Periodos críticos de mielinización

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Dossier
Déficit cognoscitivo acumulativo
Los niñ@s adoptad@s y el racismo
en la escuela
¿Qué hay detrás del TDAH?
Hablemos de bullying
Desórdenes del Espectro
Alcohólico Fetal desde una
perspectiva psicológica
Salud
Cómo influye el abandono en
el cerebro del recién nacido:
Periodos críticos de mielinización
Crecimiento Personal
Relaciones tóxicas
Entrevista
El niño y la niña adoptados
en el aula
¿Nos tomamos un café?
Tertulia on line con los
autores de los artículos
Sumario
2
2
Editorial
3
Déficit cognoscitivo acumulativo
4
Dossier
Los niñ@s adoptad@s y el racismo en la escuela 6
¿Qué hay detrás del TDAH?
Hablemos de bullying
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
Salud
10
14
16
Cómo influye el abandono en el cerebro del
recién nacido: Periodos críticos de mielinización 24
Crecimiento Personal
Relaciones tóxicas
28
El niño y la niña adoptados en el aula
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Tertulia on line con los autores de los artículos
34
Entrevista a Ana Francia
¿Nos tomamos un café?
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Editorial
La escuela tropieza con la adopción
E
hijos recién adoptados al resto de sus compañeros,
sin tener en cuenta sus necesidades específicas,
poniéndolos en la parrilla de salida del curso escolar
en el que se les ha ubicado por edad cronológica
en las mismas condiciones que el resto de sus
compañeros, cuando sus circunstancias no son las
Han pasado cinco años desde la publicación de este mismas. El nivel de estrés que esto supone, tanto
artículo, donde dos especialistas, Lila Parrondo y
para las familias, como para los alumnos, es de una
Javier Múgica, daban las claves para entender la
desigualdad difícilmente superable.
situación y su posible solución.
Por eso, más que hablar de problemas de
Hay que decir que en este tiempo distintas
aprendizaje habría que hablar de problemas de
asociaciones y entidades relacionadas con el mundo enseñanza, y poner el peso de la solución en el
de la adopción han publicado distintas Guías
sistema, que en los últimos 15 años no ha sabido
Educativas dirigidas al profesorado, con la intención encontrar las estrategias educativas ni tener la
de dar a conocer estas claves y estas posibles
flexibilidad necesaria para acoger y entender este
soluciones.
nuevo tipo de alumnado, en vez de poner la solución
en los alumnos y sus familias.
Sin embargo, poco o nada se ha hecho desde las
distintas administraciones para implementar los
Es por esto que dedicamos este número de nuestra
cambios sugeridos y las estrategias recomendadas, revista al tema escolar, porque queremos poner
para que, como se dice en el artículo, la escuela no nuestro granito de arena para que algunos de
suponga una prueba de fuego para la mayoría de los nuestros hijos e hijas no tengan que enfrentarse
niños adoptados, la inesperada aduana a traspasar
a una inesperada aduana donde pagar un precio
después de estar ya dentro.
tan injusto como innecesario. No se lo merecen.
Ni ellos ni ningún niño. La escuela debería ser un
Quizás, por esto, habría que plantearse que más bien espacio donde enseñarles a sacar todo su potencial
es la escuela la que tropieza con la adopción, porque y no un lugar donde resaltar sus limitaciones.
la mayoría de la veces no sabe manejar y gestionar Algo que nunca debería ocurrir. Cuando ocurre,
esta nueva realidad, la de aquellos niños y niñas
en realidad, se trata solamente un reflejo de
que se incorporan al sistema educativo sin conocer las limitaciones del sistema para contemplar la
la lengua adecuadamente, que en muchos casos ni
diversidad.
siquiera han estado previamente escolarizados en
sus países de origen, y que en todos los casos, han
Margarita Muñiz Aguilar
pasado por experiencias tempranas muy duras.
Directora/Editora
n su edición del 4 de Mayo de 2008 el diario
El País publicó un interesante artículo titulado
“La adopción tropieza en la escuela”[1]. En el
subtítulo se indicaba que la mitad de los adoptados tenían
problemas de aprendizaje.
Revista Familia y Adopción
Nº 2
Directora/Editora
Margarita Muñiz Aguilar
Colaboran:
Montse Felez
Nora Rodríguez
Esther Grau Quintana
Rosa Mª Fernández García
Margarita Muñiz Aguilar
Coordinación contenidos
Alex Puig Mestres
Eva Sánchez-Hermosilla
Dirección de arte
Natalia Roses
Diseño gráfico
Factor Essencial
www.factoressencial.com
Suscripciones
www.familiayadopcion.com
[email protected]
Edita
Instituto Familia y Adopción
www.familiayadopcion.com
3
Así, mientras otros colectivos cuentan con
programas de acogida[2] para su integración en
el sistema educativo, lo cual es de justicia, en el
caso de las familias adoptivas se asimila a sus
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Gobierno Vasco
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Artículo en El Pais
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Dossier
Déficit cognoscitivo acumulativo
4
2
Margarita Muñiz Aguilar
Una de las situaciones más difíciles de entender, tanto por parte de las familias como de los
profesionales de la enseñanza, es la de aquellos niños adoptados que, tras aprender el nuevo
idioma con relativa facilidad e iniciar la escolaridad sin ningún problema aparente, a medida
que avanzan los cursos se van quedando rezagados.
Según los expertos, por cada 3-5 meses de vida en un orfanato hay un retraso de un mes de crecimiento
lineal en términos de peso, altura y otros indicadores físicos de desarrollo. Es imposible, desde luego, hacer
el mismo cálculo en términos de crecimiento emocional, cognitivo y otros indicadores académicos, pero la
analogía es bastante clara: la estancia en una institución puede producir no sólo retrasos físicos, que son los
primeros en superarse tras el cambio de las condiciones adversas, sino también retrasos en las habilidades
cognitivas, en el desarrollo emocional y en la maduración de las conductas de autorregulación. Éste es el
motivo por el cual, cuando se dan estas circunstancias, las consecuencias académicas que nos encontramos
son las siguientes:
•Falta de habilidades y estrategias cognitivas adecuadas a su edad.
•Pobre organización de la base de conocimiento, que le impide transferir o generalizar lo aprendido.
•Insuficiente motivación intrínseca, que se presenta como falta de memoria y atención.
•Regulación inmadura de la conducta que provoca problemas de comportamiento.
Estas son las primeras señas de identidad de lo que se conoce como Déficit Cognitivo Acumulativo. Se
caracteriza por un progreso lento de los aprendizajes escolares después de una fase inicial de aparentemente
rápida adquisición del lenguaje.
El origen del problema está en la falta de estimulación en los períodos sensibles de aprendizaje, cuando
mayor actividad cerebral se produce y las sinapsis o interconexiones neuronales se multiplican. Durante
estos períodos, conocidos como “Ventanas de Aprendizaje”, la estimulación de cualquiera de sus funciones
también desarrolla las demás, de manera que a mayor conocimiento adquirido en forma ordenada y
Dossier
Déficit cognoscitivo acumulativo
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2
a sus compañeros. Sin embargo, frecuentemente, lo que se observa es que
a medida que pasan los cursos, no parece que se estén beneficiando de su
nuevo entorno educativo, sino todo lo contrario. Sus funciones cognitivas
progresan más lentamente de lo que demanda la ubicación escolar donde le
encuadraron al incorporarse al sistema escolar. Y, por otra parte, la atención,
motivación y habilidad para tolerar la frustración en actividades cognitivas
va empeorando con el paso del tiempo, apareciendo señales de ensoñación
y aburrimiento en las clases, cuando no conductas disruptivas, que terminan
provocando problemas conductuales serios en algunos casos.
El grupo de mayor riesgo es el los niños adoptados entre 4 y 8 años. Por
debajo de esta edad tiene un margen para recuperar las funciones no
desarrolladas, antes de entrar en la enseñanza primaria. Los mayores de 8
años, seguramente saben leer y escribir en su lengua de origen, por lo cual
pueden transferir algunas de las habilidades lingüísticas al nuevo idioma.
El remedio tradicional para niños que presentan estos problemas (trabajo
más intenso en grupo pequeño o individual, siguiendo la misma metodología
que en clase) suele ser ineficaz, cuando no contraproducente. Es ineficaz
predecible, mayor capacidad del cerebro para procesar toda esa información, porque esta solución asume la presencia de una base cognitiva adecuada,
ordenarla, jerarquizarla y descubrir las reglas que la rigen. En suma, mayor que es precisamente lo que está ausente. Puede ser contraproducente porque
desarrollo de la inteligencia.
supone aumentar el nivel de frustración cuando los resultados no acompañan
Los dos primeros años de vida son los más sensibles para el aprendizaje
a los esfuerzos realizados.
del lenguaje y este aprendizaje va a determinar el nivel de funcionamiento
intelectual en los años venideros. Es sintomático que los problemas de
La investigación y la práctica apuntan a una estrategia que
lenguaje sean, precisamente, las deficiencias más comunes en los menores
incluya:
adoptados, debido a la falta de calidad o cantidad de interacción entre el
menor y los adultos en estos llamados períodos críticos de desarrollo, ya que
las actividades cognitivas de aprendizaje son muy limitadas en los orfanatos •Una adecuada valoración inicial.
y esto tiene un impacto negativo en la maduración del lenguaje. Cuanto
•Una apropiada ubicación escolar de acuerdo a sus
más tiempo permanezca en la institución, se incrementa la probabilidad de
competencias actuales y no a su edad cronológica.
problemas relacionados con el lenguaje.
•La enseñanza de habilidades cognitivas específicas por
La falta de estimulación en estos períodos críticos resultará en retrasos
en muchas de esas funciones, de forma que cuando avancen a niveles
superiores de aprendizaje después de la adopción, no podrán beneficiarse
de la nueva situación ambiental. Muchas veces, la relativa debilidad
que muestran estos niños en las habilidades cognitivas se les atribuye
a su historial de abandono e institucionalización, pensando que con su
“normalización” escolar desaparecerán los desniveles que hay en relación
parte de especialistas, que les permita aumentar su
competencia cognitiva.
•Abordaje adecuado del componente emocional del
problema.
•Apoyo cognitivo, lingüístico y emocional en casa a través
de las actividades cotidianas.
Dossier
6
Los niñ@s adoptad@s y el
racismo en la escuela
Montse Felez
S
egún un estudio realizado en la
comunidad vasca 7 de cada 10 niños
y niñas adoptados son víctimas de
racismo, xenofobia y discriminación en la
escuela. Puede que como blancos que nunca
hemos sufrido en primera persona el racismo
nos cueste hablar del tema. Pero nuestr@s
hij@s tendrán que lidiar con los prejuicios
de esta sociedad a lo largo de sus vidas y la
manera en que lo hagan y cómo les afecte,
dependerá en gran parte de nosotros y de
nuestra actitud al enfrentarnos al tema.
Es posible que si nuestro hij@ ha llegado
siendo muy pequeñ@ veamos cómo cambia
la manera en que lo mira nuestra comunidad.
Ignorar el racismo cuando nuestros hijos
son muy pequeños, es más fácil. Son niñ@s
exótic@s, “niños de chocolate” “princesitas
chinas” que despiertan la sonrisa de los que
nos rodean. A medida que crecen y empiezan
a vivir sus propias experiencias lejos de
nuestra protección constante, los problemas
aumentan y la escuela es el primer lugar en
que comienzan a sentir lo que significa ser
“diferente”.
