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MANCHAS EN LA PIEL
Vigile
su piel
de cerca
ocu-salud 90 Jun/Jul 2010
La mayoría de las manchas
en la piel son inofensivas.
Sin embargo, es muy
importante estar alerta. La
detección a tiempo de un
cáncer de piel puede ser
clave en su curación.
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La piel es un órgano que reviste
todo nuestro cuerpo. En ella son
muy frecuentes las lesiones benignas, especialmente los lunares.
Hay lesiones cutáneas, las congénitas, que están presentes desde
que nacemos. Otras van apareciendo a lo largo de la vida. En el
caso de los lunares, por ejemplo,
la mayoría aparecen durante las
primeras 2 décadas.
¿Es posible la prevención? En algunos casos basta con protegerse
correctamente del sol. Si lo hace,
además, correrá menos riesgo de
contraer melanoma, que es un
tipo de cáncer de piel.
Aunque no todas las lesiones llegan a ser malignas, conviene no
perderlas de vista y tener algunas
nociones básicas para saber detectar cuándo es necesaria la consulta
médica, especialmente en el caso
Es bueno de los niños. Como normal general,
contar con ante cualquier duda es mejor que
un familiar o acuda a su médico, quien le indicará si debe ir al dermatólogo.
amigo para
explorar las Examine su piel despacio
zonas de la Toda persona que tenga lunares
piel que son debe examinar la piel de todo su
más difíciles cuerpo periódicamente. Con la
de ver autoexploración usted se familia-
rizará con la posición y el aspecto de sus lunares y otros tipos de
marcas.
Necesitará ponerse desnudo frente
a un espejo y estar en una estancia
que tenga una buena iluminación.
Un espejo grande de pared y uno
de mano vienen muy bien.
Es esencial que sea meticuloso y
siga un orden. Por ejemplo, empiece por el tronco. Con los brazos
levantados, vaya de la parte frontal
a la posterior de su cuerpo; des-
pués del lado derecho al izquierdo. No se olvide de la espalda y los
glúteos.
Mírese los hombros, los brazos, los
codos y los antebrazos por delante
y detrás. Luego, las manos, incluyendo las palmas y el espacio entre los dedos. Eleve los brazos para
mirar por la cara interna.
Proceda de forma similar con las
extremidades inferiores: el lado
anterior, posterior, la cara interna
y externa de la pierna; el empeine,
talón y tobillos, los espacios entre
los dedos de los pies y la planta.
Examine despacio la cara y orejas.
Utilice un espejo de mano para observar la parte posterior del cuello
y el cuero cabelludo.
Explore también las zonas de su
piel cubiertas por vello y mucosas.
En cualquier caso, si no llega a
verse bien por algunas zonas de
Entrevista a
Julián Conejo-Mir
Presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
Un diagnóstico a tiempo
te salva la vida
Catedrático de la Facultad de
Medicina de la Universidad de
Sevilla y Jefe de Dermatología
del Hospital Virgen del Rocío
de Sevilla, el Dr. Conejo-Mir
nos aclara algunas dudas con
respecto a las manchas de la
piel y su posible relación con el
temido melanoma.
¿Qué recomendaciones ofrece acerca del autoexamen de
manchas cutáneas?
Siempre, el primer paso antes
del primer autoexamen es acudir a un dermatólogo para que
valore el riesgo de cada paciente
y le pueda adiestrar en su propia
autoexploración, que por término general se debe efectuar cada
3 meses. Ésta debe ser hecha por
su cuerpo, pida ayuda a algún familiar, amigo, etc.
Cuándo preocuparse e ir
rápido al médico
Cuando examine los lunares u
otras áreas pigmentadas de su
piel tenga muy presente La regla del ABCDE que incluimos en
el recuadro de la página 31. Son
5 claves para detectar un posible
el propio paciente, pero siempre
implicando a la familia, que en
muchos casos puede detectar
cambios en la piel del otro.
¿Qué importancia tiene la autoexploración?
Grandísima. No todos los melanomas son iguales, pero si se
coge a tiempo, la posibilidad de
curación es del 100%. Sin embargo, si se llega tarde, la mortalidad puede alcanzar entre un
40% y un 60%.
¿Cuáles son las inquietudes
más frecuentes de sus pacientes?
Por lo general, lo que más alarma al paciente es lo que menos
al dermatólogo, y viceversa. Hay
lunares verrugosos, intradérmicos, con pelo, que asustan enseguida, sin embargo no inquietan a los dermatólogos, porque
degenera 1 de cada 100.000. Al
contrario, los lunares planos
negruzcos con bordes irregula-
Cambios en
el tamaño,
la forma,
el color o
la textura de
los lunares
son señales
de alarma
Por lo general,
lo que más
alarma al
paciente es lo
que menos al
dermatólogo,
y viceversa
melanoma. Además, son señales
de alarma:
■ Un lunar que cambia de tamaño,
color, forma o textura; que empieza a sangrar, se ulcera, inflama,
pica o duele.
