - Feb
Mar - Jul
Elaboración
de guía ASIS
Ajuste de
guía ASIS
Difusión de guía
ASIS con modelo de
DSS y enfoques
PDSP 2012-2021
Agos - Oct
Asistencia técnica para
actualización ASIS con
modelo de DSS y enfoques
PDSP 2012-2021
Nov - Dic
Elaboración
de curso
virtual de
ASIS
Propósitos del ASIS
La evaluación de la
situación y las tendencias
de salud
El seguimiento y monitoreo
a los cambios en la
situación de salud
La identificación y
priorización de necesidades
de salud.
Evaluación de los servicios
de salud
Guía conceptual y metodológica
para la construcción del ASIS en
las Entidades Territoriales e
Instituciones Prestadoras de
Salud.
Estructura de la guía
conceptual y metodológica
Marco normativo
Contextualización
Aplicación
Parte I
Parte II
Marco conceptual
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Abordaje de los efectos de
salud y sus determinantes
Priorización de los efectos
de salud
Parte I. Marco normativo
y conceptual del ASIS
Marco normativo
Contextualización
Aplicación
Parte I
Parte II
Marco conceptual
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Abordaje de los efectos de
salud y sus determinantes
Priorización de los efectos
de salud
Marco normativo
2006
2007
2007
2008
2011
2013
Decreto 3518
Ley 1122
Decreto 3039
Resolución 425
Decreto 4107
Resolución 1841
ASIS insumo
del PDSP
Modelo para ASIS
Enfoques para ASIS
Tipos de ASIS
Perfil, diagnóstico y ASIS
Propósitos del ASIS
Definición de Salud y ASIS
Marco conceptual
Definición
de Salud
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 1946
Modelo conceptual de los
Determinantes Sociales de la Salud
Modelo conceptual de los determinantes sociales de la salud
Fuente: Organización Mundial de la Salud.
Parte II. Abordaje metodológico
para la construcción del ASIS
Marco normativo
Contextualización
Aplicación
Parte I
Parte II
Marco conceptual
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Abordaje de los efectos de
salud y sus determinantes
Priorización de los efectos
de salud
Contexto territorial
Representado a través de:
Salida-resultado
75-79
Localización – Características
físicas del territorio – Accesibilidad
geográfica
Conocimiento de la
relación poblaciónterritorio-ambientesociedad
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
40-44
35-39
Contexto demográfico
30-34
Tamaño y volumen poblacional –
Estructura demográfica – Dinámica
demográfica – Movilidad forzada
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Mortalidad
6%
 General por grandes causas
 Específica por subgrupos
 Materno-infantil




Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
4%
2%
%
2%
4%
6%
Causas de
las causas
Etnia
Afiliación
 Análisis según lista de morbilidad
 Eventos agudos y crónicos de alto costo
 Eventos precursores
 Eventos de notificación obligatoria
Determinantes Sociales de la
Salud
Variables que causan
gradiente
80 Y MÁS
Morbilidad
Efectos de salud
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Métodos de análisis
Determinantes
Intermediarios de
la salud
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
 Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Prioridades por dimensión
prioritaria
Discapacid
ad
Desplazami
ento
Área
(Urbano/rural)
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza




Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
Plan estratégico
Género
Nivel
educativo
Plan operativo
Proceso de Análisis de
Situación de Salud
Entradas o insumos del
ASIS
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Transformación de los datos
Métodos de análisis
Salidas o productos del proceso
Presentación de la
información analizada
Consolidación y
sistematización de resultados
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
•
•
•
80 Y MÁS
•
•
•
75-79
Básicas
Intermedias
Avanzadas
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
•
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Documentos de
ASIS
Boletines de ASIS
Plegable de
indicadores
Otros
Usos del ASIS
Difusión y divulgación
•
•
•
•
Página web de las
entidades
Publicaciones
Presentaciones en
eventos
académicos
Otros
•
•
•
•
Planeación
estratégica y operativa
Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
Toma de decisiones
Rectoría sectorial
Proceso de Análisis de
Situación de Salud
Entradas o insumos del
ASIS
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Transformación de los datos
Métodos de análisis
Salidas o productos del proceso
Presentación de la
información analizada
Consolidación y
sistematización de resultados
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
•
•
•
80 Y MÁS
•
•
•
75-79
Básicas
Intermedias
Avanzadas
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
•
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Documentos de
ASIS
Boletines de ASIS
Plegable de
indicadores
Otros
Usos del ASIS
Difusión y divulgación
•
•
•
•
Página web de las
entidades
Publicaciones
Presentaciones en
eventos
académicos
Otros
•
•
•
•
Planeación
estratégica y operativa
Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
Toma de decisiones
Rectoría sectorial
Entradas o insumos del ASIS
Tipo de datos
Ejemplo (entre otros)
Fuente
Inf. Dptal.
Inf. Mpal.
