Docente: Alejandra B. Rodríguez Chacón

Seguridad
Ciudadana
La cadena de
las drogas
Docente: Alejandra B. Rodríguez Chacón
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LA CADENA DE LAS DROGAS
Docente: Alejandra B. Rodríguez Chacón
ÍNDICE
Objetivos………………………………………………......................................................................…………………….3
Sustancias psicoactivas: definición, clasificación y desarrollo…….....................................................…4
Conceptos básicos
Dependencia……………………………………………..................................................................…………5
Dependencia psicológica…………………………………….............................................................…….5
Dependencia física…………………………………………………...............................................................5
Tolerancia……………………………………………………………..................................................................5
Síndrome de abstinencia……………………………………………...........................................................5
Uso y abuso………………………………………………………….................................................................5
Neuroadaptación……………………………………………………..............................................................5
Policonsumo…………………………………………………………................................................................6
Patrones de consumo……………………………………………….............................................................6
Drogas sociales o legales
Alcohol………………………………………………………………................................................................................6
Tabaco………………………………………………………………................................................................................8
Drogas ilegales
Marihuana……………………………………………………………............................................................................9
Drogas cocainicas: Pasta básica de cocaína (PBC) y clorhidrato de cocaína..................……………………10
Inhalantes…………………………………………………………….............................................................................12
Drogas de síntesis: Anfetaminas, metanfetamina, éxtasis, Ketamina…....……………………………………….13
LSD…………………………………………………………………..................................................................................17
Uso y consumo de drogas en el ámbito nacional
Epidemiologia del consumo de drogas en el Perú…………………….........................................................18
Drogas legales…………………………................................................................……………………………18
Drogas ilegales…………………………………………………….................................................................21
La cadena de producción de las drogas cocaínicas en el Perú…….......................................................24
Cultivo y cosecha………………………………………………….................................................................24
Transformación primaria de la hoja de coca en pasta y base de coca……………………………….…27
Distribución y comercialización de las drogas cocaínicas…...................................................…30
La hoja de coca y el supuesto valor nutricional…………………….............................................................32
Fundamentos de investigación en conductas adictivas…………….........................................................33
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LA CADENA DE LAS DROGAS
Docente: Alejandra B. Rodríguez Chacón
OBJETIVOS DEL MODULO
Objetivos generales:
• Dotar a los participantes de fundamentos e información
básica sobre las principales drogas consumidas en nuestro
medio.
• Dotar a los participantes de cifras recientes sobre
epidemiologia de consumo de sustancias.
• Dotar a los participantes de información actualizada sobre
producción, micro comercialización y consumo de drogas
cocaínicas en el Perú
• Dotar a los participantes de fundamentos e información
básica sobre la investigación en conductas adictivas.
3
La cadena de las drogas
Profesora: Alejandra B. Rodríguez Chacón
Sustancias Psicoactivas: definición,
clasificación y descripción
Droga.
Droga o sustancia psicoactiva es un
concepto que tiene varias definiciones,
ya que debido a sus características y
efectos puede responder a diversas
interpretaciones. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS) droga es:
“Toda sustancia que introducida en el
organismo modifica una o más funciones
de éste...”. De acuerdo con el Instituto
Nacional de Drogas de los Estados
Unidos (NIDA, 2001) “droga es todo
compuesto químico o sustancia natural
que modifica la estructura y funciones
del cerebro y del cuerpo”.
En ese sentido, podemos establecer que
las drogas actúan y generan cambios
en el cerebro, penetrando el sistema
neurobiológico y de comunicación
bioeléctrico; interfiriendo, a su vez, en
los mensajes de las células nerviosas
o neuronas que normalmente envían,
reciben y procesan la información. Se
ha demostrado que, algunas drogas,
como la marihuana y la heroína, pueden
activar a las neuronas debido a que
su estructura química imita a la de los
neurotransmisores naturales (Volkow,
2010; Moratalla, 2008.
Esta similitud en la estructura “engaña”
a los receptores y permite que las
drogas se adhieran y activen a las
células nerviosas. Sin embargo, aunque
estas drogas “imitan” a las sustancias
químicas del cerebro, no activan las
células nerviosas de la misma manera
que los neurotransmisores y hacen que
se transmitan mensajes distorsionados y
artificiales en la red de neuronas.
En ese sentido, las drogas o sustancias
psicoactivas actúan a nivel del proceso
químico de la trasmisión sináptica. Esta
modificación, condicionada por los efectos
inmediatos (psicoactivos) o persistentes
(crónicos), predispone a una reiteración y
prolongación del consumo. Su capacidad de
generar abuso y principalmente dependencia
física y/o psicológica es precisamente una
de las características más importantes a la
hora de definir a una sustancia como droga
(Volkow, 2010; Moratalla, 2008).
Clasificación de las drogas
El sistema de clasificación más empleado en
la literatura científica, es el que distingue a
las drogas según los efectos que producen
a nivel del sistema nervioso central (SNC).
De acuerdo a este criterio y como muestra
la tabla 1, las distintas sustancias podrían
clasificarse en una o varias de las siguientes
categorías:
Tabla 1. Clasificación de las Drogas, según sus efectos sobre el SNC.
Tipo
Definición
Drogas
Depresoras
del SNC o
psicolépticos
Son aquellas que inhiben el funcionamiento del SNC, enlenteciendo la actividad nerviosa y el ritmo de las funciones
corporales. Algunos de los efectos que
producen son: relajación, sedación, somnolencia, sueño, analgesia e incluso coma.
Estimulantes
del SNC o
psicoanalépticos
Sustancias que generan una activación general del SNC, dando lugar a un incremento de las funciones corporales.
Denominadas también perturbadores del
SNC. Generan un estado de conciencia alterado, deforman la percepción y evocan
imágenes sensoriales sin entrada sensorial.
Fuente: Producción propia
Alucinógenos
o psicodislépticos
• Alcohol
• Opiáceos (heroína,
morfina, etc.)
• Benzodiacepinas
• Barbitúricos
• Marihuana
• Inhalantes
• Derivados cocaínicos
• Anfetaminas
• Metanfetamina
• MDMA (éxtasis)
• Nicotina
• Xantinas (Cafeína, teína,
etc.)
• LSD
• Psilocibina
• Peyote
• PCP o Fenciclidina
• Ketamina
4
Otra perspectiva común es la que
establece diferencias entre drogas
sociales e ilegales. Las drogas sociales son
las de uso legal y común en la población,
de venta libre, sujetas de tributación
y tienen publicidad en medios de
comunicación. En esta categoría tenemos
el alcohol y el tabaco. Las drogas ilegales
son aquellas no aceptadas socialmente,
que son objeto de tráfico ilícito y están
asociadas a la corrupción y violencia.
Las principales son las drogas cocaínicas
(PBC, clorhidrato y crack), la marihuana y
las drogas sintéticas.
Algunos conceptos básicos
La evidencia científica sobre las drogas y
sus efectos ha permitido establecer un
marco de conocimientos cada vez más
sólido, que permite describir e interpretar
qué es lo que ocurre cuando una persona
toma una droga y por qué eventualmente
se involucra en el consumo, llegando
a escalar a la adicción. A continuación, se presentan
algunos conceptos básicos:
* Dependencia. Estado de adaptación fisiológica,
psicológica y bioquímica del organismo a una sustancia
capaz de generar dependencia. Se refiere a la
necesidad de hacer un uso reiterado y prolongado de
la sustancia para evitar la presencia de la abstinencia
con sus correlatos psíquicos y físicos. La generación de
la dependencia depende de las características de la
sustancia así como de las condiciones psicológicas de
quien las consuma. No todas las sustancias generan
tolerancia y abstinencia, por tanto dependencia. Esto
permite entender, del mismo modo, que no todas las
personas que se exponen al consumo de drogas llegan
a desarrollar enfermedad adictiva (Pereiro, 2010).
* Dependencia Psicológica. Referida al estado de
sujeción o de sometimiento del consumidor hacia la
droga, haciendo que se torne necesaria para desarrollar
todas sus actividades. En ese sentido, la dependencia
psicológica es el impulso que exige la administración
regular de la droga para evitar el malestar o recuperar
el placer perdido.
* Dependencia Física. Podemos definirlo de la
siguiente manera: el tóxico se transforma en un
elemento imprescindible para las funciones fisiológicas
del adicto. El estado de adaptación a la droga (estado
fisiológico alterado por la neuroadapatación) hace que
el organismo manifieste intensos trastornos físicos
cuando se interrumpe la administración de la droga.
* Tolerancia. Es la reacción gradual del organismo
cuando entra en interacción con una sustancia capaz
de generar dependencia. Se desarrolla a lo largo del
proceso del consumo y específicamente cuando se
instala la dependencia. Así, el consumidor tendrá que
incrementar la dosis de la droga para experimentar los
mismos efectos.
* Síndrome de abstinencia. Ocurre como consecuencia
de la dependencia. Se trata de un conjunto de signos
y síntomas físicos y/o psíquicos que aparecen al
interrumpir o disminuir el consumo de determinada
sustancia. Es una sensación de malestar que afecta
a la persona ante la interrupción del consumo de la
sustancia y que desaparece cuando se renueva la dosis
habitual.
* Uso y abuso. Se considera que una persona es usuaria
de drogas cuando el consumo ocurre dentro de ciertos
parámetros; es decir, donde aún persiste la capacidad
de autocontrol y, por lo general, aún no se encuentran
daños o perjuicios en el consumidor o su entorno. Sin
embargo, se habla de abuso de drogas cuando se inicia
un comportamiento desadaptativo que afecta tanto
al consumidor como a su entorno, derivados de la
dificultad de autocontrolarse respecto al consumo de
la droga.
* Neuroadapatación. Se define como el proceso
donde se genera la adaptación del sistema neuronal
a la presencia de una droga. La sensibilización que
se produce en el ámbito de la sinápsis (espacio
intermedio entre células), compromete los
mecanismos de neurotransmisión bioeléctrica de
los neurotransmisores. Al parecer, este proceso de
sensibilización a los efectos reforzantes de la droga
podría ser irreversible considerando que se produce
una supersensibilidad de la membrana post-sinática.
Actualmente, el fenómeno de la neuroadpatación es
intensamente investigado (Pereiro, 2010).
Hoy existe un cierto consenso científico en emplear
el concepto de neuroadaptación y sus correlatos
5
Tabla 2. Patrones de consumo de drogas
Nombre
Patrón de uso
Motivaciones
Características
Consumo
experimental
• Contacto inicial con una o varias sustancias
• Abandono o prolongación del
consumo
• Curiosidad
• Presión de grupo
• Atracción de lo prohibido y del
riesgo
• Búsqueda de placer y de la
novedad
• Desconocimiento de los efectos
• Consumo en grupo
• Mayor frecuencia de consumo en la
adolescencia
Consumo
Ocasional
• Uso intermitente de sustancias
sin periodicidad fija y con largos
intervalos de abstinencia
• Facilitar la comunicación
• Búsqueda de placer
• Relajación
• Transgredir normas
• Consumo en grupos
• Puede conocer la acción de la sustancia en el organismo y por eso la consume
Consumo
habitual o
episódico
• Uso frecuente de la droga. Se
ha establecido un patrón más o
menos fijo de consumo
• Intervienen factores intrapersonales, interpersonales y contextuales
• Intensificar sensaciones de placer
• Deseo de pertenencia al grupo y
necesidad de reconocimiento.
• Mitigar la soledad, aburrimiento
y ansiedad
• Reafirmación de la independencia o aversión a la sociedad
• Reducir hambre, frío y cansancio
• Se amplían las situaciones en que se
recurre a las drogas
• Uso en grupo o individual
• Efectos conocidos y buscados
• Moderado ejercicio del autocontrol
Consumo
patológico o
adictivo
• Necesidad de la sustancia
• Vida que gira en torno a las sustancias a pesar de las complicaciones que pueda ocasionar
• Búsqueda de estados emocionales, que de otra manera parecen no
accesibles
• Empleo de mucho tiempo en la obtención y recuperación del consumo
• Consumo intenso
• Presencia de síntomas de abstinencia y
tolerancia
• Reducción o abandono de actividades,
sociales, laborales o recreativas
• Uso continuado de la sustancia aun conociendo las consecuencias
Fuente: Producción propia
clínicos para reemplazar y englobar a los tradicionales
conceptos de dependencia física y psicológica en una
sola unidad explicativa.
* Policonsumo. Consumo de diferentes drogas aunque
no siempre se hace al mismo tiempo. Por ejemplo,
es frecuente el empleo de drogas cocaínicas asociado
al alcohol, a veces con el tabaco o tranquilizantes. Se
sabe que los patrones de policonsumo son cada vez
más generalizados, principalmente en gente joven, el
mismo que incrementa los niveles de riesgo debido a
las reacciones adversas derivadas de los efectos a veces
contrapuestos de las distintas drogas, que exponen al
organismo a grandes esfuerzos, que en muchos casos
no pueden soportarse por mucho tiempo.
* Patrones de consumo. Hacen referencia a las
modalidades o características del consumo en un
cierto momento del tiempo (Ver Tabla 2). Suelen ser
cambiantes en función a las características personales y
la configuración del entorno del consumidor. En algunos
casos, la escalada desde un patrón experimental hacia
un empleo abusivo y adictivo ocurre rápidamente,
mientras en otros casos hay patrones estacionarios,
donde no hay progresión. También existe evidencia
de que muchas personas experimentan con ciertas
sustancias y abandonan su uso de manera permanente.
psicológicos, tales como la estructura de personalidad,
el autoconcepto, la autoestima y la autoeficacia,
los mitos, las ideas y creencias sobre las drogas, la
herencia, los antecedentes de adicciones y/o patología
psiquiátrica en la familia, la presencia de enfermedades
pre-existentes, así como la disponibilidad, precio de
las drogas y presencia de ‘pares consumidores’ en el
entorno de la persona, que se constituyen en ‘factores
de riesgo’ del empleo de drogas.
Drogas sociales
Se denomina drogas sociales, legales o lícitas a
aquellas sustancias que se pueden adquirir o comprar
libremente e incluso pueden ser prescritas por los
médicos a modo de medicamentos o fármacos. Son
producidas de manera industrial y están sometidas a
regímenes tributarios específicos, pudiendo incluso ser
Es importante señalar que el uso inicial y experimental
de drogas no necesariamente da lugar a la prolongación
del uso y el abuso. En realidad, el escalamiento al
consumo adictivo depende de diversos factores
6
Tabla 3 . Alcohol, efectos y consecuencias
Principio activo: Alcohol etílico.
