Esperando un Bebé

ESPERANDO UN BEBÉ
Tener un hijo es, probablemente, la experiencia más
profunda y emotiva que podemos experimentar los seres
humanos. Implica no sólo el despertar de la madurez
biológica, sino un cambio emocional y cultural en
nuestro entorno.
Una vez que se ha tomado la decisión de ser madre, se
tienen que contemplar diversos factores para que el
proceso resulte lo más grato posible y el bebé nazca
sano. El propósito de este libro electrónico es brindar
una guía breve sobre los cuidados y conceptos
generales que se deben tomar en cuenta durante y
después del embarazo.
El obstetra es el profesional
de la salud que se encarga de
dar atención a la gestación
de un ser humano, así como
del parto y el posparto.
¿Cómo elegir al médico ideal para mi embarazo?
Tomar la decisión de quedar embarazada no es fácil y tampoco
lo es realizar el seguimiento formal del proceso. Planificar un
embarazo implica considerar nueve meses de tu vida llenos de
cambios, nuevas experiencias e interrogantes, pero una vez que
la cigüeña está en puerta, lo primero a evaluar es qué médico
deseas que te asista a lo largo de todo el embarazo, en el parto
y el puerperio (periodo posterior al parto).
El obstetra es el profesional de la salud que se encarga de dar
atención a la gestación de un ser humano, así como del parto y
el posparto. Lo más importante al momento de elegir a tu
obstetra es solicitar recomendaciones; para eso hay que tomar
en cuenta las aportaciones de amigas cercanas o familiares.
También es relevante consultar la opinión de otros especialistas,
por lo que acudir al ginecólogo de cabecera es una
buena opción.
La primera cita nos ayuda a conocer al médico. Hay que tomar
en cuenta que todas las personas somos diferentes y el
especialista que recomendó una amiga no necesariamente es
2
el más adecuado para nosotras. Es por ello
que tienes que ser muy objetiva en cuanto a
su desempeño.
Algunas de las cosas a considerar son:
Para realizar la prueba, el técnico o médico
obstetra coloca y mueve un dispositivo llamado
transductor sobre el vientre para que envíe
ondas sonoras y reboten en los tejidos del
cuerpo, dando como resultado una imagen en
blanco y negro que, aunque a primera vista es
compleja, muestra al embrión.
La distancia. Piensa que tendrás que acudir al
médico constantemente, por lo que pensar en
los trayectos es importante.
Medios de contacto. Es relevante saber cómo
localizar al médico en caso de emergencia.
Contar con su número de teléfono es
fundamental para comprobar su disponibilidad.
Una ecografía puede servir para determinar si
hay anomalías, qué tan desarrollado está el feto
o para tomar medidas y detectar problemas
potenciales. A continuación, te mostramos el
significado de algunos de los acrónimos más
comunes en una ecografía:
Médico suplente y enfermeras. De preferencia,
hay que tener en mente al médico suplente o al
que el obstetra de cabecera recomiende en
caso de que no pueda asistir al parto, así como
a todo su equipo de trabajo.
EDD o FPP/FEP: Fecha estimada para el parto.
Los procedimientos. Es pertinente comentar
los procedimientos del parto desde la primera
sesión. Los malentendidos pueden provocar que
quedes insatisfecha con tu labor de parto.
No olvides indagar sobre todo lo que creas
pertinente, las preguntas más obvias a veces
son las más significativas.
¿Cómo descifrar una ecografía?
Una vez que hemos elegido al médico, es
importante empezar a realizar los estudios
pertinentes. La ecografía o ultrasonido es un
estudio no invasivo que funciona con ondas
sonoras de alta frecuencia para observar
órganos dentro del cuerpo. Durante el
embarazo, los médicos utilizan este sistema
con la finalidad de observar al bebé sin
causarle daño.
LMP: Último ciclo menstrual.
CRL: Distancia entre la coronilla y el coxis
del feto.
HC: Circunferencia cefálica o perímetro craneal
del embrión.
BPD: Diámetro biparietal, es decir, el diámetro
de la cabeza.
AC: Perímetro abdominal.
EFW: Estimación del peso fetal.
FL: Longitud del fémur.1
Estudios complementarios
Es necesario hacer hincapié en la importancia
de realizar todos los estudios prenatales además
del ultrasonido. Como parte de los preparativos
del parto hay que asegurarse de que nuestra
salud es óptima para beneficio del bebé.
