Línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética MAURICIO

TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN..................................................................... 2
USAQUEN RESPIRA. ............................................................ 2
OBJETIVOS ............................................................................ 3
Objetivo General ..................................................................... 3
Objetivos Específicos ......................................................... 3
DEFINICIONES ...................................................................... 4
1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DE AIRE DE
BOGOTÁ ................................................................................. 5
2. INDICE DE CALIDAD DE AIRE (AQI) ................................. 7
Otros Contaminantes Criterio .................................................. 8
Variables Metereológicas.……………………………………..8
Línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética
MAURICIO BUSTAMANTE GARCÍA
Secretario de Despacho
JAIME HERNÁN URREGO RODRÍGUEZ
Subsecretario de Salud Pública
FRANCISCO JOSÉ TAFUR S.
Gerente Hospital de Usaquén I Nivel E.S.E.
MARÍA LUISA RAMÍREZ
Subgerente de Servicios de Salud
3. MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL
MES DE NOVIEMBRE 2014. HOSPITAL DE USAQUÉN
E.S.E. ...................................................................................10
4. ANÁLISIS DEL RIPS Y SIVIGILA DEL MES DE
NOVIEMBRE PARA ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN LA
LOCALIDAD DE USAQUÉN..................................................11
5. CASOS ATENDIDOS EN SALA ERA, RIPS Y SIVIGILA VS
LA CONCENTRACIÓN DE PM10 EN LA LOCALIDAD
USAQUÉN ............................................................................14
6. USAQUÉN ESCUCHA…………….………………………..14
7. RECOMENDACIONES AMBIENTALES Y DE SALUD…..16
Autores: Iván Miranda, Mónica Montaña
[email protected]
1
INTRODUCCIÓN
En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el
Material particulado, dado que sobrepasa las normas
nacionales y guías internacionales de calidad del aire como la
OMS constantemente en algunos sectores de la ciudad, lo
cual incide en el aumento del riesgo de morbilidad de la
comunidad. Sin embargo, la contaminación del aire por
material particulado no es un factor causal directo de
enfermedad o mortalidad respiratoria aguda sino un factor
asociado, que en combinación con otros factores como la
desnutrición,
la
contaminación
intra-domiciliaría
por
tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones higiénicas, la
falta de vacunación, el clima, entre otras, produce un aumento
de la enfermedad pulmonar.
El boletín incluye información de calidad del aire a través de 2
componentes: el primero por contaminantes del aire y el
segundo por efectos del ruido sobre la salud. Para aire la
Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera continua
información sobre la concentración de contaminantes de
origen antropogénico y natural, y el comportamiento de los
factores meteorológicos que regulan el transporte de los
mismos en la atmósfera por medio de la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire.
Para lo anterior se realiza un análisis de concentración de
PM10 y de la información en salud en la localidad de
Usaquén, con el fin de implementar en la comunidad las
medidas de prevención y promoción frente al tema.
USAQUÉN, RESPIRA
Dentro de la localidad de Usaquén se han definido como sitios
críticos de mayor relevancia en cuanto a problemática de
contaminación atmosférica, los territorios Verbenal Oriental
que se encuentra delimitado por el eje vial de la carrera
Séptima y algunas de las canteras que tiene la localidad,las
cuales van en relación directa con la calidad del aire, los
materiales de construcción que se extraen son arcillas, arenas
de peña, recebos, piedra y agregados pétreos; Verbenal
Occidental principalmente las áreas que se encuentran
influenciadas por los ejes viales de la autopista norte y la
carrera Séptima debido a que en estas zonas circula un gran
flujo vehicular, dentro del territorio San Cristóbal Occidental se
encuentra ubicada la principal zona industrial predominante en
los barrios Orquídeas y Toberin; con fábricas de
transformación de madera que generan material particulado,
plástico, metales, bodegas de almacenamiento de sustancias
químicas entre otras.
En cuanto a la morbilidad por enfermedad respiratoria, se
dispone de las fuentes de Sala ERA (Enfermedad Respiratoria
Aguda), la base SIVIGILA y la base RIPS (Registro Individual
de Prestación de Servicios en Salud)
de la Localidad
Usaquén, con ello se realiza un análisis en población
priorizada menor de 14 años y mayor de 60 años; en este
último grupo también se analiza la enfermedad cardiovascular.
En lo respectivo a ruido se recurre a los diagnósticos CIE 10
reportados en el RIPS.
2
OBJETIVOS
Objetivo General:
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la
salud con el fin que sirva de insumo para los procesos
analíticos y de organización y movilización comunitaria en
defensa de su derecho a un ambiente saludable.
Objetivos Específicos:



Analizar la concentración de los contaminantes criterio
reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire
de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de
Ambiente en la Localidad de Usaquén.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en
la información de los Registros Individuales de
prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas
ERA a nivel local
Comunicar las medidas de promoción y prevención
específicas frente a los diferentes niveles de calidad
del aire reportados a nivel local.
Contaminantes: Fenómenos físicos o sustancias, o
elementos en estado sólido, líquido o gaseoso, causantes de
efectos adversos en el medio ambiente, los recursos naturales
renovables y la salud humana que, solos o en combinación, o
como productos de reacción, se emiten al aire como resultado
de actividades humanas, de causas naturales, o de una
combinación de éstas.
Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por algunas
estaciones de la RMCAB tales como PST, PM10, SO2, NO2,
O3, CO.
Contaminación por ruido: Cualquier emisión de sonido que
afecte adversamente la salud o seguridad de los seres
humanos, la propiedad o el disfrute de la misma. (Resolución
8321 de 1983 Min. Salud)
CO (Monóxido de carbono): Gas inflamable, incoloro e
insípido que se produce por la combustión de combustibles
fósiles.
Enfermedad Cardiovascular: Es la afección de las arterias,
tanto del corazón, del cuello y cabeza, como de las arterias
periféricas, siendo las más afectadas las arterias de los
miembros inferiores.
DEFINICIONES
Audición: Proceso fisiológico y psicológico relacionado con
las habilidades de detección, reconocimiento, discriminación,
comprensión y percepción de información auditiva. (Reina
Espita M, 2007).
Contaminación Atmosférica: Es el fenómeno de
acumulación o de concentración de contaminantes en el aire.
Enfermedad Respiratoria Aguda: Es una enfermedad
pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales, malestar
general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución
menor de 15 días.
Enfermedad Similar a la Influenza (ESI): Es una infección
del sistema respiratorio de naturaleza viral, altamente
contagiosa que puede presentarse de forma leve y de corta
duración; o en forma clínicamente grave o complicada. Incluye
3
fiebre de inicio súbito mayor de 38º C y tos y otros síntomas
de tracto respiratorio superior como dolor de garganta, rinorrea
y síntomas sistémicos como dolor de cabeza, dolores
musculares y fatiga. Aunque generalmente la enfermedad se
resuelve en pocos días, la tos y el malestar pueden persistir
más de 2 semanas. El manejo de la ESI es ambulatorio.
Fuente fija: Fuente de emisión situada en un lugar
determinado e inamovible, aun cuando la descarga de
contaminantes se produzca en forma dispersa.
Fuente móvil: Es la fuente de emisión que, por razón de su
uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los
automotores o vehículos de transporte a motor de cualquier
naturaleza.
Hipoacusia: (CIE-10: H919). Es la disminución de la
capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de
normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con
base al promedio de respuestas en decibeles.
Hipoacusia conductiva. (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2).
Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del
oído externo o del oído medio que impide la normal
conducción del sonido al oído interno.
Hipoacusia neurosensorial: (CIE-10: H83.3 H90.3, H90.4,
H90.5). Disminución de la capacidad auditiva por alteración a
nivel del oído interno, las alteraciones más frecuentes se
relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear.
Hipoacusia mixta: (CIE-10: H90.6- H90.7, H90.8).
Disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de
alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo
oído.
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG): Aquella
infección respiratoria que puede tener origen viral y/o
bacteriano y que para su manejo requiere tratamiento
intrahospitalario. En caso de no ser manejado de forma
adecuada y oportuna con frecuencia puede conducir a la
muerte. El cuadro clínico incluye instauración inferior a 14 días
con: fiebre mayor de 38°C, dificultad respiratoria, tos, hipoxia,
compromiso
sistémico
(letargia,
convulsiones,
falla
ventilatoria); dependiendo de la severidad del cuadro.
Infección Respiratoria Aguda Grave inusitada o
imprevista:
Corresponde
a
aquellos
casos
con
manifestaciones inusuales y atípicas de IRAG de mayor
gravedad y los casos de mortalidad que presenten un cuadro
de infección respiratoria aguda febril, de causa desconocida.
Los términos inusitado o imprevisto son utilizados en el
Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005), para destacar
aquellos eventos que merecen particular atención en la
vigilancia ya que deben ser evaluados para determinar si
constituyen o no un evento de importancia internacional ya
que son eventos que ameritan investigación.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la
atmósfera, se origina como consecuencia de las reacciones
entre los óxidos de nitrógeno y los hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en
presencia de la luz solar.
PST (Partículas Suspendidas Totales): Material particulado
