Guía de prácticas prometedoras - STAR Center | Support, Technical

Centro de recursos, asistencia técnica y apoyo.
Parte 3 de 3
Series de apoyo
Guía de prácticas
prometedoras
Apoyando la recuperación de
los usuarios involucrados en el sistema
de justicia
Esclicy Research
Associates, Inc.
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El Centro STAR de NAMI es un centro de asistencia técnica subvencionado por SAMHSA y dedicado a la
promoción y la mejora de la recuperación, la salud mental, y el bienestar a través de la información, la
formación, y los recursos sobre la autoayuda eficaz y la competencia cultural, así como los enfoques de
inclusión social, presentando especial atención al trabajo con las comunidades con servicios escasos.
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financiación para el trabajo y las actividades del Centro STAR.
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Los puntos de vista y opiniones presentadas en este documento no reflejan necesariamente los
puntos de vista y opiniones de SAMHSA o del Departamento de Salud y Servicios Humanos de
EE.UU. y no deben ser interpretados como tal.
Al Centro STAR de NAMI le gustaría reconocer la Política de
Investigaciones Asociadas (PRA, por sus siglas en inglés),
operarios del Centro GAINS de SAMHSA,
y a los siguientes empleados del centro PRA/GAINS que
creó y editó esta publicación:
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Latrease Moore, MS
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Matthew Canuteson
Samantha Califano, MS
Stephen Kiosk, M.Div., LPC
Director
Philip Qualo, J.D.
Encargado del programa
Centro de recursos, asistencia técnica y apoyo.
Parte 3 de 3
Series de apoyo
Guía de prácticas
prometedoras
Apoyando la recuperación
de los usuarios involucrados
en el sistema de justicia
Escrito por
Policy Research Associates, Inc.
El viaje
Ansiando…buscando…y preguntado ¿por qué?
La lucha por encontrar las respuestas se desenfrenó.
Después paré y pregunté y después escuché...estoy aquí.
Siempre he estado aquí y siempre te cuidaré.
Lo que he buscado durante tanto tiempo lo he encontrado...
Esperanza
Esta pequeña palabra con un significado tan enorme...
Ha sido la luz que me guía en mi viaje de
Aceptación
Perdón
Curación y...
Recuperación
Por Tracy C. Love
Publicado con permiso de la autora
(Traducción libre por Miguel S González)
Agradecimientos
Cada viaje de recuperación empieza simplemente con un paso y esperamos que Aprender sobre nosotros,
Aprender a ayudarnos: Ayudando a personas con discapacidades psiquiátricas en el Sistema Judicial le ayudará
a usted a asistir a las personas mientras comienzan y progresan a través de sus viajes de recuperación.
Desarrollar esta guía fue verdaderamente un esfuerzo colaborativo, y las conversaciones que tuvimos con los
usuarios que jugaron un papel indispensable en su desarrollo fue lo que nos motivó durante todo el proceso.
Bien si fue alguien que experimentó su primer contacto con la policía o alguien en busca de trabajo al salir de
un periodo largo de encarcelamiento, su fuerza y optimismo fueron los verdaderos inspiradores de la creación
de esta guía. Y lo más importante, los usuarios que aportaron su opinión nos hicieron incluso mejores
conocedores de los tipos de recursos y apoyos que son los más útiles para las personas en sus procesos de
recuperación.
Nos gustaría extender nuestro más profundo agradecimiento a las docenas de usuarios involucrados en la
justicia que compartieron sus viajes de recuperación con nosotros. Compartieron sus dificultades y éxitos en un
esfuerzo de asegurar que esta guía se desarrollaba por personas que conocían profundamente los verdaderos
apuros de los usuarios involucrados con la justicia y usuarios ellos mismos en nuestro país.
Para este proyecto, los miembros de esta gran comunidad invisible eligieron romper su silencio para traer un
mensaje de esperanza a otros, muchas veces compartiendo experiencias dolorosas. Al hacerlo así, eligieron
la esperanza antes que el miedo, el éxito antes que el fracaso y el perdón antes que la ira.
Por último agradecemos a los miembros del Comité Consejero por aportar su incalculable apoyo y guía para
este proyecto; sin su liderazgo, nada de esto hubiera sido posible.
Índice
Antecedentes
2
Información general
2
Prácticas prometedoras
3
SPECTRM (sensibilizar a los proveedores de los efectos del encarcelamiento en el tratamiento y la
gestión de riesgos)
4
El Modelo APIC
4
Servicios de Tratamiento
6
Cuidado informado del trauma / Servicios específicos del trauma
8
Conclusión
Esto! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Focus Area 3: Services and Support
Why Does This Matter? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Where Do We Look? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
What Are Next Steps for Our Action Plan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Bright Idea! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Try This! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Focus Area 4: Program and Group Environment
Why Does This Matter? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Where Do We Look? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
What Are Next Steps for Our Action Plan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Bright Idea! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Try This! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Focus Area 5: Communication and Language Capacity
Why Does This Matter? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Where Do We Look? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
What Are Next Steps for Our Action Plan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Bright Idea! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Try This! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Cultural Competency Assessment Ratings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Common Challenges in Developing Competency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Recognizing Culturally Competent Peer Supporters. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Our
Diversity Action Plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Diversity
Survey for Peer-run Group Program Participants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Diversity
Survey for Peer-run Group Program Leaders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Appendix: Resources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Additional Readings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Learn About Your Community Using U.S. Census Bureau Information. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Índice 1
Antecedentes
Los enfoques y prácticas prometedoras que se examinan
en esta guía han sido identificadas por el Centro Nacional
CMHS GAINS como parte de las Prácticas para la
Iniciativa de la Población Involucrada con Personas
involucradas en la Justicia fundamentadas en la
Adaptación Basada en la Evidencia. Como un componente
clave de esta iniciativa, el Centro GAINS organizó una
serie de reuniones de grupos de expertos en cada tema
para revisar las mejores prácticas recomendadas e
identificar programas prometedores en los Estados Unidos
que han implementado estas prácticas y están ayudando a
desarrollar la base de evidencias para su eficacia. Los
resultados de las reuniones del grupo de expertos del
Centro GAINS dio lugar a una serie de hojas informativas
que analiza la adaptación y aplicación de prácticas
basadas en la evidencia (EBP, por sus siglas en inglés)
con usuarios involucrados en la justicia, examina la base
de pruebas, y destaca la experiencia de los usuarios y los
miembros del personal del programa que han participado
en la aplicación de EBP.
muestran resultados prometedores para alcanzar los
resultados consecuentes de salud mental o de seguridad
pública pero carecen de la fuerte evidencia empírica que
2
producen ambos resultados.
El término involucrado en la justicia se refiere a la amplia
gama de implicación del individuo con el sistema de justicia
penal, incluyendo, pero no limitándose a, el contacto con la
policía, la participación en los tribunales, el ingreso en la
cárcel o en la prisión, y a la libertad condicional o la libertad
vigilada.
El termino usuario se refiere a una persona que recibió
anteriormente, o recibe en la actualidad, servicios para el
abuso de sustancias y/o la salud mental. No está claro
dónde se originó el término usuario, y hay debates en
curso sobre si su uso etiqueta y estigmatiza a los
individuos. En esta guía, hemos optado por utilizar los
términos usuario y persona con una discapacidad
psiquiátrica en lugar de persona con una enfermedad
mental cuando se describe a individuos que viven con la
"enfermedad mental".
