LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL

UNIVERSIDAD VERACRUZMA
U N I D A D D O C E N T E MULTTCHSCIPUNAR1A D E
DE LA SALUD Y T R A B A J O
OENC1AS
SOCIAL
FACULTAD DE TRABAJO
SOCIAL
ANOREXIA Y BULIMIA
•v
MONOGRAFIA
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE :
LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL
Presentan:
Maria Elena Perez Rodriguez
Martha Rodriguez Flores
Winatitian,Ver
2001
UNIVBRS/VAD VtKACRUZANA
FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL
CAMPUS MINATITLAN
CC.
MARIA ELENA PEREZ RODRIGUEZ
MARTHA RODRIGUEZ FLORES
PASANTES DE LA CARRERA DE
LICENC1ADO EN TRABAJO SOCIAL
PRESENTE
A traves del presente doy a ustedes, mi autorizacion para que procedan a la
IMPRESION de su trabajo de MONOGRAFIA, cuyo tema es "ANOREXIA Y
BULIMIA". Despues de haber obtenido votos aprobatorios por parte de sus
sinodales.
Sin otro particular me reitero de ustedes, su atenta y segura servidora.
ATENTAMENTE
"US DE VERACRUZ: ARTE, CIENGIA, LUZ"
MINATITLAN, VER., OCTUEiRE O& .DE 2001
MTRA. LOCI
C.c,p. Minutario.
CHINAS
AL DIOS ETERNO
Agradezco primeramente a Dios
Por haberme permitido concluir mi
Carrera profesional y por estar conmigo
En todo momento.
Gracias Senor por este privilegio que me das,
De disfrutar estos momentos y compartirlos
Contigo. Gracias Senor.
A MIS PADRES
Porque gracias a su carino, gui'a y apoyo
He llegado a realizar uno de los anhelos
Mas grandes de mi vida, fruto de inmenso
Apoyo, amor y confianza que en mi se deposito
Y con los cuales he logrado terminar mis estudios
Profesionaies que constituyen el grado mas grande
Que pudiera recibir y por lo cual les vivire eternamente
Agradecida.
Con admiracion y respeto.
Helen
A MI NOVIO
Como un testimonio de gratitud a mi novio,
Porque su presencia ha sido y sera siempre
El motivo mas grande que me ha impulsado
para lograr esta meta. A mi futuro esposo
por su comprension y tolerancia, por su
apoyo y sus consejos.
A DIOS
Gracias por permitirme llegar hasta este momento
De mi vida.
Gracias por darme la sabidurfa suficiente y la fuerza
Para seguir adelante.
Gracias por esta siempre a mi lado como poderoso
Gigante.
Tu mas humilde sierva: Martha.
A MIS PADRES.
Porque gracias a su apoyo y consejos he llegado
A realizar una de mis mas grandes metas,
La cual constituye la herencia mas valiosa que
Pudiera recibir.
Con admiracion y respeto.
Su hija: Martha
INDICE
INTRODUCCION
!
v
01
CAPITULO I GENERAUDADES SOBRE LA ANOREXIA Y BULIMIA
CONCEPTOS.
.....03
1.2 DIAGNOSTICS Y ETIOLOGIA
,
06
1.3 MANIFESTACIONES.
15
1.4 CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS
33
CAPITULO
II
CARACTERISTICAS
CONTEXTUALES
SOBRE
EL
PROBLEMA DE ANOREXIA Y BULIMIA.
2.1 CARACTERISTICAS GENERALES
36
2.2 CAUSAS QUE OPJGINAN EL PROBLEMA
43
CAPITULO
III
CALIDAD
DE
VIDA
DE
LAS
PERSONAS
QUE
PRESENTAN PROBLEMAS DE BULIMIA y. ANOREXIA
3:1 CARACTERISTICAS DE LA CALIDAD ALIMENTICIA
52
3.2 CALIDAD DEL FUNCIONAMIENTO FISIOLOGICO
60
3 3 .CALIDAD DE LAS RELACIONES SOCIALES
63
3.4
64
CALIDAD EN LA SALUD MENTAL
CAPITULO IV
INSTTTUCIONES
DE APOYO
4:1 BACE (BUENOS AIRES ARGENTINA)
70
4.2 FUNDACION COMENZAR DE NUEVO,A.C
72
4.3 FUNDACION MUJER TRASTORNOS ALIMENTARIOS DOCENCIA
INVESTIGACION PREVENCION (F.U.M.T.A.D.I.P.)
.73
4.4 AlUBA (ASOCIACION DE LUCHA CONTRA BULIMIA Y ANOREXIA
EN ARGENTINA)
;
74
4.5 A.L.A.B.E.N.T.E. (ASOCIACION PARA LA LIBERACION
DE LA
ANOREXIA Y LA BULIMIA EN TENERIFE)
4.6 C.A.D.A.B.
(CENTRO
DE
AYUDA
DE
OBESIDAD Y PATOLOGIAS ASOCIADAS)
4.7 WAMBULA (VALENCIA ESPANA)
4.8 LA CONTRIBUCION
ANOREXIA Y BULIMIA
CONCLUSION
GLOSARIO
BIBLIOGRAFIA
75
ANOREXIA,
BULIMIA,
•
76
77
PROFESIONAL ANTE EL PROBLEMA DE
78
82
84
....86
INTRODUCCION
Desde la antiguedad, la belleza se ha considerado algo
valioso, pero en los ultimos anos la relacion entre autoestima, valor y
aspecto se ha intensificado, promocionando la idea de que vales solo si
tienes .la apariencia ideal, de tal forma
que en nuestros di'as las
jovenes trabajadoras y estudiantes se ven inmersos en el mercado de
la moda actual, por lo que al verse reflejadas buscan la aprobacion de
la gente
que le rodea, comenzando con ser especiales
para poder
sobresalir entre los demas, aunque para eso tenga que disminuir su
peso corporal por debajo
del 15%
de su peso ideal
para verse
>
delgadas
motivadas
por modelos, artistas, o por la publicidad
comercial. Adoptando a la vez otro tipo de enfermedades como son:
anemia, paro respiratorio etc., como consecuencia de padecer anorexia
y/o Bulimia motivo por el cual es realizado este trabajo, ya que este
problema esta creciendo
a paso acelerado
gracias
a las pautas
culturales que han determinado que la delgadez sea sinonimo de exito
social. Por lo que esta situacion se convierte en interes de estudio desde
la perspectiva profesional del Lie. En Trabajo Social
teniendo por lo
tanto los siguientes objetivos:
•
Informar
sobre
la
importancia
de
los
desordenes
de
la
alimentacion de su impacto en la vida de cada persona y de
sus mortales consecuencias.
•
Gonocer las manifestaciones y etiologia
Bulimia.
de la anorexia y la
•
Identificar las causas que originan el problems de Anorexia y
Bulimia y sus caracterfsticas contextuales.
•
Enumerar las instituciones
de apoyo
para la atencion de
problemas de Anorexia y Bulimia.
Por lo que este trabajo presents informacion minima sobre
sus generalidades:
•
•
Generalidades sobre la Anorexia y la Bulimia.
Caracterfsticas contextuales sobre el problems de Anorexia
y
Bulimia.
•
Instituciones de apoyo.
Tomando en cuenta que es difi'cil que una persona sepa que
esta enferma
hasta que la enfermedad se
encuentra avsnzada,
la
perdida de peso es muy evidente y que puede confundirse como una
inapetencia temporal y el ultimo en darse cuenta es el enfermo.
CAPITULO I - GENERAUDADES SOBRE LA ANOREXIA Y LA BULIMIA
1.1
CONCEPTOS
"La anorexia es un trastorno complejo que se manifiesta por
cambi&s fisiologicos o de la conducta y psicologicos, y que se
caracteriza por miedo morbido a la gordura y busqueda de pertinaz de
fa delgadez. En la actualidSd-, el nombre es erroneo en cierto grado,
puesto que la anorexia verdadera (perdida del apetito) no suele
aparecer hasta la parte final de la evolucion. Ti'picamente se inicia en la
acfdlescencia, pero la edad de iniciacion puede estar en cualquier punto
entre los 10 y los 30 anos". r
Las
personas
anorexicss * usualmente
son
muy
buenas
personas, concientes, trabajadoras y buenas* estudiantes. Tienden a
tratar de complacer a todo el mundo, buscando la aprobacion y
evitando conflictos. Se preocupan por cuidar a los demas y estriban en
la perfeccion, pero debajo de esta actitud, se sienten inseguras e
iriadecuadas. Quieren ser especiales, para sobresalir de entre las masas.
Tratan de alcanzar este objetivo perdiendo peso y conservandose
delgadas.
(I) Howard
II. ( i o l d r m m .
I'sjquiairia (icneral. I I : d i r
cl M a n u a l
Mudcnut
I'ai:
J
f
La anorexia nerviosa es una enfermedad mental que consiste
en una perdida voluntaria de peso por un deseo patologico de adelgazar
y un intenso temor'a la obesidad. La perdida de peso es conseguida por
la
persona
enferma
mediante
uno
o
mas
de
los
siguientes
procedimientos:
•
Reduction de la alimentation, especialmente de los alimentos que
contienen calorias.
•
Ejercicio fi'sico excesivo.
•
Utilization de medicamentos reductores del apetito, laxantes o
diureticos.
•
Vomitos provocados.
De esta manera, se produce una desnutricion progresiva y
trastornos fi'sicos y mentales que pueden ser muy graves
e inciuso
conducir a la muerte.
Por otro lado se entiende como bulimia
"la
ingestion
episodica incontrolada de grandes cantidades de alimentos por un
periodo breve".2 Originalmente conoci'a, a finales de la decada de 1950,
como un patron de conducta de algunos sujetos obesos. En la decada
de 1960 y a principios de 1970 se reconocio como un aspecto
I
relacionado a menudo con la anorexia nerviosa. Recientemente, se
identified como un trastorno definido'que ocurre en personas de peso
normal que no son obesas y no experimentan anorexia nerviosa.
hup: pec vet.OiKils;tlud.coin.
Las personas buli'micas usualmente tienen problemas de
ansiedad, depresion e impulsividad. Suelen ser muy dependientes de su
familia aunque profanan lo contrario. Muchos tienen problemas para
confiar en los demas y tienen pocas relaciones afectivas satisfactorias.
"La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa son trastornos de
alimentation que afectan a mujeres jovenes
previamente y que
provocan un temor paralizante a volverse obesas. La poblacion expuesta
a este riesgo esta formada en gran parte por mujeres de raza blanca
de clase media. Rara vez se observa en mujeres orientales o de raza
negra, en gente pobre o en varones. El impulso que rige la conducta de
estas personas es mantenerse delgadas, quedando en segundo piano
todos los demas aspectos de la vida. En la anorexia nerviosa, este
objetivo se consigue principalmente con una restriction radical del
aporte de alimentos, cuyo resultado final es la emaciation. En la bulimia
las comilonas masivas van seguidas de vomitos y del abuso de laxantes.
En las personas con bulimia, la perdida de peso no es grande a pesar de
la obsesion por el alimento. Algunas personas creen que estos dos
trastornos son enfermedades distintas, mientras que otros clasifican a la
bulimia como una variedad de la anorexia nerviosa. Existen sfndromes
mixtos, pues las pacientes emaciadas que cumplen los criterios de la
anorexia nerviosa pueden mostrar comportamientos del tipo de la
bulimia y es frecuente que las personas con bulimia pasen por una fase
de la anorexia".3
; a u c i S.
Anthony
l ' r i n c i p i < J S cJi; V l c d i c i r i a I n t e r n a V o l .
I. I W X
I'aa. 2ft.
1.2 .- Diagnostico y etiologi'a
El diagnostico de estos trastornos se establece por el cuadro
ch'nico.
Como criterio diagnostico se senala que el peso corporal debe
ser de un 85% o menos del peso ideal.
La amenorrea es una manifestation constante. La anorexia
nerviosa es por tanto la unica enfermedad psiquiatrica que tiene un
componente endocrino obligado. Completan la tetrada diagnostica la
expresion de un intense temor a ganar peso o volverse obeso, aun
pesando menos de lo normal, y un trastorno de la imagen corporal (la
forma en que el paciente percibe su propio cuerpo). Se han separado
dos clases de anorexia nerviosa: la restrictiva y la de comilona/ purga.
En la. primera no hay conducta buh'mica, mientras que los componentes
de la segunda son de atracon y la purga.
Los criterios diagnosticos de la anorexia nerviosa son:
1.- Rechazo a mantener el peso corporal a nivel o por encima del peso
minimo normal que le corresponde por la edad y por la estatura ( por
ejemplo, perdida peso en que este se mantiene por debajo del 85% del
que corresponde; o impedir que el peso aumente durante el periodo de
crecimiento haciendo que el peso corporal sea inferior al 85% del
esperado).
2.- Temor intenso a aumentar de peso o a volverse obeso, aun pesando
menos de lo normal.
3.- Trastornos en el modo de apreciar o percibir el peso o la forma del
cuerpo, influencia injustificada del peso o la forma del cuerpo sobre la
propia autoevaluacion, negativa a admitir la gravedad que implica tener
el peso actual.
4.- En las mujeres, amenorrea despues de la menarquia, es decir, falta
de tres cidos menstruales consecutivos como mi'nimo (se considera que
una mujer padece amenorrea si solo tiene periodos despues de
administrar hormonas).
Tipos especfficos de anorexia nerviosa:
a) Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia, el paciente no
efectua comilonas ni toma purgantes (es decir autoinduccion de vomitos
o abuso excesivo de laxante, diureticos o enemas).
b) Tipo comilona / purga: durante el episodio de anorexia nerviose .el
paciente practica regularmente comilonas o.toma purgantes (es decir,
autoprovocacion de vomitos o consumo excesivo de laxantes, diureticos
o enemas).
Es indispensable distinguir entre anorexia nerviosa y perdida
de peso por enfermedades medicas como neoplasias, tuberculosis,
enfermedad
hipotalamica y endocrinopatias
primarias ( insuficiencia
de la hipofisis anterior, enfermedad de Addison, hipertiroidismo
diabetes sacarina). Por lo general, se pueden diagnosticar
y
basandose
en la historia ch'nica y la exploration fisica cuidadosas y en estudios de
laboratorio.