que incluye tanto a la fracción inhalable como a las mayores
de 10 micras, que no se sedimentan en periodos cortos sino
que permanecen suspendidas en el aire debido a su tamaño y
densidad.
4
PM10 (Material Particulado Menor a 10 Micras): Material
particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10
micrómetros nominales.
PM2.5 (Material Particulado Menor a 2,5 Micras): Material
particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 2,5
micrómetros nominales.
aéreo. Las lesiones obstructivas a este nivel repercutirán de
forma ostensible en la ventilación pulmonar.
Vías aéreas inferiores (VAI): o baja compuesta por la tráquea
y bronquios.
1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE
BOGOTÁ SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá.
RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios en Salud.
Ruido: Físicamente, no existe ninguna distinción entre sonido
y ruido. El sonido es una percepción sensorial y el complejo
patrón de ondas sonoras se denomina ruido, música, habla,
etc. Generalmente, el ruido se define como un sonido no
deseado (Guía para ruido urbano OMS 1999).
Sala ERA: Es una modalidad de atención a la Enfermedad
Respiratoria Aguda (ERA) leve, que puedan ser manejados
con esquemas terapéuticos básicos y no requieren una
estancia mayor a 4 horas.
Tinnitus. (H931). También conocido como acufeno, es un
fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído,
que no proceden de ninguna fuente externa, se presenta
asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus
manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que
pueden percibirse en forma de zumbido grave o agudo,
ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras
sensaciones molestas.
Vías aéreas superiores (VAS): Es la vía aérea central o
común está formada por: Boca, Faringe, Laringe, Tráquea.
Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo
La Secretaria Distrital de Ambiente a través de la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) evalúa las
concentraciones de material particulado (PM10, PM2.5, PST),
gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y los parámetros
meteorológicos de precipitación, velocidad y dirección del
viento, temperatura, radiación solar y humedad relativa.
El presente boletín epidemiológico contiene un análisis
descriptivo de las concentraciones de contaminantes criterio
como material particulado PM2.5 PM10, gas contaminante O3 y
variables meteorológicas como lluvia acumulada y
temperatura, que son reportadas por la RMCAB en la localidad
a través de la ESTACIÓN USAQUÉN (BOSQUE) que se
ubica al interior de la localidad.
Análisis gráfico y estadístico de contaminantes criterio y
variables meteorológicas para la localidad.
Tabla 1. Excedencias Horarias de PM10 Respecto a las Métricas
Normativas, Noviembre 2014. (n=713)
MÉTRICA NORMATIVA
Guía de Calidad del Aire
OMS 2005
Resolución 610 de 2010
VALOR MÉTRICA
NORMATIVA
EXCEDENCIAS
(%)
50ug/m3
20
100ug/m
3
1
5
Gráfica 1. Comportamiento diario PM10 para el mes de Noviembre.
Estación El Bosque de la RMCA 2014.
En cuanto a los reportes horarios de material Particulado PM10
la estación del Bosque reportó 713 registros que corresponden
al 99% del total esperado para dicho mes.
Gráfica 2. Serie de tiempo concentración de material particulado PM10 y
velocidad del viento, Noviembre. Estación el bosque de la RMCA 2014.
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Secretaria Distrital de
Ambiente 2014
En la gráfica 1 se observan los valores promedio diarios para
30 días, de los cuales 4 sobrepasan el valor guía, línea roja,
establecido por la OMS de 50 µg/m3. En la gráfica se resaltan
los días 4, 5 y 6 durante los cuales se presentó el evento de
quema de llantas en la localidad de Fontibon de lo cual se
deduce que represento una incidencia solo para el ultimo día
especialmente por el arrastre de los vientos alisios.
Es importante aclarar que la escala de medición de las
estaciones no permite observar los índices de exposición
personal de la población, ni el efecto que pueden tener las
fuentes puntuales de emisión, las vías o las fuentes móviles
en micro escala.
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Secretaria Distrital de
Ambiente 2014
La gráfica 2 muestra cómo cambian las concentraciones de
material particulado durante las 24 horas en un día típico del
mes y su relación con la velocidad del viento medida en
metros por segundo.
Puede observarse que los valores de concentración empiezan
un comportamiento ascendente desde las 6 AM, alcanzando
un máximo alrededor de las 10 AM con 56, µg/m3 valor que
supera lo máximo establecido para la OMS, a partir de este
momento se observa un comportamiento descendente. Este
comportamiento se relaciona con la calma de vientos que
predomina en horas de la noche, condición que promueve el
enfriamiento superficial y no favorece la dispersión de las
6
partículas contaminantes, adicional a las horas pico de
movilidad en la malla vial.
2. ÍNDICE DE LA CALIDAD DEL AIRE (AQI)
Que es el AQI
Diagrama 1. Comparativo Tendencia de las concentraciones horarias
de PM10 Noviembre 2013 - Noviembre 2014.
De acuerdo con el índice de calidad del aire de la EPA, es
