DISTRITO ESCOLAR UNIFICADO DE CHANDLER #80 FECHA: APELLIDO (LEGAL) DEL ALUMNO DOMICILO (Número) N.S.E.O NOMBRE (LEGAL) DEL ALUMNO NOMBRE DE LA CALLE Etnicidad: Su estudiante es Hispano o Latino? si SEGUNDO NOMBRE/APELLIDO (LEGAL) APARTADO POSTAL APT ó Raza: Cual es la raza del estudiante? circule uno ó mas de uno CIUDAD FECHA DE NACIMIENTO: MES/DIA/AÑO ESTADO CÓDIGO POSTAL SEXO GRADO M F TELÉFONO no Anglosajón negro ó Afro-Americano Lugar de Nacimiento: Ciudad __________________________________________ País __________________________________________ INFORMACION DEL ALUMNO NECESARIA: ¿Cuál idioma se habla principalmente en su hogar sin considerar el idioma que habla el estudiante? ¿Cuál idioma habla el estudiante con mayor frecuencia? ¿Cuál fue el primer idioma que aprendió el estudiante? Asiatico Indio Americano/ ó Nativo de Alaska Oriental/ó Islas del Pacifico Estado __________________________________________________ ¿Ha sido el alumno matriculado/registrado en el pasado con el Distrito Escolar Unificado de Chandler? (Circule) SI NO Si la respuesta es SI, año en que asistió: _________ Escuela a la que asistió: ___________________ En total, ¿ha asistido el alumno a escuelas dentro de los E.E.U.U por más de 3 años completos? (Circule) SI NO Si la respuesta es NO, fecha del primer día que fue matriculado en una escuela de los E.E.U.U: Escuela(s) asistida(s) en el pasado (además del Distrito Escolar Unificado de Chandler): Favor de alistar los mas recientes. Nombre: Distrito Escolar: Ciudad, Estado_____________________________ Teléfono: _________________ Ha vivido el alumno en los E.E.U.U por menos de 5 años completos? (Circule) SI NO Si la respuesta es SI, fecha del primer día que llego a los E.E.U.U ___________________ ¿De cual país? ¿Se ha mudado usted o cualquier otro miembro de la familia en los últimos 3 años por encontrar o obtener empleo temporal en agricultura o industria de pesca? (Circule) SI NO ¿Ha sido el alumno matriculado en el pasado en un programa de educación migratoria? (Circule) SI NO Nombre: Distrito Escolar: Ciudad, Estado_____________________________ Teléfono: _________________ FIRMA DEL PADRE/GUARDIAN _______________________________________________________ FOR OFFICE USE ONLY School Entry date Student ID# Entry code SAIS # Birth certificate Y N Teacher Legal documentation Y N Class of Date keyed 67-60-1820 REV 7/12