guiademanejodeapendic itisguiademanejodeape ndicitis 1

C ó d ig o
G U IA
D E M A N E JO
D E
A P E N D IC IT IS
2 .2
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
20/0 6/2 01 2
201 2 - 20 13
06/2 01 4
G U IA
D E M A N E JO
D E
V e r s ió n
P á g in a
0 1
d e
1
2
A P E N D IC IT IS
1 . R E S P O N S A B L E S.
Los
de
m é d ic o s
e s p e c i a l is t a s
y
h o s p i t a l a ri o s
a
c a rg o
de
la
e v o lu c ió n
d e l p a c ie n t e
con
d ia g n o s tic o
a p e n d ic e t o m ía .
2 . O B JE T IV O S
G E N E R A L
U n i f ic a r
e l
m a n e jo
m é d i c o - q u i rú r g i c o
i n t e r d i s c i p l in a r i o
de
todos
lo s
p a c ie n t e s
p e d iá t ric o s
y
a d u lt o s
qu e
de
son
a t e n d id o s
e n
h o s p it a li z a c i ó n
del
H os p it a l
S a g ra d o
C o ra z ó n
de
Je sú s
con
d ia g n o s tic o
A p e n d ic e t o m ía .
E S P E C ÍF IC O S
C o n t ribu ir a l m e jo ra m ie n t o d e l p a c ie n t e .
D i s m in u i r
com o e n
la s
c o m p lic a c io n e s
de
e l in t ra o p e ra t o rio y
la
a p e n d i c it is
agu da
de s de
e l
in g re s o
al
h o s p it a l ,
así
p o s t o p e ra t o rio .
E v i t a r e l u s o in d i s c r i m in a d o d e
A n t ib ió tic o s .
3 . A L C A N C E .
D E S D E
e l in g r e s o d e l p a c i e n t e
A p e n d i c i t is y
H A S T A
su
a l a in s t it u c i ó n c o n
d i r e c c i o n a m i e n t o d e n t r o d e l a in s t i t u c i ó n .
e l e g r e s o h o s p i t a l a r i o d e l p a c ie n t e , y
4 . C O N S ID E R A C IO N E S
D E F IN IC IÓ N :
g e n e ra l
d o lo r a b d o m in a l e im p r e s ió n d ia g n o s tic a d e
S e
cau sa da
d e fin e
por
p o s t e r i o r c o n t r o l p o r c o n s u lt a e x t e r n a .
IM P O R T A N T E S.
com o
a p e n d ic itis
o b s t ru cc ió n
de
su
agu da
lu z ,
con
a
la
la
in f l a m a c i ó n
con secu en te
de l
a p é n d ic e
is q u e m ia
d is t a l,
c e c a l,
n e c r o s is
e n
y
p e rfo ra c ió n .
C o n s titu y e
la c o n d ició n
q u irú rg ic o
de
a p e n d ic itis
in fa n c ia y
i n fl a m a t o r i a
u rg e n cia ,
agu da
se
a lc a n z a u n
F IS IO P A T O L O G ÍA :
y
de
pu e de
e s
p re s e n ta r
p ic o e n t r e
La
agu da
h e ch o
e n
lo s 1 0 y
in fla m a c ió n
a b d o m in a l m á s
la
p rim e ra
c u a lq u ie r
30
de l
cau sa
e dad;
fre cu e n te
de
qu e
re q u ie re
de
n u e stro
e g re s o
su
in cid e n cia
t ra t a m ie n t o
a u m e n ta
s e r v ic i o .
La
d u ran te
la
a ñ o s , d e c l in a n d o a p a r t i r d e l a c u a r t a d é c a d a .
a p é n d ic e
c o m ie n z a
con
la
o b s t ru c c ión
de
la
lu z
a p e n d ic u la r,
lo
qu e
m oco
tra e
com o
a s o c ia d o
p rim e ro
p re s ió n
c o n se c u e n cia
con
e l re to rn o
poca
un
in c r e m e n t o
e la s t icid a d
v e n oso
y
de
la
de
s e ro s a .
l in f á t i c o . S i e l p r o c e s o
la
E l
p re sió n
in t ra lu m in a l
in c re m e n t o
c o n tin ú a , la
de
la
p re s ió n
por
e l
p re s ió n
a cú m u lo
in t ra lu m in a l e x c e d e
c a p il a r ,
p ro d u c ie n d o is q u e m ia d e
E L A B O R Ó
R A F A E L B A U S T IS T A
M é d ic o C ir u ja n o
la m u c o s a y lu e g o p e rfo ra c ió n d e l a p é n d ic e .
