Modelos suaves para el análisis de la gestión de residuos biológico

Modelos suaves para el análisis de la gestión de residuos
biológico infecciosos generados en el hogar
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Ariadna Mireya Rodríguez García, 2Carolina Armijo de Vega
[email protected]
Resumen
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Actualmente en México existen una serie de normas referentes al manejo, almacenamiento,
transporte y disposición final de los residuos peligrosos biológico infecciosos (RPBI) generados por
instituciones dedicadas al cuidado de la salud. Se sabe que en México estas instituciones generaron
1633.12 toneladas de RPBI durante el 2010 [1].Sin embargo, cuando los RPBI se generan como
consecuencia del cuidado de la salud en el hogar, el panorama es diferente. Existe un vacío de
información sobre estos generadores por varias razones, tales como la ausencia de estudios de
generación y prácticas de manejo en el hogar, así como la falta de comunicación entre
dependencias (federal, estatal y municipal) reflejados en la inconsistencia de las normas referentes a
este rubro. El propósito de este trabajo es abordar el estudio y análisis sobre el actuar de los
generadores de RPBI domiciliario que por su condición requiere desechar este tipo de residuo. El
objetivo del estudio propuesto es conocer la cantidad de RPBI domiciliarios que es eliminado en la
ciudad de Ensenada, Baja California, sus características, y el método de eliminación que se maneja,
para identificar si esta cantidad de RPBI domiciliario es significativa con respecto a los generadores
conocidos.
Palabras Clave: generadores domiciliarios, residuos, RPBI
1. Introducción
Para que un residuo sea considerado biológico infeccioso debe de contener agentes patógenos. Un
agente biológico-infeccioso se define como sigue «cualquier organismo que sea capaz de producir
enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en
una concentración suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto
con una persona susceptible» [2]. Por lo tanto los desechos que reúnen estas características se
consideran como residuos peligrosos biológico infecciosos (RPBI), debido al riesgo que significa
para cualquier persona que esté en contacto con ellos [3].
El cuidado de la salud en el hogar consiste en la atención y cuidados médicos que se le
proporcionan a un paciente en su lugar residencia. Sin embargo, se presentan retos debido a que
algunas actividades de este tipo en el hogar están menos estandarizadas o controladas que en una
institución de salud, y los RPBI están manejados fuera del contexto institucional por personas que
carecen de capacitación y/o entrenamiento para quienes el principal interés es el cuidado de la salud
y no la eliminación de sus residuos. A pesar de lo anterior las pobres practicas de administración de
residuos incrementa el riesgo de lesión o infección para otros dentro y fuera del hogar, de ahí la
importancia de desarrollar sistemas de administración de residuos apropiados y asegurar que la
familia este adecuadamente educada [4].
Actualmente en la ciudad de Ensenada se desconoce la cantidad de RPBI que se genera en casas
habitación producto del cuidado de la salud en el hogar, así como el procedimiento para su manejo
y eliminación. Dado este hecho se desconoce también el nivel de riesgo al que se exponen aquellas
personas que tengan contacto con estos residuos. Si no se cuenta con información sobre su
Hacia la sustentabilidad: Los residuos sólidos como fuente de energía y materia prima
© 2011 pp 95-99 ISBN 978-607-607-015-4
generación difícilmente se pueden hacer propuestas para el manejo adecuado de este tipo de
residuos.
2. Metodología
La falta de una regulación que controle la eliminación de RPBI generados en el hogar, así como la
falta de capacitación sobre el manejo, almacenamiento temporal y eliminación adecuada de estos
residuos por parte de los generadores provoca que estos materiales después de ser utilizados en el
hogar se desechen de forma indebida, dando por consecuencia un riesgo de lesión e incluso
infección para toda aquella persona que tenga contacto con el material en cuestión, ya sea el mismo
generador, familiares, personal del ayuntamiento que labora en la recolección de basura de casa en
casa, pepenadores, y personal del relleno sanitario municipal. Esto, en parte, es consecuencia del
desconocimiento de la información básica que ayude a los tomadores de decisiones a planificar y
regular adecuadamente los RPBI.
Con el propósito de conocer más a fondo la problemática que involucra al generador domiciliario
así como el sistema de generación de RPBI en el cual se desenvuelve, se empleó la metodología de
sistemas suaves, basados en la visión de Checkland [5]. Esta metodología está basada en el
paradigma del aprendizaje y asume la realidad como constantemente reconstruida en un proceso
social de negociación, partiendo del hecho de que una organización no existe como un ente
independiente, sino que es parte del sentido desarrollado por un grupo de personas comprometidas
en un diálogo. La Metodología de Sistemas Suaves busca trabajar con las diferentes percepciones
de una situación, definiendo un proceso sistémico de aprendizaje, en el cual diferentes puntos de
vista (en este caso de los actores clave en el manejo de los RPBI) son discutidos y examinados con
el fin de definir acciones orientadas a su mejoramiento. Es por ello que en este trabajo el énfasis que
se hará, será en obtener una ―definición raíz‖ es decir, se describirá el sistema dada una situación.
Para obtener información relevante primeramente se identificaron los actores clave del sistema en
cuestión, así como la estructura del mismo y su proceso, todo esto con el fin de crear una imagen
rica que muestre y ayude a entender el funcionamiento del sistema.
La investigación se basó en el caso del manejo de RPBI en la ciudad de Ensenada y la información
se obtuvo a través de diversas fuentes de información [6], tanto primarias como secundarias, las
cuales incluyeron las siguientes:

