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ANEXO 1
Solicitud de crédito
SOLICITA: CREDITO EDUCATIVO
N°_______________
NUEVO
AMPLIACIÓN
SR(A) JEFE(A) DE LA OFICINA DE CREDITOS EDUCATIVOS
S.J.
Yo:..................................................................................................................................................,
nacido el........./........./.............; de sexo: F
M
; identificado con L.E.
DNI.
C.I.
N°:....................................... con código actual de estudiante N°................................................
E-Mail:...............................................................................Convenio............................................
Teléfono:.................................................Estado Civil:....................................................................
Domiciliado en:................................................................................................................................
Distrito: ......................... Provincia: ................................. Departamento:.....................................,
me presento ante usted y expongo:
Que deseando obtener un Crédito Educativo por un monto de S/..........................................................
Para seguir estudios: (Marcar con un aspa lo que corresponda)
- No Universitarios
- Maestría
- Otros estudios
- Universitarios
- Doctorado
- Bachiller
- Título Universitario
________________________________________________
Especificar
Para solventar gastos de: (Marcar con un aspa lo que corresponda)
- Matrícula
- Elaboración de tesis
- Otros
- Pensión de estudio
- Instrumental Técnico
- Material de estudios
...........................................................................................................
Especificar
Centro de Estudios: ....................................................................................................................................
Distrito:............................ Provincia:.....................Departamento:............................. País:.......................
Facultad/Especialidad:................................................................................................................................
Semestre/Año académico:.........................................................................................................................
Solicito ordene a quien corresponda se me otorgue dicho beneficio, comprometiéndome a cumplir
los requisitos y condiciones que establece el Reglamento del Programa de Crédito Educativo de
PRONABEC
POR LO EXPUESTO:
Solicito a Usted, acceda a mi petición por de justicia.
…………………,................de..................................del 20..........
....................................................................
FIRMA DEL SOLICITANTE
ANEXO 2
DJ del beneficiario
DECLARACION JURADA
Beneficiario
Yo …………………………………………………………………, identificado con DNI
N.º…………………… con domicilio
en …………………………………………..………
………………………………………….……………………..…. Teléfono Nº ……..…………
E-mail: ………………………………….…………..
Contrato Nº …………………………… Monto aprobado: …………………………………..
Declaro bajo juramento que:
-
Los documentos presentados para solicitar crédito educativo de la PRONABEC, se
sujetan estrictamente a lo establecido en el Artículo 42º Presunción de veracidad, de la
Ley 27444, sometiéndome a las sanciones administrativas y legales en caso de incurrir
en falsedad.
-
Que, acreditaré el destino del crédito en un plazo no mayor a los quince días hábiles de
la fecha de recibido el préstamo, presentando para el efecto los documentos y/o
comprobantes de pago y depósitos realizados a favor del centro de estudios o
institución correspondiente. Asimismo, los Informes semestrales de los avances y
resultado final de los estudios cursados, según corresponda.
Firmo la presente en señal de conformidad, con pleno conocimiento de las consecuencias
legales, en caso de falsedad.
…………………………, ………. de ……………………… de………….
-----------------------------------Firma del Estudiante
DNI
Huella Digital
ANEXO 3
Formulario de información
socioeconómica
FORMULARIO DE INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA DEL POSTULANTE A BECA Y CRÉDITO EDUCATIVO
I.- DATOS GENERALES DEL POSTULANTE
1. NOMBRES
6. DNI
2. APELLIDOS
7. TELEFONO
3. EDAD
4.FECHA DE NACIMIENTO
5. SEXO
M
8. Ma i l
F
Es pe ci fi ca r
9. Le ngua Ma te rna :
Ca s te l l a no
10. LUGAR DE NACIMIENTO
De pa rta me nto
Que chua
Códi go
Ayma ra
As ha ni nca
Provi nci a
Otro
Códi go
Di s tri to
Códi go
Nombre de la Beca
11. POSTULA A:
1 BECA
1.2. Postgrado
Maestria
Doctorado
2 CRÉDITO EDUCATIVO
1.3. Especiales
1.1. Pregrado
Universidad
Instituto
Academia
Centro de idiomas
CETPRO
Instituto
Estudios no universitarios
Estudios de postgrado
Adquisición de materiales de estudio
Estudios universitarios
Obtención de grados académicos
Otro: Especificar
12. TIPO DE INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIA O ESTUDIÓ
Universidad
Instituto
I.E.
Ninguno
Otro: Especificar
II. DATOS DE LA VIVIENDA
1 De pa rta me nto
Códi go
2 Provi nci a
Códi go
4 Ce ntro Pobl a do
3 Di s tri to
Ca te gori a
Códi go
6.¿Cua ntos hoga re s ha bi ta n e n
e s ta vi vi e nda ?
5 Núcl e o Urba no (No a pl i ca bl e pa ra ce ntros pobl a do rura l e s )
Ca te gori a
El ho gar es un co njunto de perso nas
sean parientes o no , que o cupan en su
to talidad o en parte una vivienda y
co mparten al meno s las co midas
principales y atienden en co mún o tras
necesidades básicas, co n cargo a un
presupuesto co mún.
7 Di re cci ón de l a Vi vi e nda
Ti po de Vía
Ave ni da
Ji rón
Ca l l e
Pa s a je
N°
Otro
Nombre de l a Vía
N° de l a pue rta
Bl ok
Pi s o
I nte ri or
(Ma rque con un círcul o e l N° que corre s ponda )
Con pa dre s y he rma nos
2
Con pa dre s
3
4
Lote
9. Ca nti da d de ti e mpo que ocupa l a vi vi e nda a ctua l :
8. ¿Con qui é n vi ve us te d?
1
Ma nza na
K.M.
a. Años
b. meses
10.Lugar de procedencia
De pa rta me nto
Códi go
Con pa dre s , cónyuge e /o hi jos
Con he rma nos (a s )
Provi nci a
Códi go
5
Con cónyuge e hi jos
Di s tri to
Códi go
6
Con compa ñe ros de pe ns i ón o i nte rna do
7
Sól o(a )
8
Con otros fa mi l i a re s
En ca s o de s e r me nos de un
a ño, me nci one e l l uga r de
proce de nci a y l a ca us a de
mi gra ci ón
11.Causas de migración
1 Por tra ba jo
2
Las preguntas 10,11 y datos del hogar de procedencia,
sólo se responde en caso el postulante proceda de otro
lugar
9
Con otros no fa mi l i a re s
10 Con pa dre s y con otros fa mi l i a re s
Por s a l ud
3
Por vi s i ta r a un pa ri e nte
4
Por e s tudi os
5
Otros
_____________________________
DATOS DE LA VI VI ENDA DE PROCEDENCI A
a . Ce ntro Pobl a do
Ca te gori a
c. ¿Cua ntos hoga re s ha bi ta n e n
l a vi vi e nda ?
b. Núcl e o Urba no (No a pl i ca bl e pa ra ce ntros pobl a do rura l e s )
Ca te gori a
d. Di re cci ón de l a Vi vi e nda
Ti po de Vía
Ave ni da
Ji rón
Ca l l e
Pa s a je
Otro
Nombre de l a Vía
Bl ok
N° de l a pue rta
Pi s o
I nte ri or
Ma nza na
Lote
K.M.
N°
III. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
Nota: Datos de la vivienda del lugar donde procede
1. Tipo de vivienda
5. El material predominate en los pisos
(Marque el N° que corresponda)
(Marque
el N° que corresponda)
1
VIVIENDA PARTICULAR
2. ¿Cuál es el combustible que más de utiliza en el
hogar para cocinar
1
¿Parquet o madera pulida?