Censos poblacionales
Censos nacionales de
población
DANE
X
X
Sistemas de registros
de estadísticas vitales
Registros de
nacimientos y
defunciones
DANE
X
X
Encuestas y estudios
poblacionales de
salud
Encuesta Nacional de
Demografía y Salud
(ENDS) Encuesta
Nacional de Salud
(ENS) Encuesta de la
situación Nutricional
(ENSIN), entre otras
Ministerio de Salud y Protección Social
Profamilia
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
X
Registros
institucionales
Registros Individuales
de Prestación de
Servicios , Coberturas
de vacunación,
Ministerio de Salud y Protección Social
X
X
Sistemas de vigilancia
Sistema de Vigilancia
de la Salud Pública
(Sivigila)
Instituto Nacional de Salud
X
X
Otras fuentes
PILA – RUPD –
FOSYGA entre otras
Otros sectores
X
X*
Entradas o insumos del ASIS
Censos poblacionales
Entradas o insumos del ASIS
www.sispro.gov.co
Entradas o insumos del ASIS
Morbilidad y mortalidad para el ASIS
http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesAsis/
Consulta de cubos SISPRO
Cada Departamento, Distrito y Municipio tiene
asignado usuario y contraseña para acceder a los
cubos del SISPRO
Anexo: Consulta de cubos y módulo geográfico
Proceso de Análisis de
Situación de Salud
Entradas o insumos del
ASIS
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Transformación de los datos
Métodos de análisis
Salidas o productos del proceso
Presentación de la
información analizada
Consolidación y
sistematización de resultados
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
•
•
•
80 Y MÁS
•
•
•
75-79
Básicas
Intermedias
Avanzadas
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
•
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Documentos de
ASIS
Boletines de ASIS
Plegable de
indicadores
Otros
Usos del ASIS
Difusión y divulgación
•
•
•
•
Página web de las
entidades
Publicaciones
Presentaciones en
eventos
académicos
Otros
•
•
•
•
Planeación
estratégica y operativa
Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
Toma de decisiones
Rectoría sectorial
Métodos de análisis
• Estadística descriptiva
• Método de estimación y ajuste directo de tasas
• Método de estimación de carga de la mortalidad mediante
uso de AVPP
• Análisis de tendencias temporales en el territorio
• Estimación de medidas de desigualdad Estimación de índices
basados en comparaciones dos a dos
• Estimación de intervalos de confianza para razón de tasas
• Estimación de índices de desproporcionalidad: índice de
concentración
Transformación de los datos
• Una imagen es mucho más valorada que mil
palabras.
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
• La iconografía incrementar exponencialmente
el valor visual del efecto de los determinantes
sociales de la salud.
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Proceso de Análisis de
Situación de Salud
Entradas o insumos del
ASIS
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Transformación de los datos
Métodos de análisis
Salidas o productos del proceso
Presentación de la
información analizada
Consolidación y
sistematización de resultados
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
•
•
•
80 Y MÁS
•
•
•
75-79
Básicas
Intermedias
Avanzadas
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
•
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Documentos de
ASIS
Boletines de ASIS
Plegable de
indicadores
Otros
Usos del ASIS
Difusión y divulgación
•
•
•
•
Página web de las
entidades
Publicaciones
Presentaciones en
eventos
académicos
Otros
•
•
•
•
Planeación
estratégica y operativa
Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
Toma de decisiones
Rectoría sectorial
Consolidación de resultados
Capítulo 1.
Capítulo 2.
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Abordaje de los efectos
de salud y sus
determinantes
Análisis de la
mortalidad
Contexto territorial
Análisis de la
morbilidad
Contexto
demográfico
Análisis de los
determinates
intermediarios de
la salud y
estructurales de las
inequidades en
salud
Capítulo 3.
Priorización de los
efectos de salud
Reconocimiento de
los principales
efectos de salud
identificados
previamente
Priorización de los
efectos de salud
Contexto territorial
• Localización
• Características físicas del
territorio
• Accesibilidad geográfica
Contexto territorial:
Localización
Indicador
Localización
División
políticoadministrativa
Límites
geográficos
Extensión
territorial
Fuente de
datos
Dpto.
Mpio.
Oficina de
planeación
municipal y
departamental
X
X
X
X
X
X
Presentación de la
información en..
Mapa con la
división político
administrativa y
límites.
Párrafo descriptivo
e interpretativo
Contexto territorial: Características
físicas del territorio
Indicador
Característic
as físicas del
territorio
Dpto.
Mpio.
Altitud y relieve Oficina de
planeación
municipal y
departamental
Hidrografía
X
X
X
X
Zonas de riesgo
X
X
X
X
Temperatura y
humedad
Fuente de
datos
IDEAM
Presentación de la
información en..
Mapa de relieve
con hidrografía.
