Procedimientos en la necesidad de nutrición

Procedimientos en la necesidad
nutrición
FUNDAMENTACION DEL CUIDADO
Maryory Guevara Lozano
Nutrición artificial
Tubo digestivo
funcionante
SI
NO
Nutrición enteral
Nutrición Parenteral
Posibilidad de ingesta
de vía oral
SI
Nutrición oral
N.E corto plazo
Sondas nasogastricas
NO
Estómago funcionante
N.E lago plazo
Gastostomia
Estómago no funcionante
N.E corto plazo
N.E lago plazo
Sondas nasoyeyunales
Yeyunostomia
quirúrgica
Yeyunostomia
quirúrgica
NUTRICION
TIPOS DE DIETAS
NUTRICION
TIPOS DE DIETAS
 Dieta hipoglucida
 Dieta hiposódica
 Dieta hipograsa
 Dieta híper proteica
 Dieta astringente
 Dieta fraccionada 5 porciones
Sonda nasogástrica
Indicaciones
 Aspiración del contenido gástrico
 Lavado gástrico
 Alimentación por sonda
 Tratamiento de los vómitos en
algunos casos
 Diagnóstico de H.D.A.
 Postoperatorio de cirugía digestiva
Sonda
nasogástrica
 Toma de muestras del contenido
gástrico con fines diagnósticos.
 Vaciar el contenido gástrico mediante
drenaje o aspiración.
 Lavado gástrico.
• Sonda nasogástrica del calibre
adecuado.
 Administración
enteral.
• Lubricante lidocaína gel.
 Administración de medicamentos.
• Gasas estériles.
 Prevención
pacientes
conciencia.
• Esparadrapo hipoalergénico.
• Jeringa de 10 ml.
• Fonendoscopio.
• Vaso con agua.
• Guantes.
• Según
la
indicación
del
sondaje se necesitará : bolsa
colectora
o
sistema
de
aspiración.
de
alimentación
de broncoaspiración
con
disminución
en
de
 Diagnóstico de hemorragia digestiva
alta.

Colocación de guantes.

Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo
oreja, apéndice xifoides).

Señalización de la medida en la sonda.

Lubrificación del extremo de la sonda.

Introducción de la sonda por la fosa nasal
elegida.
Procedimiento

Identificación e informar al
paciente del procedimiento a
realizar.
Empujar suavemente pidiendo al paciente que
realice movimientos de deglución (tragar saliva
o beber y tragar agua).

Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar
movimiento de rotación mientras avanzamos la
sonda en dirección al esófago.

Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al
estómago, cuando la marca de referencia
quede a nivel de la nariz.

Comprobar que la sonda se encuentra en el
estómago :
Sonda
nasogástrica
Colocar al paciente en
posición adecuada, posición
de Fowler.
Lavado de manos.
 Aspirar contenido gástrico.
Colocar una sabana en el
tórax
Retirar prótesis dentales
Comprobar la permeabilidad
de las fosas nasales.
 Insuflar 10-20 ml de aire, mientras se ausculta
con el fonendoscopio en epigastrio.

Fijar la sonda con esparadrapo.

Según la finalidad del sondaje; colocar el
tapón, bolsa colectora o aspiración.