A lo largo de esta guía se utilizan varios términos clave
para describir estos programas:
El término práctica basada en la evidencia se refiere a
una intervención que se encuentra a través de evidencias
empíricas y repetibles para personas con una enfermedad
mental. Se reconoce que
identificar las prioridades,
construir apoyos organizativos, alinear las políticas de
pago con la mejora de la calidad, y preparar a las personas
que trabajaran en ello son elementos esenciales para
lograr la visión de un sistema de atención de salud
enfocado en la calidad y basado en el uso de EBP. En
1999, el Informe sobre la salud mental del Director
General de Sanidad de EE.UU. señaló que "hay una
enorme brecha entre el conocimiento y la práctica, entre lo
que se conoce a través de la investigación y lo que se
implementa en muchos sistemas de salud pública en todo
1
el país." Desde la publicación de este informe, y en
respuesta directa a las recomendaciones formuladas en el
informe, hemos sido testigos de un mayor énfasis por parte
del Gobierno Federal, y de los gobiernos estatales y
locales, para identificar las prácticas que han demostrado
ser eficaces, es decir EBP y promover su uso con la
implementación de políticas que promuevan su aplicación y
ampliación.
El término prácticas prometedoras se refiere a conjuntos
de intervenciones clínicas o prácticas administrativas que
apoyan su eficacia en pruebas empíricas y que
1
Descripción general
En los últimos 10 años, hemos sido testigos de un
creciente interés en el desarrollo de los servicios que se
adaptan a las necesidades únicas de los usuarios
involucrados en la justicia. La aparición de los programas
de remisión de cárcel y de reingreso, un énfasis cada vez
mayor en apoyos basados en la comunidad y su
reintegración en la comunidad, se han traducido en el
desarrollo de muchas prácticas innovadoras. Al igual que
muchas prácticas prometedoras, estas innovaciones han
evolucionado en gran parte debido a la visión y creatividad
de directores de programas y a la participación de otras
personas que son parte interesada en el proceso, como
por ejemplo, los proveedores basados en la comunidad,
las instituciones basadas en la fe, los usuarios y sus
familiares. Esta guía destaca varias nuevas prácticas
prometedoras que ofrecen ricos ejemplos de las
innovaciones que se están llevando a cabo.
El éxito de la integración de estas prácticas en salud
mental y las iniciativas del sistema de justicia penal
requieren con frecuencia el desarrollo de nuevas e
innovadoras colaboraciones entre los sistemas. Estas
colaboraciones equilibran cuidadosamente los intereses
de la seguridad pública con el deseo de exponer las
personas involucradas en la justicia a servicios que
promuevan la recuperación, la autodeterminación y el
apoyo de pares. Los programas más exitosos armonizan
Salud mental: Un informe del director general de sanidad
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (1999).
Capítulo 2: Los fundamentos de la salud
-
mental y la enfermedad mental.. Rockville, Md. : Autor.
2
Años, F. C. (2005). Respuestas de salud mental/abuso de sustancias a personas involucradas en la justicia, con trastornos concurrentes.
Delmar, N.Y. SAMHSA Nacional Centro GAINS
2
Guía de prácticas prometedoras
con eficacia muchos de los requisitos obligatorios de la
remisión de la cárcel y los programas de reingreso en la
comunidad con los principios fundamentales de la
recuperación.
Este campo está reconociendo gradualmente que una
reincidencia menor y la adherencia al tratamiento son sólo dos
indicadores de éxito. La vivienda y el empleo estables son otros
indicadores. Cada vez más, los programas están integrando
prácticas basadas en la evidencia (EBP) en los modelos de sus
programas. Sin embargo, las EBP existentes con frecuencia
necesitan ser adaptadas o modificadas para abordar el problema
de la "cultura de la cárcel" y las cuestiones específicas (por
ejemplo, la vivienda, el empleo y la reunificación familiar)
relacionadas con los usuarios involucrados en la justicia que se
reintegran en la comunidad. Debido a que los modelos de EBP
requieren adaptaciones para abordar adecuadamente las
necesidades únicas de los usuarios involucrados en la justicia,
muchas de las prácticas que hemos revisado en esta guía son
caracterizadas como "prácticas prometedoras". La mayoría de
ellas todavía no ha logrado un nivel de validación riguroso en
poblaciones involucradas en la justicia y necesitan ser elevadas
al estatus de EBP. Sin embargo, es mucho lo que se puede ganar
mediante el aprendizaje sobre estas prácticas y programas en los
cuales se utilizan.
Alentamos a nuestros lectores a explorar el modo en el que estas
prácticas prometedoras pueden informar a su trabajo, actual o
futuro, con consumidores involucrados en el sistema de justicia.
En conjunto, los programas destacados demuestran hasta qué
punto el campo ha avanzado en su forma de pensar y en la
práctica durante la preparación de los usuarios involucrados en la
justicia y sus familias para llevar una vida con significado en sus
comunidades.
Para el propósito de esta guía, los enfoques y las prácticas
prometedoras para trabajar con usuarios involucrados en la
justicia se identifican en las siguientes siete áreas
fundamentales:
•
•
•
•
•
•
•
servicios de apoyo de pares/ofrecido por pares
planificación del reingreso y la reintegración en la comunidad
servicios de tratamiento
cuidado informado del trauma/servicios específicos del
trauma
vivienda asistida
empleo asistido
reunificación familiar
Esta guía también incluye ejemplos concretos de cómo los
enfoques y las prácticas prometedoras están siendo
implementadas en los Estados Unidos para mejorar la integración
de los usuarios involucrados en la justicia de nuevo en la
comunidad.
Prácticas prometedoras
Servicios de apoyo de pares/ofrecidos por
pares
En la última década, el apoyo entre pares se ha extendido
y ahora es reconocido como un elemento importante de un
proceso de recuperación de los usuarios.
Muy
recientemente, ha habido un aumento de la integración de
los servicios de apoyo de pares en programas de
revocación y reingreso. Las personas con un historial
involucrado en los sistemas de justicia penal y de salud
mental que trabajan casi exclusivamente con usuarios
involucrados en la justicia pueden ser descritas bien como
pares especialistas o forenses pares especialistas.
Los forenses pares especialistas desempeñan un papel
fundamental en la tarea de ayudar a personas involucradas
en la justicia a reintegrarse en la comunidad ofreciendo
una variedad de servicios. Estos miembros del personal
entienden el impacto del encarcelamiento y están
capacitados de una manera única para ayudar a otros
usuarios involucrados en la justicia en sus viajes de
recuperación.
Una de las funciones más importantes de un forense par
especialista es infundir la esperanza de que
la
recuperación es posible, sirviendo él mismo como ejemplo.
Los forenses pares especialistas proporcionan apoyo y
servicios mediante el intercambio de experiencias,
ayudando a las personas a cambiar las actitudes y los
comportamientos que se han aprendido para sobrevivir al
ambiente en una cárcel/prisión y apoyar la participación en
servicios de tratamiento de salud mental y abuso de
sustancias en la comunidad.
Los forenses pares especialistas también sirven como
defensores y guías para ayudar a las personas con su
tratamiento, vivienda, empleo y oportunidades de
3
educación. Aunque el apoyo de pares es una práctica
prometedora en sí misma, la integración de pares en todos
los modelos de programas es un elemento esencial de
cada una de las prácticas prometedoras descritas en esta
guía. Muchos programas han desarrollado estrategias
innovadoras que incorporan apoyo de pares en sus
programas para mejorar el proceso de recuperación de los
usuarios involucrados en la justicia. En todos los
programas examinados, el personal que trabaja como
pares desempeña funciones esenciales en la prestación de
los servicios.
3
Davidson, L. , & Rowe, M. (2008). Peer support within criminal justice settings: The role of forensic peer specialists. (Apoyo de pares
en el contexto de la justicia penal: el papel de los forenses pares especialistas). Delmar, N.Y. SAMHSA National GAINS Center
Apoyando la recuperación de los usuarios involucrados en el
sistema de justicia
3
Planificando el reingreso y la reintegración en
la comunidad
Las personas con discapacidades psiquiátricas están
sobrerepresentadas en el sistema de justicia penal.
