Baño o Ducha Preoperatorios Con Un Antiséptico

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RESUMEN Nº 1 Mayo de 2007:
Baño o Ducha Preoperatorios Con Un Antiséptico Para Prevenir
Las Infecciones Del Sitio Quirúrgico (ISQ)
Webster J, Osborne S. Preoperative bathing or showering with skin
antiseptics to prevent surgical site infetion. Cochrane database of
Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. Nº CD004985
Antecedentes: las infecciones ISQ son las infecciones de heridas
que ocurren luego de un procedimiento quirúrgico invasivo. El baño o
ducha con un antiséptico es un procedimiento aceptado para reducir
la cantidad de bacterias en la piel (microflora). Esta poco claro si al
reducir la microflora de la piel esto conduce a la disminución de la
incidencia de ISQ.
Objetivos: rever la evidencia para el baño o ducha preoperatoria con
antisépticos para la prevención de la ISQ adquirida en el hospital.
Estrategia de búsqueda: buscamos en el Registro del Grupo
Especialista en Heridas de la COCHRANE (diciembre 2005), el
Registro Central de Estudios Controlados de la COCHRANE (Librería
de la COCHRANE, Unidad 4, 2005), MEDLINE (enero 1966 a
diciembre 2005) y referencias de listas de artículos.
Criterio de selección: estudios randomizados controlados que
comparaban el uso en el preoperatorio de cualquier preparación con
un antiséptico para el baño o ducha,
con preparaciones no
antisépticas a pacientes a los que se les realizaba cirugía.
Recolección de los datos y análisis: Dos autores independientes
evaluaron los estudios para la selección: calidad de los estudios y
extracción de los datos. Se contactaron a los autores para
información adicional.
Principales resultados: Seis estudios involucraron 10007
participantes. Tres de los estudios incluidos tuvieron tres grupos de
comparaciones. El antiséptico usado en los estudios fue gluconato de
clorhexidina 4% (Hibiscrub) Tres estudios involucraron 7691
participantes que compararon clorhexidina con un placebo. Los
baños con clorhexidina comparado con el placebo no presentaron una
reducción estadísticamente significativa en la reducción de ISQ, el
riesgo relativo (RR) fue de 0.91 (IC 95% 0.80-1.04) Cuando solo
fueron incluidos en esta comparación los estudios de alta calidad el
RR: 0.95 (IC 95% 0.82-1.10) Tres estudios de 1443 participantes
compararon jabón en barra, con clorhexidina; cuando combinaron
esto no hubo diferencia en el riesgo de ISQ (RR 1.02 IC 95% 0.57-
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1.84) Dos estudios de 1092 pacientes compararon baños con
clorhexidina; un amplio estudio hallo diferencia estadísticamente
significativa en favor de los baños con clorhexidina (RR 0.36, IC 95%
0.17-0.79) El segundo estudio no hallo diferencia entre los pacientes
que recibieron clorhexidina y los que no la recibieron en el
preoperatorio.
Conclusión de los autores: Esta revisión no otorga una clara
evidencia del beneficio del baño o ducha con clorhexidina sobre otros
productos para el lavado, para reducir las ISQ. Los esfuerzos para
reducir la incidencia de ISQ nosocomial deberían focalizarse en
intervenciones cuyo efecto haya sido demostrado.