3
Estos exámenes suelen
ser contemplados y pres-
critos por el médico, pero
pueden variar de acuerdo
a tu perfil y condiciones
de embarazo.
Los estudios clínicos más relevantes que debes realizar durante las
primeras etapas del embarazo son:
•
Exámenes de sangre. Biometría hemática, test de hemo-
globina, grupo sanguíneo y factor Rh (incompatibilidad
materno-fetal), así como test de ELISA para VIH, anti-
cuerpos para rubeola, hepatitis B y C, toxoplasmosis
y prueba RPR (anticuerpos de la sífilis).
•
Exámenes de orina: Deben realizarse estudios que
busquen infección urinaria, albuminuria o algún otro
patógeno, además de conteo de proteínas.
•
Test de citología (Papanicolaou): Hay que realizarlo para
descartar cáncer cervicouterino.
Estos exámenes suelen ser contemplados y prescritos por el médico,
pero pueden variar de acuerdo a tu perfil y condiciones de embarazo.
4
ESTILO DE
VIDA Y
HÁBITOS
DURANTE EL
EMBARAZO
Cuidados preventivos. ¿Cómo evitar complicaciones?
A pesar de que las últimas décadas se han logrado avances en
materia preventiva que han permitido incrementar los índices de
natalidad en el mundo, está comprobado que los malos hábitos
durante el embarazo pueden ser causa de parto prematuro u
otras complicaciones más severas para el bebé, como
dificultades en el aprendizaje, problemas respiratorios e incluso
trastornos neurológicos como parálisis cerebral, ceguera
y sordera.
5
Según la Organización
Mundial de la Salud, los
trastornos fetales
causados por el alcohol
(FASD) más frecuentes
incluyen retrasos del
crecimiento, desarrollo
del cerebro y sistema
nervioso central.
La primera y más importante de las prevenciones es asistir de manera
frecuente al médico, ya que él podrá determinar, en base al progreso
del embarazo y los análisis pertinentes, qué tan sano se encuentra el
embrión y los cuidados que tú debes tener.
En segundo lugar, debes hacer de tu “día a día” una rutina:
•
Establece horarios para comer.
•
Bebe mucha agua.
•
No te excedas en el consumo de café y té (mucho menos
bebidas de cola).
•
Evita el contacto con heces fecales de mascotas.
También es necesario que lleves una vida saludable y que evites
consumir sustancias nocivas para la salud como el tabaco y el alcohol,
ya que pueden tener graves repercusiones en la salud del bebé y
ocasionar parto prematuro o amenaza de aborto. Según la
Organización Mundial de la Salud2, los trastornos fetales causados por
el alcohol (FASD) más frecuentes incluyen retrasos del crecimiento,
desarrollo del cerebro y sistema nervioso central.
Ten en cuenta que también existen otros factores de riesgo como:
•
Edad materna menor de 18 o mayor de 40 años.
•
Haber tenido varios embarazos.
•
Mujeres con bajo peso o problemas de desnutrición.
•
Embarazos gemelares.
Por otro lado, el consumo de ácido
importancia para el desarrollo del
suplementos alimenticios; sin embargo,
ningún medicamento sin consultarlo
co correspondiente.
fólico también es de vital
bebé, así como algunos
nunca se debe suministrar
previamente con el médi-
6
Alimentación
Los beneficios de una buena alimentación
durante el embarazo son abundantes:
•
Ayuda a que el bebé nazca con un
peso saludable.
•
Impulsa el desarrollo de su cerebro.
•
Disminuye la posibilidad de defectos
de nacimiento.
•
Disminuye las probabilidades de ane-
mia en la madre, diabetes gestacional
y preclamsia.
Si a esto agregamos que una dieta adecuada
puede disminuir las náuseas, la fatiga y el
estreñimiento característicos del embarazo, en
verdad que vale la pena el sacrificio. Además,
por medio de un plan de alimentación saludable
podrás mantener tu figura sin afectar la salud de
tu bebé.
La dieta durante el embarazo debe estar
conformada por una mezcla de proteína sin
grasa y calcio, cereales integrales, frutas,
verduras y grasas saludables. La carne, el pollo
y el pescado son esenciales; deberás evitar los
huevos y productos lácteos como los quesos
blandos. También es fundamental reducir la
cantidad de mantequillas e incrementar las
leguminosas para aumentar el nivel de fibra.
