Manual de Inducción - Fundación Cardiovascular de Colombia

MANUAL
DE
INDUCCIÓN
DIACORSAS SUCURSAL
INSTITUTO DEL CORAZÓN DE IBAGUÉ
2014
CONTENIDO
Bienvenido
Nuestra Historia
Misión
Visión
Nuestros Valores
Nuestras Competencias Institucionales
Estructura Organizacional
Políticas ICI
Código de Buen Gobierno
La Calidad en el ICI
Servicio al Cliente
IAMI
Seguridad del Paciente
Gestión Ambiental
Nuestros Servicios
Talento Humano
Jurídica
Plan Hospitalario de Emergencias
BIENVENIDO
Como integrante de nuestra familia “Instituto del Corazón de Ibagué - ICI”
queremos darle a conocer y ofrecer a través de este manual, toda la información
relevante de nuestra Institución, que le facilitará el desarrollar de su labor.
Es importante tener en cuenta el cumplimiento de las funciones y
responsabilidades que le han sido asignadas, la realización de éstas en forma
eficiente, con responsabilidad, dedicación y compromiso, permitirán que el ICI
logre un desarrollo armónico y sostenido redundando de igual forma en el
desarrollo personal y de la comunidad.
NUESTRA HISTORIA
La principal causa de muerte en Colombia son las enfermedades
cardiovasculares, siendo los ataques cardíacos los responsables del
fallecimiento de más de un tercio de la población adulta. El Departamento del
Tolima no es ajeno a esta situación, y la carencia de servicios especializados de
cardiología y cirugía cardiovascular, era más que urgente para el año 2001, lo
que motivó a la creación del Instituto del Corazón de Ibagué - ICI.
Su promotor fue la empresa Diagnósticos Cardiológicos DIACORSAS, que
desde la apertura de esta importante Institución de salud de alta complejidad,
delegó su Administración a la Fundación Cardiovascular de Colombia, una
institución de salud con amplio reconocimiento y experiencia en el sector.
El ICI abrió sus puertas en octubre del 2001, con una capacidad instalada de 41
camas de hospitalización y cuidado intensivo de adultos y neonatos. El primer
procedimiento quirúrgico de cirugía cardiovascular se realizó el 12 de abril de
2002, dando apertura así al servicio de cuidado intensivo pediátrico.
Hoy, el ICI ofrece servicios de salud con énfasis en el diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de las enfermedades cardiovasculares, de Neurocirugía, Ortopedia
y Unidades de Cuidados Intensivos y viene desarrollando procesos de
mejoramiento que le han permitido alcanzar logros como el obtenido el 7 de
octubre de 2009 con la certificación de BUENAS PRACTICAS DE
MANUFACTURA (BPM) FARMACEUTICA, para los medicamentos: AIRE
MEDICINAL en sitio por compresor y OXIGENO MEDICINAL por tamiz
molecular, convirtiéndose en la primera Institución Prestadora de Servicios de
Salud del departamento del Tolima que cuenta con esta certificación.
En este camino de mejoramiento se tiene como próxima meta la Acreditación de
la Institución.
DIRECCIONAMIENTO
ESTRATÉGICO
MISIÓN
DIACORSAS Instituto del Corazón de Ibagué es una empresa privada del sector
salud, orientada a satisfacer las necesidades de la comunidad, mediante la prestación
de servicios de salud de alta complejidad, con altos estándares de calidad, apoyado
en el Talento humano idóneo, y soportado en la gestión tecnológica para brindar una
atención segura al paciente y su familia.
VISIÓN
Para el año 2022 DIACORSAS Instituto del corazón de Ibagué ofrecerá una amplia
gama de servicios de salud con tecnología de punta y con altos estándares de calidad
que la posicionarán como una de las empresas más reconocidas del sector.
NUESTROS VALORES
RESPONSABILIDAD: Somos comprometidos con nuestras obligaciones y
tomamos conciencia de los resultados de nuestras acciones, reconociendo que
somos dueños y artífices de lo que hacemos y reflexionando a cerca de las
soluciones necesarias para poder hacerle frente a las dificultades.
HONESTIDAD: Los principios de verdad, justicia e integridad moral se
anteponen en nuestros pensamientos, expresiones y acciones.
LEALTAD: Nos comprometemos con nuestra organización, nuestros jefes,
colaboradores y clientes estrechando vínculos de fidelidad, confianza y amistad.
VOCACIÓN DE SERVICIO: Realizamos nuestras labores con una actitud
positiva enfocada a facilitar el cumplimiento de nuestros procesos, satisfacer las
necesidades y expectativas de nuestros clientes y brindar siempre un trato
humanizado, solidario, pertinente, diligente e igualitario.
NUESTRAS COMPETENCIAS
INSTITUCIONALES
Compromiso Institucional: Alto sentido de pertenencia y lealtad con la
institución interesándose en el conocimiento de la misma, enfocando los
objetivos y metas de manera coherente con los de la organización.
Liderazgo: Capacidad de emprender acciones dirigidas al logro de resultados,
influyendo y orientando a su equipo de trabajo hacia retos y tareas, con
motivación y respaldo para su propio crecimiento.
Orientación al Logro con Excelencia: Fijarse objetivos y metas retadoras,
enfocándose hacia la consecución de resultados con calidad y alto impacto,
siendo consciente de la implicación de las acciones sobre la satisfacción del
cliente, imagen y optimización de recursos del ICI.
Trabajo en Equipo: Capacidad para trabajar cooperativamente con otros,
interrelacionándose e integrándose efectivamente para la consecución de
objetivos comunes.
Orientación al Cliente: Interés y compromiso por asegurar la satisfacción del
cliente interno y externo, supliendo sus necesidades y superando sus
expectativas.
Creatividad y Proactividad: Apertura mental para anticipar y dar solución a
las posibles dificultades que enfrente en su labor diaria, buscando nuevas y
mejores formas de hacer las cosas permitiendo el desarrollo eficiente y efectivo
de su trabajo.
Aprendizaje Continuo: Demostrar disposición e interés hacia el desarrollo, la
adquisición y el compartir nuevos conocimientos para contribuir con los
objetivos de la Institución y su crecimiento personal.
Comunicación Asertiva: Actitud positiva y abierta para interactuar con otros,
asimilando la información recibida y transmitiéndola eficazmente para lograr los
propósitos personales de la organización.
NUESTROS SERVICIOS
3 camas pediátricasUCI Pediátrica: 11 camas neonatalesUCI Adultos: 9 camas
Direccionamiento, Calidad
Facturación, Cartera, Contabilidad, Jurídica, Costos y Ppto., Auditoria Interna, Tecnología e Informática, Mantenimiento, Activos
o al Cliente, Vigilancia, Alimentación, Lavandería, DTH, Compras, Farmacia y Sistema Gases Medicinales
agnóstico Cardiovascular (Holter, Ecocardiograma)ElectrofisiologíaHemodinamiaRayos X (Outsourcing)Laboratorio (Outsourcing)
ospitalización 3er. Piso: 32 camas
Sala de Partos: 1 SalaCirugía Cardiovascular: 1 Sala Cirugía General: 2 Salas de Cx.
Consulta Externa: 3 consultoriosUrgencias: 15 cubículos de observación y 3 consultorios
CAPACIDAD INSTALADA
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
FCV Instituto del Corazón de Ibagué
Mejoramiento
Apoyo Administrativo
Apoyo Diagnóstico y Terapéutico
Hospitalización
Quirúrgico
Ambulatorio
PROCESOS
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Junta Directiva
Define las políticas generales y los objetivos estratégicos del ICI, así como hace
seguimiento a todas aquellas acciones que se tomen para lograrlos, en función
permanente de la sostenibilidad y crecimiento de la Institución.
Gerencia
Vela por la adecuada administración de los recursos de la Institución garantizando una
gestión eficaz para el logro de la misión y visión del ICI.