■ Si aparece un halo rojizo en torno
al lunar, o muestra descamación,
costra o endurecimiento.
■ La aparición de otras manchas o
nódulos contiguos a ese lunar.
res son más peligrosos. Lo que
sucede es que el dermatólogo ya
sabe identificar el que degenera
porque cumple el ABCDE. Sólo
mirando la piel de una persona
se puede saber.
¿Qué deben hacer los pacientes de riesgo?
Quien tenga muchos lunares, se
ha de hacer revisar por el dermatólogo una vez al año. En los
casos en los que hay más de 100
se debe efectuar cada año una
dermatoscopia, técnica capaz de
llegar a 1 mm de profundidad.
El mapeo digital es otra técnica
con la que se obtiene un mapa
de todas las lesiones, y que el
dermatólogo guarda en el ordenador. De este modo es más
fácil detectar los cambios en la
próxima visita.
■ La aparición de un nuevo lunar
de aspecto diferente a los demás.
■ Si hay ganglios de tamaño aumentado en la zona del lunar.
Los melanomas también surgen
en zonas de piel saludable, sin lesiones preexistentes. De ahí la recomendación de consultar al médico si aparece una nueva lesión
sospechosa, no sólo ante cambios
en una lesión preexistente.
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La autoexploración
y el asesoramiento
médico han de ir de
la mano.
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mAnchas en la piel
Lunares (o nevus)
Otras lesiones benignas de la piel muy comunes
Son concentraciones benignas de melanocitos. Así se llama a las células que
producen el color de la piel.
Causadas o acentuadas por el sol
■ Pueden ser de diferentes tonalidades,
desde un tostado hasta un negro azulado.
■ Forma redonda u ovalada, planos o suavemente abultados.
■ Generalmente no precisan tratamiento,
salvo por razones estéticas. Entonces se
puede utilizar el láser o la cirugía.
Color, desde amarillo hasta marrón. Forma redondeada u ovalada. Frecuente en personas de
edad avanzada; a veces también en jóvenes.
En las zonas expuestas crónicamente al sol:
cara, dorso de las manos, brazos...
Causa. Exposición solar.
Tratamiento. Fotoprotección. No precisa
quitarlo, es benigno.
Aunque se puede
hacer por estética.
Consulte con su médico si nota cambios
en su aspecto.
Nevus congénitos
Existen desde el nacimiento. Son
marrones; de superficie lisa o verrugosa
e irregular; y algunos con pelo. Pueden
crecer u oscurecerse durante la pubertad.
Causa.
Desconocida.
No son
hereditarios.
Tratamiento. A
veces conviene
extirparlos (y si es
viable, hacerlo en
la pubertad). Si la
lesión supera los
20 cm hay mayor riesgo de cáncer.
Otros ejemplos de lunares:
Nevus de la unión
Planos o con relieve.
Más frecuentes en
niños. Aparecen en
palmas de las manos,
plantas del pie,
genitales y mucosas.
Nevus azul
Color oscuro
azulado.
Generalmente en
cabeza, cuello y
nalgas. Si cambia de
apariencia conviene
quitarlo.
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Nevus de Spitz
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Abombado.
Generalmente
en cara, cuero
cabelludo y
extremidades de
niños. Conviene
quitarlo.
Léntigo solar
Pecas
Pequeños acúmulos de melanina que aparecen
en brazos y cara.
Más frecuentes en
personas de piel clara.
Causa. Por
predisposición
genética y
exposición solar.
Tratamiento.
Fotoprotección.
Placas hiperpigmentadas
(melasma o cloasma)
Manchas de color pardo en la cara. Sobre todo
en mujeres de piel morena. Pueden aparecer
durante el embarazo o fuera de él.
Causa. Posible origen hormonal (embarazo,
anticonceptivos). La exposición al sol favorece su
aparición.
Tratamiento. Mero
problema estético.
Usar fotoprotección
alta y evitar en lo
posible la exposición
solar. Existen tratamientos despigmentantes, pero son poco eficaces.
Queratosis actínica o solar
Rosada, roja o del color de la piel. Plana al principio. Después desarrolla una superficie dura,
verrugosa, áspera, como si fuera papel de lija.
Causa. Exposición
crónica al sol.
Tratamiento. Es una
lesión premaligna y
hay que extriparla con
bisturí, crioterapia,
fármacos tópicos…
Fotoprotección.
Por otras causas
Angioma senil o punto rubí
Minúscula lesión de color rojo intenso,
de 0,5 a 2 mm de diámetro. Sobresale
ligeramente. Aparece sobre todo en el
tronco.
Causa. Desconocida.
Tratamiento. No
precisa, salvo
preocupación
estética. Entonces,
se puede aplicar
crioterapia,
electrocauterización o láser.
