Imprima este artículo - Salud Pública de México

Coordinación
interinstitucional de actividades
médico- preventivas
Ponencia presentada en la Primera Jornada Médica Nacional
del IMSS, el 23 de abril de 1968. México, D. F.
SALUD
PUBLICA
de MEXICO
Doctrina
EpOCA
V.
VOLUMEN
X.
NÚMERO
3.
•
MAYO.JUNIO
DE
1968
de la coordinación
Dr, Rafael Alvarez Alva *
Dra. Blanca Raquel Ordóñez ., *
EN
el mensaje que el señor Presidente de la
.
República, licenciado Gustavo Díaz Ordaz, dio
rigió a la nación el lo. de diciembre de 1964 con
motivo de la transmisión del Poder Ejecutivo del
país, al referirse a la Seguridad Social y a la
Salud Pública expresó:
"Es preciso coordinar las acciones de los distintos organismos de seguridad social y dependencias de salud pública para evitar duplicidad de
esfuerzos e inversiones. Hospitales, clínicas, sanatorios, dispensarios, deben cubrir el país como única y trabada red de servicios que conviertan en
posibilidad práctica, el derecho del mexicano a
combatir la enfermedad con el auxilio de la
ciencia.
"Particular cuidado pondremos en extender la
medicina preventiva y el saneamiento ambiental."
Es muy satisfactorio comprobar, a tres años de
distancia, que los propósitos formulados por el
Jefe de la Nación hayan dado tan óptimos reo
sultados.
Se han hecho a un lado las susceptibilidades
y los intereses personales que impedían con ante• Jefe del Departamento de Medicina Preventiva del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
•• Subjefe del Departamento de Medicina Preventiva
del Instituto Mexicano del Seguro Social.
rioridad que las instituciones que en una u otra
forma realizan actividades relacionadas con la sao
lud pública, sumaran sus esfuerzos para alcanzar
el bienestar integral de la población del país.
El 2 de marzo de 1965, tres meses después de
haber dado a conocer sus propósitos al pueblo
de México, el señor presidente Díaz Ordaz expidió el Decreto que creó la Comisión Mixta Coordinadora de Actividades en Salud Pública, Asístencia y Seguridad Social.
Dicho Decreto considera la necesidad de evitar,
mediante la unidad de pensamiento y de acción
conseguida a través de la coordinación interinstitucional, la duplicación de actividades, la utilización inadecuada de recursos y la desprotección de
ciertos grupos de población, hechos todos estos que
se observaban con anterioridad.
La Comisión Mixta Coordinadora de Actividades en Salud Pública, Asistencia y Seguridad Social, así creada, quedó constituida por nueve miembros, tres de ellos representantes de la Secretaría
de Salubridad y Asistencia, tres del Instituto Mexicano del Seguro Social y tres más del Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado.
En la actualidad dichos representantes son, por
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parte de la Secretaría, el doctor Rafael Moreno
Valle, Secretario de Salubridad y Asistencia, el
doctor Pedro Daniel Martínez, Subsecretario de
Salubridad y el arquitecto Joaquín Alvarez Ürdóñez, Vocal Ejecutivo de la Comisión Constructora
e Ingeniería Sanitaria de la propia Secretaría; por
el Instituto Mexicano del Seguro Social, el doctor
Ignacio Morones Prieto, Director General del Instituto, el doctor Luis Méndez, Subdirector General Médico y el arquitecto Enrique Yáñez de la
Fuente, Subdirector de Inmuebles y Construcción
del IMSS; Y por parte del Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, por el licenciado Rómulo Sánchez Mireles,
Director General de dicho Instituto, el doctor Francisco Fonseca, Subdirector General Médico del mismo y el arquitecto Joaquín Martínez Domínguez,
Jefe del Departamento de Arquitectura y Planeación del ISSSTE.
Siendo esta coordinación entre instituciones que
tienen diferentes características y modalidades de
trabajo, fue necesario que la Comisión adoptara,
además de las medidas básicas para asegurar la
mutua información y adoctrinamiento,
algunas
otras que deberían prevalecer a fin de obtener los
mejores resultados. Estas últimas fueron claramente expuestas por los representantes de la Delegación Mexicana a la XVII Conferencia Sanitaria
Panamericana, que tuvo lugar en la ciudad de
Washington en septiembre de 1966, y cuyas discusiones técnicas versaron sobre el tema "Medios para promover y hacer efectiva la coordinación entre
los servicios y programas de los ministerios de
salud, las instituciones de seguridad social y otras
que desarrollan actividades relacionadas con la
salud" .