Recoger el material utilizado y registrar

Lavado de manos.
Fijación de sonda
Gastroclisis
Procedimiento por medio del cual
se administran alimentos
medicamentos a través de una
sonda
• Precauciones
• Formula, temperatura y fecha
de vencimiento
• Auscultar ruidos intestinales
y residuo gástrico
• Material
• Jeringa de 60ml o de Gastroclisis
• Formula y agua para irrigación
Gastrostomía
Tipos de sonda
Existen distintos tipos de sonda según el
material o
composición química, la
longitud, el grosor y otras propiedades:
- Sondas no reactivas: tubos no irritantes de
poliuretano, silicona o material similar, de 5 y
12 French (FR) (1 French equivale a 0,34 mm).
Al ser blanda la utilización de un estilete facilita
su colocación. Pueden dejarse colocadas
durante varias semanas.
- Sondas de polietileno (PE) o cloruro de
polivinilo (PVC): presentan un tamaño entre 5 y
18 FR. Son más rígidas, se endurecen con el
uso y deben cambiarse cada 3-4 días. Son más
irritantes y su cambio frecuente puede resultar
costoso.
Características de las sondas
Sondas Flexiflo
• Fabricadas en poliuretano para asegurar el confort
del paciente y el sencillo manejo por el personal de
enfermería
• Radiopacas que permite comprobar su correcta
colocación
• Sondas con marcas de referencia a 50 y 76 cm del
extremo distal. Calibre (Fr); longitud (cm y pulgadas)
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•Disponen de conectores en Y de dos entradas que
permiten
la
administración
simultánea
de
medicamentos y el lavado de la sonda sin desconectar.
• Presenta un orificio de salida para evitar
acodamiento, fabricación en tungsteno no tóxico.
el
• Indicaciones: nutrición enteral a corto plazo (menos
de 6-8 semanas).
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Características de las sondas
Sondas Flexiflo
Gastrostomía 16 y 20 F
Sonda y balón de silicona
flexible
como sonda de
sustitución ya que es fácil
de colocar en un estoma
existente. Sin necesidad de
hacer suturas y
no
contiene látex.
Equipos de administración
Bomba Flexiflo Patrol
Bomba peristáltica controlada por un
microprocesador
que
suministra
alimentación enteral a través de un
sistema seguro y fácil de utilizar de
troquel o rotor.
Set Bomba Flexiflo Patrol
Línea de administración de PVC para
bomba con segmento de silicona que se
aloja alrededor del rotor, con entrada
independiente
para
agua
y/o
medicación con llave de paso.
Equipos de administración
Bomba Flexiflo Quantum
• Bomba volumétrica con sistema
tipo cassette
• Con función de lavado con 25
ml de agua cada hora del
sistema y la sonda automático
para
alimentación
enteral
precisa y controlada
• Purgado automático del equipo
Equipos de administración
Formulas normocalóricas y
normoproteícas
 Ensure / Ensure fibra
 Osmolite (1cal/cc, baja
osmolaridad)
 Edanec
Formulas hipercalóricas y
normoproteícas
 Jevity plus
 Ensure plus
 Osmolite plus
Formulas Especiales
 Diabetes e Hiperglucemia:
 Glucerna
 Insuficiencia renal:
 Nefro, Suplena
 Estres metabolico:
 Perative
 Insuficiencia respiratoria
 Pulmocare
Método de administración
 Fraccionada: Se realiza en estómago, simple, da
movilidad al paciente y el estímulo anabólico es
mejor
 Continua: Permite la administración de mayor
volumen y favorece la tolerancia digestiva. Cuando se
utiliza en casos de enfermedad con lesion organica
severa se administra continua solo en la noche
Cuidados de enfermería
 Lavado cada 6 h con agua (10 ml)
 Buena fijación de la sonda en nariz y mejillas
 Sondas de silicona se toleran durante 2 o más meses
 Cabecera de la cama elevado día y noche entre 30 y 40
grados
 No administrarla si
gastroparesia y vómitos
hay
obstrucción
pilórica
o
 Auscultación (no sólo el primer día)
 Seleccionar correctamente la dieta
 Administrar la dieta a concentración y flujo adecuados
 No administrar a altas velocidades
 Seleccionar una dieta-fórmula adecuada, evitando excesiva
osmolaridad, sin excesiva velocidad de perfusión
Cuidados de enfermería
Prever posible intolerancia a la lactosa
Administrar antiácidos
Conocer enfermedades asociadas
diabetes, hipertensión, etc.)
(insuficiencia
renal,
Balance de líquidos y control de diuresis
Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después
de la manipulación
Cambio periódico de la sonda
Agitar periódicamente la nutrición
Evaluar residuo gástrico cada 6 horas
Lavado gástrico
 Procedimiento por medio del cual se
extrae el contenido gástrico mediante
una sonda nasogástrica introducida
previamente y por la cual se pasan
soluciones que desactivan la acción de
líquidos o sustancias acumuladas
 Esta sonda es llevará hasta el
estómago para evacuar sangre, tóxicos
o cualquier otro tipo de sustancia
mediante la irrigación y aspiración de
pequeños volúmenes de líquido. La
cantidad de líquido dependerá de la
edad
Lavado gástrico
 Se inicia una vez comprobada la correcta colocación de la sonda
gástrica.
 Introducción de la cantidad apropiada de líquido (solución
salina
isotónica) a temperatura templada 37ºC , para evitar
hipotermia.
 Si la instilación del líquido se realiza por el sistema pasivo se
clampará la rama de conexión a la bolsa de drenaje y se dejará
infundir la bolsa de irrigación . Si el líquido se introduce mediante
sistema activo, se infundirá directamente con la jeringa conectada a
la sonda gástrica.
 Aspiración
suave del líquido instilado mediante jeringa (sistema
activo) o drenaje por gravedad (cerrando la conexión a la bolsa de
fluido y abriendo la bolsa de drenaje mediante sistema pasivo).
 La eficacia del lavado se puede complementar con la adición de
soluciones especiales (carbón activado, catárticos, sustancias para el
control del sangrado) si estuviera indicado.
 Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro.
 Registro de enfermería de la técnica utilizada, tipo de sonda y balance
de líquido irrigado/evacuado, características del drenaje e incidencias
surgidas durante el procedimiento.
Enema evacuador
Un enema se puede definir como la introducción por el ano de
un líquido destinado al intestino grueso.