“Puta negra” “chocolate” “china cochina”
“puto ruso” “vete a tu país” “eres del
color de la mierda” “ésa no es tu madre de
verdad” “tu verdadera madre te abandonó”
son algunas de las cosas que los niñ@s
adoptad@s pueden oír en su centro
educativo.
El racismo es siempre vergonzoso
y puede tener graves consecuencias
La escuela, lugar en el que nuestr@s hij@s
para la autoestima de cualquier niñ@.
pasan la mayor parte del día, es el lugar
donde ocurren más incidentes racistas. Éstos Nuestr@s hij@s, además, pueden venir
de experiencias traumáticas de abandono,
pueden ir del abuso verbal a la exclusión
institutonalización y malos tratos. Otr@s
del niñ@ “diferente” pasando por burlas y
“bromas” racistas que pueden terminar en la niñ@s adoptad@s arrastran problemas de
aprendizaje y de autorregulación de sus
agresión física.
emociones. El proceso de construcción de
la identidad es más delicado: deben buscar
referentes e identificarse con una familia
con características físicas diferentes a las
suyas. Tener que enfrentarse a este tipo de
comentarios o incidentes racistas, xenófobos
o discriminatorios daña su autoestima, su
autoimagen e interfiere gravemente con el
proceso de formación de su identidad.
Hablar de racismo, discriminación y
xenofobia es difícil para todos. Para nosotros
porque como hijos del white privilege[1]
nunca hemos tenido que enfrentarnos a él,
nos faltan recursos y no sabemos cómo
ayudarles. A veces nos duele demasiado
1
Dossier
Los niñ@s adoptad@s y el racismo
en la escuela
7
imaginar cómo se sienten nuestros hij@s y
nos sentimos algo culpables por haber traído
a nuestros hijos. A nuestr@s hij@s porque
a veces son víctimas de incidentes racistas
sin saber aún ponerle nombre, porque no
quieren ser acusados de “chivatos” por
sus compañeros o por no entristecernos y
preocuparnos. En muchos casos porque nadie
les ha enseñado sus derechos o porque no
quieren llamar la atención, prefieren pasar
desapercibidos temiendo que si denuncian, la
situación con sus compañeros empeorará aún
más.
pelea de la que, a ojos del profesorado, son
responsables, mientras que otros reaccionan
de manera pasiva destructiva. Es necesario
dotar a nuestr@s hij@s de recursos que les
permita responder de forma asertiva ante
situaciones de racismo e intolerancia.
A la escuela también le cuesta hablar
de racismo y de “nuevas familias”. Los
profesores no han sido formados para educar
en el respeto de las nuevas familias y de
la interculturalidad, ni para enfrentarse
al racismo en las aulas. Aunque algunos
tengan una cierta sensibilidad hacia estos
temas, carecen de formación y recursos
para enfrentarse a los retos que estos niñ@s
presentan. En la escuela, como en nuestra
sociedad, no existe aún una “cultura de la
adopción” y los deseos de “normalizar”
e integrar al niñ@ adoptad@ a toda costa
puede tener resultados contraproducentes.
La escuela debe reconocer la existencia
de estas situaciones y, de esta manera,
demostrar respeto por la historia de nuestros
hij@s, por sus orígenes y circunstancias, así
como por su condición adoptiva. De esta
manera ayudará los niñ@s a reconciliarse
con su pasado y con sus referentes del
presente. Los centros escolares deben
legitimar las familias transraciales
explicando la formación de los diferentes
tipos de familia hasta normalizarlos.
Todas las escuelas, especialmente las
públicas, deben disponer de programas
de convivencia y tolerancia cero a las
situaciones de xenofobia, racismo y
discriminación. Deben contar con recursos
para poner en marcha planes de prevención
y planes para ayudar a los alumnos con
“diferencias” en el abordaje de las mismas.
La actitud que tome la escuela ante el
racismo es fundamental; los centros que
ignoran o minimizan un incidente racista
dejan a sus alumnos en situación de
indefensión.
Todos tenemos la obligación de educar a
los niñ@s de hoy para que sean capaces de
A veces es difícil encuadrar un episodio
racista, la información llega tarde y mezclada denunciar cualquier situación de racismo,
xenofobia o discriminación.
de otros componentes.
Conflictos de patio o aula en los que se
ven envueltos nuestros hij@s pueden
tener su origen en comentarios o burlas
racistas. Algun@s niñ@s reaccionan de
forma agresiva y se ven arrastrados a una
Una escuela inclusiva es la que asume la
diferencia como normal y correcta.
2
Dossier
Los niñ@s adoptad@s y el racismo
en la escuela
Una escuela inclusiva que lucha activamente contra la discriminación y el
racismo es la que, entre otras cosas:
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2
• Discutir con nuestr@s hij@s las medidas que vamos a tomar. Centrar la
atención en como se ha sentido nuestr@ hij@ y no en las intenciones del
agresor, controlando nuestras emociones de rabia e impotencia.
• No minimiza incidentes (no compara “negro de mierda” con “gafotas”
ni dice “los niños son crueles”). Investiga escrupulosamente cualquier
incidente racista o discriminatorio.
• Mostrarles siempre que estamos de su parte, validar sus sentimientos.
Ayudarles a exteriorizar sus sentimientos y a ponerles palabras.
• Hace constar en el PEC (Proyecto Educativo de Centro) o bien en un
documento redactado a tal efecto su compromiso contra toda forma de
racismo y discriminación.
• Afianzar su sentido de pertenencia a nuestra familia hablando no sólo de
las diferencias, también de las cosas en las que nos parecemos y que nos
unen.
• Modifica el PCC (Proyecto Curricular de Centro) para que los contenidos • Hablarles de los diferentes tipos de familias, de la nuestra y de nuestros
sean un reflejo de la diversidad social, cultural y racial, incluyendo libros
principios y valores, explicarles que no todas las familias tienen
y material que reflejen la realidad multicultural y que incluyan a tod@s
los mismos principios y que hay niñ@s que crecen en familias que
sus alumn@s.
desconfían y temen a personas de otras razas o procedencias.
• Trabaja en el claustro las competencias interculturales y antirracistas,
reconociendo las necesidades específicas de tod@s l@s alumn@s.
• Tiene presente la diversidad y características de tod@s l@s alum@s al
programar las diferentes actividades.
• Crean un ambiente cooperativo y favorece debates acerca de la
interculturalidad, el respeto y la tolerancia en las horas de tutoría,
incentivando a los alumnos a reflexionar sobre estos temas.
• Promueve la formación continua del profesorado sobre prevención y
contención de incidentes racistas, xenófobos y discriminatorios.
• Explicarles a nuestr@s hij@s qué es el racismo, la xenofobia y la
discriminación, facilitándoles herramientas para su comprensión[2].
Insitir en que ellos no son culpables. El problema lo tienen quienes
juzgan o califican a los demás simplemente porque son diferentes.
• Hablar de incidentes o comportamientos racistas indirectamente y
adaptándolos a su edad. Los niños tienen tendencia a no hablar por no
preocuparnos, por vergüenza o por temor a no ser comprendidos. Estas
conversaciones distendidas en las que no son protagonistas pueden
ayudarles a confiar que podemos y queremos comprenderles y compartir
con ellos sus problemas.
• Facilitarles a nuestros hijos libros y películas en las que aparezcan
• Ante los incidentes racistas reflexiona sobre dónde ha fallado la escuela y
personas de varias razas. Educarlos en un ambiente intercultural y
sobre como evitar incidentes similares en un futuro.
plural, proporcionándoles referentes con los que puedan identificarse.
• Por nuestra parte los padres, entre otras cosas, podemos:
• Escuchar siempre con interés a nuestros hijos.
• Prestar atención a cualquier incidente que ocurra en la escuela,
investigarlo. No minimizar ningún episodio.
• Establecer una buena comunicación con los profesores de nuestr@s
hij@s y con el centro escolar.
• Buscar recursos, hablar con padres que han adoptado transracialmente,
con adultos que han sufrido el racismo, leer libros sobre el tema.
Dossier
Los niñ@s adoptad@s y el racismo
en la escuela
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Los padres adoptivos debemos recordar siempre que
nosotros somos los mejores abogados de nuestr@s hij@s y
que, aunque no hayamos sido víctimas del racismo y de la
discriminación, es nuestra obligación empatizar con ellos
y defenderles recordando que un día no estaremos allí para
hacerlo. Proporcionándoles recursos para que sean capaces
de reconocer y combatir el racismo y la discriminación nos
aseguraremos de que no sean víctimas pasivas.
Asegurarles que, aunque el racismo es una construcción
ficticia que pretende imponer diferentes categorías de
seres humanos estableciendo ciudadanos de pleno derecho
y ciudadanos de segunda, tiene un lugar asegurado en la
sociedad y que estaremos a su lado a lo largo del camino,
con nuestro amor incondicional.
Montse Felez
________________
[1] Por white privilege se entiende el conjunto de privilegios cotidianos de los que
gozamos los blancos por el simple hecho de serlo.
[2]
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Ume Alaia Bizkaia
Dossier
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¿Qué hay detrás
del tdah?
Margarita Muñiz Aguilar
H
oy día el diagnóstico de niños y niñas con TDAH constituye
un fenómeno muy generalizado en países desarrollados.
Se trata de una verdadera “epidemia”, tal como lo
demuestran las cifras cada vez más altas de venta de medicamentos
administrados para su tratamiento.
En cualquier caso sería conveniente tener presente el informe que
emitió en 2010 el Comité de Derechos del Niño de la Organización
de Naciones Unidas, en el que manifestó expresamente su
preocupación por la hipermedicación a la que se estaba sometiendo a
los niños españoles en edad escolar.
Sin embargo, cada vez hay más profesionales que denuncian
que el denominado Trastorno de Atención con Hiperactividad
es un constructo, es decir, una hipótesis de trabajo de difícil
definición, que no cuenta con bases científicamente fundadas y, en
consecuencia, mucho menos se justifica como diagnóstico para la
prescripción de sustancias psicotrópicas.
Y esto es así porque, en realidad, el TDAH se ha convertido en un
cajón de sastre donde se mete a todos aquellos niños que tienen
problemas para aprender y que, por lo tanto, se muestran inquietos
y distraídos, sin tener en cuenta que detrás puede haber situaciones
estresantes. Pocas veces se tiene en cuenta que detrás de la dificultad
de estos niños para concentrarse o para controlar su impulsividad
puede haber situaciones tales como divorcio, emigración, violencia
doméstica, período de adaptación tras una adopción, etc., e incluso,
simplemente, la vorágine de la vida actual.
2
Dossier
¿Qué hay detrás del tdah?
11
Muchas veces, al no poder gestionar adecuadamente
la angustia que estas situaciones les provocan se
muestran desatentos y desmotivados, o las descargan
compulsivamente y es entonces su cuerpo el que
habla por ellos.
En el caso de menores adoptados hay que tener
en cuenta una serie de circunstancias antes de
diagnosticar un trastorno como el TDAH.
En primer lugar, hay que tomar en consideración
que la institucionalización produce, dependiendo de
la duración y la calidad del tiempo de permanencia
en el orfanato, dificultades en la autorregulación de
la conducta, que se puede traducir en precipitación,
impulsividad, dificultades para esperar turnos,
conductas agresivas, falta de hábitos sociales, etc.
