Participación ciudadana 2011 - Ministerio de Salud y Protección

LA PARTICIPACION CIUDADANA
EN LA ACTUALIZACION INTEGRAL DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD - POS-2011
INTRODUCCION
La participación ciudadana es parte de la evolución del Estado participativo; en la
modernidad, el Estado está al servicio de la ciudadanía. Es así como para la Comisión
de Regulación en Salud - CRES, un nuevo organismo del Estado que expide normas
para la regulación del sector salud y considerando la salud como un bien meritorio y
como un derecho fundamental, es de especial relevancia el papel de la participación
de la sociedad organizada en las decisiones regulatorias en materia de salud. La CRES,
como organismo del Estado tiene la obligación constitucional y legal de establecer
mecanismos de democratización en sus decisiones, brindando a la sociedad civil en sus
diversas modalidades de organización, la posibilidad de ejercer un adecuado control
social en lo que les atañe. El desarrollo constitucional y normativo del control social
está orientado principalmente a la vigilancia de las actuaciones públicas y el control
sobre de los recursos públicos, que en la construcción de la política pública como lo
estableció la Corte Constitucional en la Sentencia T-760 de 2008 al hacer exigible la
participación directa y efectiva de la comunidad médica y de los usuarios del sistema
de salud en la actualización integral de los Planes Obligatorios de Salud (POS).
La CRES diseñó y puso en marcha el proyecto de Participación Ciudadana para cumplir
con el mandato constitucional, normativo y jurisprudencial. En desarrollo de este
proyecto, se brinda una amplia gama de posibilidades de participación entre las que se
cuenta la modalidad presencial, medio escrito, divulgación comunitaria, como el apoyo
los medios de la informática, con el fin de llegar a los diversos grupos de sociales en las
decisiones de la CRES, interactuando en el diseño y la construcción de metodologías y
propuestas que soporten los actos regulatorios, revestidos de legitimidad por la misma
naturaleza del proceso de participación ciudadana adoptado por esta entidad.
En el ejercicio de participación ciudadana son diversas las opiniones y la concepción de
los usuarios y la comunidad científica sobre el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y no diferencian las obligaciones que por ley tiene la CRES como órgano
regulador, frente a otras instancias de la política o de la inspección, vigilancia y control
del sector salud en cada nivel de la administración. En sus exposiciones, estos grupos
sociales presentan inconformidad respecto del modelo de aseguramiento en salud, de
la falta de oportunidad y calidad en la prestación de los servicios, reiteran sobre la
negación o demora en la entrega de las autorizaciones o medicamentos etc. La
comunidad científica manifiesta que lo que más les afecta son las formas de
contratación y las tarifas a la baja contratadas entre las EPS y las IPS, este grupo social
siente que la remuneración por sus servicios no es acorde con la rigurosidad y
exigencia académica y el riesgo en el ejercicio de su profesión, la desregulación en las
formas de contratación de los profesionales médicos y las organizaciones de
tercerización de servicios afectan la estabilidad laboral y la garantía en el pago de sus
servicios profesionales, entre otras situaciones que exponen.
1
Por lo manifestado anteriormente, el diseño y ejecución de la Participación Ciudadana,
contiene un componente robusto de información y capacitación, que además de dar a
conocer las funciones propias de la CRES, orientó respecto de: i) Qué es la
participación ciudadana como mecanismo de participación democrática en las
decisiones de la CRES, ii) las formas y mecanismos de participación dispuestas en la
CRES y iii) el uso de las herramientas y medios para hacer efectiva la participación
ciudadana, además de formar en los aspectos técnicos que regula la CRES, como el POS
y la UPC. La participación ciudadana que adelanta la entidad, se concibe de manera
integral como un proceso pedagógico de aprendizaje permanente y desarrollo de los
instrumentos para la efectiva participación ciudadana.
Los eventos realizados que se detallan mas adelante, cuentan con registro fílmico y
transcrito que reposa en la Unidad Administrativa de la Comisión de Regulación en
Salud.
I. ANTECEDENTES
La Corte Constitucional ordenó garantizar el ejercicio de la participación ciudadana de
los usuarios de los servicios de salud y de la comunidad científica, en la revisión
integral de los Planes Obligatorios de Salud (POS), se originó en su razonamiento de si:
¿Desconoce el Estado el derecho a la salud de las personas al permitir que se mantenga
la incertidumbre en relación con los servicios incluidos, los no incluidos y los excluidos
del plan obligatorio de salud, teniendo en cuenta las controversias que esta
incertidumbre produce y su impacto negativo en el acceso oportuno a los servicios de
salud? Y concluye que en virtud de lo que ha dicho la jurisprudencia constitucional con
relación al derecho a la salud, el Estado desprotege el derecho a la salud de las
personas al mantener las incertidumbres en torno a la cobertura asegurada por el plan
obligatorio de salud.
En este sentido, la Corte señala que existen tres condiciones básicas que debe
observar toda política pública orientada a garantizar un derecho constitucional: i) que
la política exista, ii) que la política tenga como prioridad garantizar el goce efectivo del
derecho y iii) que los procesos de decisión, elaboración, implementación y evaluación
de la política pública permitan la participación democrática1.
Igualmente, le Sentencia T-760/08 registra que “al constatar una violación de un
derecho fundamental, no es deber del juez indicar a la autoridad responsable, cuáles
han de ser las medidas adecuadas y necesarias para garantizar el goce efectivo del
derecho, pero sí que debe adoptar las decisiones y órdenes que aseguren que tales
medidas sean adoptadas, promoviendo a la vez la participación ciudadana”.
El Comité de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales, resalta que para lograr el
pleno ejercicio del derecho a la salud, “es necesario adoptar una estrategia nacional”,
1
Facetas positivas y negativas derivadas del derecho a la salud; jurisprudencia sobre la protección de los
derechos fundamentales, a propósito de las obligaciones de contenido prestacional, Numeral 3.3.
Sentencia T-760/08.
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“basada en los principios de derechos humanos” y que tenga en cuenta “los recursos
disponibles”, con base en la cual se formulen políticas y se establezcan los indicadores
y las bases de referencia correspondientes del derecho a la salud. La formulación de la
política que se implemente, debe contar con la participación de las personas, en
especial de aquellas que se verían afectadas por la decisión. El Estado debe garantizar
la participación de las personas en (i) la fijación de prioridades, (ii) la adopción de
decisiones, (iii) la planificación, (iv) la aplicación y (v) la evaluación de las estrategias
destinadas a mejorar la salud.’