Revisoría Fiscal
Es un mecanismo de control interno quien se sujeta a lo dispuesto en el Código de
Comercio y la Circular Externa 034 de 2006 de la Superintendencia Nacional de Salud, sin
perjuicio de lo previsto por los estatutos sociales.
Comités
Equipos que apoyan la gestión administrativa, médica y asistencial.
Dirección de Planeación y Calidad
Asesora a la Gerencia y apoya a las diferentes áreas y servicios en la formulación de
planes y en el montaje y revisión de los procesos, aplicando técnicas y enfoques de
acuerdo a los lineamientos de la Institución y la FCV; liderando la Cultura de Gestión de la
Calidad en su estructura, procesos y resultados para lograr la satisfacción del cliente
interno y externo.
Dirección Jurídica
Funciona como órgano asesor, consultor y de apoyo de la gerencia en la toma de
decisiones relativas a los servicios, áreas, personal, contratación que puede tener
connotaciones jurídicas para la administración y la entidad; adicionalmente, ejerce control,
opinión y vigilancia sobre los procesos jurídicos en los que el Instituto se encuentra
involucrado.
Dirección de Talento Humano
Garantiza que el Instituto del Corazón de Ibagué sea una organización capaz, que permita
cumplir con la misión y visión de la Institución a través de la consolidación de una
estructura organizacional adecuada y un talento humano competente y motivado que
refleje la cultura requerida.
Subgerencia Médica
Planea, organiza, propone y ejecuta las políticas de atención médica asistencial de la
Institución, mediante normas que aseguren la calidad en materia de atención a usuarios;
procurando la actualización técnico científica del personal médico y asistencial y el
desarrollo tecnológico de la Institución.
Facturación
Planea, dirige, controla y supervisa el proceso de facturación del ICI de los servicios
ofrecidos en la institución.
Compras y Suministros
Lidera la organización, direccionamiento y unificación de los procesos de almacenamiento,
distribución de insumos y medicamentos, garantizando la adquisición, disponibilidad en
cantidad, calidad y oportunidad de los mismos a las diferentes dependencias del ICI.
Tecnología e Informática
Satisface las necesidades que en sistemas de información requiera el ICI, garantizando su
cabal funcionamiento y la mayor efectividad en el apoyo a las demás áreas de la
Institución.
Servicio al Cliente
Planea, dirige, coordina y supervisa los procesos de atención al cliente con el fin de
garantizar la oportuna disponibilidad de los recursos logísticos necesarios para el óptimo
funcionamiento de los servicios del ICI; liderando una eficaz organización de la
información, seguridad y comodidad de los usuarios.
Mantenimiento
Garantiza las condiciones óptimas de disponibilidad y funcionamiento d ellos recursos
físicos y tecnológicos, que le permitan al ICI ofrecer cada uno de sus servicios y desarrollar
sus actividades en función de sus colaboradores, usuarios y la población en general.
Cartera
Recauda los ingresos generados por los diferentes servicios del ICI mediante procesos de
cobro efectivos y orientados por las políticas establecidas por la gerencia y la FCV, con
alto grado de organización y perseverancia, contribuyendo al desarrollo y crecimiento de
nuestra Institución.
Contabilidad
Garantiza el manejo eficiente de los recursos económicos del ICI, la proveeduría de los
suministros requeridos para el buen funcionamiento de la Institución y el suministro de la
información financiera confiable que permita evaluar la gestión de las diferentes áreas y la
toma de decisiones por parte de la gerencia.
Gestión Asistencial
Planea, organiza, propone y ejecuta las políticas de atención asistencial de la institución,
de conformidad con los reglamentos de la entidad, los principios éticos y morales, las
normas que aseguren la calidad en materia de atención a usuarios, procurando la
actualización técnico-científico del personal asistencial.
Servicio Farmacéutico
Promueve el uso racional, la utilización correcta de medicamentos y garantiza la
oportunidad al paciente con una excelente selección de insumos y una dispensación
correcta, velando siempre por conservar la calidad de los medicamentos e insumos
durante la estancia en la institución.
Sistema Generador de Gases Medicinales
Producir oxígeno y aire medicinal de alta calidad para el auto abastecimiento del Instituto.
POLÍTICAS I.C.I
POLÍTICA DE CALIDAD
DIACORSAS Sucursal Instituto del Corazón de Ibagué trabaja por la excelencia de
sus servicios y productos, a través del cumplimiento de altos estándares de calidad,
logrando un mejoramiento continuo en el proceso de atención integral en salud; con
un equipo humano idóneo y comprometido a brindar una atención segura para el
paciente, la familia y sus colaboradores; satisfaciendo las expectativas de los clientes,
fomentando así una cultura organizacional centrada en el usuario e implementando
integralmente el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud, soportado en
la satisfacción, competencias y valores de nuestros colaboradores que se
desempeñan en un ambiente limpio y seguro permitiendo el crecimiento y
competitividad de la Institución.
Esta política es comunicada a toda la organización y es revisada por el Comité de
Calidad para mantenerla vigente de acuerdo al desarrollo y crecimiento de la
organización.
POLÍTICA DE SALUD OCUPACIONAL
La Política de DIACORSAS Sucursal Instituto del Corazón de Ibagué en materia de
prevención de riesgos, es garantizar ambientes de trabajos sanos para las personas
que aquí trabajan, así como implementar sistemas de gestión ocupacional mediante
la aplicación de conocimientos técnicos y científicos para la seguridad e higiene en las
condiciones y medio ambiente de trabajo, de forma que se pueda brindar una
atención calificada e integral al usuario, evidenciada en prácticas de actividad laboral
seguras. Para ello la gerencia asume el compromiso en los siguientes aspectos:
Asignar a las jefaturas la responsabilidad de la salud y seguridad en cada
una de sus áreas de trabajo.
Implementar un proceso de selección calificado, que permita vincular
personal idóneo académica, moral, psicológica y físicamente.
Brindar el tiempo para que todo el personal que ingrese al a institución
reciba la capacitación sobre los factores de riesgo, y normas de seguridad
relacionadas con el oficio a desempeñar.
Trabajar en forma interdisciplinaria con todas las áreas para concretar
actividades como adquisición de equipos, cambios de proceso o
seguimiento a los actuales para controlarlos factores de riesgo desde su
origen.
Suministrar a cada trabajador los elementos de protección personal
requeridos, acorde a los factores de riesgo a los que va a estar expuesto,
exigiendo su uso durante el desarrollo de la labor, propiciando los medios
para crear en este personal la conciencia de auto cuidado.
Incluir en las reuniones de la gerencia y otros grupos de trabajo, el análisis y
la toma de decisiones sobre el desempeño de la salud y la seguridad del
personal de la empresa.
Reportar oportunamente los accidentes de trabajo a las autoridades
competentes.
Evaluar el desempeño en la salud ocupacional de la misma manera en que
se evalúan los costos, la productividad y la calidad.
Exigir a los contratistas el programa de salud ocupacional, donde estén
involucradas las personas que van a desarrollar actividades laborales en la
institución.
Brindar el tiempo y los espacios para que se puedan desarrollar las
actividades de salud ocupacional dentro de la Institución.
POLÍTICA AMBIENTAL
DIACORSAS Sucursal Instituto del Corazón de Ibagué propenderá por una
administración ambiental sana, ayudando a controlar el impacto de sus actividades,
productos y servicios sobre el medio ambiente, de acuerdo con los siguientes
lineamientos:
Ha incorporado en el Direccionamiento Estratégico de la IPS, el tema
ambiental, dando cumplimiento a las disposiciones legales, implementando
programas de evaluación y mejoramiento ambiental.