2
como muchas veces se hace, cuya respuestas pueden
ser bastante subjetivas, ya que tanto los padres/
madres como los profesores no siempre pueden
ser objetivos, al estar ellos mismos inmersos en
la situación de conflictividad que está viviendo el
niño/a.
Una valoración adecuada debería analizar, entre
otras, las siguientes funciones: organización
secuencial motora, análisis y síntesis cinestésicas,
retención audio-verbal, análisis y síntesis espaciales,
regulación y control, análisis y síntesis fonemáticas,
retención viso-verbal, etc. Esta información es
esencial para la elaboración de un programa de
corrección y una posterior valoración de la evolución
conseguida con el tratamiento.
Cuando se hace este tipo de valoración se observa
También hay que tener en cuenta que la adaptación
con frecuencia que estos niños presentan dificultades
en la ejecución de pruebas que valoran las funciones
tras la adopción es un proceso complejo, en el que,
ejecutivas, trabajo que realizan los lóbulos frontales
a veces, se puede sentir desorientado, inquieto,
y que son responsables de las funciones de
excitado, pudiéndose mostrar incluso provocativo.
programación, regulación y control de la actividad
Se puede tratar también de situaciones de duelo no
consciente de la persona, es decir, las funciones
resueltos en relación a su familia biológica, su lengua ejecutivas hacen el trabajo de un “ejecutivo”: dirigir,
valorar y controlar la conducta para que sea eficaz y
o su cultura de origen, problemas de vinculación
adecuada al momento y al contexto.
con su nueva familia, miedo a un nuevo abandono,
etc. que pueden manifestarse a través de conductas
Las funciones ejecutivas se han comparado con
disruptivas, problemas de atención, conflictividad
con las figuras de autoridad, etc.
un director de orquesta. Podemos imaginar que
el cerebro es como una banda de música. Cada
Por estas y otras muchas razones, antes de
parte del cerebro está especializada en realizar
una tarea muy específica, como los músicos de
patologizar al menor, conviene orientar a la familia
y darle recursos para enfrentar estas situaciones que una orquesta, y para realizar cualquier actividad
de la vida diaria necesitamos que muchas partes
pueden estar desbordando al niño/a.
de nuestro cerebro trabajen conjuntamente. Para
En todo caso, y una vez comprobado que no se dan
trabajar coordinadamente, nuestro cerebro, como una
ninguna de estas circunstancias, se debería derivar la orquesta, necesita un director. Este director se llama
lóbulo frontal y realiza funciones ejecutivas, es decir,
familia a un profesional que hiciera una valoración
neuropsicológica, en vez de recurrir a cuestionarios, dirige, coordina y controla. Si el director de orquesta
Dossier
¿Qué hay detrás del tdah?
12
2
a no terminar lo que empiezan, a no darse tiempo
para pensar en las consecuencias de una acción, a no
beneficiarse del recuerdo de experiencias pasadas y a
no manejar el tiempo de forma adecuada.
Otra función importante es la del habla autodirigida
o memoria de trabajo verbal. Es la voz interna que
se usa para conversar con uno mismo para dirigir
el comportamiento, seguir reglas e instrucciones, o
cuestionarse la resolución de un problema.
Otra función a tener presente es la habilidad para
regular las emociones y la motivación, La persona
con déficit en esa habilidad es propensa a frustrarse
con facilidad, a no mantener la motivación para
hacer diversas tareas si no hay una recompensa
inmediata y dificultades para buscar alternativas para
solucionar los obstáculos que se presenten. También
tienen problemas con el proceso de reconstitución,
que consta de dos procesos distintos, que son la
fragmentación de las conductas observadas y la
no trabaja correctamente puede ocasionar problemas combinación de sus partes en otras acciones nuevas
no aprendidas de la experiencia. La capacidad de
en la vida diaria, aunque todos los músicos (las
reconstituir proporciona flexibilidad y creatividad y
diferentes zonas del cerebro) toquen correctamente
su instrumento: no calcular bien el tiempo, no prever permite alcanzar una meta sin tener que aprenderse
de memoria los pasos intermedios necesarios.
las consecuencias de las acciones, dificultades en
la planificación, problemas para mantener un orden Permite generar nuevos comportamientos y resolver
problemas.
o limitación para considerar más opciones. Todas
estas dificultades pueden aparecer al alterarse las
Todas estas funciones no mejoran con la repetición
funciones ejecutivas.
machacona de los mismos ejercicios escolares una y
otra vez.
Una de estas funciones es la memoria de trabajo,
que posibilita la retención de la información para su
El desarrollo de las funciones ejecutivas deficitarias
utilización una vez desaparecido el estímulo que la
originó. Esta habilidad es necesaria para recordar el sería lo apropiado.
hacer las cosas en un futuro cercano, por ejemplo,
las tareas escolares. En los niños diagnosticados con Se trataría de mejorar habilidades como el
Déficit de Atención con Hiperactividad, la dificultad razonamiento, la observación, la comprensión,
los procesos de toma de decisión, la resolución de
para inhibir impulsos entorpece esta función
ejecutiva. Como consecuencia, pueden ser distraídos problemas, etc., y para ello es fundamental que
cuenten con profesionales adecuados, aunque las
y desorganizados. Además pueden tener tendencia
Dossier
¿Qué hay detrás del tdah?
13
actividades cotidianas de las familias, como la celebración
de una fiesta de cumpleaños, una salida al campo, los juegos
de mesa, etc., también pueden ser usadas como mediadoras
para mejorar estas habilidades, de manera que no se
patologice la situación. En estos casos, la familia interviene
como agente mediador entre lo que el hijo/a ya sabe y lo que
necesita aprender.
2
También nos deberíamos preguntar cómo influye en los
problemas de aprendizaje el vértigo de la vida cotidiana
que nosotros mismos como sociedad estamos propiciando,
porque el niño no es el único actor en el proceso de aprender.
En un análisis del problema no podemos pasar por alto
tampoco la influencia del contexto. Padres desbordados por
la dificultad de conciliar la vida familiar y laboral, niños
También sería importante hacer un abordaje de los
a cargo de múltiples cuidadores con criterios educativos
diferentes, profesores superados por alumnos que no
problemas de conducta desde un punto de vista cognitivo
respetan su autoridad, un medio ambiente en el que la
y no a través de un programa basado en el principio de
palabra ha ido perdiendo valor frente a estímulos visuales
recompensas y castigos, ya que a estos niños no les falta
de tiempos breves y rápidos a los que los niños se van
motivación para controlar sus impulsos, sino la habilidad
habituando desde muy pequeños con los video-juegos, los
para hacerlo. El abordaje cognitivo parte de la base de que
ordenadores, la televisión, etc., donde los mensajes suelen
el niño no se porta bien porque no puede, con lo cual la
durar unos segundos, mientras que en la escuela la actividad
solución se centra en capacitarlo para que lo consiga.
está centrada en la escritura y la lectura que requieren
Es fundamental que tanto las familias como los profesionales tiempos lentos y pausados. Todos estos elementos no están
de la enseñanza conozcan las implicaciones educativas que ajenos al aumento de niños desatentos y desmotivados y a la
proliferación de los problemas de aprendizaje.
tienen estos déficits y que muestren empatía. Sin tomar
conciencia de su realidad se puede ser muy punitivos con
estos niños y niñas de una manera totalmente injusta.
Dossier
14
Hablemos de bullying
Nora Rodríguez
El acoso escolar y el ciberbullying es uno de los temas que hoy más
preocupan a padres y profesores. Por un lado, porque las medidas
que se llevan a cabo en la mayoría de los colegios no están dando
los resultados esperados. Entre las razones principales, porque no se
trata el problema teniendo en cuenta las etapas evolutivas. Por otro
lado, porque la alarma social que se genera desde los medios, da
paso a que los acosadores encuentren un espacio social que les da
poder; porque no se difunden estrategias lo más adecuadas posible;
y porque se ponen por delante encuestas que carecen de rigor
científico.
De hecho, padres y profesores necesitan saber en primer lugar que
las situaciones de abuso varían según edad y contexto. Por ejemplo,
cuando los niños o los adolescentes implicados en una situación
de abuso -ocupando cualquiera de los tres lugares: el de acosador,
víctima, o testigo mudo, de modo inamovible o alternadamente-
tienen una biografía complicada, no puede considerarse que el
origen del abuso sea un deseo de poder, o un ejercicio de sumisión
ante el poder de otro, hay otras variables que necesariamente hay
que tener en cuenta. Tal como ocurre con los niños o adolescentes
adoptados que suelen implicarse en este tipo de situaciones no tanto
porque tengan problemas para socializarse sino porque buscan
fortalecer vínculos, independientemente de lo que tengan que hacer
para conseguirlo. Los trastornos de apego juegan un papel relevante
en etapas específicas de necesidad de socialización, y son en esas
etapas donde encontramos con frecuencia que los niños adoptados
se implican enquistándose en relaciones a menudo destructivas. Por
otra parte, hay que tener en cuenta que en todos los colegios donde
hay niños adoptados provenientes de otros países, hay que trabajar
estrategias inclusivas para bajar el nivel de desconfianza entre los
compañeros, porque a menudo aceptan que un niño sea adoptado,
2
Dossier
15
Hablemos de bullying
y secundaria. La creación de estas áreas de trabajo incorpora la
creación de espacios de diálogo en los que intervienen las familias,
en este caso las familias adoptantes, porque tal como demuestran
estudios sobre las dimensiones físico-espaciales y la conducta,
Julián tiene 9 años, nació en Bolivia. Fue adoptado por Laura y
los conceptos de espacio personal, territorialidad, privacidad,
Ramón con un año, y vive en Zaragoza. Desde hace dos meses
hacinamiento y el análisis de los procesos relacionados con el tema
le dice a su madre que no quiere ir más al colegio. En los últimos
quince días llegó a casa con la ropa desgarrada en las costuras, daños de la apropiación del espacio, son fundamentales para el trabajo de
construcción de la identidad, así como aspectos relacionados con
en el estuche y con marcas de zapatillas en la mochila. Julián tenía
además dos moretones en las piernas que alarmaron a su madre por la adaptabilidad (que a diferencia de la adaptación permite sacar los
recursos ante situaciones inesperadas, algo sobre lo que los hijos con
lo cual lo llevó al pediatra para que quedara constancia de que en
primeras historias diferentes de la familia adoptante no sólo saben
el colegio había cuatro niños y una niña que lo atormentaban. Dos
porque lo han experimentado, sino que pueden ser de gran ayuda
de ellos eran, según él, sus mejores amigos. Por fortuna Laura y
Ramón se dieron cuenta pronto de que algo no iba bien. Recordaron para otros niños no adoptados).
en la conversación con el médico que llevaba más de seis meses
manifestando dolores de cabeza, en las rodillas, de estómago, en
La creación de estos “escenarios conductuales” y estrategias
especial los domingos por la tarde… Otros fines de semana, había
tenido episodios de diarrea, náuseas y vómitos. En el último tiempo centradas en las fortalezas de los niños, talleres de escritura para
gestión de las emociones en el aula, son algunas de las herramientas
incluso se había negado a ir al club a jugar al basquet con sus
imprescindibles que padres y profesores necesitan conocer,
amigos, aún siendo premiado por este deporte.
fundamentalmente porque el acoso no es un hecho que ocurra de la
noche a la mañana, sino que pasa por diferentes fases que padres y
profesores pueden ayudar a prevenir y a detectar a tiempo.