preciso determinar las condiciones en las que un
contaminante representa un riesgo para la salud humana. Por
lo anterior, en la gráfica 3, se muestra para cada día, el nivel
de calidad del aire y la cantidad de horas en que dicho nivel
persistió.
Gráfica 3. Clasificación de riesgo según concentraciones diarias de
PM 10 en la localidad de Usaquén, para el mes de Noviembre de 2014.
Bueno (0-50)
Moderado (51-100)
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Secretaria Distrital de
Ambiente 2014
9
7
5
Para los datos de concentración de PM10, la mediana (línea
negra dentro de la caja), y la dispersión, disminuyen respecto
al mismo mes del año inmediatamente anterior, lo que
representa una disminución en el nivel de concentración de
PM10; en ambos casos se presentan datos atípicos y outliers
extremos. El 75% de los datos para los dos años están por
debajo del valor guía establecido por la OMS.
3
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Secretaria Distrital de
Ambiente 2014
7
Clasificación de riesgo según concentraciones diarias de
PM10 en la localidad para el mes de Noviembre de 2014
La clasificación de riesgos según sus niveles de concentración
para las 24 horas es de la siguiente forma:
NIVEL AQI
BUENO (0-50)
MODERADO (51-100)
INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES
(101-150)
NO SALUDABLE (151-200)
NADA SALUDABLE (201-300)
PELIGROSO (301-500)
TOTAL
DATOS %
594
83,3
119
16,7
0
0
0
0
713
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO
Tabla 2. Excedencias Horarias de PM2.5 Respecto a las Métricas
Normativas, Noviembre 2014. (n=639)
MÉTRICA NORMATIVA
Guía de Calidad del Aire
OMS 2005
Resolución 610 de 2010
VALOR MÉTRICA
NORMATIVA
EXCEDENCIAS
(%)
25ug/m3
18
50ug/m
3
2
A partir de los registros de la estación, se obtuvieron 29
promedios de 24 horas de concentración de PM2.5, con un
93% de representatividad temporal. De los promedios diarios
hallados en la estación El Bosque, de los cuales el día 24
supera el valor establecido por la OMS.
Gráfica 4. Comportamiento diario PM2.5 para el mes de Noviembre.
Estación El Bosque de la RMCA 2014.
La estación de monitoreo de Usaquén para este mes reporta
639 datos horarios de concentración de PM2.5 estas se
asocian a emisiones directas (como contaminantes primarios
de las emisiones vehiculares e industriales), así como
contaminantes secundarios (sulfatos y nitratos producidos por
contaminantes primarios e interacciones atmosféricas). Son
respirables en un 100% y pueden llegar a alojarse en
bronquios, bronquiolos y alvéolos.
La Resolución 610 del 24 de Marzo de 2010, establece los
niveles máximos permisibles para PM2.5 de 25 μg/m3 como
concentración anual y de 50 μg/m3 para 24 horas, mientras la
OMS a través de las guías de calidad del aire actualización
mundial 2005 establece en 10 μg/m3 como concentración
anual y de 25 μg/m3 para 24 horas.
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Secretaria Distrital de
Ambiente 2014
8
Clasificación de riesgo según concentración horaria de O3
en la localidad para el mes de Noviembre de 2014.
NIVEL AQI
DATOS %
BUENO (0-50)
227
99
MODERADO (51-100)
2
1
TOTAL
229
Para este mes la estación el Bosque de la RMCAB para el
contaminante Monóxido de Carbono
reporta 713 datos
horarios de concentración de los cuales el que registró el
máximo valor fue el día 21 a las 8 PM con 2,37 ppm ↔ 1,14
μg/m3. De acuerdo a la Res. 610/10 el máximo permisible es
de 40000 μg/m3 por lo cual no se lleva a cabo el análisis de
este contaminante.
VARIABLES METEOROLÓGICAS
Gráfica 5. Comportamiento diario variables meteorológicas para el mes
de Noviembre en relación con los valores de PM10 Estación El Bosque
RMCA 2014
PROMEDIO HORARIO PM10
Concentración PM10 μg/m3
La estación de monitoreo de Usaquén para este mes reporta
709 datos horarios de concentración de ozono como
contaminante, los cuales y teniendo en cuenta las guías de la
OMS se evalúan para un periodo de 8 horas, para las cuales
se toman los valores horarios de mayor temperatura que para
este mes se ubican ente las 10 AM y 5 PM, lo anterior para
hacer una aproximación con la relación entre radiación solar y
concentración de ozono en la troposfera; con lo cual se
evaluaron un total de 229 datos horarios.
PROMEDIO HORARIO T⁰C
TOTAL DE PRECIPITACIÓN mm
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
0
Horas del día
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Secretaria Distrital de
Ambiente 2014
El acumulado total de las precipitaciones registradas en la
estación fue de 149,50 mm que es considerada como
precipitación fuerte principalmente el día 20 que aportó el 21%
del total mensual, también es día con mayor precipitación
acumulada con 31 mm, lo cual para la misma escala equivale
a una precipitación diaria fuerte, para el mes se tienen un total
de 21 días de lluvia, en la gráfica 5 se muestra la relación
entre las variables meteorológicas con los valores promedio
horarios de PM10, esto es cuando la precipitación ejerce una
remoción de la contaminación a través de la captura del
material particulado dentro de las gotas de agua; la media de
temperatura en la localidad fue de 14,6ºC.
Este capítulo presenta la dinámica de las variables
meteorológicas de precipitación y temperatura superficial en