Párrafo
interpretativo de
las relaciones
poblaciónterritorioambiente
Párrafo descriptivo
e interpretativo
Contexto territorial: Características
físicas del territorio
Indicador
Accesibilidad
geográfica
Vías de
comunicación
(carreteras
pavimentadas, en
tierra, ríos,
aeropuertos,
puertos nacionales e
internacionales)
Tiempo de traslado
desde la comunidad
más alejada hasta la
cabecera municipal
o departamental
Distancias en
kilómetros desde la
comunidad más
alejada hasta la
cabecera municipal
o departamental
Fuente de
datos
Dpto.
Mpio.
Presentación de la
información en..
Oficina de
planeación
municipal y
departamental
X
X
X
X
Mapa de vías de
comunicación
terrestres,
fluviales y aéreas,
aeropuertos,
helipuertos y
puertos nacionales
e internacionales
Estudio de
geografía
sanitaria MSPS
IGAC
X
X
Párrafo descriptivo
e interpretativo
Contexto demográfico
• Tamaño y volumen
poblacional
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
• Estructura
demográfica
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
• Dinámica demográfica
10-14
5-9
0-4
6%
• Movilidad
4%
2%
%
2%
4%
6%
Contexto demográfico:
Localización
Indicador
Tamaño y
volumen
poblacional
Población
total
Fuente de datos
DANE
Dpto.
Mpio. Presentación de
la información
en..
X
X
Población por
área
X
X
Grado de
urbanización
X
X
Número de
viviendas
DANE-Censo 2005
ECV
X
X
Número de
hogares
DANE – Censo 2005
ECV
X
X
Población por
pertenencia
étnica
DANE
X
X
Mapas, tablas y
figuras.
Párrafos
descriptivos e
interpretativos
Contexto demográfico:
Estructura demográfica
Indicador
Estructura
demográfica
Dpto.
Mpio.
X
X
Población
femenina
X
X
Población por
quinquenios
X
X
Población por
ciclo vital
X
X
Índices
demográficos
X
X
Población
masculina
Fuente de
datos
DANE
Presentación de
la información
en..
Pirámide
poblacional
Tablas y mapas
Párrafos
descriptivos e
interpretativos
Contexto demográfico:
Dinámica demográfica
Indicador
Dinámica
demográfica
Tasa de crecimiento
natural
Fuente de
datos
DANE y
MSPS
Dpto.
Mpio.
X
Presentación de
la información
en..
Mapas, tablas y
figuras
Tasa de natalidad
X
X
Tasa bruta de
mortalidad
X
X
Tasa de migrantes
X
Tasas de fecundidad
y de reproducción
X
Edad media de
fecundidad
X
Esperanzas de vida
X
Párrafos
descriptivos e
interpretativos
Contexto demográfico:
Movilidad forzada
Indicador
Movilidad
forzada
Número de
personas
desplazadas
Fuente de
datos
Dpto.
Mpio.
Presentación de
la información
en..
Registro
Único de
Población
Desplazada
X
X
Mapas, tablas y
figuras
Párrafos
descriptivos e
interpretativos
Pirámide poblacional
• Histogramas de
frecuencias que
describen la
distribución
poblacional por
sexo y edad
• Pueden tomar
diferentes formas
Anexo: Herramienta pirámide poblacional
Consolidación de resultados:
Capítulo 2
Determinantes Sociales de la
Salud
Mortalidad
§ General por grandes causas
Mortalidad por
grandes causas: 6
Métodos de análisis
grandes causas
lista 6/67 OPSOMS
§
§
§
§
Variables que causan
gradiente
65-69
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
2005
55-59
2013
45-49
Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
rural)
Aseguradora3 y 4
Lista Mortalidad infantil y de la niñez
Pobreza
Mortalidad materna
§ Diferencias relativas
§ Razón
de tasas
Nivel
Mortalidad
neonatal
§ Índices de concentración
educativo
Género
§ Identificación de
infantil
prioridades
Biológicos, estrato. Mortalidad
etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresosMenores de 5 años
EDA menores 5 años
IRA menores de 5 años
Desnutrición menores de 5 años
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
2020
60-64
50-54
• Identificación de
prioridades
Determinantes
Intermediarios de la
salud
Lista de tabulación para la
de
mortalidad infantil y del Causas
niño
las
causas de
67 causas:
• 16 grandes grupos
Prioridades por dimensión
prioritaria
• 67 subgrupos
70-74
§ Eventos de notificación obligatoria
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
Salida-resultado
75-79
§ Eventos precursores
§ Materno-infantil y en la niñez
Representado a través de:
80 Y MÁS
Mortalidad
Etnia
específica:
67
subgrupos deAfiliación
Discapacid
§ Descripción de la
ad
causas
lista
6/67
morbilidad según
Desplazami
agrupación
ento
• Medidas absolutas y
OPS-OMS
relativas de desigualdad
Área (Urbano/
§ Específica por subgrupos
§ Análisis según lista de morbilidad
Morbilidad
Efectos de salud
Consolidación de resultados:
Capítulo 2
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Plan estratégico
Plan operativo
Análisis de diferencias: Métodos
para medir desigualdades





Tasas ajustadas
Cálculo de AVPP
Diferencias absolutas
Sustracción o resta entre dos números
Diferencias relativas: Cociente, fración o razón
que surge de la división de dos números
Mortalidad materno-infantil y de la
niñez
Referencia
(pais o
dpto)
76,1
Nombre del
Dpto o Mpio
Diferencias
relativas
LI IC 95%
LS IC 95%
52,3
0,6873
#¡DIV/0!