¿Qué hay que observar para advertir señales de abuso e
intimidación? Sin duda, cambios en el comportamiento habitual,
trastornos psicosomáticos, cambio de hábitos, rechazo o
aferramiento a las figuras parentales con expresiones extremas si son Nora Rodríguez
menores de 10 años, o distanciamiento exagerado. Dificultad para
Pedagoga y escritora.
hablar del colegio o de los amigos.
pero no siempre que provenga de un país que desconocen o que les
resulta lejano, incluso entre adolescentes.
¿Qué hay que hacer? Hablar con el pediatra y con el colegio,
promoviendo sistemas de prevención e intervención como la
aplicación del proyecto Atenea, basado en estrategias de liderazgo
del profesor en el aula, apadrinamiento y altruismo centrado en las
capacidades y en los talentos de los niños, dinamizando nuevos
espacios para el trabajo del apego, las relaciones y la construcción
de la identidad, como la creación del Rincón de la Concordia, en
preescolar, o el Aula de Convivencia en los ciclos de primaria
Directora del Máster de Convivencia en las aulas y gestión del acoso
escolar mediante nuevas formas de implicación social. Universidad de
Barcelona.
2
Dossier
Desórdenes del Espectro
Alcohólico Fetal desde una
perspectiva psicológica[1]
16
2
Esther Grau Quintana
FASD es el término general que se utiliza para describir la gama de efectos que
pueden ocurrir en un individuo cuya madre consumió alcohol durante el embarazo.
Esos efectos pueden afectar a las áreas física, cognitiva y conductual de la persona a
lo largo de toda la vida.
Los efectos del alcohol en el bebé en formación son variables y dependen de factores diversos:
características físicas, edad y salud de la madre, momento del embarazo, frecuencia y cantidad de ingesta,
factores nutricionales de la mujer gestante, concomitancia con otras drogas… De lo que no hay duda es
de que el alcohol atraviesa libremente la placenta desde el inicio de la gestación y de que lo hace a lo largo
de todos los meses de embarazo, siendo su grado de concentración el mismo que en la sangre de la madre.
Aunque la magnitud de los efectos del alcohol en el feto es variable, cualquier cantidad de alcohol ingerida
en cualquier momento del embarazo puede tener efectos dañinos en el futuro bebé. No existe cantidad
mínima por debajo de la cual se pueda asegurar que el consumo es inocuo, ni período de embarazo seguro.
El diagnóstico clínico del Síndrome Alcohólico Fetal (SAF) se basa en un conjunto de manifestaciones
englobadas en una tríada de elementos: retraso del crecimiento intrauterino y extrauterino, dismorfismo
facial característico, y anomalías en el Sistema Nervioso Central.
No obstante el SAF es la forma más grave del espectro, existen formas incompletas que se han establecido
en categorías. Según el Institute of Medicine (IOM): FAS (por sus siglas en inglés), Fas parcial o pFAS,
Malformaciones congénitas orgánicas relacionadas con el alcohol (ARBD, por sus siglas en inglés), y
Trastornos del neurodesarrollo relacionados con el alcohol (ARND, por sus siglas en inglés).
En la categoría FAS parcial o pFAS se hallan los casos en los que, a pesar de que existe una historia
confirmada de consumo de alcohol materno, el niño o la niña no presenta todas las características faciales
típicas del FAS, aunque sí presenta retraso en el crecimiento, daños en el SNC y/o alteraciones cognitivas.
Las “Malformaciones congénitas orgánicas relacionadas con el alcohol” se refieren a las personas que
padecen anomalías cardíacas, anomalías de las articulaciones y extremidades, y defectos del tubo neural.
Por último, las personas que presentan evidencias de anormalidades en el neurodesarrollo del SNC y/o
complejos patrones de comportamiento anormales, sin que suelan presentar las características faciales
asociadas al síndrome completo, conforman la categoría “Trastornos del neurodesarrollo relacionados con
el alcohol”.
Dossier
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
El diagnóstico de FASD es complejo
porque habitualmente tiene lugar
retrospectivamente, a partir de signos
cognitivos y conductuales detectados a lo
largo de la infancia, cuando no se cuenta
con marcadores biológicos; atañe además
a aspectos diversos de la persona y sus
niveles de gravedad son muy variables de un
individuo a otro. Todo ello obliga a que el
diagnóstico sea llevado a cabo por expertos y
desde una perspectiva multidisciplinaria.
El diagnóstico de FASD se realiza a
través de evaluaciones completas que
incluyen aspectos de la biografía y de las
características físicas y neuro-conductuales.
Hay distintas pautas de diagnóstico
desarrolladas para el niño que ha sido
expuesto a alcohol in útero, pero todas ellas
coinciden en la mayoría de los criterios. Las
17
3. Alteraciones del sistema nervioso
central: el alcohol produce alteraciones en
el desarrollo embrionario de las neuronas
cerebrales pudiendo producir muerte
celular, alteraciones en su crecimiento
y/o interferencia en su diferenciación u
Para el diagnóstico se consideran los
signos de anormalidad en cada una de otros procesos morfogenéticos, cuyas
consecuencias se ponen de manifiesto en
las tres siguientes áreas:
diversidad de manifestaciones cognitivas
y conductuales. Las manifestaciones
1. Retraso de crecimiento: confirmación de
peso y/o talla con un percentil inferior a 10, estructurales frecuentes clínicamente
observadas son microcefalia, agenesia parcial
documentado en cualquier momento del
o total del cuerpo calloso, e hipoplasia
desarrollo con tablas adecuadas para raza,
cerebral. Las alteraciones neurológicas se
edad y sexo.
expresan como signos “duros” tales como
2. Dismorfismo facial: fisura palpebral corta, epilepsia u otros trastornos convulsivos,
o como signos blandos, tales como
labio superior fino, filtro del surco nasoalteración en las habilidades motoras,
labial plano.
trastornos neurosensoriales, pérdida de
la audición, alteraciones en la marcha y
de uso más extendido son los Criterios de
diagnóstico del Instituto de Medicina (IOM)
y el Código de Cuatro Dígitos (4-DDC de
Astley y Clarren).
2
Dossier
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
18
urogenitales, anormalidades del esqueleto y
problemas de visión y oído.
en Rusia se incrementó durante la pasada
década en un 48% entre las mujeres en
edad fértil, que entre el 80 y el 94% de
las adolescentes entre 15 y 17 años bebe
FASD y adopción
ocasionalmente y que el 17% lo hace con
frecuencia en ese país (Oliván-Gonzalvo,
Landgren et al. (2010), en la investigación
realizada en Suecia sobre el neuro-desarrollo 2004). Algunos proyectos presentados en la
2ª Conferencia Europea sobre FASD, que
de un grupo de 71 niños y niñas adoptados
tuvo lugar en Octubre de 2012 en Barcelona,
en Europa del Este, evaluados cinco años
después de su adopción, hallaron que el 52% dan cuenta del creciente interés por
promover políticas sociales que contribuyan
de ellos padecían FASD.
a reducir el consumo de alcohol, y en
Estudios diversos realizados recientemente
especial por prevenirlo durante el embarazo,
en España (Callejón-Póo, 2011; Abrines et
tras verificar los preocupantes datos sobre el
al., 2012; Barcons et al., 2012, entre otros)
consumo de alcohol en Rusia. Balachova et
coinciden en sus resultados con aquellos
llevados a cabo en otros países al relacionar al. (2012) refieren que el 89% de las mujeres
no embarazadas afirmaron consumir alcohol
los elevados índices en dificultades de
y el 65% reportó haber bebido en exceso
Las personas que sufren FASD pueden
atención/hiperactividad, dificultades para
en los últimos tres meses. Las mujeres que
presentar desde un retraso mental
desarrollar un patrón de apego seguro, y
deseaban quedar embarazadas consumían
profundo hasta una normalidad aparente.
problemas de aprendizaje en niños y niñas
alcohol con un patrón similar al de aquellas
Frecuentemente se observan trastornos del
adoptados, con su lugar de adopción en
lenguaje y del aprendizaje (déficit en el
países del Este de Europa. También a través que no tenían previsto un embarazo.
aprendizaje verbal y en la integración de
de la práctica clínica comprobamos que
A tenor de esos y de otros estudios, el
la información visual, alteraciones en la
los motivos de consulta varían entre niños
riesgo de que los niños adoptados en los
memoria espacial y en el tiempo de respuesta y niñas cuya procedencia es de un país u
lógica, problemas de concentración,
otro, siendo que los niños y niñas adoptados países en los que el consumo de alcohol es
habitualmente elevado (y no es exclusivo
de rendimiento académico y de otras
en Rusia presentan con mayor frecuencia
de Rusia, también en la adopción nacional
habilidades cognitivas y motoras). Las
conductas externalizantes y dificultades en
sin ir más lejos, vemos niños y niñas
dificultades conductuales y sociales son
los aprendizajes (Grau, 2010).
con sintomatología de FASD) es alto. La
frecuentes tanto en la infancia como en
la adolescencia y en la edad adulta. En la
Si bien sería arriesgado e imprudente achacar realidad nos muestra que ese consumo de
alcohol suele ir asociado a otros factores
adolescencia pueden desarrollar trastornos
directamente los desajustes personales de
como la marginalidad, la desestructuración
de la personalidad y adicciones a drogas, no esos menores adoptados únicamente al
siendo infrecuentes desórdenes psicóticos
consumo de alcohol por parte de sus madres familiar y social o los embarazos en
edades adolescentes, todos ellos posibles
y trastornos afectivos en la adultez. Las
biológicas (hay que tener en cuenta la
personas con FASD pueden verse también
cantidad de factores de riesgo que confluyen precursores de abandono o de retirada de los
hijos y, por lo tanto, de posible adopción.
afectadas por discapacidades secundarias
en adopción), no podemos obviar datos
tales como anomalías cardíacas, defectos
como los de que la incidencia de alcoholismo
en la propiocepción. En función del área
cerebral afectada, las alteraciones cognitivas
y conductuales se ponen de manifiesto de
forma distinta y, si bien el recién nacido
puede presentar irritabilidad, las disfunciones
del SNC pueden no ser evidentes en el
nacimiento, ni siquiera a veces durante la
primera infancia, pudiendo manifestarse
más tarde, en la latencia, en la adolescencia
y en la edad adulta. La importancia de un
diagnóstico temprano es esencial, no sólo
para proporcionar tratamientos que mitiguen
los propios síntomas, sino para prevenir las
discapacidades secundarias (dificultades
adicionales fruto de la falta de tratamientos
adecuados).
2
Dossier
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
En adopción se suman y se potencian los factores de riesgo.
El consumo de alcohol puede provocar prematuridad tras
un embarazo de riesgo, no sólo por los efectos del alcohol,
sino por la probable falta de controles y de cuidados
durante el mismo que habrán podido incidir también en el
desarrollo fetal. El parto y el posparto pueden haber tenido
lugar, además, en condiciones poco adecuadas; a menudo
los padres adoptivos refieren haber obtenido informaciones
sobre esos primeros meses tras el nacimiento, que reportan
largas estancias en hospitales en los que lo más probable es
que el bebé permaneciese sin adultos que pudieran atenderle
de la forma adecuada (todos conocemos la importancia de
los dispositivos en nuestros servicios de neonatología para
facilitar que los bebés prematuros disfruten del calor humano
y del contacto físico que les ayuden a madurar). Los efectos
de la negligencia, en familia y/o en institución, son también
harto conocidos, a los que a menudo debemos añadir las
consecuencias del maltrato y de las múltiples carencias.