Aproximadamente el 15 por ciento de los hombres y el 31 por
ciento de las mujeres en la cárcel tienen una enfermedad
4
mental
grave.
Esta
sección
examina
estrategias
prometedoras para trabajar con los usuarios involucrados en
el sistema penal que vuelven a ingresar en la comunidad.
Un cuerpo de evidencia cada vez mayor apoya la necesidad
de iniciar el proceso de planificación del reingreso de una
persona en la comunidad a partir del día que él o ella sale por
5
la puerta de la cárcel o a la prisión.
Los servicios de
reingreso incluyen, pero no están limitados a, la planificación
del alta y vínculos antes de que el usuario involucrado en el
sistema penal sea liberado de la cárcel o prisión. A
continuación se presentan algunos ejemplos de las prácticas
prometedoras que están surgiendo y que pueden tener un
tremendo impacto en el proceso de recuperación de un
usuario involucrado en el sistema penal y en la integración
con éxito en todos los aspectos de la vida de la comunidad.
Sensibilizando a los proveedores de los efectos
del encarcelamiento en el tratamiento y la
gestión de riesgos (SPECTRM)
Muchos proveedores de servicios de salud mental tienen
dificultades a la hora de comprender los comportamientos de
adaptación que los usuarios involucrados en la justicia
adquieren para sobrevivir en la cárcel o prisión. Por ejemplo,
los proveedores pueden malinterpretar estos comportamientos
y actitudes como falta de motivación. La "cultura de la cárcel"
a menudo requiere que las personas que están encarceladas
adopten comportamientos que proporcionan un cierto grado
de seguridad y protección durante sus años en la cárcel, pero
que también pueden ser formidables obstáculos para el
tratamiento y la recuperación tanto durante el período de
encarcelamiento como en el consiguiente reingreso en la
comunidad. Los proveedores y los usuarios tienen interés en
identificar estos comportamientos y sus causas, y desarrollar
estrategias para la adquisición de nuevas y diferentes
maneras de pensar y de actuar.
SPECTRM ayuda a los proveedores de tratamiento a entender y
atender mejor a sus usuarios enseñándoles
acerca de las experiencias y comportamientos que a menudo
se adoptan durante el encarcelamiento.
El Reingreso
Después de la Prisión/Cárcel (RAP, por sus siglas en inglés)
ayuda a las personas a cambiar comportamientos que
adoptaron en cárceles y prisiones por habilidades que les
6
ayudarán a alcanzar sus metas personales.
Las organizaciones enfocadas en la recuperación, dirigidas
por pares, pueden desempeñar un papel muy valioso en la
prestación de dichos servicios en un medio único e
innovador. Los pares pueden servir como "intérpretes
culturales" a la hora de explicar los comportamientos a los
que no han sufrido encarcelamiento, mientras que al mismo
tiempo sirven como modelos a los usuarios involucrados en
el sistema penal. Los estudios basados en el aprendizaje de
adultos y el aprendizaje transformacional sugieren que los
adultos aprenden actuando y, también, observando estilos de
comunicación y liderazgo efectivos para, posteriormente,
7
apropiarse de estos estilos.
El modelo APIC
Debido a una inadecuada planificación de la transición, las
personas involucradas en la justicia con discapacidad
psiquiátrica, en una situación de crisis, son a menudo
puestas de vuelta en las calles, sin un lugar para vivir,
trabajo o tratamiento. La integración de servicios es esencial
en la planificación de la transición. Evaluar, planificar,
identificar y coordinar (APIC, por sus siglas en inglés) es un
modelo que se basa en la coordinación y la integración de
servicios y ayudas provistas por el sistema penal, y los
sistemas de salud mental y de tratamiento de abuso de
sustancias. El objetivo general de este modelo es vincular a
individuos con los servicios de la comunidad inmediatamente
después del reingreso en la comunidad para reducir la
probabilidad de que los individuos reincidan, sean detenidos
y vuelvan a la cárcel.
Los elementos esenciales del modelo APIC para el reingreso
de la cárcel/prisión se describen a continuación:
Evaluar las necesidades clínicas y sociales y los riesgos de
seguridad pública de las personas; esto incluye sus
necesidades psicosociales, médicas y de comportamiento;
4
Steadman, H. J. , Osher, F. C. , Robbins, P. C. , Case, B. , & Samuels, S. (2009). Prevalence of serious mental illness among jail inmates (Pr
enfermedades mentales graves entre los internos de la cárcel).
Servicios de Psiquiatría, 60, 761-765.
5
Años, F. , Steadman, H. J. , Barr, H. (2002). A best practice approach to community re-entry from jails for inmates with co-occurring disorders: (Un enf
en las mejores prácticas para la reintegración en la comunidad después de la cárcel para los reclusos con trastornos concurrentes): El modelo APIC
SAMHSA National GAINS Center
6
SAMHSA National GAINS Center (2007). Sensibilizando a los proveedores de los efectos del encarcelamiento en el tratamiento y gestión de riesgos (
Ampliación de la respuesta del personal de salud mental a las personas involucradas en la justicia con una enfermedad mental. Delmar, N.Y. Autor.
7
Taylor. E. W. (2007). An update of transformative learning theory: a critical review of empirical research (Una actualización de la teoría del
transformador: una revisión crítica de los estudios empíricos) (1999-2005). International Journal of Lifelong Education (Revista Internacional de la Ed
toda la vida) , 26 (2), 173-191.
BELOW YOU CAN SEE THE NOTES (ABOVE) COMPLETELY
4
Guía de prácticas prometedoras
.4 Steadman, H.J., Osher, F.C., Robbins, P.C., Case, B., &
Samuels, S. (2009). Prevalence of serious mental illness
among jail inmates (Prevalencia de la enfermedad mental
grave en internos encarcelados).
Psychiatric Services, 60, 761-765.
5 Osher, F., Steadman, H.J., Barr, H. (2002).
A best practice approach to community reentry from jails for inmates with cooccurring
disorders: The APIC model.
Delmar, NY: CMHS National GAINS Center
(Una estrategia de mejor práctica para la
reintegración de internos con trastornos
concurrentes en la comunidad al salir de la
cárcel: el modelo APIC).
6 CMHS National GAINS Center. (2007).
Sensitizing providers to the effects of
incarceration on treatment and risk
management (SPECTRM):
Expanding the
mental health workforce response to justiceinvolved persons with mental illness
(Sensibilizando a los proveedores de los efectos
del encarcelamiento en el tratamiento o la
gestión de riesgo (SPECTRM): expandiendo la
respuesta del personal que trabaja en salud
mental a las personas involucradas en el
Sistema de justicia y que viven con una
enfermedad mental). Delmar, NY: Author.
7 Taylor. E.W. (2007). An update of
transformative learning theory: a critical review
of empirical research (Actualización de la teoría
del aprendizaje transformador: una revision
crítica de la investigación empírica (1999-2005).
International Journal of
Lifelong
Education, 26(2), 173-191.
Plan de tratamiento y servicios necesarios para
atender las necesidades individuales, incluyendo las
necesidades a corto y largo plazo;
Es necesario identificar los programas comunitarios
y correccionales responsables de los servicios
después de la puesta en libertad; y
Coordinar el plan de transición para garantizar la
aplicación y evitar brechas en la atención de
8
servicios basados en la comunidad.