Este líquido se introduce en volumen variable según los
casos y la edad (niños pequeños o adultos) y se hace con
finalidades diversas.
Tipos de enemas
 Limpieza intestinal: enema de limpieza.
 Para administrar medicamentos sedantes o estimulantes:
enema medicamentoso.
 Para lubricar y proteger la mucosa: enema moliente.
 Para matar o inactivar microorganismos: enema antiséptico.
 Para examen radiológico: enema baritado.
Procedimiento para la aplicación
de un enema
 Se introduce líquido en el recto
para estimular el peristaltismo y
favorecer la evacuación de
heces.
 Está indicado:
 Para hacer radiología de
intestino (limpiar el intestino
grueso).
 Previo a la cirugía abdominal.
 Con estreñimiento que no
cede a otro tipo de
tratamiento.
 Está contraindicado en:
 Apendicitis y peritonitis.
 Obstrucción intestinal.
Material
• Enema jabonoso
• Sonda Netaton F 16
• Bolsa de líquidos de
500 ml con agua y
jabón
• Lidocaína gel
• Enema Travat
medicamentoso
• Plástico o sabana
proteger la cama.
• Pato Cuña.
• Papel higiénico.
Procedimiento para la aplicación
de un enema
Técnica
 Preservar la intimidad del paciente.
 Proteger la cama con plástico o toallas y quitar la
ropa interior.
 Poner al paciente en decúbito lateral (izquierdo) y
flexionarle la pierna derecha.
 Lubricar y purgar la sonda antes de introducirla por
el ano. Introducir 10 cm, aproximadamente.
 Elevar el depósito 50 cm por encima del nivel de la
cama y pedir al paciente que se fije en su
respiración.
 El líquido pasa al recto .
 El paciente debe tratar de retener el líquido dentro
al menos 10 minutos.
 Cuando realice la evacuación, observar las heces y
tomar notas.
La confianza en sí
mismo es el primer
secreto del éxito.
Ralph Waldo Emerson (1803-1882)
Poeta y pensador estadounidense.