Licencia Administrativa para la tenencia de Animales Potencialmente Peligrosos
Anuncio
SOLICITUD DE LICENCIA ADMINISTRATIVA PARA LA TENENCIA DE ANIMALES POTENCIALMENTE PELIGROSOS. 1º APELLIDO 2º APELLIDO NOMBRE DIRECCIÓN: POBLACIÓN: DNI: TELÉFONO: DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA: − Fotocopia del DNI del dueño del animal − Certificado acreditativo de la inscripción del animal en el Registro Municipal − Certificado de penales − Certificado de capacidad física y de aptitud psicológica − Acreditación de haber formalizado un seguro de Responsabilidad Civil por daños a terceros con una cobertura no inferior a ciento veinte mil euros (120.000 Euros). El que suscribe por la presente instancia, solicita a la Comisión de Gobierno del Excmo. Ayuntamiento de Valdeavero, se sirva acceder a lo interesado. Los datos personales recogidos serán tratados con su consentimiento informado en los términos del artículo 5 de la L.O.15/1999, y de conformidad a los principios dispuestos en la misma y en la Ley 8/2001 de la Comunidad de Madrid, pudiendo ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el responsable del fichero. Valdeavero, a ………de………………………….de……… EL SOLICITANTE, Fdo.:……………………………………………… Pza. de la Constitución nº 1. C.P. 28816 Valdeavero (Madrid) (Nombre y Apellidos) Tlf.:91 886 44 62 Fax: 91 886 44 03 www.ayuntamientovaldeavero.es – [email protected]