Basado en el modelo APIC, el Centro nacional
GAINS CMHS desarrolló la Lista de reingreso. La
finalidad de esta lista es ayudar al personal
carcelario en la planificación de la transición para las
personas con
una enfermedad mental y trastornos concurrentes de
uso de sustancias. La Lista de reingreso de GAINS
es un formulario cuadruplicado que ofrece un registro
centralizado de las posibles necesidades individuales
y las medidas adoptadas por el personal
penitenciario para asegurar que se satisfagan dichas
necesidades en el reingreso en la comunidad. Los
cuatro ejemplares del formulario pueden ser
distribuidos a los archivos de la instalación
correccional, la unidad de salud mental, la unidad de
servicios médicos y a los usuarios. Las instalaciones
interesadas en evaluar la Lista de reingreso para sus
propios procedimientos de planificación del reingreso
podrán solicitar, de forma gratuita, un paquete
inicial/piloto que contiene 20 listas de control y
materiales de apoyo del Centro GAINS. Para ello
visite
el
sitio
Web
del
Centro
GAINS
www.gainscenter.samhsa.gov.
8
Años, F. , Steadman, H. J. , Barr, H. (2002). A best practice approach to community re-entry from jails for inmates with cooccurring disorders (Un enfoque de las mejores prácticas de reingreso en la comunidad para los reclusos con trastornos
concurrentes): The APIC model. Delmar, N.Y. SAMHSA National GAINS Center
Programas de modelo de reingreso
A continuación, se indican algunos ejemplos de programas innovadores de reingreso y prácticas que ayudan a los usuarios
involucrados en el sistema judicial a prepararse para la vida en la comunidad. Es importante tener en cuenta que muchos de
estos servicios son proporcionados por personal e internos pares que tienen experiencias con los sistemas de justicia penal y
de salud mental.
University Legal Services’ DC Jail Advocacy Project, Washington, D.C.
Proyecto de Defensa de los Derechos de la Universidad de
Servicios Legales de la Cárcel de DC (ULS, por sus siglas
en inglés) ayuda a los residentes de Washington, D. C.,
que viven con una enfermedad mental y que están en la
cárcel o en la prisión en el área del Distrito, a planificar su
regreso a la comunidad. Entre los miembros del personal
se incluyen abogados, trabajadores sociales y pares
defensores de derechos. El personal de ULS visita la
cárcel varias veces a la semana para apoyar a las
personas a hacer valer su derecho a la planificación de su
salud mental en el momento de la puesta en libertad. El
proyecto también ofrece educación pública y formación
para empoderar la autoayuda, la ayuda de pares y mejorar
la comprensión pública de los derechos de los usuarios
involucrados en la justicia penal. El Proyecto de la Cárcel
de DC de Defensa de los Derechos ha desarrollado y
puesto en práctica una iniciativa de Educación de Pares
que forma exreclusos y exreclusas sobre los derechos
concernientes a su salud mental y su defensa, y les paga
para ayudar a dirigir talleres de "Conoce tus derechos" y a
compartir sus historias de recuperación con otros usuarios
que regresan a sus comunidades desde la cárcel o la
prisión. Para obtener más información, póngase en
contacto con Gretchen Rohr en el 202-527-7033.
"En 2007, cuando empezamos los entrenamientos
dirigidos por pares “Conoce tus derechos”, no teníamos
ninguna idea que en última instancia nos llevaría a
donde estamos ahora, organizando una gran
circunscripción
de supervivientes de los sistemas penal y de salud mental
comprometidos a mejorar el acceso de todos a una
atención médica de calidad, un empleo significativo, y la
libertad del encarcelamiento. El programa comenzó con la
formación de 24 Educadores Pares para dirigir talleres en
toda la ciudad en casas, refugios, bibliotecas y programas
de abuso de sustancias. Los primeros talleres se centraron
en el desarrollo de las habilidades de recuperación y las
medidas para protegerse a sí mismo contra el abandono y
los abusos de la asistencia sanitaria. Sin embargo, como el
conocimiento de los participantes aumentó, el programa
evolucionó desde un enfoque de autoayuda a un enfoque
de desarrollo comunitario. Es tan emocionante ver a los
hombres y mujeres que hace tan sólo un año se
esforzaban solamente por sobrevivir
y, ahora, se
encuentran en un lugar en el que están empoderados, con
recursos, y motivados para invertir en otros." -Gretchen
Rohr, directora del Proyecto de Defensa de los Derechos
de la Universidad de Servicios Legales de la Cárcel de DC.
"He aprendido muchas cosas acerca de los derechos como
paciente de salud mental y exconvicto que yo no sabía que
existieran. Me hice más consciente del potencial que tenía
dentro de mí mismo. Me enteré de que yo todavía puedo
seguir funcionando en el mundo real". - Participante en la
formación de Pares Educadores
Apoyando la recuperación de los usuarios involucrados en el sistema de justicia 5
Rikers Island Reentry Project (Proyecto de Reingreso Rikers Island), Ciudad de
Nueva York
El Proyecto de Reingreso Rikers Island es una
colaboración entre Departamento de Salud e Higiene
Mental de la Ciudad de Nueva York (NYCDHMH, por sus
siglas en inglés) y el Centro de formación y defensa de los
derechos Howie The Harp (HTH, por sus siglas en inglés)
de la Ciudad de Nueva York. Este proyecto se implementó
para aumentar la participación de los usuarios en su
planificación del proceso de salida de la cárcel, así como
para incrementar su participación con los proveedores
comunitarios después de su puesta en libertad.
Los internos en prácticas se seleccionan después de
un competitivo proceso de entrevistas, y asisten a un
programa de orientación para familiarizarlos con sus
funciones y responsabilidades, así como con las
políticas del Departamento Penitenciario de la
Ciudad de Nueva York. Los internos ayudan a los
usuarios involucrados en el sistema de justicia a
identificar las metas de su recuperación y a los
proveedores comunitarios a que satisfagan mejor sus
necesidades. Los internos también facilitan in situ los
grupos de apoyo de pares y proporcionan servicios de
seguimiento tras la salida de la cárcel. A los internos se les
paga un estipendio para cubrir los gastos de alimentación
y transporte, y esta financiación es proporcionada por el
Departamento de Servicios Vocacionales y Educacionales
para Individuos con Discapacidades del Estado de Nueva
York como parte del contrato de trabajo asistido con HTH.
Los internos son supervisados directamente por personal
de NYCDHMH y con apoyo adicional de personal de HTH.
Para obtener más información, comuníquese con Patricia
Brown, LCSW Asistente del Forense Comisionado de
Servicios de Salud del Comportamiento, Departamento de
Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York
llamando
al
212-341-2468,
o
escribiendo
a
[email protected] .
Servicios de tratamiento
El tratamiento es un componente esencial de la reintegración y la recuperación de los usuarios involucrados en el sistema de justicia.
Como se explicó en la sección anterior, el apoyo de pares puede desempeñar un papel muy valioso en el tratamiento de esta
población. En la presente sección se examinan tres enfoques prometedores usados en el tratamiento de los usuarios involucrados en
el sistema judicial: Tratamiento Comunitario Asertivo Forense (FACT, por sus siglas en inglés), Terapia Cognitiva del Comportamiento
(CBT, por sus siglas en inglés) y Gestión de la Enfermedad y la Recuperación (IMR, por sus siglas en inglés).
(Parag. Above is column on the left. From here down is the column on the right)
Tratamiento comunitario asertivo
Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT, por sus siglas en inglés) es un modelo basado en evidencias que combina servicios
de tratamiento, rehabilitación y apoyo proporcionado por un equipo de proveedores. Más de 55 estudios controlados han
demostrado la efectividad del ACT. Muchos de los programas que se centran en la prevención del arresto y el encarcelamiento
de las personas con discapacidades psiquiátricas siguen el modelo del ACT. Por lo general, cuando estos equipos sirven
principalmente a usuarios involucrados en la justicia, son
Equipo Forense ACT, King County, WA
El Tratamiento Comunitario Asertivo Forense es primer programa de vivienda de tiempo ilimitado que ofrece la
mayoría de sus servicios en la comunidad. FACT incluye la gestión de casos, administración y monitoreo de
medicamentos, vivienda, terapia individual, dependencia química y grupos de socialización y, por último,
asistencia vocacional. La meta de FACT es ayudar a los usuarios que tienen un elevado número de ingresos en
la cárcel y hospitalizaciones a mantener la vivienda y disminuir los encarcelamientos y las hospitalizaciones. Para
obtener más información póngase en contacto con David Murphy, (Parag. Above is column on the left. From here
down in the green box is the column on the right)
encargado del programa Iniciativas de Justicia llamando al 206-263-8954 o escribiendo a
[email protected].