2
¿Láminas asfálticas, vinilicos o similares
1
(Marque el N° que corresponda)
¿Electricidad?
1
¿Casa o cuarto independiente?
3
¿Losetas, terrazos o similares
2
¿Gas?
2
¿Departamento en Edificio?
4
¿Madera? (Entrablados)
3
¿Kerosene? (Mechero/lamparin)
3
¿Vivienda en quinta?
5
¿Cemento?
4
¿Carbón?
4
¿Vivienda en casa de vecindad (callejon, solar o corralón)?
6
¿Tierra?
5
¿Leña?
5
¿Maloca Familiar, choza o cabaña?
7
¿Otro?
6
¿Bosta o estiercol?
6
¿Vivienda improvisada?
7
Otro
7
¿Local no destinado para vivienda humana?
8
¿Otro?
________________________________
______________________________
6. ¿Cuál es el tipo de alumbrado que tiene
tu vivienda
(Marque el N° que corresponda)
__________________________
3. Su hogar tiene:
(M arque lo s N° que co rrespo ndan)
1
2
3
4
5
VIVIENDA COLECTIVA
1
¿Electricidad?
1
¿Equipo de sonido?
8
¿Lavadora?
¿Residencia de la institución y/o internado?
2
¿Kerosene? (Mechero/lamparin)
2
¿Televisor a color?
9
¿Computadora?
¿Hotel, hostal, hospedaje?
3
¿Petroleo/Gas (Lámpara)
3
¿DVD?
10
¿Horno microhondas?
¿Casa Pensión?
4
¿Vela?
4
¿Licuadora?
11
¿Internet?
¿Albergue?
5
No tengo
5
¿Refrigeradora?
12
¿Cable?
6
Otro
6
¿Cocina a gas?
13
¿Celular?
7
¿Teléfono fijo?
14
¿Plancha electrica?
¿Otros?
__________________________
7. El abastecimiento de agua en su vivienda procede de:
2. Su vivienda es:
(Marque el N° que corresponda)
(M arque el N° que co rrespo nda)
1
¿Alquilada?
1
¿Red Pública dentro de la vivienda?
2
¿Propia pagandola a plazos?
2
¿Red Pública fuera de la vivienda?
3
¿Propia totalmente pagada?
3
¿Pillón de uso público?
4
¿Propia por Invación?
4
¿Camión cister u otro similar?
5
¿Cedida por el centro de trabajo?
5
¿Pozo?
6
¿Cedida por otro hogar o institución?
6
¿Rio, asequia, manantial o similar?
7
¿Otro?
7
¿Otro?
_____________________________________
3. El material predominante en las paredes
exteriores es:
(Marque el N° que corresponda)
_____________________________________
8 El servicio higienico (Water ,letrin, etc) que tiene su
vivienda esta conectada a:
(Marque el N° que corresponda)
1
¿Ladrillo o bloque de cemento?
1
¿Red pública dentro de la vivienda?
2
¿Piedra o sillar con cal o cemento?
2
¿Red pública fuera de la vivienda?
3
¿Adobe o tapia?
3
¿Pozo séptico?
4
¿Quincha?
4
¿Pozo ciego o negro?
5
¿Piedra con barro?
5
¿Rio, acequia o canal?
6
¿Madera?
6
NO TIENE
7
¿Estera?
8
¿Otro?
_________________________________
4. El material predominante en los techos
(M arque el N° que co rrespo nda)
1
¿Concreto armado?
2
¿Madera?
3
¿Tejas?
4
¿Planchas de calamina, fibra, otros?
5
¿Caña o estera con torta de barro
6
¿Estera?
7
¿Paja, hojas de palmera?
8
¿Otros?
_____________________________________
9. ¿Cuántas horas demoran en llegar desde su vivienda a
a capital distrital?
A no te de 01a 24 ho ras en el recuadro
(Si es meno r a una ho ra ano te 00)
15
¿No tiene ninguno?
4. Cuantas personas viven permanentemente en
este hogar?
1
Más de 24 horas
2
Vive en la capital distrital
IV. DATOS DEL HOGAR
1. Sin contar baño, concina, pasadizos, ni garaje ¿Cuántas
habitaciones ocupa este hogar?
Anote la respuesta en los recuadros
TOTAL
Total
Hombres
Mujeres
Incluya:
-A las personas que viven
permanentemente en este hogar.
-A las personas que viven
permanentemente en este hogar pero se
encuentran ausentes temporalmente por
trabajo, negocios, vacaciones, internados
en un establecimiento de salud u otros
motivos por un periodo igual o menor a
seis (6 meses).
No incluya:
.A las personas que viven
permanentemente en instituciones tales
como hospitales psiquiatricos,
instituciones de protección a menores,
asilos, cárceles, conventos, etc.
-A las personas que estan ausentes del
hogar por un periodo de seis meses.
V. CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR
(Se inicia con el nombre del postulante)
COMPOSICIÓN DEL HOGAR
(Personas o familia que conforman el hogar)
24. N° de carga familiar:
01
(POSTULANTE)
Número de orden
Apellidos (En el primer reglón registre el apellido paterno y en el segundo el materno, según DNI)
Nombres (En el tercer reglón registre los nombres en imprenta de manera legible, según DNI)
Fecha de Nacimiento (DD-MM-AAAA) /Edad (Años cumplidos. Marque meses solo para los menores de 1
Parentesco
con el jefe
de hogar
N° de
núcleo
familiar
(0) es sin
núcleo
(8)
(9)
año)
Tipo de Documento: Seleccionar solo una alternativa /N° de documento (escribir el número del documento.
En el caso de la Partida de Nacimiento, poner solo el número de CUI, de lo contrario no completar)
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / ( 6 ) / (7)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
Edad
8
9
3
NOMBRES
Fecha de Nacimiento
1
2
4
Meses
D D MMA A A A
1
2
DNI
2
Par. Nac.
2
No tiene
02
NOMBRES
5
D D MMA A A A
2
Par. Nac.
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
2
1
No tiene
SI
2
03
NOMBRES
5
D D MMA A A A
2
2
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
Par. Nac.
2
1
APELLIDO MATERNO
Meses
04
D D MMA A A A
1
2
2
Par. Nac.
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
DNI
2
1
SI
2
2
05
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
Par. Nac.
1
2
No tiene
SI
2
3
3
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
2
2
2
8
2
8
2
9
2
9
2
3
10
3
10
3
3
4
4
4
5
5
6
6
6
7
5
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
7
7
5
6
1
1
1
1
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
2
2
2
2
2
2
8
2
8
2
9
9
2
2
M
9
2
2
3
3
3
3
3
3
10
3
3
10
3
6
4
4
4
10
3
11
4
Gestante
7
SI
3
4
5
5
6
6
7
5
5
6
6
4
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
5
6
7
S/.
4
4
4
5
5
6
6
5
7
7
6
S/.
4
NO
8
0
1
H
1
9
1
2
M
2
10
2
3
11
3
4
6
7
5
6
3
1
2
3
1
1
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
2
2
2
2
2
8
2
8
2
9
2
9
2
3
3
3
3
3
10
3
10
3
4
4
4
SI
5
6
5
5
NO
6
7
6
6
Gestante
4
5
4
5
6
7
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
5
6
6
6
7
7
6
S/.