R E V IS Ó
M A R C E L IN A
C o o r d in a d o r a
C U A R A N
C ie n t íf ic a
A P R O B Ó
L IA S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te
de
c o m p ro m e te
la
C ó d ig o
G U IA
Ju nto
con
lo s
c a m b ios
D E M A N E JO
D E
A P E N D IC IT IS
2 .2
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
20/0 6/2 01 2
201 2 - 20 13
06/2 01 4
lo c a le s
e n
la
zon a
de l
a p é n d ic e ,
o c u rre
un a
V e r s ió n
P á g in a
0 1
d e
re s p u e s ta
2
2
i n fl a m a t o r i a
re g io n a l
m e d ia d a
por
e v e n tos
e l
m e s o t e lio
i n fl a m a t o r i o s , l a
a p é n d ic e
y
l i m it a r
p ro c e s o . E n
e l
e s tru ctu ras
la s
m u e rte
e s t r u c tu r a s
e sta
a d y a c en te s;
a p é n d ic e , c o n
la
S IN T O M A T O L O G ÍA :
ilía c a
e n
d e re c h a
s in t o m a t o lo g ía
im p o rt a n t e
p a t o lo g ía
ta n
de
la
si
e llo
E l
t ra t a m ie n t o
D E
qu e
o c u rre ,
u n a
se
en
la s
qu e
res p u e sta
p ro d u c e
p rin cip a le s
de
son
En
in f l a m a t o r i a
cu a l
pu e de
e n
s e cu e n c ia
loc a l
se r
d e rra m a m ie n t o
lí q u i d a
u n a
i n fl a m a c i ó n
a
de l
de
p a rt ir
qu e
de l
ti e n d e
“ s e ll a d a ”
por
a
la s
c on t e n id o
de l
“t e rc e r e s p a cio ” , sh o c k
e l d o l o r a b d o m i n a l c o n t in u o
a n o re x ia ,
e dade s
m e llitu s
qu e
de
y
lo s c a s o s .
ten e r g ra n
h o m b re s
p a rie t a l.
m e d ia d o re s
s e v e ra , re t e n c ión
e s t re ñ im ie n t o ,
d ia b e t e s
cu al h ay
a
d e l p e rit o n e o
o tro s
p e r iu m b i l ic a l y / o e p i g á s t r ic a
e x c lu ir d ia g n ó st ic os d ife re n c ia le s
5 . P R O T O C O LO
n o
y
o c u rrir p e rfo ra c ió n , la
p e r it o n it is
s ín t o m a s
qu e
e n
ll e v a
pu e d e
acom pañ ado
com o
s a n g u ín e o s
n e u t ró filos
s i g n i fi c a t i v o d e
Los
rec o n o c e r
d ia g n o s tic a r
de
a dy a cen te s
d ia rre a ,
a s o c ia d a
v asos
fa s e
re g ión
(F ID )
de
f l o ri d o , p o r l o
fá c il
lo s
con secu en te
e n u n p o rc e n taje
c ó l i c o , in i c i a d o
y
s a lid a
e n
fie b re ,
e xtre m a s
y
y
( n iñ o s
i n s u f ic i e n c i a
s o s p e ch a
m u je res ,
p o s t e rio rm e n t e
e m e sis ,
d is u r i a ,
o
y
o c a sio n a lm e n t e
d e sh id ra t a c ió n ,
y
a n c ia n os )
r e n a l c r ó n ic a
d ia g n o st ic a . E n
y
e n
é stas
o
de be
a
v e ces
l o c a li z a d o
o
la fo s a
pu e de
h abe r
e n tre
e n
e l c u a d ro
o tro s .
p e rs o n a s
c l ín i c o
g e n e ral e l c u a d ro
se r
tip o
e n
im p o rt a n t e
E s
con
n o
e s
e s
m ás
e v a lu a r
M A N E JO
se
de be
s e g u ir
a
u n
p a c ie n t e
de
p o s t q u i rú r g i c o
de
a p e n d ic e t o m ía
e n
h o s p it a liz a c ió n :
1 .
T r a t a m ie n t o a n tib a c t e r ia n o .
2 .
A n a lg é s ic o s
3 .
I n i c i a r v í a o r a l ( d i e t a lí q u i d a ) .
4 .
D e p e n d ie n d o d e
la e v olu ció n
d e l p a c ie n t e
s e d a s a li d a .
6 . B IB L IO G R A F I A
L ib r o d e a te n c ió n d e e n fe r m e r ía a p a c ie n te s c o n p r o b le m a s e s p e c ia le s . J u a n a M a r ía
S e n o s ia in .N e w b o o k E d ic io n e s .
E n f e r m e r í a M é d i c o - Q u i r ú r g i c a . V o l u m e n I - I I . I G N A T A V I C I U S B A Y N E . I n t e r a m e r i c a n a M c G r a w H i l l.
P la n e s d e C u id a d o s e n E n fe r m e r ía M é d ic o - Q u ir ú r g ic a
N a n c y M .H o llo w a y .
E L A B O R Ó
R A F A E L B A U S T IS T A
M é d ic o C ir u ja n o
y
g in e c o o b s t é t r i c o s .
R E V IS Ó
M A R C E L IN A
C o o r d in a d o r a
C U A R A N
C ie n t íf ic a
A P R O B Ó
L IA S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te