Valoración de la eficacia de la vacuna antigripal

Valoración de la eficacia de la vacuna antigripal
Mateo Jurado I
INTRODUCCIÓN
Según la OMS la gripe es: Una enfermedad infecto-contagiosa que se presenta estacionalmente entre los
meses de octubre y marzo, que cursa con gran quebrantamiento general y tiene una duración más de siete días y
menos de veintiuno. Su importancia viene determinado por una sobrecarga de los servicios asistenciales durante
los citados meses y un incremento en el número de Incapacidad Transitoria de corta duración lo que conlleva:
1. Reducción de la producción de las empresas debido a las jornadas de trabajo perdidas.
2. Aumento importante del absentismo concentrado en un breve periodo de tiempo.
3. Menor rendimiento de las personas tanto antes como después de estar en situación de I.T.
4. Aumento de los requerimientos asistenciales.
5. Elevación del costo médico-asistencial debido: La mayor asistencia, el tratamiento médico y la necesidad de
hospitalización en los casos en que existan complicaciones, que son frecuentes en grupos de mayor riesgo.
Para paliar la gravedad de las consecuencias antes citadas la mejor estrategia es la que combina la vacunación
con la educación sanitaria de la población para que evite las situaciones de riesgo de contagio. Por estas razones
nos planteamos en una gran empresa metalúrgica de la Comunidad Valenciana el ofrecer la vacunación voluntaria
durante el mes de octubre todos los años. La adherencia al programa de vacunación antigripal ha sido
aproximadamente de un 33 % de la población. Los datos de las distintas campañas de vacunación se procesan
informáticamente para poder después estudiarlos de forma colectiva. Tras el estudio de los mencionados datos se
pone de manifiesto dos conclusiones claras:
• Desde el año 1993 que empezamos a vacunar, hay una disminución clara de la incidencia de la gripe en el
colectivo de la empresa.
• La incidencia entre el grupo de vacunados en mucho menor que entre los no vacunados.
OBJETIVOS
1. Aumentar el nivel de salud de la población.
2. Conocer y controlar la incidencia de la enfermedad.
3. Reducir las complicaciones derivadas de la gripe en grupos de alto riesgo.
4. Disminuir el número de Incapacidades Transitorias originadas por la gripe.
5. Determinar la eficacia de la vacunación antigripal observando el número de casos de gripe entre los
vacunados.
6. Favorecer la aceptación de la vacuna antigripal.
7. Valorar la necesidad campañas de vacunación en las empresas.
8. Conocer el grado de absentismo laboral entre el grupo de vacunados y no vacunado
MATERIAL Y MÉTODO
Hemos realizado un estudio comparativo sobre la incidencia de la gripe entre los trabajadores vacunados y los
no vacunados, con el fin de establecer la eficacia de la vacunación antigripal; que como cada año es llevada a
cabo en el Servicio de Médico de nuestra empresa, a comienzos de otoño.
La evaluación se realizó sobre una muestra de 8100 trabajadores en 1998 y 8000 en 1999 de los cuales
recibieron la vacuna: 1685 en 1998 y 1629 en 1999.
Durante las Campañas de Vacunación Antigripal realizadas entre 27 de septiembre al 30 de diciembre en los
respectivos años 1998-99 se administraron un total aproximado 1700 vacunas de MUTAGRIP constituidas por
virus fraccionados, purificados, e inactivados de 0,5 ml que contenía 15 mcg de hemaglutinina de cada una de las
cepas recomendadas por la OMS y FLUARIX vacuna antigripal de 0,5 ml preparada en huevos, purificada e
inactivada por formaldehido y fraccionada por desoxicolato sodico.
Los datos de los individuos vacunados se recogieron en fichas epidemiológicas de vacunación antigripal en las
que se tuvo en cuenta como variables:
• Sexo.
• Edad.
• Estamento y área de trabajo.
• Historia clínica: enfermedades crónicas fundamentalmente respiratorias.
• Tabaquismo.
• Vacunación en años anteriores.
• Fecha de administración.
• Reacciones secundarias a vacunaciones previas.
La eficacia de la vacuna se valoró mediante el estudio estadístico de los datos; utilizando para ello los medios
informáticos disponibles.
Se han tenido en cuenta todos los métodos actuales de valoración de la eficacia de la vacuna antigripal para
poder establecer criterios de eficacia objetivos.
RESULTADOS
En la campaña se vacunaron 1.685 en 1998 y 1.629 en 1999 trabajadores de los cuales: (TABLA Y GRÁFICO
1)
Tabla 1
Gráfico 1
Vacunación de hombres y mujeres en 1998-99
La media de edad de los vacunados fue de 49 años.