Características: Bebida presentada de diversos colores, graduaciones y procedencia.
Producción: Se produce a partir de la catalización de azucares naturales presentes en los productos de los que
se deriva, obtenidos por destilación y/o fermentación.
Presentación: Dependiendo del tipo puede llevar sobrenombres que se identifican con su procedencia y
formas de preparación: ‘chela’, ’wiscacho’, ‘wiskola’, etc. Generalmente, se comercializa en botellas y latas, en
forma pura o combinada, con diferentes grados de pureza.
Efectos de la intoxicación
• Euforia
• Desinhibición
• Aumento de la sociabilidad
• Pérdida del control de las
facultades superiores: dificultad
para asociar ideas
• Estado de apatía, relajación y
somnolencia
Efectos no
deseados
Consecuencias
• Órganos más afectados: hígado
(destrucción celular) y sistema digestivo
(gastritis)
• Disminución del ritmo
cardiorrespiratorio
• Pérdida de masa neuronal
• Dependiendo de la dosis se pueden
afectar otros sistemas: habla, equilibrio,
visión y oído
• Disminución de reflejos y pérdida de la
coordinación motora fina
• Pérdida de responsabilidad social
• Desestructuración familiar
• Malos tratos
• Ausentismo laboral
• Baja productividad
• Exposición a accidentes fatales
• Conductas delictivas
• Suicidios
• Accidentes de tráfico
• Conductas temerarias
Fuente: Producción propia
objeto de publicidad en los medios de comunicación.
Alcohol.
El etanol como ingrediente activo de las bebidas
alcohólicas ha sido producido y consumido por
los humanos durante miles de años en forma de
fermentados y destilados, dando lugar a una enorme
variedad de productos alcohólicos que forman parte
de la cultura y tradición de muchos pueblos. La Tabla 3
presenta aspectos básicos relacionados con el consumo
de alcohol y la enfermedad del alcoholismo.
El alcohol es capaz de generar dependencia, denominada de manera corriente como ‘alcoholismo’ con sus
correlatos de síndrome de abstinencia que puede requerir atención médica inmediata. El cuadro clínico de
la abstinencia alcohólica puede estar caracterizado por:
• Ansiedad, insomnio, inquietud, nerviosismo
e irritabilidad. Sintomatología que puede
aparecer entre 12 y 16 horas luego de la
intoxicación. También pueden aparecer
calambres musculares, temblores, náuseas,
vómitos, taquicardia e hipertensión.
• En el alcoholismo crónico, a partir del segundo
día de abstinencia puede presentarse el
‘delirium tremens’, caracterizado por confusión
mental, delirios, alucinaciones y temblores con
pérdida de conciencia.
• El abuso prolongado y frecuente de alcohol
genera tolerancia. En algunos casos, el bebedor
puede llegar a tener una gran resistencia al
alcohol, teniendo que ingerir gran cantidad de
alcohol para embriagarse. Sin embargo, con el
tiempo la capacidad de tolerancia se revierte al
punto que la misma persona puede embriagarse
con pequeñas cantidades de alcohol.
Los efectos del alcohol sobre la conducta son bastante
conocidos. En general, están directamente relacionados
con la concentración en sangre, con características
del temperamento del usuario, el entorno en que se
encuentra y el nivel de progresión alcanzado en el
desarrollo de la enfermedad adictiva, como se presenta
en la tabla 4.
La observación de los datos presentados permite
comprender por qué es que las personas que conducen
vehículos deben mantenerse al margen de todo tipo de
Tabla 4. Efectos del alcohol sobre la conducta
Fases
Concentración
en la sangre
Sensación
Hasta 0.05 g
de bienestar
En situación 0.05 g a 0.08 g
de riesgo
Estado de
alto riesgo
0.08 g a 0.15 g
Intoxicación 0.15 g a 0.30 g
Muerte
Más de 0. 30 g
Efectos
• Relajado
• Confiado
• Hablador
• Sensación de seguridad
• Reducción de las inhibiciones
• Dificultad para hablar
• Problemas de equilibrio y
coordinación motora
• Disminución de reflejos
• Náuseas y vómitos
• Incapacidad de caminar
• Apatía, somnolencia
• Dificultad respiratoria
• Pérdida de conciencia
• Incapacidad de recordar
• Pérdida de control de
esfínteres
• Coma
• Muerte
Fuente: Producción propia
7
consumo de alcohol, ya que aun bebiendo cantidades
mínimas se presentan distorsiones sensoriales y de
comportamiento que los ponen en riesgo tanto a ellos
como a terceras personas.
Consecuencias de corto-mediano plazo del abuso de
alcohol en adolescentes.
Si bien la literatura científica sobre alcohol y
alcoholismo generalmente ha focalizado sus esfuerzos
en las consecuencias de largo plazo del consumo de
alcohol principalmente en población adulta, hoy existe
evidencia científica sobre el impacto de la toxicidad
del alcohol en púberes y adolescentes. La siguiente
investigación desarrollada por el equipo de McQueeny
et al (2009) es una muestra gráfica de los riesgos y
consecuencias del consumo recurrente y de fin de
semana (binge drinkers) de bebidas alcohólicas en esta
población especial. (Ver gráfico 1)
El gráfico 1 presenta las imágenes del cerebro obtenidas
por resonancia magnética. Los puntos rojos muestran
las zonas de la materia blanca donde se observaron las
diferencias entre los adolescentes que no consumían
alcohol y los que sí lo hacían. Las zonas alteradas están
presentes en varias áreas del cerebro. Es conveniente
informar que cada una es como una rebanada del
cerebro, que comienza desde la base (imagen de la
esquina superior izquierda) y termina en la parte más
alta (imagen de la esquina inferior derecha), siguiendo
la secuencia entre las filas de izquierda a derecha.
Se encontraron alteraciones en los cerebros de estos
adolescentes, aún cuando no eran alcohólicos, y
tampoco bebían todos los días (McQueeny et al, 2009).
Tabaco
El tabaco es una planta que se cultiva en muchos
lugares del mundo, especialmente, en climas tropicales.
Contiene un alcaloide denominado nicotina que al
ingresar al organismo cumple una función estimulante
del SNC en oposición a la creencia errónea de muchos
fumadores que asumen que el tabaco cumple una
función de sedación o relajación. Hoy existe consenso
en afirmar que el consumo de tabaco puede generar
Gráfico 1. Impacto del abuso de alcohol sobre la sustancia blanca en menores de edad.
8
efectos nocivos para la salud.
Aunque la nicotina puede ingresar al organismo de
diferentes maneras, fumar cigarrillos es la forma más
común de uso. Respecto a la nicotina, se define como
una sustancia que se absorbe fundamentalmente por
inhalación y pasa hacia los pulmones o a través de la
piel hacia el torrente sanguíneo, comenzando su acción
al unirse a los receptores colinérgicos- nicotínicos.
En el Perú, el hábito de fumar comienza habitualmente
en la adolescencia, debido a diversos factores de
tipo sociocultural y personales que conducen a
muchas personas a las pruebas iniciales del cigarrillo;
que en muchos casos deviene en adicción severa o
tabaquismo crónico con las consecuencias conocidas.
Los principales aspectos relacionados con el empleo de
tabaco se muestran en la tabla 5.
En general, puede verificarse que los daños asociados
a la dependencia al tabaco o tabaquismo son mucho
más graves de lo que generalmente se piensa, y se
introducen en casi todos los sistemas del organismo.
Según datos proporcionados por el Ministerio de Salud,
en el Perú anualmente (tasa de morbi-mortalidad)
fallecen entre 10 a 12 mil pacientes por enfermedades
relacionados al tabaquismo crónico. Adicionalmente,
hay que considerar que el consumo frecuente de
tabaco puede sensibilizar -en algunos casos- al uso de
otras sustancias fumables como la marihuana, la PBC,
entre otras.
Drogas ilegales
Las drogas ilegales o ilícitas son aquellas sustancias,
cuyo consumo está prohibido por ley. Las personas
involucradas en su comercialización ingresan en el
ámbito delictivo y son perseguidas por las fuerzas del
orden. Sin embargo, el uso de sustancias ilegales, como
es el caso de la marihuana, se ha extendido a tal punto
en el país que existen movimientos que promueven su
legalización.
Marihuana
La marihuana (cannabis sativa) es una planta de color
gris verdoso, de hojas, tallos, semillas y flores, que
pueden ser utilizados con fines psicoactivos. La sustancia
responsable de la generación de sus efectos es el delta9-tetrahidrocannabinol (THC), responsable de las
distorsiones mentales que acompaña la intoxicación. La
cantidad de THC incorporado al organismo determina
la potencia de la droga y por tanto de sus efectos.
Al fumar, el THC pasa rápidamente de los pulmones
Tabla 5 . Tabaco, efectos y consecuencias
Principio activo: Nicotina, alquitranes y otras 4,000 sustancias, incluyendo el monóxido de
carbono.
Características: Sustancia que se fuma (vía oral) y en algunos casos puede masticarse.
Producción: Se produce a partir de la planta solanácea conocida como nicotiana tabacum,
que es secada y procesada de manera artesanal o industrial.
Presentación: Tiene 3 presentaciones: cigarrillos, puros y tabaco para mascar. Los cigarrillos
suelen venir en presentaciones de 5, 10 ó 20 unidades en envolturas de cajetilla. Los puros
son envueltos de hojas secas de tabaco de aproximadamente 20 centímetros de tamaño, con
mayor pureza.
Efectos de la
intoxicación
Efectos no
deseados
Consecuencias
• Refuerzo
positivo: estimula
la capacidad de
concentración y
disminuye el peso
• Relajación
• Sedación
• Incremento de la frecuencia
cardiaca, presión arterial y ritmo
respiratorio
• Pérdida de control de las
facultades superiores
• Dificultad para asociar ideas
• Estado de apatía, relajación y
somnolencia
• Disminución de capacidad
pulmonar
• Fatiga frecuente
• Enfisema pulmonar
• Deterioro del gusto y olfato
• Tos persistente
• Deterioro de los dientes
vinculado a cáncer de las vías
respiratorias y de la boca
• Costos sociales y de salud pública
incalculables
• La exposición al humo ocasiona
molestias al no fumador
• Los hijos de madres fumadoras
pueden presentar bajo peso al nacer,
con aumento de complicaciones
perinatales
• Mayor incidencia de bronquitis,
neumonía, infecciones respiratorias,
asma y otitis en hijos de padres
fumadores
• Fumadores pasivos tienen
mayor riesgo de enfermedades
cardiovasculares y cáncer
• Empeoramiento de las consecuencias
de problemas coronarios, asma y
enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
Fuente: Producción propia
9
Tabla 6. Marihuana, efectos y consecuencias
Principio activo: Tetra-hidro-cannabinol delta -9 [THC].
Características: Sustancia que generalmente es fumada,
pero también puede ser ingerida (pasteles, galletas o
infusiones).
Producción: Se produce a partir de la planta conocida
como cannabis sativa, indica y rudelaris. Es conocida
como ‘pito’, ‘hierba’, ‘tola’ y ‘grass’; entre otros nombres.
Presentación: Hojas secas, flores y pequeños tallos
de mata que son empleados de la misma forma que el
tabaco.
Efectos de la
intoxicación
Efectos no
deseados
Consecuencias
• Relajación
• Desinhibición
• Enlentecimiento
• Sequedad de la
boca
• Ojos brillantes y
enrojecidos
• Alteraciones
sensoriales
• Dificultad
en expresión
oral, memoria
inmediata y
concentración
• Ansiedad,
paranoia o pánico
• A dosis altas
puede producir
ilusiones visuales
y somnolencia
• Aumento del
apetito
• Taquicardia
• Sudoración
• Insomnio
• Descoordinación
en movimientos
• Apetito voraz
• Déficit en
funciones
cognitivas
(atención,
concentración y
memoria)
• Déficit
motivacional
• Actitud proconsumo
• Problemas
de rendimiento
académico y/o
laboral
• La alta tasa
de consumo ha
favorecido la
baja percepción
del riesgo
• A dosis altas
puede generar
accidentes de
tránsito y de
índole laboral
• Alteraciones
en el sistema
familiar
Fuente: Producción propia
al torrente sanguíneo y luego es diseminado al resto
del cuerpo. Cuando llega al cerebro ocurre un proceso
químico–eléctrico que lleva a que el usuario experimente
una sensación de euforia, pues la sustancia actúa sobre
el centro de gratificación cerebral, vale decir, sobre
el área que regula necesidades como el hambre y la
sed. En todo caso, el THC, al igual que la mayoría de
las drogas de abuso, activa el sistema de gratificación a
través del neurotransmisor llamado dopamina.
Los cannabinoides, al igual que el resto de las drogas
de abuso, inducen conductas de auto-administración
repetida en animales de laboratorio y provocan un
marcado condicionamiento. Su consumo crónico y
exagerado genera tolerancia y dependencia, pudiendo
inducir un síndrome de abstinencia y alteraciones en la
neurobiología del cerebro.
El uso y abuso de sustancias cannábicas puede alterar
el sistema inmunitario, modificando la función de
diversas células, afectando por ejemplo el sistema
reproductor, existiendo evidencia científica sobre
posibles alteraciones cromosómicas (por ejemplo, en
la velocidad y calidad espermática).
Existe evidencia de que las madres que fumaron
marihuana durante la gestación emiten respuestas
incompatibles a estímulos visuales y llanto
incontrolable, que podría relacionarse con disfunciones
neurológicas. Los niños que no han sido expuestos a
la marihuana por sus madres tienen un desempeño
académico superior en las tareas que requieren
atención, memoria y solución de problemas. Los
principales efectos y consecuencias del consumo de la
marihuana se pueden observar en la tabla 6.
Drogas cocaínicas
10
La cocaína es un alcaloide con acción anestésica sobre
el Sistema Nervioso Periférico y estimulante sobre el
Sistema Nervioso Central. Se extrae de las hojas de la
planta erithroxylon coca originaria de la región andina.
Para la obtención de PBC las hojas de coca secas son
mezcladas con gasolina o kerosene, bases alcalinas,
permanganato de potasio y ácido sulfúrico.
De otro lado, el clorhidrato de cocaína se obtiene por
tratamiento de la PBC con ácido clorhídrico y otras
sustancias, produciendo un polvo blanco cristalino
y con sabor amargo que puede inhalarse, fumarse
mezclado con tabaco, disolverse en agua para
inyección intravenosa, ingerirse por vía oral, o aplicarse
directamente en mucosas donde ejerce un efecto
anestésico característico.
