aplicaciones del mindfulness en el tratamiento de las adicciones

Aplicaciones de “mindfulness” (o
Atención Plena) en el tratamiento
de las adicciones
Maria Teresa Miró
Universidad de La Laguna
VII Jornadas Municipales de prevención de las
drogodependencias. Arona. Tenerife. (17-18 de mayo, 2012)
Esquema
Datos de la investigación neurofisológica
¿Qué es “mindfulness?
Definición – lo que no es y lo que es
Componentes de “mindfulness”
¿Cómo se entrena?
Atención focalizada
Supervisión metacognitiva abierta
Aplicaciones clínicas basadas en
“mindfulness” en el tratamiento de las
adicciones
Mensajes residuales
“Mindfulness” (o Atención Plena) es la
puerta de entrada a la auto-observación
terapéutica y
La puerta de salida a los laberintos del
si mismo fragmentado.
En la actualidad está siendo utilizado en
todos los modelos psicoterapéuticos.
Investigación neurofisiológica
Varios estudios han mostrado que la práctica de
“mindfulness” activa ciertas zonas concretas
del cortex prefrontal, conectadas con áreas
subcorticales (sistema límbico y tronco
encefálico).
Siegel (2007) en “The mindful brain” ha
resumido estas investigaciones en las
siguientes nueve funciones del cortex
prefrontal:
Nueve Funciones del cortex
prefrontal (Siegel, 2007). 1
Regulación corporal
Coordinación y equilibrio corporal
Comunicación sincronizada
Coordinación de la propia mente con otras mentes
Equilibrio emocional
Áreas límbicas: activación suficiente para obtener
sentido y vitalidad, sin llegar al caos
Nueve Funciones del cortex
prefrontal (Siegel, 2007). 2
Flexibilidad de respuesta
Demora de la reacción, selección de posibles
opciones e iniciación de la acción
Empatía
Circuitos límbicos y reacciones corporales en
respuesta a las señales de otras personas
Insight o Conocimiento de uno/a mismo/a
Integración de la experiencia en la memoria autobiográfica
Nueve Funciones del cortex
prefrontal (Siegel, 2007). 3
Modulación del miedo
Liberación del neurotransmisor GABA en las áreas
límbicas que modulan el miedo
Intuición
Procesamiento de la información en las redes
neuronales que rodean las visceras
Moralidad
Consideración de lo global, no sólo de los
intereses propios
Lo que mindfulness NO es
Relajación
Distracción
Detención del pensamiento
Pensamiento positivo
Evitar experiencias no deseadas
Reprimir la experiencia emocional
Re-estructuración cognitiva
¿Qué es mindfulness?
Mindfulness es el estado de conciencia que
surge de prestar atención
a propósito
en el momento presente
sin juzgar
a las cosas como son”
(Kabat Zinn, 2005)
Y otra definición
“mindfulness”
o Atención Plena
es
evitar
evitar
Forma principal de evitar la experiencia
establecida en esta cultura
Consumir
Comida, bebida, drogas legales, drogas ilegales,
Tele-novelas, dramas televisados que se cobran,
Imagen, moda,
deportes y juegos,
Internet
palabras en conversaciones inútiles,…
Peder el tiempo = matar el tiempo
Otras definiciones de
“mindfulness” o Atención Plena
Mantener viva la conciencia en el presente
(Thich, Nath Hanh, 2005)
Saber lo que nos pasa mientras nos está
pasando (T. Metzinger)
La conciencia por la cual el simple vivir se
transforma en experiencia (Miró, 2012)
Siempre es ahora
M. Zambrano (1955)
Componentes de mindfulness
Componente cognitivo
Atención a la experiencia del presente
Componente emocional
Actitud compasiva, amabilidad y cariño
Entrenamiento en mindfulness
Atención focalizada
Supervisión metacognitiva abierta y
no-reactiva
Mindfulness en proceso
Intención
Bienestar,
Compasión,
Actitud
Juicio negativo
Amabilidad
Curiosidad
Atención
Apertura
Concentración
Fluir
Respiración
Darse cuenta
Re-focalización
de la atención
Distracción
Atención
Rumiar/Preocuparse
Divagar/ Fantasear
Letargo/Aburrimiento
Elementos del entrenamiento en
Atención Focalizada (adaptado de Lutz, et al,
2008)
Dirigir y sostener la atención sobre un
soporte seleccionado (ej.: respiración)
Detectar la divagación y distracción (ej.:
pensamiento)
Desengancharse de la distracción y retornar
la atención al soporte seleccionado
Reevaluación de la distracción (ej.: “solo era
un pensamiento”)
Supervisión metacognitiva activa
y no reactiva (adaptado de Lutz, et al, 2008)
Sin soporte específico
Supervisión metacognitiva no reactiva
Permite la toma de conciencia no
reactiva de patrones automáticos
cognitivos y emocionales
Intervenciones clínicas y
“mindfulness”
Reducción de estrés basado en
“mindfulness”, MBSR ( Kabat Zinn, J., 1990)
Terapia Cognitiva basada en
“mindfulness” MBCT, (Segal,Z, Williams,
M.Teasdale, J, 2002)
Terapia Conductual Dialéctica
DBT, (Linehan, M. 1993)
Terapia de Aceptación y Compromiso
ACT, (Hayes, Stroshal, Wilson, 1999)
Intervenciones clínicas y “mindfulness”
en el tratamiento de las adicciones
Prevención de recaídas basada en
“mindfulness” (Marlatt y cols.)
Conducta adictiva: patrón conductual
complejo
La recaída como un proceso
Estrategia de tratamiento compleja
La recaída como un proceso
La recaída se produce en situaciones
específicas: Situaciones de Alto Riesgo
SAR intrapersonales
SAR extrapersonales
Estrategia de tratamiento compleja
Entrenamiento en habilidades, entre otras
Manejo del impulso compulsivo (“craving)
Registros diarios
Re-estructuración cognitiva, entre otras
Abordaje del pensamiento dicotómico
Cambios en el estilo de vida, entre otras,
“adicciones positivas”
Manejo del deseo de consumir (“craving”)
a través de la Atención Plena
Metáfora: El deseo de la sustancia
(“craving”) es como un ola.
El lugar de evitar o reprimir, hay que
aceptarlo y aprender a hacer “surf”
sobre la ola del deseo.
Es un proceso sobre el tiempo. Ejemplo
vivencial.
Aplicación del modelo de
prevención de recaídas
Se ha aplicado a una amplia gama de
conductas adictivas: abuso de
sustancias, adicción al juego, a las
compras, a la comida, ….
Restricción en la aplicación del modelo:
el paciente debe estar en la fase de
acción y mantenimiento del cambio.
Información sobre
“mindfulness” en español
www.redmindfulness.org (Mejor portal
en el mundo de habla hispana)
www.amys.es (se pueden descargar
trabajos de autores españoles)
Formación en “Mindfulness”
en la ULL / Tenerife
Curso de Introducción a la práctica de
“mindfulness” (1 y 2 de junio, 2012),
dirigido por M.T.Miró, organizado por la
FEULL.
Curso de Entrenamiento en
“Mindfulness” (Octubre-Diciembre,
2012), dirigido por M.T.Miró,
organizado por FEULL.