Desarrolla mecanismos educativos en el tema ambiental, el uso adecuado de
los desechos hospitalarios, el desarrollo sostenible y tecnologías limpias entre
todos los artífices del proceso, llámense colaboradores, proveedores,
outsourcing, contratistas y comunidad en general.
Adelanta una adecuada utilización de uso tecnologías limpias, sensibilizando al
personal de la institución en el manejo de residuos reciclables contribuyendo
con el bienestar de la comunidad y el medio ambiente.
Cuenta con un sistema adecuado de manejo de desechos, se cuenta con el
plan de residuos hospitalarios y similares PGIHRS cumpliendo con la
normatividad y generando indicadores con el fin de mejorar las actividades de
disposición final de residuos, peligrosos, no peligrosos y reciclables.
La institución desarrolla actividades tendientes a sensibilizar el personal sobre
el buen uso de los recursos naturales, aprovechamiento eficiente de energía y
otros insumos, tendiente a lograr la preservación del medio ambiente.
POLÍTICA INSTITUCION AMIGA DE LA MUJER Y LA INFANCIA (IAMI)
DIACORSAS Instituto del Corazón de Ibagué trabaja para fomentar la cultura y los
principios de la estrategia Institución Amiga de la Mujer y la Infancia IAMI, apoyando
la lactancia materna exclusiva y ofreciendo una atención integral con calidad y calidez
a las madres, niñas y niños, a través de los diez pasos definidos para lograr una
práctica de lactancia materna feliz, los cuales son:
Disponer de una política
Capacitar a todo el personal
Capacitar a las gestantes sobre la lactancia materna
Iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto
Enseñar a las madres técnicas y cómo mantener la lactancia
Dar a los recién nacidos leche materna en forma exclusiva
Facilitar el alojamiento conjunto
Fomentar la lactancia materna a libre demanda
No dar a los niños biberones y chupos
Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo
POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Para DIACORSAS Sucursal Instituto del Corazón de Ibagué es una prioridad la
adopción de una cultura que fomente un entorno seguro para la atención de los
usuarios, su familia y el cliente interno, previniendo la ocurrencia de situaciones que
afectan la seguridad de las partes interesadas, apoyado en un programa que
minimice los riesgos relacionados con el proceso de atención en salud. Este
programa incluye:
La gestión de los eventos adversos: la cual inicia desde la identificación y
notificación oportuna de los eventos.
La formulación y seguimiento de las oportunidades de mejoramiento generadas
en cada análisis de eventos adversos.
Seguimiento y evaluación del impacto de las oportunidades de mejoramiento.
Prevención, detección oportuna y corrección de los factores (riesgos)
desencadenantes de un potencial evento adverso.
Capacitación permanente del personal de la Institución en prácticas seguras.
Fomento de prácticas seguras de atención en salud.
Participación del paciente y la familia en la prevención de eventos adversos.
POLTICA DE HUMANIZACION
DIACORSAS Sucursal Instituto del Corazón de Ibagué, trabaja para brindar un trato
humanizado a los colaboradores, usuario, familia y comunidad en general;
fomentando una cultura de Humanización basada en el respeto por la dignidad de la
persona, la amabilidad, asertividad, agilidad y amabilidad aspectos que la
caracterizan por ser una Institución con Calidad Humana.
POLÍTICA DEL COMITÉ DE GERENCIA DE LA INFORMACIÓN
DIACORSAS Sucursal Instituto del Corazón de Ibagué cuenta con el Comité de
Gerencia de la Información que en forma paralela con la misión y visión de la
empresa brinda asesoría y determina los lineamientos de las normas de seguridad y
protección de la información basada en el control de acceso, manejo, disponibilidad,
integralidad y confidencialidad de la misma.
CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO
El Código fue elaborado y aprobado por los organismos de dirección de
Diagnósticos Cardiológicos Especializados DIACORSAS, de conformidad con lo
previsto en el artículo 40 literal h de la Ley 1122 de 2007, y tiene como propósito
plasmar la filosofía institucional y las normas que rigen el manejo de las relaciones
entre la Administración, la Junta Directiva, los colaboradores y usuarios del ICI. Las
disposiciones del presente código se encuentran ajustadas a los establecido en los
estatutos sociales y en las disposiciones legales aplicables frente al particular,
específicamente la ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007 y la ley 872 de 2003, circular
045 de 2007, entre otras.
¿Qué es el Código de buen gobierno?: Constituye el manual que define los
lineamientos del direccionamiento estratégico y asegura la adecuada administración
de DIACORSAS; además procura por el respeto por las normas externas e
internas, así como la transparencia en las actuaciones del personal de la Institución.
¿Qué es el Código de Ética?: También denominado Código de Conducta,
estructura y compila las políticas, normas y principios éticos que deben orientar las
actuaciones de todos y cada una de las personas vinculadas a DIACORSAS, en
ejercicio de sus funciones, para la adecuada administración de sus asuntos y el
conocimiento de su gestión. Pretende divulgar al público las directrices generales
sobre gobierno corporativo que se aplican en las instituciones.
LA CALIDAD EN EL I.C.I
La Calidad y satisfacción de nuestros clientes son el centro de nuestra estrategia,
entendiendo la calidad como una parte fundamental de la cultura de nuestra
Institución.
DIACORSAS Sucursal Instituto del Corazón de Ibagué se esfuerza
permanentemente en implementar, mantener y mejorar los Sistemas de Gestión de
Calidad de nuestra institución con el fin de evaluar constantemente la capacidad de
la empresa para cumplir los requisitos de los clientes, los reglamentarios y los
propios.
El alcance del Sistema de calidad del ICI engloba la prestación de servicios de
salud e las áreas de urgencias, hospitalización, unidad de cuidados intensivos
adulto y pediátrica, hemodinamia, cirugía cardiovascular, cirugía general, consulta
externa y medios diagnósticos, desde la recepción e ingreso del paciente hasta el
egreso de la Institución incluyendo los procesos de direccionamiento y soporte.
MACROPROCESO
CALIDAD
Se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y
colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo,
teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de
lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios. (Art. 2 Dec. 1011/06).
Objetivos de Calidad
Garantizar la excelencia en la Gestión del Servicio, logrando altos niveles de
satisfacción del cliente.
Promover la seguridad y salud de las partes interesadas (paciente, familia,
colaboradores y comunidad).
Lograr el mejoramiento continuo en la Gestión.
Incrementar la Satisfacción del Talento Humano.
Promover la cultura de responsabilidad ambiental.
Obtener rentabilidad económica y social
Garantizar la calidad del sistema de gases medicinales bajo el cumplimiento de
las Buenas Prácticas de Manufactura.
Grupos Primarios
En el ICI se maneja un mecanismo de comunicación denominado “Grupos Primarios”.
Los grupos primarios es un conjunto de individuos que comparten un fin común y que
se caracteriza por una relación de interdependencia entre sus miembros.
Estos grupos cumplen con los siguientes objetivos:
Despliegue del Direccionamiento Estratégico
Propiciar espacios que desarrollen cultura de la calidad
Evaluar y mejorar continuamente los procesos
Despliegue de la información del área y de la Institución
Trabajar en la ejecución de los planes de acción
Permite la integración y la colaboración
Tratar problemas recurrentes.
Comités Institucionales
De acuerdo a lo exigido a las instituciones de salud, contamos al interior con los
comités de Obligatorio Cumplimiento como son:
COPASO
Comité de Mortalidad
Comité de Farmacia
Comité de Transfusiones
Comité de Ética Médica
Comité de Historias Clínicas
Comité de Estadísticas Vitales
Comité de Gestión del Ambiente Físico
Comité de Infecciones Intrahospitalarias
Comité de Vigilancia Epidemiológica
Comité de Emergencias Hospitalarias (CHE)
Otros Comités de apoyo:
CAMI
Comité de Gerencia
Comité de Calidad
Comité de Humanización
Comité de Auditoria Médica
Comité de Gestión Humana
Comité de Servicio al Cliente
Comité de Compras y Suministros
Comité de Seguridad del Paciente
Comité de Contratación y Mercadeo
Comité de Gerencia de la Información
SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
Son estándares esenciales: no son exhaustivos, no abarcan la totalidad de las
condiciones para el funcionamiento de los servicios. Incluyen únicamente aquellos
cuya ausencia condiciona directamente la presencia de riesgos.