Los pacientes que experimentan estas enfermedades
medicas. no manifiestan el temor a la gordura, la busqueda incansable
de la delgadez y la hiperactividad que caracterizan a las victimas de
anorexia nerviosa.
j
A menudo ocurre perdida de peso en los pacientes deprimidos
r
o con ciertos trastornos esquizofrenicos que se caracterizan por habitos
alimenticios peculiares precipitados por los delirios sobre los alimentos.
Los pacientes con otros trastornos carecen tambien de preocupacion por
la ingestion calorica, obsesiones por la forma y tamano del cuerpo e
hiperactividad. Los pacientes con trastornos de somatization pueden
manifestar fluctuaciones del peso, vomitos y habitos
alimenticios
peculiares, pero su perdida de peso no- suele ser grave y es rara la
cmenorrea que dura mas de tres meses.
Si el paciente satisface tambien los criterios diagnosticos de
esquizofrenia o anorexia nerviosa, ese sera el diagnostico. No ocurre
perdida grave de peso en caso de bulimia y es rara la amenorrea en
ella.
Por otro lado al diagnosticar la bulimia, es necesario destacar
la existencia
de enfermedad
neurologica,
como
convulsiones
de
equivalencia epileptica, tumores del sistema nervioso central, sindrome
del tipo de Kluver- Bucy y sfndrome de Kleine- Levin. El sindrome de
Kliiver- Bucy consiste en agnisia visual, chasquido y mordedura labiates
compulsivos, exploration de los objetos con la boca, incapacidad para
ignorar los estimulos, placidez, hipersexualidad e hiperfagia. Este
sindrome es muy raro y es poco probable que plantee un problema de
diagnostico
diferencial.
El
sindrome
de
Kleine-Levin
ocurre
principalmente en varones y se caracteriza por hiperfagia y periodos de
hipersomnio que duran de dos a tres semanas.
" Los criterios diagnosticos de la bulimia nerviosa exigen que
se ingiera una cantidad de alimentos mayor que la mayoria de las
personas comeria en un periodo de tiempo similar. Las fases de
comilona deben ir acompanadas de una sensation de falta de control
para comer y deben repetirse dos veces como minimo por semana
durante un . total de tres meses, ademas de existir signos de una
conducta compensadora para que el peso se mantenga bajo Los
sintomas.de la bulimia no deben aparecer exclusivemente cuando existe
anorexia nerviosa, es decir, que al paciente se le diagnostica de
anorexia nerviosa y no de bulimia nerviosa si la reduction de peso es
sostenida. Finalmente, al igual
que en la anorexia, la deformation /
interpretation erronea de la imagen corporal es un rasgo esencial. Hay
dos
clases
de
buh'mica. nerviosa:
con
purgas
y
sin
ellas.
El
comportamiento
obsesivo/compulsivo,
las
automutilaciones
y
las
reacciones antisociales no son criterios esenciales aunque pueden verse
con mas frecuencia en la bulimia que en la anorexia nerviosa y en la
poblacion normal"."1 El valor diagnostico de la percepcion anormal de la
propia imagen corporal que se observa en los pacientes con trastornos
de alimentacion ha sido puesto en tela de juicio porque mochas mujeres
normales muestran ese mismo trastorno de la autopercepcion. En la
practica esta justificado el diagnostico provisional de anorexia nerviosa
si existen los siguientes elementos:
1) Perdida de peso importante.
2) Ausencia de enfermedades organicas
que explique la perdida de
peso.
3) Ausencia de una enfermedad psiquiatrica 'primaria que pudiera
justificar la negativa a comer.
4) Restriction extremada de la ingestion de alimentos, con vomitos
intermitentes o sin ellos.
5) Practica ritual del ejercicio fisico.
6) Negation del hambre, la fatiga o la alimentacion.
Ademas, ahora se sabe que existen
formas de la enfermedad de
comienzo tardfo, aunque. lo habitual es lo que los sintomas comiencen
en la adolescencia o al principio de la edad adulta.
A pesar de la
insistencia de que no debe de haber ninguna enfermedad organica que
produzca perdida de
peso, la anorexia nerviosa puede coexistir
con
otros procesos causantes de adelgazamiento, como la diabetes mellitus
insulinodependiente.
4
l a u c i S. A n l h o n y
P r i n c i p i o s dc m c d i c i n a
interna v u l u m c n
I
I W H . p;iLL. 2 8 0 .
El diagnostico de bulimia nerviosa es seguro si hay:
1) Comilonas sin perdida de peso importante.
2) Pruebas de la induction del vomito o el consumo regular de
laxantes o diureticos
3)' Comportamiento
obsesivo/
compulsivo,
actos
antisociales
o
episodica
se
automutilaciones.
Los criterios diagnosticos de la bulimia son:
1.- Episodios repetidos
de comilona.
Una comilona
caracteriza por los dos hechos siguientes:
a. Comer en un mismo intervalo (por ejemplo, dos hrs.) una cantidad
de alimentos claramente mayor que la que comeria la mayori'a de
las personas
durante ese plazo de tiempo y en circunstancias
similares.
b. Sensation de falta de dominio sobre la comida durante el episodio
(por ejemplo, sensation de que no se puede parar de comer, y
falta de dominio
sobre lo que se come y sobre la cantidad de
alimentos que se ingieren).
2.- Comportamiento compensador, repetidamente inadecuado, para
evitar el aumento de peso, como un autoprovocarse el vomito, abusar
de los laxantes, diureticos u otros medicamentos; ayunar o hacer
ejercicio excesivo.
3.- Las comilonas y los actos compensadores inadecuados ocurren al "
menos dos meses por semana durante tres meses por termino medio.
4. - La forma y el peso corporal influyen excesivamente en la
autoevaluacion.
5. - El trastorno no aparece exdusivamente durante los episodios de
anorexia nerviosa.
• Es importante mencionar que existen tipos espetificos de bulimia :
a) Con purgas: el paciente practica regularmente la autoinduccion
del vomito o el abuso de laxantes o diureticos.
b)
Sin
purgas:
el
paciente
utiliza
otros
comportamientos
compensadores inadecuados, como el ayuno o el ejercicio excesivo,
pero no se provoca el vomito
exceso."
ni consume laxantes o diureticos en
5
Se desconoce la causa de los trastornos de la alimentation.
Aunque se ha propuesto un trastorno funcional primario del hipotalamo,
las alteraciones hipotalamicas que se conocen desaparecen al aumentar
de peso y son, por io tanto, secundarias.
Probablemente, la etiologi'a sea psiquiatrica, pero su naturaleza
no esta clara. Algunos sostienen que los trastornos comienzan en
respuesta a unas relaciones interpersonales insuficientes o destructivas
dentro de una familia muy competitiva y orientada hacia el exito en su
trabajo y la madre se vuelca con los hijos para realizarse, y en ese
proceso se vuelve demasiado severa.
' Diagnostic and Statistical. M a n u a l o f M e n i a l
D i s o r d e r s . -I11' c d .
Washinton
Pan.
105
Se dice que esas familias estan "enredadas", lo que quiere
decir que las fronteras generacionaies se han borrado y que la vida y los
problemas
de
los
padres
y
los
hijos
estan
fntimamente
interrelacionados.
Algunos autores han sugerido que los abusos
desempenan
un papel, pero esto es discutible. La
sexuales,
interpretation
psicoanalftica tiende a insistir en la anorexia como mecanismo mediante
el cual el paciente recupera el control de su propia vida de forma
independiente y separada a la marcada por el padre. No esta clara la
forma en que esta secuencia podrfa causar el intenso temor de volverse
obeso, que es el hecho central tanto de la anorexia como de la bulimia.
En general, se supone que la bulimia es una respuesta en busca de
"apoyo" de los sujetos expuestos a la anorexia, pero en quienes fracasa
el control restrictivo.
Anteriormente se exigi'a la ausencia de una enfermedad
psiquiatrica grave para diagnosticar los trastornos de la alimentation,
pero estos procesos se acompanan con frecuencia de depresion y
de
un comportamiento obsesivo / compulsivo, especialmente en la bulimia.
Estas alteraciones pueden ser estados secundarios o preexistentes que
predisponen al desarrollo del trastorno de la alimentation.
Diversos estudios han sugerido la posibilidad de que algun
factor genetico intervenga en la patogena
(por ejemplo,
mayor
prevalecia de los trastornos de la alimentation de los familiares en
primer grado de los probados). Pero si existe, ese factor genetico debe
ser de escasa importancia.
Los aspertos culturales son importantes. La promotion de la
salud y de un cuerpo esbelto son tendencias poderosas en las
sociedades modernas y pueden reforzar el temor a la obesidad en los
pacientes con trastomos de la alimentation o hacer que los casos
limitrofes se conviertan en una franca enfermedad.
La profesion
tambien puede desempenar un papel. En las bailarinas, la prevaleci'a de
anorexia nerviosa es 10 veces superior a la de la poblacion general, y
los deportistas, especialmente los corredores, acostumbran a tratar de
reducir mucho la grasa corporal (hasta llegar a un 5 a 7% del peso
corporal).
1.3 MANIFESTACIONES
Las personas que tienen anorexia
extremos
pueden llegar a
increibles con objeto de perder peso. Empieza por reducir
drasticamente
alimentos
nerviosa
su ingestion calorica
ricos en carbohidratos
con evitacion
completa de los
y que contienen grasas. Hacen
ejercicio de manera incesante; como andar, correr, andar en bicicleta,
bailar y efectuar
calistenia. La
hiperactividad, es impresionante
y
persiste aunque la perdida de peso haya dado por resultado caquexia.
Algunos
pacientes alteran el ayuno con la bulimia, que son
crisis de glotoneria
no controlada sin percatarse
del hombre o
la
sociedad. Estas comilonas van seguidas
a menudo por vomitos
inducidos por la propia persona.
frecuencia se consumen
Con
cantidades enormes de laxantes. En su esfuerzo por perder peso, la
persona victima de anorexia
puede abusar tambien comprimidos para
hacer dieta y diureticos.
Las conductas alimenticias de las personas anorexicas son a
menudo peculiares, y peden ser extranas. A veces
demasiado monotona o muy
cantidades
o esconder
excentrica. Pueden
cantidades
-la dieta es
atesorar
pequenas
grandes
de alimentos por
diversos sitios de la casa. Aunque comen muy poco, se preocupan de
manera excesiva por los alimentos
y las artes
culinarias. Miden con
cuidado las porciones de alimentos . pequenos. Estos suelen guardarse,
prepararse, servirse, comerse y
eliminarse
de una manera ritualista
.especifica. En realidad, se pueden ritualizar en gran medida casi todos
los tipos de conducts
considera
en los que se enfrasca
que cada etapa tomada
deglutido
o rehusado, cada
puede tener consecuencias
paciente
o no tomada, cada
ejercicio
profundas
y- las personas
el paciente, y se
bocado
calistenico completado
para el bienestar
por las que se preocupa
o no
futuro del
mas este. Los
pacientes con anorexia suelen guardar muchos secretos, y a menudo
mienten con objeto de proteger la intimidad
alimenticias. A veces este trastorno
de sus conductas
se acompana de cleptomanfa
robo, sobre todo entre las personas
y
que tienen tambien crisis de
bulimia.
Aunque
las caracterfsticas
de la anorexia nerviosa
que se
han descrito pueden observarse en personas con diversas estructuras
y rasgos
bastante
de personalidad
premorbidos, se ha descrito un perfil
sostenido de manifestaciones
comun a todos
concuerdan
los pacientes
en general
emocionales
con este
en que la busqueda
y psicologicas
trastorno. Los cli'nicos
irrefrenable
de la
delgadez manifiesta una lucha psicologica subyacente por conservar
un sentido de autonomia y de autocontrol personates. En la superficie,
los pacientes adoptan una conducta desafiante de manera obstinada y
ardientemente. Insisten en que
son felices, percatados
por completo
de su estado y totalmente capaces de cuidarse por si mismos. Pero por
debajo estan abrumados por una sensation paralizante de desamparo
e ineficacia, siendo
el control
cuerpo, los
mecanismos
unicos
sentido de autonomia y dominio.
de la alimentation
y el tamano del
por los que puede conservar
su
La falta de confianza
en el autocontrol
con sensaciones de desconfianza
cederan
a sus
comida,
se atiborraran
experimentan
impulsos
basico
se complica
personal. Los pacientes temen que
abrumadores y en lo que se refiere a la
hasta
ser obesos.
Los sujetos
que
anorexia nerviosa tienden tambien a considerarse a si
mismos en terminos absolutos y de aspectos
polares opuestos. La
conducta es totalmente buena o totalmente mala, cualquier decision
es correcta
o incorrecta
por completo, y la
persona
se encuentra
bajo control absoluto o totalmente fuera de control. Por lo tanto, los
pacientes
pueden
reaccionar
al aumento
de
medio kilogramo
de
peso con el mismo horror que si hubieran aumentado 50 kilogramos. La
desconfianza en si mismo y la tendencia
a considerar
al mundo en
terminos absolutos, refuerzan la necesidad exagerada de conservar el
control rfgido sobre lo que se come y lo que no se come.
Los pacientes con anorexia nerviosa expresan
a menudo
miedo a convertirse en adultos, puesto que esto significant
responsables
los asusta
de las relaciones interpersonales
hacerse
y sexuales. A menudo
la sexualidad, y suelen evitar los encuentros
sexuales.
Cuando se. enfrascan , en la actividad sexual .. por lo general no . la
disfrutan.
La
anorexia
nerviosa
se acompana con regularidad de
sfntomas
depresivos. Estos incluyen estado de animo disforico, crisis de llanto,
trastornos de sueno (por ejemplo, insomnio
o hipersomnio
) y,
ocasionalmente , la conducta suicida; es tambien caracteristico la baja
autoestima, y muchos sujetos senalan
que la delgadez y la capacldad
para perder peso son las unicas cosas que les gustan de si mismos.
Otros sfntomas
anorexia
nerviosa
psiquiatricos que acompanan a menudo a la
son rasgos obsesivos
compulsivos
o histrionicos,
ansiedad, perfeccionismo e hipocondriasis.
Muchos de los sfntomas observados en la anorexia nerviosa
tambien
ocurren
prisioneros
en individuos
de guerra,
sujetos a inanition
victimas
de hambruna
investigation. De este modo , la reversion
forzada, como
y sujetos
del hambre
de
es el primer
paso necesario en el tratamiento de la anorexia nerviosa.