0,5241
#¡DIV/0!
0,9012
#¡DIV/0!
Tasa de mortalidad infantil
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
Tasa de mortalidad en la niñez
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
Causa de muerte
Razón de mortalidad materna
Tasa de mortalidad neonatal
Tasa de mortalidad por IRA en menores
de cinco años
Tasa de mortalidad por EDA en menores
de cinco años
Tasa de mortalidad por desnutrición en
menores de cinco años
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
48,0 50,0 52,0 55,0 58,0 55,0 52,3
Anexo: Herramienta materno-infantil y niñez
Medición de Desigualdades
Mortalidad infantil según años de educación de la mama
Chocó
Nariño
Cauca
La educación
de la madre es
determinante
de la
mortalidad
infantil
Boyacá
Sucre
Cesar
Tolima
Norte de Santander
Córdoba
Huila
Magdalena
Caldas
Cundinamarca
Meta
Risaralda
Santander
La Guajira
Antioquia
Bolívar
Quindío
Valle del Cauca
Bogotá, D.C.
0
10
20
30
40
50
60
70
Índice de Concentración
Pertenece al grupo de índices de desproporcionalidades que
tienen en cuenta dos proporciones acumuladas:
• Sujetos en una población
• Indicador de interes
Se basa en la curva de Lorenz: Compara la distribución
empirica de una variable con la distribución uniforme de
igualdad
Índice de Concentración
Tomado de: John Lynch. Sam Harper. Midiendo desigualdades en salud.
John Lynch. Sam Harper. Midiendo desigualdades en salud. CD ROOM. Universidad de Michigan. 2005.
Morbilidad por principales
causas
Gran causa de morbilidad
Condiciones transmisibles y nutricionales
Condiciones maternas perinatales
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Subgrupo de causas de morbilidad
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Infecciones respiratorias
Deficiencias nutricionales
Condiciones maternas
Condiciones derivadas durante el periodo perinatal
Neoplasias malignas
Otras neoplasias
Diabetes mellitus
Desordenes endocrinos
Condiciones neuropsiquiatricas
Enfermedades de los organos de los sentidos
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades respiratorias
Enfermedades digestivas
Enfermedades genitourinarias
Enfermedades de la piel
Enfermedades musculo-esqueleticas
Anomalias congénitas
Codiciones orales
Lesiones no intensionales
Lesiones intensionales
Lesiones de intensionalidad indeterminada
Traumatismos, envenenamientos u algunas otras
consecuencias de causas externas
Anexo: Lista de
tabulación de
la morbilidad
Signos y sintomas mal definidos
Adaptación de la Lista “The Global Burden of diseases, 2004 update”, de la OMS, para Colombia.
Consolidación de resultados:
morbilidad
lista empleada en el estudio mundial de carga de la
Estimación de proporciones y
enfermedad modificada que agrupa los códigos CIE10 en
Variables que causan
través de:
Métodos de análisis
Salida-resultado
cinco grandes categorías. condiciones
transmisibles ygradiente cambiosRepresentado aen
puntos
nutricionales;
condiciones
maternas
perinatales;
porcentuales año a año
enfermedades no transmisibles; lesiones y condiciones mal
clasificadas.
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
Mortalidad
§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
§ Análisis según lista de morbilidad
Morbilidad
Efectos de salud
50-54
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
§ Eventos precursores
Determinantes Sociales de la
Salud
§ Eventos de notificación obligatoria
Determinantes
Intermediarios de la
salud
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
§
§
§
§
Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
45-49
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
Etnia
Eventos de alto
Afiliación
costo
y
Discapacid
ad
precursores
Desplazami
§ Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Letalidades
§
§
§
§
Causas de
las causas
40-44
35-39
Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
5-9
0-4
Medidas de desigualdad
Prioridades por dimensión
simples
prioritaria
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
ento
Área (Urbano/
rural)
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza
Género
Medidas
desigualdad
simples
de
Plan estratégico
Nivel
educativo
Plan operativo
Cambios en puntos
porcentuales
90
80
Porcentaje
70
72,5
60
50
50,2
40
Urbana
30
Rural
20
10
0
1990
1995
2000
2005
Año de la encuesta
2010
Figura. Mujeres en unión que usan métodos
anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010
72,5 – 50,2=
22,3
El porcentaje de uso
de métodos
anticonceptivos
aumentó en 22,3
puntos porcentuales
de 1990 a 2010 en la
población rural.