Las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica (de estructura y
proceso, para reducir principales riesgos), de suficiencia patrimonial y financiera
(estabilidad a mediano plazo competitividad, liquidez y cumplimiento de sus
obligaciones corto plazo) y de capacidad técnico administrativa.
Busca dar seguridad a los usuarios al garantizar el cumplimiento de unas condiciones.
Decreto numero 1011 de 2006 SOGC.
SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
Proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión
externa de los procesos, se analiza fortalezas y debilidades, y
resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del
usuario en una organización de salud, a través de una serie de
estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades
evaluadas. RESOLUCIÓN 1445 DE 2006
¿Que es la Acreditación en Salud?
Es una filosofía de servicio.
Es una herramienta de mejoramiento continuo.
Es un medio no un fin.
Se basa en el principio de neutralidad de evaluación externa.
Se centra en los usuarios y sus familias.
Se enfoca en el respeto y la dignidad de las personas.
Busca garantizar mayor seguridad a los usuarios y reducir los riesgos
inherentes a la práctica clínica.
Promueve una atención con eficiencia técnica y calidez.
Se basa en la aplicación efectiva de guías de medicina basada en la evidencia.
Promueve la responsabilidad social de las empresas
Proceso de evaluación
Los Indicadores de Gestión, son la expresión cuantitativa del comportamiento o
desempeño de una organización, departamento, actividad, cuya magnitud al ser
comparada con algún nivel de referencia podría estar señalando una desviación sobre
la cual se tomaran acciones correctivas o preventivas según el caso.
RESPONSABILIDAD DE CADA UNO DE NOSOTROS EN LA IMPLEMENTACIÓN
DEL SOGC
Con la participación y compromiso de cada uno de nosotros, es posible sacar
adelante el Sistema de Gestión de la calidad de la Institución. Por ello es fundamental
participar activamente en:
Capacitaciones y actividades educativas programadas por la institución.
La elaboración de toda la documentación del área.
Cumplir con las normas, procedimientos e instructivos elaborados.
Brindar un trato cordial y amable a nuestros clientes tanto internos como
externos satisfaciendo sus necesidades y expectativas.
Informar a nuestros jefes las oportunidades de mejora que se puedan realizar
en la ejecución de nuestras labores.
La Acreditación en Salud no significa que las
instituciones son perfectas e infalibles, significa que hay
un proceso de transformación cultural y una voluntad
permanente de cambio, orientado al mejoramiento
continuo y a la satisfacción del usuario.
LA ORGANIZACIÓN DE
ESTANDARES
PROCESO ASISTENCIAL
SERVICIO AL CLIENTE
El Instituto del Corazón de Ibagué a través del Departamento de Servicio al Cliente
garantiza que la voz del usuario sea escuchada para conocer sus necesidades y
expectativas y así diseñar estrategias de mejoramiento que logren su satisfacción.
Todos los comentarios recibidos por parte de los usuarios, son analizados y
gestionados para tomar las medidas correctivas o preventivas y brindar solución a
sus inquietudes a través de la implementación de planes de mejoramiento de los
servicios que tienen por objetivo lograr mayores niveles de satisfacción.
SEGUIMIENTO A LA SATISFACCION DEL USUARIO
Mecanismos para conocer necesidades y expectativas de los usuarios:
•
Buzón de sugerencias: Son los buzones de color azul oscuros en
las que los usuarios tienen la oportunidad de depositar comentarios
como quejas, felicitaciones o sugerencias respecto a la atención que
han recibido. En el ICI existen 6 buzones ubicados en los siguientes
sitios estratégicos: sala de espera de urgencias POS, frente a la
entrada principal cerca de la ventanilla de admisiones, en las salas
de espera del segundo piso y tercer piso, en la cafetería y en el
cuarto piso.
•
Ronda por los servicios: Es el recorrido que realiza el personal de servicio al
cliente por los diferentes servicios, para escuchar los
comentarios de los usuarios sobre la atención que están
recibiendo, el objetivo es detectar sus necesidades,
inquietudes o expectativas para solucionar a tiempo cualquier
inconveniente y no permitir que se convierta en una
insatisfacción.
•
Encuestas: Se aplican mensualmente en promedio 310, en forma aleatoria a
los usuarios en los diferentes servicios, nos permiten evaluar la calidad del
servicio desde el punto de vista de los usuarios,
teniendo en cuenta criterios como el trato brindado,
oportunidad, proceso de atención, tecnología utilizada,
aseo, confort y hotelería, seguridad y calidad de la
información, además hay espacio para dar sugerencias
de mejoramiento y exaltar la labor de los funcionarios
que ellos consideren. Con ellas se calcula el índice de
satisfacción por áreas y el institucional.
•
Cartas: Este medio es utilizado generalmente por los usuarios o sus
familiares cuando ya han egresado de la institución, o es remitida
por intermedio de la EPS, estos comentarios se ingresan a la aplicación de
servicio al cliente para seguir el trámite correspondiente.
•
Comunicaciones Telefónicas: Por este medio se resuelven
inquietudes de los usuarios sobre temas varios, principalmente
sobre los servicios que prestamos.
Atención directa en el Departamento de Servicio al Cliente:
Generalmente quien acude es el familiar del paciente, solicitando información,
cuando está desorientado sobre trámites o la evolución en la
atención del paciente, para hacer comentarios sobre la atención
recibida o a pedir que le colaboren para agilizar un trámite. Cuando
el caso lo permite se soluciona inmediatamente o se da respuesta al
usuario. Cuando es un comentario que requiere de algún trámite se
ingresa a la aplicación de Servicio al Cliente.
•
•
Email: Por este medio los usuarios hacen sus comentarios, reciben respuesta a
ellos y amplían algunos de ellos cuando se requiere.
PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE QUEJAS
Factores de satisfacción:
 Accesibilidad
 Confort y Hotelería
 Coordinación






Información
Infraestructura
Oportunidad
Proceso de atención
Seguridad
Trato brindado
Indicadores:
Meta Índice de satisfacción al usuario: 97%
Tiempo promedio respuesta a comentarios: 10 días
DEBERES Y DERECHOS DEL USUARIO
Derechos de los pacientes
A un trato personalizado, digno, humano y ético
A no ser discriminado por su raza, política, cultura, credo religioso o por
su propia situación de salud.
A recibir una atención segura y de excelente calidad.
A que se le facilite la asistencia espiritual según sus deseos y al manejo
del dolor en la medida de las posibilidades.
A la cercanía de su familia y allegados.
A ser informado de todo lo relativo a su atención, teniendo en cuenta su
estado emocional y nivel de aprendizaje.
A una comunicación clara y comprensible.
A la privacidad y al manejo confidencial de la información de su historia
clínica.
A expresar y a que se tengan en cuenta sus deseos, necesidades y
decisiones relacionadas con el proceso de atención.
A solicitar una segunda opinión.
A decidir sobre su participación en actividades de docencia y de
investigación.
A la información sobre los costos económicos y sobre el Sistema de
Seguridad Social, relativas a su situación particular
Deberes de los pacientes:
Cuidar de su salud y la de los demás.
Brindar un trato respetuoso y digno al personal asistencial y demás
pacientes.
Participar activamente y responsabilizarse de su proceso de atención y
tratamiento.
Comprometerse con el consentimiento informado.
Informar de forma clara y oportuna lo relativo a su estado de salud,
deterioro físico y circunstancias relacionadas con su seguridad social.