Ejercicio y Fitness
Una parte relevante de los cuidados de una
futura mamá es el ejercicio. Para una mujer
embarazada es seguro realizar ejercicio todos
los días, sin embargo, hay que recalcar que no
debe exceder cierta cantidad. Estar activa
puede ayudarte a disminuir el estrés y mantener
7
El médico obstetra
también pondrá
énfasis en tu estado de ánimo, así que
debes indicarle todo lo que sientes.
un peso regular, pero realizar ejercicios bruscos puede traer
consecuencias negativas.
Treinta minutos de caminata al día son más que suficientes para llevar
un embarazo sano, pero hay también otras alternativas. Nadar, por
ejemplo, es una excelente opción para las mujeres embarazadas ya
que es una actividad rítmica y se utilizan varios músculos sin
desgaste adicional.
Otra excelente alternativa es el yoga. Este antiguo sistema de posturas
quizá es el ejercicio más relajante de todos y resulta muy adecuado
como parte de tus actividades en el embarazo. Lo más recomendable
es asistir a una clase especializada para mujeres embarazadas o
comentarle a tu instructor tu situación; no es aconsejable hacer yoga
sin supervisión de un profesional, pero bajo las indicaciones correctas
te mantendrá centrada y pondrá en buen estado tus músculos, lo que
beneficiará tu labor de parto.
8
Debe haber un
chequeo médico cada
cuatro semanas
después del segundo
trimestre del
embarazo, y cada dos
semanas una vez
llegado el tercero.
Importancia del prechequeo y seguimiento de rutina
Probablemente, uno de los principales motivos de complicaciones en
la labor de parto se debe a la falta de seguimiento médico durante el
embarazo. Debe haber un chequeo médico cada cuatro semanas
después del segundo trimestre del embarazo, y cada dos semanas
una vez llegado el tercero.
Durante tus visitas, el médico hará preguntas como:
•
¿Tienes pérdida de líquido o sangre?
•
¿Sientes los movimientos del bebé? ¿Se mueve
como antes?
•
¿Has sentido alguna contracción o dolor poco común?
En estas sesiones también se llevará un registro de tu peso y presión
arterial. A su vez, el obstetra escuchará la frecuencia cardiaca del
bebé (se puede escuchar desde las diez semanas) y examinará
tu abdomen.
9
El médico obstetra también pondrá énfasis en tu
estado de ánimo, así que debes indicarle todo lo
que sientes. Recuerda que cada visita es una
oportunidad para expresar tus molestias y para
preguntar todo lo que te cause alguna duda.
Ya hacia el final del embarazo debes consultarle
sobre los síntomas del parto prematuro, ruptura
de membranas y preeclampsia.
10
EL MOMENTO
DEL PARTO
¿En qué consiste el parto natural? ¿Cuáles son sus ventajas?
Los últimos años se ha incrementado la tasa de partos por
cesárea. Una de las razones puede ser que las madres no
quieren sufrir los dolores que representa dar a luz; sin embargo,
un parto natural aporta grandes beneficios tanto a la madre
como al bebé.
También conocido como parto vaginal, es el proceso natural que
ocurre en algún momento entre la semana treinta y siete y
cuarenta y dos3, aunque todo depende de la maduración del
11
bebé. Sin duda, se trata del mejor método de
alumbramiento, ya que requiere de una mínima
medicación y permite que el proceso se lleve a
cabo tal como lo permite tu organismo.
El parto natural se desencadena de forma
espontánea a partir de una serie de hormonas
que envían señales al cuerpo para iniciar el
proceso de expulsión del bebé. El primer
síntoma es la ruptura del saco amniótico o
fuente, acompañado de posteriores contracciones en el útero; cuando esto ocurra debes
salir corriendo a tu clínica4.
Al momento de dar a luz por vía vaginal, y tras
algunas horas de labor que serán asistidas por
el médico obstetra y su equipo de profesionales,
lo primero que se ve es la coronilla del bebé.
Después de esto lo demás es relativamente
sencillo. Si todo sale bien y el bebé está sano,
no hay prisa para hacer las revisiones de rutina,
así que es el momento ideal para conocer a tu
bebé. Ponlo en tu pecho, míralo y toca su piel;
este vínculo creado en cuestión de segundos
quedará guardado en tu memoria.