Tomado de ASIS Regiones 2013. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010
Cambios en porcentajes
90
50,2*100 / 72,5 = 69,2
80
72,5
Porcentaje
70
Entonces: 100-69,2= 30,8
60
50
50,2
40
Urbana
30
Rural
20
10
0
1990
1995
2000
2005
Año de la encuesta
2010
El porcentaje de uso de
métodos anticonceptivos
aumentó en 30,8% de 1990
a 2010 en la población
rural.
Figura. Mujeres en unión que usan métodos
anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010
Tomado de ASIS Regiones 2013. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010
Morbilidad específica por
subgrupo
Se describirán las causas de morbilidad por subgrupos utilizando
los datos provenientes de los RIPS entre los años 2009 a 2012.
Se calcularan frecuencias relativas para cada causa por sexo y
ciclo vital midiendo los cambios en puntos porcentuales para los
años 2011 y 2012.
Adaptación de la Lista “The Global Burden of diseases, 2004 update”, de la OMS, para Colombia.
Eventos de alto costo
Nombre del efecto de salud
Disponibilidad de
información
Dpto.
Prevalencia de enfermedad renal
crónica en fase cinco con necesidad
de terapia de restitución o reemplazo
renal
x
Incidencia de VIH notificada
x
Incidencia de leucemia mieloide
aguda en menores de 15 años
notificada
Incidencia de leucemia linfoide aguda
en menores de 15 años
Mpio.
Fuente de
datos
Año de
Periodicidad de
recolección
actualización
de los datos
Cuenta de
alto costo
2008-2011
Anual
x
Sivigila
2007-2011
Anual
x
x
Sivigila
2007-2011
Anual
x
x
Sivigila
2007-2011
Anual
Eventos precursores
Nombre del
efecto de
salud
Prevalencia
de diabetes
mellitus
Prevalencia
de
hipertensión
arterial
Disponibilidad de
información
Dpto.
Mpio.
x
Fuente de
datos
Cuenta de
alto costo
Año de
Periodicidad
recolección
de
de los datos actualización
2009-2012
Anual
2009-2012
x
Cuenta de
alto costo
Anual
Eventos de alto costo y
precursores
Anexo: Herramienta eventos alto costo
Anexo: Herramienta eventos precursores
Consolidación de resultados:
morbilidad
Métodos de análisis
Variables que causan
gradiente
Representado a través de:
Salida-resultado
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
Mortalidad
§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
§ Análisis según lista de morbilidad
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
§ Eventos precursores
§ Eventos de notificación obligatoria
Determinantes Sociales de la
Salud
§
§
§
§
Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
45-49
Causas de
las causas
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
Etnia
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Afiliación
Morbilidad
Efectos de salud
50-54
Determinantes
Intermediarios de la
salud
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
§ Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Letalidades
§
§
§
§
Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
Prioridades por dimensión
prioritaria
Discapacid
ad
Desplazami
ento
Área (Urbano/
rural)
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza
Género
Medidas
desigualdad
simples
de
Plan estratégico
Nivel
educativo
Plan operativo
Eventos de Notificación
Obligatoria (ENOS)
Eventos de Notificación
Obligatoria
Anexo: Herramienta ENOS
Consolidación de resultados:
Determinantes Sociales de la Salud
Determinantes intermediarios de la salud:
 Circunstancias materiales
Métodos de análisis
 Factores conductuales, psicológicos y
culturales
 Sistema sanitario
Variables que causan
gradiente
Representado a través de:
Salida-resultado
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
Determinantes Sociales de la
Salud
Mortalidad
§ General por grandes causas
§ Específica por subgrupos
§ Materno-infantil y en la niñez
§
§
§
§
Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
45-49
Causas de
las causas
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
Etnia
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Afiliación
§ Análisis según lista de morbilidad
§ Descripción de la
Determinantes
estructurales
morbilidad según
§ Eventos agudos y crónicos de alto costo
agrupación
inequidades
de salud:
• Medidas
absolutas y
§ Eventos precursores
relativas de desigualdad
 Biológicos
• Identificación de
§ Eventos de notificación obligatoria
 Estrato prioridades
Etnia
• Circunstancias 
Determinantes
materiales
 Raza
Intermediarios de la
• Factores conductuales,
salud
psicológicos y culturales
§ Diferencias relativas
Nivel educativo
• Sistema sanitario 
§ Razón de tasas
de concentración
 Ingreso§§ Índices
Identificación de
Determinantes
prioridades
Biológicos, estrato. etnia,
 Ocupación
estructurales de
raza, nivel educativo,
Morbilidad
Efectos de salud
50-54
las inequidades en
salud
ocupación, ingresos
Discapacid
ad
de
las
Prioridades por dimensión
prioritaria
Desplazami
ento
Área (Urbano/
rural)
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza
Plan estratégico
Género
Nivel
educativo
Plan operativo
Circunstancias materiales:
condiciones de vida
Indicador
Información disponible
Año de
Periodicidad
para
Fuente de
recolección
de
datos
de los datos actualización
Dpto.