Lo anterior muestra, que si bien hay algunos mecanismos de representación en los
órganos de regulación en salud, estos no agotan la participación efectiva de quienes
tienen un interés directo en el goce efectivo del derecho a la salud que ha de ser
protegido por las regulaciones expedidas por tales órganos. Entre ellos sobresalen las
organizaciones de usuarios, que son los titulares del derecho a la salud y reciben los
servicios dentro del sistema al cual pertenecen así como las organizaciones de
médicos, que son quienes deciden científicamente cuál es el servicio de salud
adecuado en cada caso para proteger el derecho a la salud y aprecian cotidianamente
las implicaciones que tienen las fallas en la regulación y las dificultades de
funcionamiento que derivan en las barreras de acceso a los servicios.
Registra la Corte Constitucional que “la participación de las organizaciones de usuarios
y de médicos deberá hacerse de conformidad con las normas que rigen el sistema y en
subsidio, con las normas generales que rigen la adopción de decisiones, de alcance
general en materia administrativa” y en ese sentido ordeno que para la actualización
integral de los Planes Obligatorios de Salud (POS), se debe contar con la participación
directa y efectiva de la comunidad médica y de los usuarios del sistema de salud.
II. DESARROLLO DE LA POLITICA DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA
En un Estado Social y Democrático de Derecho existen principios fundamentales como
el de la participación ciudadana en la construcción del Estado que implica no sólo el
derecho de participar, sino el deber de desarrollar este principio de muchas maneras.
La participación a través del control ciudadano es una de ellas. Las relaciones Estado sociedad civil, encuentran en la actualidad, fruto del desarrollo de la democracia
participativa, nuevas posibilidades de afianzarse y descubrir cuáles son las maneras
más idóneas para construir un Estado más eficiente y capaz de hacer cumplir los
postulados de Social, Democrático y de Derecho. La primera exigencia para lograr
transparencia, es la democratización de las decisiones públicas, entre más
participación ciudadana exista en la toma de decisiones, más transparente es la
decisión.
Con el desarrollo de la seguridad social y el modelo de aseguramiento adoptado en
Colombia, los pacientes se ven enfrentados a limitaciones y restricciones en el acceso
efectivo a los servicios de salud, especialmente por la fuerte asimetría de información
y la dificultad de acceso a medios consultivos confiables para hacer efectivos sus
derechos, frente a los incentivos de quienes proveen dichos servicios. La CRES es un
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organismo técnico de Regulación del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
con la independencia necesaria en el desarrollo de sus procesos y autonomía en la
toma de decisiones y que en su visión está orientada a que todas sus acciones sean
trasparentes, propendiendo por el beneficio del ciudadano. Lo expuesto, establece la
necesidad de crear programas que permita a la población informarse adecuadamente
sobre las actividades reguladoras de la CRES, conocer a su vez el alcance de sus
derechos y contar con mecanismos consultivos de apoyo que les permitan gozar
efectivamente de su derecho a la salud.
La Participación Ciudadana adelantada por la CRES genera espacios periódicos de
intervención en la toma de decisiones regulatorias, tanto para la definición de los
criterios generales, como en participación de los contenidos específicos, contemplando
las escalas sociopolíticas y culturales de la participación, la entidad considera necesario
articular todos los procesos y recursos para proveer a los actores de la participación
ciudadana un lenguaje claro y conocimiento del contexto de la toma de decisiones de
la CRES, que incrementen el nivel de los aportes en su participación.
Para el cumplimiento de la política de participación ciudadana, la CRES ha
implementado a través del proyecto, programas de capacitación y divulgación para
proveer a los usuarios y a los diferentes grupos de interés, la información de las
actividades relacionadas con las competencias de la CRES que es “coleccionable,
almacenable o reproducible” y es utilizada para tomar decisiones por parte de los
colombianos, usando diferentes mecanismos y medios.
Con el fin de brindar legitimidad y trasparencia al proceso de participación ciudadana
de la CRES, esta entidad adoptó convocar a los organismos de inspección vigilancia y
control del Estado como observadores del proceso. Estos son las Personerías
Municipales de las ciudades donde se lleve a cabo las reuniones con representantes de
las organizaciones de usuarios en salud o un delegado de dicha personería, el
Superintendente Nacional de Salud o su delegado, el Defensor del Pueblo o su
delegado.
El proyecto se viene ejecutando bajo el acompañamiento a la ciudadanía y a los
diferentes actores de la participación ciudadana a incrementando el conocimiento y
entrenamiento de acuerdo con los ajustes y roles del sistema y fortaleciendo el
desarrollo de competencias para enriquecer la participación ciudadana. El proyecto ha
contemplado los diferentes grupos de sociales, de acuerdo con su contexto geográfico,
estrato socioeconómico y nivel de educación, para dimensionar el alcance y diseño de
mensajes y medios adecuados, para que lleguen de manera efectiva a los interesados,
motivando en el proceso cognitivo.
La capacitación, por ser de carácter más especializado y personalizado hacia grupos de
interés específicos, exigió una selección de los grupos objetivos, enmarcado en la
estrategia fijada por la CRES.
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III. BASES LEGALES PARA LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Las referencias normativas consultadas desarrollan la participación ciudadana como un
ejercicio de control social en la vigilancia de las actuaciones de los servidores públicos
y sobre la prestación de servicios públicos ya sea que este se preste por entidades
públicas o privadas. En menor proporción las normas hacen referencia al ejercicio de la
Participación Ciudadana en la construcción de políticas públicas, como lo ordena la
Honorable Corte Constitucional en la Sentencia T-760 de 2008 [Orden 17].
Este capítulo registra la reseña normativa y jurisprudencial en que se sustenta la
Participación Ciudadana, que aplican para el ejercicio constitucional de la Participación
Ciudadana respecto de las formas de participación ciudadana y control social en sus
diversas modalidades con su respectivo contenido; tanto en aspectos generales como
las del sector salud.
La Constitución Política de Colombia considera la Participación Ciudadana como uno
de los principios fundamentales de la democracia participativa, como fin primordial de
aportar en el proceso de modernización del Estado en un acercamiento y participación
de los ciudadanos en el control y seguimiento de las políticas, programas y recursos de
la administración pública.
iii.i. CONSTITUCIÓN POLÍTICA
ARTICULO 2. Son fines esenciales del Estado: servir a la comunidad, promover la
prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes
consagrados en la Constitución; facilitar la participación de todos en las decisiones que
los afectan y en la vida económica, política, administrativa y cultural de la Nación;
defender la independencia nacional, mantener la integridad territorial y asegurar la
convivencia pacífica y la vigencia de un orden justo.
ARTICULO 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se
prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la
Ley.
…
El Estado, con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la
cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en la
forma que determine la Ley.
ARTICULO 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios
públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios
de promoción, protección y recuperación de la salud.
Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención
y con participación de la comunidad.
5
ARTICULO 78. … El Estado garantizará la participación de las organizaciones de
consumidores y usuarios en el estudio de las disposiciones que les conciernen. Para
gozar de este derecho las organizaciones deben ser representativas y observar
procedimientos democráticos internos.