Para establecer
necesario que haya ocurrido
el diagnostico de esta enfermedad
una perdida de peso
es
de por lo menos
15% del peso basal o el peso cordial ideal. Ademas de la perdida de
peso, se pueden atribuir
diversos signos
ffsicos
de la anorexia
nerviosa a perdida de peso, desnutricion y estres generalizado. En las
mujeres siempre hay amenorrea u oligomenorrea independientemente
de la perdida de peso y, a menudo, como aspectos precedentes de la
perdida de peso initial. La anorexia con inicio premenarquico
regular, resulta en una corta estatura
las mamas. La amenorrea
por lo
y un retrazo en el desarrollo de
prolongada, en mujeres
con anorexia,
puede conducir al desarrollo de osteoporosis. Los pacientes se quejan.
con frecuencia de
malestar epigastrico,
gastrico es en efecto prolongado.
y el tiempo de
vaciamiento
Tambien se presentan comunmente: vomito, estrefiimiento,
intolerancia
al frio, dolo de cabeza, poliuria
y perturbaciones
suene. Algunas veces se nota autofom'a. Ademas de la
del
demacracion,
las manifestaciones ffsicas pueden incluir edema, lanugo, baja presion
sanguinea, bradicardia, arritmias, masa cardiaca disminuida y utero
infantil. Los varones con anorexia frecuentemente tienen hemorroides
y experimentan perdida de la libido. Las concentraciones bajas
testosterona
de
relacionadas con la demacracion, a menudo no se
normalizan despues de recuperar el peso.
Asimismo
existen dos tipos de factores
que intervienen en
todo el proceso de la enfermedad como son:
A. FACTORES BIOLOGICOS
Diversos cambios hormonales durante la anorexia nerviosa.
, como los ya senalados, sugieren un origen
hipo5talamico endocrino.
Sin embargo todos los cambios parecen ser secundarios a los efectos
de inanition, perdida de peso, desnutricion y estres, y no sea aducido
una prueba de disfuncion
hipotalamica primaria
en ninguno de los
casos.
"Aunque hay un incremento del riesgo del trastorno en los
gemeios biologicos
pacientes con anorexia nerviosa, los estudios de
gemebs y hermanos adoptivos no han mostrado un patron claro de
transmision genetica. Sean informado
casos de pares de gemeios
identicos, concordantes y discordantes, en numeros
aproximadamente
iguales. Ademas el hecho de que la anorexia nerviosa tiende a ocurrir
principalmente en personas de las clases socioeconomicas
media, se inclina
superior y
a refutar el origen biologico exclusivo. Sin embargo
como los cambios fisiologicos de la anorexia (primarios o secundarios)
contribuyen de manera definitive
que los aspectos ch'nicos
a su patogenia, debe considerarse
son resultado de la interaction
de factores
biologicos y psicologicos.
Es elevada la frecuencia de depresion entre los pacientes de
las personas que sufren anorexia nerviosa y entre ellas mismas, como
se revelo
durante las entrevistas de seguimiento.
hecho que algunos autores
representar
postulen
Estos datos
que la anorexia
han
podri'a
una variante de enfermedad afectiva de base biologica
trasmitida de manera genetica".6
B . FACTORES PSICOSOCIALES
Como la anorexia nerviosa
familias de clase media
ocurre predominantemente
y superior se ha supuesto
en
que el trastorno
representa • una exageracion o una caricatura de los valores de clase
que ponen en relieve el logro de
un aspecto
delgado juvenil
como
virtud principal.
Se han propuesto diversas teori'as psicologicas para explicar
la anorexia nerviosa. Los psicoanalistas clasicos insisten en la evitacion
de la sexualidad. Consideran a la auto desnutricion como rechazo
deseo de embarazarse, y al hecho de rehusarse
reaction
de la conducta
a comer
a las fantasias de la fecundation
dl
como una
oral.
La
amenorrea se ha considerado una manifestation simbolica del, deseo
de estar embarazada. Mas recientemente los teoricos han insistido en
' Howard
II. ( i u l d m ; m .
I'skjuiatri;. u u n c u l .
1W-4. M e x i c o
l).l'. I ' M . .
420
la alteration de las relaciones
primaria.
Estos
teoricos
entre madre e hija
consideran la
autonomia como manifestation
de la incapacidad
conflictos
al
que
acompanan
como la causa
lucha caracteri'stica
proceso
de
por la
para dominar los
separation
e
individualization.
En los ultimos afios, los teoricos
de los sistemas familiares
sostienen que la anorexia nerviosa es resultado de disfuncion en las
interacciones familiares.
Se considera que la nina
que desarrolla
anorexia se le ve como un medio de preservar el estado de las cosas
haciendo que la familia se conserve entrelazada, comprometida, rigida,
sobre protectora
e incapaz de afrontar los conflictos
abierta. La enfermedad de la nina
de manera
puede brindar tambien un vehi'culo
por medio del cual los padres buscaran la satisfaction de sus propias
necesidades no resueltas de dependencia.
Muchas de las pacientes han pesado mas durante la ninez,
es decir
la anorexia nerviosa suele iniciar
pubertad, pero puede aparecer
antes o poco antes de la
mas tarde. A pesar de la intensa
perdida de peso, los pacientes niegan que tienen hambre, que estan
delgadas o que tienen fatiga.
Suelen ser personas dinamicas que efectuan continuamente ejercicio
fisico. A veces
las comidas
van seguidas
de carreras o ejercicios
gimnasticos, estos tienen gran preocupacion por los alimentos, las
circunstancias sociales o un festejo les obligan a comer demasiado, se
provocan el vomito lo antes posible a menudo en un servicio publico.
Es frecuente el estrenimiento, la
amenorrea
acompana o
sigue habitualmente a la perdida de peso, pero puede aparecer antes
de cualquier otro cambio fisico. Se supone que la intolerancia al fri'o se
debe a un defecto en la regulation de la termogenesis secundario al
trastorno funcional hipotalamico.
En
casos
avanzados
hipertension arterial. No se detecta
sobresalen
en la piel
hay bradicardia,
hipotermia
e
grasa corporal, y los huesos
suele estar seca
y escamosa
y a menudo,
presenta color amafillo debido a la carotinemia (especialmente visible
en las manos). El vello corporal, que a menudo es como un lanugo fino,
suele ser abundante pero tambien puede haber hirsutismo evidente. A
veces hay aumento de tamano de las parotidas,
como en formas de
inanition. El prolapso de la valvula mitral se debe a la discordancia de
volumen entre la valvula y el ventriculo izquierdo como consecuencia
del menor volumen ventricular inducido por la inanition. Es probable
que el edema, cuando no hay hipoalbuminemia,
espacio
extracelular
no se reduce
se deba a que el
proporcionalmente a la rijasa
corporal durante la perdida de peso. Debido al edema de las piernas
y a que el mayor volumen de las parotidas ensancha la cara, el estado
de emaciation
esta vestido.
real puede quedar. enmascarado
cuando el paciente
Las alteraciones de laboratorio son anemia y leucopenia con
medula osea
hipocelular, hipopotasemia
concentraciones
e hipoalbuminemia.
Las
de B-carotenos tienen tendencia a elevarse. Los
vomitos, el uso de laxantes, o ambos, pueden
causar
hiperazoemia
prerenal con niveles de nitrogeno ureico en sangre de hasta 21 a 25
mmol/L (60 a 70 mg/dL) disminuye
la capacidad
de concentration
renal, debido posiblemente a menor reactividad o a menor liberation
de vasopresiria en respuesta a los esti'mulos osmoticos.
Por lo tanto las complicaciones en los pacientes con anorexia nerviosa
son vulnerables a la muerte brusca con arritmias ventriculares. En el
electrocardiograma se observan intervalos QT prolongados. El riego de
muerte aumenta
cuando el peso desciende a un 35% del peso ideal,
debido probablemente al deficit de proteinas. Las complicaciones de la
bulimia son: aspiration, rotura esofagica o gastrica, neumomediastino,
hipopotasemia con arritmias cardiacas, pancreatitis, y miopatfa o mio
cardiopatia ( o ambas ) secundarias a la ipecacuana.
Sin embargo la evolution de la anorexia nerviosa es variable,
en el seguimiento a largo plazo, alrededor
de la mitad
de las
pacientes alcanza su peso normal, el 20% mejora pero sigue pesando
menos de lo normal, otro 20% continua con la anorexia, un 5% acaba
padeciendo obesidad y un 6% fallece. Aunque el peso aumente, las
comilonas, los vomitos y la ingestion de laxantes se mantiene hasta en
dos tercios de las pacientes. La muerte suele deberse a inanition (por
arritmias cardiacas principalmente)
pronostico
o al suicidio. Son signos de mal
el comienzo a una edad avanzada, un proceso de larga
duration, la existencia de bulimia o vomitos, una perdida de peso
extremada y una depresion significativa.
Existen pocos informes
sobre el seguimiento de la bulimia.
Con los trastornos psiquiatricos tienen tendencia a ser mas graves (el
suicidio es mas frecuente y las comilonas son peligrosas para la salud,
el pronostico es peor en la bulimia que en la anorexia. Nada menos
que un 40%
de los pacientes tratados sigue padeciendo
de bulimia
despues de 18 meses de tratamiento; hay recidivas en dos tercios en el
ano que sigue a la recuperation. En un estudio se informa que la mitad
a aproximadamente de los pacientes con bulimia seguia
teniendo
trastornos de la alimentacion al cabo de 5 anos.
Debido a
las intensas demandas sociales por permanecer
delgado, algunas personas se encuentran en alto riesgo de padecer un
desorden
nadadores,
de la alimentacion: .fi'sico culturistas, Jockeys, porristas,
gimnastas,
bailarinas,
modelos,
actrices,
hombres
homosexuales, etc.
- Dado que actualmente parece ser que todo el
mundo se preocupa
por el peso, y dado que la mayori'a de la gente
alguna vez ha estado a dieta, probablemente
manifiestan
muchas personas
algunas de las siguientes caracterfsticas, pero la mayoria
de las personas con desordenes de-la alimentation, cumplen con varias
de ellas:
•
perdida de peso significativa o eztrema, en poco tiempo, sin
enfermedad subyacente.
•
Disminucion en la ingesta de alimentos.
•
Desarrollo de ciertos rituales hacia la comida: cortar loa
alimentos en pedazos muy pequenos, jugar con la comida en el
plato, masticar miles de veces cada bocado, saltarse comidas,
no comer frente
a los demas.
•
Negation de estar hambrienta
•
Volverse mas critica y poco tolerante de los demas.
•
Fluctuaciones en el caracter ( casi siempre de mal humor)
•
Ejercicio excesivo.
•
Cuando come, escoge basicamente solo comidas bajas en grasa
o sin calorfas.
•
Dice que el /ella esta muy gordo (a), aun cuando es obvio que
no.
•
•
Miedo intenso a ganar peso y a la obesidad.
Detesta partes especificas de su cuerpo, especialmente busto,
abdomen, muslos, caderas y gluteos.
•
Insiste en que no se siente bien consigo mismo (a) a menos
que este delgado (a), pero nunca esta lo suficientemente
delgado (a) para estar a gusto.
•
Tiene dificultad para exponer sus sentimientos.
•
Evita socializar lo mas posible.
•
Responde a las confrontaciones a cerca de su estado de animo,
con lagrimas, berrinches o ignorandolas.
•
Cuando
come
deshacerse
de
en
exceso,
la • calori'as
siempre
busca
la
manera
ingeridas. (vomitos,
de
ejercicio,
medicamentos).
Senales de
Alarma especificas de la Anorexia Nerviosa y Desordenes
Relacionados.
•
pierde una gran cantidad de peso, sin enfermedad subyacente.
•
Niega la advertencia de que debe subir de peso. Niega su
enfermedad.
•
Niega estar hambrienta y come solo pequenas cantidades de
alimentos bajos en calorfas.
•
Expresa ansiedad por estar gorda, a pesar de estar perdiendo
gran cantidad de peso.
•
Se las ingenia para evitar situaciones que involucren alimentos.
•
Habla acerca de la comida, colecciona recetas, le gusta cocinar
para otros, pero raramente lo prueba.
•
Muy activa, incluyendo ejercicio excesivo. Tiende a aislarse de
sus amigos para utilizar el tiempo en ejercitarse rigurosamente
como el ballet, gimnasia, baile.
•
Desarrolla rituales extranos con los alimentos.
•
Compulsivamente insiste en ciertas rutinas; se enoja mucho si
la sacan de su rutina.
•
Usualmente tiene fri'o; se viste con ropa holgada y en capas a
pesar del tiempo caluroso.
La bulimia nerviosa se refiere al ingerir de manera episodica
y compulsiva gran cantidad de alimentos, con la perception
de estar
realizando una comida a normal, del temor a no poder dejar de comer
voluntariamente y de sensaciones de depresion al terminar de comer.
Las comilonas suelen ir precedidas
por el estado depresivo
durante el cual este se siente triste, solitario vaci'o y aislado, o por
estados de tension abrumadora. Estos sentimientos
suelen
aliviarse
durante las comilonas; estas ocurren
por lo general
en secreto. Y
pueden durar de unos cuantos minutos a varias horas. La mayor parte
de las comilonas son espontaneas, pero algunas pueden ser planeadas,
especialmente conforme
el trastorno evoluciona
hacia el estado
cronico. La frecuencia de las comilonas varia entre ocasionales ( dos a
tres
veces al mes), y muchas veces al di'a.
La cantidad que
se
consume varia, pero siempre es grande. El alimento consumido suele
ser rico en carbohidratos y es de una textura
que permite deglutirlo
con facilidad.
Los pacientes manifiestan comer golosinas
de ordinario descartan, pero que suelen ingerir
de ellas, aunque consumen
mas a menudo
corrientes
que
cada ves que disponen
alimentos ricos
carbohidratos, el contenido nutricional de los alimentos
en
ingeridos en
las comilonas varia. Aunque es raro, algunos buli'micos pueden ingerir
cantidades gigantescas
de vegetales como 3.5 kg. De zanahorias de
una sola vez.
Los pacientes con bulimia son por lo general cohibidos por
su conducta y a menudo caminan grandes distancias. para ocultarla. Se
preocupan mucho por su aspecto fi'sico y temen volverse gordos. Pude
estar alterada su
promiscuidad y
adaptation sexual
restriction
acompanado tambien
y su conducta variara entre
de la actividad sexual.