relación con los valores promedio de concentración de PM10
para 24 horas. En la gráfica 5 se observan los valores
acumulados diarios de lluvia desarrollados a partir de los datos
horarios reportados por la estación el Bosque para 29 días
que equivalen al 93% del total esperado para el mes.
9
Tabla 3. Destino al egreso por semana epidemiológica en Salas ERA.
Noviembre 2014. Localidad de Usaquén.
Durante las semanas epidemiológicas 45 a la 49 del mes de
Noviembre, se notificaron desde las diferentes UPGD a la
referencia de Sala ERA del Hospital Usaquén 201 personas
menores de 5 años con algún compromiso respiratorio, en el
mes anterior se reportaron 154 menores. De las 10 UPGD que
reportan menores con enfermedad respiratoria aguda, 4 son
las de mayor reporte en la Localidad Usaquén, así: Hospital
Simón Bolívar (n=78), Clínica el Bosque (n=68), Reina Sofía
(n=36), y CAMI Verbenal del Hospital Usaquén (n=14).
La descripción que se presenta a continuación corresponde a
la población atendida en Salas ERA ubicadas en la Localidad
Usaquén, pero que puede incluir personas atendidas
residentes de otras localidades del Distrito.
En la tabla 3 se observan los ingresos de niños/as por semana
epidemiológica siendo la 47 la de mayor reporte, el 84% de los
casos fueron resueltos.
SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA
3 MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL
MES DE NOVIEMBRE DE 2014. HOSPITAL DE USAQUÉN
E.S.E.
D
45
2
3
40
19,9%
46
9
10 11 12 13 14 15
41
34
7
41
20,4%
47
16 17 18 19 20 21 22
52
40
12
52
25,9%
48
23 24 25 26 27 28 29
39
33
6
39
19,4%
49
30
29
21
8
29
14,4%
168
33
201
84%
16%
100%
MES NOVIEMBRE 2014
L
M
M
J
V
S
4
5
6
7
8
1
2
3
Total
Porcentaje
4
5
DESTINO
Pacientes
ERA
6
40
201
Resuelto en No resuelto
Sala ERA
en Sala ERA
40
0
Total
Porce ntaje
Fuente: base de datos Salas ERA Usaquén. Noviembre 2014.
Respecto a la caracterización por sexo, grupo de edad y
diagnósticos de los menores atendidos en Salas ERA de
Usaquén, en la tabla 4 se puede observar este
comportamiento, se observa que la población mayormente
afectada son los hombres; y en cuanto al grupo de edad los
niños/as entre 1 y 5 años.
La pirámide poblacional de Usaquén para el año 20141 para
menores de 5 años indica una distribución menor en hombres
(n=17.232) respecto a las mujeres (n=17.408), para este mes
el comportamiento de la población reportada por las salas
ERA continúa una tendencia de enfermedad respiratoria
mayor en hombres que en mujeres, que no coincide con la
1
Secretaria Distrital de Planeación. Proyecciones de hogares, viviendas y población
2005-2015.
Edades
simples
y
sexo.
Disponible
en:
http://200.69.105.197/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BAS
E=PRYVIVHOGPOB&MAIN=WebServerMain.inl
10
pirámide poblacional, por lo que estudios demuestran la
incidencia de enfermedad respiratoria en hombres. 2, 3
Diagnósticos
Grupo
de Edad
Sexo
Tabla 4. Consultas Presentadas en Salas ERA. Noviembre 2014.
Localidad de Usaquén.
SALA ERA
Hombres
Mujeres
Total
N
115
86
201
Porcentaje
Menor de 1 año
82
41%
Mayor de 1 año
Total
119
201
59%
100%
Síndrome Bronco Obstructivo-asma
o equivalentes
69
34%
Bronquiolitis o primer episodio
bronco obstructivo
64
32%
Laringotraqueitis
47
57%
43%
100%
En cuanto a los diagnósticos de enfermedad respiratoria, la
tendencia para este año es que el resfriado común ocupa los
últimos lugares, mientras que el síndrome bronco obstructivo y
la bronquiolitis son los de mayor frecuencia, enfermedades
que afectan las vías respiratorias inferiores, ocupan los
primeros lugares.
En la afiliación a salud de los pacientes atendidos en las salas
ERA de la Localidad Usaquén (Gráfica 6), continúa
prevaleciendo la población afiliada en el régimen contributivo.
Gráfica 6. Distribución por aseguramiento en régimen de salud de la
Consulta en Salas ERA. Localidad de Usaquén. Noviembre 2014.
Afiliación salud
Contributivo
Subsidiado
Vinculado
Partícular
3% 0%
23%
31%
Resfriado común o infecciones
agudas de las vías respiratorias
superiores
15
7%
Neumonía de cualquier causa
6
3%
201
100%
Total
Fuente: base de datos Sala ERA. Noviembre 2014.
66%
Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2014
2
López B, Sepúlveda B, Nazar, et.al. Infección respiratoria aguda baja (IRAB)
del niño en atención primaria. Rev. chil. pediatr. v.72 n.3 Santiago mayo 2001.
3
Fornazari D; Mello D; Andra R. Doenças respiratórias e seguimento de crianças
menores de cinco años de idade: revisão da literatura. Rev Bras Enferm; 2003. 56(6):
665-668, nov.-dez. Disponible en: Pt | LILACS | ID: 596465.
http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-596465
11
4. ANÁLISIS DEL SIVIGILA Y RIPS DEL MES DE NOVIEMBRE
PARA ENFERMEDAD RESPIRATORIA Y CARDIO-VASCULAR EN
LA LOCALIDAD DE USAQUÉN
Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA): El evento de
interés en salud pública “Enfermedad Similar a la Influenza Infección Respiratoria Aguda Grave (ESI-IRAG)” se lleva a
cabo a través de la vigilancia centinela que realiza la Unidad
Primaria Generadora del Dato (UPGD) Fundación Cardio
Infantil.
En el mes de Noviembre/2014 en las semanas
epidemiológicas de la 45 a la 48 se notificaron 13 personas
con ESI-IRAG, en el mes anterior fueron 35 personas. Para