Mpio.
Cobertura de servicios de electricidad
x
x
Cobertura de acueducto
x
x
Cobertura de alcantarillado
x
x
Cobertura de servicios de telefonía
x
x
Índice de riesgo de la calidad del agua para
consumo humano (IRCA)
DANE Censo 2005DANE Censo 2005DANE Censo 2005DANE Censo 2005-
2005
Decenal
2005
Decenal
2005
Decenal
2005
Decenal
Circunstancias materiales:
Salud nutricional
Indicador
Información
disponible para
Dpto.
Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 3
años
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
x
Prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años
x
Prevalencia de desnutrición crónica
Prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años
Prevalencia de obesidad en mujeres de 18 a 64 años
Prevalencia de obesidad en mujeres de 13 a 49 años
Prevalencia de anemia en mujeres de 13 a 49 años urbana y
rural
Prevalencia de anemia nutricional en escolares de 5 a 12 años
x
x
x
x
Prevalencia de anemia nutricional en niños y niñas menores de
cinco años (6 meses a 4 años)
Prevalencia de niveles altos de colesterol
Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años con deficiencia
de zinc
Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años con deficiencia
de vitamina A
x
x
Mpio.
x
Año de
Fuente de
Periodicidad de
recolección de
datos
actualización
los datos
Notas
ENSIN
2010
Quinquenal
DANENacimientosENSIN
2005-2011
Anual
2010
Quinquenal
ENSIN
ENSIN
ENSIN
ENSIN
2010
2010
2010
2010
2010
Quinquenal
Quinquenal
Quinquenal
Quinquenal
Quinquenal
Región
ENSIN
2010
Quinquenal
Región
ENSIN
2010
Quinquenal
ENS
ENSIN
2007
2010
Quinquenal
Nacional
Región
ENSIN
2010
Quinquenal
Región
Circunstancias materiales:
Condiciones de trabajo
Información
Año de Periodicid
disponible para Fuente recolecci ad de
Indicador
de datos ón de los actualizac
Dpto. Mpio.
datos
ión
Cobertura de población ocupada
x
en riesgo laboral
Incidencia de accidentalidad en el
x
trabajo
Incidencia de enfermedades
x
relacionadas con el trabajo
Notas
Factores conductuales,
psicológicos y culturales
Indicador
Información
disponible para
Dpto.
Proporción de consumo de frutas y verduras
diario en personas de 5 a 64 años
Prevalencia de consumo de alcohol en
escolares de 11 a 18 años durante el último
mes
Prevalencia de cumplir con las
recomendaciones de actividad física en
personas de 18 a 64 años que residen en zonas
urbanas
Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de
algún método anticonceptivo
Prevalencia de consumo de sustancias ilícitas
en edad escolar
Prevalencia de VIH en población de 15 a 49
años
Prevalencia de VIH-SIDA para hombres que
tienen sexo con hombres
Mpio.
Fuente de
datos
Año de
Periodicidad
recolección
de
de los datos actualización
x
ENSIN
2010
Quinquenal
x
Estudio de
consumo
SPA
ENSIN
2011
No definida
2010
Quinquenal
ENDS
2010
Quinquenal
x
Notas
Nacional
x
Informe
UNGASS
2010
Información para
algunas ciudades y
para los siguientes
grupos:
Indefinido
Barranquilla,
Cartagena,
Medellín , Pereira,
Cali, Cúcuta,
Villavicencio y
Bogotá
Factores conductuales, psicológicos y
culturales
Indicador
Información disponible
para
Dpto.
Mpio.
Prevalencai de VIH-SIDA en mujeres trabajadoras
sexuales
Prevalencia de VIH-SIDA en usuarios de drogas
intravenosas
Fuente de
datos
Año de
Periodicidad
recolección
de
de los datos actualización
Informe
UNGASS
2011
Indefinido
Informe
panorama del
VIH-SIDA en
Colombia
1983-2010
2010
Indefinido
Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH
en menores de 2 años
Tasa de incidencia de sífilis congénita
Cobertura de tratamiento antiretroviral
Barranquilla,
cartagena, medellin
, pereira, cali,
cucuta, villavicencio
y bogotá
Bogotá, Medellin,
Perira
Información para los
distritos: Cartagena,
Barranquilla y Santa
Marta
x
x
x
Prevalencia de trastornos mentales y del
comportamiento asociados al consumo de alcohol
Prevalencia del consumo de marihuana en el último
mes en población escolar de 11 a 18 años
Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar
Tasa de incidencia de violencia contra la mujer
Tasa de incidencia de violencia interpersonal
Casos de violencia de pareja
Notas
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Sivigila
Cuenta de
alto costo
Estudio
nacional de
salud mental
Estudio SPS
2007-2011
2011
Anual
Anual
Forensis
2011
Anual
Forensis
Forensis
2011
2011
Anual
Anual
2011
Nacional
2011
Sistema sanitario
Indicador
Sistema sanitario
Número y distribución de instituciones
prestadoras de servicios habilitada por servicios
Información disponible
para
Fuente de
datos
Dpto.