En aquella ocasión, ante los representantes de
los organismos de salud pública de todos los países de América, se puntualizó que era imperativo,
para lograr la coordinación, respetar la identidad,
la integridad y la libertad creadora de cada una
de las instituciones, como única forma de desarrollar una confianza mutua, que según palabras textuales del doctor Pedro Daniel Martínez, "evite
las reacciones de oposición que pueden aparecer
como legítima defensa, y fomente por el contrario, las condiciones que favorezcan las actividades
positivas, con resultados de beneficio evidente en
la economía, en la eficiencia y sobre todo en la
integridad y desarrollo de cada institución".
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La Comisión Mixta Coordinadora, elaboró de
inmediato un reglamento interior de trabajo en
el que se dej ó perfectamente establecido que ese
organismo no constituiría un nuevo agregado burocrático; sino que sus actividades se realizarían
directamente por sus integrantes o a través del
personal de las instituciones coordinadas que ellos
designaran.
Las actividades de la Comisión, hasta la fecha
puede resumirse como sigue:
Se elaboró una cédula censal de establecimientos médicos, a fin de tener un conocimiento mutuo
al respecto y evitar duplicaciones en las construcciones. Se tomaron disposiciones para fijar el
monto de las subrogaciones de servicios entre las
instituciones; se realizaron cesiones o ventas de hospitales de una institución a otra, y se buscaron las
bases para uniformar, en lo posible, los sistemas
de información de las distintas actividades técnicas y administrativas que se llevan al cabo.
La Comisión ha ido integrando, paulatinamente, diversos comités técnicos. Hasta la fecha existen: el Comité de Programas Medicopreventivos,
el de Estadística, el de Protección Radiológica, el
de Educación Profesional, el de Cuadro Básico
y de Control de Calidad de Medicamentos, el de
Conservación y Normas Técnicas de Equipo Médico, el de Bibliotecas y Bibliografía Médicas, el
de Laboratorios y el de Control de Precios de Medicamentos.
Cada uno de estos comités está integrado, lógicamente, por representantes de las tres instituciones
coordinadas, y su creación se fundamentó en razones importantes.
Dada la índole de la presente información, sólo
nos referiremos al Comité de Medicina Preventiva.
Su existencia obedece al hecho de que las tres
instituciones, con el propósito bien definido de
proporcionar a sus respectivos derechohabientes
una atención médica integral, realizan, dentro de
dicha atención, diversas actividades de medicina
preventiva.
Pero estas actividades se llevaban al cabo, con
frecuencia, siguiendo normas diferentes, lo que originaba desorientación entre el público, así como
entre el personal que a veces labora en turnos diferentes en dos instituciones.
Asimismo existían duplicaciones en las labores.
Pudo observarse, por ejemplo, que personal de una
institución no tomara en cuenta los registros o com-
SALUD PúBLICA
probantes de una vacunación, y procediera a repetirla o a practicar una nueva inmunización, sin
importar el tipo de vacuna aplicada con anterioridad o el tiempo transcurrido entre una y otra.
Tal situación implicaba inconvenientes más o menos serios para la población; independientemente
de que el desperdicio de recursos así originado,
traía como consecuencia, la limitada o nula protección de otros grupos_
El Comité de Medicina Preventiva ha quedado
formado por las siguientes personas: doctor Ramón Alvarez Gutiérrez, Director General de Salud
Pública en Estados y Territorios, doctor Antonio
Campos Salas, Director General de Salubridad en
el D_ F_, doctor Jorge Vilchis Villaseñor, Director
de Epidemiología y Campañas Sanitarias, como representantes de la Secretaría de Salubridad y Asistencia; por el doctor Carlos Cale ro Elorduy, -Iefedel Departamento de Medicina Preventiva del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los
Trabaj adores del Estado y por el doctor Antonio
Lee Kim, asesor de dicho Departamento; y por los
doctores Rafael Alvarez Alva y Blanca Raquel
Ordóñez, Jefe y Subjefe del Departamento de Me-
DE MÉXICO
dicina Preventiva del Instituto Mexicano del Seguro Social, respectivamente.
Este Comité se reúne semanariamente abocándose al estudio de los diversos temas propuestos
por la Comisión Mixta Coordinadora, A sus sesiones asisten, cuando se considera necesario, los
asesores de las tres instituciones para opinar en
aspectos técnicos especiales,
Antes de presentar los puntos de coordinación
establecidos en los diversos programas medicopreventivos, así como los resultados obtenidos hasta
la fecha, querernos expresar que estamos convencidos de la utilidad extraordinaria de la coordinación interinstitucional.
Consideramos, sin embargo, que debe intensificarse al máximo la labor
de adoctrinamiento del personal de las tres ins_ tituciones, a fin de que no sólo conozcan a fondo
los propósitos que se persiguen al unir los esf uerzos comunes, sino que se interioricen de los
mecanismos para alcanzarlos; pero sobre todo que
a través de ese conocimiento, sientan y vivan el
espíritu de esta coordinación, única forma de hacer realidad lo que todos anhelamos: más y mejor
salud para nuestro pueblo.
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