"Creo que este programa es muy útil para las personas cubiertas por la Seguridad Social. Nos ayuda en cosas
constructivas, como la vivienda. Estoy aprendiendo a trabajar con todos ustedes para permanecer centrados y
para tomar las decisiones correctas. Ahora sé que hay más cosas en la vida". - Participante en el programa
FACT
6
Guía de prácticas prometedoras
conocidos como Tratamiento Comunitario Asertivo Forense
o equipos FACT. Los elementos fundamentales de los
modelos de los equipos FACT son:
1) evitar el arresto y el encarcelamiento como meta
primaria
2) aceptar usuarios involucrados en el sistema de justicia
3) aceptar la mayoría de las recomendaciones de los
agencias de justicia penal
4) desarrollar e incorporar un componente de
tratamiento residencial supervisado para los
9
usuarios de alto riesgo
Terapia cognitiva del comportamiento
La Terapia Cognitiva del Comportamiento (CBT, por sus
siglas en inglés) es una intervención que ayuda a los
individuos a reconocer los sentimientos, comportamientos
y pensamientos destructivos e identificar su origen. Las
intervenciones CBT para las personas involucradas en el
sistema penal deben incorporar alivio de síntomas,
habilidades interpersonales y necesidades criminógenas a
su estrategia. Estas necesidades son específicas para
cada uno de los comportamientos, actitudes y creencias
del individuo. Hay varios tipos de terapia cognitiva del
comportamiento. La terapia del comportamiento
dialéctico (DBT, por sus siglas en inglés) ha sido
reconocida como especialmente idónea para abordar los
comportamientos autodestructivos y ha sido utilizada con
éxito en ámbitos forenses. Integrar las intervenciones
clínicas que se centran en la reincidencia y los servicios de
salud mental puede ayudar a lograr tanto las metas de
10
seguridad pública como las de salud pública.
Gestión de enfermedades y recuperación
La gestión de las enfermedades y su recuperación (IMR)
es un conjunto de prácticas diseñadas para ayudar a las
personas con discapacidades psiquiátricas graves a
gestionar su enfermedad con el fin de lograr las metas de
su recuperación personal. IMR incluye cinco prácticas
basadas
en
la
evidencia:
educación
psíquica;
comportamiento adaptado; formación en habilidades para
la prevención de recaídas; estrategias para hacer frente a
situaciones; y entrenamiento de las habilidades sociales.
Las prácticas de IMR pueden ser aplicadas en cárceles,
prisiones y correccionales comunitarios o ámbitos
comunitarios de salud mental, enseñando habilidades en
áreas tales como el apoyo social, los problemas de estrés
y el reconocimiento de las necesidades de servicios.11
Autogestión del bienestar (WSM, por sus siglas en inglés)
es una adaptación de estas prácticas que se ha
introducido en varias prisiones estatales del estado de
Nueva York.
9
Morrissey, J. , & Meyer, P. (2006). Extending assertive community treatment to criminal justice settings (Ampliando el tratamiento asertivo
comunitario al marco de la justicia penal). Delmar, N.Y. SAMHSA National GAINS Center
10
Rotter, M. , & Carr, A. (2010). Targeting criminal recidivism in justice-involved people with mental illness: Structured clinical approaches
(Dirigido a la reincidencia en las personas involucradas en la justicia con una enfermedad mental: criterios clínicos estructurados). Delmar,
N.Y. SAMHSA National GAINS Center
11
Mueser, K. , & MacKain, S. (2008). Illness management and recovery in criminal justice (Gestión de las enfermedades y la recuperación
en la justicia penal). Delmar, N.Y. SAMHSA National GAINS Center
Autogestión del bienestar en instalaciones penitenciarias del estado de Nueva York
Este proyecto subvencionado por una fundación es el
resultado de una colaboración única entre el Centro de
Servicios Comunitarios Urbanos (CUCS), la Oficina de
Salud Mental del Estado de Nueva York y el Departamento
de Instituciones Penitenciarias del Estado de Nueva York.
A partir de septiembre de 2008 y hasta septiembre de
2011, CUCS proporcionará clases de Autogestión del
bienestar (WSM) a los reclusos diagnosticados con una
severa y persistente enfermedad mental en tres centros
penitenciarios: Fishkill, Bedford Hills (Cárcel de Mujeres) y
Sing Sing. Los objetivos del proyecto son ayudar a los
reclusos con enfermedades mentales a manejar mejor su
enfermedad, lo que se traduce en menos acciones
disciplinarias y la disminución del uso de servicios de
atención a las crisis y en una mejora en las transiciones de
vuelta a la comunidad.
WSM consta de 40 sesiones de clases de hasta 10
personas. Las clases incluyen los siguientes temas
de contenido: estrategias de recuperación, modelo de
vulnerabilidad al estrés, construcción de apoyos sociales,
uso eficaz de medicamentos y reducción de las recaídas,
gestión del estrés, uso de drogas, y la defensa de los
derechos propios. Las sesiones "de animación" se
celebran después de la finalización de las clases para
ayudar a las personas a continuar avanzando en sus
metas en la vida, bien sea en la cárcel, o una vez que
hayan sido puestos en libertad, y estén de nuevo en la
comunidad. Para obtener más información póngase en
contacto con Lauren Pareti, Directora de CUCS Servicios
de Formación y Consultaría llamando al 212-801-3355.
"Mi objetivo era ser capaz de hablar por mí misma,
especialmente para hacer frente a mis médicos aquí…
debido a estas clases ahora estoy obteniendo lo que
necesito de mis médicos aquí y las cosas me van bien."
-Participante de Autogestión del bienestar
Apoyando la recuperación de los usuarios involucrados en el
sistema de justicia
7
Cuidado informado del trauma/
Servicios específicos del trauma
El reconocimiento de los altos índices de trauma y el
trastorno por estrés postraumático entre los usuarios
12
involucrados en el sistema de justicia es vital. Se
estima que el 85 por ciento de las mujeres en los
establecimientos
penitenciarios
tienen
una
experiencia de abuso sexual o físico. Otros informes
estiman aún mayor la experiencia en algún momento
de la vida de eventos traumáticos, y muestran poca
diferencia entre los sexos en la prevalencia de
13
traumas y abusos.
De hecho, en un estudio
reciente de personas que participaban en programas
de revocación de cárcel en todo el país, tanto las
mujeres como los hombres, casi en su totalidad,
informaron sobre la historia de una experiencia
traumática antes de su encarcelamiento (95,5 por
14
ciento y 88,6 por ciento, respectivamente).
Prestar atención informada del trauma supone crear
un entorno en el que las historias de trauma de las
personas son reconocidas y respetadas por el
proveedor como contribuyentes de peso con una
amplia gama de problemas que
15
pueden surgir en la vida de las personas. La
atención informada del trauma implica la provisión de
servicios de tratamiento específico e informado del
trauma. Los servicios informados del trauma
reconocen las necesidades especiales que las
personas con un historial de trauma pueden tener en
un contexto de tratamiento o servicio particular
mediante la promoción del empoderamiento y el
reconocimiento de los efectos del trauma en la vida
de las personas. Los servicios de tratamiento
específico del trauma son "las intervenciones
diseñadas para abordar el comportamiento concreto,
consecuencias intrapsíquicas e interpersonales de la
exposición al abuso sexual, físico y emocional
16
prolongado."