Si el clorhidrato de cocaína se calienta y procesa con
amoniaco o bicarbonato sódico disueltos en agua se
elimina el ácido clorhídrico y se alcanza formas básicas
de aspecto gelatinoso que, a su vez, pueden fumarse
mediante calentamiento, constituyendo el denominado
‘crack’, que aunque poco frecuente en Sudamérica, es
empleada ampliamente en países del hemisferio norte.
Según la vía de administración, las drogas cocaínicas
pueden ingresar al organismo por vía intranasal,
mediante la aspiración de sales de clorhidrato de
cocaína; mediante la inhalación de los vapores del crack
o a través de la inhalación del humo como en el caso
de la PBC, que en muchos casos se realiza junto con el
fumado de marihuana.
Clorhidrato de cocaína
Los efectos del clorhidrato de cocaína varían según
la dosis, frecuencia, vía de administración, grado de
adulteración y la combinación con otras sustancias. El
consumo controlado habitualmente es experimental o
recreativo y precisa cantidades moderadas de sustancia
(menos de 1/4 de gramo, por ejemplo) y todavía
se mantiene cierto autocontrol sobre el consumo.
En cambio, el consumo patológico o compulsivo es
caracterizado por el abuso, donde se usa una mayor
cantidad de droga, muchas horas o días seguidos y existe
incapacidad de abstenerse a pesar de las consecuencias
negativas evidentes.
Existe suficiente evidencia sobre la capacidad adictiva de
la cocaína, principalmente cuando se trata de la cocaína
fumada o consumida como crack y base libre, donde la
instalación de la dependencia es prematura. En lo que se
refiere a la tolerancia se ha determinado que la cocaína
genera un fenómeno inverso, es decir, sensibilización.
En efecto, si bien el cocainómano incrementa la dosis
de la droga, con el tiempo los efectos son más intensos
con la misma dosis. La capacidad adictiva de la cocaína
se demuestra aún en periodos de abstinencia dado
que el recuerdo de la euforia asociado al consumo, o
solamente una referencia a la droga, puede disparar un
deseo incontrolable de consumirla, produciéndose la
recaída.
Los aspectos generales referidos al empleo adictivo del
clorhidrato de cocaína se presentan en la tabla 7.
Tabla 7 . Clorhidrato de cocaína, efectos y consecuencias
Principio activo: Benzoilecgonina.
Características: Su consumo puede ser aspirado, fumado, inyectado o ingerido.
Producción: Se produce a partir de las hojas de la coca (erythroxylum coca) y sustancias
químicas empleadas en la extracción de los alcaloides. Es conocida como ‘coca’, ‘blanca’,
etc.
Presentación: Polvo blanco, cristalino e inodoro, con un sabor amargo, se suele presentar
en bolsas o envolturas de papel.
Efectos de la
intoxicación
A dosis moderadas:
• Dilatación pupilar
• Desinhibición, euforia
• Sudoración
• Infatigabilidad
• Mayor energía, excitación
A dosis altas:
• Seguridad, ansiedad intensa
• Ilusiones y alucinaciones
• Ausencia de sueño, hambre y fatiga
• Gran euforia, excitación
• Incremento de la temperatura
• Aceleración del ritmo cardiaco y
presión arterial
Efectos no
deseados
Consecuencias
• Pérdida de la capacidad
de autocontrol frente a la
droga
• Pérdida del olfato
• Daño y perforación del
tabique nasal
• Paranoia
• Insomnio, falta de apetito
• Problemas en la
alimentación y pérdida de
peso
• Disfunción cardiovascular
• Temblores y movimientos
involuntarios
• Infecciones
• Ausentismo o
bajo rendimiento
académico o laboral
• Internalización de
conductas anti sociales
o psicopáticas
• Problemas con
la familia, con la
sociedad, con la policía
y la justicia
Fuente: Producción propia
11
Por lo expuesto, se puede decir que no existe el
‘consumo controlado o sostenido’ en el tiempo, y que el
mismo genera daños, contrariamente a lo que muchos
consumidores sostienen, dado que la cocaína en
cualquiera de sus presentaciones es altamente adictiva
y destructiva tanto física como psicológicamente.
Pasta Básica de Cocaína
La Pasta Básica de Cocaína (PBC) es un poderoso
estimulante del SNC. Es una mezcla de diversas
sustancias que se produce durante el proceso de
extracción de los alcaloides de la hoja de coca. El
componente principal es la cocaína que, en la sustancia
no adulterada, debe representar más del 80% de su
masa. Su reacción es alcalina (UNODC-DEVIDA, 2013).
Las principales características de su empleo se muestran
en la tabla 8.
insomnio, cambios bruscos de estado de ánimo y
anhedonia (falta de placer ante los estímulos).
A los efectos devastadores del consumo de esta droga
se añade un componente particular: el prematuro
deterioro comportamental, social y familiar. En efecto,
la rápida incorporación de conductas antisociales
o psicopáticas (robo, vagancia, mentira frecuente,
chantaje a la familia, delincuencia, etc.), ha llegado a
tener una relación con el tema de la seguridad ciudadana
a tal punto que muchos de los comportamientos
delictivos (asaltos, secuestros, chantaje, robo, etc.) se
llevan a cabo bajo los efectos de PBC (CEDRO, 2012;
UNODC-DEVIDA, 2013).
El consumo de PBC genera rápida dependencia
caracterizada por la compulsión y apetencia para
continuar el consumo. Su consumo produce tolerancia
con gran facilidad. Existen reportes clínicos donde se
informa que un adicto experimentado puede llegar
a consumir por encima de 100 cigarrillos de PBC en
una sesión promedio de 8 horas de duración (UNODCDEVIDA, 2013).
Inhalantes
Se refiere a sustancias químicas de elevada toxicidad
que son producidas con fines utilitarios, tales como
pegamentos, combustibles, solventes, aerosoles, etc.;
cuyos vapores son utilizados con fines psicoactivos,
generalmente, por grupos sociales específicos en
entornos definidos usualmente urbanos, siendo
empleados usualmente como medio de escape ante
las dificultades de un entorno poco gratificante o
como factor generador de ánimo para insertarse en
actividades delictivas.
Diversos investigadores coinciden en señalar como
desencadenante del síndrome de la PBC, una fase en la
que emerge la apetencia y que con propiedad se asocia
al síndrome de abstinencia, caracterizado por depresión,
disforia, irritabilidad, desórdenes gastrointestinales,
Son sustancias de venta legal y fácil acceso, por lo que
su consumo reporta prevalencias e incidencias de
casos de consideración entre las drogas susceptibles
de abuso. Los más conocidos y usados en el Perú son
los pegamentos, cuyo consumo se da en poblaciones
Tabla 8. Pasta básica de cocaína, efectos y consecuencias.
Principio activo: Benzoilecgonina.
Características: Se tritura para fumarla mezclada con tabaco o marihuana. Se necesitan
entre 5 a 20 segundos para experimentar el efecto.
Producción: Puede producirse remojando las hojas secas de coca con potasa, agregándoles
luego kerosene y posteriormente, ácido sulfúrico y agua. Es conocida como ‘pye’, ‘pastel’,
‘pasta’, etc.
Presentación: Sustancia de color grisáceo, pálido, de consistencia pastosa con gránulos.
Efectos de la
intoxicación
• Euforia
• Desinhibición
• Sensación de placer
• Desatención
• Aceleración del pensamiento
• Rigidez muscular
• Angustia
• Aceleración del ritmo
cardiaco
• Incremento de la temperatura
corporal
• Dilatación pupilar
• Paranoia
• Agitación psicomotriz
• Sudores, temblores
Efectos no
deseados
• Pérdida de peso
• Desgano, agotamiento
• Ausencia de hambre: sueño y
cansancio
• Apetencia por el consumo
• Alucinaciones que pueden
ser visuales, táctiles, auditivas y
olfatorias
• Locuacidad
• Vómitos, diarrea
• Alteración del juicio
• Frecuente paranoia
• Proclividad permanente a la
psicosis
• Enfermedades e infecciones
Consecuencias
• Enfermedades
diversas: Tuberculosis,
anemia, caries dental,
infecciones, etc.
• Conducta antisocial y
delincuencial
• Abandono laboral
• Crisis familiar
permanente
• Venta de drogas
Fuente: Producción propia
12
desfavorecidas, como son los niños, púberes y adolescentes en situación
de calle o también en aquellos adolescentes y jóvenes que trabajan en la
industria de la zapatería. La venta de sustancias inhalables además genera
importantes ganancias para personas sin escrúpulos que aprovechan el
contexto poco saludable en que pasa la vida de los grupos consumidores.
Tabla 9. Inhalantes, efectos y consecuencias.
Principio activo: Productos con compuestos químicos tales como acetatos,
bencenos, cloroformo, éter, cetonas, tolueno, etc.
Características: Se vierte el producto en una bolsa de plástico, se ajusta el
orificio en la boca y nariz para aspirar los vapores. Otros impregnan un trapo o
pañuelo directamente con aerosol sobre las mismas zonas. Los efectos se inician
en minutos y finaliza aproximadamente en una hora.
Producción: Son solventes volátiles (pintura, gasolina, keroseno, etc.), aerosoles,
gases (tanques de propano, encendedores de butano) y nitritos (nitrito de amilo,
nitrito de ciclohexilo).
Presentación: Pueden ser tubos, aerosoles, botellas o botes.
Efectos de la
intoxicación
• Desinhibición
• Euforia
• Alteraciones del
lenguaje
• Delirios
• Alucinaciones
• Irritabilidad
• Disminución de
los reflejos
Efectos no
deseados
Consecuencias
• Mareo y desorientación
• Debilidad muscular
• Daños neurológicos
• Disminución de la memoria y
concentración
• Depresión
• Agresividad
• Aislamiento social
• Anomalías hepáticas
• Afecciones renales, pulmonares,
digestivas y cardiacas
• Pérdida de audición y visión
• En mujeres, malformaciones
genéticas y problemas de parto
• Trastornos del equilibrio y de la visión
• Parkinson
• Coma y muerte
• Bajo
rendimiento y
deserción escolar
• Incorporación a
grupos o pandillas
• Problemas con la
justicia o la policía
• Alejamiento de
la familia
Fuente: Producción propia
Es complicado establecer una clasificación de los
inhalantes. La categorización más usada reconoce la
existencia de: a) solventes volátiles; b) aerosoles; c)
gases; y d) nitritos, basándose en la forma química y de
presentación en que estos productos se encuentran en
los ámbitos domésticos, industriales y médicos. Cabe
resaltar que en la actualidad cada vez más productos
contienen químicos potencialmente inhalables. La tabla
9 presenta los principales efectos y consecuencias del
abuso y dependencia de las sustancias inhalantes.
La evidencia científica ha determinado que son varias
las zonas cerebrales que están implicadas durante los
efectos anestésicos y de refuerzo de la intoxicación
con inhalantes. La mayoría de los inhalantes genera
un efecto placentero artificial al deprimir el SNC con
una intensidad similar a la producida por el alcohol.
Su consumo frecuente puede desarrollar tolerancia y
abstinencia y por tanto dependencia, haciendo que el
consumidor necesite inhalar recurrentemente, en casos
incrementando la dosis para experimentar los efectos
deseados, elevándose el riesgo de daño en el SNC.
Drogas de síntesis
Se denomina ‘drogas de síntesis’ a aquellas sustancias
producidas o ‘sintetizadas’ en laboratorios clandestinos
que tienen como objetivo producir, mediante
variaciones en su estructura química, sustancias
con efectos similares o más potentes que las drogas
tradicionales; con fines de tráfico. En algunos contextos
son conocidas como ‘drogas de diseño’ al considerar
que son sustancias elaboradas ‘ad hoc’ para producir
determinados efectos; sin embargo, la primera
denominación parece ser más correcta pues se relaciona
con los procedimientos usados en su elaboración.
Estas sustancias se vienen consumiendo cada vez
más en el Perú y en contra de la creencia popular de
que son relativamente inocuas o poco dañinas, la
evidencia científica ha demostrado que son sustancias
13
Tabla 10 . Anfetamina, efectos y consecuencias.
Principio activo: Fenil-isopropil–amina
Características: Su consumo es oral. Sus efectos se experimentan
luego de los 30 minutos, pudiéndose prolongar hasta por 10 horas.
Si ha sido inhalada o inyectada los efectos son inmediatos y de corta
duración.
Producción: Son sintetizadas en laboratorios. Son un grupo de
compuestos orgánicos del nitrógeno que pueden considerarse
derivados del amoniaco. Se las conoce como ‘anfetas’ y ‘pepas”.
Presentación: Se presentan en forma de tabletas y cápsulas con
texturas y colores diferentes.
Efectos de la
intoxicación
Efectos no
deseados
• Incremento de
alerta e iniciativa
• Falta de sueño
• Euforia y verborrea
• Disminuye la
sensación de fatiga
• Mejora el ánimo,
la confianza y la
habilidad para
concentrarse
• Intranquilidad,
agitación
• Resequedad bucal
• Pérdida de apetito
• Aceleración del ritmo
cardiaco
• Dilatación de pupilas.
• Dosis altas pueden
producir náuseas,
sudoración, dolores de
cabeza y visión borrosa.
Consecuencias
• Anorexia
• Desnutrición
• Ideación
paranoide
• Aparición
de conductas
repetitivas o
estereotipadas
• Dependencia
severa
Fuente: Producción propia
que producen daños cerebrales importantes y que
el consumo continuado puede generar problemas
orgánicos y psicológicos. Aunque existe gran variedad
de drogas de síntesis solo algunas han logrado ingresar
al mercado local.
• Fase inicial. Se inicia desde pocas horas luego del
consumo hasta 9 días después. Se caracteriza por
cambios bruscos de humor, depresión, falta de
energía, ansiedad, insomnio y un intenso deseo de
consumir.
El control y fiscalización de las drogas sintéticas por parte • Fase intermedia o de abstinencia. Dura de 1 a 10
de las fuerzas policiales locales e internacionales resulta
semanas y en ella están presentes síntomas tales
complicado dado que periódicamente se sintetizan
como fatiga, depresión, anhedonia, falta de energía
nuevas sustancias con variaciones en sus contenidos
y motivación.
y efectos, y su transporte y venta se camufla entre el • Fase indefinida. Incluye momentos breves e
comercio de drogas con fines terapéuticos legales.
intensos de ‘craving’ (deseo de consumir) que se
asocian con algunas circunstancias en que solía
Anfetaminas
consumirse la droga. Pueden aparecer ideas
Son poderosos estimulantes del SNC. Se trata de
suicidas y episodios intensos que pueden llevar al
sustancias de uso médico que usualmente son
consumidor hacia la recaída.
empleadas en el tratamiento del asma y problemas
respiratorios, obesidad, trastornos neurológicos y otras Los aspectos más relevantes relacionados con los
patologías. Su empleo se considera abusivo cuando efectos y consecuencias del consumo de anfetaminas
pasa al plano de la auto-prescripción y el uso recreativo. se presentan en la tabla 10.