TITULO IV - DE LA PARTICIPACION DEMOCRATICA Y DE LOS PARTIDOS POLITICOS
CAPITULO I
- DE LAS FORMAS DE PARTICIPACION DEMOCRATICA
ARTICULO 103. Son mecanismos de participación del pueblo en ejercicio de su
soberanía: el voto, el plebiscito, el referendo, la consulta popular, el cabildo abierto, la
iniciativa legislativa y la revocatoria del mandato. La ley los reglamentará.
El Estado contribuirá a la organización, promoción y capacitación de las asociaciones
profesionales, cívicas, sindicales, comunitarias, juveniles, benéficas o de utilidad
común no gubernamentales, sin detrimento de su autonomía con el objeto de que
constituyan mecanismos democráticos de representación en las diferentes instancias
de participación, concertación, control y vigilancia de la gestión pública que se
establezcan.
ARTICULO 270. La ley organizará las formas y los sistemas de participación ciudadana
que permitan vigilar la gestión pública que se cumpla en los diversos niveles
administrativos y sus resultados.
iii.ii. LEYES
Ley 134 de 1994; por la cual se dictan normas sobre mecanismos de participación
ciudadana
ARTÍCULO 100. DE LAS VEEDURÍAS CIUDADANAS. Las organizaciones civiles podrán
constituir veedurías ciudadanas o juntas de vigilancia a nivel nacional y en todos los
niveles territoriales, con el fin de vigilar la gestión pública, los resultados de la misma y
la prestación de los servicios públicos.
La vigilancia podrá ejercerse en aquellos ámbitos, aspectos y niveles en los que en
forma total o mayoritaria se empleen los recursos públicos, de acuerdo con la
Constitución y la ley que reglamente el artículo 270 de la Constitución Política.
Ley 489 de 1998; Por la cual se dictan normas sobre la organización y funcionamiento
de las entidades del orden nacional, se expiden las disposiciones, principios y reglas
generales para el ejercicio de las atribuciones previstas en los numerales 15 y 16 del
artículo 189 de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones.
ARTICULO 32. DEMOCRATIZACION DE LA ADMINISTRACION PUBLICA. <Artículo
modificado por el artículo 78 de la Ley 1474 de 2011. El nuevo texto es el siguiente:>
Todas las entidades y organismos de la Administración Pública tienen la obligación de
desarrollar su gestión acorde con los principios de democracia participativa y
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democratización de la gestión pública. Para ello podrán realizar todas las acciones
necesarias con el objeto de involucrar a los ciudadanos y organizaciones de la sociedad
civil en la formulación, ejecución, control y evaluación de la gestión pública.
Entre otras podrán realizar las siguientes acciones:
a) Convocar a audiencias públicas;
b) Incorporar a sus planes de desarrollo y de gestión las políticas y programas
encaminados a fortalecer la participación ciudadana;
c) Difundir y promover los derechos de los ciudadanos respecto del correcto
funcionamiento de la Administración Pública;
d) Incentivar la formación de asociaciones y mecanismos de asociación de intereses
para representar a los usuarios y ciudadanos;
e) Apoyar los mecanismos de control social que se constituyan;
f) Aplicar mecanismos que brinden transparencia al ejercicio de la función
administrativa.
En todo caso, las entidades señaladas en este artículo tendrán que rendir cuentas de
manera permanente a la ciudadanía, bajo los lineamientos de metodología y
contenidos mínimos establecidos por el Gobierno Nacional, los cuales serán
formulados por la Comisión Interinstitucional para la Implementación de la Política de
rendición de cuentas creada por el CONPES 3654 de 2010.
Ley 720 de 2001; Por medio de la cual se reconoce, promueve y regula la acción
voluntaria de los ciudadanos colombianos.
ARTÍCULO 5o. PRINCIPIOS DE LA ACCIÓN VOLUNTARIA. La Acción Voluntaria se rige por
los siguientes principios:
a) La libertad como principio de acción tanto de los voluntarios como de los
destinatarios, quienes actuarán con espíritu de unidad y cooperación;
b) La participación como principio democrático de intervención directa y activa de los
ciudadanos en las responsabilidades comunes, promoviendo el desarrollo de un tejido
asociativo que articule la comunidad desde el reconocimiento de la autonomía y del
pluralismo;
c) La solidaridad como principio del bien común que inspira acciones en favor de
personas y grupos, atendiendo el interés general y no exclusivamente el de los
miembros de la propia organización;
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d) El compromiso social que orienta una acción estable y rigurosa, buscando la eficacia
de sus actuaciones como contribución a los fines de interés social;
e) La autonomía respecto a los poderes públicos y económicos que amparará la
capacidad crítica e innovadora de la Acción Voluntaria;
f) El respeto a las convicciones y creencias de las personas, luchando contra las
distintas formas de exclusión;
g) En general todos aquellos principios inspiradores de una sociedad democrática,
pluralista, participativa y solidaria.
La ley estatutaria 850 del 2003 Por medio de la cual se reglamentan las veedurías
ciudadanas. Esta Ley brinda una mayor claridad en las formas de relación y afianza el
papel de estas instituciones y del control como una de las maneras más importantes
de ejercer la participación.
iii.iii. DECRETOS
Decreto 1757 de 1994; Por el cual se organizan y establecen las modalidades y formas
de participación social en la prestación de servicios de salud, conforme a lo dispuesto
en el numeral 11 del artículo 4o del Decreto Ley 1298 de 1994.
iii.iv. ACUERDOS DEL C.N.S.S.S.
Acuerdo 25 de 1996: Por el cual se establece el régimen de organización y
funcionamiento de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud.
iii.v. JURISPRUDENCIA SOBRE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Entre las Sentencias Constitucionales que tratan aspectos generales de la participación
ciudadana y consultadas para orientar los lineamientos del Proyecto de Participación
Ciudadana, se tiene la C-127/04 que contiene las características jurídicas de la
participación ciudadana, precisando que, así como el resto de los derechos
fundamentales consagrados en la Constitución Política, no es un derecho absoluto,
pues el mismo admite modulaciones cuya precisión le corresponde al legislador, a
quien le compete a través de instrumentos democráticos seleccionar entre las
opciones normativas que surgen de la Carta Política, las que desarrollen de mejor
manera el derecho en cuestión, sin que resulten irrazonables o desproporcionadas.
La Sentencia C 643/00 trata respecto del fortalecimiento y profundización de los
mecanismos de participación ciudadana, de la democracia participativa como un bien
ciudadano.
La Sentencia - C891/02 versa sobre la Materialización de la Participación Ciudadana,
escalas sociopolíticas y culturales de la participación y el pluralismo.
Sentencia T-760 de 2008, Ordenes 17 y 22.
