Atención sanitaria inicial en Situaciones de Emergencias.

ATENCIÓN SANITARIA INICIAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIA
ANA Mª RIVERA GONZÁLEZ DE EIRIS
ENFERMERA UCI HOSPITAL V. ROCÍO
EXPERTO UNIVERSITARIO EN URGENCIAS
Y EMERGENCIAS
RECONOCIMIENTO DE SIGNOS VITALES
1. Pulso.
2. Presión arterial.
3. Respiración.
4. Temperatura.
5. Oximetría de Pulso.
PULSO
Es la expansión rítmica de las arterias ante el paso sucesivo de oleadas de sangre,
bombeada por la contracción ventricular.
ZONAS DE MEDIDA
Carótida: Medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Otra
relación puede ser a 2-3 cm de la parte media de la tráquea.
Axilar: En la profundidad de la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del
músculo pectoral mayor.
Braquial: En la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial.
Radial : En la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo
flexor radial del carpo y la apófisis estiloides del radio.
Femoral: Bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
Poplíteo: Cara posterior de las rodillas. De preferencia palpación bimanual.
Pedio: Dorso de los pies.
Tibial posterior: detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
Localice el pulso y cuente durante un minuto la frecuencia, valorando ritmo e intensidad.
PRESIÓN ARTERIAL
Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de la arteria impulsadas por la sístole
ventricular cardiaca.
RESPIRACION
Cifras normales son :
Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto.
Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto
Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos: menos de 16 respiraciones
TEMPERATURA
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la
termólisis.
OXIMETRIA DE PULSO
La oximetría de pulso usa un aparato llamado oxímetro de pulso para medir los niveles de
oxígeno en la sangre. El oxímetro de pulso generalmente está sujeto al dedo o lóbulo de
la oreja del paciente. El valor del oxígeno sanguíneo se da como un porcentaje.
Los niveles normales son de 95 a 100 %
TÉCNICAS DE SVB
Cuando la vida se interrumpe de forma rápida, brusca e irreversible
estamos ante una PCR
Causas: Ataque cardíaco y accidentes de tráfico
En la PCR el sujeto no responde, no respira y no tiene circulación
CADENA DE SUPERVIVENCIA
ACTUAR SIGUIENDO UN ORDEN
ALERTA PRECOZ
SVB PRECOZ
DE PRECOZ
SVA PRECOZ
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
TÉCNICAS PARA IDENTIFICAR Y ACTUAR ANTE:
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INCONSCIENCIA
FALTA DE RESPIRACIÓN
FALTA DE CIRCULACIÓN
RCP BÁSICA
ANTE UNA EMERGENCIA HAY QUE AVISAR Y ACTUAR ¡PRONTO!
ES IMPRESCINDIBLE, PREVIAMENTE,
GARANTIZAR LA SEGURIDAD
SECUENCIA DE ACTUACIÓN
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¿Sin respuesta?
Gritar pidiendo ayuda
Abrir la vía aérea
¿Sin respiración normal?
Llamar al 112 / 061*
30 compresiones torácicas
2 respiraciones de rescate
30 compresiones
SIN RESPUESTA????
GRITAR PIDIENDO AYUDA!!!!!
ABRIR VIA AÉREA. MANIOBRA FRENTE MENTÓN
VER, OIR, SENTIR
LLAMAR AL 112
30 COMPRESIONES TORÁCICAS
2 RESPIRACIONES DE RESCATE / 30 COMPRESIONES
LA MANIOBRAS DE RCP BÁSICA TERMINAN CUANDO:
1.LLEGA AYUDA MÉDICA
2.EL REANIMADOR SE AGOTA
3.VUELVE LA RESPIRACIÓN NORMAL
CLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS
TRIAGE: Adecuar las posibilidades asistenciales a las necesidades surgidas,
atendiendo prioridades de actuación, técnicas de soporte y el momento y medio
idóneo de transporte.
ELEMENTOS DEL TRIAGE
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Nº de lesionados
Gravedad y edad
Distancia y nivel de los hospitales
Recursos sanitarios en la zona
Medios de transporte disponibles
OBJETIVOS DEL TRIAGE
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Asistencia precoz
Aplicación de maniobras salvadoras
Determinar el grado de urgencia
Implementar el uso de recursos críticos
Documentar a los pacientes
Controlar el flujo de víctimas
Asignar áreas de atención
Distribuir al personal por áreas asistenciales
Iniciar medidas diagnósticas
Iniciar medidas terapéuticas
Control precoz de las infecciones
Preparar la atención al público
Atención a los familiares
TRIAGE SIMPLE
DECISIONES TERAPÉUTICAS
PRIMERA CATEGORÍA
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Emergencia, extrema urgencia. Etiqueta roja
Lesiones asistidas en el lugar y sólo para resolver la lesión mortal
Cuadros más representativos:
PCR. Asfixia. Herida maxilofacial que puede producir asfixia. Lesión penetrante
en tórax. Neumotórax a tensión.