Noviembre ninguna requirió hospitalización.
De las 13 personas notificadas, 4 (30,7%) son residentes de
Usaquén. La descripción que se presenta a continuación del
SIVIGILA es de residentes de Usaquén, es decir 4 personas.
En la distribución de la población por grupo de edad y sexo, en
la tabla 5 se observa esta descripción, en donde los menores
de 5 años son los que presentan con mayor frecuencia este
evento, así mismo en cuanto al sexo la distribución para este
mes se comportó similar; además se observa que es el mes
de menor notificación de población afectada por Enfermedad
Similar a la Influenza.
Tabla 5. Distribución de Enfermedad Respiratoria Aguda Grave Similar
a la influenza por grupo etáreo y sexo. Localidad Usaquén. Noviembre
2014.
grupo edad
Hombres
en años
Mujeres
Total
Porcentaje
Menor 1
1
1
2
50,0%
1a5
1
0
1
25,0%
6 a 10
0
1
1
25,0%
2
50,0%
2
50,0%
4
100,0%
Total
Porcentaje
Fuente: Base SIVIGILA. Hospital de Usaquén. Noviembre. 2014.
En las siguientes gráficas, se presenta la distribución de ESIIRAG de mayor a menor frecuencia por UPZ (Unidad de
Planeación Zonal) y por Territorio de Salud; los 4 casos se
distribuyen en 4 UPZ de la Localidad y 2 de los casos se
concentran en el territorio Especial.
En cuanto a la Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada,
se notificaron 7 personas afectadas, de las cuales 1 es
residente de la Localidad Usaquén, mujer de 32 años.
12
Gráfica 7. Distribución de Enfermedad Similar a la influenza-Infección
Respiratoria Aguda Grave. Vigilancia centinela ESI-IRAG, por UPZ y
Territorio de Salud. Localidad Usaquén. Noviembre 2014.
Distribución ESI IRAG por UPZ
Verbenal
1
Santa Bárbara
1
La Uribe
1
Cedros
1
2
Especial
San Cristóbal Occ
Niños y niñas menores de 5 años
En el grupo menor de 5 años se atendieron en el servicio de
urgencias 33 menores por enfermedad respiratoria, en el mes
anterior fueron 55. No se registraron hospitalizaciones para el
mes de Noviembre. Estos 33 menores representan el 42,3%
del total de población atendida por ERA de todas las edades
(n=78) en el mes de Noviembre/2014 en el Hospital Usaquén.
Distribución ESI IRAG por Territorio de
Salud
Verbenal Occ
Registro Individual de Prestación de Servicios (RIPS): De
esta fuente de información secundaria se analizan los grupos
de mayor vulnerabilidad para enfermedad respiratoria como
son: niños/as menores de 5 años, y las personas mayores de
60 años; en estos grupos se hace una descripción de los
diagnósticos
de
la
Clasificación
Internacional
de
Enfermedades (CIE-10) relacionados con Enfermedad
Respiratoria atendidos en urgencias y hospitalización del
Hospital Usaquén, así mismo para los mayores de 60 años
también se caracterizan los diagnósticos de CIE-10
relacionados con Enfermedad Cardio Vascular en población
atendida en urgencias y hospitalización.
1
1
Fuente: Base SIVIGILA. Hospital de Usaquén. Noviembre. 2014
De los 33 niños/as, 32 (97%) se ubicaron en los primeros 5
diagnósticos. En la gráfica 8 se pueden observar las
principales causas o diagnósticos que presentaron los
niños/as menores de 5 años, esta distribución está dada por
grupo de edad, para este mes la población mayormente
afectada es la menor de 5 años con 19 casos (59,3%). El
principal diagnóstico para los dos grupos de edad es la
rinofaringitis aguda.
Los diagnósticos de mayor a menor frecuencia fueron la
rinofaringitis (n=18), faringitis (n=5), amigdalitis (n=4),
bronquiolitis (n=3) y laringitis (n=2). La distribución por sexo
corresponde a 19 hombres (57,5%) y 14 mujeres (42,4%).
13
Gráfica 8. Principales Causas de Consulta por ERA en Urgencias en
Menores de 5 Años, Localidad de Usaquén, Noviembre 2014. (n=32).
En cuanto a la población mayor de 60 años con algún
diagnóstico de Enfermedad Cardiovascular se reportó 1
persona. Correspondiente a mujer de 68 años de edad,
diagnosticada con hipertensión esencial primaria.
Distribución principales diagnósticos en menores de 5 años
Menor 1 año
Enfermedad Cardiovascular
1 a 5 años
14
5.
CASOS
NOTIFICADOS
POR
RIPS
VS
LA
CONCENTRACIÓN DE PM10 EN LA LOCALIDAD USAQUÉN
EN OCTUBRE
4
Gráfica 9. ERA en Menores de 5 años Atendidos en Urgencias del
Hospital de Usaquén Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10
Registrado en la Estación el Bosque. Noviembre 2014
4
3
2
1
Rinofaringitis
aguda
Faringitis aguda
1
Amigdalitis
aguda
1
Bronquiolitis
aguda
1
1
Laringitis
obstructiva
aguda
Fuente: Base RIPS. Hospital de Usaquén. Noviembre. 2014
Adulto mayor de 60 años
Enfermedad Respiratoria Aguda
Las personas mayores con Enfermedad Respiratoria que
fueron atendidas en el servicio de urgencias fueron 3; ninguno
requirió hospitalización. En cuanto a la distribución por sexo
66,6% (n=2) corresponde a mujeres y el 33,3% (n=1) a
hombres; los diagnósticos que presentan estos 3 adultos
mayores son: amigdalitis aguda y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
Fuente: Base RIPS. Hospital de Usaquén. Noviembre 2014
La grafica 9 muestra la distribución de la población menor de 5
años con algún diagnóstico de enfermedad respiratoria que
se atendió al interior del Hospital (base RIPS, n=33) en
relación con los promedios diarios de PM10 evaluados para el
mes de Noviembre. Se registró una excedencia diaria con