4
1
1
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
2
2
2
2
2
8
2
8
2
9
2
9
2
3
3
3
3
3
10
3
10
3
4
4
4
4
4
6
5
5
5
5
7
6
6
6
6
1
H
1
1
2
M
2
2
3
10
2
3
3
3
6
4
11
Gestante
5
4
6
5
SI
7
6
NO
7
3
4
5
5
6
3
4
5
6
7
3
4
4
5
5
5
6
6
6
7
7
S/.
4
5
6
(12) Estado Civil (13) Nivel Educativo
(14) Último año o (15) ¿Qué seguro
(16) Donde
1 Jefe
2 Conyuje
3 Hijos
4 Yerno/Nuera
5 Nieto
6 Padres /Suegros
7 Hermano/a
8 Trabajador del Hogar
9 Pensionista
10 Otros parientes
11 Otros no parientes
1 Soltero (a)
2 Casado(a)
3 Conviviente
4 Separado(a)
5 Divorciado(a)
6 Viudo (a)
grado aprobado tiene?
acude para
Marcar el último
añ o grado
aprobado del
nivel educativo
marcado en la
pregunta (13)
8
9
10
11
0
1
H
1
1
1
1
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
1
2
M
2
2
2
2
2
2
2
8
2
8
2
9
2
9
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
10
3
6
4
4
4
4
5
5
5
6
6
6
3
4
6
5
7
6
7
Gestante
5
SI
6
NO
4
4
4
5
5
6
6
5
6
7
3
4
5
6
7
3
10
3
4
4
5
5
6
6
7
7
4
5
6
NO
(8) Y (10) Relación de Parentesco
1 Ninguno
2 Incial
3 Primaria
4 Secundaria
5 Superior no
universitaria
6 Superior Universitaria
7 Postgrado u otro
similar
7
1
5
2
6
0
3
NOMBRES
D D MMA A A A
6
5
9
1
DNI
5
8
2
1
NO
4
4
1
4
Meses
SI
3
(23)
NO
APELLIDO MATERNO
Edad
3
Gestante
(22)
(21)
No tiene
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
2
2
4
NOMBRES
Edad
1
2
¿Cuál es el
monto de
ingreso
mencual?
NO
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
1
2
¿De que
programa
social es
beneficiario en
la actualidad?
H
7
2
1
2
Sector en el
que se
desempeña
1
6
No tiene
SI
1
M
Ocupación
Ha sido
¿Ha presentado ¿En el último mes
victima de alguna de estas
era un..?
alguna de enfermedades (Para 6 años a +).
estas
en los últ. 6
De (6) a (10) pase
situaciones
meses?
a la pregunta
(18)
(19)
(20)
2
6
3
DNI
H
Presenta
algún tipo de
discapacidad
(17)
1
7
1
1
Factores de Riesgo Social
¿Donde
acude
para
atender su
salud
(16)
0
5
4
Meses
(12)
Educación
Nivel
último año
¿Qué
educativo o grado de Seguro de
(1) ó (2)
estudios
Salud tiene?
pase a la aprobado
15
(13)
(14)
(15)
8
6
2
APELLIDO MATERNO
Edad
(11)
Estado
Civil (12
a más)
NO
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
3
6
3
2
3
7
1
DNI
2
7
2
1
2
1
6
4
Meses
1
5
APELLIDO MATERNO
Edad
0
4
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
11
(10)
6
5
N°
Carnet Extr.
10
Parentesco Sexo (Si es
con el Jefe M indicar si
del Núcleo
es
Familiar
gestante)
1 Essalud
2 FF.A - P.N.P.
3 Seguro Privado
4 Seguro Integral de
Salud (SIS)
5 Otro
6 No Tiene
(17)¿ Presenta algún tipo de discapacidad?
1 Visual parcial o total (Problemas para ver aún con
atender su salud lentes/no puede ver)
2 Para oír parcial o total (Problemas para oír aún con
1 Hospital
audifonos/ no puede oír
Nacional
2 Posta Médica 3 Para hablar parcial o total (Dificultad para hablar /no
puede hablar)
3 Médico
4 Para usar brazos y manos/piernas y pies
Particular
5 Mental o intelectual (Dificultad para entender o para
4 Naturista
relacionarse con los demás
5 Farmacia
6 No tiene discapacidad
6 NInguno
7 Otro
______________
(18) Ha sido Victirma de
(19) ¿Ha presentao alguna de estas
alguna de estas situaciones enfermedades en los últimos 6
1 Desastres Naturales
2 Violencia Terrorista *
3 Violencia Familiar *
4 Abuso Sexual *
5 Abandono de los padres *
6 Delincuencia
7 Ninguno
8 Otros
_________________________
*Presentar documento de
prueba de ser el caso.
meses? (Marcar las opciones que
correspondan)
1 Enfermedades Infecciosas
2 Enfermedades Congénitas
3 Enfermedades Neo - Formativas
(Cáncer)
4 Enfermedades Metabólicas
(Diabetes)
5 Alergicas (Asma)
6 Convulsiones (Epilepsia)
7 Ninguno
8 Otro _________________________
(20) Ocupación
(21) Sector
(22) Beneficiario de:
1 Trabajador
dependiente
2 Trabajador
Independiente
3 Empleador
4 Trabajador del
Hogar
5 Trabajador Familiar
No remunerado
6 Desempleado
7 Estudiante
8 Jubilado
9 Sin Actividad
1 Agricola
2 Pecuaria
3 Forestal
4 Pesquera
5 Minera
6 Artesanal
7 Comercial
8 Servicios
9 Estado (Gob)
10 Otros
________________
1 Vaso de Leche
2 Comedor Popular
3 Desayuno o almuerzo
escolar
4 Juntos
5 Techo propio o Mi
vivienda
6 Ninguna
7 Otros
_______________________
S/.
COMPOSICIÓN DEL HOGAR
(Personas o familia que conforman el hogar)
Número de orden
Apellidos (En el primer reglón registre el apellido paterno y en el segundo el materno, según DNI)
Nombres (En el tercer reglón registre los nombres en imprenta de manera legible, según DNI)
Fecha de Nacimiento (DD-MM-AAAA) /Edad (Años cumplidos. Marque meses solo para los menores de 1
Parentesco
con el jefe
de hogar
N° de
núcleo
familiar
(0) es sin
núcleo
(8)
(9)
año)
Tipo de Documento: Seleccionar solo una alternativa /N° de documento (escribir el número del documento.
En el caso de la Partida de Nacimiento, poner solo el número de CUI, de lo contrario no completar)
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / ( 6 ) / (7)
APELLIDO PATERNO
06
APELLIDO MATERNO
Edad
8
0
9
1
3
NOMBRES
Fecha de Nacimiento
1
2
4
Meses
D D MMA A A A
1
2
DNI
2
Par. Nac.
2
No tiene
7
7
6
1
2
3
07
NOMBRES
5
D D MMA A A A
1
2
2
Par. Nac.
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
DNI
2
1
No tiene
SI
2
08
NOMBRES
5
D D MMA A A A
2
2
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
Par. Nac.
2
1
APELLIDO MATERNO
Meses
09
D D MMA A A A
1
2
2
Par. Nac.
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
DNI
2
1
SI
2
2
10
VIVE CON USTED ACTUALMENTE
N°
Carnet Extr.
Par. Nac.
1
2
No tiene
SI
2
1
8
1
9
2
9
2
3
3
3
10
3
10
3
3
4
4
4
5
5
6
5
3
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
6
7
7
7
1
8
1
8
1
8
2
9
2
9
2
3
10
3
10
3
1
7
2
2
2
2
2
2
8
2
3
3
3
3
4
4
4
5
5
6
6
7
5
5
6
6
4
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
5
6
7
4
4
1
3
4
S/.