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Décimo séptimo.- Ordenar a la Comisión Nacional de Regulación en Salud la
actualización integral de los Planes Obligatorios de Salud (POS). Para el cumplimiento
de esta orden la Comisión deberá garantizar la participación directa y efectiva de la
comunidad médica y de los usuarios del sistema de salud, según lo indicado en el
apartado (6.1.1.2.). …
Vigésimo segundo.- Ordenar a la Comisión de Regulación en Salud que adopte un
programa y un cronograma para la unificación gradual y sostenible de los planes de
beneficios del régimen contributivo y del régimen subsidiado teniendo en cuenta: (i)
las prioridades de la población según estudios epidemiológicos, (ii) la sostenibilidad
financiera de la ampliación de la cobertura y su financiación por la UPC y las demás
fuentes de financiación previstas por el sistema vigente.
…
En la ejecución del programa y el cronograma para la unificación de los planes de
beneficios, la Comisión ofrecerá oportunidades suficientes de participación directa y
efectiva a las organizaciones que representen los intereses de los usuarios del sistema
de salud y de la comunidad médica. En caso de que la Comisión de Regulación en Salud
no se encuentre integrada para el 1 de noviembre de 2008, el cumplimiento de esta
orden corresponderá al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
iii.vi. LA CRES
La ley 1122 de 2007 creó la Comisión de Regulación en Salud -CRES- como organismo
de carácter técnico del nivel nacional con autonomía administrativa, financiera y
técnica con las funciones regulatorias de definición y actualización de los Planes
Obligatorios de Salud (POS) que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) garantizarán
a los afiliados según las normas de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, incluidos
los medicamentos, actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y dispositivos
biomédicos, Definición del valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de cada
Régimen hasta la unificación de los mismos, definir los criterios para establecer los
pagos moderadores de que trata el numeral 3 del artículo 160 y los artículos 164 y 187
de la Ley 100 de 1993, regulación el sistema de tarifas dentro de las competencias
asignadas a la CRES, lo relativo a pagos de incapacidades y licencias, dentro de un
marco de equilibrio financiero y respuesta a las condiciones de salud de la población y
sus necesidades de servicios de salud, entre otras.
Para poder cumplir con las responsabilidades que le asignó la Ley, la CRES requiere que
se adelanten estudios técnicos pertinentes, en los que se obtenga la información
necesaria para la toma de decisiones y se desarrollen los análisis convenientes para el
logro de los objetivos y metas relacionados con las funciones antes descritas que
redundarán en el fortalecimiento del Marco Regulatorio del SGSSS y en consecuencia,
en la mayor satisfacción de las necesidades en salud de la población colombiana. La
Comisión de Regulación en Salud, en la expedición de los Acuerdos Regulatorios, está
obligada a facilitar la participación ciudadana.
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La CRES, en la construcción de una conciencia de corresponsabilidad con el sistema,
hace de la Participación Ciudadana, un ejercicio periódico en la toma de decisiones
regulatorias, desde la definición de los criterios generales, como en participación de los
contenidos específicos, contemplando las escalas sociopolíticas y culturales de la
participación para construir decisiones con la legitimidad requerida.
IV. DESARROLLO DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA PARA LA ACTUALIZACION DEL
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
La Participación Ciudadana, brindó y continuará brindando espacios a las
organizaciones de pacientes representadas en asociaciones del pacientes, asociaciones
de usuarios, veedurías ciudadanas y copacos; a la comunidad médica, que a su vez
forme parte de las asociaciones científicas u otras de naturaleza similar y la comunidad
en general, con una metodología que contempla la Información y Capacitación,
Acompañamiento en el proceso y la Consulta Ciudadana, para que en el ejercicio de
intervención, se consolidara las decisiones de la CRES, con la confianza en los
ciudadanos, bajo una comprensión del Sistema de Salud, sus beneficios y garantías, las
relaciones entre los participantes, la racionalidad y limitación de los recursos
financieros y las competencias de la CRES.
La población objetivo se constituyó en usuarios de los servicios de salud representados
a través de las organizaciones civiles que se identifican como Asociaciones de
Pacientes, Asociaciones de Usuarios, Veedurías Ciudadanas y COPACOS; la comunidad
científica representada por la academia del sector de la salud; las sociedades y
asociaciones científicas que representan las diversas especialidades de la medicina y
otras profesiones de la salud e instituciones [S-T-760/08], entidades y personas
naturales que de una u otra manera tienen interés en las decisiones regulatorias de la
CRES; condición complementada por el artículo 25 de la Ley 1438 de 2011 que
establece que las metodologías utilizadas para la definición y actualización del Plan de
Beneficios deben ser publicadas y explicitas y consultar la opinión, entre otros, de las
entidades que integran el SGSSS y entidades y organizaciones que se consideren
pertinentes.
VI. ETAPAS DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA
La participación ciudadana, como proceso democrático y representativo por
organizaciones de la sociedad civil que representan a la población objetivo del
Proyecto de Participación Ciudadana de la CRES y desarrollo los componentes básicos
de:
vi.i. INFORMACIÓN: Esta etapa orientó a los usuarios y a la comunidad para que se
enteren sobre su derecho a participar en las decisiones públicas de su interés y
específicamente respecto de la actualización integral del Plan Obligatorio de Salud y
desarrolla el Proyecto de Participación Ciudadana de la CRES; orienta para que están
convocados y como se participa de manera representativa y organizada.
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vi.ii. CAPACITACIÓN: Esta etapa orientó y estandarizó el conocimiento por cada grupo
de interés en temas del sector salud y el roll de los actores del SGSSS, pues la
capacitación, por ser de carácter especializado y personalizado hacia grupos sociales
específicos, exigió la selección de grupos objetivos deben enmarcados dentro de la
estrategia que fijo la CRES.
La Participación Ciudadana es transversal a las decisiones regulatorias de la CRES y
como proceso institucional, continuará capacitando los diversos grupos sociales del
sector salud de manera permanente, pues seguido a la actualización integral del POS,
se seguirá con la divulgación y la pedagogía para conocimiento del POS y con la
dinámica para la actuación permanente de este paquete de beneficios, como lo
establece la Ley y la jurisprudencia emanada de la Honorable Corte Constitucional.
vi.iii. ACOMPAÑAMIENTO EN EL PROCESO: Este componente hace referencia al
desarrollo de los talleres que aportaron para establecer los criterios de evaluación de
tecnologías en salud y las propuestas de evaluación originadas en la participación
ciudadana con los elementos básicos para ser tenidos en cuenta en los respectivos
estudios técnicos de la CRES.
vi.iv. CONSULTA CIUDADANA: Es un mecanismo adicional en el que toda la ciudadanía
puede realizó observaciones, propuestas y recomendaciones en relación con los
proyectos regulatorios sometidos a consulta.
En desarrollo de estas etapas, se realizaron actividades a lo largo de 15 meses.
CONVOCATORIA: La CRES convocó a las distintas organizaciones interesadas se
inscriban en el proceso de selección de sus representantes, para participar con sus
aportes en tema a regular.