Entrevistas a las personas responsables del manejo, control, almacenamiento y entrega para
disposición final de los RPBI, dentro de las principales dependencias de salud públicas.

Cuestionarios al personal encargado de manejar y separar los RPBI dentro de las
dependencias de salud.

Observación de las actividades del personal de salud al separar los RPBI y colocarlos en el
lugar indicado.

Entrevistas a funcionarios responsables de temas concernientes a RPBI en las dependencias
municipales, estatales y federales.

Entrevistas a generadores domiciliarios, que debido al cuidado de su salud fuera del área
hospitalaria, requieren eliminar RPBI en su hogar.
Con la información recabada se construyó una imagen rica del sistema que compone el manejo de
residuos biológico infecciosos en la ciudad de Ensenada, Baja California, esta imagen representa a
los actores principales involucrados en el manejo de RPBI y a las relaciones de estos actores. Una
vez construida la imagen rica se identificaron las relaciones entre los actores y las ausencias de
relación y comunicación donde debería haberlas.
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3. Resultados
La información recabada mediante las entrevistas, observaciones, revisión de regulaciones y
cuestionarios permitió la elaboración de la imagen rica del sistema de manejo de residuos biológico
infecciosos en la ciudad de Ensenada, és se muestra en la figura 1. En esta imagen se muestran a
los actores clave y las relaciones existentes entre ellos, así como las principales problemáticas que
aquejan a nuestro sistema de estudio. A continuación se describen los hallazgos identificados a
partir de la construcción de esta imagen.
En el año 2010 en México la generación de RPBI provenientes de instituciones de salud a nivel
nacional fue de 1633.12 toneladas [1]. Sin embargo este dato en realidad no refleja la cantidad real
de RPBI generados en el país ya que no todas las instituciones y establecimientos de salud
existentes se encuentran registrados ante SEMARNAT, por lo cual se desconoce la cantidad
generada por estos y el procedimiento de eliminación de sus residuos [1].
En este estudio se encontró específicamente que para la ciudad de Ensenada, B.C., la generación de
RPBI es de 49.31 toneladas/año [7] en centros de salud públicos, es decir, sin considerar la
generación en clínicas particulares, consultorios médicos y laboratorios clínicos.
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Un porcentaje de las personas que requieren tratamiento médico, reciben éste en sus hogares ya que
en muchos casos no se requiere hospitalización. En estos casos los residuos BI se generan en el
hogar. En la ciudad de Ensenada no existe información que describa la cantidad que se genera de
este tipo de residuos en el hogar ni las formas más comunes de su manejo, almacenamiento
temporal y condiciones en las que se lleva a cabo la disposición final. Este generador no recibe
capacitación sobre el tema, por lo que carece de un procedimiento adecuado para eliminar sus
residuos. Por lo que se puede asumir que estos residuos se manejan revueltos junto con los residuos
sólidos urbanos cuyo destino final es el depósito de basura municipal, generando un riesgo
potencial para todos aquellos que hayan tenido algún contacto con este material, incluyendo a los
mismos familiares del paciente afectado, así como a las personas encargadas de la recolección de
basura, pepenadores y personal del depósito de basura. La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 [8] no
especifica sobre los procedimientos para el manejo y la eliminación de RPBI generados en casa
habitación.
Los contenedores y bolsas requeridos por la norma mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002 para
manejar los RPBI no se encuentran a disposición del generador domiciliario, esto debido a que su
venta y distribución es dirigida por las empresas que prestan el servicio de recolección, transporte,
tratamiento y eliminación de RPBI, y solo ofrecen los productos a sus clientes registrados para el
servicio completo.
Existe apatía por parte de las autoridades de las dependencias tanto federales, estatales y
municipales con respecto al generador domiciliario de RPBI, se mencionaron diversas causas, pero
principalmente el problema es minimizado, sin siquiera haber evaluado su magnitud. Por otro lado
el sistema actual de vigilancia en el majeo de estos residuos es muy limitado y no se da a bato para
vigilar de manera cercana a los hospitales actualmente en funcionamiento.
Los resultados también mostraron que en el relleno sanitario no se sabe qué hacer con los RPBI sin
tratamiento que llegan a ese lugar, depositándose igual que los RSU.
Los resultados evidenciaron la ausencia de un plan de manejo de residuos peligrosos en el
municipio que incluya a los generadores RPBI. Además de que se detectó la ausencia de estrategias
eficientes de comunicación entre los tres órganos de gobierno y las dependencias involucradas en el
manejo de RPBI, lo cual dificulta el entendimiento, actualización y por lo tanto la regulación
efectiva de este tipo de residuos.
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Propone
Registra
Responsabl
e
Legisla
Delega
No saben
qué hacer
con RPBI
sin
tratamiento
Regula
Apatía
Generadores domiciliarios
nadie los regula
Vigila
institucion
es
registradas
Proporciona
material
Desconocimiento y
falta de interés por
parte de los
involucrados
Insegur
o
Segur
o
Electro-termo
desactivació
n
Incineración
Tratamiento
Contratan
para
transporte,
tratamiento y
disposición
final de RPBI
Falta de
responsabilidad en el
manejo y separación de
los RPBI por parte del
personal
Figura. 1. Imagen rica del sistema de generación de RPBI en la ciudad de Ensenada, B.C.
Con el desarrollo de este trabajo se conoció el ambiente en el que se ven involucrados los
generadores domiciliarios, en donde mediante la aplicación de la metodología se obtuvo un
panorama completo del sistema en el que se encuentran inmersos, predominando como principal
problemática la apatía e indiferencia hacia este sector. También se observó el desconocimiento que
existe con respecto a las cantidades de RPBI en todos los niveles de generación, así mismo la falta
de comunicación entre dependencias de gobierno para fomentar una regulación consistente.
4. Conclusiones