Cuidar y hacer uso racional de los recursos de la Clínica y del Sistema
de Seguridad Social.
Colaborar con el cumplimiento de las normas e instrucciones de la
Clínica y del equipo tratante.
Con relación a la Sexualidad toda persona tiene derecho:
A reconocerse como ser sexuados.
A fortalecer la autoestima y autonomía para adoptar decisiones sobre la
sexualidad.
A explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera, sin vergüenza,
miedos, temores, prejuicios, inhibiciones, culpas, creencias infundadas y
otros factores que impidan la libre expresión de los derechos sexuales y
la plenitud del placer sexual.
A vivir la sexualidad sin violencia, coacción, abuso, explotación o acoso.
A escoger las y los compañeros sexuales.
Al pleno respeto por la integridad física del cuerpo y sus expresiones
sexuales.
A decidir si se quiere iniciar la vida sexual o no, o si se quiere ser
sexualmente activa/o no.
A derecho a tener relaciones sexuales consensuadas.
A derecho a decidir libremente si se contrae matrimonio, se convive con
la pareja o si permanece sola/o.
A expresar libre y autónomamente la orientación sexual.
A protegerse del embarazo y de las infecciones y enfermedades de
transmisión sexual.
A tener acceso a servicios de salud sexual de calidad.
A tener información sobre todos los aspectos relacionados con la
sexualidad, conocer cómo funciona el aparato reproductor femenino y
masculino y cuáles son las infecciones y enfermedades que se pueden
adquirir a través de las relaciones sexuales.
Con relación a los derechos reproductivos toda persona tiene derecho:
A decidir libre y responsablemente el número de hijos y el intervalo entre
ellos, y a disponer de la información, educación y medios para lograrlo.
A decidir de manera libre y responsable la posibilidad de ser padres o
madres.
A decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar.
A acceder a métodos anticonceptivos seguros, aceptables y eficaces
(incluyendo la anticoncepción de emergencia).
A no sufrir en el caso de las mujeres a discriminaciones o tratos
desiguales por razón del embarazo o maternidad, en el estudio, trabajo y
dentro de la familia.
A tener acceso a servicios de salud y atención médica que garanticen
una maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de gestación,
parto y lactancia y se brinde las máximas posibilidades de tener hijos
sanos.
A contar con servicios educativos e información para garantizar la
autonomía reproductiva.
Otros servicios ofrecidos en el ICI
Servicio de Apoyo Psicológico para cliente interno y externo
Club Amigos del Corazón
Programas de Estilo de Vida Saludable
Programa con Infantes
Programa para pacientes cardiovasculares
Fondo Social con recursos de los colaboradores, para apoyar a pacientes y
familiares de escasos recursos económicos.
LA VIDA ES SERVICIO…
EL QUE NO VIVE PARA SERVIR, NO SIRVE PARA VIVIR
DERECHO DE LOS NIÑOS Y LAS
NIÑAS
Todos los niños y las niñas tienen derecho a:
1. A que se le reconozcan todos los derechos sin ninguna
discriminación por su condición o la de su familia.
2. A tener trato preferencial y protección
para desarrollarse física, mental, moral, espiritual y
socialmente en forma saludable.
3. A tener desde su nacimiento un nombre y una nacionalidad.
4. A gozar de los beneficios de la
seguridad social, para crecer y desarrollarse en
condiciones óptimas de salud, con alimentación,
vivienda, recreación y servicios médicos
adecuados.
5. A recibir el tratamiento, la educación y los cuidados
especiales que requiere, si presenta un
impedimento físico, mental o social.
6. A tener una familia y un sitio digno
donde vivir, donde sea tratado con amor, respeto y
comprensión.
7. A recibir educación y recreación en igualdad de condiciones.
8. A que en
circunstancias de peligro, figure entre
los primeros que reciban protección y
socorro.
9. A ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad,
explotación
y
maltrato.
10. A ser educado con valores en
de una convivencia pacifica,
armoniosa y al servicio de los
demás.
busca
I.A.M.I
INSTITUCIÓN AMIGA DE LA MUJER Y DE LA INFANCIA
El Instituto del Corazón de Ibagué brinda servicios de salud a gestantes
neonatos y lactantes a través de la atención en las diferentes áreas
asistenciales. Conscientes de los múltiples beneficios de la lactancia
materna; Surge la necesidad de crear las mejores condiciones a partir de
la preparación, inicio y continuidad del amamantamiento desde el primer
contacto de las embarazadas hasta el momento del egreso.
MISIÓN IAMI
El comité de lactancia materna promueve protege y apoya Lactancia materna con el fin de
fortalecer el vinculo del binomio madre e hijo en todas las etapas de la atención perinatal.
DIEZ PASOS PARA LOGRAR UNA PRÁCTICA DE LACTANCIA MATERNA FELIZ
1. DISPONER DE UNA POLÍTICA:
En favor de la salud y nutrición materna e infantil con enfoque de derechos y
perspectiva de género que incluya los Criterios Globales de la iniciativa IAMI,
garantice la calidad, calidez e integralidad de los servicios y programas
dirigidos a la mujer y a la infancia y se ponga sistemáticamente en
conocimiento de todo el personal de la institución tanto profesional como de
apoyo logístico y administrativo.
2. CAPACITAR A TODO EL PERSONAL:
Que atiende a mujeres, niñas, niños y adolescentes, en aspectos básicos de derechos
humanos, con énfasis en los derechos sexuales y reproductivos, los Derechos del Niño y los
10 pasos de la iniciativa IAMI, de tal forma que estén en condiciones de poner en práctica la
política institucional en favor de la mujer y la infancia.
3. CAPACITAR A LAS GESTANTES SOBRE LA LACTANCIA MATERNA:
Brindar a las mujeres gestantes educación, atención oportuna y pertinente
para que puedan vivir satisfactoriamente su gestación y prepararse para el
parto, el puerperio, la lactancia materna y el cuidado de sus hijas e hijos,
favoreciendo el ejercicio de sus derechos, la participación familiar y en
especial la corresponsabilidad del padre en el desarrollo familiar y social.
4. INICIAR LA LACTANCIA DURANTE LA MEDIA HORA SIGUIENTE AL PARTO:
Garantizar la atención del trabajo de parto con calidad y calidez, en compañía de una
persona significativa para la madre, dentro de un ambiente de respeto y libre de
intervenciones profesionales innecesarias, favoreciendo el contacto piel a piel al nacer y el
inicio temprano de la lactancia materna dentro de la media hora siguiente al parto e
identificación de las anomalías congénitas.
5. ENSEÑAR A LAS MADRES TÉCNICAS Y CÓMO MANTENER LA LACTANCIA:
Brindar orientación y ayuda a las madres y familiares acompañantes sobre el cuidado
de las niñas y niños recién nacidos y lactantes, la adecuada nutrición de la madre
durante la lactancia, mostrar a las madres la forma de colocar correctamente el niño
al seno, enseñar las técnicas para mantener una lactancia exitosa incluso en caso de
separación forzosa (hospitalización y trabajo) y dar orientación sobre alimentación y
cuidados en niñas y niños con condiciones especiales.
6. DAR A LOS RECIÉN NACIDOS LECHE MATERNA EN FORMA EXCLUSIVA:
• Promover y facilitar a las madres y sus familias la práctica de la lactancia materna en
forma exclusiva y a libre demanda hasta los seis meses de vida y educar sobre cómo
continuar amamantando con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años
de edad y más.
•
No suministrar a los niños y niñas ningún otro alimento o bebida
diferente a la leche materna, a no ser que estén médicamente
indicados, como tampoco chupos ni biberones en las salas de
puerperio, unidades especiales y hospitalización en pediatría y cumplir y
hacer cumplir el Código Internacional de Comercialización de
Sucedáneos de la Leche Materna y las normas nacionales que lo
adoptan.
7. FACILITAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO
Favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el recién nacido y crear condiciones para
mantener la lactancia materna incluso en situación de hospitalización de la madre y/o de su
hijo o hija y permitir la presencia permanente de un familiar en los casos de hospitalización
de niños y niñas de cualquier edad.
8. PROVEER ATENCION INTEGRAL A NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 6 AÑOS
Asegurando el seguimiento dinámico del crecimiento y desarrollo, la
intervención oportuna de las alteraciones detectadas y la orientación a
madres y sus familias sobre cuidados, patrones de crianza, alimentación
y salud respetando la diversidad étnica y cultural.
9. GARANTIZAR ENTORNOS PROTECTORES Y ESPACIOS AMIGABLES:
En toda la institución, en los que se respeten los derechos a: la salud, a la alimentación y
nutrición adecuada, la información libre de presiones comerciales, la educación en promoción
de la salud y prevención de la enfermedad, la no discriminación, la participación y el trato
dignos.
10. FOMENTAR EL ESTABLECIMIENTO DE GRUPOS DE APOYO:
Diseñar estrategias y mecanismos de apoyo comunitario e institucional a
las madres, los padres y las familias, que aseguren la continuidad de las
acciones desarrolladas en las instituciones prestadoras de salud con los
cuidados que las familias y los grupos de apoyo brindan en el hogar y en la
comunidad, a fin de promover la salud de madres, niñas y niños, prevenir la
enfermedad, y favorecer el desarrollo infantil temprano y la atención integral
de niñas y niños desde la gestación hasta los seis años.
“Aunque es humano errar, es inhumano no tratar, si es posible, proteger
de fallas evitables y peligros a aquellos que confían sus vidas en nuestras
manos”
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Con base en lo establecido en la POLÍTICA DE SEGURIDAD PACIENTE se tiene
establecido:
Programa de Seguridad
-Rondas de Seguridad: se involucra al usuario y su familia en temas de seguridad
n en el Galardón de Hospital Seguro de Clínicas y Hospitales-Seminario de implementación de prácticas seguras para el cliente interno y externo del ICI
o de medicamentosIdentificación de pacientesGeneralidades de seguridad de pacientes-Cumplimiento al programa de educación continuada del Comité
para la identificación segura de pacientes-Evaluación general del estado de camas y camillas de la Institución-Implementación de Rondas de Seguridad
-Seguimiento continuo de las actividades programadas
primarios de los eventos reportados-Formulación de acciones correctivas de los casos reportados-Análisis mensual de los eventos adversos reportados
r el reporte de los eventos adversos en Grupos primarios -Buzones de eventos adversos -Formato de registro de eventos adversos. (R-GESMEDAS-10)
ACTIVIDADES IMPLEMENTADAS
COMPONENTES
7. Participación del paciente y la familia en la prevención de eventos
adversos.
6. Fomento de prácticas seguras de atención en salud.
5. Capacitación permanente del personal de la Institución en prácticas seguras.
4. Prevención, detección oportuna y corrección de los factores (riesgos)
desencadenantes de un potencial evento adverso.
mejoramiento3. Seguimiento y evaluación del impacto de las oportunidades de
2. La formulación y seguimiento de las oportunidades de mejoramiento
generadas en cada análisis de eventos adversos.
1. La gestión de los eventos adversos: la cual inicia desde la identificación y
notificación oportuna de los eventos
¿Cuales son nuestras responsabilidades en el Programa de Seguridad del
Paciente?
Reportar oportunamente los eventos adversos detectados.
Participar activamente en las capacitaciones programadas por el ICI.
Aplicar en las actividades diarias, las prácticas seguras, implementadas en la
Institución.
Informar al jefe inmediato, las oportunidades de mejoramiento relacionadas con
seguridad.
Educar al usuario frente al cuidado de su salud e involucrarlo en la cultura de
seguridad.
Ejecutar las actividades, bajo los principios éticos de cada profesión.
FARMACOVIGILANCIA
Actividad en Salud Pública que se encarga de la detección, valoración, entendimiento
y prevención de efectos adversos o de cualquier otro problema relacionado con
medicamentos, que se despachan con o sin receta.
Objetivos:
Detectar precozmente y manejar adecuadamente las reacciones adversas,
especialmente las de mayor gravedad.
Describir nuevas reacciones adversas
Proveer información para la toma de decisiones sanitarias (redefinir
indicaciones o dosis de un medicamento, suspensión temporal o definitiva de
registro sanitario, etc.)
Estructura del Programa de Farmacovigilancia
1. Identificación de riesgos. (Reporte voluntario de reacciones adversas de
medicamentos)
2. Valoración del riesgo (A través del Comité de Farmacia y Terapéutica)
3. Gestión del riesgo (Función del INVIMA)
CODIGO DE COLORES
Importante desde el punto de vista de la seguridad del paciente ya que permite hacer
control de vencimientos de los medicamentos y dispositivos médicos utilizados en el
servicio, permite además diferenciar y mantener alerta permanente con
medicamentos similares en presentación y pronunciación.
Los medicamentos y dispositivos llevan anexos al envase o empaque primario una
cinta con el color correspondiente de acuerdo a la situación correspondiente por
vencimiento o por similitud.
ROJO:
AMARILLO:
VERDE:
BLANCO:
AZUL:
Medicamentos y dispositivos a vencer en los próximos 6 meses
Medicamentos y dispositivos con vencimiento de 6 a 12 meses
Medicamentos y dispositivos con vencimientos mayor a un año
Medicamentos similares en presentación o envase
Medicamentos de pronunciación o escritura similar
TECNOVIGILANCIA
 Realiza la identificación, evaluación y seguimiento permanente de
cualquier situación relacionada con el dispositivo médico que
pueda llevar a un daño en un paciente, usuario u otro.
 El reporte de eventos adversos tiene como fin principal suministrar
al INVIMA, al fabricante o la institución hospitalaria información
clara, veraz y confiable sobre la generación de un Evento adverso
o potencial relacionado con un dispositivo médico durante su uso.
Responsabilidad en farmacovigilancia y tecnovigilancia
Reportar todo evento incluido equipos biomédicos.
Diligenciar formatos (socializarlo).
Entregar formato diligenciado al área de Farmacia.
LAVADO DE MANOS
El lavado de manos constituye un factor fundamental en la prevención de las
infecciones nosocomiales.
PASOS PARA UNA BUENA HIGIENE DE MANOS
RECUERDE QUE LA HIGIENE DE MANOS SE DEBE REALIZAR EN LOS SIGUIENTES
TIEMPOS:
-
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: 5 MINUTOS
-
LAVADO MEDICO DE MANOS: 3 MINUTOS
-
LAVADO SOCIAL DE MANOS: 1 MINUTO
EVENTOS ADVERSOS
Gestión de eventos adversos
Se entiende por EVENTO ADVERSO a las lesiones o complicaciones involuntarias
que ocurren durante la atención en salud, los cuales son mas atribuibles a ésta que a
la enfermedad subyacente pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro
en el estado de salud del paciente, a la demora del alta, a la prolongación del tiempo
de estancia hospitalizado y al incremento de los costos de no-calidad. Por extensión,
también aplicamos este concepto a situaciones relacionadas con procesos no
asistenciales que potencialmente pueden incidir en la ocurrencia de las situaciones
arriba mencionadas.
Como se reporta un Evento Adverso?
Todo Evento detectado se debe reportar.
Utilizar el formato R-GESMEDAS-10. Reporte de Eventos Adversos.
Semanalmente se realiza apertura de los buzones para la recolección de los
reportes.
Los eventos adversos reportados en cada servicio se analizan mensualmente
por los coordinadores médicos y de enfermería de cada servicio y un integrante
del comité de seguridad.