4
5
6
4
4
5
5
6
6
5
7
7
6
S/.
4
NO
8
0
1
H
1
9
1
2
M
2
10
2
3
11
3
4
6
7
5
6
3
1
2
3
1
1
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
2
2
2
2
2
8
2
8
2
9
2
9
2
3
3
3
3
3
10
3
10
3
4
4
4
SI
5
6
5
5
NO
6
7
6
6
Gestante
4
5
4
5
6
7
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
5
6
6
6
7
7
6
S/.
4
1
1
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
2
2
2
2
2
8
2
8
2
9
2
9
2
3
3
3
3
3
10
3
10
3
4
4
4
4
4
6
5
5
5
5
7
6
6
6
6
1
H
1
1
2
M
2
2
3
10
2
3
3
3
6
4
11
Gestante
5
4
6
5
SI
7
6
NO
7
3
4
5
5
6
3
4
5
6
7
3
4
4
5
5
5
6
6
6
7
7
S/.
4
5
6
(12) Estado Civil (13) Nivel Educativo
(14) Último año o (15) ¿Qué seguro
(16) Donde
1 Jefe
2 Conyuje
3 Hijos
4 Yerno/Nuera
5 Nieto
6 Padres /Suegros
7 Hermano/a
8 Trabajador del Hogar
9 Pensionista
10 Otros parientes
11 Otros no parientes
1 Soltero (a)
2 Casado(a)
3 Conviviente
4 Separado(a)
5 Divorciado(a)
6 Viudo (a)
grado aprobado tiene?
acude para
Marcar el último
añ o grado
aprobado del
nivel educativo
marcado en la
pregunta (13)
8
9
10
11
0
1
H
1
1
1
1
1
1
1
7
1
7
1
8
1
8
1
1
2
M
2
2
2
2
2
2
2
8
2
8
2
9
2
9
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
10
3
6
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
3
4
6
5
7
6
7
Gestante
5
SI
6
NO
4
5
6
7
6
3
4
5
6
6
7
6
3
10
3
4
4
5
5
6
6
7
7
4
5
6
NO
(8) Y (10) Relación de Parentesco
1 Ninguno
2 Incial
3 Primaria
4 Secundaria
5 Superior no
universitaria
6 Superior Universitaria
7 Postgrado u otro
similar
8
2
1
1
5
2
1
8
1
0
4
D D MMA A A A
7
2
1
9
3
DNI
SI
1
8
1
8
1
1
Gestante
7
1
6
7
1
6
4
(23)
2
7
3
(22)
(21)
1
6
3
¿Cuál es el
monto de
ingreso
mencual?
2
6
2
¿De que
programa
social es
beneficiario en
la actualidad?
1
7
9
4
6
Sector en el
que se
desempeña
2
6
2
11
5
1
2
NOMBRES
Meses
5
Ocupación
Ha sido
¿Ha presentado ¿En el último mes
victima de alguna de estas
era un..?
alguna de enfermedades (Para 6 años a +).
estas
en los últ. 6
De (6) a (10) pase
situaciones
meses?
a la pregunta
(18)
(19)
(20)
NO
APELLIDO MATERNO
Edad
NO
4
Presenta
algún tipo de
discapacidad
(17)
No tiene
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
SI
4
2
4
NOMBRES
Edad
3
3
¿Donde
acude
para
atender su
salud
(16)
NO
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
3
3
Gestante
M
7
2
1
2
H
6
No tiene
SI
1
2
1
6
3
DNI
1
2
2
7
1
1
1
2
1
3
Factores de Riesgo Social
M
0
10
Educación
Nivel
último año
¿Qué
educativo o grado de Seguro de
(1) ó (2)
estudios
Salud tiene?
pase a la aprobado
15
(13)
(14)
(15)
H
8
5
4
Meses
(12)
1
6
2
APELLIDO MATERNO
Edad
Estado
Civil (12
a más)
NO
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
(11)
3
6
4
Meses
2
5
APELLIDO MATERNO
Edad
3
1
4
APELLIDO PATERNO
Fecha de Nacimiento
11
2
(10)
6
5
N°
Carnet Extr.
10
Parentesco Sexo (Si es
con el Jefe M indicar si
del Núcleo
es
Familiar
gestante)
1 Essalud
2 FF.A - P.N.P.
3 Seguro Privado
4 Seguro Integral de
Salud (SIS)
5 Otro
6 No Tiene
(17)¿ Presenta algún tipo de discapacidad?
1 Visual parcial o total (Problemas para ver aún con
atender su salud lentes/no puede ver)
2 Para oír parcial o total (Problemas para oír aún con
1 Hospital
audifonos/ no puede oír
Nacional
2 Posta Médica 3 Para hablar parcial o total (Dificultad para hablar /no
puede hablar)
3 Médico
4 Para usar brazos y manos/piernas y pies
Particular
5 Mental o intelectual (Dificultad para entender o para
4 Naturista
relacionarse con los demás
5 Farmacia
6 No tiene discapacidad
6 NInguno
7 Otro
______________
(18) Ha sido Victirma de
(19) ¿Ha presentao alguna de estas
alguna de estas situaciones enfermedades en los últimos 6
1 Desastres Naturales
2 Violencia Terrorista *
3 Violencia Familiar *
4 Abuso Sexual *
5 Abandono de los padres *
6 Delincuencia
7 Ninguno
8 Otros
_________________________
*Presentar documento de
prueba de ser el caso.
meses? (Marcar las opciones que
correspondan)
1 Enfermedades Infecciosas
2 Enfermedades Congénitas
3 Enfermedades Neo - Formativas
(Cáncer)
4 Enfermedades Metabólicas
(Diabetes)
5 Alergicas (Asma)
6 Convulsiones (Epilepsia)
7 Ninguno
8 Otro _________________________
(20) Ocupación
(21) Sector
(22) Beneficiario de:
1 Trabajador
dependiente
2 Trabajador
Independiente
3 Empleador
4 Trabajador del
Hogar
5 Trabajador Familiar
No remunerado
6 Desempleado
7 Estudiante
8 Jubilado
9 Sin Actividad
1 Agricola
2 Pecuaria
3 Forestal
4 Pesquera
5 Minera
6 Artesanal
7 Comercial
8 Servicios
9 Estado (Gob)
10 Otros
________________
1 Vaso de Leche
2 Comedor Popular
3 Desayuno o almuerzo
escolar
4 Juntos
5 Techo propio o Mi
vivienda
6 Ninguna
7 Otros
_______________________
S/.
Observaciones: (anotar alguna observación que es de importancia declarar y que no se contempla en el formulario)
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA PRESENTE DECLARACIÓN Y DOCUMENTACIÓN ADJUNTA, SE AJUSTA ALA
VERDAD DE CONFORMIDAD CON LAS PRESCRIPCIONES CONTENIDAS EN LA LEY N° 27444 – LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVO GENERAL.
SU FALSEDAD TOTAL O PARCIAL IRROGARA LAS SANCIONES ADMINISTRATIVAS CIVILES PENALES PERTINENTES.
…………………………………………..
Firma del Postulante
DNI:
…………………………………………..
Firma del Padre/Madre/Tutor
DNI:
, ______________de___________________del ___________
ANEXO 4
Ficha de datos
responsable de pago
DATOS DEL RESPONSABLE DE PAGO
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
NOMBRES:
L.E.