Mpio.
x
Año de
Periodicidad
recolección
de
de los datos actualización
REPS
2013
Cobertura de afiliación al SGSSS
Coberturas administrativas de vacunacióncon
BCG para nacidos vivos
x
x
x
x
REPS
PAI
1998-2012
Anual
Coberturas administrativas de vacunacióncon DPT
3 dosis en menores de 1 año
x
x
PAI
1998-2013
Anual
Coberturas administrativas de vacunacióncon
polio 3 dosis en menores de 1 año
x
x
PAI
1998-2014
Anual
Coberturas administrativas de vacunacióncon
triple viral dosis en menores de 1 año
x
x
PAI
1998-2015
Anual
Nacidos vivos con 4 o más consultas de ontrol
prenatal
x
x
DANE 2005-2011
Nacimientos-
Anual
Cobertura de parto institucional
x
x
DANE 2005-2011
Nacimientos-
Anual
Prevalencia de atención de parto por profesional
x
x
DANE 2005-2011
Nacimientos-
Anual
Notas
Sistema sanitario
Indicador
Sistema sanitario
Número de camas por 1000 habitantes
Número de camas de adulto por 1000
habitantes
Número de camas de cuidado intensivo por
1000 habitantes
Número de camas de cuidado intermedio por
1000 habitantes
Número de ambulancias por 1000 habitantes
Número de ambulancias básicas por 1000
habitantes
Número de ambulancias medicalizadas por 1000
habitantes
Número de médicos por 1000 habitantes
Número de enfermeras por 1000 habitantes
Número de promotores de salud por 1000
habitantes
Tiempo de traslado de la institución de salud
remitente al nivel superior de complejidad
Información
disponible para
Fuente de
datos
Año de
Periodicidad
recolección
de
de los datos actualización
Dpto.
Mpio.
x
x
x
x
REPS
REPS
2013
2013
x
x
REPS
2013
x
x
REPS
2013
x
x
x
x
REPS
REPS
2013
2013
x
x
REPS
2013
x
Secretaría de
salud
municipal y
departament
al
x
x
Según
necesidad o
disponibilidad
de nueva
información
Notas
Ingresos
Indicador
Información
disponible para
Dpto
Distribución de ingresos
Proporción de población en
necesidades básicas
insatisfechas
Proporción de población bajo
la línea de pobreza
Proporción de población en
miseria
Proporción de población bajo
la línea de indigencia
Proporción de población en
hacinamiento
Coeficiente de Gini para
ingresos
X
X
X
X
Como presentar la información
Mpio
X
Fuente de
datos
Esta información se puede presentar en una tabla y
se debe acompañar de un párrafo descriptivo
usando la información cualitativa disponible
Esta información puede ser presentada en una
tabla o en figuras de líneas donde se muestre la
tendencia de cada una de las proporciones a través
del tiempo. Esta representación debe ir
acompañada de un párrafo que describa el
comportamiento e integre la información
cualitativa disponible que ayude a explicarlo.