Estos es
con el control pobre de los impuisos, como
alcoholismo, abuso de sustancias, robos menores, automutilacion
gestos e intentos de suicidio.
y
La mayori'a de los pacientes
peso,
y este varia
tfpicamente
experimentan
fluctuation
del
entre un poco bajo y un poco alto.
Otros sfntomas de la bulimia son: dolor de garganta, tumefaction
de
las glandulas parotidas
del
esmalte
dental
y salivales indolora
y caries
grave,
o dolorosa
sensation
erosion
de plenitud, dolor
abdominal y letargo, y fatiga. Si los vomitos son graves deben ocurrir
sensation
de cabeza hueca, mareos, sincope
comunes las irregularidades
durar
son excesivos
deshidratacion y desequilibrio electrolitico,
muertes
urgencies
convulsiones.
Son
menstruales, pero la amenorrea no suele
mucho. Cuando los vomitos
resultado
y
medicas
hay peligro de
lo que tendera a dar por
de las cuales
se ha informado de
por dilatation y rotura gastricas.
La depresion tiene una tendencia
a ser mas grave
anorexia nerviosa, y existe un riesgo claro
comportamientos
histericos. En las familias
que en la
de suicidio. Puede haber
de los pacientes
con
bulimia hay mayor incidencia de trastornos afectivos, de alcoholismo
y de consumo de drogas ilegales que en las familias de los pacientes
con anorexia nerviosa.
. .
Los signos
ffsicos
de la bulimia
nerviosa
suelen ser muy
escasos. Puede haber cicatrices por automutilacion que hay que buscar
en todos los pacientes.
Algunas pacientes tienen
deficit de secretion
colecistocinina, cuya signification
de serotonina
se desconoce. La supresion
y
del
Cortisol en plasma con dexametasona suele ser anormal. A diferencia
de los pacientes con anorexia nerviosa
algunas mujeres
con bulimia
tienen niveles basales bajos de prolactina y una respuesta exagerada
de la prolactiria a la TRH. La amilasemia puede ser alta en ausencia
de pancreatitis, igual que en la
signos especificos
anorexia nerviosa. Sin embargo los
y los desordenes
de esta enfermedad
son de
importancia para poder identificarla.
En
el caso de las comilonas, estas
suelen corner
gran
cantidad de alimento sin ganar peso en la misma proportion, compra
o
hurta grandes
cantidades
de alimento, incluyendo
continuamente la sorprenden
autoinducirse el vomito.
personas
las glandulas
suele hincharsele
dulces, y
A
estas
bajo la quijada, e
incrementa sus cuentas con el dentista.
Existen evidencias de purgaciones en el paciente cuando este:
•
Discute
de manera entusiasta
sobre como comer mucho sin
engofdar.
•
Compra grandes cantidades de laxantes o diureticos.
•
Palidez inexplicable y mareos.
' •
Inexplicables
calambres
musculares,
renales que no son propios
problemas
carciacos
o
medicas asociadas
a la
de la adolescencia.
A si como tambien • complicaciones
perdida-excesiva.de peso corporal, que si no se detiene a tierrpo, puede
ocurrir un dano fi'sico irreversible e incluso la muerte. Los cesordenes
de la alimentation
pueden afectar cada celula
cada tejido
organo del cuerpo.
Los problemas mas comunes son:
• • Alteraciones cardiacas, especialmente en el ritmo.
•
Dano renal, dano hepatico ( hi'gado), muerte.
y
cada
•
Destruction en los dientes, del esofago y del estomago, colicos
intestinales,
ulceras bucales, ausencia en el desarrollo puberal,
talla baja, alteraciones menstruales, atrofia vaginal y de glandula
mamaria,
disminucion
en
los
niveles
de
testosterona,
hipometabolfsmo, osteoporosis, infertilidad, depletion del sistema
inmune,
constipation,
vomitos,
hipocelularidad,
anemia,
desnutricion, perdida de cabello, crecimiento de lanudo, piel seca,
aspera
y
amarillenta,
enfisema subcutaneo,
sangrado, graves trastornos
problemas
metabolicos, disfuncion
de
pancreatica,
edema de glandula parotida, retention de li'quidos, deshidratacion,
desmayos, debilidad, fatiga facil, trastornos de sueno, deterioro
mental, falta de concentration,
raciocinio y/o
entendimiento,
aislamiento, obsesividad, intolerance al frfo: unas, manos, y pies
azules.
Algunas
personas. se deprimen tanto por su desorden de la
alimentation, que se dan por vencidas y
Complicaciones
Medicas
cometen suicidio.
Asociadas al Uso Constante tie Metodos
para Bajar de peso por vomjtar:
•
Hinchazon de la glandula parotida (cuello).
•
Erosiones en el esmalte dental y aumento de caries.
•
Desgarros esofaticos
•
Esofagitis cronica.
•
Dolor de garganta cronico.
•
Dificultad para tragar.
•
Colicos abdominales
.
Problemas digestivos.
•
Anemia
• • Desbalance hidroelectroh'tico
•
Signo de Russell (callosidades en los dedos a abrasiones)
•
Pneumonitis por aspiration
Por abuso de diureticos:
•
Hipokalemia (potasio bajo): fatiga , disminucion
en reflejos,
arritmias.
•
Bano renal
•
Perdida de liquidos y electrolitos
•
Deshidratacion
•
Mareos, sed
*
Por abuso de laxantes:
•
si'ntomas abdominales no espetificos: colicos, constipation, etc.
•
Intestino perezoso
•
Malabsorcion de grasas, protei'nas y calcio
•
Pigmentation de la piel
•
Retention de liquidos
•
Problemas intestinales como malabsorcion o colon catartico
•
Tetania
•
Osteomalacia (reblandecimiento de las huesos)
Por uso de pi'ldoras de dieta:
Las mas utilizadas son la dexedrina y la benzedrina, pero
tambien a aquellas que se venden en farmacias sin receta se les da
un mal uso.
Este tipo de medicamentos
reduce el apetito, pero solo
temporalmente. Tipicamente el apetito regresa
a lo normal
a dos semanas, se gana el peso que se ha perdido
el
problema
de
tratar de dejar
en una
y el usuario tiene
de utilizar la droga sin ganar
demasiado peso. Este tipo de medicamentos, si se utilizan, no debe ser
por tiempo prolongado para evitar complicaciones
medicas,
ademas
de que la gran mayorfa de ellos causa adiccion.
Ejercicio excesivo:
Cuando
el ejercicio
se realiza
en forma constante y
excediendo los limites de la tolerancia
mantener
cierto
peso, puede causar
corporal
regular, pero
con la idea de
serios problemas
medicos en
quien lo realiza, especialmente en aquellos deportistas a quienes se les
exige
lo que
un peso corporal ideal ( l a mayorfa de las veces por debajo de
medicamehte
se considera
un peso ideal)
optimo de grasa
corporal. Los problemas
desordenes
la alimentation,
de
menstruaciones),
osteoporosis,
un porcentaje
mas frecuentes
amenorrea
desarrollo
o
(
ausencia
puberal
son:
de
retardado,
menstruaciones irregulares, muerte subita.
La combination de estos metodos de dieta, puede dar la impresion
initial
de ser muy
efectivos...
sin embargo, a corto plazo pueden
tener serias repercusiones medicas que incluso orillan a la muerte.
1.4 CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS
Trastornos psicologicos.
"La depresion, la bulimia
frecuentes
en las mujeres y lo mismo sucede
ansiedad. Los estudios
naciones
y la anorexia
epidemiologic
nerviosa
son mas
con los trastornos de
realizados tanto en las
desarrolladas como las que estan e vi'as de desarrollo
demuestran de manera constante que la frecuencia de depresion mayor
es doble
en las mujeres que en los varones, diferencia que hace
evidente desde los primeros anos de la adolescencia. La incidencia de
depresion mayor en la mujer disminuye a partir de los 45 anos." 7
Antony
S. l a u d .
I'rincipios dc mtdicina
interna V o l .
I. l 9 9 S i . l ' ; i g
40
Es interesante constatar que la incidencia de la depresion no aumenta
con la llegada de la menopausia, momento
en que
se produce
una
perdida tanto simbolica como real tambien parece que el pronostico
de la depresion en la mujer es peor que en el varon: los episodios son
mas prolongados y la tasa de remisiones espontaneos es menor.
SINTOMAS MENTALES Y EMOCIONALES
•
Panico a
engordar.- normalmente se presenta en jovenes que
desean mantener un cuerpo
delgado por miedo a no ser
aceptados por sus companeros.
•
Deseo impulsivo de perder peso.- se refiere cuando una persona
deja de comer sin llevar una dieta controlada y realiza ejercicio
excesivo.
•
Trastorno de la imagen corporal. Esto sucede cuando una persona
siendo delgada se siente gorda.
•
Negation total o parcial de la enfermedad.- No sceptan padecer
estas enfermedades aunque los sintomas se manifiesten.
•
Sensation persistente de hambre.- Estas. personas normalmente
desean adquirir alimentos
para saciar su apetito a si sean
alimentos chatarra.
•
Sueno.s frecuentes con atracones. Con regularidad tienen suenos
de comer grandes cantidades de comida.
•
Dificultad de concentration y aprendizaje.- Se caracterizan por un
lento aprendizaje.
•
Sensation constante de culpa y facilidad para culpar a los demas.Tienen un sentimiento
de culpa por los problemas que suceden
alrededor de este , y continuamente responsabiliza a los demas de
estos.
•
Baja autoestima personal, asi como fisica y moral.- Continuamente
se deprimen por su fi'sico.
•
Fijacion de metas por encima de sus posibilidades actuales.- Se
establecen metas casi imposibles de alcanzar.
•
Egocentrismo acentuado.
•
Variaciones rapidas del humor y del estado de animo.- No tienen
un estado de animo estable ya que en ocasiones se sienten
contentas, otras molestas, deprimidas y de mal humor.
•
Sensation de inutilidad y vaci'o.- No tienen razon de ser, incapaces
de realizar algunas tareas.
Es comun la presencia de alteration psiquiatrica
no anorexica, como
depresion, ansiedad, y agorafobia durante el seguimiento.
CAPITULO II. CARACTERISTICAS CONTEXTUALES SOBRE EL PROBLEMA
DE ANOREXIA Y BULIMIA
2.1 CARACTERISTICAS GENERALES.
Es notable la variedad en el pronostico de los casos de
anorexia nerviosa. Cerca de 40% se han recuperado por completo
durante la revision y 30% estan mejorados de manera considerable; sin
embargo, 20% se conservan sin mejorfa o se alteran con mayor
gravedad aun. La tasa de mortalidad para este trastorno es tan alta
como 22% en algunos estudios, con suicidio en 2 a 5% de los casos
cronicos.
v
"Desordenes como la anorexia, la bulimia
y la alimentation
compulsivo son enfermedades que ponen en riesgo la vida y afectan a
una poblacion estimada en el 10% de los jovenes. Los adolescentes
tienden
a
desarrollar
desordenes
de
la
alimentation
en
mayor
proportion que problemas de alcoholismo o drogodependencia, aunque,
suelen ser el paso previo condicionante a estas adicciones.
Recientes estudios llevados a cabo
en la Argentina revelan
que el 37% de los jovenes (tanto mujeres como varo.nes) han estado a
dieta y que un 7% mostro sfntomas de anorexia. Los desordenes de la
alimentation pueden generar serias complicaciones organicas, como por
ejemplo, infertilidad, osteoporosis, fallas renales y cardiacas. Inclusive,
en una alta proportion los disturbios emocionales asociados llegan a ser
devastadores".8
De acuerdo con lo observado en 1997, se ha podido ratificar
que la patologi'a que presenta mayor cantidad de casos es la bulimia
nerviosa relegando a la anorexia nerviosa. En 199S se han obtenido los
siguientes resultados sobre 281 casos que entraron en la fase de
admision:
Se han notado un aumento de casos consultados del 32%
comparando con lo sucedido en 1997.Este dato no ha causado sorpresa
dado que el conocimiento acerca de los desordenes de la alimentation
ha ido creciendo, debido, en gran parte, a la campana de divulgation y
prevention realizada por C.A.D.A.B.(Centro de Ayuda De Anorexia,
Bulimia, Obesidad y patologias asociadas) mediante charlas informativas
enfocadas a los grupos de riesgo para estas patologias. Durante el ano
de 1998, se han realizado charlas en escuelas dirigidas a docentes,
padres y alumnos, y en entidades intermedias, llegandose a un total de
36 presentaciones, las cuales deben ser sumadas
a la compania de
prevention y asistencia que efectuamos en nuestra sede.
Es de resaltar de que este numero de casos, solo completaron
con todos los requerimientos que impone
C.A.D.A.B. 53 los que se
suman a los que continuan del ano anterior, lo que representa el 19%
de les consulta, este porcentaje se ha. sometido a la terapia individual,
orupal, multifamiliar, nutrition, cli'nica medica, etc.
IItlp:
habilad. Aq.upm.es
b o l d i n n.> a I j a l g . h u n l
El resto se atribuyen a casos leves que no necesitaban
atencion, deserciones antes del tratamiento o casos que excedi'an la
competencia de C.A.D.A.B.
Se ha visto que la cantidad de pacientes atendidos ha
aumentado dos veces con respecto a 1997, mientras que el estimado
lineal basado en el primer cuatrimestre del ano era de tres, cuatro
veces. La diferencia se basa en la consideration de las deserciones que
producen un decaimiento del factor de incremento, considerando las
deserciones durante 1998, el factor de crecimiento real a sido de 3,07
veces.
Las estadi'sticas dentro del grupo, de pacientes atendidos por
C.A.D.A.B. se desvi'a considerablemente por las proporciones detalladas
por el tipo de desorden alimentario.
Esto es atribuible a que las pacientes bulfmicas son mas
propensas a las deserciones por mostrar conductas impulsivas y
compulsivas
proportion
muy
acentuadamente.
de deserciones
Observamos
se ha producido
que
la
mayor
en bulimia del tipo
restrictivo.
En 1998 hemos observado un 26,32% de deserciones y un
12,28% de reingresos, es decir, chicas que habi'an suspendido el
tratamiento y que han vuelto.
Al igual que lo evidenciado en 1997, hemos visto que los
desordenes de las conductas alimentarias han estado relacionadas con
otras adicciones entre las que destacan el tabaquismo y el alcoholismo.
En casos mas particulares se ha visto la utilization de marihuana o
cocai'na.
Por otro lado, corroborando que la mayor incidencia de los
trastornos de la conducta alimentari'a se da en la adolescencia y que el
sexo predominate es el femenino (98% de los casos).
