lavado de manos y uso de guantes

Lavado
de
manos
Dª Loreto López Menchero
Supervisora de Medicina Preventiva y Unidad de Esterilización
Hospital Santa Bárbara de Puertollano
El lavado de manos es la principal medida
para evitar las infecciones nosocomiales
En 1846 Semmelweis relacionó el
lavado de manos con la
transmisión de enfermedades
infecciosas.
En 1980 Eickoff establece que el
lavado de manos constituye una de
las medidas de eficacia probada para
evitar la contaminación o infección
Virginia Henderson es la madre de las normas
de asepsia y antisepsia.
Ya en el siglo XIX Florence Nightingale introdujo
medidas higiénicas en los hospitales
Las manos lavadas con
agua y jabón se pueden
considerar asépticas, sin
embargo,
con
toda
probabilidad aún quedan
algunos microorganismos
Antes del lavado de manos
Manos lavadas con agua y jabón
Después del lavado quirúrgico
El lavado de manos es un método:
„
„
„
„
Antiguo
Sencillo
Económico
Eficaz
Consiste en la frotación vigorosa de las manos con
jabón seguido de aclarado con abundante agua,
con el fin de eliminar la suciedad y la flora
residente y transitoria.
CORTE DE LA PIEL
„
„
„
„
La piel es uno de los órganos más
grandes y accesibles.
Diferentes funciones.
Los microorganismos sólo se
localizan en la capa superficial.
En la piel hay dos tipos de
flora:residente o habitual y
transitoria.
Flora Residente
„
„
„
Microorganismos habituales en piel
Difíciles de eliminar
No suelen estar implicados en la transmisión de
infecciones nosocomiales
Flora Transitoria
„
„
„
„
„
Microorganismos no habituales en piel
Contaminantes de ella
Fáciles de eliminar
Son las responsables de la gran mayoría de las infecciones
nosocomiales
Facilidad para la transmisión
Requisitos
„
„
„
Lavabo
Técnica
Material
Tipos de lavados de manos
„
„
„
Higiénico
Antiséptico
Quirúrgico
Lavado higiénico
OBJETIVOS
„
„
Reducir infecciones cruzadas
MATERIAL
„
Agua corriente templada
„
Toalla de papel desechable
„
Jabón líquido neutro
Eliminar:
„
„
„
Suciedad
Flora transitoria
Materia orgánica
Lavado higiénico
INDICACIONES
„
„
„
„
„
„
Al inicio y fin de la jornada.
Después de comer, fumar, utilizar el WC, etc.
Antes y después del contacto con cada paciente.
Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha de
contaminación de las manos.
Después del contacto con alguna fuente de microorganismos y
objetos contaminados con suciedad.
Antes y después del uso de guantes.
Lavado higiénico
1- MOJAR MANOS Y MUÑECAS
2- ENJABONAR LAS MANOS
ENTRE 20”- 30”.
3- INSISTIR EN ESPACIOS
4- FRICCIONAR LOS DEDOS
INTERDIGITALES Y BORDES
CONTRA LA PALMA OPUESTA.
DE LAS UÑAS.
5- ACLARAR ABUNDANTEMENTE
6- SECAR CORRECTAMENTE
7- CERRAR EL GRIFO CON
TOALLA DE PAPEL DESECHABLE
Lavado antiséptico
OBJETIVOS
„
Eliminar:
„
„
„
„
„
Suciedad
Flora transitoria
Parte de flora residente
Materia orgánica
Conseguir cierta
actividad microbiana
residual
MATERIAL
„
Agua corriente templada.
„
Jabón líquido con
antiséptico.(Solución jabonosa
de Clorhexidina o Povidona
Iodada).
„
Toalla de papel desechable
Lavado antiséptico
INDICACIONES
„
Antes y después de:
1.
2.
„
Antes de:
1.
2.
„
Técnicas invasivas.
Manejo de pacientes aislados
Manejo de pacientes inmunodeprimidos.
Preparación de soluciones parenterales y enterales.
Después de:
1.
Contacto con excreciones, secreciones y sangre del paciente.
Lavado quirúrgico
MATERIAL
OBJETIVOS
„
Eliminar:
„
Agua corriente templada.
„
Flora transitoria
„
Jabón líquido con
antiséptico.(Solución jabonosa de
Clorhexidina o Povidona Iodada).
„
La máxima flora
residente
„
Toalla o compresa estéril
„
Cepillo de uñas estéril desechable
Lavado quirúrgico
INDICACIONES
„
Antes de:
„
Cualquier intervención quirúrgica.
„
Cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia.
Lavado quirúrgico
1-MOJAR MANOS Y
2- ENJABONAR MANOS Y
ANTEBRAZOS
ANTEBRAZOS CON JABON
3- LIMPIEZA DE UÑAS CON
CEPILLO DESECHABLE
4- PONES ESPECIAL CUIDADO
EN ESPACIOS INTERDIGITALES
ANTISEPTICO
-
5- FRICCIONAR MANOS Y
6- ACLARAR DESDE LA PARTE
ANTEBRAZOS ENTRE
MAS DISTAL DE LA MANO
3 – 5 MINUTOS
7- HASTA EL ANTEBRAZO
CON ABUNDANTE AGUA
8- SECAR POR APLICACIÓN
CON COMPRESA ESTERIL
Recomendaciones a tener en
cuenta
„
Mantener uñas cortas y limpias.
„
No usar joyas en las manos.
„
Uso de lociones protectoras de la piel al finalizar la
jornada laboral.
„
Mantener una correcta integridad cutánea.