Se convocó a mediante aviso de prensa en primera página del El Tiempo de día y
mediante pauta publicitaria de radio en la emisora básica CARACOL RADIO durante 20
días, entre el 4 y el 24 de septiembre de 2010.
VII. EJERCICIO DE LA PARTICIPACION CIUDADANA
vii.i. INSCRIPCIONES
Las inscripciones se realizaron entre el 14 y el 28 de septiembre de 2010, plazo
ampliado hasta el 7 de octubre de 2010, previa verificación del cumplimientos de los
requisitos
vi.i.i. Organizaciones representantes de los usuarios en salud
Requisitos para inscripción para la participación ciudadana
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Para la inscripción de organizaciones que representan a los usuarios en salud, se
establecieron en los documentos que se enuncian:
Documento jurídico de constitución.
Informe de actividades del último año.
En el caso de las Asociaciones de Pacientes, acreditación de la
representatividad dentro de la patología correspondiente, diligenciar un
formato de declaración de CONFLICTO DE INTERES, el cual solo se predica del
tema particular en el cual se presenta tal situación.
Selección representativa por organismo: En las reuniones de las ciudades que
superaban 25 asistentes se estableció un proceso de elección de representantes de
usuarios por tipo de organización, escrutado por los mismos asistentes inscritos. Ello
solo se hizo efectivo en la ciudad de Bogotá que superó ese número de asistentes.
Ante tal concurrencia, hubo la necesidad de ampliar los cupos, toda vez que se
presentó un mayor numero de asociaciones de usuarios, procediendo a ampliar el
cupo para garantizar la representatividad de cada tipo de organización que
representara a usuarios.
vii.i.ii Organizaciones representantes de la comunidad médica y científica
Este tipo organizaciones se les hizo invitación directa y se les solicitó que registraran
hasta 3 delegados por organización y ciudad a donde se convocó cada evento de
participación ciudadana.
VIII. EVENTOS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Con ocasión de las convocatorias para vincularse al Proyecto de Participación
Ciudadana, en representación de los usuarios [Asociaciones de Usuarios, Asociaciones
de Pacientes, Veedurías Ciudadanas y COPACOS], se inscribieron 245 participantes y
entre ellos eligieron 146 representantes. La comunidad médica registro una inscripción
de 235 y asistieron 133 entre médicos especialistas y representantes de otros
profesionales de la salud, por las respectivas organizaciones en las ocho ciudades en
las cuales se adelantaron los respectivos eventos.
En el segundo semestre de 2010 se establecieron mecanismos de participación,
información y capacitación en el proceso de toma de decisiones de la Comisión de
Regulación en Salud, en el que participaron de la comunidad médica, los usuarios. Los
eventos de capacitación y divulgación sobre los actos regulatorios de la Comisión de
Regulación en Salud, se realizaron convocando en momentos diferentes a los grupos
objetivos, para aprovechar de cada grupo, su nivel de conocimiento y los respectivos
aportes en sus experiencias con sus representados. La comunidad en general participó
a través de la Consulta Ciudadana.
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Durante el 2011, se ejecutó la socialización de la propuesta de metodología para la
actualización integral del POS, se realizó talleres para el fortalecimiento de los criterios
de inclusión al POS propuestos por la CRES, se presentaron los respectivos resultados a
la comunidad que participa de forma activa y organizada, se presentó la propuesta de
articulado para la actualización integral del POS y los resultados de las tecnologías en
salud evaluadas por la CRES. El ciclo se cerró con la presentación de la actualización
integral del POS 2011 y en el año 2012 se procederá a la divulgación.
Las reuniones se adelantaron en las ciudades de Bogotá, Cali, Medellín, Barranquilla,
Bucaramanga, Pereira y Villavicencio, convocadas previamente a través de diversos
medios de comunicación y mediante el sitio WEB www.cres.gov.co
viii.i. INFORMACION Y CAPACITACION
TEMA A DESARROLLAR: Estandarizar el conocimiento por cada grupo de interés
PERIODO: DE OCTUBRE 20 A NOVIEMBRE 17 DE 2010
ASISTENCIA
CIUDAD
FECHA
BOGOTÁ
MEDELLIN
CALI
BARRANQUILLA PEREIRA BUCARAMANGA VALLEDUPAR VILLAVICENCIO TOTAL
Octubre 20 Noviembre 11 Noviembre 3 Noviembre 9 Octubre 28
Octubre 26
Noviembre 17 Noviembre 5
ORGANIZACIONES DE USUARIOS
Asociaciones de Usuarios
Asociaciones de Pacientes
Veedurias Ciudadanas
COPACOS
84
51
21
6
6
24
15
6
0
3
33
25
6
2
0
29
22
4
0
3
21
17
3
1
0
12
10
2
0
0
17
13
1
3
0
0
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
220
153
43
12
12
COMUNIDAD CIENTIFICA
31
14
16
16
14
13
22
7
133
OTROS ORGANISMOS DEL SECTOR SALUD
7
TOTAL
ORGANISMOS DE CONTROL
7
122
38
49
45
35
25
39
1
2
0
3
3
1
3
7
360
13
SINTESIS DEL EVENTO: Se presentó a los respectivos auditorios, i) que es la CRES, ii)
que es y como ese establece el POS, iii) que es la UPC y sus factores determinantes, iv)
como se construyen estos elementos del POS, y v) que es la participación ciudadana.
Con mayor profundidad se presentó los contenidos del Plan Obligatorio de Salud y
como se concibió desde el inicio del Sistema General de Seguridad Social en Salud en
1994 mediante la Resolución 5261 de 1994, también conocida como Mapipos (Manual
de actividades, procedimientos e intervenciones del POS), hasta lo que es el Acuerdo
008 de diciembre de 2009 de la CRES, con sus respectivas metodologías de
actualización. Se presentó los servicios de salud a que se tiene derecho de acuerdo al
origen de la enfermedad, como son las originadas por accidentes de tránsito, eventos
catastróficos o por actos terroristas, las originadas por los riesgos laborales, además de
las coberturas de los planes complementarios y de medicina prepagada y la forma
como se articulan esas coberturas y servicios con los contenidos en el POS.
Igualmente se presentó que es la Comisión de Regulación en Salud y las funciones
establecidas por norma. En las discusiones dadas por los asistentes, se aclaró respecto
de las competencias y alcances, delimitando lo que concierne a la CRES y lo que le
13
concierne a los demás organismos de dirección y rectoría del sistema de salud (MPS y
Secretarias de Salud) y las competencias de los órganos de inspección vigilancia y
control (SNS, Secretarias de Salud y demás órganos de control del Estado como
personerías, Procuraduría General de la Nación, Contraloría General de la Nación y
Defensoría del Pueblo).
viii.ii. ACOMPAÑAMIENTO EN EL PROCESO
TEMA A DESARROLLAR: ACTUALIZACIÓN EXPRESS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
La Comisión de Regulación en Salud presentó a través de la Universidad Nacional Asesor Técnico de la CRES-, a los representantes de las organizaciones de usuarios
(Asociaciones de Usuarios, Asociaciones de Pacientes, Veedurías Ciudadanas y
COPACOS) y Comunidad Médica y Científica, las propuestas de inclusiones que fueron
analizadas acompañada de los siguientes documentos:
Sustento de las 12 tecnologías en salud iniciales en salud, a incluir.