Shock hipovolémico muy severo. Hemorragia interna activa. Heridas
cardiopericárdicas.
Evisceración.
Aplastamiento
muscular
masivo.
Politraumatizado. Quemados >20%
SEGUNDA CATEGORÍA
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Urgente. Etiqueta amarilla
Muy grave. Las lesiones se pueden demorar en seis horas y permite trasladar al
paciente hacia áreas de socorro.
Cuadros más representativos:
Heridas viscerales. Heridas del tracto genitourinario. Heridas vasculares. Las heridas
que precisan torniquete. Fracturas abiertas. Abdomen agudo.
Pacientes en coma. TCE. Politraumatizados. Heridas abiertas abdominales.
Dificultad respiratoria controlada.
Quemados en torno al 20%
TERCERA CATEGORÍA
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No urgente. Etiqueta verde
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Menos grave. La asistencia puede demorarse en más de seis horas aunque pueden
quedar secuelas.
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Cuadros más representativos:
Lesiones cerebrales que precisen descompresión
Heridas musculares. Polifracturados. Contusiones torácicas. Fracturas de huesos
largos.
Luxaciones, heridas menores, heridas oculares…
CUARTA CATEGORÍA
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Etiqueta negra. Fallecidos
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Víctimas sin posibilidades de sobrevivir.
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Cuadros más representativos:
PCR no presenciada
TCE con salida de masa encefálica
Destrucciones multiorgánicas
CLASIFICACIÓN DE ACCIONES TERAPÉUTICAS EN
ATENCIÓN A MÚLTIPLES VÍCTIMAS
LA ALARMA
Confirmar la llamada de emergencia
Identificar el siniestro
Disponer de lugares de referencia para reconocer el lugar
Dimensionar el problema
Conocer el nº de víctimas aproximado y la naturaleza de las mismas
Precisar a las unidades enviadas la situación de los accesos a la zona
Conocer los riesgos para los equipos de emergencia
LA APROXIMACIÓN
•Completar datos del incidente por radio
•Instrucciones de señalización
•Información de los problemas para la
aproximación
•Reafirmación del papel de cada miembro
del equipo. Organizar el equipamiento.
•Organizar actividades sobre el lugar del
accidente
EL CONTROL DE LA SITUACIÓN
•
Iniciar medidas de seguridad
•
Informar de la situación y confirmar los datos
•
Preparar la llegada de equipos especializados
•
Reunir a ilesos en un solo punto seguro
•
Dimensionar la extensión de la catástrofe
•
Concentrar las ambulancias que van llegando en un solo punto fuera de la zona de
impacto
LA SECTORIZACIÓN
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Se definen tres espacios:
El del propio siniestro. Área de salvamento
El de las inmediaciones. Área de socorro
El que permite concentrar medios sin invadir ni entorpecer. Área de base
•
Funciones:
Búsqueda y salvamento de víctimas: área de salvamento
Concentración de heridos y clasificación: área de socorro
Concentración de medios de apoyo: área de base
ATENCIÓN EN EL ÁREA DE SALVAMENTO
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GESTOS TERAPÉUTICOS SALVADORES
Permeabilidad de vía aérea
Control por compresión o torniquete de hemorragias externas
Transporte con control espinal
Excepcionalmente, los servicios de emergencia intervendrán en el área de salvamento con
infusión de soluciones cristaloides, analgesia precoz y potente e inmovilización
PROCEDIMIENTOS EN EL ÁREA DE SOCORRO
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Clasificación por criterios de gravedad
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Se presta asistencia imprescindible
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Se anota el tratamiento en la ficha de clasificación
•
Se ata la ficha al paciente
•
Se comprueba que puede ser evacuado
•
Se trasladan de acuerdo a las prioridades que se hayan fijado
ACTIVIDADES EN EL ÁREA BASE
•
Reunir todas las ambulancias en un punto
•
Dar entrada una a una (una cargando, otra en espera)
•
Controlar a los conductores
•
Tener contacto con el puesto de socorro
•
Comprobar que cada paciente lleva su ficha de traslado
•
Anotar hacia donde se dirige cada víctima