En 1998 se interno 6 pacientes debido al grave peligro que
corrfan sus vidas ya que la perdida de su peso corporal habia superado
el 30% de su peso normal. Una de las pacientes asocio su anorexia
nerviosa con un debut de diabetes juvenil por lo cual entro en un
cuadro de cetoacidosis-coma del cual se recupero satisfactoriamente.
Otra asocio su anorexia nerviosa a un cuadro de depresion que culmino
con
un
intento
de
suicidio.
Las
6
pacientes
evolucionaron
satisfactoriamente de sus anorexias y fueron dadas de alta para
continuar su tratamiento ambulatorio.
La estimation de la prevalecia de ambas bulimia y anorexia
en los Estados Unidos fluctuan de 2% al 18% . La gran mayorfa d'e
pacientes cerca de 90% son.mujeres. Aunque solo 10% de adultos con
anorexia son hombres, sus numeros estan incrementando en los ninos,
25% son ninos. Factores de riesgo
para hombres, incluyendo un
autoestima pobre y una incidencia mas alta de lo normal de los abusos.
fisico y sexual durante la ninez, son similares a los factores de riesgo
para.mujeres. Contrario a la opinion popular, la homosexualidad no es
un factor de riesgo. Los hombres son mas aptos para ocultar un
trastorno del comer que las mujeres, haciendo el tratamiento mas-diffcil
porque
la
enfermedad
puede
estar
bien
avanzada
cuando
se
diagnostique. En un estudio de hombres mayores de edad se encontro
que u n l l % tenia alguna forma de trastornos del comer que dio lugar a
la malnutrition.
Estimaciones de la prevalencia de bulimia entre mujeres
jovenes vari'an de 4% a 10%. Algunos expertos contienden que este
problema es sumamente subestimado porque muchas personas con
bulimia son capaces de ocultar sus purgaciones y no se vuelven
perceptiblemente enflaquecidas. Bulimia con frecuencia es diagnosticada
despues de la edad de los 18 anos. La bulimia ha incrementado a un
paso mas rapido que la anorexia a traves de los ultimos cinco anos.
"La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad cronica mas
comun en mujeres adolescentes y se estima que ocurrira en 0.5% a 3%
de todos los adolescentes. Generalmente ocurre en la adolescencia,
aunque todos los grupos de edades son afectados, incluyendo ancianos
y ninos tan pequenos como de seis anos. Una encuesta reciente de
estudiantes en quinto y sexto grado reporto que 73% de las ninas y
. 43% de los ninos querian estar mas delgados y 10% del grupo expreso
actitudes desordenadas hacia el comer. Entre los mediados de los
1950'S y los 1970'S, la incidencia de anorexia incremento por casi
300% indicaciones, sin embargo, muestran que la taza puede estar
estabilizandose. Los trastornos del comer no se limitan a los Estados
Unidos; las tazas son comparables en otros pai'ses desarrollados. Por
ejemplo, mujeres noruegas tienen un riesgo de toda la vida de 1.6%
para la bulimia y 0.4% para la anorexia. Los trastornos del comer son
raros en pai'ses menos desarrollados. Cerca del 94% de las personas
con anorexia son blancas".9
La obsesion por la delgadez se ha convertido eh un autentico
problema de salud publica. Si bien es cierto que en Ics tiempos estos
problemas ocupan un creciente espacio en los medios de comunicacion,
existe una diferencia sustancial entre la atencion que radios y revistas
puedan prestar a los desordenes de la alimentacion y la que puede
esperarse de profesionales de la salud y especialistas en general.
En
la
actualidad
es
poco
y
nada
lo
que
se
hace,
particularmente a nivel oficial. Todo suele limitarse a los esfuerzos de
padres preocupados, pero en general desorientados y carentes de
information. A pesar del alto costo que suponen estas enfermedades
tanto para el paciente y su familia como para la sociedad en su
conjunto, no existe ayuda oficial para labores de investigation y
prevention. En tal sentido no es exagerado afirmar que, de hecho, la
poblacion esta desguarnecido frente a tanta seria amenaza, que dia a
dfa cobra creciente numero de vfctimas.
Los desordenes de la alimentacion usualmente aparecen entre
los 12 y 25 anos de edad,. aunque. existen excepciones en ambas
direcciones, en un 90% se presentan en mujeres y 10% en hombres.
Tiende a aparecer cuando la persona que lo sufre esta oasando por un
periodo dificil de transition, shock o perdida: pubertal , matrimonio,
divorcio, problemas familiares,
muerte, trabajo nuevo, escuela nueva,
ruptura sentimental, abuso fi'sico o sexual, criticas negativas de una
:
Ore.viVri'arrakis.L'S.
figura de autoridad y mas. Estas situaciones demandan mas de lo que la
persona cree que es capaz de dar. Se siente inutil y fuera de control.
Tratando de retomar el control, pero sin saber realmente
como, la persona tiende a tomar control de lo unico de lo que realmente
puede disponer su cuerpo. Sus dietas, ejercicios exagerados y otras
maneras de deshacerse
de calorias
(vomitos, laxativos, etc.) no son
locuras, son herofsmos mal guiados e inefectivos, para retomar el
control de un mundo que siente la abruma.
2.2 CAUSAS QUE ORINAN EL PROBLEMA
Existen muchas teorias. Para una persona en particular, todas
ellas o solo unos cuantos factores se conjuntan para producir finalmente
el problema.
FACTORES BIOLOGICOS:
Posible
anormalidad
noradrenergico
(Niveles
cefalorraqufdeo
de
bajos
pacientes
en
de
con
el
sistema
norepinefrina
AN).
Estudios
de
en
transmision
el
liquido
recientes
han
demostrado la probable disminucion de una proteina llamada Leptina,
que proviene de los adipositos (celulas grasas del cuerpo). Actualmente
v
existen algunas teorias en investigation que asocian su origen a un
problema infeccioso.
El temperamento que es en parte determinado
por factores geneticos, provoca que algunas personas sean mas
vulnerables que otras
para desarrollar desordenes de la alimentation.
Ademas una vez que una persona ha comenzado con periodos de
inanition, comilonas o purgaciones, estos comportamientos pueden
alterar la qui'mica del cerebro y prolongar el problema.
FACTORES PSICOLOGICOS:
La gente con desordenes de la alimentation tiende a ser
perfeccionista. Usualmente tiene un legitimo "coraje", pero dado que
siempre busca la aprobacion y temen a la critica, no saben como
expresar su enojo de una forma saludable. Lo voltean hacia ellos
mismos provocandose la inanition o comilonas.
FACTORES FAMILIARES:
Dentro de su familia, tienden a sentirse menospreciados,
abandonados y solos. Son familias que tienden a ser sobre protectoras,
rigidas y poco afectivas para resolver conflictos. Usualmente exigen
altos rangos de perfection y exito.
FACTORES SOCIALES:
Nunca como ahora en la historia, las mujeres habi'an sido
exhortadas a estar tan delgadas. La TV, el cine, las revistas son claros
ejemplos de todos los mensajes que reciben las mujeres de las ventajas
de mantenerse delgadas.
v
DISPARADORES:
Si una persona es vulnerable a padecer un desorden de la
alimentation por poseer uno o mas de los factores anteriores, algunas
veces lo unico que se necesita para poner en action la ""avalancha", es
un evento que no pueda o no sepa como manejar. Un disparador puede
ser.algo tan sencillo como el hostigamiento por estar gordo hasta slgo
tan desvastante como un incesto o violation.
Aunque hay diferencias, existen escritos antiguos de muchos
ejemplos de gente que padecio esas enfermedades. En la edad media
habian personas que ayunaban, que teni'an las mismas conductas que
los enfermos de trastornos de la conducta alimentaria, el ascetismo de
los religiosos.
"Lo que pasa es que al transcurrir los tiempos, ya en el
siglos XVII y XVIII, empieza a darseles un caracter mas cientificos a
estos padecimientos. La historia nos habla de anorexicos famosos; la
emperatriz Sofia era anorexica, Enrique VIII
era buh'mico, Neron
tambien. Lo que pasa es que como enfermedad este trastorno no
estaba aiin diagnosticado. La motivation en la epoca actual es perder
peso, seguir una determinada talla, pero el pasado no estaba claro que
el objetivo fuese adelgazar severamente, no habia miedo espacial a
engordar como ahora. Habia gustos mas heterogeneos y, desde luego,
la delgadez extrema se consideraba como sinonimo de fealdad y propia
de clase socialmente desfavorecidas. Precisamente el nutrirse bien y
tener sobre peso en tiempos pasados eran si'mbolos de belleza y de
riqueza, un sfntoma del buen vivir, porque realmente el exceso a los
alimentos solo lo podia tener la gente rica; entonces, cuando se vei'a a
alguien bien alimentado que tenia buen color, que estaba lustroso, se
consideraba bello y de alta categori'a, todo lo contrario que ahora. El
problema de estos trastornos es que las personas que los padecen la
pasan mal mas no se averguenzan en absoluto de su enfermedad,
excepto en muy pocos casos. Anteriormente, se daban muchi'simo mas
en
las
clases
medias
altas,
era
un
trastorno
de
naciones
subdesarrolladas."10
Hay autores que dicen que estamos ante una epidemia .de.
trastornos de la conducta alimentaria y otros autores senalan lo
contrario que lo que sucede es que ahora se les da mas publicidad, que
siempre han estado pero es un tema que "vende" mucho, por la TV, por
la prensa, ademas de que ahora ya se sabe mas del trastorno y se
detectan mas casos.
" ' G l o r i a C a v a . G a c c t a d c li! I i n i v c r s i d a d
V c . T a c r u y . a n a M a r y o 2(11)I
Nva. lipoca No. 4 I I V '
10
En la edad en la que se desarrollan los trastornos de
conducta alimentaria es en la adolescencia, pues es cuando no solo se
forma el cuerpo de los chicos sino tambien su personalidad; ellos son
muy vulnerables ante la opinion y aceptacion de su grupo de iguales, de
companeros, los cuales son su referencia y necesitan ser afectados. Si
los valores dentro de su grupo son el estar delgados, vestir
de
determinada talla, cuando a un adolescente se le habla del trastorno el
no lo ve tan mal porque de alguna manera la anorexia se identifica con
lo que ellos quieren ser y con ese cuerpo que quieren lograr, con ese
autocontrol y ese ideal de belleza que les venden.
La mujer esta mucho mas presionada por la sociedad en
cuanto a responder a un canon de belleza. La muier siempre ha
fundamentado su autoestima, su vali'a, muchi'simo mas en el fi'sico de
moda, mientras que al hombre se le ha exigido que este en forma, este
atletico, pero no de un modo tan ri'gido como en el caso de la mujer. La
mujer esta mucho mas expuesta, es mucho mas vulnerable a los
trastornos de la conducta alimentaria por todas estas presiones sociales,
porque ademas la liberation de la mujer ha supuesto, que trabaja, tiene
acceso a la universidad, pero como ama de casa, como madre y esposa
sigue igual, no hay tareas compartidas en la mayoria de los casos,
ahora se ha encontrado que tiene el doble de trabajo que tenia antes.
CAPITULOII
CAPITULO III CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS QUE PRESENTAN
PROBLEMAS DE BULIMIA Y ANOREXIA.
"Se considers Calidad de Vida a la condition social civil,
Juridica que una persona posee, es decir el modo o manera de vivir." 1 1
" L a calidad de vida es un constructor social relativamente
reciente que surge en un marco de rapidos
y continuos cambios
sociales. Es un fruto de los procesos sociales que dirigen la transition
de una sociedad industrial a una sociedad postindustrial."12
v
la calidad de vida es un concepto subjetivo, que esta
relacionado con la perception que tenemos a cerca de nuestra vida, en
el sentido que si nos sentimos realizados con nuestro propio ser. Se
trata de un concepto que mas que hacer enfasis en la situation fisica de
la persona, hace referencia a la situation psicologica de la misma, desde
el punto de vista del individuo.
COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA:
* No existe un listado concreto, de los componentes
de la calidad de
vida. Sin embargo, se puede afirmar que la misma
es un concepto
colectivo, es decir que la calidad de vida es una suma, una cadena de
hechos y efectos que tiene como resultado que nos sintamos felices y
satisfechos acerca del desempeno de nuestra vida.
'' G a r c i a I V l a y o K a m o n .
" hup:
I'cqucfio I , a r o u s e
pccvcc.Canalsalud.com./.
llu^iratlo T o i n o
11989 Pag.
303.
1
La enumeration de estos hechos es individual para cada persona. Esto
quiere decir que si bien hablaremos de la calidad de vida como concepto
universal, en la practica este concepto vari'a de individuo en individuo.
FACTORES QUE INCREMENTAN LA CALIDAD DE VIDA.
En h'neas generales podemos decir que la calidad de vida se
vera incrementada en aquellas personas que realicen algunas de estas
actividades o tengan estas pautas de conducta:
•
Dedicar una parte del di'a a realizar tareas que le den placer. La
mayoria de la gente debe trabajar para vivir, trabaja por dinero,
sin embargo el problema esta en aquellas personas cuya vida
laboral a llegado a absorber la vida. privada. Ei adicto al trabajo es
una persona que pierde calidad de vida en forma proporcional al
trabajo extra que realiza. Para mejorar la calidad de vida es
necesario tener una vida privada ( entendiendo como vida privada
la vida no laboral). La persona que cuenta con una parte del di'a
para realizar algun tipo de actividad extraJaboral, gozan de mejor
calidad de vida del que no la practica.
•
Utilizar el tiempo libre en actividades que nos den placer o que nos
hagan crecer como personas. Otro caso de la gente que pierde
calidad de.vida por causa del trabajo es la gente que trabaja todo
el di'a, llega a la casa cansada, come, ve algo de television, y se
. acuesta a dormir. Estas personas se
limitan
al trabajo
como
tarea importante. La calidad de vida se va perdiendo cuando
nuestra vida no tiene otro objetivo que' la subsistencia.
Algunas actividades que nos hacen ser mejores individuos son :
•
Criar a nuestros hijos, pasar mas tiempo con ellos y llevarlos a
pasear.
•
Compartir cosas con nuestra pareja, hacer mas actividades juntos,
conversar mas.
« Tomar clases de alguna disciplina arti'stica
( musica, teatro,
pintura, escultura).
•
Tener algun hobbie (jardineria, alta cocina, decoration, etc. ).