Análisis Técnico.
Información sobre uso del Registro Sanitario por parte del Invima en el caso de
los medicamentos.
(Aplica para Asociaciones de pacientes y comunidad médica)
Costo de la inclusión.
Impacto de dicha inclusión en el valor de la UPC.
PERIODO: DE DICIEMBRE 6 A DICIEMBRE 17 DE 2010
ASISTENCIA
CIUDAD
FECHA
BOGOTÁ
MEDELLIN
CALI
BARRANQUILLA PEREIRA BUCARAMANGA VALLEDUPAR VILLAVICENCIO TOTAL
Diciembre 7 Diciembre 17 Diciembre 9 Diciembre 13
Diciembre 9 Diciembre 13
Diciembre 15 Diciembre 14
ORGANIZACIONES DE USUARIOS
Asociaciones de Usuarios
Asociaciones de Pacientes
Veedurias Ciudadanas
COPACOS
28
14
5
5
4
21
11
7
0
3
15
13
2
0
0
19
13
3
0
3
12
9
2
1
0
7
5
2
0
0
11
10
0
1
0
0
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
113
75
21
7
10
COMUNIDAD CIENTIFICA
24
13
10
14
8
13
16
8
106
OTROS ORGANISMOS DEL SECTOR SALUD
1
TOTAL
52
34
ORGANISMOS DE CONTROL
3
1
26
1
33
1
20
20
27
8
220
1
2
1
9
SINTESIS DEL EVENTO: En las sesiones de participación ciudadana con las
organizaciones de usuarios, i) Se hizo una exposición por parte de los técnicos de la
Universidad Nacional; seguidamente, ii) se conformaron mesas de trabajo integradas
por los diversos tipos de organización (Asociaciones de usuarios, asociaciones de
pacientes, veedurías ciudadanas y COPACOS). iii) En estas mesas se nombró un vocero
y iv) se realizaron discusiones y análisis, y v) se extrajo las respectivas conclusiones que
se llevaron a plenaria, como la parte final de esa sesión de participación ciudadana. vi)
En la plenaria, los voceros de las mesas expusieron sus conclusiones de manera
argumentada y se vii) procedió a consolidar un documento soporte.
14
La Participación Ciudadana de la Comunidad Médica y Científica para la actualización a
realizada en diciembre de 2010, se convocó en concordancia con las especialidades
relacionadas con las propuestas de inclusión para la actualización del Plan Obligatorio
de Salud. Allí, los médicos presentaron sus objeciones respecto de los contenido (s) de
la actualización, de manera sustentada y de ello se tiene registro. Los médicos que no
realizaron cometarios, manifestaron su conformidad.
viii.iii. SOCIALIZACION DE LA PROPUESTA DE METODOLOGIA PARA
ACTUALIZACION INTEGRAL DEL POS Y TALLER DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN.
LA
TEMA A DESARROLLAR: Definición de las metodologías y propuestas de actualización
del POS.
En el primer semestre del año 2011, se diseño una propuesta de “Metodología para la
actualización integral del Plan Obligatorio de Salud”, se realizaron diez eventos de
socialización así: en siete ciudades con organizaciones que representan usuarios a los
cuales asistieron sus representantes. En Bogotá se realizó la socialización en cuatro
sesiones, una por cada grupo: EPS, IPS, Comunidad Científica y otras organizaciones,
esta última reunió representantes de entidades de gobierno, gremios, industria de
sector salud y organismos internacionales del sector salud destacados en Colombia.
PERIODO: DE JUNIO 2 A JULIO 12 DE 2011
ASISTENCIA
CIUDAD
FECHA
28 -BOGOTÁ
29 de
Junio y Julio
12
MEDELLIN
CALI
BARRANQUILLA PEREIRA BUCARAMANGA VALLEDUPAR VILLAVICENCIO TOTAL
20 y 21 de 23 y 24 de
13 y 14 de
16 y 17 de
Junio
Junio
16 y 17 de junio junio
13 y 14 de junio Junio
ORGANIZACIONES DE USUARIOS
Asociaciones de Usuarios
Asociaciones de Pacientes
Veedurias Ciudadanas
COPACOS
31
13
6
8
4
COMUNIDAD CIENTIFICA
32
OTROS ORGANISMOS DEL SECTOR SALUD
96
TOTAL
159
21
15
2
0
1
ORGANISMOS DE CONTROL
21
11
7
0
3
15
11
3
1
0
21
15
3
0
3
13
10
2
1
0
13
11
1
1
0
13
11
2
0
0
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
127
82
24
11
10
32
21
1
2
1
14
15
14
100
0
259
3
El registro de los otros organismos del sector salud estuvo representado por las EPS
(37), las IPS (32) y gremios, entidades farmacéuticas y entidades del gobierno (27)
SINTESIS DEL EVENTO: La agenda para los usuarios se desarrollo con una capacitación
para nivelación y estandarización de conocimientos sobre “aspectos financieros de
sistema general de seguridad social en salud”, “aspectos jurídicos del sistema de salud
y el impacto de algunas leyes que tratan temas de salud” y “los planes de beneficios
comparados de tres países de América Latina”. Seguido a la capacitación se presentó la
propuesta metodológica y realizó el taller de priorizaciones para la actualización del
POS. En dicho taller se recogieron las propuestas de criterios a incluir en la
metodología expuestas por los usuarios. Con los demás agentes del sistema, se realizó
15
la presentación de propuesta metodológica y se les invitó a presentar sus
observaciones.
viii.iv. SOCIALIZACION DE LOS RESULTADOS DE LOS CRITERIOS DE EVALUACION CON
LA SOCIEDAD CIVIL
TEMA A DESARROLLAR: Presentar a la sociedad civil representada por organizaciones
de usuarios y comunidad científica.