Según algunas estadísticas, las madres que se
someten a una cesárea tienen una tasa de
mortalidad tres veces más alta que quienes
recurren al parto natural5. Hay que tener esto en
mente al sentirte físicamente incómoda o
fatigada a las 38 semanas o cuando se
comienza a tener miedo.
Algunos otros beneficios del parto natural:
•
En el momento del parto natural se
producen altas en los niveles de oxitocina y
prolactina, lo que genera una sensación de
bienestar, así como un vínculo peculiar con
el bebé.
•
El bebé recibe mayores cantidades de
oxígeno. En el caso de cesárea tiene más
riesgo de sufrir insuficiencia respiratoria o
algún percance cerebral.
•
La mamá pierde mucho menos sangre que
en el caso de una cesárea y se reducen los
riesgos de una infección.
•
El sistema inmunológico del bebé se incre-
menta al momento de nacer.
•
No deja cicatrices en el útero. Esto es de-
terminante si piensas tener embarazos
futuros. Mientras más cicatrices tenga tu
útero, mayores son las probabilidades de
que se presenten problemas en un emba-
razo posterior.
Recuerda que el parto natural, más que una
obligación, es una práctica responsable para
ti y tu bebé.
Mitos y realidades sobre la cesárea. ¿Qué
preguntas hacer?
Para algunas mujeres la cesárea es su primera
opción sin considerar los detalles. En América
Latina la tasa de cesáreas es de 29.2%,
mientras que en México alcanza el 39.1%6.
12
La cesárea es una intervención quirúrgica por la cual se extrae
del útero materno al bebé que está por nacer; para hacerlo, se
realiza generalmente una incisión horizontal en el abdomen, justo
por encima del vello púbico.
La primera pregunta que debemos hacernos es: ¿La cesárea es
más segura que el parto natural? La respuesta es: No. Tal como
lo menciona la neonatóloga y especialista en enferme-
dades infecciosas Daisy Dodd en un reciente artículo,
“Una cesárea es una operación quirúrgica y, como tal, se
pueden presentar en el procedimiento más riesgos que en el
parto vaginal”.
Es un hecho que las mujeres que recurren a la cesárea
presentan más posibilidades de tener hemorragias, coágulos en
la sangre, infecciones y dolores tras dar a luz; además, la
recuperación siempre será más lenta.
También podemos preguntarnos: ¿Debo solicitar una cesárea
para evitar los dolores del parto? No. Hoy día existen muchas
maneras de sobrellevar el dolor del parto, como el caso de la
anestesia epidural. “Si a la mujer embarazada, que no tiene
13
Hay que considerar
que la cesárea es una
opción necesaria
cuando se presentan
complicaciones de
salud que ponen en
peligro la vida del niño
o de la madre.
ninguna condición médica, se le educa sobre los beneficios
natural, los peligros de salud que se pueden presentar
cesárea y las opciones que tiene para no sentir los dolores
vaginal, nunca consideraría la cesárea para dar a luz a
asegura la doctora Dodd.
del parto
con una
del parto
su hijo”,
Otra pregunta relevante es: ¿La mujer que ha tenido una cesárea
tendrá otros partos con este procedimiento? La respuesta, una vez
más, es negativa. A pesar de que en el pasado se usaba el mismo
procedimiento en partos posteriores, la tecnología ha avanzado a
pasos agigantados para que, dependiendo de la razón original de la
primera cesárea y el tipo de incisión que se realizó, la mujer pueda dar
a luz de forma natural en futuros embarazos.
Sin embargo, hay que considerar que la cesárea es una opción
necesaria cuando se presentan complicaciones de salud que ponen
en peligro la vida del niño o de la madre; por ejemplo, un bebé de gran
tamaño o con el cordón umbilical enredado en el cuello, o un bebé que
no se “corona”, es decir, que no se voltea para encajar su cabeza en la
pelvis durante el trabajo de parto.
¿Qué es el parto pretérmino?
El parto pretérmino o prematuro se define como el nacimiento antes de
la finalización de las 37 semanas de gestación7. La principal razón por
la que un parto prematuro ocurre es cuando la vida del bebé o la
mamá se pone en riesgo por una complicación médica; otra razón
podría ser un mal congénito. Por ello, es indispensable que antes de
concebir se realicen los estudios pertinentes y se platique del historial
clínico con el obstetra.