Las más utilizadas son Benzedrina, Dexedrina y
Metilanfetamina.
Cabe indicar que dentro de las sustancias relacionadas
con las anfetaminas se encuentran los anorexígenos,
En las últimas décadas al hacerse evidente su potencial grupo de fármacos utilizados en el tratamiento de
adictivo, su empleo médico se ha ido restringiendo la obesidad o para reducir el peso, pero que como
a casos de narcolepsia, hiperactividad con déficit de efectos secundarios poseen poder estimulante, que se
atención y ciertos casos de depresión que no responden manifiesta en forma de euforia e irritabilidad que ha
con otros tratamientos, siendo también empleados llevado a que su uso sea cada vez más restringido con
como supresores del apetito en casos específicos.
fines terapéuticos.
El proceso adictivo comprende las fases de iniciación,
consolidación y abstinencia. El síndrome de abstinencia
atraviesa distintas fases:
Metanfetamina
La metanfetamina es un potente estimulante del SNC
que tienen elevada capacidad de generar dependencia.
14
Es la segunda droga más consumida en el mundo luego
de la marihuana. Se trata de un polvo blanco, cristalino,
sin olor y con sabor amargo que se disuelve fácilmente
en agua o licor. Fueron desarrolladas a comienzos
del siglo XX como derivado de las anfetaminas y
originalmente se emplearon en descongestionantes
nasales e inhaladores bronquiales.
La dependencia a la metanfetamina conlleva riesgos
neurológicos importantes debido a disfunciones en
la producción del neurotransmisor dopamina. Este
desbalance está relacionado con síntomas similares
a la enfermedad de Parkinson. Del mismo modo, se
genera un importante deterioro cognitivo-conductual
y alteraciones neuropsiquiátricas tales como la psicosis
paranoide con alucinaciones.
La adicción a la metanfetamina se instala
prematuramente. La conducta adictiva a esta
sustancia se caracteriza por la búsqueda incesante y
el uso compulsivo de la droga, que se acompaña por
cambios funcionales y moleculares en el cerebro. Los
principales efectos y consecuencias del consumo de
metanfetamina se presentan en la tabla 11.
La estructura química de la metanfetamina es similar
a la de la anfetamina y a la del neurotransmisor
dopamina, aunque distinto al de la cocaína. Si bien,
ambos son estimulantes y tienen efectos conductuales
y fisiológicos similares, también tienen diferencias
en los mecanismos básicos de funcionamiento.
En contraste con la cocaína que el cuerpo elimina
rápidamente, metabolizándola casi por completo,
la metanfetamina tiene una acción mucho más
prolongada y un porcentaje mayor de la droga que
permanece inalterado en el cuerpo.
MDMA o “extasis”
La
MDMA
(3,4-metilenodioximetanfetamina),
conocida en el medio peruano como ‘éxtasis’, es
una base sintética derivada de la feniletilamina
y relacionada estructuralmente con la sustancia
estimulante psicomotora anfetamina y la sustancia
alucinógena mezcalina, compartiendo propiedades de
ambos compuestos. Se la considera como una droga
recreativa debido a su contexto de consumo como
suelen ser las discotecas, pubs y bares.
Sus efectos varían en función de la dosis, el grado
de adulteración, las expectativas y la personalidad
del usuario, entre otros factores. En el Perú, aun
considerando que su consumo es marginal, ya se
ha confirmado su empleo en grupos escolares,
universitarios y también en población general, donde
hay un consumo crecientemente problemático que
debe ser considerado en los abordajes preventivos.
Algunos estudios han determinado que muchos
consumidores abandonan la ingesta de la droga con la
edad y el cambio de sus costumbres de diversión.
La adulteración de la droga es la norma como quiera
Tabla 11. Metanfetamina, efectos y consecuencias.
Principio activo: d-N-metilanfetamina
Características: Sus efectos duran entre 3 y 5
horas, aunque pueden prolongarse hasta 12 horas.
Inmediatamente después de fumar o inyectar la droga,
el usuario experimenta una sensación intensa conocida
como ‘rush’ que es de corta duración.
Producción: Sintetizada en laboratorios clandestinos,
es un derivado de la anfetamina. Son conocidas como
‘speed’, ‘meth’, ‘tiza’, ‘cristal’, ‘ice’, etc.
Presentación: Se presenta de dos formas: a)
clorhidrato de metanfetamina (‘speed’ o ‘crack’) como
polvo cristalino, incoloro, amargo y sin olor. También
se presenta en comprimidos, tabletas o cápsulas; b)
metanfetamina pura (‘shabu’, ‘sharon’ o ‘ice’) en forma
de rocas cristalinas con aspecto de hielo.
Efectos de la
intoxicación
• Alerta y
disminución de
fatiga
• Desinhibición
• Confianza y
concentración
• Euforia
• Disminución del
apetito y el sueño
• Pupilas
dilatadas
• Aumento de la
actividad motora
y el habla
• Ansiedad
• Proclividad a
conducta violenta
Efectos no
deseados
Consecuencias
• Elevación del
azúcar en sangre
• Incrementos
en respiración,
ritmo cardiaco
y presión
sanguínea
• Incremento de
la temperatura
corporal
• Irritación
gastrointestinal,
y diarrea
• A dosis
altas: temblor
generalizado
• Sequedad
bucal
• Daño en hígado
y riñones
• Desnutrición
• Agotamiento
• Daños
ardiovasculares
• ataques y
convulsiones
• Daño pulmonar
• Artritis
necrosante que
puede producir
insuficiencia renal
o hemorragia
cerebral
• Agresividad
permanente
• Dependencia
severa
Fuente: Producción propia
15
Tabla 12. MDMA o “éxtasis”, efectos y consecuencias
Principio activo: 3,4-metilenedioximetanfetamina.
Características: Se necesita entre 5 a 20 segundos para experimentar el efecto.
Producción: Feniletilaminas, anfetamina y alucinógenos (mezcalina). Es conocida como ‘pepas’, ‘tachas’, etc.
Presentación: Pastillas de diferentes colores con logos llamativos impresos en una cara de la pieza.
Efectos de la
intoxicación
• Empatía
• Locuacidad
• Bienestar
• Euforia
• Desinhibición
• Sensación de placer
• Aceleración del
pensamiento
• Aceleración del ritmo
cardiaco
• Incremento de la
temperatura corporal
• Dilatación pupilar
Efectos no
deseados
Consecuencias
• Ansiedad, inquietud
• Irritabilidad
• Insomnio
• Sudoración anormal
• Sed, inapetencia
• Contracción de la mandíbula
• Movimientos compulsivos de la lengua
• Disminución de las habilidades
mentales
• Agresividad
• Temblores y movimientos involuntarios
• Fallo renal
• Fallo cardiaco
• Sequedad de boca
• Confusión mental
• Visión borrosa
• Daño en procesos cognitivos: memoria,
atención
• Daño en la función motora
• Accidente cerebro vascular
• Calambres musculares
• Hipertermia
• Deshidratación
• Psicosis paranoide aguda
• Psicosis tóxica
• Flash back (retorno de la sintomatología del
consumo sin haber ingerido la droga)
• Puede producirse muerte por hemorragia
cerebral, hipertermia, rabdomiólisis
(destrucción de las fibras musculares
estriadas), insuficiencias renal y hepática
agudas, edema pulmonar agudo y taquicardia
Fuente: Producción propia
que al hacerlo los vendedores incrementan
sus ganancias. En el
análisis de muestras
de éxtasis confiscado
en Argentina, Uruguay, Chile, Perú y
otros países se encontró que las pastillas estaban contaminadas
con ácido acetilsalicílico, paracetamol, cafeína, efedrina, cocaína y otras sustancias.
Los principales efectos
y consecuencias del
consumo de MDMA
o éxtasis se presentan
en la tabla 12.
Es aceptado científicamente que el abuso
de anfetaminas produce dependencia; sin
embargo, aún persis-
Gráfico 2. Presencia de Serotonina en las neuronas de la Corteza Cerebral.
Fuente: Estudio experimental de la intoxicación y efectos de largo plazo del consumo de
éxtasis en primates. Fuente: Image courtesy of Dr. G. A. Ricaurte. Johns Hopkins University
School of Medicine.
ten controversias en el caso del éxtasis. Al respecto, los
estudios en la MDMA o éxtasis, no han confirmado la
presencia del síndrome de abstinencia, ni casos de consumo compulsivo que se inscriban en los parámetros
de la dependencia física. Sin embargo, sí existe cierta
evidencia de dependencia psicológica expresada en
insomnio, decaimiento, cansancio, irritabilidad y agresividad.
No obstante, existe cierta evidencia científica sobre el
impacto del consumo de la MDMA o éxtasis sobre el
sistema serotoninérgico. La investigación, si bien, se
desarrolló en animales (chimpancé), permite inferir el
impacto de la droga en el circuito celular serotoninérgico en términos de interferencia de la comunicación
bioeléctrica del neurotrasmisor serotonina responsable del control de las emociones, inhibe la ira, la agresi16
Tabla 13. Ketamina, efectos y consecuencias
Principio activo: Hidrocloruro de ketamina C13H16CINO-HCL
Características: Es un derivado de la fenciclidina (PCP), se consume de forma oral, inyectada e inhalada.
Sus efectos aparecen en minutos y duran menos de 1 hora.
Producción: Es usada como anestésico en medicina humana y veterinaria. Es conocida como ‘coqueta’,
‘K, special’ y ‘Vitamina K‘.
Presentación: Líquido incoloro e inodoro. Otras formas de presentación son polvo, cristales blancos,
pastillas o cápsulas.
Efectos de la
Efectos no
Consecuencias
intoxicación
deseados
• Dificultad para
reconocer lo que pasa
alrededor
• Sedación
• Alucinaciones visuales
• Ansiedad
• Efecto disociativo:
sensación de separación
entre el cuerpo y la mente
• Trastornos de ansiedad
• Paranoias
• Potente efecto analgésico
•A dosis bajas, incremento del ritmo
cardíaco, presión arterial y sanguínea,
con disminución de la frecuencia
respiratoria
• A dosis intermedia, incremento
de los efectos descritos, se conserva
la relación con el entorno y hay
conciencia del yo, tiempo y espacio
• A dosis altas, suele provocar náuseas,
vómito, mareos y dolor de cabeza
• Trastornos de ansiedad
• Insomnio
• Problemas estomacales y de micción
• Crisis de pánico
• Déficits de memoria y concentración
• Ideación suicida
• Dificultades en el habla
• Flash back (retorno de la sintomatología del
consumo sin haber ingerido la droga)
• Daño cerebral
• Dependencia
Fuente: Producción propia
vidad, como también interviene en regular la temperatura corporal, el sueño, la conducta sexual, entre otros
comportamientos. (Ver gráfico 2)
Ketamina
Es una sustancia alucinógena que produce
perturbaciones en el SNC alterando la función del
neurotransmisor glutamato, sustancia responsable
del sentido e intensidad del dolor, la memoria, entre
otras funciones importantes. En la intoxicación ocurren
sensaciones que van desde un sentimiento agradable
de flotar hasta la sensación de separación del cuerpo.
Los usuarios suelen informar episodios aterradores
de separación sensorial como experiencias cercanas
a la muerte. El consumo reiterado, aún con un corto
tiempo de exposición, induce a la tolerancia y a la
dependencia psicológica, siendo extremadamente
difícil el abandono, dando como consecuencia los
efectos que se presenta en la tabla 13.
El primero y más grande estudio longitudinal de usuarios
de ketamina desarrollado por Morgan, Muetzelfeldt
y Curran (2009), encontró que los pacientes que
consumían grandes dosis de ketamina presentaban
deterioro mental en el área cognitiva, principalmente,
a nivel de la memoria, afectando la memoria verbal, a
corto plazo y la memoria visual.
Dietilamida del Ácido Lisérgico (LSD)
Se trata de un potente alucinógeno que perturba el
funcionamiento del SNC. Se absorbe con facilidad por
cualquier vía de administración, aunque la vía oral
es la más habitual. De lo ingerido, sólo una pequeña
cantidad alcanza el cerebro y, como en muchas drogas,
la intensidad de los efectos depende de la dosis
incorporada al organismo.
Los efectos psicológicos emergen en los primeros momentos tras ingerir LSD. Se presenta una sensación de
tensión interior que se alivia llorando o riendo y, dependiendo de las expectativas del sujeto, euforia. Al
cabo de 2 ó 3 horas se presenta el cuadro característico
de síntomas psicodislépticos que conforman el ‘viaje
psicodélico’ tan mencionado usualmente.
La evidencia dice que la mayoría de los usuarios de LSD
disminuyen o abandonan su consumo voluntariamente. No se considera una droga adictiva debido a que no
produce un comportamiento de búsqueda compulsiva
de la droga. Sin embargo, sí produce tolerancia, en la
medida que algunos consumidores tienden a incrementar la dosis para lograr el mismo nivel de efectos;
pero esta tolerancia desaparece tras varios días de abstinencia. Uno de los mayores peligros en relación con
su consumo es el llamado ‘flashback’ o retorno de la
vivencia tenida con la droga, que puede conllevar riesgos para la integridad de la persona.
Los aspectos más importantes relacionados con la
intoxicación, efectos y consecuencias se presentan en la
tabla 14. Debido a que el LSD se acumula en el cuerpo,
los consumidores desarrollan una tolerancia a la droga.
En otras palabras, algunos usuarios habituales tienen
que tomarla en dosis cada vez mayores para lograr
un ‘viaje’. Esto agrava los efectos físicos e incrementa
el riesgo de tener un ‘mal viaje’, que a su vez puede
resultar en grados de psicosis.
17
Tabla 14 . LSD, efectos y consecuencias
Principio activo: Dietilamida del Ácido Lisérgico
Características: Es una sustancia cristalina, incolora y soluble en agua. Su consume por vía oral y tópica.
Los efectos se inician al cabo de 30 a 90 minutos, con una duración promedio de 12 horas.