La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 no especifica sobre los procedimientos para el manejo y la
eliminación de RPBI generados en casa habitación.

Los generados de RPBI en el hogar no están regulados.

Se desconoce la cantidad de RPBI que se generan en los hogares así como su riesgo potencial.
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
Llegan RPBI sin tratamiento al relleno sanitario procedentes de casa habitación.

Se desconoce la cantidad de RPBI que se generan en Ensenada, tanto de los residuos de centros
hospitalarios como los de casa habitación.

Existen instituciones de salud que no están registradas ante SEMARNAT como generadoras de
RPBI.

Se requiere de estrategias de comunicación eficiente entre los tres niveles de gobierno para
conocer la generación, aplicar las regulaciones, crear un plan de manejo y llegar a acuerdos
sobre el manejo de residuos hospitalarios.

La metodología de sistemas suaves resultó útil para evidenciar los elementos del sistema que se
encuentran desligados al mismo, así como para identificar las relaciones ausentes, las
conflictivas y las eficientes dentro del sistema.

La metodología de sistemas suaves también permitió tener una visión completa del sistema que
compone el manejo de los RPBI, lo que facilita entender la complejidad del mismo y la
necesidad de analizarlo a profundidad y proponer estrategias que comprendan la mayor parte
de los elementos para facilitar las solución de la problemática identificada.

El modelo derivado de este trabajo podrá ser utilizado en otras ciudades.
Referencias
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[1] Secretaria de Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT), 2010.
[2] Secretaria de salud. Guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en
unidades de salud. Primera edición. 2003. Secretaría de Salud. México D.F. 31pp.
[3] Fernández Sanchez, Leodegario. Definición de contaminante biológico, Guía técnica para la
evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos. 2001.
INHT, Ministerio Trabajo y Asuntos Sociales, España. 16-11pp.
[4] Turnberg Wayne L. Biohazardous Waste: Risk Assessment, Policy, and Management. 1996.
Wiley-Interscience. Nueva York. 422 pp.
[5] Checkland P. Scholes J. Soft Systems Methodology in Action. 1999. Wiley. Baffins,
Chichester, Inglaterra. 418 pp.
[6] Yin, R. Case Study Research: Design and Methods. 2008. 4ta Edición. Sage Publications:
Thausand Oaks, California. [7] Entrevistas con encargados de manejo de residuos biológico
infecciosos en los principales hospitales públicos de atención a la salud ubicados en la ciudad de
Ensenada, Baja California, 2010.
[8] NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos
biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. SEMARNAT. Diario Oficial de
la Federación, México, D.F.
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