Claramente, es de suma importancia abordar el
trauma y las experiencias traumáticas que pueden
ser la base de muchos de los factores
desencadenantes de la involucración del individuo en
el sistema de justicia penal. Reconociendo esta
necesidad, muchos programas han incorporado con
éxito los principios de atención informada del trauma
y han integrado la prestación de servicios de
tratamiento específicos del trauma en su gama de
servicios. A continuación se describen dos ejemplos
de ello.
14
Steadman, H. J. (2009). [Lifetime experience of trauma among participants in the cross-site evaluation of the TCE for Jail Diversion
Programs initiative] (Experiencia del trauma en algún momento de la vida entre los participantes en la evaluación comparada de TEC
para iniciativa de Programas de Revocación de Cárcel). Datos en bruto no publicados.
15
National Center for Trauma-Informed Care (Centro Nacional de Atención Formada del Trauma). Revolutionizing Mental Health and
Human Services. (Revolucionando el Departamento de Salud y Servicios Humanos). Bethesda, MD: Autor.
16
Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias (2000). Cooperative agreement to study women with alcohol, drug abuse and
mental health (ADM) disorders who have histories of violence (No. T100-003).Acuerdo de Cooperación para el estudio de mujeres con
trastornos de salud mental (ADM, por sus siglas en inglés) y abuso de drogas y alcohol, que tienen historiales de violencia (No. T100003)). Rockville, Md. : Autor.
Proyecto comunitario TAMAR (Trauma, Adicción, Salud Mental y Recuperación) - Maryland
En 1998 se inició el Proyecto TAMAR (por sus siglas en
inglés) que es un programa de voluntariado para la
educación sobre el
trauma orientado a adultos
encarcelados en uno de los siete centros de detención
en Maryland. Además, cuatro de los siete centros de
detención proporcionan un tratamiento específico de
trauma para los reclusos que vuelven a entrar en la
comunidad. El proyecto utiliza la Breve Prueba de Salud
Mental de la Prisión, el cuestionario Experiencias
Adversas de la Infancia (ACE, por sus siglas en inglés),
y una versión modificada del cuestionario CAGE (por sus
siglas en inglés) para detectar los posibles candidatos.
TAMAR es un programa de 10 semanas, estructurado
en 20 sesiones que se ofrece a personas que se ajusten
a los siguientes criterios:
1) Tener 18 años de edad o más y estar detenidos en
centros de detención en espera de juicio o de
sentencia
2) Tener historial de abuso físico o sexual
3)
Tener historia de tratamiento reciente de una
condición de salud mental y consumo de alcohol y/o
uso de drogas
8
Guía de prácticas prometedoras
El proyecto también introduce a personal del centro de
detención, proveedores comunitarios de atención de
salud, y otras partes interesadas para la atención
informada del trauma. Para obtener información
adicional, comuníquese con Darren McGregor, Director
de Programas de Trauma y Salud Mental Basados en la
Prisión llamando al 410-724-3170 o escribiendo a
[email protected].
"TAMAR fue como soplo de aire fresco, a mi llegada
había un colectivo del personal que mostró gran
preocupación por mi bienestar. El lenguaje usado en la
bienvenida fue diferente al usado en mi entrada en
cualquier otro programa.
El entorno era cálido y
hogareño no como un programa de tratamiento sino
como un lugar en el que uno podía sentirse seguro."
-TAMAR participante y sobreviviente de trauma
Options Plus en Conexiones con la Comunidad, Washington DC
Options Plus proporciona servicios para personas sin
hogar y con enfermedades mentales graves que son parte
de un programa de revocación a posteriori del registro en
prisión. El objetivo de Options Plus es involucrar a
personas en servicios clínicos y de apoyo para reducir los
síntomas de la salud mental, aumentar los recursos,
reducir el número de personas sin hogar, reducir tiempo
en la cárcel, y mejorar la seguridad de la comunidad. Este
programa ofrece servicios clínicos y de defensa de
derechos, manejo intensivo forense de casos, empleo
asistido, trauma y servicios específicos de trauma,
recuperación del trauma y modelo de empoderamiento
(TREM) de grupos de hombres y mujeres, entrevistas
motivacionales, tratamiento intensivo del diagnóstico dual
y servicios psiquiátricos y de enfermería. Para obtener
más información, póngase en contacto con David
Freeman, Director del proyecto Options Plus llamando al
202-281-2934 o escribiendo a [email protected] .
Varios otros
modelos de tratamiento específico de
traumas han demostrado una gran promesa al ser
adaptados para su uso en los establecimientos
penitenciarios y/o con los usuarios involucrados en la
justicia. Por ejemplo, Seeking Safety (Buscando
seguridad) (desarrollado por la Dra. Lisa Najavits) se ha
llevado a cabo en varios programas de revocación de
cárcel en todo el país; TARGET (por sus siglas en inglés)
(desarrollado por el Dr. Julian Ford) se ha mostrado
prometedor con las poblaciones de adultos y menores.
la comunidad. Un proveedor de alojamiento puede utilizar
una amplia gama de opciones de servicios de apoyo,
incluyendo las estrategias de primera vivienda y vivienda
preparada para ser habitada
Vivienda asistida
La vivienda asistida es un factor estabilizador que puede
desempeñar un papel importante en el reingreso de un
usuario involucrado en la justicia. Esta práctica basada en
la evidencia se ha adaptado para vincular a personas
involucradas en la justicia con opciones de vivienda,
vivienda permanente y servicios de apoyo. Los servicios
de apoyo incluyen el manejo de casos y la formación
vocacional, que pueden estar disponibles allí mismo o en
El modelo de casa preparada ofrece viviendas de
transición. Este modelo comienza con el tratamiento y se
mueve a través de la ubicación en varias viviendas con el
objetivo final de una vivienda permanente. Los usuarios
involucrados enn la justicia pueden conseguir vivienda
17
permanente con los servicios de apoyo adecuados.
"Conexiones de la Comunidad me ayudó a transformar mi
vida. Perdí todo --mi casa, mis hijos, mi mente, mi respeto
por mí mismo-- pero poco a poco estoy recuperando mi
vida." - participante de Conexiones de la Comunidad
La primera estrategia proporciona vivienda directa a las
personas que están sin hogar, con servicios de apoyo
disponibles, pero no son obligatorios. Se obliga a las
personas a seguir los términos de un arrendamiento
tradicional.
17
Roman, C.G. (2005). Moving toward evidence-based housing programs for persons with mental illness in contact with the justice
system(Avanzando hacia programas de vivienda basados en la evidencia para personas con una enfermedad mental en contacto con el
sistema de justicia). Delmar, N.Y. SAMHSA National GAINS Center
Returning Home (Volver a casa), Ohio
Volver a Casa es un proyecto de colaboración
entre el Departamento de Rehabilitación y
Corrección de Ohio y la Corporación de Vivienda
Asistida. Volver a casa fue diseñada para prevenir
la falta de vivienda y reducir los casos de
reincidencia en las personas que regresan de las
cárceles del estado. Este programa trabaja con
ocho organizaciones sin fines de lucro en cinco
comunidades. Se da prioridad de vivienda a
personas con alto riesgo de convertirse en
personas sin hogar e
identificadas como personas cuya necesidad de
vivienda está vinculada a servicios de apoyo para
mantener esa vivienda. Esto incluye a las
personas con enfermedades mentales graves,
discapacidades del desarrollo, adicciones graves,
trastornos concurrentes y/o que tienen la custodia
de hijos menores de edad. Para obtener más
información, póngase en contacto con Nikki
Delgado llamando al 614-228-6263, ext 223 o
escribiendo a [email protected].
