ANEXO I: MODELO DE SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN PARA EMPRESAS

ANEXO I: MODELO DE SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN PARA
EMPRESAS
Solicitud de Participación en el Proyecto
“PROGRAMA DE ASESORAMIENTO A PYMES DE MÁLAGA PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES Y EL DESARROLLO EN EL ÁMBITO DE LA
SOSTENIBILIDAD Y LA INNOVACIÓN: COMPETITIVIDAD EN SOSTENIBILIDAD”
IMPORTANTE: PARA QUE EL EXPEDIENTE DE ESTA SOLICITUD PUEDA SER TRAMITADO,
ES IMPRESCINDIBLE CUMPLIMENTAR TODOS SUS APARTADOS Y ESTAR DEBIDAMENTE FIRMADA
Enviar a: [email protected]
(A rellenar por el administrador de la Operación o por el Gestor EOI):
Recibida por (nombre Completo)
Madrid, a _____/____/ 20__
Firma y/o sello de entrada
Fdo: ______________________________________
Formulario de solicitud de participación
Datos generales de la empresa
 Nombre de la empresa: _________________________________________________________________
 NIF:_____________ Forma jurídica:___________________ Fax: ____________
 Sector de la actividad empresarial: ______________
 Año de inicio de actividad:_____________
 Domicilio fiscal: ___________________
C.P.:____________
 e-mail:_______________ Teléfono: _______________
 Página web:______________
Datos del representante legal de la empresa
 Nombre y apellidos: _________________________________________________________
 Cargo: ___________________
 NIF:______________
Datos de la persona de contacto de la empresa
 Nombre y apellidos: _________________________________________________________
 Cargo: ___________________
 DNI:______________ e-mail:_______________ Teléfono móvil: _______________
DMØA193
Descripción de la actividad de la organización solicitante
Descripción de la actividad de la empresa
 Descripción de la actividad que realiza la empresa.
 Descripción de sus productos y/o servicios.
Mercado y posición competitiva
 Descripción general de la tipología de clientes.
Investigación y Desarrollo
 Inversión media aproximada en I+D en el último año.
 Observaciones o comentarios adicionales.
DMØA193
Sostenibilidad
Descripción de la actividad de la empresa. Sostenibilidad
 Indicar si existen programas de sostenibilidad internos y si se han integrado medidas de eficiencia y sostenibilidad.
Productos y servicios
 Indicar si se desarrollan productos y/o servicios orientados a fomentar la mejora de la sostenibilidad como parte del negocio de
la empresa.
Tecnología
 Indicar si se han desarrollado tecnologías propias o para terceros destinadas a fomentar la sostenibilidad y la eficiencia.
Expectativas y objetivos de la pyme al participar en este programa, así como necesidades identificadas en sostenibilidad
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA A LA SOLICITUD (marcar con X según corresponda)
Anexo II. Declaración Jurada (cumplimentada y firmada)
Fotocopia DNI
Fotocopia Tarjeta de Identificación Fiscal de la empresa
Otros (como memoria descriptiva, etc. Indicar cuáles)
DMØA193
______________________________________________________
CARACTERIZACIÓN DE LA EMPRESA
DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA
Facturación anual
Menos de 500.000 euros
Entre 500.001 y 2.000.000 euros
Entre 2.000.001 y 5.000.000 euros
Más de 5.000.000 euros
¿Tiene actividad internacional?
Sector de actividad (Especificar CNAE si es posible)
Agroalimentario
Turístico
TIC
Transporte
Industria
Si
Ocio/Cultura
No
Energía
¿Tiene alguna acreditación en I+D+i?
Otro_______________________________
Si
No
Número de personas ocupadas (media anual)
De 0 a 1 persona
De 2 a 9 personas
De 10 a 25 personas
De 26 a 49 personas
Porcentaje de mujeres en plantilla
Menos del 25%
Entre el 26% y el 50%
Entre el 51% y el 75%
Más del 75%
50 personas o más
Número y % de mujeres en equipo gestor
Porcentaje de colectivos en riesgo de exclusión social
% Discapacitado:___________
% Personas menores de 25 años:___________
% Inmigrantes:__________
Edad media de la plantilla
DMØA193
CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN EN EL PROYECTO (marcar con X según corresponda)
¿Conoce y está dispuesto el solicitante a la aceptación de:
-
La difusión de la mejora obtenida en esta actuación por la Fundación EOI?
-
La participación en actuaciones de intercambio y cooperación entre las empresas beneficiarias de este proyecto?
Sí
No
Nombre completo y firma del/la solicitante:
D./Dña.
En
,a
de
de
.
Enviar este Anexo cumplimentado y firmado a [email protected]
DMØA193