® Criar una mascota.
•
Cultivar el habito de la lectura.
<> Realizar actividades de indole social ( ayuda
a
los pobres
o
enfermos de cualquier tipo).
La
actividad
persona que usa su tiempo libre para ejercer alguna
que
lo
haga
ejercer
como
individuo
incrementa
notablemente su calidad de vida.
" la calidad de vrda relacionada con la salud es el conjunto
de caracteristicas que definen el bienestar y el funcionalismo de una
persona en un momento dado. .La. medicion de estas caracteristicas.
deben
abarcar
individuo."
los
ambitos
ffsicos,
psicologicos
y
sociales
del
13
Cuando nos referimos al concepto de calidad de vida
estamos haciendo referencia de.una diversidad de circunstancias que
incluirian, ademas de la satisfaction de las viejas necesidades, el
hup. habiiai.iiqjipni.es.'bolctin
n3/aIjalL'.html.
A')
-
ambito de relaciones sociales del individuo, sus posibilidades de
acceso a los bienes culturales, su entorno ecologico-ambiental, los
riesgos a que se encuentra sometida su salud ffsica y psiquica, etc. Es
decir se esta haciendo referenda
a un termino que es sinonimo de
calidad de las condiciones en que se van desarrollando las diversas
actividades
del
individuo,
condiciones
subjetivas
y
objetivas,
cuantitativas y cualitativas. La pieza central de la calidad de vida es la
comparacion de los atributos o caracterfsticas de una cosa
con los
que poseen otras de nuestro entorno. Por tanto es un concepto que
se encuentra sujeto a percepciones personales y a valores culturales
pero que hace referenda tambien a unas condiciones objetivas
que
son comparables.
Por tanto, la diversidad de aspectos sectorials y globales
que pueden incidir en la falta de calidad de vida hace que cada uno de
ellos
obtengan su propia carta de naturaleza. Asf, la calidad
residencia o la calidad urbana, es por tanto, un aspecto parcial, como
otros con los que se encuentra relacionado, pero en ningun caso es
periferico dentro d la calidad de vida.
Cuando
una persona anhela una vida mas justa deseando :
un bienestar para la mayorfa y tiene el proposito de evitar conflictos
internos y fortalecer su convivencia social, se preocupa grande mente
por fortalecer su estilo de vida y difundir la practica de sus valores
. universales, es decir el conjunto de cualidades que caracterizan a un
individuo que lo hace digno de estimation y aprecio.
Relacionando los parametros anteriormente
mencionados
como caracterfsticas de una calidad de vida aceptable, con la situation
de las personas con problemas de Anorexia y Bulimia encontramos
que la perception que
tienen de si mismas
no satisfacen el
desempeno en su vida diaria y no se sienten realizadas con su propia
personalidad por lo que tiende a realizar acciones
que las hagan
sentirse a gusto con su cuerpo. Dedican la mayor parte de su tiempo
a su imagen corporal, dedinando su calidad de vida cuando se limitan
a realizar actividades que giran en torno
a la obsesion por la
delgadez. A sf mismo depende de la comunicacion que exista con sus
familiares y amigos, en ocasiones de las crfticas o comentarios de la
gente de alguna variation importante en la vida (cambio de casa,
colegio, etc. ) la muerte de algun familiar, conflictos con la pareja o
separation de los padres. Causas que pueden ser el motivo de un
trastorno alimentario, procurando con esto ser el centra de atencion
de los demas y buscar la aceptacion en un determinado grupo social.
Ademas que en cada persona influyen diversos factores como
medio ambiente, las diferencias culturales, economicas
que determinan la calidad de cada individuo.
y
el
sociales
3.1 CARACTERISTICAS DE LA CALIDAD ALIMENTICIA.
De manera mas precisa en este capitulo se enumeran algunas
caracteristicas
sobre la calidad en' la alimentacion, la calidad de
funcionamiento fisiologico, la calidad de sus relaciones sociales y la
salud mental de las personas con problemas de Anorexia y Bulimia.
La alimentation es un
factor de suma importancia en el
proceso del desarrollo del ser humano. La alimentacion debe estar de
acuerdo con el tipo de actividad que desempene la persona y por
consiguiente con la perdida que tenga de energia calorica. Los habitos
alimenticios sin duda tienen que ver con el crecimiento. Generalmente
las personas hacen gala de buen apetito, pero en ocasiones los
'alimentos
que consumen no contienen los nutrientes que requieren.
Estos son los alimentos chatarra.
En el
caso de la personas con problemas de Anorexia y
Bulimia se puede mencionar que su calidad de vida esta sujeta a las
siguientes manifestaciones:
En el caso de la Anorexia, la conducta alimentaria es de tipo
restrictiva (poca cantidad de comida ) o dietas severas, en el que se
dan rituales con la comida como:
•
Contar las calorias.
•
Descuartizar la comida en trozos pequenos.
•
Miedo
intenso a engordar luchando por mantener
debajo de lo normal.
el peso por
•
Temor a verse obligado a comer en sociedad
(fiestas, reuniones
familiares,...).
•
Hiperactividad (exceso de gimnasia u otros deportes).
•
Esconder el cuerpo debajo de ropa holgada,
•
Negarse a usar banador y.que vean su cuerpo,
•
En ocasiones atracones y, .uso de laxantes o diureticos,
•
Abuso de edulcorantes.
•
La preocupacion constante por ingerir alimentos ( habla de peso,
Con respecto a la Bulimia, esta se caracteriza por:
calorfas, dietas...).
•
Atracones,
•
Come de forma compulsiva,
•
Esconde comida.
•
Miedo a engordar.
•
Evita el hecho de ir a restaurantes
o fiestas y reuniones
donde
se vea socialmente obligado a comer.
•
Acude al lavabo despues de comer, para autoprovocarse vomitos
•
Abusa de laxantes o diureticos.
•
Usa farmacos para adelgazar.
•
•
Realiza regi'menes rigurosos y rfgidos.
Tiene una conducta adictiva con edulcorantes.
Existen ciertas actitudes hacia los alimentos que nos pueden
hacer sospechar de un trastorno del comportamiento alimentario y que
requiere de una consulta temprana para poder prevenir:
«
«
»
•
cocina para los demas, pero no prueba ni come lo que prepare
colecciona recetas-de cocina.
Realiza regi'menes alimentarios extranos y muy estrictos.
Continuamente se encuentra "a dieta" auto impuesta.
® Come solo.
•
Se prepara las comidas de manera muy especial ( sin sal, o sin
condimentos, o sin- aceite).
•
Paulatinamente
ha
eliminado
alimentos
de
transformandola cada vez en una alimentation
su
dieta,
muy estricta y
monotona.
® Si come lo que considera "mucho", lo recompensa con actividad
fi'sica o algun metodo de purga.
•
Pasa muchas horas, incluso dias, sin comer.
•
Los horarios habituales de comidas de la familia los ocupa con
actividades para evitar sentarse a la mesa.
•
Esconde
comida
o. come a escondidas, se
pueden encontrar
restos de comida o envoltorios oenvases vaci'os de alimentos en
lugares no habituales.
•
Se levanta en la noche a comer.
•
Despues de comer se encierra en el bano, sin motivo aparente.
•
Tiene colicos o diarreas frecuentes.
•
Conoce a la perfection
el valor calorico y. nutricional de los
alimentos.
•. Tiene perdida de peso significativa aunque aparenta comer.
•
Su vida gira alrededor de la comida.
"Todos estos trastornos deben ser atendidos por equipos de
profesionales especializados, considerando el resultado del tratamiento
depende en gran medida de consulta temprana por parte de quien los
padece o cree padecerlos".14
Los trastornos del comportamiento alimentario constituyen un
tipo de problemas
considerablemente,
que en las ultimas decadas
afectando
de
manera
ha.,
aumentado
primordial,
a
personas
jovenes y de sexo femeriino.
"Los
trastornos del comer
devastadoras
producidas por una
que Dueden incluir
son enfermedades
conductuales
compleja interaction
de factores,
trastornos emocionales'
y de la personalidad,
presiones familiares, una posible sensibilidad genetica o biologica y el
vivir en una cultura en la cual hay una sobre abundancia de comida
y una obsesion con la delgadez.
Los trastornos del comer generalmente se categorizar como
bulimia nerviosa
y anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa, que es mas
comun, describe un ciclo de atascamiento y de purgation" 15 .
Los trastornos de comportamiento alimentario constituyen un
tipo
de problemas
que
considerablemente, afectando
en
ultimas decadas
de manera
ha
aumentado
primordial, a personas
jovenes y de sexo femenino.
"
Ma.- .ana inchausti y M a r i a Isabel G a r c i a . w w w .
'
ww'v..aluba.com.nix.
Anorexia.Ruliiuia
Transioroos
alimentaiioi
Si
bien
dfnicamente
alteraciones, el elemento
disminuir
se
comun
el peso corporal,
pueden
clasificar
esta dado por la
distintas
intention
independientemente de cual sea.
de
Esta
biisqueda se acompana de un intenso temor a engordar, que excede
las preocupaciones
que en ese sentido presentan la mayoria de las
personas. Estas caracteristicas
llevan a cambios y alteraciones
del
comportamiento tales como: una alimentacion que no cumple con las
necesidades basicas del organismo, y esto puede darse a traves de
una negativa a comer todo tipo de alimentos o solo un grupo de ellos;
o por el contrario, alimentarse con
grandes cantidades de comida
generalmente en cortos espacios de tiempo y esto acompanado por la
sensation de no poder controlarse.
Existen algunas enfermedades que conllevan un desequilibrio
entre las necesidades alimentarias y la cantidad de alimento ingerido.
Los afectados toman demasiado o
muy poco alimento, poseen unos
habitos alimentarios desordenados, lo que conduce despues de un
tiempo a graves trastornos de salud.
Aunque existen distintos factores que llevan a un exceso de
grasa corporal (obesidad), la ingestion excesiva de alimentos constitute
la causa mas comun. La obesidad esta considerada como un trastorno
primario de la regulation
energetica
del organismo, pero los habitos
alimentarios desempenan un importante papel en su desarrollo. Tanto
comer por debajo de las necesidades del organismo (anorexia), como
por encima
y compulsivamente (bulimia), constituyen un trastorno
alimentario primario.
Comer demasiado como resultado del estres, los malos
habitos de nutrition
y las comidas
de moda son
problemas
alimenticios comunes entre los jovenes. Ademas hay dos desordenes
psiquiatricos de la alimentation, la bulimia y la anorexia nerviosa, !0os
cuales estan en aumento entre las muchachas adolescentes y mujeres
y que a menudo se da en familia. En los estados unidos , 10 de cada
100 mujeres jovenes
sufren
de un desorden de la alimentation.
Tambien se da en muchachos, pero es menos
de ninos
y adolescentes
frecuente. El psiquiatra
esta entrenado para evaluar, diagnosticar y
dar tratamiento para estos desordenes psiquiatricos caracterizados por
la obsesion con la comida y la distorsion de la imagen del cuerpo.
" El desorden de una alimentation existe cuando las actitudes
de una persona
hacia la comida
y el peso, son tales que los
sentimientos hacia el trabajo, escuela, relaciones, actividades diarias y
emociones, son determinadas por lo que se ha o no comido o por un
numero en la bascula. Comer puede significar el hecho de significar el
hecho de experimentar una buena comida, hacer algo saludable por el
cuerpo, o pasar un tiempo agradable
eventos sociales
con la familia o amigos. Muchos
como las fiestas y reuniones
comida. Pero, para una persona
que involucran a la
que sufre un desorden de la
alimentation, el hecho de comer puede involucrar otros muchos
sentimientos diferentes."16 El miedo intenso a ganar peso, y los
l
.vw\s.IJiice.torn.nix.
pensamientos constantes acerca de la comida
y de las consecuencias
del comer, se vuelve una obsesion para quien sufre de un desorden de
la alimentation y estas se caracterizan por:
•
Extremistas en cuanto al consumo
de alimentos,
manifestarse por una perdida severa de peso,
que puede
rapidos aumentos
de peso.
•
Esta a disgusto con su imagen corporal.
•
Practicas poco saludables para mantener peso, como son: ayuno,
inanition,
comer
compulsivamente,
uso
indiscriminado
de
laxantes, medicamentos para bajar de peso, y exceso de ejercicio.
•
Miedo irracional a engordar y un deseo obsesivo de adelgazar.
El
comedor compulsivo, tambien llamado desorden de la
alimentation por comilonas, que no son
acompanadas por los
comportamientos compensatorios de purgation que se requieren para
el diagnostico de la bulimia nerviosa.
El comedor compulsivo frecuentemente come grandes cantidades de
alimento, mucho mas que la mayoria de la gente podria comer en un
periodo de tiempo similar.
•
Come rapidamente
•
Come hasta el punto en que esta incontrolablemente satisfecho.
•
Usualmente come a solas
•
Muestra irritabilidad y enojo consigo mismo.
•
No utiliza metodos para purgar (vomitos, laxantes, ayunos, etc.)
•
Puede comer continuamente durante todo el di'a.
•
Durante la comilona se siente incapaz de controlarse o pararse.
•
Usualmente tiene historia de haber intentado todo tipo de dietas.
•
El comer le ayuda a disminuir su ansiedad y estres.
•
Se siente avergonzada de su figura.
•
Inicia una dieta nueva cada manana.
•
Visita
a todos los "doctores de dieta" sin exito o con exitos
temporales
•
Esconde comida.
•
Se siente muy culpable de sus comportamientos hacia la comida.
•
Usualmente es una persona obesa y deprimida.
•
Cuando logra disminuir de peso generalmente lo recupera en
forma rapida.
En la bulimia son
peso, ilna alimentacion
continuas las dietas
y la oscilacion
cronica de bajas calorias, produce
del
una
sensation de hambre que desencadena los ciclos de atracon y purga.
Los bulfmicos tambien ayunan o hacen dietas muy rigurosas despues
de un atracon. Una de cada diez mujeres en edad escolar sufren de
bulimia. Para cualquiera que sufra este trastorno de la alimentacion, la
atencion profesional es el mepr camino para su recuperation.
3.2 CALIDAD DEL FUNCIONAMIENTO FISIOLOGICO.
En. el desarrollo de la fisiologfa han surgido
las cuales han permitido tener grandes
diversas corrientes
avances en la investigation y
han repercutido en el avance de otras ciencias a fines. Sin embargo, el
conocimiento de las funciones del organismo no quedo completo hasta
que se dio la debida importancia-al todo
como conjunto y al
automantenimiento del mismo respecto a la variabilidad
del medio
externo.
