(CHI) eficacia de dapsona topica como tratamiento coadyuvante

Eficacia de dapsona tópica como tratamiento
coadyuvante en rosácea granulomatosa y
eritema anular eosinofílico: reporte de 2 casos
Pablo Del Barrio Díaz, Catherina Moll, Sergio Álvarez Véliz, Cristián Vera Kellet
Departamento de Dermatología, Pontificia Universidad Católica de Chile
INTRODUCCIÓN
La dapsona es un derivado de las anilinas, perteneciente al grupo de las sulfamidas. Se ha
empleado en el tratamiento de diversas patologías, incluyendo las de origen dermatológico. Su
uso oral ha sido descrito en pacientes con dermatosis inflamatorias crónicas, mientras que su
uso tópico ha sido reportado principalmente en acné vulgar. Presentamos el caso de 2
pacientes con dermatosis inflamatorias crónicas, refractarias al tratamiento habitual, tratados
exitosamente con dapsona gel como coadyuvante a la terapia sistémica.
CASO CLÍNICO
Paciente de 34 años de sexo masculino con diagnóstico de rosácea granulomatosa y pioderma
gangrenoso. Recibió inicialmente doxiciclina y metronidazol tópico sin respuesta, por lo que se
indicó dapsona oral 100 mg/día y dapsona gel al 5%, con disminución de las lesiones tras un
mes de tratamiento (Figura 1 y 2). Paciente de 29 años sexo femenino con diagnóstico de
eritema anular eosinofílico. Recibió inicialmente hidroxicloroquina durante 2 meses sin
respuesta satisfactoria. Por esta razón, se indicó dapsona 50 mg/día vía oral asociado a
dapsona gel al 8% con buena respuesta (Figura 3 y 4).
Figura 2
Figura 1
Figura 3
Figura 4
CONCLUSIONES
La dapsona posee un efecto antimicrobiano y antiinflamatorio. Se ha planteado su uso como
tratamiento de primera línea o coadyuvante en las dermatosis inflamatorias crónicas de tipo
neutrofílicas y eosinofílicas. Sin embargo, su uso vía oral ha reportado efectos adversos
importantes aunque poco frecuentes: entre ellos los hematológicos, como anemia y
agranulocitosis, hepatitis, fiebre y compromiso de piel y mucosas. Por su parte, el uso de
dapsona tópica ha demostrado ser útil en pacientes con acné vulgar, con una efectividad leve a
moderada. Además, existen unos pocos casos del uso de dapsona tópica en diferentes
dermatosis inflamatorias crónicas, con respuestas favorables. Consideramos que el uso de
dapsona tópica debe ser considerado como una terapia coadyuvante en pacientes con
dermatosis inflamatorias crónicas refractarias a su tratamiento convencional.
REFERENCIAS
Stotland Met al. Dapsone 5% gel: a review of its efficacy and safety in the treatment of acne vulgaris Am J Clin Dermatol. 2009.
Ehmann Lm, et al. Successful treatment of granulomatous rosacea with dapsone. Hautarzt. 2013.