Consulte con su
médico si aparecen
muchos de golpe.
Manchas de nacimiento
(antojos)
Hay varios tipos: de tono rojizo sin
relieve, la mancha salmón; de color
gris apizarrado o azulado, la mancha
mongólica; el café con leche (ver foto).
Causa. Desconocida. La mancha
salmón se debe a un acúmulo anómalo
de capilares sanguíneos muy finos.
Tratamiento. La mancha salmón
y la mongólica desaparecen
espontáneamente.
Consulte con su médico
si tiene más de
4 manchas
café con leche
(puede indicar
enfermedad
neurológica u
oftalmológica).
Queratosis seborreica
De color carne, pardas o negras. Por
lo general aparecen en el tronco y las
sienes. Más frecuentes en personas de
edad madura o avanzada.
Causa. Desconocida.
Tratamiento. No requieren, salvo si molestan o son un problema
estético. Se pueden
quitar
con crioterapia
(nitrógeno líquido), con bisturí
(curetaje) o láser.
Suelen ser múltiples, de color sonrosado o marrón, localizados en el cuello o
zonas de pliegue (axila, ingles). Blandos
al tacto.
Causa. Desconocida,
aunque aparecen
con más
frecuencia a
partir de los
30 años.
Tratamiento.
No precisa,
salvo por
motivos estéticos.
Se eliminan
con criocirugía o
electrocauterización.
No las trate con productos para
verrugas. ¡No lo son!
Verrugas
Superficie abultada. Pueden aparecer
en manos, codos, rodillas...
De duración variable, a veces
desaparecen espontáneamente.
Causa. Virus del papiloma humano.
Tratamiento. Aplicación diaria sobre
la lesión de un
preparado a
base de ácido
salicílico o
crioterapia.
MÁS información ocu
www.ocu.org/sol-salud
Informe Sol y salud: la protección es clave, en el canal
Salud y bienestar
www.ocu.org/melanoma
¿Cuál es su riesgo de padecer
un melanoma?, en el canal
Salud y bienestar
Protectores solares
OCU-Salud nº 84
Junio 2009
señales de alarma
la Regla del ABCDE
Cinco útiles signos para identificar un posible melanoma. Acuda
al médico ante la aparición de cualquiera de ellos.
A
B
C
D
E
Asimetría
Al dividir la lesión en dos por una línea imaginaria, cada mitad es diferente en forma y tamaño a la otra.
Borde
Los bordes de un melanoma son mellados, festoneados, borrosos o poco definidos.
Color
Se vuelve desigual. El melanoma muestra más de dos colores
o tonalidades, entre marrón, negro, rojizo..
Diámetro
Un diámetro mayor de 6 mm debe despertar sospecha.
Evolución
Por ejemplo: elevación de la superficie de un lunar que antes
era plano, sangrado, inflamación, picor...
>
Con piel clara, más
riesgo de melanoma
Los principales factores de riesgo
para contraer un melanoma son,
entre otros:
■ Presentar lunares inusuales.
■ La exposición intensa y habitual
a la luz solar, sin ningún tipo de
protección. El peligro es mayor
durante la infancia y la adolescencia. Se cree que la mayoría de los
melanomas tienen su origen en
quemaduras solares sufridas durante esas etapas.
■ La exposición a luz ultravioleta
artificial (vea el artículo Nocivo
bronceado, en la página 32).
■ Poseer antecedentes familiares o
personales de melanoma.
■ Tener pecas y una piel, o bien,
muy clara, que siempre se quema
(fototipo I), o bien, clara, que se
quema con facilidad (fototipo II).
Quienes reúnan alguno o varios
de estos factores citados deberían
acudir a un dermatólogo para realizarse una revisión periódica.
MÁS VALE PREVENIR
Cuidado con el sol y con algunas prácticas
´
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Recuerde que el sol tiene indudables beneficios para la salud y bienestar, pero si se
abusa de él, puede resultar peligroso.
Protéjase todos los días del año con cremas de protección solar. Mínimo factor de
protección solar (FPS) recomendado: de 15
(medio) para adultos; de 25 (alto) para niños;
50+ (muy alto) para bebés. Con piel clara, es
mejor un FPS superior.
Aparte de crema, póngase ropa, sombrero
y gafas de sol. En la playa, los bebes, además,
deben estar bajo la sombrilla.
Evite exponerse en las horas centrales del
día (de 12 a 16 h).
No trate usted mismo las lesiones cutáneas ni manipule las lesiones, sin consultar antes con un médico o dermatólogo. Si
su aspecto se altera, el diagnóstico será más
difícil.
´
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ocu-salud 90 Jun/Jul 2010
Acrocordón
Los productos
que venden
en las
farmacias
para las
verrugas son
perjudiciales
para otro tipo
de lesiones
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