DNI
C.I.
N° DOC:
SEXO: M
F
ESTADO CIVIL:
N° DE DEPENDIENTES:
S
C
V
OCUPACIÓN:
DOMICILIO: AV./CALLE/JR./PSJE
DPTO.
MZ.
LTE.
PROVINCIA:
TIPO VIVIENDA: PROPIA
/
RUC:
N°
DISTRITO:
D
FECHA DE NACIMIENTO:
URB. / AAHH / KM.
/ SECTOR / ZONA
REF. DOMICILIARIA:
DEPARTAMENTO:
ALQUILADA
/
TELEFONO:
FAMILIAR
INFORMACION LABORAL
DEP.
INDEP.
TELEFONO:
EMPRESA O INSTITUCIÓN:
RUC:
TIEMPO DE SERVICIOS:
DIRECCIÓN :
CARGO:
DISTRITO:
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO:
DECLARACION PATRIMONIAL
INMUEBLE SI
NO
VALOR :
VEHICULO SI
NO
PLACA N° :
CTA. DE AHORROS
SI
NO
TARJETA DE CREDITO
SI
NO
N°:
BANCO:
BANCO:
CONYUGE DEL RESPONSABLE DE PAGO
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
NOMBRES:
L.E.
DNI
C.I.
N° DOC:
FECHA DE NAC. :
/
/
SEXO: M
OCUPACIÓN:
F
INFORMACION LABORAL DEL CONYUGE
DEP.
INDEP.
EMPRESA O INSTITUCIÓN:
RUC:
TELEFONO:
TIEMPO DE SERVICIOS:
DIRECCION :
DISTRITO:
CARGO:
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO:
INFORMACION DE INGRESOS Y GASTOS DEL NUCLEO FAMILIAR (acreditados)
INGRESOS MENSUALES
ING. FIJOS DEL RESPONSABLE
GASTOS MENSUALES
S/.
ALIMENTACION
S/.
OTROS INGRESOS DEL RESPONSABLE
S/.
VIVIENDA
S/.
INGRESOS CONYUGE
S/.
SERVICIOS
S/.
OTROS INGRESOS DEL HOGAR
S/.
TOTAL INGRESOS
S/.
EDUCACION
S/.
DEUDAS Y OTROS
S/.
TOTAL GASTOS
S/.
SALDO
INGRESOS-GASTOS
S/.
REFERENCIAS DE PERSONAS QUE CONOZCAN AL RESPONSABLE DE PAGO
APELLIDOS PATERNO - MATERNO
NOMBRES
VINCULO PERSONAL
TELEFONOS
LOS SUSCRITOS DECLARAMOS BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE
FORMULARIO DE DATOS DEL RESPONSABLE DE PAGO DEL CREDITO EDUCATIVO CORRESPONDE A LA VERDAD Y
AUTORIZAMOS AL INABEC A EFECTUAR LAS ACCIONES DE VERIFICACION QUE CONSIDERE PERTINENTES.
FIRMA DEL CONYUGE DEL RESPONSABLE DE PAGO
FIRMA DEL TITULAR RESPONSABLE DE PAGO
ANEXO 5
DJ carta de autorización
responsable de pago
CARTA DE AUTORIZACION - DECLARACION JURADA
Responsable de pago
Yo ………………….………………………………………………………………, identificado con DNI
Nº …………………………con domicilio en …………………….……………….………………………
…………………..………………………………………………..…… Teléfono N.º……………………..
Email: …………………………….………………………….. Contrato Nº ……………………………
Monto aprobado …………………………………………..…
Autorizo:
-
Que el crédito aprobado quede desembolsado mediante cheque nominativo no negociable a mi
nombre, de conformidad con las estipulaciones que contiene el Reglamento de Crédito
Educativo.
-
Que se me notifique expresamente las comunicaciones y/o resoluciones que expida la Jefatura
de PRONABEC, a través de mi correo electrónico indicado (personal como institucional) de
conformidad con lo establecido por el numeral 20.4 del artículo 20 de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General, modificado por el Decreto Legislativo Nº 1029.
Me comprometo:
-
A realizar una prueba recepción de mi (s) correo (s) electrónico (s) a efectos de que en el futuro
se realice una comunicación de fecha cierta e indubitable de las resoluciones, comunicaciones
u otras notificaciones enviadas por el PRONABEC a mi (s) correo (s) electrónico, dejando
constancia impresa de esta prueba de recepción positiva con mi firma y fecha.
-
A revisar diariamente mi (s) correo (s) electrónico (s) autorizados al PRONABEC mediante la
presente carta de autorización y declaración jurada, así también a comunicar inmediatamente
la realización de cambio de mi (s) correo (s) electrónico (s); de no comunicar los cambios de
correo se entenderá notificado en los correos electrónicos autorizados anteriormente.
Asimismo, declaro bajo juramento que:
-
Los documentos presentados para acceder al crédito educativo que me ha otorgado el
PRONABEC, se sujetan estrictamente a lo establecido en el artículo 42 sobre Presunción de
Veracidad regulado en la Ley Nº 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General.
-
Que tengo pleno conocimiento de lo establecido en el artículo 6 del Compromiso de Pago que
indica: “El crédito educativo obtenido será destinado exclusivamente para sufragar los gastos
para los cuales ha sido concedido; caso contrario, el RESPONSABLE se obliga a reembolsar al
PRONABEC el integro del crédito otorgado, incluyendo intereses y otros gastos…..”.
-
Que acreditaré el destino del crédito en un plazo no mayor a los quince días hábiles de la fecha
de recibido el préstamo, presentando para el efecto los documentos y/ o comprobantes de pago
y depósitos realizados a favor del centro de estudios o institución correspondiente.
Firmo la presente en señal de conformidad, con pleno conocimiento de las consecuencias legales, en
caso de falsedad.
……………………., ..………. de …………………… de ……......
-----------------------------------------------------Firma del Responsable de Pago
DNI
Huella Digital
ANEXO 6
Ficha de datos del garante
DATOS DEL GARANTE
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
SEXO:
ESTADO CIVIL:
NOMBRES:
LE
DNI
CI
N° DOC:
M
F
N° DEPENDIENTES:
S
C
OCUPACIÓN:
DOMICILIO: AV./CALLE/JR./PSJE
DPTO.
MZ.
LTE.
PROVINCIA:
TIPO VIVIENDA: PROPIA
ALQUILADA
D
FECHA DE NACIMIENTO:
/
RUC:
N°
DISTRITO:
V
URB./LUGAR
/ AAHH. / KM.
/ SECTOR / ZONA
REF. DOMICILIARIA:
DEPARTAMENTO:
FAMILIAR
/
TELEFONO:
DECLARACION PATRIMONIAL
INMUEBLE SI
NO
VALOR:
CTA. DE AHORROS
SI
NO
BANCO:
VEHICULO SI
NO
PLACA N°:
TARJETA DE CREDITO
SI
NO
BANCO:
INFORMACION LABORAL
DEP.
INDEP.
EMPRESA O INSTITUCIÓN:
RUC:
TELEFONO:
TIEMPO DE SERVICIOS:
DIRECCION :
CARGO:
DISTRITO:
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO:
CONYUGE DEL GARANTE
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
NOMBRES:
L.E.
DNI
C.I.
N° DOC:
FECHA DE NACIMIENTO:
/
/
SEXO:
M
F
OCUPACIÓN:
INFORMACION LABORAL DEL CONYUGE
DEP.
INDEP.