Los líderes de cada proceso realizan la retroalimentación y acciones de mejora
de los casos reportados.
Si un evento es crítico se analiza a los 8 días de su ocurrencia.
PREVENCIÓN INFECCIONES
El aislamiento hospitalario se utiliza como una medida para disminuir el riesgo de
infección para el paciente, el personal de salud y los visitantes, mediante la
interrupción de la cadena de transmisión.
- Uso de guantes y bata según necesidad.- Uso de Toldillo - Lavado de manos
AISLAMIENTO VECTORIAL
- Si se requiere
- Cuarto
transportarlo
Privado: Sicolocarle
no es posible,
mascarilla
se debe
y/o colocar
bata-alTransporte
paciente.
el paciente
deinfectado
pacientes:
a una
Limitar
distancia
el movimiento.
no menor de 1 metro de los otros pacientes.
PRECAUCIONES POR CONTACTO
ata solo si hay riesgo de contaminación
- Cuarto de
aislado
la ropa.
(cuarto
- Soloaireado,
Guantes
ventana
con varicela
abierta,
ó herpes
puerta -cerrada,
Limitar transporte
ventilador de la puerta a la ventana)- Lavado de manos
PRECAUCIONES AEREAS
Mascarilla al entrar al cuarto o si distancia de contacto <1mt- No requiere Guantes.
- Cuarto
- Camas
aislado
distancia
o compartido
>1mt.
con un mismo germen.- Lavado de manos
PRECAUCION DE GOTAS
PRECAUCIONES MÍNIMAS
Precauciones para proteger a neonatos, pacientes inmuno suprimidos y no
infectados frente a un posible contacto con microorganismo patógeno:
Seguir siempre las normas de asepsia
Establecer unas horas determinadas para la manipulación o realización de
procedimientos
Durante las horas de manipulación se realizaran todos los
procedimientos y estudios no urgentes
Los estímulos táctiles, auditivos y visuales deben ser lo más suaves posibles.
Las habitaciones con pacientes en aislamiento de mínima manipulación deben
ser las primeras a las que se realice la limpieza
Limitar el movimiento
Si se requiere transportarlo colocarle mascarilla al paciente
GESTION AMBIENTAL
El manejo adecuado del material de desecho es importante en la prevención,
disminución y control de las infecciones hospitalarias, tanto en los pacientes como en
el personal y la comunidad. La caracterización, la recolección, el manejo intra y
extrahospitalario de los residuos representa una responsabilidad y esta claramente
normalizado por el decreto 2676 de 2000.
La inactivación y manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los
principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación,
cultura de la no basura, precausación y prevención.
El ICI, institución de IV nivel busca ser ejemplo en la prestación de servicios como
prácticas ambientales y sanitarias para cumplir con la legislación ambiental a través
del manejo de los residuos sólidos reducción y tratamiento de los desechos líquidos,
minimizando la utilización de recursos naturales no renovables, vinculando a todos los
colaboradores de la institución y la comunidad, concientizándonos de la importancia
de la conservación del medio ambiente a través de un programa de educación y
dotación de los implementos necesarios para una adecuada ejecución del Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares- PGIRHS
COMITÉ DE INFECCIONES
El comité de IIH es un ente asesor encargado de recolectar, procesar, analizar la
información necesaria para evaluar la situación epidemiológica de la institución con
respecto al comportamiento de las infecciones hospitalarias.
Infecciones intrahospitalarias
Las IIH son un problema frecuente asociado a la atención clínica de los
pacientes y a los progresos de la tecnología. Aumentan la Morbilidad,
Mortalidad y Costo. La mayoría son PREVENIBLES.
Es una infección que se origina en un hospital o establecimiento hospitalario
en un paciente hospitalizado que no la padecía ni la estaba incubando en el
momento de la hospitalización o es el efecto residual de una infección
adquirida durante una admisión previa. Se incluyen también las infecciones
contraídas en el hospital, pero que aparecen después que el paciente ha sido
dado de alta; asimismo, las que se registran en el personal si existe el
antecedente de un contagio intrahospitalario.
Disposición Final
Incineración
Disposición Final
Incineración
Fluidos contenidos en
sistemas cerrados,
equipos de venoclisis,
sondas, drenes,
placentas, bolsas de
transfusiones
sanguíneas, partes y
fluidos corporales,
Fluidos de medicamentos con su etiqueta tachada o rasgada,
vacunas, desechos de quimioterapia, medicamentos oncológicos.
Químicos
Líquidos
Contaminados
RESIDUOS PELIGROSOS RIESGO QUIMICO
ROJO QUIMICOS
ROJO LIQUIDOS
RESIDUOS PELIGROSOS
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Autoclave y luego al relleno sanitario
Disposición Final
Algodones, guantes desechables, gasas,
jeringas sin agujas, electrodos, pañales,
tapabocas, apósitos, bajalenguas, todo el
material de curación infectado con fluidos
corporales, frascos de medicamentos.
Infecciosos Biosanitarios
RESIDUOS PELIGROSOS RIESGO BIOLOGICO
ROJO SOLIDOS
muestras para biopsias.
RIESGO BIOLOGICO
RESIDUOS PELIGROSOS
TALENTO HUMANO
Reciclables
Ordinarios, biodegradables, inertes,
comunes
Relleno Sanitario
Disposición Final
Cortopunzantes
Disposición Final
Restos de ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodérmicas,
cuchillas de bisturí, vidrio roto contaminado, lancetas, limas,
cuchillas, pipetas, etc.
GUARDIAN
GUARDIAN
Reciclaje Inactivación con perioxido de hidrogeno al 35% y luego al relleno
sanitario
Disposición Final
Papel, cartón, vidrio,
plástico, chatarra.
RESIDUOS RECICLABLES
RESIDUOS ORDINARIOS NO PELIGROSOS
Empaques de equipos, empaques de
medicamentos, empaques de jeringas,
papel carbón, vasos desechables, restos
de alimentos no contaminados, barrido de
pasillos.
GRIS
VERDE
RESIDUOS NO PELIGROSOS
El departamento de Talento Humano garantiza al ICI
contar con un personal idóneo en un ambiente laboral
adecuado que le permita potencializar sus competencias
y valores institucionales. Procurando un mejoramiento de
la calidad de vida dentro de un clima laboral óptimo.
Los procesos que se desarrollan son:
RELACIONES LABORALES Y VINCULACIONES
•
Cuando haces llegar tu hoja de vida al departamento de talento humano del ICI
es posible que puedas formar parte de esta gran familia.
•
Al llegar al Instituto, encontraras la sonrisa de la persona que se encarga de
direccionarte y direccionar a nuestros usuarios, manteniendo el orden y la
seguridad para nuestro bienestar y es por ello que a tu ingreso seguramente
esta persona te requisara.
•
Reclutamiento: Entre las personas que acudieron contigo para
iniciar el proceso de selección se buscara la que se acerque mas
al perfil de la vacante a cubrir
•
Selección: Iniciaras tu proceso aplicando algunas pruebas
psicotécnicas que son instrumentos que evaluaran tu
compatibilidad con los requerimientos del cargo.
•
Si cumpliste con los requisitos a través de las pruebas
presentadas y las referencias que suministraste, entonces te
convocaran a entrevistas, donde habrá una comunicación en dos
sentidos, que nos llevara a corroborar la idoneidad mostrada en
las pruebas.
•
Ha llegado el momento que estabas esperando, has sido elegido para formar
parte de esta gran Familia ICI y serás convocado bien sea por alguna de las
Cooperativas o directamente por DIACORSAS Instituto del Corazón de Ibagué.
•
Contratación: Ahora podrás iniciar el proceso de contratación,
donde, se realizaran los trámites pertinentes que cumplan con las
condiciones legales establecidas por la ley en términos de
contratación y seguridad social integral.