Tipos de lavado
TIPOS DE
LAVADO
PRODUCTO
TIEMPO DE
FROTACION
Jabón líquido neutro
HIGIENICO
ANTISEPTICO
QUIRURGICO
20 “- 30 “
Jabón líquido con
antiséptico
Jabón líquido con
antiséptico
Cepillo estéril
Mínimo 1 min
3 min- 5 min
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
SECUENCIA DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS ASOCIADOS AL
CUIDADO DE LA SALUD
ORGANISMOS EN LA PIEL DEL PACIENTE U OBJETOS INANIMADOS
CAPACES DE
VIVIR EN LAS
MANOS DEL
PERSONAL
C
O
N
T
A
C
T
O
MANOS TRABAJADORES SANITARIOS
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
OTRO
PACIENTE
TO
C
TA
N
CO
MANOS
CONTAMINADAS
DEL
TRABAJADOR
CONT
ACTO
TRANSMISIÓN
OBJETO
INANIMADO EN
CONTACTO CON
EL MISMO
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
ESTANDAR
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
AÉREA
Precauciones basadas en la transmisión (PTB)
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
POR
CONTACTO
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
POR GOTAS
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
Precauciones basadas en la transmisión (PTB)
.
„
Para pacientes con sospecha de infección o infección documentada
„
Por patógenos dotados de alta capacidad de transmisión, o epidemiológicamente
importantes.
Son necesarias precauciones adicionales a las precauciones estándar, con el
objeto de interrumpir la transmisión.
„
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
ESTANDAR
„
„
„
Lavado de manos
Uso de guantes
Batas, mascarilla quirúrgica y gafas (dependiendo de la técnica a aplicar)
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
AÉREA
„
„
„
„
Núcleos goticulares < ó = 5 micras
A través del aire
Dispersados a larga distancia
Sarampión, varicela (incluye zóster diseminado), TBC.
PE, habitación individual con sistema especial de ventilación,
mascarilla de alta eficacia para personal y visitas (restringidas),
mascarilla quirúrgica para paciente si ha de salir de la habitación.
„
Las secreciones de estos pacientes y el material contaminado con ellas, se
segrega como residuo biosanitario especial o clase III.
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
POR
CONTACTO
„
„
„
„
Microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos o contacto
piel-piel),o contacto indirecto (superficies o material utilizado en el cuidado
del paciente).
Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel o herida quirúrgica con
bacterias multirresistentes.
Infecciones entéricas por E.Coli en pacientes con pañal o incontinentes.
Infecciones entéricas por Clostridium Difficile.
PE, habitación individual o compartida con paciente infectado
por el mismo microorganismo sin otra infección, higiene del
paciente y lavado de manos con jabón antiséptico.
LAS MANOS COMO MEDIO DE TRANSMISIÓN
DE MICROORGANISMOS
PRECAUCIONES
DE
TRANSMISIÓN
POR GOTAS
„
„
„
Núcleos goticulares > 5 micras
Generadas cuando el paciente tose, estornuda, habla o en la realización de
determinados procedimientos.
Gripe, faringitis estreptocócica, meningitis*, neumonía*.
* Por Haemophilus influenza tipo B o Neisseria Meningitidis.
PE, habitación individual o separado por más de 1 m., mascarilla quirúrgica
para personal y visitas (restringidas) y para paciente si ha de salir de la
habitación.
El lavado de manos es la principal medida
para evitar las infecciones nosocomiales
Junto con:
„
Uso racional de guantes
„
Utilización de soluciones hidroalcohólicas
Uso de guantes
„
Prevenir la contaminación de las manos.
„
Reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las
manos del personal se transmitan entre pacientes.
„
Protección ante accidentes biológicos.
EL HECHO DE UTILIZAR GUANTES NO REEMPLAZA LA
NECESIDAD DEL LAVADO DE MANOS.
¿Qu é gu an t e elegir?
Indicaciones de cada tipo de guante
ESTERILES
„
GUANTE QUIRURGICO DE LATEX
„
Actos quirúrgicos
„
Siempre que no exista alergia al látex.
„
GUANTE QUIRURGICO DE NEOPRENO
„
Actos quirúrgicos cuando exista alergia al
látex.
„
En pacientes con alergia al látex
„
Cuando exista alergia a aceleradores químicos
presentes en otros guantes.
NO ESTERILES
„
„
GUANTE DE VINILO
„
Procedimientos no estériles.
„
Cateterismo venoso vía periférica.
„
Extracciones sanguíneas, administración
de medicamentos, excepto citostáticos.
„
Manipulación de muestras siempre que
estén contenidas en tubo cerrado.
„
Aseo e higiene del paciente.
„
Limpieza de material sanitario.
GUANTE DE NITRILO
„
„
GUANTE DE CURAS DE LATEX
„
Procedimientos estériles no quirúrgicos (
curas, cateterismo vesical, cateterismo venoso
central, administración de nutrición
parenteral...)
„
Siempre que no exista alergia al látex tanto del
paciente como del profesional sanitario.
„
„
„
„
„
Realización de técnicas de laboratorio.
Manipulación de productos químicos y citotóxicos
(preparación y administración).
Aseo e higiene de pacientes aislados.
Aseo e higiene de pacientes en ttº con citotóxicos.
Aseo e higiene de pacientes que han recibido radio
fármacos.
GUANTE DE POLIETILENO
„
Procedimientos no estériles de bajo riesgo
Soluciones hidroalcohólicas
„
Son un complemento al lavado de manos.
„
Indicaciones de uso:
„
„
„
„
Desinfección rápida de manos limpias, antes y después de establecer
contacto con pacientes o materiales contaminados.
Desinfección prequirúrgica de manos limpias previo lavado y
enjuagado.
Desinfección de las manos ante toda manipulación que requiera
asepsia.
Desinfección prequirúrgica de la piel del paciente antes de la
intervención
Procedimiento para la desinfección higiénica
por fricción de las manos
Gracias
Enero 2009