Comparativamente podemos destacar que de 1629 vacunados en 1999 se produjeron 75 bajas por gripe;
mientras que en los no vacunados 6371 el número de bajas por gripe fue de 283. (TABLA Y GRÁFICO 2)
Tabla 2
Gráfico 2
I.T. por gripe
La duración media de las bajas entre los vacunados es de 7 a 15 días produciéndose la mayoría durante los
meses de enero a marzo. (TABLA Y GRÁFICO 4)
Tabla 4
Gráfico 4
Tabla 5
Gráfico 5
La campaña ha producido una disminución en el porcentaje de bajas por gripe con respecto al total de bajas
por enfermedad común en la empresa.
Relacionando estamento y lugar de trabajo se vacunó. (TABLA Y GRÁFICO 5)
La aceptación de la vacuna respecto a años anteriores fue de 33%.
El mes en que más vacunas se administraron fue septiembre, coincidiendo mayoritariamente con el comienzo
de la campaña de vacunación. (TABLA Y GRÁFICO 3).
En la siguiente gráfica 6 podemos observar la incidencia de la gripe en nuestra empresa desde el año 1978
hasta el 2000. (GRÁFICO 6) ARCHIVO GRIPE
Los efectos secundarios que se produjeron fueron de carácter local caracterizándose por dolor, enrojecimiento,
e induración en el lugar de la inyección (25%), apareciendo a las pocas horas de la administración de la vacuna.
Tabla 3
Gráfico 3.- Meses de vacunación
Gráfico 6
Incidencia de la gripe
CONCLUSIONES
• La vacunación antigripal es el medio operacional contra la gripe más efectiva en función al coste-beneficio, ya
que reduce el número de jornadas pérdidas por bajas transitorias y casos de absentismo.
• Las campañas de vacunación en las empresas presentan una limitación importante con respecto a la
valoración de su eficacia, debido a que no se realizan en los programas un control de sueros pre y post-vacunales
para observar el título de anticuerpos.
• Existe un bajo porcentaje de vacunación en las empresas españolas en general.
• Este tipo de estudio es útil para el diseño de campañas de vacunación, de modo que puedan ser dirigidas a
los estamentos y lugares que se detecten como menos receptivos.
• La aceptación de la vacuna sigue siendo reducida en nuestra empresa, ya que sólo el 33% de nuestros
trabajadores se vacunan anualmente.
• Las campañas de vacunación en las empresas deben promocionarse y dirigirse hacia todos los estamentos
puesto que su eficacia demuestra que es el medio de lucha contra la gripe más rentable a nivel económico, social
y productivo.
• Debe ser fundamental el concienciar a todos y cada uno de los trabajadores de la importancia de su
vacunación anual contra la gripe, sobretodo en aquellos sujetos de riesgo con el fin de evitar posibles
complicaciones.
• El servicio médico de empresa y dentro de él la enfermería juega un papel fundamental en concienciar a los
trabajadores sobre las ventajas de la vacunación antigripal, ayudándoles conocer sus beneficios y a descartar los
temores que conyevan a la no vacunación, (temor a reacciones adversas, considerar que la vacuna no es eficaz,
personas que con riesgo consideran que su vacunación anual contra la gripe no es necesaria como:
1. Personas con edad igual o superior de 65 años
2. Adultos con alteraciones crónicas del aparato respiratorio.
3. Pacientes con enfermedades crónicas (metabólicas, crónicos, incluidos diabéticos)
4. Niños con patologías crónicas de los sistemas descritos anteriormente, que hayan necesitado hospitalización
o seguimiento médico durante el año anterior. (6)
5. Minusválidos.
6. Personal sanitario.
RESUMEN
El aumento en los últimos años de casos de gripe (posiblemente debidos a la mejora en los métodos de
notificación y registro) ha producido una alarma general en el mundo laboral.
Su importancia desde el punto de vista productivo viene determinado por una sobrecarga de los servicios
asistenciales durante los meses de invierno, así como de un incremento en el número de I.T. y de casos de
absentismo.
Frente a este problema disponemos de la vacunación antigripal que constituye la actuación preventiva más
rentable a nivel socio-económico. Por ello, el interés de este estudio surge de la necesidad de valorar el grado de
aceptación de la vacuna y destacar la reducción de los costes debido a una disminución en las I.T, y las
complicaciones derivadas de la gripe en pacientes de alto riesgo.
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