DESARROLLO
Inducción: Al momento de iniciar tu entrenamiento lo ideal es que
junto con los compañeros que han llegado nuevos a las diferentes
áreas, conozcas un poco mas de la Institución y es por ello que te
invitaran a la Inducción mas próxima a tu llegada.
Entrenamiento: Ahora podrás iniciar tu etapa de entrenamiento con
la ayuda de tu jefe inmediato y compañeros de equipo de trabajo.
Capacitación: Pero tu proceso sigue, ahora debes seguir fortaleciendo tus
competencias, para que nuestra Institución logre ser líder en nuestra región.
Debes capacitarte permanentemente
También debes saber que en la búsqueda de personal idóneo para nuestra
Institución y conscientes de la responsabilidad social apoyamos a través de la
relación Docencia- Servicio el fortalecimiento, generación de competencias,
capacidades y nuevos conocimientos a los estudiantes en convenio, trabajando
permanentemente en la calidad de la atención, el ejercicio profesional autónomo
responsable y ético de los profesionales de la salud.
Seguimiento: Como ya estas entrenado ahora estaremos
pendientes de tu desempeño, es por esto que llevaremos a cabo un
seguimiento, con tu jefe inmediato y contigo para que juntos
podamos mejorar nuestra labor y la del área para la cual laboras.
Evaluación de Desempeño: Pero para saber como has evolucionado
debemos evaluarte, es por ello que realizamos semestralmente una
Evaluación de desempeño.
Medición de clima y microclima laboral: Para nosotros también es
importante saber como te sientes en el Instituto, junto con la ARP,
medimos como se encuentra nuestro clima laboral y trabajamos para mejorar.
Entrevista de retiro:
Cuando lamentablemente por alguna razón debas dejar la Institución, también es
importante escucharte, por esto te realizamos una entrevista de retiro, así nos
ayudaras a mejorar.
BIENESTAR SOCIAL
Por que eres importante para nosotros,
realizamos
diferentes
actividades
sociales, recreativas y culturales, (día de
la enfermera, Folklorito, día del Auxiliar
Administrativo, día de los niños,
Olimpiadas deportivas, día del talento
Humano, programa de reconocimientos, etc.), que te permitan contar con
espacios de esparcimiento para ti y para tu familia y mejoran tu calidad de
vida.
Cardiocoop: Servicios de ahorro y crédito a través de la cooperativa de
trabajadores de la FCV.
SALUD OCUPACIONAL
Medicina Preventiva y del trabajo
Semana de salud ocupacional, capacitaciones, exámenes ingreso, exámenes
periódicos, clínicos y paraclínicos, Sistema de vigilancia epidemiológica para factores
de riesgo biológico, mecánico y químico.
Higiene y Seguridad Industrial
Mediciones ambientales, dotación de elementos de protección personal, plan
hospitalario de emergencia, brigadas, panoramas de factores de riesgo, entre otras.
La Institución cuenta con dos grupos que brindan apoyo en el tema de Emergencias y
son:
Comité Hospitalario de Emergencia - CHE: La función del CHE
es organizar y dirigir las labores de prevención con el fin de que
la institución pueda afrontar con los recursos disponibles
cualquier emergencia interna o externa.
Brigadas de emergencia: La Brigada de Emergencia es un
grupo de trabajadores voluntarios que están entrenados en
diferentes temas de emergencia y que están en la capacidad de
auxiliar a una victima. Las personas que deseen formar parte del
grupo de Brigadistas se pueden comunicar con el Dpto. De DTH.
La brigada de emergencias esta compuesta por:
• Primeros Auxilios: Atienden las personas brindando una atención básica a la
salud de las victimas.
• Evacuación
y
rescate:
Desalojan las personas de
una zona de riesgo a una
zona segura en el menor
tiempo posible, durante una
emergencia.
• Incendio: Son los encargados
de controlar el fuego según
los recursos y la capacidad
disponible.
•
•
Comunicaciones: Están encargadas de informar y solicitar la ayuda necesario a
los cuerpos de socorro o a los compañeros que integran la brigada.
Logística: Deben conseguir los elementos necesarios para la atención de la
emergencia.
Codigos de alarma
Debes tener presente que ante un caso de
emergencia la forma que debemos utilizar para no
alarmar a las personas será por medio de los
códigos de alarma.
Por ejemplo:
“Su atención por favor DRAGON en el área de
SERVICIO AL CLIENTE”
Medios de Comunicación
La institución cuenta con diferentes medios escritos
de comunicación como: La Voz Del ICI, Informativo
Institucional, Boletín seguridad del paciente, boletín
de Humanización, entre otros.
IMPORTANTE A TENER EN CUENTA QUE HACER EN CASO DE SUFRIR UN AT
(ACCIDENTE DE TRABAJO)
El trabajador que sufra un accidente de trabajo deberá informar al jefe del
servicio de turno, a la profesional de Salud Ocupacional ó a la secretaria de
Urgencias en caso de presentarse el accidente de trabajo en horas de la noche
o festivos.
La profesional de Salud Ocupacional diligencia el formato presunto accidente
de Trabajo vía Internet e imprime el reporte.
Se envía el trabajador accidentado a Urgencias del Instituto del Corazón de
Ibagué, para ser valorado por el médico, quien decide si es atendido ahí ó se
envía a otra IPS.
La secretaria de Urgencias ó la profesional de Salud Ocupacional llama a la
línea salvavidas 018000941414 ó 018000511414 para notificar el accidente de
trabajo a la ARP y pedir código de autorización.
Si el accidente de trabajo es de tipo traumático, el trabajador ingresa por
urgencias de la IPS a la cual fue remitido en donde se brinda la atención que se
requiera
Si el accidente de trabajo es de Riesgo Biológico, el personal de laboratorio,
toma muestra de sangre a la fuente y al trabajador para estudio de HIV,
Hepatitis B y Hepatitis C previa autorización de la fuente.
El laboratorio programa cita con El médico para valoración al trabajador. Según
los resultados de los laboratorios el médico cierra el caso o se le hace
seguimiento al trabajador a los 3 y 6 meses
La profesional de Salud ocupacional realiza investigación del accidente de
trabajo
El reporte del accidente de trabajo es archivado
NORMAS:
Dar cumplimiento a lo establecido en el Perfil de Competencias y
Características del Cargo asignado
Dar cumplimiento a lo establecido en el Código de Ética y Buen Gobierno
Dar cumplimiento a lo establecido en el Reglamento Interno de Trabajo
HORARIO:
El ICI tiene establecidos el siguiente horario:
- Personal Administrativo: Lunes a viernes de 7:00 - 12:30 y de 2:00 - 6:00 pm.
Sábados se labora de acuerdo con las necesidades del servicio, según
disponibilidad y en actividades institucionales.
Para el personal por turnos se dará cumplimiento al horario establecido por la
coordinación respectiva.
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN:
Los colaboradores deben portar con carácter obligatorio el carné institucional durante
su permanencia e la institución. Por deterioro o pérdida se debe seguir el proceso
establecido para su reposición y que consiste en: cancelar en caja la suma
correspondiente y llevar una foto y el respectivo recibo de caja a la oficina de DTH
para elaborarle nuevamente la escarapela.
UNIFORMES:
Al interior del Instituto del Corazón se usan varios tipos de uniformes según el área en
la que se desempeñen los colaboradores, como son:
• Administrativos
• Asistenciales
Las personas que tengan uniforme deben usarlo en sus horas laborales, sin
combinaciones ni modificaciones inapropiadas.
La excelente presentación es un factor importante en la imagen de los empleados y
por supuesto de nuestra institución.
Instituto del Corazón de Ibagué
Avda. 19 Cra. 13 Vía Calambeo
PBX: 2617200 FAX: 2615900
Dirección Web: www.icibague.com
Ibagué – Tolima