PERIODO: DE AGOSTO 17 A AGOSTO 29 DE 2011
ASISTENCIA
CIUDAD
BOGOTÁ
MEDELLIN
CALI
ORGANIZACIONES DE USUARIOS
Asociaciones de Usuarios
Asociaciones de Pacientes
Veedurias Ciudadanas
COPACOS
16
10
2
1
3
23
13
7
0
3
16
14
1
1
0
COMUNIDAD CIENTIFICA
96
OTROS ORGANISMOS DEL SECTOR SALUD
5
12
117
35
5
2
BARRANQUILLA PEREIRA BUCARAMANGA VALLEDUPAR VILLAVICENCIO TOTAL
26 de
agosto 26 de agosto
23 de agosto 31 de Agosto 17 de agosto 10 de agosto
29 de agosto
FECHA
TOTAL
ORGANISMOS DE CONTROL
15
11
1
0
3
6
4
1
1
0
9
8
1
0
0
1
2
1
4
13
2
7
5
20
29
10
17
17
2
1
12
10
0
2
0
0
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
97
70
13
5
9
100
48
0
245
2
12
viii.v. SOCIALIZACION DE LA PROPUESTA DE ACUERDO PARA LA ACTUALIZACION
INTEGRAL DEL POS 2011 Y PRESENTACION DE LOS RESULTADOS DE LAS
EVALUACIONES DE LAS TECNOLOGIAS EN SALUD.
TEMA A DESARROLLAR: Presentar la propuesta de articulado para la actualización
integral del Plan Obligatorio de Salud POS – 2011 y los resultados de las revisiones
científicas de Evaluación de Tecnologías en Salud de 478 tecnologías a los
representantes de organizaciones de usuarios, a la comunidad científica y a los demás
participantes del S.G.S.S.S.
PERIODO: DE NOVIEMBRE 8 A NOVIEMBRE 23 DE 2011
ASISTENCIA
CIUDAD
FECHA
BOGOTÁ
MEDELLIN
CALI
BARRANQUILLA
PEREIRA
BUCARAMANGA VALLEDUPAR VILLAVICENCIO TOTAL
Noviembre 17, Noviembre 10 Noviembre 8 y Noviembre 8 y Noviembre 10 Noviembre 22 y Noviembre 15
18 y 23
y 11
9
9
y 11
23
y 16
Noviembre 15
ORGANIZACIONES DE USUARIOS
Asociaciones de Usuarios
Asociaciones de Pacientes
Veedurias Ciudadanas
COPACOS
23
14
4
2
3
17
10
4
0
3
18
14
2
2
0
19
14
1
0
4
14
8
5
1
0
7
4
1
2
0
14
10
0
4
0
0
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
112
74
17
11
10
COMUNIDAD CIENTIFICA
38
29
28
15
10
17
14
5
156
OTROS ORGANISMOS DEL SECTOR SALUD
126
TOTAL
187
46
46
34
24
24
28
4
2
2
2
2
2
1
ORGANISMOS DE CONTROL
126
5
394
15
16
SINTESIS DEL EVENTO
Se presentó a consideración y opinión el proyecto de Acuerdo con 153 artículos en
cuatro títulos que reseñan las disposiciones generales, la cobertura del régimen
contributivo en salud y por separado las coberturas del régimen subsidiado, además de
un capitulo que diferencia la cobertura del POS para menores de 18 años. Se expone al
auditorio los aspectos metodológicos para la confección de la propuesta normativa de
actualización del POS y se presentan las tecnologías en salud que potencialmente
pueden incluirse al POS, después de haber surtido las evaluaciones científicas de
seguridad, eficiencia y de evaluación económica por revisiones bibliográficas de
referencias internacionales de centros de investigación, además de presentar las
tecnologías que aun requieren estudios para contemplarse candidatas a ingresar al
POS y las que fueron rechazadas.
APRECIACIONES GENERALES DE LOS ASISTENTES
Los representantes de usuarios y de comunidad científica opinaron en general que
están apropiados del tema, pues este proceso de participación ciudadana ha
presentado continuidad y organización.
Entre las opiniones de los usuarios, surgió: i) “entendemos que así queramos que el
POS incluya todo, se deben tener en cuenta no solo los recursos económicos del
Sistema, sino además los recursos de los que dispone el país”; ii) “este proceso es de
una importancia bastante apreciable porque hemos logrado participar y nuestras
opiniones se han tenido en cuenta”; iii) “Este trabajo de la Comisión de Regulación en
Salud nos ha enseñado mucho y nosotros ya hemos avanzado en esto, hemos conocido
los beneficios a los que tenemos derecho y no podemos retroceder”.
De la comunidad científica surgió: i) “Me gustó mucho este trabajo, lo que más me
gusta es que cada especialidad está trabajando sobre su tema con parámetros claros
sobre lo que realmente se necesita para poder tener un buen POS. Lo que estamos
haciendo adentro de medicina y estamos los que somos opinando sobre lo que
sabemos; ii) por primera vez, se permite que la opinión de los médicos se tengan en
cuenta respecto de sus conocimientos y experiencias para la actualización del POS; iii)
esta participación se hizo para que todos pudieran opinar, para los pacientes, como
para las mismas entidades, es un gran logro;
Del acompañamiento de los órganos de control surgió expresiones como: “Me parece
muy importante este proceso para la participación ciudadana vista como un pilar del
Estado de derecho que es la democracia”.
viii.vi. DIVULGACION DE LA ACTUALIZACION INTEGRAL DEL POS 2011.
TEMA A DESARROLLAR: Presentar la actualización integral del POS destacando los
cambios e inclusiones mas relevantes de las 197 que se realizaron, previos los estudios
técnicos que las sustentaron.
17
PERIODO: DE DICIEMBRE 9 A DICIEMBRE 20 DE 2011
ASISTENCIA
Ciudad
Barranquilla
Cali
Bogota
Medellin TOTAL
Fecha
Diciembre 9 Diciembre 15 Diciembre 16 Diciembre 20
Organización de usuarios
5
31
31
13
80
Comunidad cientifica
1
0
6
2
9
Otras organizaciones
42
93
118
93
346
Organismos de control
0
0
4
4
Total
48
124
159
108
439
SINTESIS DEL EVENTO
Se presentó el Acuerdo 28 expedido por la Comisión de Regulación en Salud, por
medio del cual se actualizó de manera integral el Plan Obligatorio de Salud 2011. Se
interactuó con todos los participantes por origen de representación y se escucharon
los aportes que sirvieron para ajustar y precisar algunos aspectos del nuevo POS, que
resulto ser el Acuerdo 29 del 28 de diciembre de 2011.
IX. CONSULTA CIUDADANA
ix.i. TRES TECNOLOGIAS
En sesión de Comisión del 29 de diciembre de 2010, como máximo órgano de decisión
de la CRES, se decidió llevar a “consulta ciudadana”, tres de las tecnologías propuestas,
después de haber surtido los respectivos estudios técnicos, de sostenibilidad financiera
en la UPC y la Participación Ciudadana.
Esta Consulta se adelantó entre el 22 de enero y el 20 de febrero de 2011 después de
haberse publicado el proyecto de acuerdo. Se tabularon las 2.555 opiniones de la
ciudadanía, los demás actores del sector salud y todos los que consideraron incidir en
esta decisión. Del total de personas que hicieron sus comentarios, se recibieron 2.251
(88.1%), por la página Web en el link destinado para este proceso, 295 (11.5%), fueron
desde correos personales y 9 (0.4%) llegaron por escrito a la sede. El 98.3% de los
participantes se registraron como persona natural y el 1.7% Persona Jurídica.