19
por Déficit de Atención/Hiperactividad, a los Trastornos del
Espectro Autista, y al Trastorno Reactivo del Apego.
La falta de diagnóstico o el diagnóstico desacertado
desembocan en la inadecuación del tratamiento; ya sea por
su ausencia desde la creencia –socialmente generalizada
durante años- de que, al haber vivido esos niños y niñas
en contextos carenciados antes de la adopción, “el tiempo
de convivencia con la familia y la normalidad de vida
estable acabarán por limar o solventar las dificultades”, o
bien por su error desde la atribución de esa sintomatología
a alguno de esos otros trastornos. El resultante es la
indicación de tratamientos a menudo ineficaces, en
ocasiones contraindicados, y siempre contraproducentes
al desaprovechar un tiempo precioso e irrecuperable. El
diagnóstico erróneo conduce a una inapropiada atención
de los pacientes, aumenta factores de riesgo y disminuye
factores de protección, pudiendo ser las consecuencias, en la
adolescencia y en la edad adulta, muy graves (problemas de
El resultado de ese cúmulo de circunstancias es bien variable salud mental, consumo de alcohol y otras drogas, problemas
sociales).
y difícil de discernir en cada uno de sus orígenes; con
frecuencia los niños y niñas adoptados viven situaciones de
riesgo desde su gestación, razón por la cual las sucesivas
agresiones multiplican sus efectos en el proceso de
maduración personal, presentando los niños y niñas que las
vivieron cuadros a menudo poco definidos que fácilmente
pueden interpretarse de formas distintas en función de quien
los explore, o incluso atribuibles a diversos trastornos.
La sospecha de FASD –y ya no digamos el diagnóstico- en
niños y niñas adoptados ha sido, y sigue siendo, poco común
entre la mayoría de los profesionales de la salud infantil de
nuestro país. Hasta hace poco el desconocimiento de los
FASD, por parte de pediatras y psicólogos infantiles era
grande –aún todavía sigue ocurriendo- y, no teniendo en
mente esos posibles desórdenes, se atribuían los síntomas
a otros trastornos más comunes, básicamente al Trastorno
2
Dossier
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
FASD y escolaridad
Todo cuanto requiere abstracción es terreno de grandes
dificultades para los niños y niñas con FASD (espacio,
Tal y como hemos reflejado, los FASD pueden afectar en los tiempo, dobles sentidos...), cuando justamente el camino
académico es progresivamente menos concreto en sus
ámbitos cognitivo, conductual y social del individuo. Los
signos cognitivos y conductuales para reconocer FASD son contenidos, requiriendo procesos mentales donde la
con frecuencia parecidos y fácilmente confundibles con los abstracción y el simbolismo obligan al uso de funciones que,
trastornos anteriormente citados: problemas de aprendizaje, de forma transversal, permitan incorporar el conocimiento, y
desarrollar habilidades para adquirirlo e integrarlo.
déficit de memoria a corto plazo, problemas de atención,
déficits en las funciones ejecutivas que pueden influir
También, y por las mismas dificultades en el reconocimiento
negativamente en el autocontrol, inhibición, planificación,
autorregulación verbal, tiempo de percepción, control motor, y adecuación situacional de referentes útiles, los niños
ordenamiento interno, regulación de las emociones, memoria con FASD se manejan mal en el ámbito de las relaciones
afectivas y sociales. A pesar de que inicialmente suelen
de trabajo y motivación; todo ello revierte en una auténtica
parecer sociables (todo el mundo les conoce, “se hacen con
dificultad para programarse, organizar y planificar incluso
todos”), acostumbran a “picotear” sin llegar a establecer
en tareas simples y rutinarias. Muchos niños con FASD
aprenden en un contexto específico pero no pueden transferir auténticos vínculos sólidos con los iguales. Su incapacidad
para tolerar la frustración, el vacío y la espera, junto a su
fácilmente la información aprendida de un contexto a otro,
dificultad para interpretar señales o códigos sociales, les
lo cual finalmente se concreta en la experiencia de que
hacen especialmente incompetentes en la puesta en marcha
aquello que ayer sabía parece haber desaparecido de su
de funciones necesarias para mentalizar (Fonagy y Target,
mente y reaparecer dos días después (cuando el contexto
1997) y empatizar, tan necesarias en las relaciones humanas.
de ese aprendizaje vuelve a ser idéntico al de partida);
Paralelamente, sus probables episodios de agresividad (fruto
les cuesta generalizar y pierden fácilmente los referentes
de la impulsividad y del cúmulo de presiones a las que se
que les permitan recuperar la información anteriormente
ven sometidos a lo largo del día) dañan sistemáticamente su
incorporada.
autoimagen y su “prestigio” entre los iguales.
Los comportamientos impredecibles, la falta de flexibilidad
y la dificultad para cambiar de actividad, junto con la
impulsividad también característica en esos desórdenes,
influyen constantemente en la dificultad para seguir
consignas y mantener un hilo conductor de las experiencias;
además, cualquier pequeño cambio, por imperceptible
que parezca, puede alterar grandemente abocando a un
caos interno en el que no hay capacidad de encontrar esos
referentes que devuelvan la seguridad y que impriman
sensación de control.
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2
Dossier
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
La impulsividad, sumada a una posible extrema sensibilidad
en su sistema sensorial (muchos niños y niñas con FASD
tienen problemas de integración sensorial y reaccionan
de forma exagerada a ruidos o al contacto físico), y a la
constante experiencia de frustración a pesar de los grandes
esfuerzos, a menudo acumula un nivel de estrés elevado
que acaba por desencadenar situaciones de explosión. Ese
actuar puede llevar a equívocos en su interpretación desde
las personas que están a su alrededor, y a la práctica de riñas,
castigos, reproches y advertencias, todos ellos estériles; su
desorientación es igual o mayor a la de las personas que
recibieron esa impulsividad y, cuestionados sobre esas
conductas, su habitual respuesta es “no lo sé”.
21
No hay un tratamiento específico para FASD, pero sí condiciones
específicas para no agravar sus consecuencias, y para facilitar la
vida de las personas que los padecen y sus familiares y allegados.
Establecer un entorno adecuado en la cotidianidad, desde el
conocimiento de esas dificultades y desde la puesta en marcha
de planes de adecuación a las necesidades del niño o la niña con
FASD, es el abordaje terapéutico de mejor pronóstico.
Teniendo en cuenta las dificultades anteriormente
mencionadas, y la experiencia tras años de trabajo en
postadopción con familias cuyos hijos e hijas presentan esos
desórdenes, así como las directrices reportadas en guías
estadounidenses y canadienses para padres y maestros, las
líneas de actuación para ayudar a niños y niñas con FASD
deberían de tener en cuenta los siguientes aspectos generales:
Si bien en Educación Infantil pueden observarse indicios de
dificultades, tanto en el terreno conductual como en el de
lenguaje y en los aprendizajes, no suele ser hasta la etapa
• Es importante recordar que los FASD tienen efectos
de Enseñanza Primaria cuando su visibilidad alerta a padres
crónicos, que pueden diferir de una época a otra a lo
y maestros. Los problemas de aprendizaje basados en el
largo de la vida. Esos efectos no se eliminan, pero sí
lenguaje pueden no manifestarse hasta Primaria, porque
pueden modificarse en cada etapa vital, requiriendo
en Educación Infantil se utiliza, básicamente, la lengua en
reacomodos en el trato de los mismos.
su función comunicativa y las dishabilidades lingüísticas,
al servicio de la cognición, pasan desapercibidas (Sala,
• Los individuos con FASD a menudo necesitan que el
2011). No acostumbra a ser hasta entonces cuando se
adulto haga funciones mentales que ellos mismos no
ponen en marcha recursos específicos, pero entretanto se
pueden hacer, una especie de “mente externa” que pueda
perdieron oportunidades para trabajar con padres y maestros,
ayudarles a planificar, organizar y compensar los déficits
y preparar el entorno terapéutico (Grau y Mora, 2010)
de su funcionamiento ejecutivo. No es un problema de
que esos niños necesitan a lo largo de la infancia. Sin ese
voluntad, de esfuerzo o de insistencia, es un problema
entorno reparador incidimos, además, en la construcción
estructural que precisa de condiciones acordes a esas
de una autoimagen (y en la imagen colectiva que se tiene
necesidades. Cuando existe esa persona que hace la
de ese niño o niña) de alguien que se ve progresivamente
función de organizador externo, el niño y la niña con
más extraño, hostil, rechazable y solo. Llegados a una etapa
FASD son mucho más eficaces.
posterior, cuando lo social se convierte en baluarte y la
impulsividad sea todavía más difícil de controlar, es probable • Los niños y niñas con FASD tienden a no tener, o a perder
que esté ya abonado el terreno para una adolescencia de
fácilmente, el hilo conductor de las experiencias, tanto
riesgo.
en el momento en que están ocurriendo (consignas,
relatos, etc.) como en su memoria. Observar los referentes
que capta el niño o la niña y las cosas que le llaman la
atención, tanto en tareas como en lo social y relacional,
puede ayudar a hacerle de guía cuando se pierde
(nuevamente el organizador externo).
2
Dossier
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
• Los aspectos anteriores hacen especialmente importante
• Al serles difícil rescatar referentes y seguir un hilo
la necesidad de contacto habitual y continuado entre los
conductor de las experiencias, con frecuencia responden
adultos que se relacionan con el niño o la niña (padres,
a lo que creen que el otro espera de ellos. Es habitual
maestros que intervienen en su enseñanza, monitores de
que a una misma pregunta contesten un “sí” y al minuto
comedor, terapeutas…), para poder ir a la una tanto en
siguiente un “no” porque es probable que no sepan de qué
la comprensión de las dificultades como en la propuesta
se habla y/o no puedan hallar en su mente lo que se les
de estrategias a poner en marcha. En este sentido, el
está preguntando. En general, es más útil hacer hipótesis
acompañamiento de algún experto (psicólogo, psicoy ofrecer posibilidades plausibles; alguna de ellas puede
pedagogo, etc. que conozca bien a la familia y al niño/a)
servir de referente al que poderse agarrar para retomar el
puede ser de gran ayuda para comprender e interpretar
hilo, recordar, encontrar el camino mental.
mejor y para aportar ideas de actuación.