Los bebes prematuros son pequeños y generalmente no alcanzaron el
nivel óptimo de su desarrollo, por lo que se encuentran en riesgo de
diversas complicaciones e incluso la muerte. Los dos principales
riesgos para los bebés que nacen antes de las 37 semanas son la falta
de surfactante (un agente que permite la expansión de los pulmones)
y el bajo nivel de azúcar en la sangre. Los bebés nacidos entre las 24
y las 32 semanas presentan mayor riesgo de percances.
14
El grado de
prematuridad se
encuentra
íntimamente
relacionado con los
problemas de salud
que los bebés puedan
tener a lo largo de su vida.
Algunas otras razones del parto prematuro:
•
Sobredistensión de la membrana fetal.
•
Exceso de miometrio.
•
Activación endocrino-fetal precoz.
•
Hemorragia decidual.
•
Infección intrauterina.
Debemos recalcar que presentas mayor riesgo de parto pretérmino si:
•
Tienes menos de 17 años o más de 35.
•
Estás embarazada de gemelos o más bebés.
•
Tuviste anemia o desnutrición durante tu embarazo.
•
No has realizado seguimiento del embarazo ni recibido
apoyo prenatal.
Debes realizar un seguimiento detallado de tu embarazo para evitar un
parto prematuro. El grado de prematuridad se encuentra íntimamente
relacionado con los problemas de salud que los bebés puedan tener a
lo largo de su vida. Retener el embarazo el mayor tiempo posible es
esencial para ofrecer al recién nacido mayores probabilidades y
calidad de vida.
15
Si presentas cualquiera
de estos síntomas es
necesario que acudas
al médico de inmediato
ya que tu salud está en riesgo.
Hemorragia posparto. ¿Me puede pasar a mí?
Es natural que toda nueva mamá sangre después del parto, sin
embargo, hay que considerar un par de cosas al momento del
sangrado.
Al principio, el flujo de sangre (loquios) será espeso y de color rojo
brillante, incluso pueden presentarse coágulos. Poco a poco, este flujo
va a cambiar a color rosa y posteriormente marrón, hasta llegar a un
amarillo-blanco. La duración del sangrado oscila entre las dos o tres
semanas. Lo más recomendable es usar toallas sanitarias y tomar una
ducha al menos una vez al día para evitar infecciones.
Este tipo de sangrado es normal, pero hay que tener mucho cuidado
con la hemorragia posparto (HPP, por sus siglas en inglés). Ésta puede
ocurrir dentro de las 24 horas posteriores al parto (HPP primaria) o
entre 24 horas y 12 semanas después del nacimiento del bebé (HPP
secundaria). Puede ser causada por un trozo de membrana o placenta
retenida, o cuando el útero no se contrae de manera apropiada tras
haber expulsado la placenta.
¿Cómo saber si tengo HPP? Muy fácil, sólo debes estar atenta a
estos factores:
•
El sangrado se vuelve muy constante y moja más de una
toalla sanitaria por hora.
•
El sangrado se hace más fresco (rojo brillante) y más
intenso cuatro o más días después de dar a luz, incluso
en reposo.
•
Tienes coágulos de sangre demasiado grandes.
•
Comienzas a sentirte débil o mareada.
Si presentas cualquiera de estos síntomas es necesario que acudas al
médico de inmediato ya que tu salud está en riesgo. La HPP puede ser
tratada con antibióticos o tal vez requieras de una intervención
quirúrgica menor para eliminar el resto de la placenta; esto lo
determinará el médico que te atienda.
16
CUIDADOS
POSTERIORES
¿Qué cuidados tener tras un parto pretérmino?
Si tuviste un parto prematuro debes tener ciertos cuidados para
evitar complicaciones en tu salud y la de tu bebé.
Primero que nada, debes saber que los bebés prematuros
necesitan permanecer en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales hasta que se resuelvan las complicaciones médicas,
puedan alimentarse sin problemas y hayan crecido lo suficiente.
A pesar de que esto puede causarte ansiedad, el bebé se
encontrará seguro y correctamente atendido, así que sé
paciente. Algunos bebés prematuros tienen problemas
17
respiratorios y otras complicaciones posteriores,
por lo que, una vez en casa, debes visitar frecuentemente al pediatra.
Los primeros días en el hogar son para
descansar, ya que los últimos meses has tenido
un desgaste físico y mental muy intenso. Al salir
del hospital, las enfermeras te recordarán la
necesidad de programar un chequeo posparto
con tu médico y éste hará una prescripción de
ser necesaria. Generalmente querrá verte de
4 a 6 semanas después de tu parto.