EMPRESA O INSTITUCIÓN:
RUC:
TELEFONO:
TIEMPO DE SERVICIOS:
DIRECCION :
CARGO:
DISTRITO:
INGRESOS MENSUALES DEL GARANTE:
S/.
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO:
INGRESOS MENSUALES DEL CONYUGE : S/.
LOS SUSCRITOS DECLARAMOS BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE
FORMULARIO DE DATOS DEL GARANTE DEL CREDITO EDUCATIVO CORRESPONDE A LA VERDAD Y AUTORIZAMOS A OBEC
EFECTUAR LAS ACCIONES DE VERIFICACION QUE CONSIDERE PERTINENTES.
FIRMA DEL CONYUGE DEL GARANTE
FIRMA DEL GARANTE
PARA USO EXCLUSIVO DE OBEC
MONTO APROBADO:
VERIFICACION
IMPORTE CUOTA:
DOMICILIARIA :
N° CUOTAS:
BENEFICIARIO
RESPONSABLE
GARANTE
VERIFICACION LABORAL
:
BENEFICIARIO
RESPONSABLE
GARANTE
VISITA DOMICILIARIA
:
BENEFICIARIO
RESPONSABLE
GARANTE
OBSERVACIONES
:
VoBo ORIENTADOR
VoBo VERIFICADOR
VoBo ANALISTA
ANEXO 7
DJ carta de autorización garante
CARTA DE AUTORIZACION - DECLARACION JURADA
Garante
Yo …………………………………………………………………………, identificado con
DNI Nº ………………………… con domicilio en …………………….………………………
…………………..………………………..…………..……… Teléfono Nº……………………
Email…………………………………………....…….. Contrato Nº……………………………
Monto aprobado………………………………….…
Autorizo:
-
Que se me notifique expresamente las comunicaciones y/o resoluciones que expida
la Jefatura del PRONABEC, a través de mi correo electrónico indicado (personal
como institucional) de conformidad con lo establecido por el numeral 20.4 del
artículo 20 de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
modificado por el Decreto Legislativo Nº 1029.
Me comprometo:
-
A realizar una prueba recepción de mi (s) correo (s) electrónico (s) a efectos de
que en el futuro se realice una comunicación de fecha cierta e indubitable de las
resoluciones, comunicaciones u otras notificaciones enviadas por el PRONABEC a
mi (s) correo (s) electrónico, dejando constancia impresa de esta prueba de
recepción positiva suscrita con mi firma y fecha.
-
A revisar diariamente mi (s) correo (s) electrónico (s) autorizados al PRONABEC,
mediante la presente carta de autorización y declaración jurada, así también a
comunicar dentro de los 3 días la realización de cambio de mi (s) correo (s)
electrónico (s); de no comunicar los cambios de correo se entenderá notificado en
los correos electrónicos autorizados anteriormente.
Asimismo, declaro bajo juramento que:
-
Los documentos presentados para garantizar el crédito educativo otorgado por el
PRONABEC, son verídicos y se sujetan estrictamente a lo establecido en el artículo 42
sobre Presunción de Veracidad establecido en la Ley Nº 27444 Ley del Procedimiento
Administrativo General.
Firmo la presente en señal de conformidad, con pleno conocimiento de las consecuencias
legales, en caso de falsedad.
……………………, …………. de……………………… de……...
-----------------------------------Firma del Garante
DNI
Huella Digital
ANEXO 8
Declaración jurada de domicilio
DECLARACION JURADA DE DOMICILIO
Yo, ....................................................................................................................................., identificado(a) con
DNI N° .........................................., domiciliado en ….........................................................................
................................................................................................................ declaro bajo juramento que, Don
(Doña) …..................................................................................................................., identificado con DNI N°
....................................... es mi ..........................................., (parentesco) y domicilia en mi propiedad.
Mediante la presente Declaración Jurada, me comprometo a recibir cualquier documento
dirigido a la persona indicada, relacionado con el crédito educativo otorgado por PRONABEC, y
entregarlo hasta que cumpla con la cancelación de dicho préstamo.
………………, ……………….. de ………………….. de 20…….
Atentamente,
........................................... ................................................
APELLIDOS Y NOMBRES: ……………………………………
DNI:
……………………………………
TELEFONO:
……………………………………
Nota : Adjuntar copia del DNI del declarante
ANEXO 9
Autorización para descuento
por planilla ordinario
AUTORIZACION PARA DESCUENTO POR PLANILLAS DE
REMUNERACIONES Y DE INCENTIVOS
…………….……, ...... de ......................., de 201…
Señores:
……………………..……………………………………
Presente.Yo, ..............................................................................................................................................., identificado
con DNI N° ..............................................., con domicilio en ..........................................................................
………………………………………………………………………..., servidor(a) nombrado(a) CAS, asignado a:
...................................................................................................................................................................., de
............................................................................- perteneciente a ……………………………………………….
(Institución a la que pertenece). Declaro bajo juramento que:
Autorizo expresamente a mí empleador, para que a través de la Oficina de Administración,
Oficina de Personal o quien haga sus veces, se me descuente en forma mensual, por Planilla
Única de Pago de remuneraciones, incentivos, y de mi liquidación de beneficios sociales, la
amortización hasta la cancelación del crédito educativo otorgado por OBEC - PRONABEC.
Esta autorización se aplicaría en caso de incumplimiento del cronograma de pagos suscrito por
mi, en calidad de responsable de pago y/o garante, bajo las siguientes condiciones:
Monto Otorgado:
S/
....................................
Cuota Mensual:
....................................
Total de cuotas:
....................................
Fecha de vencimiento mensual
....................................
La presente autorización de descuento tiene carácter de irrevocable y de ejecución automática,
para lo cual la suscribo en señal de aceptación y conformidad.
Dejo expresa constancia que, de producirse la conclusión del vínculo laboral con mi
empleadora, autorizo se me descuente de mi liquidación por beneficios sociales el saldo total
del crédito otorgado.
Atentamente,
………………………………………..
Responsable del Crédito
ANEXO 10
Autorización de abono en cuenta
AUTORIZACION DE ABONO
Yo, ....................................................................................................., identificado(a) con
DNI N°....................., con domicilio en ..............................................................................
............................................................................................................. y Responsable de
Pago del Crédito Educativo, autorizo se efectúe el depósito del monto otorgado en mi
cuenta de ahorros personal N° ........................................ del Banco ...............................
Atentamente,
..................................................................................
APELLIDOS Y NOMBRES:
DNI:
TELEFONO:
ANEXO 11
Autorización para descuento
por planilla convenio
AUTORIZACION PARA DESCUENTO POR PLANILLAS DE REMUNERACIONES
Y DE INCENTIVOS
……………………., ...... de ......................., de 201….
Señores:
…………………………………………………………
..............................
Presente.Yo
....................................................................................................................................................,
identificado con DNI N° ......................................., con domicilio en .........................................................
....................................................................................................................................................,
servidor(a) nombrado(a) CAS, asignado a: ........................................................................................, de
.................................................................... (Institución a la que pertenece). Declaro bajo juramento
que:
Autorizo expresamente a mí empleador, para que a través de la Oficina de Administración, Oficina de
Personal, se me descuente en forma mensual, por Planilla Única de Pago de remuneraciones,
incentivos, y de mi liquidación de beneficios sociales, la amortización hasta la cancelación del
crédito educativo otorgado por PRONABEC, por Convenio Interinstitucional, bajo las siguientes
condiciones:
Monto Otorgado:
S/.
...................................
Cuota Mensual:
...................................
Total de cuotas:
...................................