• Los cambios y los tránsitos de una actividad a otra son
difíciles y alteran emocionalmente. Acompañar, prevenir y Para poder tener en cuenta todos esos aspectos es necesario
que previamente se hayan detectado y diagnosticado
anticipar son necesarios siempre.
correctamente los FASD. La experiencia en clínica nos
demuestra que todavía estamos lejos de ese objetivo ideal
• Entender una consigna no es lo mismo que saber poner
y cotidianamente recibimos el impacto del sufrimiento
en marcha todas las funciones para realizarla, porque
personal de muchos niños y niñas, del desgaste familiar, y de
requieren procesos mentales diferentes. La concreción
la desorientación de los profesionales de la enseñanza ante
y el establecimiento de pautas y pasos específicos, así
como introducir y modificar gradualmente, acostumbra a el desconocimiento de FASD. No nos parece, pues, gratuito
insistir en la necesidad de que se realicen exploraciones por
ayudarles en esa realización.
parte de equipos de expertos avezados a la problemática
de FASD, quienes puedan dimensionar correctamente cada
• Las conductas de irritabilidad, nerviosismo, tozudez
caso concreto para así poder diseñar propuestas de ayuda
o “hacer tonterías”, así como las mentiras y las
adecuadas. Los FASD se manifiestan de forma dispar y hay
ocultaciones, pueden querer indicar que se sienten
diversidad de niveles en su afectación y en su gravedad.
perdidos, cansados o que no están entendiendo lo
Esos desórdenes no tienen cura pero la vida de las personas
que ocurre o lo que se les propone. Los castigos y
que los padecen y sus familiares puede cambiar grandemente
las reprimendas no tienen el efecto deseado; ofrecer
en función de si se disponen o no las condiciones más
atención y ayuda, en cambio, desde la comprensión de
favorables en la familia y en la escuela, además de prevenir
que esas conductas esconden dificultades, proporciona
discapacidades secundarias en la adolescencia y en la
la oportunidad de que comprendan y puedan reparar,
adultez.
al tiempo que acumulan experiencias de seguridad y
confianza en la relación con el adulto (muy a menudo se
sienten perdidos y con la sensación de que nadie les puede El diagnóstico ofrece una mirada distinta a las dificultades
de esos niños y niñas; antes, los niños hiperactivos eran
ayudar).
niños movidos, “molestones”, malos estudiantes… ahora son
niños con TDA-H que necesitan tratamiento y programas
individualizados. Más antes aún, los niños disléxicos eran
tontos o incapaces, actualmente se benefician de programas
22
2
Dossier
Desórdenes del Espectro Alcohólico Fetal
desde una perspectiva psicológica
23
de detección y de actuación específicos en la escuela. Es decir que la existencia de un diagnóstico contribuye a determinar
estrategias y a crear programas adecuados, a la vez que –y eso es casi lo más importante- predispone a la actitud de cuidado
y de ayuda por parte de los adultos, y fomenta esa misma actitud en los compañeros y compañeras. Aun así, habría que tener
también en cuenta cuestiones éticas al respecto, pues si dicho diagnóstico no se trata con delicadeza y cautela, el remedio
podría llegar a ser peor que la enfermedad. El tema del alcohol está claramente connotado socialmente; habrá que cuidar
mucho cómo y a quién se transmiten informaciones que, sin esa prudencia, podrían recaer en el niño añadiendo malestar,
estigmatización y soledad.
Esther Grau Quintana
Psicóloga clínica
Codirectora de la Asociación CRIA, Família i Adopció Miembro de la Asociación AFIN
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Newsletter 42.
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internacionalmente en Cataluña. Anales de Pediatría, Vol. 76, Num. 1, pp 23-29
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Temática sobre Adopción: In the best interest of the child.
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_____________
[1] Este artículo se ha realizado en el marco del proyecto de investigación
“Adoptions and fosterages in Spain: tracing challenges, opportunities and
problems in social and family lives of children and adolescents”
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2
Salud
24
Cómo influye el abandono
en el cerebro del recién
nacido: Periodos críticos de
mielinización
2
Rosa Mª Fernández García
brillante en infantil puede llegar a verse totalmente
desbordado en tercero o cuarto de primaria. Es lo
que los especialistas definen como déficit cognitivo
acumulativo.
En el artículo aparecido en Science el pasado 14
de septiembre, el equipo de Gabriel Corfas nos
explica qué está pasando en esos cerebros que sufren
deprivación temprana.
Es necesario recordar: Primero, que aprendemos
con nuestro cerebro mediante el establecimiento de
nuevas redes o circuitos neuronales. Las neuronas
se reagrupan y se intercomunican a través de la
sinapsis.
Segundo, un niño adoptado es un niño que
previamente ha sido abandonado. Y tanto las
condiciones previas, como también las posteriores
al abandono, suelen ir ligadas a la falta de estímulos
sociales, a la desnutrición y a condiciones sanitarias
precarias
Para facilitar la comunicación entre neuronas y
formar así nuevas redes neuronales, es fundamental
la mielina, ya que proporciona una mayor velocidad
de transmisión de la información. La mielina es en
ecientemente se ha publicado en la revista
realidad una capa de grasa que rodea la neurona y
Science un artículo sobre cómo influye el
que le proporciona un aislante eléctrico.
aislamiento social en el cerebro del recién
Pero la mielinización no es un proceso puntual que
nacido [1]. Aunque existen interesantes estudios
tiene lugar en un momento concreto del desarrollo,
sobre este tema ya desde hace más de sesenta años
sino que continúa durante décadas en el cerebro
[2-4], se trata de un artículo concluyente en donde se
humano, es modificable por la experiencia, y afecta
analizan los efectos neurológicos de la deprivación
al procesamiento de la información mediante la
temprana.
regulación de la velocidad y la sincronización de los
Sabemos que no todos, pero un alto porcentaje de
impulsos nerviosos. Por lo tanto, es un importante
niños adoptados presentan problemas escolares. Es
componente de la comunicación entre neuronas, y
un hecho que nuestros niños tienen que hacer un
esfuerzo titánico para poder aprobar, y que con cada una pieza clave del aprendizaje.
curso las cosas se complican todavía más. Un niño
R
Salud
Cómo influye el abandono en el cerebro
del recién nacido
En la imagen se observa dos
oligodendrocitos, responsables de la
producción y envoltura con mielina de las
neuronas. Una membrana de varias capas
(hasta 150 capas fuertemente comprimida
alrededor de los axones) y que proporciona
un aislamiento eléctrico, acelerando la
conducción de los impulsos nerviosos.
Fuente: R.D. Fields. Trends Neurosci. 2008;
31(7): 361–370. [5]
25
supuesto), nuestros hijos compiten en la
misma carrera, pero con un seiscientos. Las
mismas reglas, la misma salida, la misma
meta, pero diferentes velocidades.
El estudio realizado por Corfas y su equipo,
expone que: El aislamiento social temprano
ocasiona disfunción cognitiva y conductual
en los adultos, que se relaciona con
alteraciones en la sustancia blanca.
Dicho estudio demostró que cuando los
ratones de una camada eran aislados
dos semanas justo después del destete
(período crítico del desarrollo), en una
caja con comida y bebida suficientes, pero
en condiciones de aislamiento, las crías
mostraban alteraciones de la mielinización
en una zona concreta del cerebro llamada
corteza prefrontal.
La investigación realizada por Gabriel
Corfas y su equipo, ha conseguido demostrar
que el abandono temprano, el aislamiento,
en periodos críticos de la infancia, influye
en la maduración de los oligodendrocitos
(las células responsables de la producción
de mielina en el sistema nervioso central).
Por tanto, el abandono, en periodos críticos
del desarrollo, provoca la pérdida de mielina
en las regiones prefrontales del cerebro del
niño. Regiones que más tarde la persona
necesitará para poder aprender.
Un cerebro con menos mielina, hace que las
neuronas trabajen a otro ritmo. En el ámbito Esquema del cerebro humano en donde
se señalan los lóbulos frontal, temporal,
escolar, esto se ve claramente reflejado.
Mientras los compañeros del aula compiten parietal y occipital.
con un Ferrari (con el depósito lleno, por
Los investigadores que trabajaron con
soldados de la Primera Guerra Mundial,
que habían sufrido lesiones frontales,
concluyeron que estos pacientes
presentaban trastornos de atención, mayores
distracciones, dificultad en comprender un
estado complicado de cosas; podían trabajar
muy bien en tareas rutinarias, pero eran
incapaces de aprender nuevas tareas; estaban
como perdidos en situaciones novedosas.
En la investigación, Corfas dejó en
evidencia que los niños que han crecido
en instituciones y que han sido tratados
negligentemente, muestran alteraciones
en los haces de materia blanca (axones
con mielina) asociados al córtex medial
prefrontal (mPFC), un área muy concreta
de los lóbulos frontales (ver Ilustración
3), y que además, en ratas, se trata de una
alteración no reversible [6,7]. El aislamiento
social y la negligencia, por tanto, cuando
ocurre a una edad temprana crítica, se
manifiesta posteriormente alterando la
función cognitiva del adulto [8-11].
Para poder analizar estos aspectos los autores
emplearon ratones de laboratorio sometidos
a las siguientes condiciones, a partir del
momento del destete:
• En aislamiento (sólo un ratón por jaula
estándar)
• En un ambiente normal (cuatro ratones por
jaula estándar)
• En un ambiente enriquecido (jaula grande
con ocho ratones y juguetes novedosos
reemplazados cada 48 horas).
• Sólo los animales aislados mostraron
alteraciones en su comportamiento, con
pobre interacción social y ejecución de la
2
Salud
Cómo influye el abandono en el cerebro
del recién nacido
tarea. La actividad locomotora general no
se vio alterada en los ratones aislados.
En contraste, la actividad locomotora se
redujo en animales criados en un ambiente
enriquecido.
Posteriormente encontraron que la densidad
de los oligodendrocitos en el córtex medial
prefrontal (mPFC) fue la misma en todos
los grupos, y que la morfología de los
oligodendrocitos fue indistinguible entre
ratones criados en ambientes enriquecidos
o normales. Sin embargo, la morfología de
los oligodendrocitos en el córtex medial
prefrontal de los ratones aislados fue
notablemente más sencilla, con menos
ramificaciones y un menor número de
sinapsis.
El cerebro, con la corteza prefrontal medial
resaltada en verde. Fuente: Internet
Además la microscopía electrónica mostró
una reducción del espesor de la mielina
en los ratones que habían permanecido en
ambientes aislados, tanto si el aislamiento
26
que a su vez influye en los comportamientos
sociales y en la memoria de trabajo.
había sido de tan sólo dos semanas como si
había sido más largo. Los autores finalmente Las neuronas tienden a reagruparse en
circuitos neuronales, por lo tanto, cuando
concluyeron la existencia de un período
la información llega “a destiempo” es
crítico en el desarrollo, que se ve afectado
considerada irrelevante, y tiende a perderse,
por el aislamiento social, influyendo en la
no formando parte de esos circuitos
mielinización.
neuronales. Para el aprendizaje es preciso
una gran exactitud en la transmisión de la
Resumiendo, podríamos decir que,
información, y la mielina juega un papel
la investigación del equipo de Corfas
demuestra que el aislamiento social durante fundamental en ello. El engrosamiento de
un “periodo crítico” de dos semanas después las capas de mielina, puede hacer que la
velocidad de transmisión de la información
del destete en ratones, altera la morfología
aumente o disminuya los milisegundos
de los oligodendrocitos en el córtex medial
necesarios para la coordinación exacta
prefrontal (mPFC), la mielinización y el
de estas dos neuronas tan dispares, y por
comportamiento mediado por esta región
cerebral. Este efecto persiste incluso cuando lo tanto, que se establezca la formación
de un nuevo circuito neuronal, y así, el
los ratones aislados se reexponen a las
establecimiento de un aprendizaje concreto.
interacciones sociales, es decir, cuando se
Una segunda posibilidad es que los
vuelven a introducir a la camada.
defectos en la mielina cambien la función
dopaminérgica [12], lo que contribuye a
Decir que se ve comprometido “el
déficits en la memoria de trabajo y en las
comportamiento mediado por esta región
interacciones sociales. Ello explicaría por un
cerebral” implica nada menos que está
alterada la planificación, la toma decisiones, lado, por qué muchos de nuestros hijos están
siendo diagnosticados de TDAH (también
la adecuación del comportamiento social, y
explicaría la sensibilización al metilfenidato)
también la atención y la memoria.
y por otro lado, aporta una base científica
¿Cómo se traducen estas alteraciones de la
al término pseudoautismo, introducido por
mielina en deficiencias conductuales y/o
Michel Rutter en 1999 [13], y que explicaría
cognitivas concretas?
la alteración en el comportamiento social de
Una hipótesis es que una vaina de mielina
nuestros hijos ante una situación que para
más delgada modifica la velocidad de
ellos resulta amenazante, como dejarlos en el
conducción de los impulsos y descontrola
colegio o en un cumpleaños.
la velocidad de conducción a través de los
axones. La sincronía del tráfico de impulsos Son muchos los niños (as) adoptados que se
comportan de manera extrovertida, alegre,
entre regiones corticales distantes es crítica
comunicativa, cuando están en un ambiente
para el rendimiento mental óptimo y el
protegido como por ejemplo en el hogar, y
aprendizaje [5], por lo que una conducción
muestran otro comportamiento totalmente
aberrante impide la formación adecuada
distinto (recordando a veces al autismo)
de nuevos circuitos neuronales y el
procesamiento “correcto” de la información, cuando el niño no siente nuestra presencia.