DANE
DANE
DANE
DANE
X
X
X
DANE
DANE
Educación
Indicador
Información
disponible para
Dpto
Tasa de analfabetismo en
personas entre 15 y 24 años
Años promedio de
educación de la población
de 15 años y más
Tasa de cobertura bruta de
educación básica (de 0 a 9º
grado) y de (de 10º a 11º
grado)
X
Mpio
X
X
X
X
Como presentar la información
Fuente de
datos
Esta información se puede presentar en una Ministerio
tabla acompañada de un párrafo descriptivo
de
usando la información cualitativa disponible. Educación
Los departamentos pueden hacer uso de
Nacional
figuras de líneas para evidenciar la tendencia
de los indicadores a través del tiempo
Ocupación y etnia
Indicador
Ocupación
Población
económicamente activa
(PEA) urbana
Población
económicamente activa
(PEA) rural
Tasa de desempleo
Etnia
Población por etnia
Ubicación de la
población de acuerdo a
su pertenencia étnica
Información
disponible para
Dpto
Mpio
X
X
X
X
Como presentar la información
Fuente
de datos
X
x
x
x
x
Mapa que describa el volumen
poblacional por etnia y su distribución
en el territorio
DANE
Consolidación de resultados:
Priorización de los efectos de salud
Determinantes Sociales de la
Salud
Mortalidad
§
§
§
§
Morbilidad
Efectos de salud
Métodos de análisis
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
P
• Caracterización territorial
R
• Caracterización demográfica
§
I
O
General por grandes causas
§ Ajuste de tasas
§ Cálculo de AVPP
R
Específica por subgrupos
§ Diferencias relativas
I
§ Identificación de
Materno-infantil y en la niñez
prioridades Z
Abordaje de los efectos de
A
salud y sus determinantes
• Primera causas de
C
mortalidad
Análisis según lista de morbilidad
§ Descripción deIla
• Primeras causas de
morbilidad según
morbilidad
Eventos agudos y crónicos
de alto costo
agrupación O
• Determinantes intermediarios
• Medidas absolutas
N y
prioritarios
relativas de desigualdad
• Determinantes estructurales
• Identificación de
§ Eventos de notificaciónprioritarios
obligatoria
prioridades
§ Eventos precursores
Determinantes
Intermediarios de la
salud
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
Variables que causan
Municipios
Representado a través de:
gradiente
• Reconocimiento de los problemas de salud y
sus determinantes sociales
• Priorización de los problemas con matriz
Hanlon
Salida-resultado
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
Causas de
las causas
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
Etnia
5-9
0-4
Departamentos
Afiliación
• Reconocimiento
de los problemas de salud y
si sus determinantes sociales
Discapacid
• Priorización de los problemas con matriz
ad
Hanlon
• Estimación Desplazami
del Índice de Necesidades de
Salud (INS) ento
6%
Área (Urbano/
rural)
4%
2%
%
2%
4%
6%
Prioridades por dimensión
prioritaria
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza
§
§
§
§
Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
Plan estratégico
Género
Nivel
educativo
Plan operativo
Orientaciones para el análisis de los
Determinantes Sociales de la Salud
(DSS)
Capítulo 3. Priorización de los efectos de salud
Reconocimiento de los problemas de salud y sus
determinantes sociales
Estimación del índice de Necesidades en Salud (INS)
Proceso de Análisis de
Situación de Salud
Entradas o insumos del
ASIS
Gestión de datos provenientes
de:
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
• Cartografía social
Transformación de los datos
Métodos de análisis
Salidas o productos del proceso
Presentación de la
información analizada
Consolidación y
sistematización de resultados
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
•
•
•
80 Y MÁS
•
•
•
75-79
Básicas
Intermedias
Avanzadas
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
•
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Documentos de
ASIS
Boletines de ASIS
Plegable de
indicadores
Otros
Usos del ASIS
Difusión y divulgación
•
•
•
•
Página web de las
entidades
Publicaciones
Presentaciones en
eventos
académicos
Otros
•
•
•
•
Planeación
estratégica y operativa
Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
Toma de decisiones
Rectoría sectorial
Plantilla para la construcción
del documento ASIS
Para facilitar la construcción del documento ASIS se ha diseñado una
plantilla que guía la forma y el orden en que se debe disponer la
información.
Anexo: Plantilla para la construcción del
documento ASIS
Proceso de Análisis de
Situación de Salud
gradiente
Proceso de Análisis de
Situación de Salud
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
Conocimiento de la
relación poblaciónterritorio-ambientesociedad
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Causas de
las causas
Etnia
Transformación de los datos
Entradas o insumos del
Presentación de la
ASIS
AfiliaciónMétodos de análisis
Salidas o productos del proceso
Consolidación y
Difusión y divulgación
sistematización
de resultados
Prioridades
por dimensión
información analizada
Discapacid
ad
prioritaria
Desplazami
ento
Gestión de datos provenientes
Área
de:
(Urbano/rural)
• Censos
• Registros administrativos
• Bases de datos
Aseguradora
• Encuestas y estudios
• Datos de otros sectores
Pobreza
• Cartografía social
Técnicas de análisis de
datos cualitativas y
cuantitativas
•
•
80 Y MÁS
•
•
•
75-79
Básicas
Intermedias
Avanzadas
Documentos de
Propuesta
de objetivos
ASIS
sanitarios
territoriales
• Boletines
de ASIS
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
•
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
Plegable de
indicadores
Otros
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
4%
2%
%
2%
4%
6%
Plan estratégico
Género
Usos del ASIS
Nivel
educativo
Plan operativo
•
•
•
•
Página web de las
entidades
Publicaciones
Presentaciones en
eventos
académicos
Otros
•
•
•
•
Planeación
estratégica y operativa
Monitoreo y
evaluación de las
políticas públicas en
salud
Toma de decisiones
Rectoría sectorial
En qué vamos
•
•
•
•
•
•
•
Capacitación a ET en 2013
Asistencia técnica a ET
Revisión y retroalimentación a ASIS entregados
Entrega de ASIS a 15 febrero de 2014
Publicación ASIS en paginas Web
Capacitación en ASIS a través de curso virtual
Capacitación y acompañamiento técnico a EPS
Muchas gracias