Fecha de vencimiento mensual
...................................
La presente autorización de descuento tiene carácter de irrevocable y de ejecución automática, para
lo cual la suscribo en señal de aceptación y conformidad.
Dejo expresa constancia que, de producirse la conclusión del vínculo laboral con mi empleadora,
autorizo se me descuente de mi liquidación por beneficios sociales el saldo total del crédito otorgado.
Atentamente,
.......................................................
……………………………….………..
Coordinador del Convenio
Responsable del Crédito
ANEXO 12
Compromiso pago convenio
COMPROMISO DE PAGO
(Modalidad Crédito por Convenio)
Conste por el presente el compromiso de pago que celebra de una parte el representante legal del Programa Nacional de Becas y Crédito Educativo – PRONABEC, con RUC
Nº 20546798152 y domicilio legal en Calle Tiziano Nº 387, San Borja a quien en adelante se denominará PRONABEC y de la otra parte
EL BENEFICIARIO:
Nombre: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….DNI Nº………………………..
Domicilio real: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………estado civil ………………… y su cónyuge
señor(a)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….identificado(a) con
DNI Nº________________, a quien en adelante se denominará EL BENEFICIARIO.
EL RESPONSABLE, el(la) señor(a)……………………………………………………………………….……….........................................................................Con documento nacional
de identidad Nº………………………………..con domicilio real en.............................................................................................................................................................,estado civil
…………………,y su cónyuge señor(a)…………………………………………………………………………………………………………………………………………....identificado(a)
con documento nacional de identidad Nº__________________ trabajador de …………………………………………………………………………………………………………………
en adelante LA INSTITUCIÓN, a quien en adelante se denominará EL RESPONSABLE, bajo los términos y condiciones siguientes:
PRIMERO: Otorgamiento del Crédito Educativo.- PRONABEC atendiendo a la solicitud de crédito educativo presentada por EL RESPONSABLE, para que realice estudios
EL BENEFCIARIO, de conformidad con la normatividad vigente sobre la materia, convienen en otorgar un crédito para fines educativos, por la suma de
…………………………………………………………………………...................................................................... Nuevos Soles (S/……………………….), financiado con una tasa de
interés compensatoria compuesta por una tasa base no mayor a la tasa interbancaria vigente, la misma que puede ser actualizada según el comportamiento del mercado
financiero, y por un componente técnico vinculado a la operación sobre dicha tasa cuya aprobación y aplicación le corresponde al PRONABEC.
SEGUNDO: Pago del crédito educativo.- La cancelación del compromiso de pago de Crédito Educativo, incluyendo los intereses generados, gastos y demás conceptos
aplicables se efectuarán, mediante el pago de...…... cuotas mensuales, de……………..............................................................nuevos soles (S/..........................) de acuerdo al
cronograma de pagos que se anexa y que forma parte del presente.
Dicho pago se realizará mediante la modalidad de descuento por planilla que realizará LA INSTITUCIÓN reteniendo mensualmente, de la remuneración mensual que le
corresponde por concepto remuneraciones al RESPONSABLE, las cuotas mensuales consignadas en el cronograma de pago antes indicado y hasta la cancelación de la
totalidad del crédito.
La autorización para que LA INSTITUCIÓN realice la retención por planilla, suscrita por EL RESPONSABLE, es parte integrante del presente compromiso.
TERCERO: Incumplimiento de Pago.- Si EL RESPONSABLE incumple con la devolución fraccionada del crédito otorgado, en las fechas establecidas en el cronograma de
pagos, incurrirá automáticamente en mora, aplicándose, a la cuota dejada de cancelar, la tasa de interés moratorio y un recargo por gastos administrativos, establecidos
normativamente por el PRONABEC.
El incumplimiento de pago de una cuota vencida de la obligación pactada, generará el reporte inmediato de EL RESPONSABLE y EL BENEFICIARIO a las Centrales de
Riesgo y, simultáneamente, facultará al PRONABEC a dar por vencidos todos los plazos pactados e iniciar contra EL RESPONSABLE Y EL BENEFICIARIO, las acciones de
recuperación o cobranza administrativa del saldo íntegramente adeudado. En caso esta cobranza resulte infructuosa, se dará inicio a su ejecución coactiva.
En caso de que la institución en la que labora EL RESPONSABLE no cumpla con retener el pago de las obligaciones aceptadas por éste en las fechas establecidas en el
cronograma de pagos, EL RESPONSABLE y EL BENEFICIARIO deberán realizar el pago de las mismas de manera directa. El incumplimiento de esta obligación generará las
acciones establecidas en el párrafo precedente.
CUARTO: Cambio de Domicilio.- EL BENEFICIARIO Y EL RESPONSABLE deberán informar al PRONABEC de cualquier cambio de domicilio. De omitir esta información, se
les notificará en el último domicilio declarado, procediéndose a ejecutar lo mencionado en la cláusula anterior.
QUINTO: Fondo de Desgravamen.- El crédito otorgado estará sujeto a un descuento del 2% del monto aprobado, que se descontará por única vez y será destinado al Fondo
de Desgravamen que servirá para exonerar de la obligación de devolver el préstamo recibido en caso de fallecimiento, invalidez física o mental permanente y enfermedad
terminal de EL RESPONSABLE Y/O EL BENEFICIARIO conforme a lo establecido en la normatividad aplicable.
SEXTO: Origen y destino del crédito.- En caso se le dé al crédito otorgado un fin distinto del declarado en la solicitud de crédito educativo, EL BENEFICIARIO y EL
RESPONSABLE se obligan a reembolsar a PRONABEC el íntegro del crédito otorgado, incluyendo intereses compensatorios y moratorios en la tasa más alta establecida por
la banca comercial, calculados desde la fecha de suscripción de este compromiso de pago, así como los gastos de cobranza que se generen. De igual manera se procederá si
se verifica que EL RESPONSABLE y/o EL BENEFICIARIO poseen capacidad económica suficiente para sufragar con sus propios medios o a través de la banca comercial la
finalidad educativa materia del crédito otorgado.
SÉPTIMO: Conocimiento y Autonomía de la Voluntad.- EL BENEFICIARIO y EL RESPONSABLE declaran conocer el contenido de este documento, procediendo con
absoluta libertad e igualdad y sin que medie coacción alguna, por lo que suscriben el presente en señal de conformidad plena con el íntegro de las condiciones pactadas, en la
ciudad de Lima a los............................... días del mes de............................................ del....20..............
………………………………………….
Firma de EL RESPONSABLE
DNI …………………………..
…………….
Huella digital
___________________________
…………….
Firma de EL BENEFICIARIO
DNI …………………………..
Huella digital
…………………………………………………………
Firma de el Cónyuge
DNI ……………………………
---------------------------------------------------------------------------Firma y Sello Representante Legal de PRONABEC
Nota: En el caso de provincias o de lugares alejados, los Compromisos de Pago podrán ser suscritos con firmas legalizadas notarialmente
………………..
Huella digital
ANEXO 13
Compromiso pago ordinario
COMPROMISO DE PAGO
(Modalidad Crédito Ordinario)
Conste por el presente, el compromiso de pago que celebran, de una parte, el Programa Nacional de Becas y Crédito Educativo, con RUC Nº 20546798152 y domicilio legal
en Calle Tiziano Nº 387, San Borja, debidamente representado por el Jefe de la Oficina de Crédito Educativo, en adelante EL PRONABEC y, de la otra parte:
EL BENEFICIARIO:
Nombre: ___________________________________________________________________________________________ DNI Nº________________, Domicilio real:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
estado civil ……………..……. y su cónyuge señor(a)……………………………….........................................................................................................................identificado(a) con
DNI Nº________________ a quien en adelante se denominará EL BENEFICIARIO.