2
Salud
Cómo influye el abandono en el cerebro
del recién nacido
Este cambio drástico de conducta puede
llevar a un observador inexperto a pensar
en un diagnóstico de autismo. Por tanto,
la alteración de la función dopaminérgica
explicaría estos tres hechos tan comunes en
los niños adoptados.
Tampoco es de extrañar que los síntomas
de déficit de atención y de hiperactividad
(TDAH) se confundan con los síntomas
propios de una vinculación afectiva no
construida en el primer año de vida. El
resultado es un patrón de conductas muy
similar que puede llevar a confusión por estar
las mismas regiones cerebrales implicadas.
Pero en ambos casos la base fisiológica es
diferente: en unos se da una disminución
del neurotransmisor dopamina en las áreas
prefrontales y en otros se ha producido una
pérdida de mielina, y una menor densidad
sináptica, lo que implica alteraciones en la
nueva formación de circuitos neuronales,
precisamente en la áreas prefrontales.
Todos estos “casos” están siendo
diagnosticados actualmente como déficits
de atención, con o sin hiperactividad. Y
todos están siendo tratados con el mismo
medicamento, el metilfenidato. Pero si el
niño no tiene déficit de dopamina, sino de
mielina, lo que provoca el metilfenidato
es un aumento de la disponibilidad de
dopamina en la hendidura sináptica, lo cual
hace que se eleven excesivamente los niveles
de dopamina en las áreas prefrontales,
siendo ésta la base fisiopatológica de las
alucinaciones visuales y táctiles [14].
Resumiendo, podríamos decir que, es urgente
y necesario aumentar la especialización de
los profesionales (psiquiatras, psicólogos,
27
pediatras, profesores y maestros) que
atienden a los niños y niñas afectados
por deprivación temprana o maltrato,
para que sean capaces de identificar los
comportamientos y las consecuencias
provocadas por esta situación, con el fin de
evitar diagnósticos erróneos.
Como punto de esperanza concluimos
diciendo que actualmente el laboratorio
de Corfas está desarrollando fármacos
para estimular el crecimiento de mielina,
apuntando al receptor ErbB3 o a las vías
analizadas en el estudio.
Rosa Mª Fernández García
Profesora Titular de Universidad
Departamento de Psicología. Área Psicobiología
Universidade da Coruña (UDC)
[email protected]
Joselyn Francis Cortés Cortés
Becaria predoctoral departamento de Psicología
Universidade da Coruña (UDC)
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2
Crecimiento personal
28
Relaciones tóxicas
2
Margarita Muñiz Aguilar
entre sí. Se trata de relaciones en la que se pasan
por alto cosas que si no se estuviera en ese tipo de
relación no se consentirían, como gustos, valores,
aficiones. La única forma de parar esta espiral es que
una de las dos partes decida romper esa dinámica.
Las relaciones tóxicas más injustas son las que
se dan entre padres e hijos, por ser una relación
desigual, ya que los padres significan la autoridad.
Una madre o un padre que abruma con su amor,
que no le deja su espacio al hijo, que lo cohíbe,
que lo sobreprotege, puede llegar a convertirse en
una relación tóxica, porque hace daño al hijo en su
proceso de maduración. Esto es más frecuente que
ocurra con las madres porque muchas mujeres basan
su autoestima en ser necesitadas, de manera que
mientras tienen a alguien que las necesita se sienten
equilibradas.
Cuando hablamos de relaciones tóxicas con
frecuencia pensamos en relaciones de pareja, pero
en realidad este tipo de relaciones se puede dar en
cualquier ámbito social: entre amigos, entre padres
e hijos, entre compañeros de trabajo, entre jefe y
empleado. Se trata de relaciones en las que las dos
partes, o una de ellas, se siente atrapada y de las que
resulta difícil salir.
Otro ejemplo de relación tóxica es lo que la
psicóloga chilena Pilar Sordo llama hijos “no
deseantes”. En su opinión estamos criando una
generación que no necesita desear nada porque lo
tienen todo antes de pedirlo. Los padres quieren
compensar tanto sus ausencias dando cosas
materiales que los hijos ya no necesitan desear nada.
La cuestión es que en esa necesidad que tienen
los padres de mitigar su propio sentimiento, se
Según el diccionario, el término tóxico se usa para
olvidan de ver la necesidad que debe tener el hijo de
designar y calificar todos aquellos elementos o
desear, de luchar por lo que quiere. Es por eso una
sustancias que resultan nocivos para un organismo.
generación que no busca, que no se empeña, que no
Las relaciones humanas se pueden inscribir dentro de batalla por lo que quiere. Incluso el aburrimiento
este concepto cuando son dañinas. Así, una relación lo deben solucionar los padres, cuando lo propio
es tóxica cuando una o las dos personas sufren más
sería que los hijos se hicieran responsables de su
que disfrutan, o cuando se desgastan más de lo que
propia diversión. Teniendo en cuenta que los avances
crecen.
personales normalmente ocurren cuando hay que
superar alguna dificultad, y teniendo en cuenta que
En las relaciones tóxicas siempre tiene que haber el la presencia de los padres nunca se puede canjear
que necesita y el que da, y ambos se retroalimentan
Crecimiento personal
29
Relaciones tóxicas
por cosas materiales, este tipo de relación
resultará tóxica para las dos partes.
de cabeza, migrañas, depresión, ataques de
pánico, etc.
Aprendiendo a comunicarse de una manera
asertiva.
En el caso de relaciones entre adultos,
independientemente de que se trate de una
relación de pareja, de amistad, profesional,
etc. si preferirías no estar con esa persona
porque te hace sentir mal, si cambia tu
vibración cuando estás con ella porque te
transmite sólo negatividad, si te sientes
manipulada, si piensas que no mereces ese
trato pero no terminas de poner fin a esa
relación, si la otra persona usa el sarcasmo,
la ironía o la burla para contradecirte,
minando tu autoestima y tu capacidad
de decisión, si te da miedo expresarte
libremente, si tu estado de ánimo depende
de cómo esté tu relación con esa persona,
entonces estás atrapada en una relación
tóxica.
¿Por qué se involucra una persona en una
relación tóxica?
Estableciendo distancia con la persona
tóxica.
Las razones pueden ser muy diversas: por
problemas de autoestima; por el deseo de
estar acompañado a cualquier precio; por
miedo a seguir avanzando profesionalmente
en la vida y tener que salir de la zona de
confort; por la necesidad de cumplir un rol
social; por sentimientos de culpabilidad; por
pensar que es la solución a los problemas de
la otra persona. Estos sentimientos se pueden
dar en las dos partes o en una solamente.
En general, una persona tóxica suele hacer
responsable a la otra de lo que le sucede y
tiende a estar constantemente encima de
ella para impedirle tener un espacio que
le permita ver que está en una relación
tóxica. Para ello puede utilizar incluso el
menosprecio y la desconfianza.
Visualizando la desconexión con esa
persona.
2
Se trata de decir Sí a todas aquellas cosas
que queremos para nuestras vidas y No a
todas aquellas cosas que nos alejan de esos
objetivos. Cualquier tipo de relación que
provoque malestar, miedo, dependencia, etc.
puede considerarse una relación tóxica. Una
relación saludable debe estar basada en la
libertad y en la satisfacción mutua.
Aprendiendo de las relaciones tóxicas
Frecuentemente, los conflictos más
Se trata de una relación en la que ambas
importantes en nuestras relaciones,
partes o una de ellas sufre más que disfruta.
especialmente si tendemos a repetir el patrón,
Una o las dos partes se ven, además,
son lecciones que tenemos que aprender.
¿Cómo se puede salir de una relación tóxica? Como todo lo que vivimos, nuestras
sometidas a un gran desgaste emocional
en el intento de convencerse de que tienen
relaciones tienen un propósito superior.
- Trabajando la autoestima, porque la
que intentarlo todo para salvar la relación.
Este propósito incluye afectar a otro ser, ser
persona tóxica hace creer que la otra persona afectado por ese otro ser y aprender lecciones
Entonces se llega al autoengaño: pensar
no sirve, no vale, que la necesita. En realidad sobre nosotros mismos. En este sentido,
que si no muestran malestar se evitará
la persona tóxica es una secuestradora de la las relaciones pasan de ser una interacción
el conflicto, con lo cual aumentarán los
autoestima.
problemas de comunicación. Y esto pasará
entre dos personas, a ser un instrumento de
factura. El resultado puede ser la enfermedad
autoconocimiento y superación personal.
- Dejando de pensar constantemente en el
física y emocional, porque la represión
problema, lo cual sólo consigue amplificarlo, Margarita Muñiz Aguilar
emocional provoca ansiedad y estrés. Una
ya que la mente actúa como una lupa:
importante cantidad de dolencias físicas
tienen que ver con la ansiedad: enfermedades aumenta aquello que enfoca. Deben buscarse
pensamientos positivos que lo sustituyan.
cardiovasculares, hipertensión arterial,
úlceras, síndrome de colon irritable, dolores
Entrevista
30
Charla con Ana Francia
El niño y la niña adoptados
en el aula
1
Montse Felez
Ha escrito “El niño y la niña adoptados en el aula” Orientaciones para
el diagnóstico y la inclusión Educativa de niños y niñas adoptados con
dificultades de adaptación escolar.
“La adopción es el comienzo de una nueva vida, si el desarrollo
humano se produce en interacción con otros, cambiando las
personas con las que el niño y la niña se relacionan modificamos
sus posibilidades de desarrollo”
¿La mayoría de niños adoptados llegan con problemas?
Muchos niños y niñas llegan con retrasos, pasados tres años la mayoría
evolucionan de forma favorable, pero en algunos casos, los más graves la
recuperación no es completa.
¿Tiene sentido hablar de “niños adoptados” como de una categoría
diagnóstica?
Ana Francia Iturregi tiene un curriculum impresionante:
29 años de experiencia trabajando en el ámbito escolar.
Licenciada en Pedagogía y especializada en Pedagogía
Terapéutica realizó un Postgrado de Profesora Consultora.
Ana Francia tiene formación Psicoterapéutica Gestalt,
Bioenergética y Análisis grupal además de formación básica
en Análisis Transaccional. Ha trabajado como Profesora de
Pedagogía Terapéutica, Consultora y Asesora de Necesidades
Educativas Especiales.
Haber sido adoptado indica la pérdida de la familia biológica y la creación
de una nueva familia legitimada por el proceso de adopción y unida por un
vínculo social basado en el amor que implica proteger a los hijos, guiarlos,
acompañarlos y enseñarles a cumplir las normas de convivencia necesarias
para convivir con otros. En ningún manual diagnóstico aparece la adopción
como patología porque no lo es.