Producción: Se trata de un preparado semi sintético derivado del cornezuelo de centeno. Se lo conoce
como ‘ácido’, ‘trip’, etc.
Presentación: Tabletas, cápsulas, tiras de gelatina, papel secante, etc. En la actualidad, su distribución suele
ser a modo de hojas de papel secante impresas de la droga, decorados con diversos motivos, adquiriendo
un aspecto de sello o calcomanía.
Efectos no
Efectos de la
Consecuencias
deseados
intoxicación
• Incremento de la agudeza sensorial
• Experiencias místicas o
emocionales
• Profundo sentimiento de alegría,
paz y unión con los demás
• Alteración de las distancias y de la
imagen corporal (despersonalización)
• Dificultad de concentración, de
control del pensamiento y de la
memoria
• Fluctuaciones del humor
• Reducción de la coordinación
muscular y la percepción del dolor
• Fotofobia
• Sudoración
• Rubor facial
• Sequedad de boca
• Somnolencia
• Aumento de la temperatura
corporal, de la tensión arterial y del
ritmo cardíaco
• Alucinaciones que pueden conllevar
alto riesgo
• Depresión y ansiedad crónica
• Psicosis
• Paranoia
• Déficit en los procesos cognitivos
como memoria, concentración y
capacidad de hilar pensamiento
• Inapetencia
Fuente: Producción propia
Usos y consumos de drogas en el
ámbito nacional
Epidemiología del consumo de drogas en el
Perú
La epidemiología es una ciencia que busca describir
la magnitud de una enfermedad y las características
de quienes la presentan en determinado ámbito
geográfico y temporal; asimismo, permite establecer
las tendencias de un determinado comportamiento,
como puede ser el consumo de drogas, determinar las
probabilidades de ocurrencia de consumo, los factores
de riesgo y protección, las características demográficas
y socioculturales de los consumidores y de los que no
lo son, de entre otros aspectos, como la estimación del
número de adictos o el porcentaje de personas que
están en riesgo de desarrollar una adicción.
de sus resultados con el objetivo de llevar a cabo
un monitoreo o seguimiento de las tendencias de
consumo del alcohol y otras drogas.
Drogas legales
Alcohol
En el Perú, el abuso y dependencia alcohólica se ha
convertido en un problema de salud pública que
ha llegado a tener ribetes epidémicos. Los últimos
Hoy existen variadas metodologías para obtener
información epidemiológica; sin embargo, el enfoque
más empleado es el de la encuesta dado que facilita
el establecimiento de las tendencias de consumo en
poblaciones específicas, aportando a la elaboración
de diagnósticos grupales, regionales y aún nacionales
sobre la gravedad y las características del consumo de
drogas.
En el Perú, el Centro de Información y Educación para
la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO) ha llevado
a cabo diez estudios epidemiológicos del consumo de
drogas en hogares. Si bien la metodología empleada y
la cobertura han tenido variaciones entre un estudio
y otro, se ha tratado que permitan la comparabilidad
18
Tabla 15. Perú 2010: Prevalencia de vida de alcohol según variables demográficas de la población peruana
(N expandido=13`194,504)
Fuente: CEDRO. (2012). Epidemiología de drogas en la población urbana peruana 2010. Monografía de
investigación.
estudios epidemiológicos (CEDRO, 2011 y DEVIDA,
2010) estiman que el número de adictos a las bebidas
alcohólicas exceden ampliamente del medio millón de
personas y han determinado que la edad de iniciación
del consumo de alcohol es en promedio a los 12 años.
Es preocupante que el abuso de bebidas alcohólicas de
parte de grupos importantes de púberes y adolescentes
tenga una tendencia a la normalización. DEVIDA (2010)
informa que el consumo frecuente de alcohol es 9
veces más alto en adolescentes que no se encuentran
insertos en el sistema educativo, respecto a los que
se encuentran estudiando formalmente. Respecto
a la población que, lastimosamente ya presentan
problemas asociados al abuso y la dependencia
alcohólica, según DEVIDA (2010) aproximadamente
1´400.000 de personas demandan algún tipo de de
tratamiento en el sistema de salud.
El último informe de CEDRO (2011) determinó que la
prevalencia de vida (PV) del alcohol es de 87.8%, esto
significa que 9 de cada 10 peruanos han consumido
bebidas alcohólicas en proporción similar entre
hombres (89.7%) y mujeres (86.2%). Este último dato
visibiliza el tema del consumo de sustancias adictivas
como el alcohol en el género femenino, situación que
no hace más que confirmar la tendencia femenina
a involucrarse en el uso y abuso del alcohol y otras
drogas.
En cuanto al consumo de alcohol en población
universitaria, si tomamos como referencia los dos
estudio de la Comunidad Andina de Naciones (CAN,
2009 y 2012), considerando el indicador prevalencia
de último año de consumo de alcohol, podemos llegar
a establecer un leve incremento en el período desde
un 69,9% a un 71,7%. Sin embargo, esta tendencia
varía considerando el sexo de los estudiantes dado
que entre los varones se observa un aumento de 5
puntos porcentuales, 72.8% y 77.9%, respectivamente,
mientras que entre las mujeres universitarias se
encontró una leve disminución desde 67.2% en el 2009
a un 65.8% en el 2012.
En cuanto al consumo de alcohol en población
universitaria, si tomamos como referencia los dos
estudio de la Comunidad Andina de Naciones (CAN,
2009 y 2012), considerando el indicador prevalencia
de último año de consumo de alcohol, podemos llegar
a establecer un leve incremento en el período desde
un 69,9% a un 71,7%. Sin embargo, esta tendencia
varía considerando el sexo de los estudiantes dado
que entre los varones se observa un aumento de 5
puntos porcentuales, 72.8% y 77.9%, respectivamente,
19
Tabla 16. Perú 2010: Prevalencia de vida de tabaco según variables demográficas de la población peruana
(N expandido=13`194,504)
Fuente: CEDRO. (2012). Epidemiología de drogas en la población urbana peruana 2010. Monografía de
investigación.
mientras que entre las mujeres universitarias se
encontró una leve disminución desde 67.2% en el 2009
a un 65.8% en el 2012.
Tabaco
El consumo de tabaco en el
Perú ha experimentado cambios significativos en los últimos años, posiblemente en
función a las restricciones
para su expendio y consumo,
así como por algunos efectos
de la dación de la ley anti tabáquica que promulgó el gobierno del Perú. En el informe
de CEDRO (2011), se puede
observar que su consumo se
mantiene en el segundo lugar
de las prevalencias, luego del
alcohol. La PV para el tabaco
fue 56.7%, esto significa que 6
de cada 10 personas reconocen haber consumido tabaco;
sin embargo, a diferencia del
alcohol, se observa que los varones presentan una PV más
alta con 69.1%, respecto de
las mujeres 45.9%.
En cuanto a cifras comparativas de la PV del consumo
de tabaco de los estudios de DEVIDA de los años 2006
y 2010, se determina que en relación al 2006, el uso
20
de tabaco ha disminuido en 13.6 puntos porcentuales.
En el caso del consumo de tabaco en universitarios,
considerando los estudios de la Comunidad Andina
de Naciones (CAN) (2009, 2012) comparativamente se
observa que la prevalencia de consumo reciente entre
los estudiantes de Perú presentó una disminución leve
desde 37.3% en 2009 a 36.2% en 2012. Tal disminución
es explicada principalmente por la caída entre las mujeres, con tasas de consumo en el último año de 31.4%
en 2009 y 28.5% en 2012; en contraposición con la tasa
masculina, donde se observa un leve incremento desde 43,6% en 2009 a 44,3% en 2012.
Drogas ilegales
Marihuana
En nuestro país, la marihuana es la sustancia ilegal más
consumida por todos los grupos etareos. En importantes
grupos de jóvenes hay una tendencia –al igual que
en el alcohol- hacia la normalización de su uso como
consecuencia de una intensa campaña en favor de su
uso y no es raro ver escritos de personajes famosos
que la propician o noticias parciales o tergiversadas
sobre ciertos usos con fines médicos. Asumiéndose
erróneamente, por tanto, que su consumo no reviste
riesgos para la salud, desconociéndose las evidencias
sobre la toxicidad, potencia y las características de
las diversas calidades de las sustancias cannábicas
y las reacciones indeseables de la intoxicación por
marihuana en púberes y adolescentes proclives a
patologías de salud mental.
El estudio de DEVIDA (2010) da cuenta que para ese
año cerca de 70,000 personas se habían iniciado en
el consumo de marihuana, mientras que 5 de cada 10
consumidores de último año de marihuana y cocaína
presentan signos de dependencia. También se observa
que el consumo de esta sustancia es de 1.4% en la
región de la selva, cifra superior a la registrada en Lima
Metropolitana 0.7%. Finalmente, el estudio determino
que 1 de cada 5 personas considera que le sería fácil
conseguir marihuana.
Por su parte, el estudio de CEDRO (2011) encontró
que la tasa de ofrecimiento de la marihuana alcanza
el 26.4%, una mayor exposición de la mujeres 38%, en
comparación con los varones 26.4%, lo que evidencia
un consumo aparentemente más discreto, siendo
los varones un 16.9%, tres veces más expuestos al
ofrecimiento que las mujeres 5.9%. La PV es de 5.6%,
Tabla 17. Perú 2010: Prevalencia de vida de marihuana según variables demográficas de la población
peruana (N expandido=13`194,504)
Fuente: CEDRO. (2012). Epidemiología de drogas en la población urbana peruana 2010. Monografía de
investigaciónevev
21
Gráfico 3. Prevalencia de vida histórico del consumo de PBC y cocaína.
Fuente: UNODC-DEVIDA. (2013). Pasta básica de cocaína. Cuatro décadas de historia, actualidad y desafíos.
esto significa que 6 de cada 100 personas la han
consumido al menos una vez en la vida.
Los estudios de la Comunidad Andina de Naciones (CAN,
2009 y 2012), en universitarios peruanos determinaron
que la prevalencia del último año de consumo de
marihuana entre los estudiantes, registró un aumento
moderado con tasas de 3.3% en 2009 y de 4.3% en
2012. Este incremento se explica fundamentalmente
por el incremento significativo en hombres, con tasas
de 3.7% en 2009 y 6% en 2012; mientras que en las
mujeres la tasa de consumo es relativamente constante
con cifras inferiores al 3% en ambos estudios.
Drogas cocaínicas
Pasta básica de cocaína (PBC) y cocaína
El consumo de las drogas cocaínicas, como la cocaína y
la pasta básica de cocaína (PBC), han sido examinados
a lo largo de más de tres décadas a través de estudios
epidemiológicos de CEDRO, ello ha permitido
establecer el comportamiento del consumo de estas
dos sustancia en términos de Prevalencia de Vida (PV),
Prevalencia de año y del Último Mes. Con esto se ha
permitido visibilizar en los últimos años una aparente
estabilización del consumo de ambas sustancias
derivadas de la coca (Ver gráfico 1).
En
efecto,
en
el
mencionado Gráfico 3 -- PV,
o tasa de reconocimiento
de consumo por lo
menos una vez en la
vida de PBC-- se puede
observar que hubieron
variaciones importantes a
lo largo de los 10 informes
epidemiológicos
(19882010), donde seguramente
han
intervenido
un
sinnúmero de factores que
contribuyeron en estas
fluctuaciones.
Un primer aspecto es la
determinación de una curva cuya cima estadística es
5.6%, alcanzada en 1992 y
22
Gráfico 4. Prevalencia de año del consumo de PBC y cocaína (al menos en los últimos doce meses)
Fuente: UNODC-DEVIDA. (2013). Pasta básica de cocaína. Cuatro décadas de historia, actualidad y desafíos.
sostenida, aunque con una tendencia decreciente, de
4.7% en 1997 y 4.1% en el 2003; para luego encaminarse hacia un patron relativamente estable en 2005
con 3.7%; 2.2% en 2007 y 2.1% en 2010. Es importante
considerar que la PV de 2010 que asciende a 2.1%, se
expande a 277,085 personas; sin embargo, no hay que
perder de vista que la PV más alta para la PBC que es de
5.6%, alcanzada en 1992 y que corresponde a 538,231
personas.
En lo que se refiere a la prevalencia de año, en el gráfico
4 podemos observar que este indicador ha presentado
cierta estabilidad a partir de 2001, con excepción del
informe para 2005. En efecto, en el estudio de 2001 se
obtuvo una prevalencia de 0.3%; en 2003 fue de 0.2%;
en 2005, 0.8%; en 2007, 0.3%; y en 2010, 0.2%.
Drogas sintéticas
MDMA (Éxtasis)
Es importante informar que en los estudios epidemiológicos desarrollados por CEDRO a partir del 2002, se
ha informado la aparición de la MDMA o éxtasis, cuyo
consumo se circunscribe en población joven y en recintos como discotecas y otros escenarios de diversión.
Los estudios en población escolar (DEVIDA, 2009) y universitaria (CAN, 2009 y 2012) han determinado pautas
de consumo en términos de PV en estas poblaciones
especiales. Pero también se han reportado el consumo
de otras drogas sintéticas como la metanfetamina o
“cristal”, LCD, Ketamina, PCP o “polvo de angel”, entre
otras, aunque con prevalencias marginales.
Dentro de la población en general, la investigación
Ahora bien, si tomamos como
referencia los dos últimos
estudios de DEVIDA, 2010
y 2006, respecto a la PV del
consumo de las mismas
sustancias cocaínicas (cocaína
y PBC), se observa que el
consumo de PBC y cocaína se
habría incrementado en un
50%; esto quiere decir que 6
de cada 10 usuarios actuales
de PBC presentarían signos de
dependencia en ese contexto.
En tanto, 7,404 consumidores
de PBC admiten consumo diario
y se determinó que el consumo
de PBC es más elevado en la
selva (1.4%), respecto a Lima
Metropolitana (0.8%).
23
Tabla 18. Cadena de producción
Actividad
Cultivo de hoja
Actor
Campesino cocalero
Indicador
Superficie sembrada de hoja de coca (Ha)
Cantidad de hoja de coca
de coca
Acopio
Acopiador
Número de pozas y laboratorios destruidos
Procesamiento
Poceros y químicos
Cantidad de droga decomisada
Transporte
Mochilero/transportista
Número de personas detenidas por TID
Fuente: López y Vizcarra (2010)
de CEDRO (2011)
encuentra una PV de
1.5%, un porcentaje
de ofrecimiento del
4.0%, siendo mayor
en varones (5.2%) que
en mujeres (3.1%); el
ofrecimiento es mayor
en los adolescentes
de 12 a 18 años (5%),
y joven de 19 a 24
años (6.3%); siendo en
Lima donde se estaría
dando más la oferta
de consumo, 4.2%.