EL RESPONSABLE: ................................………………………………………………………….................................................................................................................................
DNI Nº…………………… ...Domicilio real………………………………………………………………………………………………………………………………………………………estado
civil……………………y su cónyuge señor(a)…………………………………………………………………………………………………………………………………….identificado(a) con
DNI Nº________________, a quien en adelante se denominará EL RESPONSABLE.
ELGARANTE:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DNI Nº…………………………Domicilio real……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………. ,
estado civil _______ y su cónyuge señor(a)______________________________________________________________________________
identificado(a) con DNI
Nº________________ , a quien en adelante se denominará EL GARANTE.
EL RESPONSABLE y EL GARANTE asumen el presente compromiso por el CREDITO EDUCATIVO solicitado y otorgado a EL BENEFICIARIO, el cual se sujeta a los
términos y condiciones siguientes:
PRIMERA: Otorgamiento del Crédito Educativo.- PRONABEC atendiendo a la solicitud de crédito educativo presentada por EL BENEFICIARIO, de conformidad con la
normatividad vigente sobre la materia; y en razón a la información proporcionada por él, EL RESPONSABLE Y EL GARANTE, conviene en otorgarles un crédito que se
destinará exclusiva y excluyentemente bajo sanción de resolución de pleno derecho del presente, a los fines educativos precisados en su solicitud, por la suma de
…………………………………………………………………………........................... Nuevos Soles (S/……………………….), financiado con una tasa de interés compensatoria
compuesta por una tasa base no mayor a la tasa interbancaria vigente, la misma que puede ser actualizada según el comportamiento del mercado financiero, y por un
componente técnico vinculado a la operación sobre dicha tasa cuya aprobación y aplicación le corresponde al PRONABEC.
SEGUNDA: Devolución del crédito educativo.- La cancelación del compromiso de pago de Crédito Educativo, incluyendo los intereses generados, gastos y demás
conceptos aplicables se efectuarán, en la cuenta CREDIPAGO-PRONABEC del Banco de Crédito o en la Caja de PRONABEC, mediante el pago de………(……….).cuotas
mensuales, de ......................................................................... ………………………
nuevos soles (SI. ........................) cada una, de acuerdo al cronograma de pagos que
se anexa y que forma parte integrante del presente.
TERCERA: Incumplimiento de Pago.- Si EL BENEFICIARIO Y/O RESPONSABLE Y/O EL GARANTE incumplen con la devolución fraccionada del crédito otorgado en las
fechas establecidas en el cronograma de pagos, incurrirán automáticamente en mora, aplicándose, a la cuota dejada de cancelar, la tasa de interés moratorio y el recargo
por gastos administrativos, estipulados por el PRONABEC.
El incumplimiento de pago de una cuota vencida de la obligación pactada generará el reporte automático de EL BENEFICIARIO, el RESPONSABLE y el GARANTE a las
Centrales de Riesgo, y facultará al PRONABEC a dar por vencidos todos los plazos pactados e iniciar solidariamente contra EL BENEFICIARIO, al RESPONSABLE y al
GARANTE, las acciones de recuperación o cobranza administrativa del saldo íntegramente adeudado. En caso esta cobranza resulte infructuosa, se dará inicio a su ejecución
coactiva, con arreglo a la ley de la materia.
CUARTA: Cambio de Domicilio.- EL BENEFICIARIO, EL RESPONSABLE y EL GARANTE deberán informar al PRONABEC de cualquier cambio de domicilio. De omitir esta
información, se le notificará en el último domicilio declarado, procediéndose a ejecutar lo mencionado en la cláusula anterior.
QUINTA: Fondo de Desgravamen.- El crédito otorgado estará sujeto a un descuento del 2% del monto aprobado, que se descontará por única vez y será destinado al Fondo
de Desgravamen que servirá para exonerar de la obligación de devolver el préstamo recibido, en caso de fallecimiento, invalidez física o mental permanente o enfermedad
terminal de EL BENEFICIARIO o EL RESPONSABLE conforme al Reglamento de Crédito.
SEXTA: Origen y destino del crédito.- En caso se le dé al crédito otorgado un fin distinto del declarado en la solicitud de crédito educativo EL BENEFICIARIO, EL
RESPONSABLE Y EL GARANTE se obligan solidariamente a reembolsar a PRONABEC el íntegro del crédito otorgado, incluyendo intereses compensatorios y moratorios en la
tasa más alta establecida por la banca comercial, calculados desde la fecha de suscripción de este compromiso de pago, así como los gastos de cobranza que se generen. De
igual manera se procederá si se verifica que EL BENEFICIARIO o EL RESPONSABLE poseen capacidad económica suficiente para sufragar con sus propios medios o a través
de la banca comercial la finalidad educativa materia del crédito otorgado.
SÉPTIMA: Solidaridad de los deudores.- EL GARANTE, asume en forma solidaria, incondicional, irrevocable y por plazo indefinido la obligación de cancelar el crédito
educativo otorgado, incluyendo intereses compensatorios y moratorios, gastos administrativos y costas, en caso EL BENEFICIARIO y/o EL RESPONSABLE incumplan las
obligaciones asumidas en este documento, incluidas las consignadas en la cláusula precedente.
OCTAVA: Conocimiento y Autonomía de la Voluntad.- EL BENEFICIARIO, EL RESPONSABLE Y EL GARANTE declaran conocer el contenido de este documento,
procediendo con absoluta libertad e igualdad y sin que medie coacción alguna, por lo que suscriben el presente en señal de conformidad plena con el integro de las
condiciones pactadas, en la ciudad de Lima a los............................... días del mes de............................................ del ..20........
…………………………………………….
Firma de EL RESPONSABLE
DNI…………………………..
……………………………………….
Firma de EL GARANTE
DNI………………………….
…………………
Huella digital
……………..……………………………………..
Firma de el Cónyuge
DNI…………………………..
………………….
Huella digital
………………..
………………………………………………
Firma de el Cónyuge
…………………
Huella digital
Huella digital
DNI………………………..
______________________
Firma de EL BENEFICIARIO
DNI…………………………..
____________________________________________
Representante Legal de PRONABEC
Nota: En el caso de provincias o de lugares alejados, los Compromisos de Pago podrán ser suscritos con firmas legalizadas notarialmente
ANEXO 14
Formato de declaración de sustento
DECLARACIÓN DE SUSTENTO E INFORME DE CREDITO EDUCATIVO
_______________, ______ de __________________ de 201____
Señor:
Jefe(a) Institucional PRONABEC
Presente.Yo, _________________________________________________________________, con
D.N.I.______________, domiciliado en _____________________________________
____________________, ________________________________________________ del
contrato Nº __________________ cuyo monto aprobado es de S/. __________.
Hago entrega de la documentación (copias) que sustenta el gasto del
Préstamo otorgado por vuestra institución, por el monto de S/.
______________ cumpliendo así con el seguimiento del crédito otorgado a mi
favor.
X Quedando pendiente a sustentar el monto faltante de S/. ____________.
SUSTENTO:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
INFORME:________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Firmo la presente declaración sujetándome estrictamente a lo establecido en el Art.42º
Presunción de veracidad, de la Ley 27444, sometiéndome a las sanciones administrativas y
legales en caso de incurrir en falsedad.
Atentamente
_________________________________
FIRMA