dificultad y controversia ética en la decisión de sedación en un

DIFICULTAD Y CONTROVERSIA ÉTICA EN LA DECISIÓN DE SEDACIÓN EN UN PACIENTE EN
SITUACIÓN TERMINAL, ESTRATEGIAS DE MANEJO. NECESIDAD DE ESTUDIOS SOBRE SEDACIÓN
PALIATIVA
AUTORES: Malpica Arce, Patricia (1), Ruiz Gonzalez,Maria Teresa (2) Gutiérrez Arce,Almudena (3)
CENTRO DE TRABAJO: Medico de Familia CentroSalud La Vega- Zapatón .Torrelavega (1),Medico de familia Centro de
Salud Campoo ,Reinosa (2),Enfermera Centro de Salud La Vega- Zapatón,Torrelavega (3) . Cantabria
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INTRODUCCION:Paciente con síndrome constitucional que presenta dolor epigástrico y bulto en cuello lado izdo., con
insuficiencia respiratoria ligera, abombamiento y distensión abdominal, dolor gástrico, ronquera, falta apetito
continuada y cansancio generalizado.
DESCRIPCION DEL CASO: Se presenta en nuestra consulta paciente de 52 años con hábito tabáquico y problemas con el
alcohol, que desde hace 4 meses presenta pérdida de pedo de unos 8- 10 kg, falta apetito, pérdida de energía y
cansancio generalizado. En la exploración física se objetiva tumoración de 2 x 4 cm en región lateral izquierda del cuello
que le provoca síntomas de compresión a ese nivel, por TAC se objetiva un tumor en receso de epiglotis T4N2Mx, al
mismo tiempo se detecta tumor esofágico de tercio inferior T3N3M0 que provoca disfagia a sólidos y líquidos, así como
dolor irradiado a tórax y espalda .
ESTRATEGIA DE ACTUACION:La sedación terminal, a pesar de sus riesgos, es una maniobra terapéutica necesaria y
correcta desde el punto de vista ético, siempre que se realice dentro de una buena praxis médica, en el marco de unos
cuidados paliativos de máxima calidad.
La frontera que separa la sedación terminal de la eutanasia activa es en ocasiones muy difusa, depende de pequeños
matices que muchas veces no se pueden objetivar. La distinción entre sedación terminal y eutanasia activa debería
basarse en datos objetivos y no en datos subjetivos (la intencionalidad es siempre subjetiva). Si la muerte se produce
por la propia progresión de la enfermedad, está claro que no constituiría una forma de eutanasia.
PALABRAS CLAVE: ética, situación terminal, cuidados paliativos, sedación.
BIBLIOGRAFIA
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