La fisiologfa es " la ciencia que estudia las funciones de los
seres vivos". v
Esta definition refleja una complejidad que esta acorde
con la diversidad de lo organismos y su estructura,
abarcando desde
los mas sencillos a los mas complicados.
La palabra fisiologfa deriva de las rafces " fisios" = funcion, "logos"=
estudio, "fa" = ciencia.
Se considera a la fisiologfa como "la ciencia que tiene por objeto
estudiar los fenomenos de los seres vivos y determiner las condiciones
materiales en (as cuales aparecen".
18
Como hemos mencionado, el
objeto de estudio de la fisiologfa sera explicar las funciones de los seres
vivos, la interrelation que existe entre ellas y la autorregulacion
organica para mantener el estado de vida en condiciones aceptables.
Cfuz Solo Anionio
Fisiologia General. S.li.C.
IW8.
I'ags.
11 y
12
Con respecto a estas funciones fisiologicas en las personas, se
puede decir que sufren alteraciones cuando se presentan problemas de
Anorexia
y Bulimia afectando asi su calidad de la salud.
Entre las manifestaciones presentadas en Anorexia podemos enumerar
las siguientes:
1) Cese de la menstruation o postergacion de su initiation.
2)
Piel fri'a.
3) Con vello en brazos, cara y espalda.
4)
Distorsion de la imagen corporal: se ven frente al espejo y se
ven gordas.
5) Extremada rigidez en su rutina de ejercicios.
6) Estrictas reglas de alimentacion como no tomar" liquidos o no
comer sin haber hecho ejercicios antes.
7)
Lento desarrollo ftsico y social.
Con respecto a los buh'micos podemos mencionar que:
1) Se atracan de comida desde una vez por semana a cinco veces
por di'a
2) Constante preocupacion por la comida. '
3) Miedo extremo a aumentar de peso.
4)
Distorsion de la imagen corporal; se ven gordas frente al espejo
y se sienten gordas.
5) Piel seca y pelo quebradizo.
6) Glandulas
inflamadas
debajo
de
la
mandi'bula
consecuencia de los vomitos, que hace aparecer
como
la cara como
mas gorda.
7) Depresion y cambios' de animo.
8)
Fatiga sudoracion fri'a debido al
rapido cambio
de nivel
azucar en la sangre.
9) Acuden
al bano enseguida despues de ingerir alimentos.
10) Vomitos autoprovocados.
11) Uso de laxantes y diureticos.
12) Rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos.
13) Perdida de piezas dentales.
14) Irritacion general del aparato digestivo.
15) Inflamacion en la parotidas.
16) Peque.nas rupturas vasculares en la cara.o bajo los ojos.
17) Irritacion cronica de la garganta fatiga y dolores musculares.
de
3.3
CALIDAD DE LAS RELACIONES SOCIALES.
Es importante mencionar
la necesidad de ocupar el tiempo
libre de manera adecuada a cada edad, ejercitando actividades que
favorezcan el desarrollo integral de las personas; de esta manera se
restan las posibilidades de caer en conductas antisociales y delictivas, y
se propicia el crecimiento armonico del organismo,. el desarrollo
psicomotor y la maduracion psi'quica. Una persona que satisfaga
sanamente sus intereses de relaciones sociales
se convertira en una
persona sana en todos los aspectos.
En el caso de las personas con Anorexia y Bulimia la calidad de sus
relaciones sociales se caracterizan:
•
Proceden de familias muy unidas, y a menudo tienen ademas una
relation particularmente intima con uno de los padres.
•
Son
muchas veces
obsesivos en sus habitos
y suelen ser
personas conformistas o con afan de agradar.
•
•
Algunas parecen como personas interesadas en hacerse adultas.
En otras es aparente una fobia a engordar.
Algunos factores
sociales
•
contribuyen a la anorexia, como la
identification de la delgadez con el atractivo sexual.•
Estas influencias son
especialmente
importantes en personas
que estan muy preocupadas acerca del que diran los demas.
Especialmente los buh'micos, utilizan el ejercicio como una
conducta compensatoria y se exceden en el mismo consistentemente,
los comedores compulsivos tienden a ser inactivos.
3.4
CALIDAD EN LA SALUD MENTAL
Si entender el comportamiento humano bajo condiciones ordinarias
resulta una tarea diffcil, lo es aun mas cuando se trata de hacer una
description convincente de la conducta
que se aparta de las normas
establecidas por un grupo social determinado.
La
conducta anormal
se ha vuelto objeto de estudio
disciplinas diversas, en la medida
de
en que se han ido elaborando
instrumentos y metodos para el caso. El interes del hombre comun por
entender y corregir
estadi'sticos )
pruebas
la conducta deficiente
o excesiva
(en terminos
data desde hace mucho mas tiempo y de esto existen
que profesionistas atribuyen al interes
por resolver esta
condition.
En algun momento, los observadores.de los comportamientos
ati'picos
desviados
contemplativa,
o
anormales,
han
pasado
de
a la action de nuestros di'as se conoce
como intervention, no siempre
con el mejor
la
actitud
tecnicamente
conocimiento de los
efectos de su practica. No siempre se ha considerado a la conducta
atipica del mismo modo, ni sus ori'genes se han atribuido a los mismos
factores. La
anormal
evolution
de las explicaciones en torno a la conducta
refleja en un amplio sentido la propia humanidad, con sus
correspondientes avances y retrocesos, con sus aciertos y desatinos.
El concepto salud se encuentra situado por derecho propio
la teori'a y practica
tiene
de la medicina. El termino se refiere
ninguna enfermedad.
en
a quien no
A un el concepto de "mente" resulta
cuando es interpretado
desde diferentes
oscuro resulta oscuro
posiciones
teoricas, razon
por la cual se ha estipulado, en fechas recientes, en hablar de salud
psicologica, mas que de enfermedad mental, si bien el termino anormal
no parece encontrar todavi'a un sinonimo de uso comun
y apropiado
para el uso comun y apropiado para el caso.
En termino generales los criterios para determinar los estados de
salud
o
inadecuacion
psicologica, tienen tres origenes: las causas
sociales, donde se atribuye
responsabilidad
al contacto con grupos
especificos la
por la emision de pautas inapropiadas
de los
individuos que los integran.
Otro origen (y criterio posible de identification)
es el organico,
donde se atribuye a infecciones, deficiencia vitami'nica, defectos o
lesiones
en la estructura cerebral
y otros factores fisiologicos, la
presencia de comportamiento patologico.
El .tercer criterio, conocido
como psicologico,
descarta
bs
factores Eiteriores, sin que ello indique el acuerdo en lo que respecta
a los origenes de los trastornos
observados, pero resulta pertinente
aclarar que aun las corrientes ubicadas en este tercer criterio pueden
enfatizar causas sociales u organicas( origen espetifico y un desarroiio
o evolution, de la cual se desprende una opinion profesional en cuanro
a su futuro),
en funcion de la corriente psicologica desde la cual se
examina le conducta evaluada como patologica.
En los pacientes con problemas de Anorexia y Bulimia
presentan algunos trastornos mentales u alteraciones,
se
afectando a si
imagen corporal y sus relaciones sociales presentando un cambio de
actitud, modification de caracter (depresion, sentimientos de culpa u
odio a si mismo, tristeza, sensation de descontrol y auto desprecio por
haber comido o por hacer ayuno), severa autocritica, inseguridad en
cuanto a sus capacidades. Necesidad de recibir la aprobacion de los
demas respecto a su persona. Cambios en la auto estima en relation
con el peso corporal. Aislamiento social.
Constantemente
los
invaden
sentimientos
de
culpa,
v
verguenza, coraje. Las personas que son comedores compulsivos, en
general no se purgan como lo h'acen los buh'micos. Existe un pequefio
grupo de personas que se purgan de manera ocasional pero no con la
regularidad que lo hacen los que padecen bulimia.
geneticamente predispuestos
Pueden
estar
a tener un peso mayor al que se
considera el ideal cultural, a si es que por eso se someten a diferentes
dietas, se "matan de hambre", y luego .tienen
una comilona como
respuesta a esa hambre. 0 pueden comer por razones emocionales:
para sentirse mejor con ellos mismos, para consolarse, para escapar de
situaciones que los molestan, para esconder un dolor emocional.
Independientemente de la razon por la que se realice la comilona, los
programas de dieta no son la respuesta adecuada. De hecho, las dietas
generalmente empeoraran el problema.
Se dice que clfnicamente se pueden clasificar distintas
alteraciones, el elemento comun
esta dado por la intention
disminuir el peso corporal, independientemente
de cual sea.
de
Esta
busqueda se acompana de un intenso temor a engordar, que excede
la preocupacion
que presentan la mayoria de las personas. Estas
caracteristicas llevan a cambios o alteraciones
del comportamiento
tales como: una alimentation que no cumple
con las necesidades
basicas del organismo, y esto puede darse a traves de una negativa a
comer
todo tipo de alimentos
contrario,
alimentarse
con
o solo un grupo de ellos; o por el
grandes
cantidades
de
comida
generalmente en cortos espacios de tiempo y esto acompanado por
la sensation de no poder controlarse, es decir las anorexicas
usan
frecuentemente ropas grandes para ocultar su extrema delgadez. Los
sfntomas
son:
preocupacion
pautas
Depresion;
se
siente
gira en torno a la comida
impuestas
por
otros,
este
retraida
y
su
maxima
extrema dependencia a
paciente
tambien
necesita
desesperadamente sentirse en control de su propia vida y cree tener
el control cuando dice NO a la d.emanda por la comida que necesita
su cuerp©; en su deseo por adelgazar, exceso de amor a su propio
cuerpo haciendolas olvidar el amor a la vida de relation llevandolas al
aislamiento.
La autoestima
pasa por
la balanza.
Insomnio
e
hiperactividad. El tratamiento del comedor compulsivo debe incluir
manejo medico, lograr la normalization en la forma de comer a traves
de una terapia nutricional adecuada, rutina de ejercicios, terapia
psicologica individual,
familiar y de
pareja, terapias de grupo,
medicamentos para mejorar la depresion y la ansiedad, y en algunos
casos, hospitalization.
CAPITULO IV
El
INSTTTUCIONES DE APOVO
sexismo, el racismo, la pobreza y heterosexualismo son
factores que pueden llevar a una persona a desordenes alimenticios
como la anorexia y la bulimia, de hecho estas enfermedades se han
convertido en uno de fos problemas
vecino pais del norte
estos
de salud mas comunes
en el
siendo que de las mujeres hospitalizadas
desordenes, el 19% muere, ya que la mejor droga
por
ante las
injusticias que experimentan las mujeres suele ser la comida, en caso
de la bulimia, o trauma que provoca alejarse de ella, como serfa la
anorexia.
"Existia la creencia de que las latinas y afro-americanas
eran susceptibles a subir de peso
teni'an presiones".
19
sin embargo
no
ponerse a dieta debido a que no
a lo largo de una investigation se
encontro que muchas mujeres con desordenes alimenticios y se
concluyo que el racismo y el abuso sexual se manifiestan
como
factores principles para provocar la gordura. Aunque un tercio de Pas
mujeres en los estados unidos han sido vi'ctimas de abuso sexual a
los 18 anos y dos terceras partes.„de
experimenta este problema.
www.l:siar2uitpaxtjm/s;ilud.
la vida de una
mujer.
Los casos de desordenes
incrementado
en los ultimos
que 10 millones
alimenticios
20 anos
mujeres lo viven
ha
de manera importante; tanto
y otro tanto esta cerca de los
sintomas. Es por eso que instituciones
enfermedad que han puesto
en E.U
estan
preocupadas por esta
a disposition sus servicios para poder
prevenir y controlar este problema.
Es por ello
que
en este capi'tulo se mencionan
algunas
instituciones que atienden a personas con Anorexia y Bulimia, aunque
podemos senalar que la information que continuation se presenta
para nosotros minima pero esencial, ya que no
es
logramos obtener la
information que se pretendfa en un principio sobre las instituciones que
prestan este servicio, puesto que se tuvo dificultad para poder obtenerla
especialmente el adquirir los datos de instituciones que existen en
Mexico; sin embargo a traves
del. Internet
logramos
datos
primordiales como son: Los objetivos, Funciones, Actividades de algunas
fundaciones, y en otras solo quienes son y como trabajan.
4.1 BACE (BUENOS AIRES, ARGENTINA)
BACE trabaja
nutricionistas
y
interdisciplinario
modalidades,
con un equipo
profesores
de
de
medicos,
educacion
permite que el abordaje
fisica.
psicologos,
El
pueda tener
trabajo
diferentes
segun cada caso y siempre de manera ambulatoria,
permitiendo a ala persona continuar con sus actividades cotidianas:
Individual.- Entrevista diagnostica, evaluacion
medica,
evaluacion
nutricional, evaluacion fisica, psicoterapia individual.
Nutrition .- plan de alimentation individual, control de peso semanal,
seguimiento regular, trabajo corporal y/o fi'sico.
Modalidad grupal.- programas grupales con el objetivo de modificar las
actitudes
frente
a la comida. No dejar de comer
lo que nos gusta.
Comer lo que nos hace bien.
Actividades .-
actividades individuals, actividades grupales, control
permanente.
Teniendo como tratamiento de sobrepeso:
Dieta
adecuada. Las necesidades 'individuals
persona
y dependen del momenta
difieren de persona s
que este transitando.
En
armamos una dieta a su medida y un plan de mantenimiento
en su estilo de vida. Individual:
BACE
basado
evaluacion diagnostica - Evaluacion
nutricional - plan de mantenimiento grupal - grupos de 14 dfas para
descenso rapido de peso.
Tratamiento corporal.- BACE
propone un tratamiento
de ultima generation: Adipometria
tejido
graso,
porcentaje
de
computarizada:
tejido
magro,
con aparatos
porcentaje de
peso
adecuado,
Edermotherapy Sistem: Disenado especialmente para la elimination de
la celulitis, la flacidez
y el aumento de la tonicidad muscular, drenaje
linfatico y masajes corporales.
Mantenimiento.- i Llego al
BACE
cuerpo que deseaba !
es obtener el mantenimiento de los logros
la filosofia de
a largo plazo y
lograr un equilibrio en su peso y una modelacion y fortalecimiento
corporal que ayudara a una mejor calidad de vida.