En cuanto al consumo
de MDMA en población escolar peruana,
en el estudio de DEVIDA (2009) estableció
que existe un incremento del consumo
pasando de 0.6% en
el 2007 a 1.4% en el
2009, representando
ello un incremento del 142%, donde 20 de 26 regiones
habrían experimentado tal crecimiento, incluyendo
Lima Metropolitana y el Callao.
Por su parte, la Comunidad Andina de Naciones al explorar el consumo de la MDMA o éxtasis en población
universitaria, determinó un registro relativamente estable del consumo de la MDMA siendo 0.94% en el
2009 y 1.09% en el 2012, no obstante, encontraron que
el consumo de metanfetamina habría experimentado
un incremento estadísticamente significativo pasando
de 0.05% en el 2009 a 0.6% en el 2012.
|
La cadena de producción de las drogas
cocaínicas en el Perú
La cadena de producción de la cocaína viene a ser la
sucesión de etapas de transformación de un producto
mediante las cuales se va creando valor agregado. Didácticamente se explica con el ejemplo de los productos manufacturados, dado que implica desde la pro-
ducción de los insumos de fabricación hasta su puesta
en venta en el mercado. Para la producción de cocaína,
el primer eslabón es el cultivo de hoja de coca, insumo
indispensable para la elaboración del clorhidrato de
cocaína y previamente de la pasta básica de cocaína o
PBC, mientras que el último eslabón es la comercialización a gran escala y la micro-comercialización nacional
e internacional del producto.
Dentro de esta cadena también se puede observar
e identificar a diversos actores con sus respectivas
actividades. La tabla 18 permite resumir las actividades,
actores y los principales indicadores.
Ahora bien, para el producto intermedio y final (PBC y
cocaína) se requiere grandes cantidades de hoja de coca
seca, lo que representa amplios volúmenes de materia
prima difícilmente transportable. En ese sentido, los
narcotraficantes suelen adquirir PBC antes que la hoja
de coca, para evitar el transporte de toneladas de esta.
Por este motivo, las actividades de transformación
24
primaria se sitúan en las proximidades de las zonas de
producción del cultivo.
En la década del 70, el control que asumían las
instituciones del estado en relación a la coca se
debilitó por la gran expansión del cultivo. Diversas
instituciones e investigadores intentaron mensurar
las superficies con coca, así como el volumen de
producción alcanzado. Estos intentos de control
se fueron tornando complicados debido a que el
narcotráfico se había instaurado y la producción de
coca destinada a la elaboración de drogas cocaínicas
creció exponencialmente, precipitándose el llamado
“boom de la coca.
1. Cultivo y cosecha de la hoja de coca
El sembrío de la coca es un cultivo ancestral, hay
evidencia histórica que sostiene que los antiguos
peruanos usaban la coca con fines religiosos y otros
rituales, aunque no con fines alimenticios. Existe
un porcentaje mínimo de la producción general
(posiblemente menos del 10%) destinado a la
industrialización, como es el caso del mate de coca y
la producción de productos médicos, aunque en este
último caso su empleo es marginal.
Más adelante, en la década de los 80, la información
sobre la superficie cultivada de hoja de coca no era
confiable, dado que no había consenso respecto al
territorio de cultivo de coca. Las estimaciones señalaban
desde 150,000 hectáreas de cultivos de coca hasta
320,000 hectáreas. El Instituto Cuanto estimó 257,518
hectáreas de coca en el Perú.
El cultivo de coca no está penado, sin embargo, su uso
ilícito orientado a la elaboración de drogas cocaínicas
si es sancionado por la ley. En el Perú, los cultivos de la
hoja coca se han convertido en un problema social, con
múltiples consecuencias que afectan directamente el
medio ambiente, la economía, la seguridad interna del
país, principalmente, en aquellas localidades donde se
desarrolla esta actividad.
En la década de los 90, Crime and Narcotics Center (CNC)
de los Estados Unidos introdujo técnicas de muestreo
de áreas de cultivos y tecnología satelital a través del
cual estimó que para 1991 había 120,800 hectáreas y
115,300 hectáreas para 1995.
En nuestro país la superficie y la extensión de los cultivos
de la hoja coca legal ha sido controlado por mucho
tiempo por la Empresa Nacional de la Coca (ENACO),
que mantenía un padrón de cultivadores y supervisaba
su comercialización. Sin embargo, desde fines de la
década de 1960 el cultivo de coca se incremento en
nuevas zonas de la selva peruana, haciendo difícil su
medición por encontrarse en áreas inaccesibles. En ese
contexto, el narcotráfico fue tomando el control de la
oferta y demanda de coca.
Estos datos más confiables, demostraron una tendencia
creciente de los cultivos de coca en el Perú como
resultado del incremento de la actividad del narcotráfico
en esos años, visibilizándose la presencia de “firmas”,
procedentes de México, Colombia, y otros países.
Desde mediados de los 90, se experimentó una
reducción gradual de los cultivos de coca según CNC
(1995: 115,300 has; 1999: 38,700 has.), estos resultados
fueron atribuidos a los efectos de la política antidrogas
en el país, mayor presencia del estado y al apoyo de
la cooperación internacional con los programas de
desarrollo alternativo.
Como fuente de información histórica se puede decir
que hasta la década de 1960 existían en el Perú entre
12,000 y 16,000 hectáreas de coca como lo evidencia el
Estanco de la Coca, documento de ENACO que contiene
información precisa sobre áreas de cultivo, volumen de
producción y número de haciendas y productores.
Gráfico 5. Extensión del cultivo de coca 1998 - 2011
Departamento de Estado, USA
70,000
SIMCI - UNODC - Gobierno del Perú
60,000
50,000
Hectáreas
40,000
30,000
20,000
10,000
Hectáreas
1998
1999
2000
2001
2002
51,000
58,700
43,400
46,200
46,700
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
44,200
50,300
48,200
51,400
53,700
56,100
59,900
61,200
62,500
Área interpretada con cultivos de coca en imágenes
Extensión de cultivos de coca interpretada en imágenes satelitales, a la que se ha descontado áreas erradicadas por el CORAH al 31 de diciembre 2011.
Fuente: UNODC-DEVIDA, 2012
25
Tabla 19. Estimación de cultivos de coca en el Perú, según ámbitos (2005-2010)
pese a los esfuerzos
del
programa
de
erradicación
implementado por
el Proyecto Especial
CORAH, se aprecia
un incremento en
los cultivos de coca a
nivel nacional.
Este incremento seguramente obedece
a varios factores, entre otros a la falta de
compromiso de los
agricultores cocaleros por mantenerse
alejados de la coca e
insertarse en la producción de cultivos
alternativos
(café,
cacao, palma aceitera, etc.), la falta de
Es a partir del año 2000, que el Sistema Nacional
de Monitoreo apoyado por la Oficina de Naciones
Unidas Contra la Droga y el Delito (ONNUD) inicia la
investigación sobre la estimación de la magnitud de
los cultivos de coca en el Perú; para lo cual emplea la
metodología de interpretación y análisis de imágenes
satelitales, complementada por la verificación en
campo y corrección de los patrones para reducir los
niveles de error; incluyendo además sobrevuelos de
verificación.
En general, la tendencia de los cultivos desde inicios
del 2000 se mantuvo dentro de una relativa estabilidad
con una ligera tendencia al incremento anual. En
el año 2000, se registro 43,400 hectáreas de coca
evidenciando una tendencia creciente.
mercado para los productos mencionados, asistencia
técnica e infraestructura básica para dinamizar la producción legal.
Sin embargo, esto también puede obedecer a que en
varias zonas donde se logró erradicar cultivos de coca,
como es el caso de algunas zonas de la provincia de
Tocache en la Región San Martín, los mismos agriculGráfico 6 . Zonas de cultivo de hoja de coca.
Entre los años 2000 y 2004 el cultivo de coca se
incremento en 16% alcanzando 50,300 hectáreas, con
los valles del Alto Huallaga y Apurímac-Ene como los
de mayor producción de coca. La Convención-Lares
mantuvo el tercer lugar de producción de coca, con
la diferencia que estaba orientada en su mayoría al
consumo tradicional.
Ahora bien, el último reporte de UNODC-DEVIDA (2012)
que examina la superficie cultivada de coca a través de
imágenes satelitales (Spots y RapidEye), señaló que
al mes de diciembre del 2011 se había calculado un
total de 62,500 hectáreas. Al comparar las cifras de
cultivo entre el 2010 (61,200 ha) y el 2011 (64,400 ha),
sin considerar las acciones de erradicación llevadas a
cabo por el Proyecto Especial de Control y Reducción
de los Cultivos de Coca en el Alto Huallaga (CORAH), se
estima que hay una expansión de 5.2% de cultivos de
hoja de coca (Gráfico 5)
Por lo expuesto en el gráfico, se puede decir que
26
tores han reiniciado la siembra de coca aprovechando
los agujeros en el suelo dejados luego de la extracción
manual de esta planta, los mismos que serían aprovechados para el cultivo de otros productos.
Es importante tener presente la dinámica productiva
de los distintos valles cocaleros. Hoy, todo indica que
el valle del Monzón se habría constituido en el mayor
productor de hoja de coca en el Alto Huallaga, sin dejar
de lado comunidades en Aucayacu y Tocache.
Sin embargo, en todas estas localidades hay potencial
para desarrollar cultivos alternativos, como es el caso
de las comunidades del Huallaga Central que hasta
hace pocos años fueron productoras de coca para el
narcotráfico y hoy lideran la producción de café y cacao
con éxito.
En general, el escenario nacional de los cultivos de coca
nos muestra un problema de enorme complejidad,
disperso en varias regiones, algunas ya conocidas
desde hace muchos años, donde el cultivo de coca
destinado a la elaboración de drogas cocaínicas es un
tema recurrente.
Como se aprecia en la tabla 19, hay algunas zonas
donde el cultivo de coca tiende a incrementarse. Es
evidente que de no tomarse medidas oportunas estas
zonas podrían diseminarse con facilidad, considerando
el dinamismo y adaptabilidad del narcotráfico, donde
prevalece la ilegalidad, corrupción, violencia, etc. Más
precisamente, los sectores de Kcosnipata y Alto Chicama se vislumbran como áreas con cultivos de coca relativamente joven y potencialmente en expansión. Los
sectores de San Gabán en Puno, al igual que Inambari–
Tambopata, Aguaytia, Palcazu–Pichis–Pachitea y Marañón, Putumayo, Amazonas mantienen la amenaza de
consolidarse en importantes zonas cocaleras del país
(Ver gráfico 6).
2. Transformación primaria de la hoja de coca en
pasta y base de coca
Como ya se mencionó la determinación del rendimiento
de la producción de hoja de coca por hectárea permite
hacer un acercamiento al volumen de producción
nacional y conocer con cierta precisión los volúmenes
de producción y oferta de las drogas cocaínicas (PBC y
clorhidrato de cocaína). Con esta información podemos
diseñar estrategias de intervención con una mejor
focalización.
El volumen de la producción de hoja de coca está
directamente relacionado con la superficie cultivada y
el rendimiento que se obtiene. Existen varios factores
que determinan el rendimiento de hoja de coca por
hectárea (altitud del terreno, calidad del suelo, clima,
el uso de agroquímicos, calidad y variedad de plantas,
etc.). La combinación de estos factores define el
rendimiento en las diferentes cuencas cocaleras.
Las técnicas de sembrío y el perfeccionamiento de los
insumos agroquímicos han potenciado la producción
de coca. El rendimiento promedio por hectárea en el
Perú ha aumentado a través de los años en la medida
en que los terrenos son mejor aprovechados. Es
claro que la producción de coca se incrementa en la
medida que las plantas alcanzan su máximo desarrollo,
principalmente, dentro del primer año de establecido
el cultivo, llegando a obtenerse de 3 a 4 cosechas por
año.
En nuestro medio, investigar el escenario del cultivo
de coca es una tarea compleja que comprende riesgos
para el personal de campo. Sin embargo, hay evidencia
que en el VRAEM (Valle del Río Apurímac, Ene y el
Mantaro), hasta el 2006 habría mejorado visiblemente
el manejo del cultivo, llegándose a obtener hasta 3
TM de hoja de coca por hectárea cultivada, cuando el
rendimiento promedio en el Alto Huallaga es de 1.8 TM
por hectárea.
Estos hechos han traído como consecuencia que en las
cuencas cocaleras adopten mejores métodos y prácticas
para el cultivo, habiéndose logrado un incremento
del número de plantas por hectárea y el uso agresivo
de agroquímicos en el cultivo, que está generando
un mayor número de cosechas y que ha permitido
elevar el rendimiento promedio nacional de 1.1 TM
por hectárea en el 2003 a 2.2 TM por hectárea en la
actualidad. Esta innovación en el manejo de los cultivos
ha traído como resultado una mayor producción.
Por lo expuesto, no es difícil dilucidar que de la
producción total de hoja de coca más del 90% está
27
destinada al narcotráfico para la
elaboración de drogas cocaínicas
y, menos del 10% estaría siendo
empleado e industrializado por
el mercado legal, principalmente
a través de ENACO. Sin embargo
también, se aprecia a menor escala
un comercio informal de la hoja
de coca en los distintos mercados
del país para su uso tradicional
(chacchado, rituales, medicina
folklórica, etc.).
Queda claro que, al igual que la producción de coca, la producción de
PBC y clorhidrato de cocaína también está vinculada directamente
la cantidad de hoja de coca disponible; así a mayor cantidad de hoja de
coca disponible para el narcotráfico,
mayor será la cantidad de drogas
cocaínicas procesadas y comercializadas en los mercados locales e internacionales.
Ahora bien, los principales métodos para procesar drogas cocaínicas han evolucionado. Tradicionalmente, la
hoja de coca era procesada en pozas artesanales construidas con palos y plásticos, y aunque esta costumbre
permanece, hoy en muchas zonas existen piscinas o
pozas de material noble que incluso son alquilados a
algunos agricultores cocaleros para procesar su producción y elaborar drogas que van al narcotráfico, con
mejores ingresos.
En la década de los 90, como resultado del procesamiento
de coca se producía Pasta Básica de Cocaína (PBC) y
luego Pasta Básica Lavada (PBL), las mismas que eras
acopiadas por el narcotráfico y llevadas al exterior para
ser convertidas en clorhidrato de cocaína y en esa forma
comercializarse en los mercados de Norteamérica y
Europa; obteniendo ganancias enormes en el camino
hacia los consumidores finales.