Apoyando la recuperación de los usuarios involucrados en el
sistema de justicia
9
St Andrew’s Court, Chicago, IL
ofrece servicios, incluyendo clases de habilidades
para la vida, asistencia en gestión financiera, abuso de
St. Andrew’s Court ofrece apoyo permanente a la
sustancias, prevención de recaídas, oportunidades
recreativas y programas de educación y empleo. Para
vivienda para hombres que salen de la cárcel. St.
Leonard’s Ministerios, copatrocinadores del programa St. obtener más información, contacte a David Rosa,
Administrador del sitio llamando al 312-226-7620 o
Andrew’s Court es una agencia perteneciente a
escribiendo a [email protected].
Episcopal Charities y servicios comunitarios,
proporcionando gestión de casos para ayudar a las
personas a adaptarse a vida después de la prisión. El
Centro Michael Barlow de los Ministerios de St.
Leonard’s
Empleo asistido
Aunque ningún estudio publicado ha examinado
específicamente la eficacia de empleo asistido para los
usuarios involucrados con la justicia, un estudio estimó que
el empleo asistido puede aumentar el empleo entre las
personas con discapacidad psiquiátrica tanto como un 200
18
por ciento. Un estudio más reciente halló que el empleo
asistido aumentó la tasa en que las personas con
discapacidades psiquiátricas fueron capaces de obtener y
19
mantener el empleo.
El empleo asistido es una práctica basada en la evidencia
que puede contribuir a que los usuarios involucrados en la
justicia obtengan y conserven un empleo. Los usuarios
involucrados en la justicia tienen una de las tasas más
altas de desempleo y subempleo, no a diferencia de la
mayoría de los usuarios, reportan el empleo como un
resultado importante de su proceso de recuperación.
El empleo asistido incorpora opciones a los usuarios,
empleo competitivo y la conservación de los puestos de
trabajo con los servicios de apoyo necesarios para ayudar
a los usuarios involucrados en la justicia en la superación
de algunos de los principales obstáculos a los que se
enfrentan a la hora de obtener y conservar un empleo. Un
componente esencial de estos programas es abordar las
consecuencias colaterales de estar involucrado en el
sistema de justicia penal.
Por desgracia, los usuarios involucrados en la justicia y los
programas que les proveen servicios a ellos históricamente
han infrautilizado los servicios de Empleo asistido. Sin
embargo, hay una creciente toma de conciencia por parte
de las agencias estatales de rehabilitación vocacional
(principales financiadores de programas de empleo
asistido),
18
proveedores y usuarios involucrados en la justicia de que
el empleo asistido funciona tan bien para los usuarios
involucrados en la justicia como para los usuarios que no
han estado involucrados en el sistema de justicia penal.
Muchos de los obstáculos con que se enfrentan los
usuarios involucrados en la justicia pueden ser atribuidos a
la falta de experiencia de trabajo "formal" y a la persistente
reticencia de los empleadores a contratar personas con
historiales de justicia penal. De manera similar, muchos
estados han promulgado estatutos que prohíben
expresamente el empleo de "delincuentes" en ciertos
campos. Por ejemplo, a pesar de que muchos programas
de revocación y reingreso están interesados en contratar a
usuarios con historiales de encarcelamiento, muchos
estados tienen leyes que prohíben o limitan enormemente
la capacidad de las agencias para contratar personas que
han sido convictas.
Los usuarios involucrados en el sistema de justicia a
menudo se enfrentan a la tarea de tener que resolver
información incompleta, inexacta o engañosa contenida en
los expedientes criminales antes de intentar obtener un
empleo. Esta tarea es a menudo un obstáculo importante
para el empleo y es uno que es demasiado a menudo
insuperable, especialmente cuando se intenta sin el apoyo
y la asistencia de defensores de derechos capacitados.
Los programas de empleo asistido ayudan a reducir esta
barrera ayudando a los usuarios involucrados en la justicia
a participar activamente en la obtención de una copia de su
expediente judicial para asegurar que la información es
correcta y obtener documentación escrita de que
completaron con éxito el tratamiento, los programas de
20
capacitación y otras obligaciones legales.
Anthony, W. A. , Cohen, M. R. , Farkas, M. D. , & Gagne, C. (2002). Psychiatric rehabilitation (Rehabilitación Psiquiátrica) (2ª ed. ).
Boston, MA: Boston University, Centro de Rehabilitación Psiquiátrica
19
Anthony, W. (2006). Supported employment (Empleo asistido). Delmar, N.Y. SAMHSA National GAINS Center
20
Miller, D. L. & Massaro, J. (2008). Overcoming legal impediments to hiring forensic peer specialists (Superar los obstáculos legales para
contratar especialistas forenses pares). Delmar, N.Y. SAMHSA National GAINS Center
10
Guía de prácticas
prometedoras
The Bridge’s Iyana House, Ciudad de Nueva York, NY
Iyana House (Casa Iyana) ofrece vivienda permanente
para mujeres involucradas en el sistema de justicia con
trastorno concurrente con el abuso de sustancias, con los
objetivos de reducir los casos de reincidencia, prevenir la
falta de vivienda, y reducir gasto público. Todas las
referencias provienen del Centro Penitenciario Bedford
Hills. Los servicios disponibles incluyen grupos de trauma
semanales, ayuda de consejero par, gestión del caso, y
Los programas de empleo asistido que proporcionan
servicios a los usuarios involucrados en el sistema de
justicia, por su parte, deben trabajar en estrecha
colaboración con las organizaciones de defensa de los
derechos penales, usuarios involucrados en la justicia y
los empleadores potenciales para eliminar los obstáculos y
asegurarse de que los empresarios son conscientes y se
adhieren a las leyes contra la discriminación que han
entrado en vigor en muchos estados.
Reunificación familiar
El encarcelamiento y el involucramiento en el sistema de
justicia penal frecuentemente dejan
las relaciones
familiares desgarradas,
clubes de profesionales. Hay disponibles atención externa
de salud mental y tratamiento del abuso de sustancias,
formación profesional y servicios médicos. Para obtener
más información, pónganse en contacto con Carmen
DeJesus Directora del Programa llamando al 212-4235732 o escribiendo a [email protected].
siendo los padres e hijos los más afectados. A menudo, los
roles de los padres cambian mientras otros miembros de la
familia asumen la responsabilidad de los hijos, y estos
niños se encuentran en un riesgo mayor para entrar en el
sistema de cuidado tutelar. Por ejemplo, el 10 por ciento de
las madres encarceladas tienen hijos en el sistema de
cuidado tutelar, y el 11 por ciento de los niños tienen
madres que han sido encarceladas durante algún periodo
de su tiempo en el sistema de cuidado tutelar.
Un
alarmante 85 por ciento de estos niños fueron colocados
en el sistema tutelar antes de que su madre fuera
21
encarcelada.
21
Fundación Annie E. Casey, Casey Programas Familiares, y la Fundación Marguerite Casey. (2008). Datos sobre los niños de padres
encarcelados. Recuperado el viernes, 16 de julio de 2010, de http://mentalhealthrecovery.com/aboutwrap.php.
Centro de Formación y Defensa de los Derechos de Pares Howie the Harp, Ciudad de
Nueva York, NY
El Centro de Formación y Defensa de los Derechos de
Pares Howie the Harp (HTH) es un programa de empleo
dirigido por usuarios dentro de Acceso a la Comunidad
(Community Access) que provee formación e inserción
laboral a personas con historial de enfermedad mental,
falta de vivienda, abuso de sustancias y encarcelamiento.
El programa HTH se centra en la formación de habilidades
para el trabajo, desarrollo de habilidades para la vida, y
preparación para el mundo del trabajo. El Centro ha
aumentado la colaboración con la Unidad de Planificación
de la Puesta en Libertad Brad H. del Departamento de
Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York en la
Isla Riker con el objetivo de ampliar las oportunidades de
empleo para los usuarios involucrados en el sistema de
justicia penal.