4.2
FUNDACION COMENZAR DE NUEVO, A.C
Es una organization creada en agosto de 1999 en la ciudad
de Monterrey, N.L., Mexico. Esta organization pretende difundir
de
forma local, regional, national, internacional y en forma no lucrativa,
una mejor orientation
general para la identification, prevention,
investigation y referenda
a tratamiento delas personas
con
desordenes de la alimentation.
La
Fundacion
Comenzar de Nuevo, A.C .,
promueve
actitudes sociales que ayuden a mantener una imajen corporal sana y
trabaja para que desaparezca la idealization que existe acerca de la
delgadez
y que provoca los desordenes alimentarios.
Objetivos:
> Informa'r a la poblacion en general
detection
oportuna
y
prevention
sobre la importancia de la
de
los desordenes
de
la
. alimentation, para lograr un tratamiento oportuno y un mejor
pronostico de vida.
> Promover el tratamiento entre los profesionales de la salud fi'sica
y mental, sobre la detection oportuna de signos y si'ntomas, con el
fin de lograr tratamientos oportunos adecuados.
4.3 FUNDACION
MUJER TRASTORNOS ALIMENTARIOS DOCENCIA
INVESTIGACION PREVENCION. ( F.U.M.T.A.D.I.P.)
Buenos Aires Argentina
OBJETIVO:
>- Prevention
y tratamiento de la salud mental en general; y de los
trastornos del comportamiento alimentario ( Anorexia, Bulimia, BED,
Obesidad) y trastornos Psicologicos de la mujer y su entorno (crisis,
Ansiedad y stress, Depresion ) en particular.
Atravez de la investigation:
•
Actualization permanente sobre casui'stica y terapeutica
international.
•
Trabajos de relavamiento
en el interior del pais
problematicas que nos ocupan.
•
Organization de los grupos
a nivel
v
acerca de la
4.4
ALUBA
( ASOCIACION
DE
LUCHA
CONTRA
BULIMIA
V
ANOREXIA) EN ARGENTINA
Sabemos
que las pautas culturales han determinado que la
delgadez sea sinonirrio de exito social. Muchos de nuestros jovenes
luchan para conseguir el fisico ideal motivados por modelos, artistas o
por la publicidad comercial. Muchos creen
delgados. otros,
que el mundo es de los
por un peso natural que excede el estandar de
delgadez que la sociedad impone,. se deprime y se autocritican
sintiendose fracasados o
desvalorizados. Actualmente la bulimia y la
anorexia nerviosa, dos complejas enfermedades alimentarias, se han
convertido en un verdadero flagelo para la juventud de nuestro pais.
4.5
A.L.A.B.E.N.T.E
Es la Asociacion
para la Liberation
de la
anorexia y la bulimia en Tenerife.
Esta
asociacion
nace
para
proporcionar
information
asesoramiento a los familiares y allegados de las personas
y
que
padecen un trastorno alimentario (Anorexia y Bulimia Nerviosa).
SUS OBJETIVOS
® Apoyo a las families.- information en torno a la enfermedad
y centros de tratamiento.
•
Apoyo psicosocial.voluntarios
creation de
un grupo
de socios
de apoyo. Puesta en marcha de un servicio
psicologico a los familiares con psicoterapias individuates y
de apoyo.
•
Gestiones ante las administraciones.-
realizar
gestiones sean
administraciones
publicas
necesarias
ante las
cuantas
para garantizar la calidad de las asistencias
sanitarias.
•
Atencion sanitaria.- creation de un servicio
psicologico de
terapia de grupo ' para el tratamiento de los enfermos,
proponer la mejora de la atencion sanitaria
publica a los
enfermos de Anorexia y Bulimia Nerviosa a nivel Ambulatorio
y Hospitalario.
4.6 C.A.D.A.B (Centro de Ayuda De Anorexia, Bulimia, obesidad y
patologi'as asociadas)
Desempena
sus funciones
en Quilmes,
Buenos Aires,
Argentina desde el 8 de Noviembre de 1996.
C.A.D.A.B. se ocupa de la prevention, education, asistencia,
detection e investigation
de la Bulimia, la Anorexia y sus patologi'as
asociada, con el fin de combatir el aumento de estas afecciones que se
esta acentuando en la actualidad, constituyendose en un motivo de
preocupacion
en la sociedad,
ya que son consideradas como una
epidemia.
Esta institution realiza actividades preventives, asistenciales e
investigativas a saber:
1.- Realization de charlas en las escuelas e instituciones Intermedias
dirigiendo la action a la poblacion de riesgo que abarca mayormente
adolescentes mujeres.
2.- Desarrollo de proyectos, de campafias informativas y preventivas
para presentation en los entes competentes provinciates.
3.- Realization de test psicologicos de predisposition
a padecer
desordenes de la conducta alimentaria sobre la poblacion de riesgo e
information de resultados por medios orales o graficos.
4.- realization, promotion e impulso a la asistencia medico- sanitaria,
preventive y/o curativa de las patologi'as indicadas
sociedad en general.
apuntando a la
4.7
WANBULA (VALENCIA
ESPANA):es un colectivo ciudadano
para el apoyo y la solidaridad con las victimas de los trastornos
alimentarios, y especi'ficamente la anorexia nerviosa y la bulimia. Se
compone de enfermos, ex-enfermos, profesionales, familiares, amigos
y en general de personas que se solidarizan con las victimas de esta
autentica epidemia de fin de milenio. Es una apuesta por la solidaridad
inmediata, con personas que sufren en nuestros propios pafses,
nuestras propias ciudades, nuestros propios barrios, nuestras propias
escaleras y nuestras propias casas.
Entre los objetivos de WANBULA se encuentran:
•
El apoyo, la education y el desarrollo positivo de las victimas, sus
familiares y sus amistades.
.
Prevenir y contrarrestar, mediante la education y las actividades
humanas, el avance de la enfermedad.
•
La denuncia y toma de conciencia social de la autentica gravedad
yalcance de la enfermedad.
•
Exigir la dotation publica y requerir la solidaridad privada pars
mejorar la prevention y el tratamiento.
•
La dotation de recursos para que las personas enfermas
procedentes de entornos menos favorecidos puedan recibir
tratamiento.
WANBULA carece de animo de lucro, es laica y no se identifica con
ninguna option polftica o religiosa en particular.
4.8
LA CONTRIBUCION PROFESIONAL ANTE EL PROBLEMA
DE
ANOREXIA Y BULIMIA
Desde la perspectiva del Trabajo Social, los problemas de
anorexia y bulimia
se comprenden como trastornos alimenticios,
afectando en su mayoria a la adolescencia, cuando la personalidad del
individuo se esta formando y los esti'mulos externos
como
la
publicidad tiene gran influencia. Cada persona tiene un caso diferente
ya que presentan un estilo de vida de acuerdo al estatus social en el
que este se desarrolla sin embargo muchos de estos empiezan por
bajar de peso y mantener una buena imagen siguiendo dietas sin
control medico sin importarles las consecuencias que pudieran ocurrir.
Estos problemas son generados por la misma sociedad y
medios de comunicacion que dan a conocer el tipo de moda actual, las
pi'ldoras, las dietas y la belleza del cuerpo. De alguna manera tambien
intervienen
la familia y la escuela puesto. que estos
son los dos
lugares en los que pasa la mayor parte de su tiempo
tomando en.
cuenta que la mayoria de la s personas que padecen este problema
son jovenes.
OBJEnVOS PROFESIONALES.
•
Conocer los problemas de Anorexia y Bulimia asf como sus
causas yxonsecuencias al no ser tratada a tiempo.
•
Identificar y crear grupos de autoayuda para tratar los
problemas de Anorexia y Bulimia.
•
Promover la information general sobre el problema de
Anorexia y Bulimia
en
las instituciones educativas
y en
aquellas que atiendeh a la familia.
FUNCIONES DEL TRABA1ADOR SOCIAL
INVESTIGACION :
•
Documental
sobre las causas y consecuencias de
la
Anorexia y la Bulimia.
•
De campo para conocer la incidencia del problema.
V
COORDINACION:
•
Con instituciones de salud y educativas.
• - Con
profesionistas
. como psicologos
medicos,
trabajadores
sociales, y pedagogos.
PROGRAMAR:
•
Cursos de action
para la rehabilitation
personas.
•
Cursps de action para la detection oportuna.
psicosocial
de las
ORIENTAR:
•
prestando ayuda profesional.
•
Irtformando al paciente
y a sus familiares sobre los apoyos
i n s t i t u t i o n a l alternativos.
ORGANIZAR:
•
Grupos de auto ayuda para la rehabilitation.
GESTIONAR:
• Ante diversas instituciones de apoyo a personas con problemas de
v
Anorexia y Bulimia.
ACTIVIDADES :
1.- Detectar pacientes con problemas de trastorno alimenticio.
2.- Establecer c'ontacto
con pacientes y familiares
del paciente
con
. prohlemas de trastorno alimenticio.
3.- Canalizar
los casos de Anorexia y Bulimia
a las instituciones que
brinden este tipo.de apoyo.
4.- Informar
a
las personas sobre las causas y consecuencias
del
problema de Anorexia y Bulimia.
5.- formation de grupos de auto ayuda
para brindarles a poyo
profesional a las personas Anorexicas y Buh'micas.
6.- Aplicar tecnicas y dinamicas
a los pacientes y familiares de
pacientes con problemas de trastorno alimenticio.
7.- Implementar acciones que motiven y concienticen
a las personas
con problemas de Anorexia y Bulimia.
8.- Dar platicas sobre Anorexia y Bulimia en instituciones educativas y
de salud, y educar a la poblacion en general sobre este tipo de casos.
9.- Aplicar cuestionarios
y test a las personas con el problema a si
como a sus familiares.
10.- Realizar estudios socioeconomicos para conocer el nivel de vida de
las personas con problemas alimenticios.
CONCLUSION
En el desarrollo y elaboration de este trabajo
ha permitido obseivar
que:
1) La Anorexia y Bulimia
es uno
de los problemas sociales que
considera eila misma como un recurso para verse bien.
2) La
gran mayoria de los pacientes cerca de 90% son mujeres y
10% son hombres con padecimientos de Anorexia y Bulimia.
3) La Bulimia
es diagnosticada despues de la edad de 18 anos.
4) Cerca del 94% de las personas con anorexia son blancas.
5) Los adolescentes
tienden a desarrollar
desordenes
de la
alimentation en mayor proportion que problemas de alcoholismo
o
drogodependencia,
aunque,
suelen
ser
el
paso
previo
condicionante a estas adicciones.
6) La anorexia
nerviosa suele iniciar antes o poco antes de la
pubertad.
Despues de lo ya mencionado, podemos puntualizar, que el
peso mas importante para ayudar a la persona con desordenes
alimenticios,
es que esta se encuentre
en .una asociacion
o
comunidad que la apoye escuchando los problemas que la orillaron a
dejar de comer
o a hacerlo compulsivamente, ya que es muy facil
decirles "ponte a dieta", pero es mucho mas importante
descubrir
porque las mujeres usan la comida como droga, ademas de apoyarles
para saber como alimentarse bien de acuerdo a la piramide nutritional
y mantenerse delgada o consultar algun nutriologo
de como llevar
una dieta.
Sabemos
que
existen
instituciones
a
nivel
nacional
e
international de apoyo para este tipo de enfermedades, mismo que
consideramos que no son suficientes, puesto que cada vez hay mas
personas que padecen este problema sin saberlo, de echo hace Yalta
difusion por parte de centros de salud, para que principalmente los
jovenes conozcan como
actua en el organismo, puesto que no es
nada mas dejar de comer por que si, sino que ademas
pone en
peligro su vida y su felicidad. Cabe aclarar que dentro de nuestra
labor como
profesional.
este es un campo nuevo, que se
abordar en cualquiera de las areas de intervention
en el
puede
que
un
trabajador social se encuentre, ya que este problema puede afectar
a todo tipo de personas de todos los estatus sociales en el mundo no
importando religion, raza, color, edad, etc.
GLOSARIO
Agorafobia : sensation morbosa de angustia ante los espacios
Abiertos.
Amenorrea: Ausencia anormal del flujo menstrual.
Anorexia : Inapetencia.
Arritmias : Irregularidad del pulso.
Atracon : Atasco, Apuro.
Bulimia : Hambre excesiva.
Caquexia : Decoloration de las partes verdes de las plantas por la
falta de luz, desnutricion, alteration profunda
del organismo que
produce un gran adelgazamiento.
Comilonas: que come mucho, festfn, banquete, comida muy
Abundante.
Culinarias: De la cocina, recetas culinarias.
Discordancia : Desacuerdo, disconformidad, divergencia.
Diureticos: Medicamento que facilita la secretion de la orina.
Enemas : Lavativa, irrigation.
Maciadas: Demacradas.
Excentrica : Muy raro, extravagante.
Inanicion : Debilidad causada generalmente por la falta de alimento.
Laxante: Medicamento purgante contra el estrenimiento.
Leucotemia : Aumento anormal de la cantidad de leucocitos en la
sangre.
trmftrofes : Que se encuentra en lo h'mites, colindante.
Parotides
: Glandula salival situada debajo del oi'do y detras de la
mandibula inferior.
Pertinaz : Obstinado, Tenaz, persistente, incesante.
Poliuria : Secretion y excretion excesiva de orina.
Smcope: suspension
corazon
momentanea o disminucion
por falta de presion
de los latidos del
sanguinea que causa la perdida de
conocimiento.
Subyacente : que esta debajo, oculto: musculo subyacente.
Ventriculo : Cada una de las dos cavidades inferiores del corazon de
donde parten las arterias aorta y pulmonar.
Vulnerables : Que puede recibir undano. Que puede ser atacado.
BIBLIOGRAFIA
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Figuero'a Rodriguez
Sebastian
•Psicologia
S.E.C. y
D.G.E.M.S. Y S. T996. Xalapa Ver., Mexico
Garcia Pelayo Ramon
Pequeno Larousse ilustrado
Mexico Edic. Larousse, Tomo 1. 1989.
Grijalbo Mondadort
Gran diccionario enciclopedico ilustrado
Prefacio de Jorge Luis Borges
Hermoso Leonor
Diario del istmo Tiempo Libre.
Coatzacoalcos, ver. 01 De julio del 2001.pags. 3,4.
Howard H. Goldman
Psiquiatria general
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