Hoy, la elaboración de la PBC se realiza en laboratorios
construidos en zonas aledañas a los cultivos de coca,
siendo indispensable disponer de corrientes de agua
en el proceso de extracción del alcaloide cocaína,
reciclaje de solventes, lavado de equipos y disposición
de desechos del procesamiento químico de la hoja de
coca.
Quienes elaboran PBC, siempre se han apoyado en
las propiedades fisicoquímicas del alcaloide y ponen
especial cuidado en la diferencia de solubilidad, según
se trate del alcaloide o de sus sales (UNODC-DEVIDA,
2013).
Para varios farmacólogos peruanos expertos en el
tema, el clorhidrato es alrededor de mil veces más
soluble en agua que la base; lo contrario ocurre con
los solventes orgánicos. De ahí se deduce con facilidad
el procedimiento: alcalinización de la hoja, secado,
extracción con solvente orgánico, precipitación
con ácido fuerte, disolución del residuo en agua y
precipitación última con álcalis. Ello permite eliminar
la gran cantidad de componentes químicos existentes
en la hoja de coca y obtener solo los alcaloides en
forma básica. Es a partir de ese estado que se le ha
denominado PBC.
Al respecto, la Dirección Antidrogas de la Policía
Nacional del Perú (DIRANDRO, 2012) destaca que hoy
existen diferentes métodos para procesar las hojas
de coca y obtener PBC. El método tradicional es el
conocido como método de extracción con solvente,
sin embargo, el método de extracción con ácido es
el más utilizado hoy, probablemente porque utiliza
menor cantidad de solvente (UNODC-DEVIDA, 2013).
A continuación, se describen parcialmente estos dos
procedimientos (se omiten los enlaces químicos clave).
a. Procedimiento de extracción con solvente. Las hojas
de coca, frescas o secas, se depositan en la poza de
maceración, se espolvorean con cal y se cubren con
agua; luego se realiza el pisado durante 4 a 6 horas, y
finalmente se dejan reposar por 24 horas.
Posteriormente, se drena la solución obtenida a una
segunda posa de extracción, agregando un solvente
(generalmente gasolina), luego se agita por 30 minutos,
favoreciendo el paso de la cocaína base al solvente
gasolina, y se deja reposar por 10 minutos.
Posteriormente, se separa el solvente (gasolina) en
un bidón de plástico, se le agrega una solución de
ácido sulfúrico diluido y se agita por 10 minutos,
aproximadamente. En la fase ácida se forma el sulfato
de cocaína, que es soluble en medio ácido; el solvente
(gasolina) se suele emplear para otra extracción.
Luego, se agrega hidróxido de amonio a la solución de
28
Tabla 20. Producción potencial de clorhidrato de cocaína en el Perú (2004 – 2010)
sulfato de cocaína y se agita intensamente generando
una solución lechosa. Finalmente se precipita la PBC,
filtrándola a través de una tela de tejido fino, para
eliminar el agua. La solución pasa entonces a la fase de
secado.
b. Procedimiento de extracción con ácido
En este procedimiento se depositan las hojas de coca
secas en la poza de maceración y se cubren con una
solución diluida de ácido sulfúrico. Luego se drena la
solución ácida a la poza de extracción, agregando una
solución de hidróxido de calcio, con lo que se obtiene
un aspecto lechoso. La extracción se suele hacer con
gasolina; así se separa la gasolina y se agrega ácido
sulfúrico diluido. La gasolina es reutilizada en otro
proceso de extracción.
La solución de ácido sulfúrico que contiene el sulfato
de cocaína se traslada a un envase de plástico y se le
agrega la solución de hidróxido de amonio. La solución
se torna lechosa y se precipita la PBC, se completa el
proceso eliminando el exceso de agua para pasar al
secado.
Purificación de la PBC
Para los efectos de purificación, se disuelve la PBC con
ácido diluido, con lo que se obtiene una solución de
color amarillento; luego se le agrega permanganato
de potasio en solución acuosa, obteniéndose un
precipitado pardo oscuro que es eli¬minado para dejar
la solución limpia, posteriormente se agregan otros
insumos para precipitar la cocaína base o cocaína base
lavada, se filtra y se deja secar (proceso que omitiremos
explicar) (UNODC-DEVIDA, 2013).
Ahora bien, para la obtención de un kilo de PBC se
emplea aproximadamente 120 kilos de hoja de coca,
mientras que para obtener un kilo de clorhidrato se
emplea unos 375 kilos. Hoy, se viene procesando
clorhidrato de cocaína en las mismas zonas de cultivo a
cargo de los propios agricultores, a diferencia de años
anteriores cuando la PBC era la droga más procesada.
Estos cambios en la producción de droga se originan
en la mayor rentabilidad que se puede alcanzar con
la elaboración y venta directa del clorhidrato de
cocaína, muy convenientemente promovido por los
narcotraficantes, quienes enfrentan menos problemas
y mayores ingresos al desplazar volúmenes menores
de drogas de mayor calidad para su comercialización
final.
Al igual que el cultivo y producción de coca, la
producción potencial de clorhidrato de cocaína ha
mantenido una tendencia moderada al incremento
a partir del 2,000, con excepción de los años 2003 y
2005 cuando se registró un descenso en los cultivos de
coca en el Perú. Cabe señalar que para el cálculo de
la producción potencial de clorhidrato de cocaína, no
se ha considerado el volumen de hoja de coca que se
destina al consumo tradicional, estimado en 9,000 TM
al año, según el estudio INEI-DEVIDA (2003).
La tabla 20, nos muestra que para el 2010 la producción
potencial de clorhidrato de cocaína es superior a la
de años anteriores. Entre los años 2006 y 2010 la
producción se incremento desde 280 TM hasta 335
TM, lo que significa un incremento del 20% en el último
quinquenio.
En la misma tabla 20 también se aprecia un crecimiento
de la actividad cocalera y del narcotráfico a pesar
de los esfuerzos que se realizan en el marco de la
política de lucha contra las drogas y especialmente
la labor de interdicción y erradicación, que buscan
afectar las superficies con cultivos de coca y reducir el
29
procesamiento, traslado y comercialización de drogas.
3. Distribución y comercialización de las drogas
cocaínicas.
El mercado de las drogas cocaínicas, como la PBC y
la cocaína, aún se caracteriza por la impunidad. La
comercialización en Lima y Callao y otras ciudades
urbanas del país está determinada por espacios o
zonas tradicionalmente conoci¬das como “zonas
rojas”, donde se suelen concentrar vendedores de PBC
y cocaína. Así, la oferta de estas sustancias se produce
en numerosos sectores tanto geográfi¬cos como
sociales. En los últimos años, la venta de este tipo de
drogas también se realiza a través de telefonía móvil e
internet.
Las sustancias cocaínicas, provienen de zonas del
interior del país, principalmente de la selva peruana
como el Huallaga, Ayacucho, Cusco, el VRAEM,
entre otras. También hay evidencia policial que ha
confirmado que se refina cocaína en zonas periféricas
de Lima Metropolitana y algunas ciudades de la costa.
El procesamiento inicial es llevado a cabo por diversos
grupos que maceran hojas de coca en pequeña escala.
Se han detectado algunos casos en los que la droga
que se trae a la ciudad es aquella que no ha podido ser
vendida a las grandes “firmas” por motivos de calidad,
sobreoferta o pérdida de “contactos”.
dicho sector, pudiendo existir dos o más que provean al
mismo micro-comercializador.
En general, en Lima y Callao, se podría decir que existe
cierta economía de libre mer¬cado para las drogas
cocaínicas, donde no hay grupos organizados que
controlen la oferta de estas drogas y un sinnúmero de
“negociantes” que interactúan con libertad económica.
El mercado final está compuesto por una multitud de
micro-comercializadores, principalmente varo¬nes,
en su mayoría dependientes de drogas cocaínicas,
que manejan cantidades que con frecuencia no
exceden unas decenas de gramos, quienes a su vez son
abas¬tecidos por los “mayoristas”, que trafican en el
orden de 2 a 4 kilogramos.
Por información de quienes han sido capturados y
de consumidores experimentados, en la actualidad
los micro-comercializadores pueden ganar al mes
cantidades superiores a 200 dólares americanos.
Considerando que en ciudades como Lima
Metropolitana y el Callao no existen firmas, ni carteles
que regulen la venta de drogas, sino una infinidad de
pequeños negociantes informales, salir del comercio
ilícito sin temor a represalias es tan fácil como entrar en
él. En los últimos años, varias ciudades ciudades urbanas
de la costa, sierra y selva tienen zonas identificadas con
el comercio al menudeo de drogas cocaínicas.
La vía terrestre sigue siendo la más usada para el
transporte de la droga hacia la ciudad de Lima y demás
ciudades de la costa. La droga se oculta entre una gran
varie¬dad de productos, casi cualquier embarque
puede ocultarla (llantas, frutas, verduras, madera, ropa,
entre otros). En la mayoría de casos, el transportista
está involucrado o conoce que su vehículo transporta
droga.
Las sustancias cocaínicas –tal como se mencionó–
provienen de zonas del interior del país, como Alto
Huallaga, Tingo María, Huánuco, Monzón, Tocache,
Ayacucho, el VRAEM, entre otros centros de producción.
En los últimos años, se ha confirmado que se refina
cocaína en ciudades como Lima, Chimbote, Arequipa,
entre otras ciudades, en las llamadas “cocinas”, por lo
general, ubicadas en zonas periféricas de las ciudades
(UNODC-DEVIDA, 2013).
Una vez en Lima, la droga es manejada por intermediarios
llamados proveedores o abastecedores, quienes
proveen individualmente a los micro-comercializadores
de un sector de la ciudad. Sin embargo, no puede
asegurarse que el abastecedor con¬trole el negocio en
Es importante resaltar, respecto a exportación en el
ámbito sudamericano, que la PBC sale del Perú por
diversas fronteras, con marcada tendencia hacia los
mercados de Ecuador, Bolivia, Brasil, Chile, Argentina y
Uruguay. Según la UNODC (2012), en los últimos años
Tabla 21. Precio de las drogas cocaínicas en Lima metropolitana y el Callao
Unidad y Precio
Droga
Variedades comunes (tradicionales) = entre S/.3.00 y S/. 10.00
Marihuana
Nuevas variedades (ejemplo “Super Skunk”, “Mango Light”, etc.) = entre US$ 10.00 y US$ 30.00
PBC
Cocaína
1 Kete = S/.0.50 (puede variar si se compra en forma de ‘ligas’ con varias unidades)
1 gramo = entre S/.10.00 y S/.12.00 dependiendo del grado de
adulteración y la forma de adquisición.
Fuente: CEDRO, 2012. El Problema de las drogas en el Perú. CEDRO.
30
se ha producido una variación en estas rutas de salida,
incrementándo¬se el flujo terrestre hacia el sureste del
país (Puno y Madre de Dios). Esta variación se daría
por el incremento de la demanda de PBC registrado en
Brasil, como conse¬cuencia del acelerado incremento
de uso del crack (UNODC-DEVIDA, 2013).
La producción de crack, que en años pasados se
obtenía a partir del clorhidrato de cocaína, también
habría variado, dado que actualmente se estaría
elaborando a partir de la pasta básica lavada mezclada
con bicarbonato de sodio. El oxy, aparentemente otra
forma de cocaína, también sería producido a partir de
pasta básica lavada combinada con gasolina o diesel,
cal virgen, acetona, permanganato de potasio y ácido
sulfúrico (UNODC-DEVIDA, 2013).
El intenso tráfico y los frecuentes decomisos en la
frontera entre Perú y Bolivia hacen suponer que un
volu¬men importante de PBC se estaría llevando hacia
mercados brasileros. En un reporte de mayo de 2012,
se informó que efectivos de la
Fuerza Especial de Lucha contra
el Narcotráfico (FELCN) de Bolivia
descubrieron 194 kilos de droga
que estaba por ingresar a Bolivia a
través de Yunguyo, Perú, vía La Paz,
y tenía como destino final Santa
Cruz (UNODC-DEVIDA, 2013).
la droga. Se conoce que muchos vendedores mezclan
y adulteran las drogas cocaínicas con otras sustancias
tales como yeso, tiza, talco, azúcar, para incrementar
sus ganancias.
Nuevas formas de venta de drogas
En la actualidad, se reporta que en varios sectores
de las principales ciudades del Perú se han
establecido modalidades de venta de drogas a
domicilio denominadas “delivery” a través de la
telefonía móvil, en las que el comprador se contacta
telefónicamente con un proveedor y solicita el envío
a un lugar preestablecido. Esta modalidad es usada
principalmente en los estratos sociales medio-altos y
altos con cierta disponibilidad de dinero.
En un reciente estudio (Rojas, 2010) sobre el consumo
de drogas sintéticas en Lima se ha verificado que
Precios de las drogas en Lima
Metropolitana y principales
ciudades del Perú
Existe suficientes evidencias para
decir que en nuestro medio existe
una intensa oferta de drogas
cocaínicas en las diversas ciudades
del Perú, así como el evidente
abaratamiento de sus costos.
Para explorar este escenario,
se ha tomando como base la
información de los consultantes
consumidores
de
drogas
cocaínicas que acuden al programa
de atención en casos de consumo
‘Lugar de Escucha’ de CEDRO; se
ha determinado que el peso de 1
“kete” (unidad de venta) de PBC
oscila entre 0,16 y 0,25 gramos y
que hoy cada “kete” puede llegar
a costar entre 30 céntimos de sol
hasta 1 sol. Al presente, el precio
de las principales drogas ilegales
en zonas de venta al menudeo en
Lima se presenta en la tabla 21.
En el mercado de drogas es
posible adquirir 3 o 4 “ketes” de
PBC pagando 1 o 2 soles pues
el precio en muchos casos está
determinado por el lugar de venta,
la cantidad y el grado de pureza de
31
actualmente existe la posibilidad de establecer
contactos para comprar drogas mediante
internet. Además de las drogas cocainicas,
bajo estas modalidades también se expenden
sustancias tales como éxtasis, ketamina, PCP,
LSD, y otras para públicos más “exclusivos”.
Lugares de consumo de las principales drogas
Se considera que el consumo de la PBC es
habitual y que su empleo ocurre en diversos
lugares. Sin embargo, existe evidencia que
los adictos de PBC suelen consumirlos en
los denominados “fumaderos” o “huecos”
(UNODC-DEVIDA, 2012), dado que son sitios
como casas y terrenos abandonados o espacios
de difícil acceso donde se ofrece ‘protección’ a
los adictos durante los momentos de consumo.