Por regiones, el Departamento con mayor participación fue Cundinamarca con el
42.8%, siendo Bogotá, la ciudad donde más opiniones se generaron (1.044), seguido de
Antioquía con un 23%; no registra región el 12% que obedece a correos personales y
los radicados en la sede y seguida del Valle con el 8%. De igual manera se destaca la
participación de 15 departamentos adicionales (Quindío, Nariño, Tolima, Huila, Norte
de Santander, Magdalena, Caquetá, Meta, Sucre, chocó, Amazonas, Casanare,
Guaviare, vichada y Guajira), para un total de 27 departamentos. Adicionalmente, se
tuvo la participación de otros países como: México, Perú, Estados Unidos, Ecuador,
España, Canadá, entre otros, con más de 55 registros
18
ix.ii. PROYECTO DE ACUERDO DE ACTUALIZACIÓN INTEGRAL DEL POS
Se dispuso en el sitio WEB de la CRES, la propuesta de articulado para la actualización
integral del Plan Obligatorio de Salud, con el fin de que la comunidad en general
realice las sugerencias, recomendaciones u observaciones sobre la propuesta de
articulado y además se dispuso el resumen de las tecnologías en salud evaluadas de
concepto favorable por grupos de patología para que realicen los cometarios que
tenga a lugar los consultantes. Este proceso de Consulta Ciudadana se surtió del 12 al
25 de noviembre de 2011.
A esta consulta respondieron 960 personas. Las apreciaciones, comentarios y
sugerencias realizadas por los consultantes fueron clasificadas por tema, analizadas y
discutidas al interior de los grupos temáticos conformados en la CRES y de acuerdo con
su de pertinencia, fueron incorporadas o ajustadas en la propuesta de Acuerdo de
actualización integral del POS a presentarse en la sesión de la Comisión de Regulación
en Salud en Pleno para la toma de decisión. Igualmente se procedió con los cometarios
a las tecnologías en salud sobre las que se opinó.
Complementario a las opiniones y recomendaciones de los aspectos técnicos, en
cuatro preguntas concretas de encuesta dispuestas en el sitio WEB para la Consulta
Ciudadana, el 98.9% de los consultantes respondieron favorablemente respecto de
considerar que la Participación Ciudadana es una oportunidad para integrar a los
usuarios, pacientes, Veedurías Ciudadanas, Copacos, Comunidades Médica y Científica
y a la Ciudadanía en General en la actualización del POS.
El 99.4% registro favorable, considerar que el trabajo conjunto entre los diversos
actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud es importante en la
actualización del Plan Obligatorio de Salud.
El 93. 1% estuvo de acuerdo que el ejercicio de Consulta Ciudadana a través del sitio
web de la Comisión permite a los colombianos estar enterados del proceso de
actualización del POS.
Y el 88.5% consideró que este es un medio adecuado para que los Colombianos
participen en el proceso de actualización del POS.
De los 960 consultantes, el 50.2% fueron mujeres y el restante 49.8% hombres. El
rango de edad de los consultantes mayoritario se presentó entre los de 35 y 44 años
de edad con 27.8%, seguido de los consultantes entre los de 45 y 59 años con un 24.7%
y los de 25 a 34 años con 24.4%. En menor proporción opinaron los consultantes entre
18 y 24 años con un 15% y los mayores de 60 participando del 8.1%.
El 48.2% de los consultantes no registró profesión u ocupación, en tanto que el
restante 52.8% si registró. De estos últimos, el 22.7% registraron ser médicos, en
proporciones entre el 6.4% y 4.0% se registraron administradores, ingenieros,
empleados, estudiantes, abogados y enfermeras. En igual proporción por profesión u
ocupación se registraron odontólogos, químicos farmaceutas y pensionados en 3%.
19
De los 32 departamentos que conforman el país más la ciudad capital, el 54.2% de los
consultantes registraron opinar desde Bogotá, seguido del departamento de Antioquia
con un 7.5%, Norte de Santander con 5.4%. Se destaca que de una de las regiones más
apartadas del país como es el departamento del Amazonas, se registraron 40 consultas
que equivalen al 4.2%, en el sexto lugar por encima de Cundinamarca (4.0%), Bolívar
(2.9%). Igualmente se registraron 4 opiniones desde el exterior.
Grafico Nº
Consulta Ciudadana
Por Departamentos y ciudad capital
600
520
500
400
300
200
100
72 52
48 48 40 38 28
17 16 13 13
8
7
6
5
5
4
4
3
3
3
3
2
1
1
0
20
REVISIÓN BIBLIOGRAFICA
1. Informe a la Comisión de Regulación en Salud – CRES; Documento para la garantía y
protección del derecho a la salud de los colombianos - Actualización integral de los
Planes Obligatorios de Salud; Ministerio de la Protección Social; Autores: Aldea,
Gonzalo; Alfonso, Eduardo; Arcila, Axel; Bolívar, Mery; Bonilla, Jannette; Castrillón,
Johanna; Córdoba, Guillermo; Hurtado, Giovanni; Pulido, Adriana; Téllez, Diana; Torres,
Genny; y Vega,Amanda - Director General de Gestión de la Demanda en Salud ,
Leonardo Cubillos Turriago; - Bogotá, julio de 2009
2. Participación y Control Social en el Sistema de la Protección Social; Momento de
Fundamentación – Módulo 7, Serie de Documentos de Consulta; Ministerio de la
Protección Social y otras entidades del Estado; Edición 2006; - Bogotá Colombia.
3. Elementos para la construcción de una política pública sobre el control a la gestión
pública en el municipio de Medellín; Plan de Desarrollo de Medellín; Abril de 2004.
4. La participación de las asociaciones de pacientes en la investigación; Volona
Rabeharisoa y Michel Callon;
5. Participación ciudadana… ¿para qué? - hacia una política de participación ciudadana
en el gobierno federal; COMISIÓN INTERSECRETARIAL PARA LA TRANSPARENCIA Y EL
COMBATE A LA CORRUPCIÓN; México, Septiembre de 2008.
6. Estado ambiental, democracia y participación ciudadana en Colombia a partir de la
Constitución de 1991; Javier Gonzaga Valencia Hernández, Universidad De Caldas, 19
de noviembre de 2007.
7. NICE public health guidance 9 - Community engagement to improve health,
February 2008.
8. Memorias del Seminario - Participación ciudadana y servicios públicos, Proyecto
Derechos y Desarrollo, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo –PNUD–
Área de Paz, Desarrollo y Reconciliación- Proyecto Derechos y Desarrollo; Mayo de
2010. Bogotá, Colombia.
21