Entrevista
31
El niño y la niña adoptados en el aula
¿Corremos el peligro de estigmatizar a
nuestros hijos haciendo de la adopción
una patología?
Hacer visibles los logros y no sólo los
problemas para favorecer la autoestima de
los niños y niñas adoptados y la percepción
social de la adopción. Ser muy precisos en el
uso del lenguaje y en la interpretación de los
Debemos evitar que ser adoptado se
datos de las investigaciones, sobre todo por
convierta en un estigma que influya
parte de los profesionales y en los medios de
negativamente en el auto-concepto, la
autoestima, las expectativas y oportunidades comunicación.
que se brinden a los niños y niñas. Voy a
¿Qué factores influyen en que unos niños
poner un ejemplo: hubo un momento en
se desarrollen bien y otros no?
la evolución social de la comunidad afroamericana en el que sus miembros se
La herencia genética, los cuidados
dieron cuenta de que aparecer en películas
prenatales y perinatales, el peso al nacer, la
y medios de comunicación desempeñando
calidad de las relaciones y la satisfacción de
papeles en los que aparecían infantilizados
las necesidades básicas de los niños y niñas
y subordinados a los blancos no ofrecía a
sus hijos modelos de identificación positivos antes y después de la adopción.
ni les ayudaba a plantearse metas elevadas
A menudo oímos hablar de “trastornos
y a medida que fueron adquiriendo poder
mostrar otra imagen de sí mismos en la que del apego” ¿Por qué es tan importante el
apego?
aparecían como personas competentes y
desarrollando roles sociales variados.
Las figuras de apego proporcionan a la
criatura humana, que nace vulnerable,
¿Cuál es tu percepción de la mirada de
los cuidados, guía y acompañamiento que
la sociedad a nuestros hijos? ¿Cómo
necesita para desarrollarse bien, crecer con
podemos participar los padres adoptivos
seguridad e interiorizar modelos de relación
en la creación de la imagen que tiene la
positivos.
sociedad sobre el hecho adoptivo y sobre
nuestros hijos?
El origen de las dificultades de algunos
niños y niñas adoptados ¿hay que buscarlo
Pienso que la sociedad acepta la adopción
como forma de proteger a los niños y niñas en factores neurobiológicos o en los
traumas vividos antes de ser adoptados?
y formar una familia. La mirada de cada
persona o grupo concretos depende de sus
El ser humano es un ser neurobiológico
valores. Mostrar la adopción tal y como es
y social, ambos factores van unidos.
en toda su diversidad es la mejor manera
Lo importante para intervenir con los
de contribuir a crear la imagen que la
adopción se merece, como la mejor medida niños y niñas, es evaluar su desarrollo
neurobiológico, cognitivo, psicomotor, las
de protección a la infancia desfavorecida.
competencias emocionales, las habilidades
sociales, el nivel curricular y también el
contexto social, escolar y familiar en el
que el niño o niña viven para conociendo
sus fortalezas y debilidades proponer
la intervención que necesita en algunos
casos educativa, en otros se requerirá la
intervención de profesionales del ámbito de
la salud.
¿Influye la edad de llegada de un niño
adoptado en su adaptación escolar?
¿Hasta qué punto es determinante?
Lo determinante es el desarrollo del niño o
de la niña y las características del contexto
en el que tiene que aprender y socializarse.
¿Hay trastornos y/o problemas escolares
que nuestros hijos sufren con mayor
frecuencia?
Hay mayor prevalencia de problemas
relacionados con la atención y la
hiperactividad entre la población de niños
adoptados que en la de no adoptados.
Es controvertido el uso de fármacos
para tratar la hiperactividad ¿cuál es tu
opinión profesional?
La confianza en los profesionales es una de
las bases del éxito terapéutico y educativo.
Tenemos que pensar a qué profesionales
acudimos para diagnosticar y tratar a los
niños y niñas y una vez elegidos, confiar
en ellos. Dejar a criterio del profesional
si medicamos o no. En algunos casos la
medicación mejora la calidad de vida de las
personas.
2
Entrevista
32
El niño y la niña adoptados en el aula
¿Cuándo podemos hablar de un trastorno
del apego?
Cuando un niño o niña tienen dificultades
importantes en su relación social y para
mantener relaciones de intimidad. El
diagnóstico tiene que ser emitido por un
profesional cualificado, o mejor aún, por un
equipo de profesionales de distintos ámbitos
y con distintos enfoques pero coordinados
entre sí, después de evaluar todos los
factores que han incidido en el desarrollo
de ese niño o niña y de descartar otros
diagnósticos que pueden originar conductas
similares.
La coordinación entre profesionales que
miran al niño o niña desde diferentes
enfoques y experiencias es el camino.
¿Qué podemos hacer para facilitar una
sana vinculación con nuestros/a hijos/as?
Amarlos. Sentirlos como lo más importante
de nuestras vidas. Disfrutar de cada
momento que pasamos con ellos. Expresar
ese afecto diciéndoles que les queremos,
abrazando, dedicando nuestro tiempo,
ayudándoles, jugando con ellos, adaptando
nuestras actividades a sus necesidades,
estando ahí para ellos, para que pueden
alejarse si quieren explorar o jugar con
otros sabiendo que pueden volver cuando
lo necesitan. Cuidarlos y protegerlos
Más allá del reconocimiento médico
cuando sufren. Apoyarlos en sus fracasos,
¿cómo podemos evaluar en qué estado
haciéndoles darse cuenta de lo que valen
llegan nuestros hijos? ¿Cómo detectar lo
antes posible cualquier problema? ¿A qué como personas, de que nuestro amor es
profesional acudir para conseguir un buen incondicional, de que está por encima de
los resultados obtenidos. Exigirles esfuerzos
diagnóstico?
que se correspondan con sus posibilidades.
Ponerles límites que los contengan y los
Si pasado el periodo de adaptación postguíen. Insertarnos en las redes sociales
adoptivo el niño o niña tiene problemas
naturales que hay a nuestro alrededor, el
para la convivencia, el aprendizaje, la
barrio, el cole para que puedan vincularse
comunicación o falta de autonomía es
también con otros y dejarles partir poco a
conveniente dirigirse a los servicios
poco a medida que van madurando.
educativos y de salud mental para que
sea evaluado. Esta intervención puede
complementarse con la de profesionales que Tenernos también en cuenta a nosotros
mismos y nuestras necesidades, así como
trabajan en el ámbito de la adopción.
las de los otros miembros de la familia para
que ellos también tengan en cuenta a otros
No siempre es fácil encontrar
y no sólo a sí mismos. Haciéndoles asumir
el camino para un correcto
responsabilidades adecuadas a su madurez.
diagnóstico.
En los niños y niñas adoptados mayores
¿cómo establecer una buena vinculación?
Los vínculos se establecen a lo largo de la
vida, a cualquier edad, cuando dos personas
se encuentran, se dan tiempo a conocerse y
se respetan.
El aprendizaje a través del juego. ¿Qué
juegos aconsejas para ayudar a nuestros
hijos a aprender?
El juego es necesario para un sano
desarrollo. Hay que organizar la actividad
diaria para que los niños y niñas tengan
tiempo para el juego psicomotriz y con
otros niños y niñas en el parque, tener
juguetes para el juego simbólico y juegos
tradicionales: parchís, dominó, cartas,..,
y juegos educativos: puzzles, memory, etc.
Cuando son más mayores el deporte ayuda
a la socialización, disfrute y aprendizaje
de normas, siempre que no tengan grandes
problemas con su cumplimiento.
A veces los padres adoptivos nos sentimos
incomprendidos por el profesorado escolar
¿Cómo conseguir una buena comunicación
con la escuela?
Dirigiéndonos al maestro o maestra con
el respeto y la consideración que merece
un profesional bien formado y de gran
importancia en el desarrollo social y el
aprendizaje de los niños y niñas. Exponiendo
nuestras preocupaciones, lo que nos gustaría
cambiar o mejorar y comprendiendo la
parte que nuestro hijo o hija aporta a las
dificultades que puedan surgir.
2
Entrevista
33
El niño y la niña adoptados en el aula
Se habla mucho de la “Escuela inclusiva”
¿Cómo describirías una escuela inclusiva?
Una escuela que ofrece confianza, que
escucha y toma en consideración las
necesidades de las familias, que evalúa la
parte que el contexto escolar, los otros niños
y niñas, aportan a las dificultades que surgen
en la convivencia o aprendizaje de algunos
niños y niñas, y que ofrece una organización
y metodología, que responda a la diversidad.
pre-frontales del cerebro. Interviene tanto en
el aprendizaje como en la conducta.
¿Cómo ayudarles a autorregular su
aprendizaje?
Hay dos niveles, en un primer nivel
regulándoles nosotros mismos desde fuera
ayudándoles a centrar la atención, a
comprender el objetivo de la tarea, los pasos
necesarios para realizarla y a evaluar si
lo está o no haciendo bien y en un segundo
nivel, cuando están preparados, dejar que se
regulen ellos mismos.
¿Podrías indicarnos algunas estrategias
para ayudar a los niños con dificultades de
¿Cómo ayudarles a autorregular su
aprendizaje?
conducta?
Acompañarlos en su proceso de aprendizaje,
ayudarles a creer en sí mismos, a mantener Lo primero es que se den cuenta de lo
que hacen, que salgan de la respuesta
la atención, a memorizar, a comprender,
automática, impulsiva, después, cuando
a organizar y a saber expresar lo que han
están tranquilos, analizar con ellos lo que
aprendido.
ha sucedido y ayudarles a encontrar otras
En tu libro hablas de los mapas mentales respuestas socialmente más aceptables.
como de uno de los recursos para facilitar
¿Cómo afrontar los problemas de
la asimilación de contenidos. ¿Cómo
convivencia que surgen en la escuela?
funcionan los mapas mentales?
Los niños y niñas con dificultades de
aprendizaje se pierden en el mundo de los
conceptos abstractos. Los mapas mentales
les ayudan a hacer visible el pensamiento, a
seleccionar y relacionar entre ellas las ideas
principales. Utilizan imágenes para ayudar
a la memorización.
¿Qué es la auto-regulación?
La autorregulación es una importante
función cognitiva que depende de los lóbulos
Estando cerca de los niños y niñas para
enterarnos de lo que pasa e informar al
profesorado cuando ponen motes a los niños,
les insultan, excluyen o agreden, enseñando
a los niños y niñas a defenderse de manera
asertiva es decir sin insultar ni agredir, algo
realmente difícil pero necesario. Procurando
que tengan amigos y que no estén solos,
ya que son estas circunstancias las que les
ponen en situación de ser agredidos.
En relación con los niños y niñas
adoptados ¿cuál es la asignatura
pendiente de la escuela? ¿Y la de los
padres adoptivos?
La asignatura pendiente de la escuela
es seguir dando pasos para responder a
la diversidad y la de las familias seguir
educando a sus hijos e hijas con afecto y
límites adecuados.
Montse Felez
2
¿Nos tomamos
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Son las diez.
Después de una larga jornada, el día ha terminado.
Los niños ya están durmiendo y nos apetece charlar
un poco, relajadamente.
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conozca la salud de su país
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Si alguna de estas preguntas
os ha hecho replantear algunas
ideas, os invitamos a reflexionar.
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herramientas y recursos que os
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