respecto a lo establecido por la OMS para PM10 despues de
14
De acuerdo a la proyección de población para el 2014 de la
Secretaria Distrital de Planeación, en la que señala que se
tienen un total de 34.640 menores de 5 años que residen en la
Localidad, los niños/as que se reportaron por RIPS del
Hospital Usaquén representan un 0,09% del total de la
población en este grupo de edad.
Gráfica 10. ERA y ECV en Mayores de 60 años Atendidos en Urgencias
del Hospital de Usaquén Vs. Promedios Diarios de Concentración de
PM10 Registrado en la Estación el Bosque. Noviembre 2014
PM10
En relación con los niveles de PM10 para enfermedad
respiratoria no se tienen picos de casos de ECV y ERA, con lo
cual no se puede hacer una asociación con registros que
exceden los valores guía de concentración de PM10.
mayores 60 ERA RIPS
mayores 60 ecv RIPS
60
1
30
0
En la gráfica 10, respecto a los mayores de 60 años para el
2014 en Usaquén reside un total de 71.442 personas, los
adultos mayores que se reportaron en la base RIPS con
enfermedad respiratoria (n=3) representaron un 0,0041% del
total de la población y para enfermedad cardiovascular (n=1)
un total de 0,0013%.
OMS
2
Concentración PM 10 µg/m³
la cual se evidencia un aumento en el número de casos de
ERA, lo anterior teniendo en cuenta que la contaminación del
aire no es causal directo de enfermedad respiratoria, al estar
también asociado con otros factores como: condiciones de la
vivienda, factores de nutrición y otros determinantes.
0
0
0
0
0 0
NOVIEMBRE
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: Base RIPS. Hospital de Usaquén. Noviembre. 2014
6. USAQUÉN ESCUCHA
Las condiciones ambientales se abordan como un
determinante que genera un estado protector o deteriorante de
la salud humana, y esto a su vez produce unos efectos en la
calidad de vida de la población. Uno de los determinantes
ambientales que se describe en el presente boletín, es la
caracterización del comportamiento del ruido en la salud de
las personas residentes de la Localidad Usaquén; para este
objetivo se dispondrá como fuente de información primaria la
base de datos de quejas por ruido impuestas por la
comunidad; y como fuente de información secundaria el RIPS
de acuerdo a los códigos de enfermedades del oído.
Información Ambiental
El ruido se define como el exceso de sonido que altera las
condiciones normales del ambiente y los seres humanos en
una determinada zona, generalmente el ruido es un sonido no
15
deseado4. Así para la Localidad de Usaquén, se identifican
algunas zonas donde los niveles de contaminación auditiva
pueden resultar no deseados, estos sitios son principalmente
donde transitan vehículos del transporte público y particular,
como son los ejes viales de la Autopista Norte, la Carrera
Novena, la Carrera Séptima, y el sector donde inicia el barrio
El Codito, lugar donde a diario circula tráfico pesado
(volquetas y buses) y dado la geografía del lugar hace que el
ruido se concentre y genere mayor contaminación auditiva.
Para el mes de Noviembre/2014 se reportaron en el RIPS 12
personas de las diferentes edades con algún diagnóstico de la
CIE-10 relacionado con afectación de los oídos.
De estas 12 personas, en la distribución por sexo 6 son
mujeres y 6 son hombres; el 100% ingreso por consulta
externa. El diagnóstico de mayor frecuencia es la hipoacusia
no especificada y la otalgia. En cuanto a la distribución de los
diagnósticos por grupo de edad el aumento se observa a partir
de los 60 años. Ver tabla 6.
Información en Salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la
exposición a niveles moderados de ruido puede generar estrés
psicológico. El mal humor, al igual que las dificultades de
concentración y síntomas como dolor de cabeza, cansancio e
irritabilidad, son reacciones psicológicas frecuentes ante el
ruido. El grado de irritación guarda relación con la naturaleza
del ruido.5
Para hacer una aproximación a este comportamiento en la
Localidad de Usaquén, se dispuso de la fuente de información
secundaria relacionada con la base RIPS del Hospital
Usaquén. Cabe aclarar que los trastornos auditivos son
multicausales6, siendo uno de ellos el ruido, por tanto lo que
se presenta del RIPS es una descripción de los diagnósticos.
Tabla 6. Distribución de los Diagnósticos de oído por grupo de edad y
diagnóstico. Localidad de Usaquén. Noviembre de 2014.
Grupo Edad
en Años
Menor 1
6 a 10
11 a 15
16 a 20
26 a 30
36 a 40
41 a 45
46 a 50
Mayor 60
Total
Porcentaje
Hipoacusia Hipoacusia
Hipoacusia
mixta
mixta
No
Otalgía
Total Porcentaje
conductiva conductiva no
Especificada
bilateral
especificada
1
1
8%
1
1
8%
1
1
8%
1
1
8%
1
1
8%
1
1
8%
1
1
8%
1
1
8%
2
1
1
4
33%
6
3
2
1
12
100%
50%
25%
17%
8%
Fuente: RIPS Hospital de Usaquén. Noviembre. 2014
4
Guía para ruido urbano OMS 1999.
Organización Mundial de la Salud. Un ambiente sano para niños sanos. Mensajes
básicos para actuar. 2010. pp 54.
6
García, F; Peñaloza, Y; Poblano, A. Los trastornos auditivos como problema de
salud pública en México. Volumen 48, Núm. 2003. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2003/aom031d.pdf
5
16
7. RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN
A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS Y A RUIDO7