Este tipo de cáncer se aloja en el cuello uterino
y se manifiesta a través del crecimiento anormal
de células. La manera más sencilla de
detectarlo es a través de un examen de citología
cervical o Papanicolaou, un estudio que se
realiza mediante la observación y análisis de
una muestra tomada al raspar ligeramente el
cuello uterino.
Las mujeres con mayor riesgo de tener este tipo
de cáncer son:
•
Las que iniciaron sus relaciones
sexuales antes de los 18 años.
El médico hará lo siguiente:
•
Verificar la cicatrización.
•
•
Cotejar que el tamaño de tu útero
haya regresado a la normalidad.
Quienes han tenido más de 3 compa-
ñeros sexuales.
•
Más de 3 partos.
•
Aquellas que fuman.
•
Tienen problemas de desnutrición.
•
Tienen infección por el virus del papi-
loma humano.
•
•
Preguntará si no has presentado
otras complicaciones.
Indagará sobre qué tipo de método
anticonceptivo has considerado usar.
Durante los chequeos se revisará también tu
presión arterial y azúcar. Es importante que seas
paciente, no olvides que la recuperación de un
parto prematuro suele ser más gradual que la de
un parto normal.
Cáncer cervicouterino
El cáncer cervicouterino es la primera causa de
muerte por cáncer en mujeres de 25 a 64 años
de edad, y el tercero en mortalidad relacionada
con tumores malignos en la población en
general, según estadísticas de la Secretaría
de Salud.8
La prueba de Papanicolaou debe realizarse al
menos dos veces al año. No tiene ningún costo
y se puede hacer en cualquiera de los centros
de salud y hospitales de nuestro país. Realizar
esta prueba podría salvar tu vida.
La vida sexual después del parto
Una de las grandes interrogantes que se tienen
después del parto es cuánto tiempo se debe
dejar pasar antes de tener relaciones sexuales.
Lo más relevante que debes saber es que no
hay ninguna norma o regla establecida para
ello, sin embargo, si tu salud física está
18
comprometida lo mejor será dejar transcurrir
algunas semanas.
Lo ideal es esperar hasta que el sangrado se
haya detenido, es decir, unas tres semanas
después del parto. Algunas parejas prefieren
dejar pasar al menos seis semanas para retomar
su vida sexual, pero en realidad tiene mucho
que ver con qué tan listos se encuentran ambos
para hacerlo.
de retomar tu vida sexual. Una vida sexual plena
siempre fortalecerá los lazos afectivos y te
pondrá de muy buen humor para atender
al bebé.
Los médicos recomiendan tener relaciones
sexuales antes del primer chequeo para así
poder atener todas tus dudas. Algunos
problemas que podrían presentarse son sentir
dolor de desgarro, episiotomía o ardor en los
puntos de sutura; deja cicatrizar cualquier
herida antes de algún intento.
Recordemos que el sexo no implica
necesariamente la penetración, por lo que
ponerse creativo ayudará mucho si se trata
19
REFERENCIAS
1 MERS, Esther. Claves para interpretar las ecografías. (2012). Recuperado de: http://www.embarazo-online.com/2010/06/claves-interpretar-las-ecografias.html#
2 Proteger al feto contra los daños del alcohol. (2014). Recuperado de:
http://www.who.int/features/2014/aboriginal-babies-alcohol-harm/es/
3 Charlish, Anne. Fertilidad, Concepción y embarazo. Editorial Grigalbo, 2002
4 Esteban, Estefanía. Beneficios del parto normal para la madre y el bebé. (2013). Recuperado de: http://www.guiainfantil.com/articulos/embarazo/beneficios-del-parto-natural-para-madre-y-bebe/
5 Razones para preferir el parto natural y no la cesárea (2015). Recuperado de: http://www.laopinion.com/2015/08/20/el-dilema-de-la-cesarea-2/
20
6 Cesáreas innecesarias. (2014). Recuperado de: http://ferring.com.mx/areas-terapeuticas/apoyando-el-parto-seguro/cesareas-innecesarias/
7 El parto y el nacimiento prematuros. (2016). Recuperado de: http://espanol.babycenter.com/a700481/el-parto-y-el-nacimiento-prematuros
8 Cáncer Cervicouterino. (2016). Recuperado de: http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=1011
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