Otros grupos de adictos a la PBC consumen en
azoteas, techos y habitaciones de sus casas,
calles, parques, automóviles y hostales (CEDRO, 2012)
En lo que se refiere al clorhidrato de cocaína también
puede ser consumido en los lugares mencionados; sin
embargo, existen ciertos lugares atípicos como es el
alquiler de domicilios o habitaciones, etc., que pasan
desapercibidos por la policía, donde los adictos pueden
ingresar a consumir cocaína por horas y a veces días.
En lo últimos años, se ha hecho más visible el alquiler
de habitaciones en hostales y hoteles para dedicarse al
consumo (CEDRO, 2012).
En la actualidad, las principales ciudades peruanas de
las tres regiones están experimentando la presencia de
cada vez más zonas de venta de drogas a muy bajos
precios. Se tiene por ejemplo que en Lima Metropolitana y el Callao de acuerdo a información actualizada por
el programa ‘Lugar de Escucha’ de CEDRO, existirían
más de 1,500 lugares de venta y consumo de drogas.
Destacan los distritos de Lima Cercado, Comas, La Victoria, Breña, Los Olivos, El Callao, San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, Magdalena, Surco, Barranco, Miraflores y San Borja (Ver gráfico 7).
La hoja de coca y el supuesto valor nutricional
El consumo de la hoja de coca, cuyo nombre científico
botánico es Erythroxylum coca var coca, data de miles
de años. El masticado de la hoja tuvo relevancia en los
contextos místico y cultural en las antiguas sociedades
andinas. En la época del incanato, la coca fue originalmente restringida al uso ceremonial por el gobernante
Inca; los colonizadores españoles fueron los responsables del incremento de la producción y de la extensión del uso de la hoja en todos los Andes (Castro de la
Mata, 2003).
Más adelante, el hábito del masticado se volvió común
entre los campesinos, que solían mantener un bolo de
hoja de coca y de ceniza de madera en la boca, el cual
iba liberando lentamente el alcaloide de cocaína que
producía un efecto antifatigante, así como la supresión
del apetito.
Desde los años setenta, y más aún a través de los
años recientes, el consumo de la hoja de coca ha sido
promocionado en el Perú y Bolivia por su supuesto
valor nutricional con especial énfasis en la posibilidad
de combatir las deficiencias de la dieta de la región
Andina (Castro de la Mata y Zavaleta,
2009; Penny et al, 2009; Zavaleta, 2007;
Zavaleta, 2012).
Ahora bien, el consumo de la hoja de coca
se ha venido alentando en los últimos
años sobre la base de un supuesto valor
nutricional y un alimento que podría
resolver los problemas nutricionales
de la Región Andina. Los que sostienen
estos argumentos a afirman que la hoja
es un alimento completo, pues tiene más
calcio que la leche, así como un elevado
porcentaje de proteínas digeribles y
absorbibles, asimismo argumentan que
deberían proporcionarse a los niños y
adultos.
32
Fundamentos de investigación en
conductas adictivas
En el escenario internacional, se observa un
incremento importante tanto de la cantidad como
de la calidad de la investigación en las diversas
conductas adictivas, principalmente aquellas
dirigidas a las sustancias psicoactivas.
El desarrollo investigativo en adicciones se desarrolla
desde diferentes ámbitos, tales como la investigación
básica, epidemiológica, clínica, social y antropológica.
En nuestro medio, tradicionalmente la investigación se
ha venido haciendo a iniciativa de los investigadores,
grupos de trabajo e instituciones de salud, así como
desde las universidades a través de informes y tesis.
Sin embargo, Penny et al. (2009) y el Instituto de Investigación Nutricional del Perú, llevaron a cabo un
estudio sobre la composición química y el valor nutricional de la hoja de coca de siete regiones del Perú y
una muestra de polvo de coca. Los objetivos fueron
examinar minerales, vitaminas, potenciales inhibidores de la absorción de micronutrientes, las proteínas y
los alcaloides presentes en la hoja de coca; del mismo
modo, se busco evaluar el posible rol de las hojas de
coca para tratar las deficiencias en la dieta de la población andina, tal como había sido sugerido a modo de
suplemento nutricional o añadida a los alimentos procesados tales como el pan.
En la última década, en el Perú es más frecuente
observar trabajos de calidad emprendidos por equipos
de profesionales clínicos que trabajan en centros
específicos de atención a las drogodependencias.
La conclusión del estudio, coincidiendo con los de Zavaleta (2009) fue que las hojas de coca no aportan ventaja nutricional alguna en comparación con otras hojas
tales como el orégano, el perejil o el culantro. También
se verifico que la presencia de inhibidores puede limitar la biodisponibilidad de los nutrientes y reducir más
aun cualquier potencial nutricional de la hoja de coca.
La cantidad recomendada para el consumo del polvo
de hoja de coca o la cantidad que se consumiría si la
hoja de coca fuera incluida como parte del desayuno
escolar, no tendría beneficio nutricional alguno (Penny
et al, 2009).
a. Fase preliminar
El primer paso formal de la investigación es contar
con una hipótesis. Es decir, es necesario plantearse la
pregunta que constituirá la columna vertebral de todo
el estudio, el mismo que, finalizado se espera que sea
respondida. La identificación de la hipótesis suele ser
el fruto de la capacidad del investigador para generar
ideas.
Es sabido que la dieta de varias poblaciones de las alturas de los Andes suele ser deficitaria en muchos aspectos. La evidencia indica que los aportes de hierro, calcio
y zinc en la hoja son bastante escasos, y su deficiencia
causa serias consecuencias a la salud. Ello nos lleva a
considerar la propuesta de mejora en la calidad de la
dieta en la Sierra; la masticación prolongada más bien
introduce un supresor del apetito que resulta contraproducente para una dieta nutricional.
Es importante precisar que los análisis de la
investigación se llevaron a cabo a través de modernas
tecnologías de detección química en laboratorios
privados comerciales, laboratorios gubernamentales
y universitarios del Perú, Francia, Inglaterra, Suecia,
Canadá y los Estados Unidos.
Por ejemplo, hoy ha quedado claro que la combinación
de la investigación con el trabajo clínico contribuye a
generar conocimiento aplicado, resultando en una
clara mejora de la calidad asistencial.
Para los efectos del desarrollo de una investigación
básica en conductas adictivas habría que considerar las
siguientes fases, según González-Saiz et al. (2002):
Para la identificación de la hipótesis se requiere de
una paciente labor de generar preguntas. Estas, las
preguntas de investigación, suelen surgir del análisis de
estudios ya realizados y del conocimiento del “estado
del arte”. Es necesario que el investigador tenga un
buen grado de motivación, asistiendo a eventos y
congresos, y llevando a cabo lecturas de la literatura,
así como compartiendo puntos de vista con otros
investigadores o compañeros de investigación.
Luego de plantear la hipótesis preliminar, es necesario
profundizar en el conocimiento actual sobre el tema,
para lo cual se llevara a cabo una rigurosa revisión
bibliográfica. La revisión permitirá no solo a identificar
las falencias del conocimiento del tema elegido, sino
que también nos aportará información muy útil sobre
los procedimientos utilizados para responder a la
pregunta planteada.
Ahora bien, una buena pregunta de investigación debe
tener cinco características básicas:
33
a) Ser factible y realista; esto está en relación al número
adecuado de sujetos, a la capacidad técnica para
reclutar participantes y recoger datos, así como debe
ser abordable económicamente
b) Debe ser de interés para el investigador o para el
grupo de trabajo.
c) En lo posible debe ser novedoso y pertinente
d) Ser ética
e) Ser relevante dado que podrá generar conocimiento
científico
Para los efectos de la formulación del objetivo específico
de una investigación se requiere identificar y explicitar
tres elementos:
• El factor de estudio, es decir, la intervención de
interés.
• El criterio de evaluación, que corresponde a la
variable de respuesta con la que se pretende
medir la asociación o efecto.
• La población de estudio, es decir, la muestra de
sujetos en que se realizarán las mediciones.
b. Selección del diseño de investigación
Una vez definido el objetivo y la pregunta de
investigación, hemos de optar por el diseño del estudio
que nos permita alcanzar una respuesta satisfactoria
de la forma más eficaz.
Inicialmente, hay que definir si el investigador se
mantendrá al margen de los fenómenos que ocurran
en los sujetos estudiados (estudio observacional) o si
evaluará los efectos de una intervención sobre esos
fenómenos (estudio experimental).
Luego, si el investigador opta por un diseño de tipo
observacional, habrá que decidir si las mediciones
se harán en una sola ocasión (estudio transversal)
o, por el contrario, si se realizarán a lo largo de un
período de tiempo (estudio longitudinal). En el último
caso, la investigación podrá focalizar su intervención
sobre fenómenos pasados o presentes (estudio
retrospectivo), o bien podrá realizarse un seguimiento
de los sujetos de forma prospectiva.
c. Elección de los sujetos
Luego que ya se tomó la decisión sobre un determinado
diseño de investigación buscando responder a la
pregunta de investigación, habrá que seleccionar a los
sujetos de la muestra. En ese sentido debe quedar claro
cómo la pregunta de investigación se constituye en la
línea maestra que guía el resto de las decisiones que
deberán quedar plasmadas en el protocolo del estudio.
En este contexto se sugieren tres aspectos:
• Definir la población de estudio y especificar los
criterios de selección.
• Estimar el tamaño necesario de la muestra
• Decidir el método para obtener la muestra
d. Variables de estudio
Responder a la pregunta de investigación implica
recoger toda la información necesaria. Esto comprende
llevar a cabo mediciones, es decir, asignar valores a las
variables del estudio.
Un ejemplo didáctico podría ser una investigación
que trata de medir la efectividad de un programa
34
de tratamiento cognitivo-conductual en adicciones,
el criterio de respuesta puede ser la reducción del
consumo de cocaína, la reducción de la gravedad de
los problemas asociados con el consumo de la droga o
la mejoría de la calidad de vida.
Para cada uno de los criterios señalados habrá que
utilizar el instrumento de medida más adecuado, en
función de su propósito, su confiabilidad y su validez.
La validez expresa el grado en que una medida (o
un instrumento de medida) mide realmente lo que
pretende medir. La confiabilidad es el grado en que una
medida (o un instrumento de medida) es consistente y
proporciona resultados similares cuando se aplica en
más de una ocasión.
Es necesario recordar que el empleo de instrumentos
de evaluación estandarizados en los estudios de
investigación puede ayudar a reducir una parte del
llamado error sistemático o sesgo, este es el que se
comete cuando las medidas son desiguales entre los
distintos sujetos.
Por ejemplo, siguiendo el supuesto mencionado
párrafos anteriores, medir la calidad de vida de los
pacientes con versiones diferentes de un mismo
instrumento. Este tipo de error es prácticamente
imposible de corregir, una vez que se ha introducido,
por lo que hay que cuidar especialmente esta parte de
los instrumentos o protocolo del estudio.
La variable principal del estudio es la primera a tener en
cuenta, seleccionando el instrumento de medida más
conveniente. Sin embargo, no es la única a considerar
en el proceso de selección de variables.
De forma genérica han de seleccionarse las siguientes
variables
1. Variables que permitan evaluar la aplicabilidad
del instrumento o protocolo (criterios de
inclusión y exclusión).
2. Variables que permitan medir el factor o los
factores de estudio y el criterio o los criterios
de evaluación.
3. Variables que puedan actuar como factores de
confusión y variables modificadoras de efecto.
4. Variables universales descriptoras de los
sujetos de estudio.
5. Otras variables de interés (subgrupos de
población, preguntas secundarias, etc.).
Es importante recordar que la selección de
instrumentos de evaluación de medida debe hacerse
en función del propósito de evaluación y considerando
sus características psicométricas. Existen numerosas
escalas, entrevistas y cuestionarios, muchos adaptados
en nuestro medio que abarcan distintos objetos de
medida aplicables en la investigación social y clínica en
conductas adictivas.
e. Organización y seguimiento.
Luego de los pasos mencionados, podemos dar
inicio al trabajo. Antes de comenzar la investigación,
es recomendable hacer algún tipo de prueba piloto,
sobre todo en lo referente a la recogida de datos
(instrumentos de evaluación), aunque a veces
también con los procedimientos de intervención.
El investigador principal debe actuar como un
director de orquesta, a partir de la “partitura” (el
protocolo de estudio) ya que son varias las personas
que pueden llegar a participar en una investigación,
en función de la complejidad del diseño, requiriendo
un intenso trabajo de coordinación.
f. Estrategia de análisis.
La estrategia de análisis es el conjunto de análisis
estadísticos que se aplicaran sobre los datos
obtenidos, con el propósito de responder a la
pregunta de investigación. Se trata, de un plan
preestablecido, muy lejos de la improvisación.
Las pruebas estadísticas que se aplicaran en este
momento del estudio deberían estar ya decididas
antes de la fase de recogida de datos, concretamente
en el momento de estimar el tamaño de la muestra.
En general, los estudios tratan de estimar un
parámetro, por ejemplo, una media o una proporción,
contrastar una hipótesis o estimar una diferencia, de
medias o de proporciones. Hay que destacar que la
estadística es un instrumento y no un fin en sí mismo.
Se trata de emplear solo aquellas pruebas que nos
ayuden a apoyar o a rechazar nuestra hipótesis.
g. Comunicación de resultados.
En investigación hay una sentencia: “lo que no se
publica no existe”. La inversión de tiempo, energía
o esfuerzo y dinero en una investigación significa
que el estudio es pertinente, viable, nos facilitara
información, nos interesa o motiva. Nada de ello
tiene sentido si al final archivamos los datos. Un
primer paso para comunicar los hallazgos puede ser
presentarlos en un congreso.
La presentación en forma de póster o de
comunicación oral nos permitirá transmitir el
trabajo realizado y, al mismo tiempo, intercambiar
con otros investigadores puntos de vista e
interpretaciones sobre los resultados. Sin embargo,
el paso fundamental es escribir un artículo original
y tratar de publicarlo en una revista especializada.
Existen distintas guías para la escritura de un artículo
científico, aunque es importante siempre seguir las
normas de publicación de la revista que nos interese.
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REFERENCIAS
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SEGURIDAD CIUDADANA EN LAS REDES
SOCIALES
Seguridad Ciudadana es una red hecha para
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