Para hacer frente a las consecuencias colaterales a que
los usuarios involucrados en la justicia se enfrentan con
frecuencia, HTH trabaja en estrecha colaboración con el
individuo, el Centro de Acción Legal, los departamentos y
agencias de libertad condicional y libertad vigilada que
son los proveedores de la Oficina de Salud Mental a fin de
informarles sobre sus procedimientos, derechos, y la
manera de responder a las inquietudes planteadas por
condenas anteriores. Para obtener más
información contacte con Dwayne Mayes llamando al 212865-0775.
"Nuestro Programa de formación de pares forenses
especialistas tiene un doble propósito. El primero es
exponer a los usuarios de los servicios de salud mental
que tienen historias de encarcelamiento a los conceptos
técnicos de Bienestar y Recuperación y cómo servir de
mentores a otros dentro de los modelos tradicionales de
servicio y, el segundo, es proporcionar las bases que les
permitan incorporar estos conceptos a sus propias
experiencias individuales, para así contribuir a su bienestar
personal y al proceso de recuperación."
- Dwayne Mayes, Director
"Fue el primer lugar que me dijo que yo pertenecía, que yo
podría, y que lograría cualquier meta que me propusiera a
mí mismo. HTH es una comunidad de personas --no un
diagnóstico y otras etiquetas negativas. HTH proporciona
una verdadera formación y puestos de trabajo reales. La
esperanza es la medicina, los pares son el apoyo, y el
trabajo es el tratamiento".
- David F., HTH graduado del programa
Apoyando la recuperación de usuarios involucrados en el
sistema de justicia 11
Muchos programas han desarrollado estrategias innovadoras para ayudar a los usuarios involucrados en el sistema de
justicia y a sus familias a mantener vínculos durante los períodos de encarcelamiento y a restablecer sus lazos tras la puesta
en libertad de la cárcel o a la prisión. Estos programas promueven el desarrollo de habilidades de los padres y reducen el
impacto que puede producir tener un padre encarcelado sobre los hijos y otros miembros de la familia. Estos programas se
han desarrollado en colaboración con las organizaciones comunitarias de familiares y departamentos penales, y ofrecen un
amplio abanico de servicios para (this parag. is on the left column. From here down it’s on the right column)
toda la familia. Los servicios varían desde el asesoramiento familiar hasta las actividades sociales que permiten que los
miembros de la familia disfruten juntos de actividades.
Estos programas también coordinan servicios en la comunidad, aumentando la probabilidad de que los miembros de la familia
continúen recibiendo los muy necesarios servicios después del reingreso del padre o la madre en la comunidad. A
continuación se muestra un ejemplo de cómo esta práctica prometedora se ha integrado con éxito en una amplia variedad de
programas.
Casa Chrysalis Healthy Start, Ciudad de Baltimore,
Maryland
Casa Chrysalis Healthey Start (Comienzo Sano) es
un proyecto de colaboración entre el Departamento
de Seguridad Pública y Servicios Penitenciarios de
Maryland, las Oficinas Administrativas de las Cortes,
la Administración de Drogas y Alcohol, la
Administración para la Salud de la Familia, el
Sistema Inc. de Salud Mental de Baltimore, y la
Archidiócesis de Baltimore. Los objetivos de este
proyecto son disminuir la participación de las madres
y sus hijos en la delincuencia y la violencia; la
reducción del consumo de drogas y alcohol; mejorar
el bienestar general; aumentar el número de
embarazos sanos y seguros; evitar el ciclo
intergeneracional de adicción y abuso; y promover
estilos de vida saludables, una vida sobria y una
maternidad y paternidad exitosas.
Tras el nacimiento del hijo, la madre y el niño
permanecen juntos en un establecimiento residencial
con servicios in situ, incluyendo el trauma y las
intervenciones de tratamiento basadas en los lazos
afectivos, el abuso de sustancias y los servicios de
tratamiento de trastornos concurrentes, los servicios
jurídicos, servicios para padres y de guardería,
educación para la salud y la vivienda. Una evaluación
reciente del proyecto llegó a la conclusión de que,
según informaron las madres, se habían logrado
mejoras considerables en el ámbito de la salud
mental, el bienestar general, el funcionamiento
cognitivo, y el funcionamiento día a día. Para obtener
más información, póngase en contacto con Darren
McGregor llamando al 410-724-3170 o escriba a
mcgregord@dhmh,estado,md.us.
Este programa ofrece una amplia gama de servicios
a las mujeres embarazadas que están referidas al
programa por la corte, el estado, el abogado de la
defensa, o el Departamento de Salud e Higiene
Mental de Maryland. Se realiza una evaluación
integral por parte de un médico autorizado, y se
desarrolla un plan de servicio individualizado por
parte de cada madre y su equipo de tratamiento.
"Los beneficios de proveer servicios
de
Reunificación Familiar a través del sistema de justicia
penal son que podemos hacer frente a los efectos
adversos de las experiencias de la infancia en dos
niveles, con los adultos supervivientes y con el
niño(s)
que
pueden
estar
experimentando
dificultades en cuestiones de afecto debido a la
encarcelación del padre o la madre".
- David Washington, Coordinador de Programa,
Programa TAMAR
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Guía de prácticas prometedoras
Conclusión
El paisaje de las colaboraciones entre la justicia
penal y la salud mental está cambiando
rápidamente mientras los usuarios involucrados en
la justicia, los responsables de la política
económica, los directores de programas y el
personal
del
programa
sigan
integrando
formalmente en los programas las prácticas y
principios orientados a la recuperación. Los
programas antes destacados demuestran el
impacto que este cambio sigue teniendo en el
acceso de los usuarios involucrados en la justicia
a los servicios que rompen los ciclos repetitivos de
enfermedad, recaída e involucramiento en el
sistema de justicia penal. Estos programas
empoderan a los usuarios involucrados en la
justicia para hacer frente a las causas
subyacentes de este ciclo y para crear una
oportunidad significativa para su participación en
todos los aspectos de la vida de la comunidad.
El común denominador que une a todos estos
programas es la creencia en que la recuperación
es posible, y que las prácticas y los servicios
deben adaptarse para satisfacer las complejas
necesidades de los usuarios involucrados en la
justicia. Los programas también se enfocan
sistemáticamente en la eliminación de las barreras
que afrontan los usuarios involucrados en la
justicia y sus familias, y en tener un papel activo
y afirmativo en asociarse con éxito con otras
organizaciones basadas en la
comunidad. Estas asociaciones sirven para dos
propósitos fundamentales: aumentar la visibilidad
de los programas en una comunidad mayor y
reducir el estigma, la autoestigmatización y el
aislamiento que a menudo definen las vidas de los
usuarios involucrados en la justicia y sus familias.
Esperamos que estos programas le inspiren al
igual que han inspirado a los usuarios
involucrados en el sistema de justicia pernal, que
son quienes se han beneficiado enormemente de
sus servicios. Si usted está interesado en
aprender más sobre estos programas, le
recomendamos encarecidamente que se ponga en
contacto con ellos para examinar la cuestión de la
financiación,
puesta
en
marcha
y
las
oportunidades para la réplica del programa.
También es importante saber qué es lo que su
condado o estado está haciendo actualmente para
hacer frente a la salud, la vivienda y
las
necesidades de empleo de los usuarios
involucrados en la justicia, y para que participen
activamente en los esfuerzos de reflexión y las
políticas de transformación en estas áreas. Estos
programas son focos de innovación y excelencia
que pueden aportar información a los debates
públicos sobre qué tipos de servicios funcionan y
por tanto deberían ser replicados y financiados.
Esperamos que estimulen el debate y la acción
por parte de todos los interesados.
Apoyando la recuperación de usuarios involucrados en el sistema
de justicia
13
"¡Deje que su estrella brille!"
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