Declare su hogar una zona libre de humo y no permita
que los niños estén cerca de personas que estén
fumando, debido a que son especialmente sensibles al
humo del cigarrillo.

Evite cocinar con leña u otro vegetal.

Lávese las manos con regularidad y tome suficiente
líquido.
Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente
después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y
las 11 de la mañana que es el momento de mayor
contaminación en la localidad.

No encienda vehículos ni motos en lugares cerrados.

Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de
su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice
preferiblemente
combustibles
limpios (gas natural); el combustible
que más PM10 emite es el diesel.
Apague el carro cuando este parado
varios minutos.

Si vive o trabaja cerca de una vía
sin pavimentar, utilice el agua de
lavado (de pisos, ventanas, ropa,
vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se
levante y llegue hasta donde están las personas.

Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la
protección adecuada (tapabocas).

Camine por vías de poco tráfico, evite las vías
principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o
lugares en donde identifique contaminación del aire y
preferiblemente en un horario que no esté dentro del
rango de 6 a 11 de la mañana.

Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos,
paredes y techos.

Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera,
chimeneas y nunca quemar basura.

Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un
trapo mojado.

Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con
alta polución.

Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite
los cambios bruscos de temperatura.

Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga
completo su esquema básico de vacunación de
acuerdo a la edad.

contaminación evite salir de su casa o realizar actividad
física fuerte.
En
7
situaciones
de
alerta
por
aumento
de
la
Anexo protocolo boletín. Línea aire, ruido, REM. Secretaria
Distrital de Salud. Bogotá. 2013
17

Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles
(ambientadores en spray).

Si tiene mascotas, procure que estas no permanezcan
en el dormitorio de los niños.

Si realiza actividad física al aire libre el fin de semana,
y entre semana en horas de la noche, es cuando se
observa que las concentraciones de
Material
Particulado
(PM10)
disminuyen a niveles aceptables.

Es aconsejable alejarse de lugares
contaminados o con olores fuertes a
gasolina, pintura o insecticidas, ya
que estos pueden generar algunos
síntomas.
Sugerencias prácticas para reducir el ruido en el hogar8
 El televisor, los juegos de vídeo y la música deben
mantenerse al volumen mínimo que permita
escucharlos claramente.
 Si alguien en la habitación no escucha bien, active los
subtítulos en lugar de subir el volumen.
 Busque maneras de reducir el ruido que se produce
8
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders
(NIDCD). It's a Noisy planet. Available:
http://www.noisyplanet.nidcd.nih.gov/parents/Pages/Default.aspx
durante las tareas del hogar. Por ejemplo, cierre la
puerta del
área
donde
esté usando un
electrodoméstico, como en la lavandería o en el taller,
para que su familia no lo escuche en el otro cuarto.
 Compre juguetes que no emitan ruido. Si compra
juguetes electrónicos, escoja los que tienen control de
volumen y úselos a los niveles más bajos. Esto
disminuye los niveles de ruido en el hogar y ayuda a
proteger a los niños contra la pérdida de audición
inducida por el ruido.
 Si su casa está situada en una zona de mucho ruido,
haga lo posible para que no entre el ruido a su casa.
Ponga masilla en las aberturas de las ventanas y las
puertas. Coloque masilla o espuma expandible
alrededor de las tuberías y los cables en el punto de
entrada a la casa.
 Cierre puertas y ventanas para que no entren ruidos
molestos.
 Use muebles y accesorios que disminuyan el ruido en
el interior de la casa. Los cojines, las cortinas y los
accesorios en las paredes ayudan a absorber más
ruido.
 Ponga alfombras y tapetes sobre el piso de madera
para ayudar a absorber el sonido. Las alfombras
gruesas son más efectivas para disminuir el ruido que
rebota de las superficies duras.
 Al tomar unas cuantas medidas preventivas sencillas
se puede llegar a tener un hogar lleno de sonidos
tranquilos que no representan daño alguno.
18